Aurretik psikiatria. 2018 abuztua 3; 9: 341. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00341
Han X1, Wang Y1, Jiang W2, Bao X2, Sun Y1, Ding W1, Cao M1, Wu X1, Du Y2, Zhou Y1.
Laburpena
Portaera kognitiboaren terapia (CBT) eraginkorra da Interneteko jolasen nahastea tratatzeko (IGD). Hala ere, CBTek IGDarekin erlazionatutako sintoma klinikoak hobetzen dituzten mekanismoak ez dira oraindik ere ezezagunak. Ikerketa honek IGDko gaixotasun magnetiko funtzionalak (rsfMRI) erabiltzen dituen IGD gaietan terapia mekanismo terapeutikoa ezagutu nahi izan du. Hogeita sei IGD irakasgaiak eta 30 parekatutako kontrol osasuntsuek (HCs) rsfMRI eskaneatzea eta ebaluazio klinikoak jaso zituzten; 20 IGD gaiak CBT osatu eta gero berriro eskaneatu ziren. Maiztasun baxuko (ALFF) balioak eta konektibitate funtzionala (FC) IGD taldearen eta HC taldearen arteko aldea alderatu dira oinarri gisa, eta baita ALFF eta FC aurretik ere. Tratamenduaren aurretik, IGD taldeak nabarmen handitu zuen ALFFren balioak alboen putamenean, eskuineko medial orbitofrontal cortex (OFC), alde biko aldeko motor motorraren (SMA), ezkerreko postcentral giroa eta ezkerreko aurreko cingulatuarekin (ACC). HC taldea. HC taldeak nabarmen handitu zuen FC balioak ezkerreko medial OFC eta putamen IGD talde aldean, FC IGD taldearen balioak negatiboki lotutako BIS-11 partiturak tratamendu aurretik. TCCaren ondoren, asteroko jokoaren iraupena nabarmen txikiagoa da, eta CIAS eta BIS-II puntuak nabarmen txikiagoa izan ziren. IGD gaietan ALFF balioetan nabarmen gutxitu ziren ezkerreko goi-orduko OFCan eta ezkerreko putamenean, eta haien arteko FCk nabarmen handitu egin zuen CBTaren ondoren. FCren maila aldatzen da (FC / Pre-FC) positiboki lotuta zegoen CIAS puntuazio aldaketen eskalarekin (ΔCIAS / Pre-CIAS) IGD gaietan. HGBk erregulazio-estruktural aurreko eskualde aurreko aurrean fluktuazio anormalak erregulatu ahal izan zituen IGD gaietan eta IGDarekin erlazionatutako sintomak hobetu zituen. Aurretiko-estriatal eskualdeetako atsedenaldien arteko aldaketak JGD gaietan CBTren terapia mekanismoak ager daitezke.
KEYWORDS: maiztasun txikiko aldaketaren anplitudea; portaera kognitiboaren terapia; konektibitate funtzionala; erresonantzia magnetiko funtzionala; Interneteko jokoaren desordena
PMID: 30123144
PMCID: PMC6085723
DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00341
Sarrera
Interneteko jolasen nahastea (IGD), Interneten erabilera problematikoa bezala ere ezagutzen dena, Interneteko lineako jolasen erabilera gehiegizkoa eta errepikaria da.1). Duela gutxi, IGD jokoaren jokaera iraunkorra edo errepikaria da, jolasen gaineko kontrolaren kontrol urritua duena; beste jarduera batzuekiko jolasei lehentasun handiagoa eman diete, jokoek beste interes eta eguneroko jardueren aurrean lehentasuna dutena; eta jokoaren jarraipena ondorio negatiboak gertatu arren2, 3). Gehiegizko eta interferentziarik Interneten erabilerarako baldintza psikiatrikoentzako diagnostiko irizpide formalik ez badago, Diagnostiko eta Estatistika Eskuliburuaren (DSM-IV) laugarren edizioan (DSM-IV) sartu ziren.4), DSM-V batzordeak sortutako irizpideak erabiltzea aztertzen ari da, IGDren erabilerarako eta mendekotasun nahasteak erabiltzeko eta IGD barne ikerketa gehiago adierazten duen atalean.5).
Ikerlariek IGD-a bultzatu dute bultzadaren kontroleko nahastearekin6). Neuroimagintza ikerketek aurkitu dute Interneten gehiegizko jolasak aurreko estatuaren jarduera anonimoak lotzen zituela aurrealdeko lobean, prozesu kognitiboaren arduradunaren garuneko eskualdea, hala nola kontrol inhibitzailea.7). Aurrealdalaren (PFC) funtzionamendua okerrak izan daiteke, eta, ondorioz, IGDarekin lotutako inhibizioaren kontrol urritasuna eragin dezake.8). Kontrol kognitibo eraginkorra goitik beherako zirkuitu prefrontalen eta estruktural desberdinen kontratazio koordinatuarekin lotuta dago.9, 10). Aurreko ikerketek agerian utzi dute prefrontal cortex-en (PFC) egiturazko eta funtzionalen anomalien arteko lotura eta IGD-en inhibizio kontrol kontrolatuan.11-16). Adibidez, murriztu zen lodiera corticala eta maiztasun txikiko aldaketaren (ALFF) balioaren anplitudea areagotu egin da OFCn, kontrolatutako funtzio kognitiboaren gaixotasunarekin erlazionatuta baitago.12). Reho metodoa erabiliz egindako ikerketa batek erakutsi du IGD gaixoek sinkronizazio handiagoa erakutsi zuten goi frontal zirkuituan kontrol osasuntsuekin (kontrol HC), kontrol kognitiboaren funtzioarekin lotutako neurona-jardueraren gehikuntza dela eta.17). Ko et al. (10) frogatu du aurrefrontegi-estriatal eskualdeetan urritasuna duten funtzioak azpimarratu dezakeela IGDren inhibizio-ahalmena gutxitzea. Irudi ikerketa hauek ezaugarri hauek aztertzen dituzte: aurrealdeko lobulu-egiturak eta funtzioak nola inhibitzen duten IGDko kontrol inhibitzaile ahulduarekin aldatzen dira. Gainera, dopioaren funtzio dopiatikoa (dopamina D2 errezeptoreen jaitsiera eta dopamina gutxituko murrizketa) eta PFCan oinarrizko glukosaren oinarrizko metabolismoa murriztu egin dira.18, 19).
