Fronte. Psikiatria, 03 Apirila 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00099
Shuai Wang1,2, Jing Liu3, 
Limin Chen1, Jun Wang1, Qunfeng Tang5, Fuquan Zhang1 Zhenhe Zhou1,2*
- 1Psikiatria Saila, Afiliatutako Wuxi Osasun Mentaleko Zentro Nanjing Mediku Unibertsitatean, Wuxi, Txinan
- 2Wuxi Tongren Nazioarteko Birgaitze Ospitalea, Wuxi, Txina
- 3Wannan Medical College, Wuhu, Txina
- 4Substantzia Mendekotasun Saila, Afiliatuen Wuxi Osasun Mentaleko Osasun Zentroko Nanjing Medical University, Wuxi, Txinan
- 5Irudi Medikoko Saila, Wuxi Herri Ospitalea Nanjing Medical University-n afiliatuta, Wuxi, Txinan
Interneten erabilera gero eta handiagoa izanik, Internet bidezko joko nahasteak (IGD) mundu mailan arreta masiboa lortu du. Hala ere, garun aldaketa morfologiko zehatzak oraindik ez dira argi IGD duten gazteetan. Oraingo ikerketan, morfologia kortikala ikertzea zen eta morfologia kortikalaren eta sintomen larritasunaren arteko lotura IGD duten gizonezkoetan. IGD eta 32 adinarekin eta hezkuntzarekin bat datozen berrogeita zortzi gizonezkoek erresonantzia magnetikoko irudiak eskaneatu zituzten. Duela gutxi proposatutako azalera oinarritutako ikuspegi morfometrikoa erabili genuen lodiera kortikala (CT) neurtzeko. IGD duten gazteek CT hazkundea erakusten zuten aldebiko intsuladetan eta eskuineko tenporal giroan. Gainera, gutxitu egin zen CT garuneko hainbat gunetan IGD duten gazteetan, besteak beste, goiko denborako sulci bilateralean, eskuineko beheko kortex parietalean, eskuineko presunioan, eskuineko precentral gyrus-en eta ezkerreko erdialdeko tenorean. Gainera, IGD duten gazteek korrelazio positiboa erakutsi zuten ezkerreko CT insularraren eta sintomen larritasunaren artean. Gure datuek garuneko banatutako guneetan CT anormalak aurkitzeko ebidentzia ematen dute eta substantzien menpekotasunean ikusitako egiturazko anormalizazioak IGDan ere ageriko dira. Informazio horrek IGDrekin lotutako garuneko berrantolaketaren inguruko ezagutza zabaltzen du eta nahasteak insularen eginkizuna identifikatzeko etorkizuneko ahaleginak lagun ditzake.
Sarrera
Txinako Interneteko sareen informazio gunearen iragarki baimenduaren arabera, abenduaren 2017 arte, Txinan sareko biztanleen kopurua 772 milioira iritsi da, mundu osoko Interneteko erabiltzaileen herenak gutxi gorabehera.1 Interneten ospe biziarekin, Interneten erabilera gaiztoak eragindako narriadura klinikoen edo ezinegonaren fenomenoak arreta medikoa eta osasun publikoko profesionalen arreta bereganatu du (1-7). Interneten erabilera gaiztoari buruzko ikerketak oso azkar eboluzionatu den ikerketa eremua bilakatu da (8, 9). Alor honetan dagoeneko argitaratu diren ikerketak aintzatetsirik, DSM-5-ren III Atalak "Interneteko joko nahastea" (IGD) sailkatu zuen nahaste kliniko independente gisa ofizialki aitortu baino lehen.10). Mendekotasun portaerarako hautagai gisa, IGD bereziki "Interneten erabilera iraunkorra eta errepikatua" izan zen "jolasetan aritzeko" bezala definitu zen (11) eta mundu mailan arreta masiboa lortu du. Eremuko jakintsuak kategoria kliniko potentzialaren froga enpirikoak ematera motibatu dira azterketa ikuspegi desberdinak aplikatuz, hala nola epidemiologia, psikosoziologia eta neuroimagina. Adibidez, ikerketa epidemiologikoek frogatu dute IGDaren prebalentzia orokorra 0.7 eta% 15.6 bitartekoa izan dela populazio naturalisten ikerketetan, urteen batez beste% 4.7% portzentajearekin (12). Horrez gain, IGDren fenomeno klinikoaren azpian dauden mekanismoei buruzko hipotesi argiak proposatzeko hainbat eredu teoriko proposatu dira, ebaluaziorako tresnak eta tratamenduak garatzeko baliagarriak izan daitezkeenak (12-15).
Neuroimaginen aurrerakuntza teknologikoa, batez ere erresonantzia magnetiko ez inbaditzailearen irudia (MRI), IGDren ezaugarri anatomikoak eta funtzionalak ebaluatzea ahalbidetu du (9). Ebidentzia konbergenteek adierazi dute garuneko egiturazko alterazioek IGD duten gizabanakoekin erlazionatu zutela, eta horrek iradoki zuen oinarria neurozientzialen oinarria IGDrako (8). Adibidez, Han et al. (16) Ezker thalamusaren grisaren bolumenaren gehikuntzaren berri eman zuten IGD duten gizabanakoetan, eta Zhou et al. ezkerreko cingulate kortexaren eta ezkerreko intulularen gai grisaren dentsitate txikia izan da IGD duten gizabanakoetan (17). Egiturazko alterazioei dagokienez, azalpen garrantzitsua izan zen IGDren azpian dauden mekanismo neuronalak substantzien menpekotasunarekin bat datozela (14, 18). Nahiz eta portaera mendekotasun horiek toxiko kimiko edo substantziarik ez izan, ikerketaren frogak agerian utzi du portaera-menpekotasunen alderdi asko substantzien mendekotasunen antzekoak direla (19, 20). Adibidez, ezaugarri neurobiologiko arrunta atseden egoeran (21) eta antzeko pizgarritasuna eta disfuntzio exekutiboak IGD eta alkoholaren erabileraren nahasteen artean (20). Galdera irekia da, beraz, substantzien menpekotasunean ikusitako anormalitate estruktural hauek IGD-n ere ager daitezkeen ala ez.