Portaera kognitiboaren terapia (CBT) eraginkorra izan da bultzada kontroleko nahasteak tratatzeko, joko patologikoa barne.20). Substantziaren mendekotasunari buruzko ikerketak adierazi dute CBTk gaiak substantziak erabiltzea eta aurre egiteko droga-erabilerak aurre egiteko estrategiak erabiltzeko eta aurreikusteko estrategiak erabiltzea saihesten duela, gaixoen kontrol-funtzioa hobetzeko.21, 22). Stroop zereginaren ikerketa batek aurkitu du CBT substantziaren erabilera murriztailearekin lotutakoa, eta kontrol kognitiboan, inplenutasunean, motibazioan eta arreta eragiten duten neuron-sistemetan eragin dezake.23). Kanoniko mendekotasunaren dirua pizteko atzerapen (MID) zereginetan erabilitako erresonantzia magnetikoaren beste ikerketa batek (cannabis-mendeko parte-hartzaileek frogatu du CBT aldebaldeko bigarren mailako putamen bolumenak frogatu zituzten), eta horrek adierazi du putamen funtzioaren eta egituraren alderdi espezifikoak tratamenduarekin zerikusia dutenak. emaitzak (24). Young-k uste du Interneten Addiction-en (IA) esku-hartzeak Interneten erabileraren murriztapenean oinarritu beharko lukeela, oinarri hartuta, portaera kognitiboaren terapia IA (CBT-IA) planteamendua proposatzen du. (6). Du doktorearen taldeak aurkitu du CBT eskolan oinarritutako taldea IGD duten nerabeentzat dela, batez ere egoera emozionala eta erregulazio gaitasuna, portaera eta autokudeaketa estiloa hobetzeko (20). CBT-k IGD tratamenduan eraginkortasun handia duela frogatu duten arren, azterketa gutxik ikertu dute CBT-ren mekanismo terapeutikoa IGD subjektuetan fMRI erabiliz. Tratamenduaren aurretik eta ondoren garunaren aldaketak ikertzeak IGDen patogenesiaren eta CBT mekanismo terapeutikoaren gaineko ulermena hobetzen du IGDren gainean. Gainera, tratamendu efektuak kontrolatzen lagun dezake.
Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) erabili genuen portaera inhibizioaren funtzioa ebaluatzeko. Aurreko ikerketetan oinarrituz, IGD duten subjektuek (1) IGD duten subjektuek garuneko jarduera / konektibitate anormalak ager ditzakete eskualde prefrontal-estriataletan, prozesu kognitiboaz arduratzen direnak, esate baterako, kontrol inhibitzaileak; (2) CBT eskualde prefrontal-estriatalen funtzio anormala erregula lezake.
Materialak eta metodoak
Parte-hartzaileak eta ebaluazio klinikoak
Oraingo azterketa Ren Ji Ospitaleko eta Medikuntza Eskolako Ikerketa Batzordearen Etika Batzordeak, Shanghai Jiao Tong Unibertsitateak, Txina zk. [2016] 097k (2) onartu zuen. Parte-hartzaile guztiek eta tutoreek idatzizko baimen informatuak idatzi zituzten sinatu aurretik. Matrikulatutako parte-hartzaileak, diagnostiko galdetegia eta bazterketa irizpideak gure aurreko argitalpenean deskribatu ziren (15). Interneten menpekotasunari buruzko Galdeketa Diagnostikoaren (hau da, YDQ) testaren arauak betetzen zituzten IGDko hogeita sei subjektuk (Beard eta Wolfek)25) Shanghai Buru Osasun Zentroko Haur eta Nerabeen Psikiatria Sailetik kontratatu ziren. Gaixotasun psikiatrikoen historia pertsonala edo familiarra ez duten hogeita hamar urte eta sexuarekin lotuak izan ziren kontrol osasuntsuko taldea (HC) kontratatu ziren iragarkien bidez. Gizonen eta emakumezkoen kasuan IGDen prebalentzia handiagoa izanik, gizonezko parte-hartzaileak bakarrik sartu ziren (26). Parte-hartzaile guztiak eskuinetik zeuden, eta inork ez zuen erretzen.
Parte-hartzaile guztiek azterketa fisiko sinple bat egin zuten, odol-presioa eta bihotz-tasaren neurketak barne. Psikiatra batek elkarrizketa egin zien nerbio-, motor-, digestio-, arnas-, zirkulazio-, endokrino, gernu- eta ugalketa-arazoei buruz. Ondoren, nahaste psikiatrikoak proiektatu zituzten Nazioarteko Mini Neuropsikiatriako Elkarrizketa Neuropsikiatrikoarekin (MINI-KID) (27). Bazterketa irizpideak substantzien gehiegikeriaren edo mendekotasunaren historia izan ziren; trastorno psikiatrikoen aurreko ospitalizazioa; edo nahaste psikiatriko garrantzitsu bat, hala nola eskizofrenia, depresioa, antsietate nahasteak eta / edo pasarte psikotikoak.
Oinarrizko informazio galdeketa bat erabili zen informazio demografikoa biltzeko, hala nola, generoa, adina, amaitutako eskolatze azken urtea eta astean Internet erabiltzeko orduak. Lau galdeketa erabili ziren parte-hartzaileen ezaugarri klinikoak ebaluatzeko, hots, Chen Interneten Mendekotasun Eskala (CIAS) (28), Antsietatearen Antsietate Eskala (SAS)29), Auto-kalifikazio Depresio Eskala (SDS)30), eta Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) (31). Chen-ek garatutako CIAS-ek 26 elementuak ditu Likert-en lau puntuko eskalan eta Interneteko mendekotasunen larritasuna islatzen du. SAS eta SDS irakasgai guztiek ikerketa garaian inklusio irizpideak betetzen dituztela erakusteko erabili ziren. Galdeketa guztiak hasieran ingelesez idatzi zituzten eta gero txinerara itzuli ziren. Ondoren, 26 IGD irakasgaiek, gurasoek eta irakasleek CBT jarraipen taldean parte hartu zuten beren borondatez, hau da, 12 saioak osatzen dituzte (20). Saio bakoitzak 1.5 – 2 h iraun zuen. Taldeko terapiako saio bakoitzean gai desberdin bat eztabaidatu zen. Gai horien artean, zure sentimenduak nola ezagutu eta kontrolatu behar ziren; guraso eta seme-alaben arteko komunikazio osasuntsuaren printzipioak; Internet bidez garatutako harremanei aurre egiteko teknikak; Internet bidez bizitako edukiak tratatzeko teknikak; zure bulkadak kontrolatzeko teknikak; mendekotasuna portaera gertatzen denean aitortzeko teknikak; eta nola gelditu adikzio jokabidea. Azken saioa berrikuspen saioa izan zen.