Azken hamarkadetan aurrerapen izugarriak egin dira MRI estrukturalean oinarritutako gainazaleko morfometria kortikoen tekniketan eta aplikazioetan (22). Aurreko ikerketek adierazi dutenez, gainazaleko garuneko kartografiak bolumetan oinarritutako garuneko mapen aldean abantailak izan ditzake anatomia kortikalaren egitura fina harrapatzeko, izan ere, esanahi anatomikoak dauzkaten neurri kortikalak eskaintzen ditu, hala nola lodiera kortikala (CT)22, 23). Ezagutzen dugun neurrian, orain arte oso azterketa gutxik egin dute IGD duten gizabanakoetan garun-mapaketa. Azkar, konpara daitezkeen erreferentziak direla eta, ikerketa batek Interneten menpekotasuna duten gizonezko nerabeen CT orbitofronalaren murrizketa frogatu du (24), eta beste batek CT eredu aldatu bat erakutsi zuen nerabe beranduan lineako menpekotasunarekin (25). Hala ere, bi ikerketak DSM-5 argitaratu aurretik egin ziren, eta irizpide desberdinak aplikatu ziren ikerketa horietan guztietan. Gure ustez, IGDren anatomia kortikalaren ezaugarriak ez dira oso ezagunak; IGD-ren sintomekin ere ez dago loturarik. Hortaz, beharrezkoa da IGDren ezaugarri morfologikoak baloratzea DSM-5 ikuspegi berria erabiliz. Azterketa honetan, azalera oinarritutako morfometria (SBM) planteamenduak erabili ditugu garun osoaren CT aldaketak aztertzeko IGD duten gizonezkoetan. IGDi buruzko azterketetatik eratorritako aurreko aurkikuntzen arabera (8, 24, 25) eta substantzien menpekotasuna (26), IGD duten gizonezko gazteek TT insula igo zutela hipotesi genuen. Insula IGD eratzeko eta mantentzeko funtsezkoa dela proposatu du (15), are gehiago, espekulatu genuen CT insular handiagoa IGD duten gizonezkoetan sintomaren larritasunarekin lotuta egon daitekeela.
Materialak eta metodoak
Parte-hartzaileak
Parte-hartzaile guztiak tokiko unibertsitateetatik eta inguruko komunitateetatik kontratatu ziren arabera iragarkiak eta ahozkoa. Parte-hartzaileak aurrez hautatuak izan ziren lineako galdeketa eta telefono bidezko emanaldiaren bidez. Adin txikikoen prebalentzia handiagoa gizonezkoen artean Txinan emakumezkoen kasuan (27, 28), gizonezko parte-hartzaileak bakarrik sartu ziren. Berrogeita zortzi gaztek Internet bidezko jokoen berri eman zuten lineako jarduera nagusi gisa gutxienez gutxienez DSM-5 irizpideetatik bost IGD bete zituzten (IGD)10). Parte-hartzailearen Interneteko adikzioen portaera Internet Addiction Test (IAT) txinatarraren bertsioarekin baloratu zen (29). IAT-ek 20 elementuak 5 puntuko Likert eskalan (1-tik 5-etik puntuatuta) Interneten erabilera maila adierazten du, barne koherentzia ona eta aldi baterako baliotasunarekin (30, 31). Puntuazioa zenbat eta handiagoa izan, orduan eta handiagoak izango dira Interneteko erabilerak. IGD subjektu guztiak IATen lortutako puntuazioarekin konformatu ziren ebakidurarako puntuazioa (hau da, ≥50) baino (32, 33). IGDrako proposatutako irizpideak gogobetetzen zituzten gizonezko gazteak kontrol normal gisa aukeratu ziren. Horien artean, 32 parte-hartzaileak NC gisa zehaztu ziren IAT-en 30 baino gutxiago zuten puntuazioan oinarrituta. EK-k DSM-5-ek proposatutako IGDrako bederatzi irizpideetatik lau baino gutxiago bete zituzten. Parte-hartzaile guztiak eskuineko esku zeuden Edinburgoko Eskuliburuaren Inbentarioarekin ebaluatu zirenean (34). Elkarrizketa klinikorako egituratutako tresna laburra, Mini Nazioarteko Neuropsikiatriako Elkarrizketa (35), hainbat nahaste psikiatriko proiektatzeko erabili zen. Parte-hartzaileek baztertzeko irizpideek barneko patologia, garuneko lesioak, nahaste neurologikoak, hainbat arazo psikiatrikoak, substantzien gehiegikeria, MRI azterketetarako kontraindikazioak eta buruko gehiegizko mugimenduak barne zituzten. IGD eta NC duten gazteen ezaugarri demografikoak Taulan laburbiltzen dira 1.
Table 1. IGD eta NC dituzten gazteen ezaugarri demografikoak.
MRI Datuak eskuratzea
Erresonantzia magnetikoko irudien azterketak 3.0 Tesla Magnetom Trio Tim (Siemens Medical System, Erlangen, Alemania) mediku irudien departamenduan, Afiliatutako Wuxi People Ospitalea Nanjing Medical University-ren bidez lortu ziren. Aparra pads burua mugimendua eta eskanerra zarata murrizteko erabiltzen ziren. Hiru dimentsiotako T1-ko haztatutako irudiak 3D-MPRAGE sekuentzia bat erabiliz lortu ziren parametro hauekin: denboraren errepikapena = 2,300 ms, denboraren oihartzuna = 2.98 ms, iraulketa angelua = 9 °, matrize neurria = 256 × 256, ikusmena = 256 mm × 256 mm, 160 xerra sagitalak, xerra lodiera = 1.2 mm, eskuratzea voxel tamaina = 1 mm × 1 mm × 1.2 mm, eta eskuratzeko denbora osoa = 303 s.
MRI Datuen Tratamendua
Gazteetan IGDarekin alternantzia kortikalak identifikatzeko, SBM bat egin zen CAT tresna tresnarekin2 SPM12 softwarearekin.3 Beste edozein tresna aurkitu ahal izango duzu CAT tresna tresnak prozesatzeko prozeduraren deskribapen zehatza.4 Laburbilduz, tresna-kaxa honek erabat automatizatutako metodoa erabiltzen du eta horrek urrats bakarrean CTaren neurketa eta berreraikuntza ahalbidetzen du. Ehunen segmentazioa erabiltzen du materia zuria (WM) distantzia balioesteko, eta, ondoren, tokiko maximoak (CTaren berdinak) proiektatzen ditu materia grisaren ahotsak, WM distantziak deskribatutako bizilagun harremana erabiliz. Proiekzioan oinarritutako lodierak aukera ematen du bolumen partzialaren informazioa, laztatze sulkala eta asimetria sulkalak maneiatzeko.36). Gainazaleko neurriaren analisi estatistikoa egiteko, CT irudiak 15 mm-ko zabalera erdia gehienez Gaussian nukleo batekin leundu ziren.
Analisi estatistikoa
Gazteen artean IGD eta NC-rekin dituzten aldagai demografikoen talde-desberdintasunen estatistika antzematea, Ikaslearena t-testua erabiltzen zen. IGD duten gazteen aldaketa kortikalak zehazteko, talde diagnostikoa aldagai finko gisa aztertuta, kobariato nahasgarria izan zen adin tartean. Garun osoko gailurraren familiako errore zuzenen konponketekin P <0.05 (bi isats) konparazio guztietan erabili ziren esangura estatistikoa ziurtatzeko. Ondoren, morfologia kortikalaren eta sintomen larritasunaren arteko lotura (IATren puntuazio osoek islatuta) IGN eta NC dituzten gazteetan, hurrenez hurren, aldagai independente gisa IAT guztizko puntuazioekin egindako erregresio anizkoitzaren eredua erabili zen. Hezkuntza maila eta adina nabarmen korrelatu zirenetik gazteen artean IGDrekin (P <0.001) eta NC (P <0.001), erregresio anizkoitzaren ereduak adina bakarrik biltzen zuen nahasketa kobariazio gisa. Azterketa esploratiboak egiteko, gailurraren mailaren esanguraren atalasea 0.001era (bi isatsak, zuzendu gabe) eta kluster mailako esanguraren atalasea erlaxatu ditugu kluster-tamaina> 100. IAT guztizko puntuazioen eta CTren batez besteko balioen arteko erlazioaren sakabanaketa grafikoa GraphPad Prism erabiliz sortu da.5 Garuneko eskualdeen identifikazioa Desikan – Killiany garuneko atlasarekin identifikatu zen (37).
Emaitzak
Ikerketa honetan azterketa honetan IGD eta 32 NC dituzten berrogeita zortzi gazte aztertu ziren. Adin eta hezkuntzan IGD eta EK duten gazteen artean ez da desberdintasun garrantzitsurik antzeman. NCekin alderatuta, IGD duten gazteek IATen guztizko puntuazioen gehikuntza nabarmena izan zuten eta jokorako denbora eta DSM-5 irizpideen puntuazioak jakinarazi zituzten (taula. 1).
NC-rekin alderatuta, CT handia zuten garuneko zonaldeak IGD duten gazteetan aurkitu ziren, aldebiko intsulak eta eskuineko tenporala giroa (taula) 2). Gainera, TT nabarmenak gutxitu ziren garuneko hainbat eremutan IGD duten gazteetan, besteak beste, tenporalen goiko aldeetako (STS) aldebiko ertzean, eskuinaldeko beheko kortex parietalean, eskuineko presuneus, eskuineko precentral gyrus eta ezkerreko erdialdeko tenorean. (Table 2). IGD duten gazteetan, erregresioaren analisiak agerian utzi zuen ezkerreko insulako CT balioak positiboki korrelazionatu zirela IATen guztizko puntuazioekin (kluster tamaina = 285, koordenatuaren MNI gailurra)XYZ = [−38, −1, −6], t = 4.19, ikusi irudiak 2A, B). NCekin alderatuta, IGD duten gazteek ezkerreko CT insularraren bideak nabarmen handitu ziren (irudia) 2C). Ez ziren korrelazio nabarmen negatiboak CT eta IATen guztizko puntuazioen artean IGD duten gazteen artean. Gainera, ez da korrelazio esanguratsurik ikusi NC eta IAT guztizko puntuazioen artean.
Table 2. Garuneko eskualdeak CT-ren talde desberdintasunak erakusten dituztenak.
Eztabaida
Azterketa honetan SBM ikuspegia erabili zen IGD duten gazteetan ezaugarri morfologiko kortikalak ezaugarritzeko. Aurkikuntza nagusia honako hau izan zen: IGD duten gazteek CT alterazio garrantzitsuak izan zituzten garuneko banatutako guneetan, barneko gortzetan insular, parietal, tenporal eta frontaletan. Bereziki, IGD duten gazteek asoziazio nabarmena erakutsi zuten CT insulularraren eta IGD sintomen larritasunaren artean (IATen guztizko puntuazioek islatuta). Aurkikuntza horiek IGDn anormalitate morfologiko kortikalen froga berriak eskaintzen dituzte eta intsulak nahaste horren sintomaren funtsezko papera nabarmentzen dute.
Aurreko ikerketek frogatu dute IGD-rekin lotutako garun-eskualde jakin batzuk, hala nola amigdala (38), insula (39, 40), precuneus (41), eta erdiko denbora giroa (42). Literaturaren ildotik, azterlanak CT anormalitatearen eredu banatua agerian utzi zuen IGD duten gazteetan, besteak beste, intsula, goiko sulcus tenporala, precuneus-a, giro precentrala eta erdiko tenperatura giroa (irudia) 1). Aurreko ikerketek erakutsi dutenez, Interneten jolasa arreta eta kontrolaz arduratzen den garuneko eskualdeekin, bultzadaz kontrolatzea, funtzio motorra, erregulazio emozionala eta koordinazio sentsoriala-motorearekin erlazionatu zen (14). Beraz, pentsa daiteke garuneko hainbat eskualde Interneten portaera adiktiboetan substratu neuronal ziurrak direla (38, 39, 43).