Esku-hartzearen ondoren, IGD subjektuen ezaugarri klinikoak berriro ebaluatu genituen eta horietako hogei bat aldiz gehiago eskaneatu ziren borondatez, CBT aurreko protokoloaren antzekoa.
MR datuak eskuratzea
Gai guztiak atseden-egoeran fMRI jasan zituzten 3.0-T MR irudi-sistema batekin (GE Signa HDxt3T, AEB) buru bobina estandar batekin. Mugimendua ekiditeko eta eskanerraren zarata murrizteko, fitxa bigunak erabili ziren eta subjektuak argibide zehatzak eman zitzaizkion eskaneatu bitartean mugitzeko hutsik egoteko eta azalpenak zergatik mugimendua ez zen hobetzeko, gehiegizko mugimenduak berrindartzea ekarriko lukeen argibideez gain. . Atsedenaldiko fMRI datuak aurreko graduan azaldutako moduan, gradiente-eko oihartzunaren sekuentzia erabiliz eskuratu ziren.16). Hogeita lau zeharkako xerra [errepikapen denbora [TR] = 2,000 ms; oihartzuna denbora [TE] = 30 ms; ikuspegi eremua [FOV] = 230 × 230 mm; eta garun osoa estaltzen duten 3.6 × 3.6 × 4 mm voxel tamaina] aurreko komisio-lerroaren aurreko lerroan zehar lortu ziren. Eskaneatze sekuentzia honetarako, 220 bolumen funtzionalak lortu ziren subjektuak atseden hartzen ari ziren bitartean (eskaneatze 440 s luzera). Eskaneatze garaian, parte-hartzaileei begiak itxita jarrai zezaten agindu zitzaien, ahalik eta geldirik egon ez zedin eta ez lo egin edo ez pentsatzeko ezer. Eskaneatu ondoren, subjektuak eskaneatu bitartean esnatu diren ala ez baieztatzeko eskatu zitzaien. Beste bi sekuentzia ere eskuratu ziren: (1) txin-oihartzunaren sekuentzia bizkorreko T1-ko pisua (TR = 1,725 ms; TE = 24 ms; FOV = 256 × 256 mm; 34 xerra; eta 0.5 × 0.5 × 4 mm voxel tamaina ) eta (2) ardatz-oihartzunaren sekuentzia bizkorreko T2-ko pisua (TR = 9,000 ms; TE = 120 ms; FOV = 256 × 256 mm; 34 xerra; eta 0.5 × 0.5 × 4 mm voxel tamaina).
Irudi funtzionalen datuak aurreprozesatzea
Irudien datuen aurreprozesamendua MATLABen eta SPM12ren luzapen softwarean inplementatutako SPM12 erabiliz burutu zen Datuen Tratamendua eta Garuneko Irudien Analisia (DPABI; http://rfmri.org/dpabi) (32). Denbora-serie funtzional bakoitzeko lehen 10 bolumenak baztertu ondoren, gainerako 210 irudiak denbora laburtuak zuzendu ziren, erdiko bolumenera zuzendu eta sei parametro (gorputz zurruna) eraldaketa lineala erabiliz zuzendu ziren. Ondoren, irudi funtzional guztiak zuzenean EPI txantiloira normalizatu ziren, voxel bakoitza 3 × 3 × 3 mm-ri lotu zitzaion eta leuntzeko espazioaren eraldaketa 8 mm-ko zabalera osoko erdia gehienez Gaussiako nukleoarekin egin zen. Ondoren, 26 gogaikarriak covariates (materia zurien maskararen barruan ahotsen seinaleen batez besteko denboraren ikastaroa, CSF maskararen barneko voxelen seinaleen batez besteko denbora eta Friston 24 mugimenduaren parametroak) atzera bota ziren. Gainera, joera lineala erregresore gisa sartu zen BOLD seinaleak maiztasun baxuko deriva frogatu dezakeelako.
Ikerketa honetako parte hartzailerik ez zegoen 1.5 mm-tik gorako itzulpen gehienetan x, yEdo z ardatzak edo gehienez 1.5 ° -ko biraketa 3 ardatzetako batean. Mugimenduaren hondar efektua atseden-egoeraren fMRI neurrietan gehiago baztertzeko, buruaren mugimenduaren fotogramaren batez besteko desplazamendua (batez besteko FD) kalkulatu eta kobariazio gisa erabili zen voxelwise taldeko analisi funtzional guztietan, Jenkinsonen erro erlatiboarekin eratorritakoak. batez besteko algoritmo karratua eta bere deribazioan mugimendu mugikorreko desberdintasunak kontuan hartuta33); ez da talde-diferentziarik aurkitu IGD eta HC gaien artean FD batez bestekoan (p = 0.52) oinarrian edo CBT aurreko eta CBT osteko kronogramen artean (p = 0.71).