Kopuru 1. Garuneko kortiko anormal (CT) garuneko eskualdeak Interneteko joko nahastea duten gizonezkoetan (IGD). Kolore epelak garuneko eskualdeak CT hazi direla adierazten du eta kolore hotzak garuneko eskualdeak CT gutxitu egin direla adierazten du. Koloretako tabernek erakusten dute t balioak. L ezkerrera; R, ondo.
Kopuru 2. (A) Panelak ezkerreko garuneko ezkerreko irudia korrelazioa erakusten du ezkerreko kortex lodiera kortikalaren (CT) eta Internet Addiction Test (IAT) guztizko puntuazioen artean, Internet bidezko joko nahastea (IGD) duten gizonezkoetan. Irudia gailurrean zegoen P <0.001 (bi isatsak, zuzendu gabeak) eta kluster-maila atalean atalasearekin kluster-tamainan> 100 esplorazio-analisirako. Kolore epelak korrelazio positiboa adierazten du eta koloreko barrak erakusten du t balioak. (B) Dispertsioaren diagramak ezkerreko CT insularraren eta IATen guztizko puntuazioen arteko erlazioa erakusten du IGD-rekin. R2, determinazio koefizientea. (C) Histogramak ezkerreko CT insularreko bitartekoen multzoa adierazten du IGD eta kontrol normalak dituzten gazteentzat. *P <0.05. Akats barrek SDa islatzen dute.
Gure aurkikuntzen artean, bereziki interesgarriak izan ziren CT insularraren anormalitatea eta IGD sintomen larritasunarekin lotzea. Aurkikuntza hau MRI aurreko egiturazko azterketekin bat dator (17, 25, 44), eta horrek modu isolatuan egiturazko aldaketak erakutsi zituen IGD duten gizabanakoetan. Gure datuak, halaber, MRI azterketa funtzional berriekin bat etorri ziren. Horietako batek aldebiko intulularen jarduera hobetua izan zuen Interneten erabilera arazotsua duten diru-laguntza ikasteko zereginetan (45). Zhang et al. (39) Insularen konektibitate funtzionalaren eredu bat ikusi zuten IGD duten subjektuetan, eta aurkikuntza IGD larritasunaren eta insula-oinarritutako konektibitate funtzionalaren arteko erlazioaren berri izan zuten (40). Funtzioari dagokionez, insulak funtzio garrantzitsua betetzen duela uste da, hala nola sentsoriako multimodalen prozesamenduan (46), gizarte-erabakiak hartzea (47), esperientzia emozionala (48), eta motorren kontrola (49). Horrez gain, barneko eta kanpoko informazioa txertatzeko proposatzen da insula, egoera homeostatiko garrantzitsu bat testuinguruan mantentzen lagunduko duten "momentu emozionaleko globalaren" inguruko kontzientzia hartzeko (50, 51). Neuroimaginak eta lesioen ikerketek iradoki dute insulak paper garrantzitsua betetzen duela zigarroaren erretze-jokabidean (52, 53). Gainera, Tanabe et al. jakinarazi du insula kortex lodiagoa zela substantzia menpeko gizonetan (26). IGDren eredu neurokognitibo tripartitaren arabera (15), Intsula IGDren funtsezko osagaietako bat izan beharko litzateke, Interneteko joko baten nahia mantentzen duena. Insularen jarduerak Interneteko jokoa jokatzeko unitatea hobetu dezake eta ekintza horren inguruko inhibitzaile gaitasunak ahuldu ditzake. Horrela, gure ikerketak IGD eredu honetarako froga berri batzuk eman zituen eta azpimarratu zuen insula IGDan inplikatzea substantzia mendekotasunen antzekoa dela. Informazio horrek esku-hartze estrategia eraginkorrak garatzen lagun dezake. Adibidez, intsula barneko zirkuituetara zuzendutako tratamendu psikofarmakologikoak eta psikoterapia eraginkorrak izan daitezke IGD duten gizabanakoengan craving ahultzeko. Bestalde, gure emaitzak aurreko SBM ikerketa independente batetik ateratako aurkikuntzen parekoak izan ziren, zeinak ezkerraldeko intsulazko CT murriztua eman zuen gizabanakoetan (12 gizonezkoak eta 6 emakumezkoak) jokoen menpekotasunarekin.25). Bateragarria da insululako CT-ren aldaketa ereduarekin.25), azterketa honek IGD duten partikulen arteko aldebiko kola handitzen du. Emaitza onenen arrazoi bat laginen sexu-konposizioaren desberdintasunak izan ziren. Aurreko ikerketek agerian dute sexu Interneten portaeraren modulatzaile garrantzitsua dela.54). Sexuek eragina duten IGD duten pertsonen sexu CTren eragina oraindik argi dago, azken SBM ikerketa batek frogatu du CT-ko isolamenduaren diagnostiko-sexu elkarreragina dela substantziaren menpeko gizabanakoek (adibidez).26). Beste arrazoi batzuk metodologiarekin, lagin-tamainarekin eta parte-hartzaileen heterogeneotasunarekin lotuta egon daitezke. IGD -en insula-ren eginkizun espezifikoak etorkizuneko azterketetan ikerketa gehiago eskatzen dute, diseinu zabalagoa erabiliz. Guztira, anatomian eta funtzionaltasunaren anomaliak oso hedatuta zeuden IGDn. Gure aurkikuntza IGDek lotutako ezaugarri morfologiko kortikalen intsulua eta horien elkarteekin sintomak klinikoei buruzko ezagutza luzatzen dituzte.
Uneko ikerketaren beste aurkikuntza interesgarri bat STS aldebiko bankuetan nabarmen murriztu zen. STS ertzak, STSren atzeko itxura bezala definitzen dena (37), hainbat jarduera egiten dira, hala nola, mugimendua aitortzea eta aurpegiak ezagutzea, eta gizarte adierazpenak ulertzea (adibidez:55). Azken MRI azterketa funtzional batek frogatu du atzeko STSa garuneko sare banatuaren ardatz gisa balio duela gizarte-pertzepzioa lortzeko.56). Horrek iradokitzen du STSaren ondorengoa garuneko beste zirkuitu batzuekin funtzionalki dagoela eta litekeena da azpisistema espezializatuek prozesatutako seinale sozialak integratzen dituela.56). Gainera, ikerketa esperimentalek STSren eginkizuna adierazi dute, bai bizitza errealeko egoeretan, bai jokoetan.57, 58). Alde batetik, STSko materia grisa-dentsitatea parte-hartzaile osasuntsuetako sare sozialen lineako neurriekin lotuta zegoen (adibidez,58). Bestalde, zin-hitzek aktibazio gehiago ekarri dute STSn, IGD duten nerabe gazteen hitz negatiboekin alderatuta.59). Azken meta-analisi batek ere baieztatu du STS "gogoaren teoria" inplikatuta dagoela giza-giza elkarreraginetan.60). Hori dela eta, uste dugu IGDn STS-ren parte hartzearen ondorioa pentsaezina den ondorio bat dela, eta horrek JGD-en azpiko garuneko egitura argitzen du. Hala eta guztiz ere, IGDeko STSren eginkizun espezifikoak etorkizuneko ikerketetan ikerketa osagarria eskatzen dute, diseinu-eredu zabalagoa erabiliz egiturazko eta funtzional eskakizunak kontuan hartuta.
Hainbat gai gehiago aintzat hartu behar dira. Lehenik eta behin, proposatutako proiekzioan oinarritutako lodierako hurbilketa bat erabili dugu.36) CT azterketa honetan neurtzeko. Proiekzioan oinarritutako lodierako hurbilketa, bolumen partzialeko informazioa, sulcal lausotzea eta isuriak asimetria prozesatu ahal izateko aukera ematen du, baina ez da beharrezkoa superkus esplizituaren berreraikuntza. arabera eskeletoa edo finkatzeko metodoa eta aurreko planteamenduekin alderatuz superior izan daiteke (esate baterako)22, 36). Bigarrenik, gure datuetan ikusi diren anomaliak ondorioztatu ala IGDren baldintza orokorrak oraindik erantzuten ez den galdera bat da. Erantzunak ikerketa gehiago behar ditu etorkizuneko ikasketetan, diseinu zabalagoa erabiliz. Hirugarrenik, Desikan-Killiany garuneko atlasak eskualde osoan kudeatzen du. Hala ere, MRI funtzionalak eta ikerketa histologikoak erakutsi dute insula ez dela eskualde kortiko homogeneoa, funtzionamenduaren azpierroi ezberdinetan banatuta egon litekeena.61, 62). Etorkizuneko SBM ikerketak animatu egiten dira insula-ko azpilurraldeko egitura onekin atlas bat erabiliz. Horrez gain, aurreko ikerketek frogatu dute IGDaren portaeraren eta neuronen mekanismoak, batez ere, substantzien erabilerarako nahasketekin bat egiten dutela.18). Horrela, neurri kognitibo gehiago, hala nola, sariak, cravings, eta memoria lotutako zereginak beharrezkoak dira azterketa honen emaitzak azaltzeko.
Ondorioa
Elkarrekin hartutako datuek frogatu dute IGD duten gazteak CT aldaketa esanguratsuak izan zituzten garun-eremu banatuetan, besteak beste, kortizio izugarriak, parietalak, temporalak eta aurrekoak. Bereziki, IGD duten gazteak sintoma larritasunaren eta ezkerreko inbertsioaren arteko korrelazio nabarmen positiboa erakutsi zuten. Lan honek IGDek lotutako ezaugarri morfologiko kortikoen eta haien elkarteen inguruko ezagutza zabaltzen du sintoma klinikoekin. Informazio horrek etorkizuneko ahaleginek lagundu dezakete insula horren eginkizuna desoreka horretan identifikatzeko.
Etika-adierazpena
Ikerketa hau, Nanjingeko Medikuntza Unibertsitateko Afiliatu Wuxi Osasun Mentaleko Afiliatuaren Osasun Zentroan, mediku guztien gomendioen arabera egin da. Irakasle guztiek idatzizko baimena eman zioten Helsinkiko Adierazpenaren arabera. Protokoloa, Nanjing Medical University-ko Wuxi Buruko Osasun Mentaleko Afiliatutako Zentroaren Afiliatu Medikoen Batzordeak onartu zuen.
Autorearen ekarpenak
ZZ eta LT azterketa diseinatu zuten. FZ, JL, QT, JW eta LC-ek datuen eskurapena lagundu zuten. LT, SW eta JL datuak aztertu, emaitzak interpretatu eta eskuizkribua idatzi zuten. Egile guztiek kritikoki ikusi dute edukia eta argitaratzeko azken bertsioa onartu dute.
Interes-gatazkaren adierazpena
Egileek diotenez, ikerketa interes-gatazka potentzial gisa ulertu daitekeen edozein merkataritza edo finantza harremanik izan ez zenean egin zen.
Eskertzak
Azterketa hau Txinako Natur Zientzien Natur Fundazioa (81471354 eta 81301148), Jiangsu probintziako mediku mediko gazteentzako fundazio berezia (QNRC2016175). probintzian eta udaletan). Egileek eskertzen diegu gure azterketan parte hartzen duten gaiei buruz eta Ophelia Dandra Bellanfante eta Kayris Alanna Foster ingeles hizkuntzarako laguntza.
Oin-oharrak
- ^http://www.cnnic.net.cn (Sarbidea: Martxoa 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat/ (Sarbidea: Martxoa 17, 2018).
- ^http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/ (Sarbidea: Martxoa 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat12/CAT12-Manual.pdf (Sarbidea: Martxoa 17, 2018).