Irudi funtzionalen datuen azterketa
ALFF analisiak DPABI softwarea erabiliz egin ziren. ALFF maiztasun baxuko oszilazioen indarrarekin edo intentsitatearekin proportzionala da eta jarduera neuronala espontaneoa islatzen dela uste da (34, 35). Laburbilduz, aurretik aipatutako aurreprozesuaren ondoren, voxel bakoitzaren denbora-serieak maiztasun-domeinura bihurtu ziren banda pasako iragazkirik gabe, eta potentzia espektroa lortu zen. Orduan, potentzia espektroa erro karratua eraldatu zen eta batez bestekoa 0.01-0.08 Hz bitarteko voxel bakoitzean. Maiztasun banda honetako batez besteko potentziaren erro karratua ALFF balio gisa hartu da. Gero, normalizazio prozedura batekin, ALFF mapa bakoitza banakoaren ALFF batez besteko globalaren bidez normalizatu zen; zehazkiago, ALFF mapako voxeletako batez bestekoa kalkulatu zen, eta voxel bakoitzaren balioa batez bestekoaz banatu zen. Lehenik eta behin, IGD taldearen oinarrizko ALFF eta HC taldekoekin alderatu genuen IGD subjektuen jarduera neuronala aldatuta, bi laginaren bidez. t-proba. Konparazio anitzetarako zuzenketa atalase zuzena da p <0.05 ezarri zen, klusterren gutxieneko tamaina 42 voxelekin (AlphaSim-ek parametro hauekin zuzendu zuen: voxel bakarra p = 0.001; 5,000 simulazioak; bataz besteko 8.04 × 10.60 × 10.46 mm FWHM korrelazio espaziala; eta gai grisaren maskara globala). CBT-k IGD gaietan izan ditzakeen eraginak aztertzeko, bikotekidea t-testua ALFF taldeen diferentziaren mapa kalkulatzeko egin zen CBT aurretik eta ondoren. Konparazio anitzetarako zuzenketa atalase zuzena da p <0.05 ezarri zen, klusterren gutxieneko tamaina 40 voxelekin (AlphaSim-ek parametro hauekin zuzendu zuen: voxel bakarra p = 0.001; 5,000 simulazioak; bataz besteko 9.70 × 10.30 × 9.52 mm FWHM korrelazio espaziala; eta gai grisaren maskara globala). Leuntzeko nukleoa t mapan oinarrituta kalkulatu zen. Taldeko desberdintasun nabarmenak dituzten eskualdeen koordenatuak Montréal Neurologic Institute (MNI) espazioan azaltzen dira.
Intereseko eskualdeak (ROI) ALFFen balioak nabarmen aldatu ziren CBT aurreko eta ondorengo denbora-puntuen artean. Hazien eskualdeetako FC balioak (ezkerreko goiko OFC (MNI koordenatuak: x = −12, y = 24, z = −21, erradioa = 6 mm) eta ezkerreko putamenak (MNI koordenatuak: x = −3, y = 3, z = 9, erradioa = 6 mm) DPABI erabiliz atera dira. t-testua FC balioak IGD taldearen eta HC taldearen artean alderatzeko erabili zen eta Pearson korrelazioaren analisiak FC balioen eta CIAS / BIS-11 puntuen artean IGD taldean egin ziren. Ondoren bikote bat t-test aurreko eta post-tratamenduaren denbora puntuen artean alderatzeko. Pearsonen korrelazioaren analisiak ateratako FC balioen (Δ) aldaketaren artean egin zirenALFF / Pre-ALFF edo ΔFC / Pre-FC) eta CIAS puntuazioen murrizketen eskala (Δ)CIAS / Pre-CIAS) / BIS-11 (Δ.)BIS-11 / Pre-bis-11) puntuazioak aurreko ikerketan azaldutako metodoen arabera, FC aldaketak sintomak murriztea aurreikusiko ote zuen aztertzeko36). Bi buztana p0.05-ren balioa estatistikoki esanguratsutzat jo zen.
Neurri demografiko eta klinikoen analisi estatistikoa
Bi lagin t-entseguak SPSS (Statistical Package for the Social Sciences software, SPSS bertsioa 19, IBM, AEB) erabiliz egin ziren etengabeko aldagaiak IGD taldearen eta HC taldearen arteko ezberdintasunak ebaluatzeko. Binakakoa t-Testek CBTren efektuak aztertu zituzten aurrez aurreko eta ondorengo CBT timepointsuen ezaugarri klinikoei buruz.
Emaitzak
IGD eta HC gaiaren demografia eta neurri klinikoak
IGD eta HC gaiak ez zeuden adin bakoitzeanp = 0.31) edo hezkuntza (p = 0.10). Espero zen bezala, IGD gaiek CIAS, SAS, SDS eta BIS-II partiturak nabarmen handiagoa erakutsi zuten.p <0.001, p = 0.02, 0.04, 0.001), baita HC gaiak baino asteko jolas denbora gehiago ere.p <0.001; Taula Table11).
Table 1
IGD eta HC taldearen ezaugarri demografikoak eta jokabideak.
IGDn = 26) | HC (n = 30) | P-value | |
|---|---|---|---|
(± ± batez bestekoa) | (± ± batez bestekoa) | ||
| Adina (Yeas) | 16.81 ± 0.75 | 17.00 ± 0.89 | 0.31 |
| Hezkuntza (yeas) | 11.53 ± 0.70 | 11.20 ± 0.81 | 0.10 |
| Internet erabiltzeko astea astean (ordu) | 32.54 ± 10.34 | 1.70 ± 5.36 | <0.001 |
| Chen Internet Addiction Scale (CIAS) | 71.88 ± 5.56 | 41.97 ± 11.31 | <0.001 |
| Autoebaluaziorako Antsietate Eskala (SAS) | 45.65 ± 10.24 | 40.10 ± 7.28 | 0.02 |
| Auto-balorazio depresio eskala (SDS) | 48.23 ± 8.34 | 43.43 ± 8.97 | 0.04 |
| Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) | 59.62 ± 9.11 | 52.27 ± 6.90 | 0.001 |
SD, desbiderapen estandarra; IGD, interneteko jokoaren desordena; HC, kontrol osasuntsua; TCC, portaera kognitiboa.
ALFF eta FC desberdintasunak IGD eta HC gaiaren artean
HC subjektuekin alderatuta, IGD gaixoek ALFFren balio nabarmen handiagoa erakutsi zuten putamen aldebikoan, eskuineko medialean OFC, aldebiko aldeko motor eremua (SMA), ezkerreko postcentral giroa eta ezkerreko aurreko cingulate (ACC; taula Table2,2, Irudian Figure1) .1). Ezkerreko medialaren eta putamen ezkerreko FCren egoera nabarmen txikiagoa izan da IGD taldean.p = 0.002).