- ^https://www.graphpad.com (Sarbidea: Martxoa 17, 2018).
Erreferentziak
1. Petry NM, O'Brien CP. Interneteko joko nahastea eta DSM-5. Addiction (2013) 108(7):1186–7. doi:10.1111/add.12162
2. Black DW, Belsare G, Schlosser S. Ezaugarri klinikoak, comorbidity psikiatrikoak eta osasunarekin lotutako bizi-kalitatea ordenagailu konpultsiboaren erabilera portaera duten pertsonengan. J Clin Psikiatria (1999) 60(12):839–44. doi:10.4088/JCP.v60n1206
3. KS gaztea. Internet mendekotasuna: nahaste kliniko berri baten sorrera. Cyberpsychol behav (1998) 1(3):237–44. doi:10.1089/cpb.1998.1.237
4. Mak KK, Lai CM, Watanabe H, Kim DI, Bahar N, Ramos M, et al. Interneteko jarrera eta adikuntzaren epidemiologia nerabeetako sei nerabeen artean. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2014) 17(11):720. doi:10.1089/cyber.2014.0139
5. Zhou Z, Li C, Zhu H. Akatsa lotutako negatiboaren potentziala erantzuna monitorizatzeko funtzioen ikerketa interneten mendekotasunaren nahasmendua duten pertsonetan. Front Behav Neurosci (2013) 7:131. doi:10.3389/fnbeh.2013.00131
6. Ji SK, Bo HL, Chung SK, Lee H. Smartphone erabileraren eta Interneteko mendekotasunaren arteko lotura korearreko nerabeen artean: osasun publikoko ikuspegia. J Behav Addict (2015) 4:23. doi:10.1556/JBA.4.2015.Suppl.1
7. Tran BX, Le TH, Hinh ND, HN luzea, Le BN, Nong VM, et al. Interneten mendekotasuna eta pertsonen arteko harremanen eraginak osasunari lotutako bizi kalitateari buruzko ikerketa bat Vietnamese gaztea. BMC Osasun Publikoa (2017) 17(1):138. doi:10.1186/s12889-016-3983-z
8. Weinstein AM. Interneteko joko desordena burmuin irudi bidezko azterketen inguruko ikuspegi orokorra. Aurretik psikiatria (2017) 8:185. doi:10.3389/fpsyt.2017.00185
9. Zhu Y, Zhang H, Tian M. Interneten mendekotasunaren irudi molekular eta funtzionala. Biomed Res Int (2015) 2015:378675. doi:10.1155/2015/378675
10. AP elkartea. Diagnostiko eta Estatistika buruko nahasteak eskuliburua. 5th ed. Arlington: American Psychiatric Publishing (2013).
11. Kuss DJ. Interneteko jolas-mendekotasuna: egungo ikuspegiak. Psychol Res Behav Manag (2013) 6:125–37. doi:10.2147/PRBM.S39476
12. Feng W, Ramo DE, Chan SR, Bourgeois JA. Interneteko jolasen nahastea: prebalentziaren joerak 1998-2016. Addict Behav (2017) 75:17. doi:10.1016/j.addbeh.2017.06.010
13. Dong G, Potenza MN. Interneteko jolasen nahasteen portaera kognitibo-eredua: oinarri teorikoak eta inplikazio klinikoak. J Psychiatr Res (2014) 58:7–11. doi:10.1016/j.jpsychires.2014.07.005
14. Weinstein A, Livny A, Weizman A. Garapen berriak Interneten eta jokoaren desordena garunaren ikerketan. Neurosci Biobehav Rev (2017) 75:314–30. doi:10.1016/j.neubiorev.2017.01.040
15. Wei L, Zhang S, Turel O, Bechara A, Q. Honek Interneteko jokoaren nahaste neurokognitibo hirukoitza da. Aurretik psikiatria (2017) 8:285. doi:10.3389/fpsyt.2017.00285
16. Han DH, Lyoo IK, Renshaw PF. Eskualde griseko materia grisen bolumen desberdina lineako jokoen mendekotasunarekin eta jokalari profesionalekin. J Psychiatr Res (2012) 46(4):507–15. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.01.004
17. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, et al. Gaixotasun gorriak Interneten mendekotasunean: voxel oinarritutako morfometria azterketa. Eur J Radiol (2011) 79(1):92–5. doi:10.1016/j.ejrad.2009.10.025
18. Zhang Y, Ndasauka Y, Hou J, Chen J, Yang LZ, Wang Y, et al. Cue-induced portaera eta neurona Internet gehiegizko gamer artean eta posible cue esposizio terapia Internet joko nahaste artean. Front Psychol (2016) 7:675. doi:10.3389/fpsyg.2016.00675
19. Lesieur HR, Blume SB. Jolas patologikoa, elikadura nahasteak eta substantzia psikoaktiboen erabilera nahasteak. J Addict Dis (1993) 12(3):89–102. doi:10.1300/J069v12n03_08
20. Zhou Z, Zhu H, Li C, Wang J. Internetek gizabanakoaren mendekotasuna eta funtzionamendua disfuntzio exekutiboarekin partekatzen dute alkoholaren menpeko pazienteekin. Front Behav Neurosci (2014) 8:288. doi:10.3389/fnbeh.2014.00288
21. Kim H, Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY, et al. Interneteko jolasen nahastea duten gaixoentzako markatzaile biologiko gisa estatuaren eskualdeen homogeneotasuna: alkoholaren erabilera desoreka eta kontrol osasuntsua duten gaixoekin. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psikiatria (2015) 60:104–11. doi:10.1016/j.pnpbp.2015.02.004
22. Evans AC. Gainazal morfometriko corticala. Garuneko mapa (2015) 2:157–66. doi:10.1016/B978-0-12-397025-1.00210-4
23. Shi J, Wang Y. Azalera oinarritutako morfometria. Garuneko mapa (2015) 1:395–9. doi:10.1016/B978-0-12-397025-1.00310-9
24. Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD, et al. Orokorrean cortical lodiera murriztua gizonezkoen adicción duten nerabeen. Behav Brain Funct (2013) 9:11. doi:10.1186/1744-9081-9-11
25. Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, et al. Lodiera kortikoa nerabezaroko beranduago jolasteko mendekotasunarekin. PLoS One (2013) 8(1):e53055. doi:10.1371/journal.pone.0053055
26. Tanabe J, York P, Krmpotich T, Miller D, Dalwani M, Sakai JT, et al. Substantziaren menpekotasunaren kubo cortisula eta orbitofrontalaren morfologia sexuaren arabera modulatzen da. AJNR Am J Neuroradiol (2013) 34(6):1150–6. doi:10.3174/ajnr.A3347
27. Li Y, Zhang X, Lu F, Zhang Q, Wang Y. Txinako oinarrizko eta erdiko eskola ikasleen arteko adicción: nazio mailako ordezkari lagin azterketa bat. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2014) 17(2):111–6. doi:10.1089/cyber.2012.0482
28. Lau JTF, DL gordina, Wu AMS, Cheng KM, Lau MMC. Txinatar hezkuntza bigarren hezkuntzako ikasleen artean Internetek eragindako aurresatea eta faktore predikatzailea: luzetarako azterketa. Soc Psikiatria Psikiatra Epidemiol (2017) 52(6):657–67. doi:10.1007/s00127-017-1356-2
29. KS gaztea. Sarean harrapatu: Interneten Addiction seinaleak nola ezagutu eta berreskuratzeko estrategia irabaztea. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc (1998). 248 or.
30. Panayides P, Walker MJ. Ikusketen mendekotasunari (IAT) dituen ezaugarri psikometrikoen ebaluazioa, cypriotheko bigarren mailako ikasleen lagin batean: Rasch neurtzeko perspektiba. Eur J Psychol (2012) 8(3):93–9. doi:10.5964/ejop.v8i3.474
31. Widyanto L, McMurran M. Interneten mendekotasun testaren propietate psikometrikoak. Cyberpsychol behav (2004) 7(4):443–50. doi:10.1089/cpb.2004.7.443
32. Dong G, Wu L, Wang Z, Wang Y, Du X, Potenza MN. Diffusion-weighted MRI neurriak Interneten jokoaren desorekak zuritzearen osotasuna areagotzen du: Interneteko jolas-jokoen erabiltzaileekin alderatuz gero. Addict Behav (2018) 81:32–8. doi:10.1016/j.addbeh.2018.01.030
33. Dong G, Lin X, Potenza MN. Kontrol exekutiboko sare batean konektibitate funtzionala murriztu egin da Interneteko jolasen nahasketako funtzio exekutibo txarrarekin lotuta. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psikiatria (2015) 57:76–85. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.10.012
34. Oldfield RC. Egokitasuna eta azterketa: Edinburgoko inbentarioa. Neuropsychologia (1971) 9(1):97–113. doi:10.1016/0028-3932(71)90067-4
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, et al. Mini-Nazioarteko elkarrizketa neuropsikiatrikoak (MINI): DSM-IV eta ICD-10-en elkarrizketa psikiatriko diagnostiko egituratu baten garapena eta baliozkotzea. J Clin Psikiatria (1998) 59(Suppl 20):22–33;quiz4–57.
36. Dahnke R, Yotter RA, Gaser C. lodiera corticala eta erdiko azalera estimazioa. NeuroImage (2013) 65:336–48. doi:10.1016/j.neuroimage.2012.09.050
37. Desikan RS, Segonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D, et al. Giza garunaren cortex MRIren arabera banatzeko etiketatze sistema automatizatua interes orokorreko eskualdeetan oinarritutako eskualdeetan aztertzen du. NeuroImage (2006) 31(3):968–80. doi:10.1016/j.neuroimage.2006.01.021
38. Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, et al. Gaia gibeleko dentsitate aldatua eta amigdalaren konektibitate funtzionala eten du Interneten jolasen nahastea duten helduengan. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psikiatria (2015) 57:185–92. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.11.003
39. Zhang Y, Mei W, Zhang JX, Wu Q, Zhang W. Insula oinarritutako sareko konektibitate funtzionala txikiagotu du Interneten jolasen nahasmenduarekin. Exp Brain Res (2016) 234(9):2553–60. doi:10.1007/s00221-016-4659-8
40. Zhang JT, Yao YW, Li CS, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, et al. Interneten jolasen nahastea duten heldu gazteek estatuaren atsedenaldiaren konektibitate funtzionala aldatu da. Addict Biol (2016) 21(3):743–51. doi:10.1111/adb.12247
41. Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, C Mao, Niu X, et al. Gaixotasun urritasuna duten nerabeekin materia grisen bolumena eta kontrol kognitiboa aldatzea. Front Behav Neurosci (2015) 9:64. doi:10.3389/fnbeh.2015.00064
42. Dong G, Potenza MN. Arriskuen hartzea eta erabakiak hartzeko arriskua Interneten jolasen nahastea: lineako jokoari buruzko ondorioak ondorio negatiboak ezartzean. J Psychiatr Res (2016) 73:1–8. doi:10.1016/j.jpsychires.2015.11.011
43. Kuhn S, Gallinat J. Brains linean: Interneten ohiko erabileraren korrelazio estrukturalak eta funtzionalak. Addict Biol (2015) 20(2):415–22. doi:10.1111/adb.12128
44. Lin X, Dong G, Wang Q, Du X. Gaia anormala eta materia zuriaren bolumena 'Internet joko-drogarien' bolumenean. Addict Behav (2015) 40:137–43. doi:10.1016/j.addbeh.2014.09.010
45. Yoon H, Kim SA, Ahn HM, Kim SH. Aurretik eta atzeko insula barruko neuronen jarduera aldatu da Interneten erabilera problematikoarekin. Eur Addict Res (2015) 21(6):307–14. doi:10.1159/000377627
46. Bushara KO, Grafman J, Hallett M. Entzumen-ikusizko estimuluen agerpenaren korrelazio neuralak detekzio asinkronikoa. J Neurosci (2001) 21(1):300–4.