Table 2
IGD taldearen eta HC taldearen arteko ALFF taldeko desberdintasunak erakusten dituzten eskualdeak.
| Klusterraren azalpena | BA | MNI koordenatuak | Kluster tamaina | Peak t puntuazioa | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
X | Y | Z | ||||
| Putamen (L) | -33 | 0 | -3 | 95 | 6.02 | |
| Putamen (R) | 33 | 3 | -3 | 56 | 5.19 | |
| Medial orbitofrontal cortex (R) | 11 | 12 | 60 | 3 | 214 | 5.33 |
| Motor area gehigarria (L) | 6 | -12 | -7 | 56 | 464 | 7.21 |
| Postcentral giroa (L) | 6 | -42 | -15 | 45 | 103 | 7.91 |
| Aurreko cingulatua (L) | 24 | -6 | 14 | 31 | 62 | 6.26 |
| Motor area gehigarria (R) | 6 | 12 | 9 | 57 | 276 | 6.16 |
BA, Brodmann eremua; IGD, Interneteko jokoaren nahastea; HC, kontrol osasuntsua. Bi lagin-T proba P <0.05, AlphaSim zuzendu (P <0.001, voxel tamaina> 42).
IGD taldean ALFF balio altuagoak erakutsi zituzten garuneko eskualdeek oinarrizko oinarrizko HC taldean bainop <0.05, AlphaSim-ek zuzendua). Irudiaren ezkerraldeak parte-hartzailearen eskuinaldea adierazten du, eta eskuinak parte-hartzailearen ezkerraldea. ALFF, maiztasun txikiko gorabeheren anplitudea; IGD, Interneteko jokoaren nahastea; HC, kontrol osasuntsua.
Demografia eta ondorengo neurri klinikoak CBT aurretik eta ondoren
TCCaren ondoren, asteroko jokoaren denbora eta CIASen eta BIS-11en puntuazioa nabarmen murriztu zen (guztiak ps = 0.001). Aurkikuntza horiek adierazi dute CBT-k IGD gaien tratamenduan eraginkorra zela (taula) (Table33).
Table 3
Portaera kognitiboaren terapia (CBT) aurretik eta ondorengo portaeraren ezaugarri demografikoak eta portaerak.
Aurretiko CBTn = 26) | Post-CBTn = 26) | P-value | |
|---|---|---|---|
(± ± batez bestekoa) | (± ± batez bestekoa) | ||
| Internet erabiltzeko astea astean (ordu) | 32.54 ± 10.34 | 27.27 ± 9.36 | 0.001 |
| Chen Internet Addiction Scale (CIAS) | 71.88 ± 5.56 | 50.00 ± 11.99 | 0.001 |
| Autoebaluaziorako Antsietate Eskala (SAS) | 45.65 ± 10.24 | 44.65 ± 10.24 | 0.630 |
| Auto-balorazio depresio eskala (SDS) | 48.23 ± 8.34 | 46.77 ± 9.89 | 0.500 |
| Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) | 59.62 ± 9.11 | 52.69 ± 10.04 | 0.001 |
SD, desbiderapen estandarra; IGD, interneteko jokoaren desordena.
Aurretiko egoera neuronaleko jarduera neuronala aldatu aurretik eta ondoren
TCCaren ondoren, ALFFren balioak nabarmen murriztu ziren ezkerreko medial OFCan eta putamenean (taula) (Table4,4, Irudian Figure3) .3). Gainera, ezkerreko medialaren eta putamen ezkerreko FCren egoera nabarmen handitu zen.
Table 4
IGD taldean ALFF-en arteko ALFF-en arteko desberdintasunak erakusten dituzten eskualdeak.
| Klusterraren azalpena | BA | MNI koordenatuak | Kluster tamaina | Peak t puntuazioa | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
X | Y | Z | ||||
| Goiko orbitofrontal cortex (L) | 11 | -12 | 24 | -21 | 41 | -5.18 |
| Putamen (L) | -15 | 12 | -4 | 68 | -6.19 | |
BA, Brodmann eremua; CBT, portaera kognitiboaren terapia, IGD, interneteko jokoaren desordena
P parekatutako T proba P <0.05, AlphaSim zuzendu (P <0.001, voxel tamaina> 40).
Buruko eskualdeek IGD taldean ALFF balioak txikitu zituzten portaera kognitiboaren terapia ondorenp <0.05, AlphaSim-ek zuzendua). Irudiaren ezkerraldeak parte-hartzailearen eskuinaldea adierazten du, eta eskuinak parte-hartzailearen ezkerraldea. IGD, Interneteko jokoaren nahastea; ALFF, maiztasun txikiko gorabeheren anplitudea.
Neurri klinikoen arteko harremanak
IGD taldean, ezkerreko medial OFC eta putamen arteko FC balioak negatiboki lotutako BIS-11 partiturak ()r = -0.733, p <0.001; Irudia Figure2) .2). Ateratako FC balioen aldaketak (ΔFC / Pre-FC) OFC ezkerreko goiko eta ezker putamen artean positiboki korrelazionatu ziren CIAS puntuazioen murrizketaren eskalarekin (ΔCIAS / Pre-CIAS; r = 0.707, p <0.001; Irudia Figure4) .4). Ez da korrelazio esanguratsurik FC balioen aldaketen artean (ΔFC / Pre-FC) eta BIS-11 puntuazioen murrizketaren eskala (Δ)BIS-11 / Pre-bis-11) hauteman da (r = 0.396, p = 0.084).
IGD taldean, ezkerreko medial OFC eta putamen arteko FC balioak negatiboki lotutako BIS-11 partiturak ()r = -0.733, p <0.001). IGD, Interneteko jokoaren nahastea; FC, konektibitate funtzionala; OFC, orbitofrontal cortex; BIS-11, Barratt Impulsiveness Scale-11.
Ezkerreko OFC eta ezker putamen arteko FC balioen (ΔFC / Pre-FC) aldaketak positiboki korrelazionatu ziren IGDko gaietan CIAS puntuazioen murrizketa eskalarekin. (ΔCIAS / Pre-CIAS; r = 0.707, p <0.001). FC, konektibitate funtzionala; OFC, orbitofrontal cortex; CIAS, Chen Interneteko mendekotasunen eskala; IGD, Interneteko jokoaren nahastea.
Eztabaida
Ikerketa longitudinal honetan, ALF eta FC metodoaren arabera, IGD taldearen eta HC taldearen arteko garuneko funtzio funtzionalak eta CBTko IGD irakasgaiaren mekanismo terapeutikoa aztertu zituzten. IGD-ren gaiek frogatu dute HC gaiekin alderatuta dauden prefrontal-estruktural eskualde batzuen funtzio anormalak eta CBTk anomalia funtzionalak gutxitu ditzakete OFC eta putamenean eta haien arteko elkarrekintzak areagotu eta IGD sintomak hobetzeaz gain.
Azterlan honetan, ezkerreko ezkerreko erdiko OFC eta putamenaren arteko gainerako egoera-egoera nabarmen txikia izan zen IGD taldetan. BIS-11-ek FC-ren aldaketekiko korrelazioek frogatu dute prefrontal-zorrotzeko zirkuituetan narriadurak eragina izan dezaketela IGD irakasgaien jokabide bultzagarrian. Aurreko neuroimagingen azterketek PFC eskualdeetako narriadura funtzionalak IGDren inpizibitate handiarekin lotu ziren (37). Zirkuitu prefrontal-zorrotzak begizta kognitiboak dituzte, batez ere lautada eta putamenak prefrontal eskualdeekin lotzen dituena. Ikerketa neuroimaging funtzional berrien aurkikuntzekin bat etorri zen, prefrontal eskualde askotan (besteak beste, OFC mediana zuzena, bilateral SMA eta ezkerreko ACC) eta basal ganglionaren eskualdeak (bilateral putamenak) adiktibotasun-nahasteetan, IGD barne (besteak beste)12, 38, 39). Volkow et al. Proposaturiko neuron-sareak proposatu zituzten droga-adikzioko gaietan, besteak beste: OFC-, ACC-, frontal gyrus inferior (IFG), eta dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), zirkuitu primarioak, jokabide behagarriak islatzen dituztenak, inflexibility (erabilgarritasuna)40) eta erabaki onak hartzeko arazoak, mendekotasuna karakterizatzen dutenak; IGD duten pertsonek jolasak jarraitzen jarraitzen badituzte ere, ondorio negatiboak badituzte ere, zirkuitu prefrontal-harrigarrien funtzio urriak (41). IGDren jokabide nagusienetarikoa bultzada kontrol defizitak dira, Internet bidezko jokoen jolasean kontrolik ez dagoena. Voxel-oinarritutako morfometria (VBM) eta FC analisiak konbinatzen dituen aurreko ikerketa batek hainbat eskualde prefrontalen eta horiekin lotutako zirkuitu prefrontal-estriatalen (ACC-, OFC- eta DLPFC-striatal zirkuituak) inplikazioa agerian utzi zuen IGD prozesuan. antzeko neurona-mekanismoak substantzia-menpekotasunarekin partekatu ditzake zirkuitu mailan (41). Oraingo aurkikuntza garrantzitsua da, izan ere, aurreko ikerketekin antzeman ziren zirkuitu prefrontal-estriatukoetan garunaren jarduera / konektibitatea txandakatzen dira. Horrez gain, SMAa sareko sarean sartzen da, eta horrek beste sare batzuen funtzioa arautzen du portaera aldaketa azkarrak behar direnean, esate baterako, jolasak jolasten diren bitartean teklatua azkar manipulatzen denean (42). Yuan et al. ALD balio altuagoak izan zituzten SMAn IGD gaietan (12), eta antzeko emaitza aurkitu dugu azterlan honetan, eta horrek iradoki du SMA potentzialki garrantzitsua izan daitekeela mendekotasun jokabideetan (41).
Orain arte, talde CBT eraginkorra dela erakutsi dute Interneteko mendekotasuna duten nerabeei laguntzeko (20). Azterketa honetan, astero joko denbora nabarmen txikiagoa izan zen, eta CIASen eta BIS-IIaren puntuazioak nabarmen murriztu ziren CBTren ondoren. Interneten menpekotasuna iraupen laburrera bidera daitekeenean ondorio negatiboak alda daitezkeela proposatu zuen. Ezkerreko OFC-ren eta ezkerreko putamenean eta OFC-putamen konektibitatea areagotu zen CBT-ren ondoren jaitsi ziren ALFF balioak murriztu direla ikusi genuen. Aurreko behaketekin bat datozen aurkikuntzak dira, OFC-striatal zirkuitua mendekotasun osoan xede terapeutiko potentzial bat izan daitekeela ikusi genuen. nahasteak (43). OFC-k bultzada erregulazioan parte hartzen du erabakiak hartzeko gain, beraz, OFC eta putamenen arteko konektagarritasuna IGD irakasgaien jokabide impulsiboaren gaineko kontrol hobea dakar.44). Tratamenduaren ondoren BIS-11 puntuazio murriztuen emaitzarekin bat dator. Putamenak estriatuaren sektoreetako bat da, eta neurri handi batean, caudate nukleoarekin partekatzen diren prozesu kognitiboekin lotutako garuneko eskualdea izan da. Zehazki, putamenak ohiko jokabideen kontrolarekin eta helburuetarako ekintzekin lotu ditu (45). Behatu dugu ALFF altuagoa ezkerreko putamenean CBTren ondoren jaitsi zela, CBT lagungarria izan daitekeela iradokitzen duten IGD subjektuen ohiko jokabideen eta helburuen ekintza kontrolatzeko. Horrek esan nahi du CBT aurreko emozio-jokoen erabilera saihesteko gai dela zirkuitu prefrontal eta estriatuko interakzioak aldatuz. CBTren aurreko ikerketek jakinarazi dutenez, CBTk atseden-egoeraren aktibazioa aldatu egiten du kortex prefrontalan eta CBT-k prozesu kognitibo disfuntzionalak zuzentzen dituela (46). Bien bitartean, OFC-putamen konektibitatearen aldaketek CBTren eragina aurreikus zezaketen.