47. Quarto T, Blasi G, Maddalena C, Viscanti G, Lanciano T, Soleti E, et al. Gaitasun adimen emozionalaren arteko lotura eta ezkerreko isila aurpegiko emozioen epaiketa sozialean. PLoS One (2016) 11(2):e0148621. doi:10.1371/journal.pone.0148621
48. Phan KL, Wager T, Taylor SF, Liberzon I. Emozioaren neuroanatomia funtzionala: emozio aktibazioaren azterketen meta-analisia PET eta fMRI azterketetan. NeuroImage (2002) 16(2):331–48. doi:10.1006/nimg.2002.1087
49. Anderson TJ, Jenkins IH, Brooks DJ, Hawken MB, Frackowiak RS, Kennard C. Saccades kontrol zuzena eta gizonezkoen finkapena. PET azterketa. Brain (1994) 117(Pt 5):1073–84.
50. Jones CL, Ward J, Critchley HD. Insular cortex lesioen eragin neuropsikologikoa. J Neurol Neurosurgia Psikiatria (2010) 81(6):611–8. doi:10.1136/jnnp.2009.193672
51. Craig AD. Nola sentitzen duzu orain? Aurreko insula eta giza kontzientzia. Nat Rev Neurosci (2009) 10(1):59–70. doi:10.1038/nrn2555
52. Naqvi NH, Rudrauf D, Damasio H, Bechara A. Isolamenduko kalteak zigarro erretzeari eragiten dion mendekotasuna. Zientzia: (2007) 315(5811):531–4. doi:10.1126/science.1135926
53. Morales AM, Ghahremani D, Kohno M, Hellemann GS, London ED. Zigarroen esposizioa, menpekotasuna eta nahia helduen erretzaile gazteen lodierarekin lotuta daude. Neuropsychopharmacology (2014) 39(8):1816–22. doi:10.1038/npp.2014.48
54. Vyjayanthi S, Makharam S, Afraz M, Gajrekar S. Genero desberdintasunak pribatutasunean eta Interneten mendekotasunaren ezaugarriak Indian unibertsitateen artean. Medica Innovatica (2014) 3: 5196 – 201.
55. Wyk BC, Hudac CM, Carter EJ, Sobel DM, Pelphrey KA. Ekintza ulertzeko garaiko tenperatura altuko eskualdean. Psychol Sci (2009) 20(6):771–7. doi:10.1111/j.1467-9280.2009.02359.x
56. Lahnakoski JM, Glerean E, Salmi J, IP Jaaskelainen, Sams M, Hari R, et al. FMRIren mapa naturalistikoa agerian uzten du tenperatura altuagoa dela, pertzepzio sozialaren garunaren sare banatuaren ardatza. Front Hum Neurosci (2012) 6:233. doi:10.3389/fnhum.2012.00233
57. Haruno M, Kawato M. Garai horretan, goi-mailako sulcus-en jarduera azpimarratzen da elkarrekintza jokoan ikasteko gaitasuna. J Neurosci (2009) 29(14):4542–7. doi:10.1523/JNEUROSCI.2707-08.2009
58. Kanai R, Bahrami B, Roylance R, Rees G. Online sare sozialen tamaina giza garunaren egituran islatzen da. Proc Biol Sci (2012) 279(1732):1327–34. doi:10.1098/rspb.2011.1959
59. Chun JW, Choi J, Cho H, Lee SK, Kim DJ. Frontolimbako eskualdearen disfuntzioa, Interneten jolasen nahastea duten nerabe gazteek zorrotz tratatzen duten bitartean. Translatu psikiatria (2015) 5:e624. doi:10.1038/tp.2015.106
60. Schurz M, Tholen MG, Perner J, Mars RB, Sallet J. Buruaren anatomia zehazten du, tenperatura-parietako bidegurutze aktibazioak kontuan hartuta, gogoaren teoria: berrikuspena probabilitateko atlasak erabiliz irudi modalitate desberdinetatik. Hum Brain Mapp (2017) 38(9):4788–805. doi:10.1002/hbm.23675
61. Cauda F, Dagata F, Sacco K, Duca S, Geminiani G, Vercelli A. Insula-ren konektibitate funtzionala atseden hartzeko garunean. NeuroImage (2011) 55(1):8. doi:10.1016/j.neuroimage.2010.11.049
62. Kurth F, Eickhoff SB, Schleicher A, Hoemke L, Zilles K, Amunts K. Cytoarchitecture eta giza posterior insular cortex of probabilitarioak mapak. Cereb Cortex (2010) 20(6):1448–61. doi:10.1093/cercor/bhp208
Gako-hitzak: lodiera corticala, insula, Interneteko jokoaren nahastea, azaleko morfometria, sintoma larria
Aipatzekoa da: Wang S, Liu J, Tian L, Chen L, Wang J, Tang Q, Zhang F eta Zhou Z (2018) Internet Gaming Trastea duten gizonezkoen gazteen nerabeen sintoma larritasuna areagotzen du. . Fronte. Psikiatria 9: 99. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00099
Jasotako: 10 Urtarrila 2018; Onartua: 13 March 2018;
Argitaratutako: April 03 2018
Editatua:
Marc N. Potenza, Yale Unibertsitatea, Estatu Batuak
Berrikusi:
Aviv M. Weinstein, Ariel Unibertsitatea, Israel
Yuan-Wei YaoBeijingeko Unibertsitate Normaleko Txinan
Copyright: © 2018 Wang, Liu, Tian, Chen, Wang, Tang, Zhang eta Zhou. Hau irekita dagoen artikulua da Creative Commons Aitortu Lizentzia (CC BY). Beste foro batzuetan erabiltzea, banatzea edo erreproduzitzea baimentzen da, baldin eta jatorrizko egileak eta copyright jabeak ordainduko dira eta aldizkari honetako jatorrizko argitalpena aipatzen da, onartutako praktika akademikoaren arabera. Baldintza hauek betetzen ez dituztenak ez dira onartzen, ez banatu ez erreproduzitu.
;