Azterketa honen ahultasun bat IGD gaiak ez ziren ausaz bi taldeei esleitu (partaideen talde batek CBT jasoko luke, tratamendua jaso ez zuen beste talde batek kontrol gisa balioko luke). Bigarrenik, gizonezko parte hartzaileak bakarrik kontratatu genituen; beraz, parte-hartzaile emakumezkoekin ikasketa gehiago egin behar dira egungo emaitzak berresteko eta zabaltzeko. Hirugarrena, laginaren neurri txikiak negatibo faltsuak izateko arriskua areagotu zuen eta FCk balioen aldaketen eta tratamenduaren efektuen arteko harremanak ebaluatzera behartu zuen proba. Laugarrena, konparazio anitzetarako zuzendu behar da errore positibo faltsua kontrolatzeko. AlphaSim zuzenketa hemen erabili da FWE edo FDR zuzenketa metodoak erabiliz ezin baita klusterrik lortu. Hala ere, uste dugu AlphaSim-en zuzenketa gure azterketa esploratzailean onar daitekeela, konparazio anitzeko zuzenketetarako aukerarik ezagunenetako bat delako eta azterlan askotan erabiltzen dena (34).
Laburbilduz, gure aurkikuntzek frogatu dut IGD zirkuitu prefrontalen aurreko zirkuitu batzuen funtzio aldatua dela eta CBT-k bi OFCren eta putamenaren anomalia funtzionalak gutxitu eta haien arteko elkarrekintzak areagotzeko. Aurkikuntza horiek CBTren mekanismo terapeutikoak IGD irakasgaietan agerrarazteko oinarrizko oinarriak izan ditzakete eta IGD gaietan CBTren sintomaren hobekuntza jarraituz aurreikusteko joera duten biomarkatzaile potentzialak izatea.
Autorearen ekarpenak
YZ, YD izan ziren ikerketaren kontzeptuaz eta diseinuaz arduratu zirenak. YD, WJ, XB, MC, XW eta WDek datuak eskuratzen lagundu zuten. YS, XH eta YW-ek lagundu zuten datuen analisia eta aurkikuntzen interpretazioa. XH-k eskuizkribua erredaktatu zuen. Egile guztiek kritikoki berrikusi zuten edukia eta azken bertsioa onartu zuten argitaratzeko.
Interesik gabeko adierazpen gatazka
Egileek diotenez, ikerketa interes-gatazka potentzial gisa ulertu daitekeen edozein merkataritza edo finantza harremanik izan ez zenean egin zen.
Oin-oharrak
Finantzaketa. Lan honek Txinako Natur Zientzien Fundazio Nazionalak (No.81571650), Shanghai Zientzia eta Teknologia Batzordearen Gida Medikoko Proiektua (mendebaldeko medikuntza; No.17411964300) eta Shanghai Udal Hezkuntza Batzordearen laguntza jaso du. Gaofeng Medikuntza Klinikoaren Diru-laguntza (No.20172013 ), Shanghai Jiao Tong Unibertsitateko Mediku Ingeniaritza Gurutzetako Fundazioa (YG2017QN47), eta Ren Ji Ospitalearen Medikuntza Eskola, Shanghai Jiao Tong Unibertsitatea (RJZZ17-016). Ren Ji Ospitaleko Ikerketa Kliniko eta Berrikuntzarako Programa inkubatzailea, Medikuntza Eskola, Shanghai Jiao Tong Unibertsitatea (PYIII-17-027, PYIV-17-003). Diru-laguntzaileek ez zuten zereginik izan azterketa diseinuan, datuak biltzeko eta aztertzeko, argitaratzeko erabakia edo eskuizkribua prestatzeko lanetan.
Erreferentziak
1. Ko CH, GLiu C, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Internet bidezko menpekotasuna duten gaietan eta ordezko gaietan irakasten duten lineako jolasaren nahiarekin erlazionatutako garunak. Addict Biol. (2013) 18: 559 – 69. 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x [PubMed] [Gurutze Ref]
2. King DL, Delfabbro PH, Wu A, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, et al. . Interneteko joko nahasteen tratamendua: nazioarteko berrikuspen sistematikoa eta KONTSERTSUEN ebaluazioa. Clin Psychol Rev. (2017) 54: 123 – 33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Gurutze Ref]
3. Ko CH, Liu TL, Wang PW, Chen CS, Yen CF, Yen JY. Nerabeen artean Interneten mendekotasunean depresioa, etsaitasuna eta antsietate soziala larritzen ari dira: azterketa potentzial bat. Compr Psikiatria (2014) 55: 1377 – 84. 10.1016 / j.comppsych.2014.05.003 [PubMed] [Gurutze Ref]
4. JJ blokea. DSM-V gaiak: Interneteko mendekotasuna. Am J Psikiatria (2008) 165: 306 – 7. 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556 [PubMed] [Gurutze Ref]
5. Elkartea AP. Buruko nahasteen eskuliburu diagnostikoa eta estatistikoa, 5th Edn Washington, DC: American Psychiatric Association; (2013).
6. Gazte KS. Tratamenduaren emaitzak Interneten mendekotasuna duten gaixoen CBT-IA erabiliz. J Behav Adiktua. (2013) 2: 209 – 15. 10.1556 / JBA.2.2013.4.3 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
7. Dong G, Zhou H, Zhao X. Internetek gizonezkoek izaten dituzten kontrolak gaitasun kontrolaren gaitasuna erakusten dute: Stroop koloreko hitzen zereginak. Neurosci Lett. (2011) 499: 114 – 8. 10.1016 / j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [Gurutze Ref]
8. Weinstein A, Livny A, Weizman A. Garapen berriak Interneten eta joko nahasteen garuneko ikerketan. Neurosci Biobehav Rev. (2017) 75: 314 – 30. 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.040 [PubMed] [Gurutze Ref]
9. Nelson CL, Sarter M, Bruno JP. Azetilkolinaren askapenaren aurreko kortiko modulazioa kortex parietalean. Neurozientzia (2005) 132: 347 – 59. 10.1016 / j.neuroscience.2004.12.007 [PubMed] [Gurutze Ref]
10. Ko CH, Hsieh TJ, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Yen JY, et al. . Alarmaren garunaren aktibazioa erantzunen inhibizioan eta akatsen prozesuan zehar Internet bidezko nahasteak dituzten gaietan: irudi magnetikoen ikerketa funtzionala. Eur Arch Psikiatria Clin Neurosci. (2014) 264: 661 – 72. 10.1007 / s00406-013-0483-3 [PubMed] [Gurutze Ref]
11. Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS, et al. . Grey materiala eta materia zuria anormalitateak online jokoaren menpekotasunean. Eur J Radiol. (2013) 82: 1308 – 12. 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031 [PubMed] [Gurutze Ref]
12. Yuan K, Jin C, Cheng P, Yang X, Dong T, Bi Y, et al. . Maiztasun txikiko aldaketen anomaliak nerabezarora jolastea linean duten nerabeekin. PLoS ONE (2013) 8: e78708. 10.1371 / journal.pone.0078708 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
13. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC., Et al. . Online joko menpekotasunari buruzko joko premiarekin lotutako garuneko jarduerak. J Psikiatria Res. (2009) 43: 739 – 47. 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 [PubMed] [Gurutze Ref]
14. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Lin WC. Interneteko jokoen menpekotasuna eta nikotinaren menpekotasuna duten subjektuen arteko konbokaziorako garuneko aktibazioen eta erretze-desiraren garuneko aktibazioak. J Psikiatria Res. (2013) 47: 486 – 93. 10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 [PubMed] [Gurutze Ref]
15. Wang Y, Yin Y, Sun YW, Zhou Y, Chen X, Ding WN, et al. . Jaitsi egin da konexio funtzional interferentzialaren aurpegi lobularra Interneteko joko nahastea duten nerabeetan: atseden-egoera FMRI erabiltzen duten lehen mailako azterketa. PLOS ONE (2015) 10: e0118733. 10.1371 / journal.pone.0118733 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
16. Ge X, Sun Y, Han X, Wang Y, Ding W, Cao M, et al. . Nikotina menpekotasuna duten erretzaileen eta internet bidezko nahasteak dituzten pertsonen artean kortex prefrontal dorsolateralaren konektibitate funtzionalaren desberdintasuna. BMC Neuroscience (2017) 18: 54. 10.1186 / s12868-017-0375-y [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
17. Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, Zheng HR, et al. . Homogeneotasun erregionalagoa handitzea Interneteko menpekotasun nahasteak: atseden-egoerak erresonantzia magnetikoko irudizko azterketa. Chin Med J. (2010) 123: 1904 – 8. 10.3760 / cma.j.issn.0366-6999.2010.14.014 [PubMed] [Gurutze Ref]
18. Marka M, Young KS, Laier C. Kontrol aurrealdea eta Interneteko mendekotasuna: eredu teorikoa eta aurkikuntza neuropsikologikoak eta neuroimaginen berrikuspena. Front Hum Neurosci. (2014) 8: 375. 10.3389 / fnhum.2014.00375 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
19. Everitt BJ, Robbins TW. Bentraletik dortsal-estrukturara: drogamenpekotasunean duten eginkizunen ikuspegia azalduz. Neurosci Biobehav Rev. (2013) 37 (9 Pt A): 1946 – 54. 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 [PubMed] [Gurutze Ref]
20. Du YS, Jiang W, Vance A. Shanghaiko nerabeetan Interneten menpekotasuneko portaera terapeutiko kognitiboaren aurkako terapia kognitiboaren talde epe luzearen eragina. Aust NZJ Psikiatria. (2010) 44: 129 – 34. 10.3109 / 00048670903282725 [PubMed] [Gurutze Ref]
21. Weingardt KR, Villafranca SW, Levin C. Subjektuen aurkako aholkularientzako portaera terapeutiko kognitiboan oinarritutako prestakuntza teknologikoa. Substratuen gehiegikeria. (2006) 27: 19 – 25. 10.1300 / J465v27n03_04 [PubMed] [Gurutze Ref]
22. Kiluk BD, Nich C, Babuscio T, Carroll KM. Kalitatea eta kantitatea: aurre egiteko trebetasunak eskuratzea substantziaren erabilerari lotutako nahasteei aurre egiteko terapia kognitibo eta portaera informatizatuari jarraituz. Mendekotasuna (2010) 105: 2120 – 7. 10.1111 / j.1360-0443.2010.03076.x [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
23. DeVito EE, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Kober H, Potenza MN. Substantzia-erabilerako nahasteak portaera-terapiaren ondorio neuronalak aurretiazko azterketa. Droga Alkoholaren menpe dago. (2012) 122: 228 – 35. 10.1016 / j.drugalcdep.2011.10.002 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
24. Yip SW, DeVito EE, Kober H, Worhunsky PD, Carroll KM, Potenza MN. Kannabisaren menpeko garunaren egiturak eta sariak prozesatzeko neurriak aurrez tratatzeko neurriak: jokabide tratamenduan abstinentzia duten harremanen azterketa esploratzailea. Droga Alkoholaren menpe dago. (2014) 140: 33 – 41. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.03.031 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
25. Beard KW, Wolf EM. Interneteko mendekotasunerako proposatutako diagnostiko irizpideak aldatzea. Cyberpsychol Behav. (2001) 4: 377 – 83. 10.1089 / 109493101300210286 [PubMed] [Gurutze Ref]
26. Meng Y, Deng W, Wang H, Guo W, Li T. Interneten jolasen nahastea duten pertsonen aurrealdeko disfuntzioa: erresonantzia magnetiko funtzionalen azterketen meta-analisia. Addict Biol. (2015) 20: 799 – 808. 10.1111 / adb.12154 [PubMed] [Gurutze Ref]
27. Sheehan DV, Sheehan KH, Shytle RD, Janavs J, Bannon Y, Rogers J. E, et al. . Haurren eta nerabeen Mini Nazioarteko Neuropsikiatriako Elkarrizketaren fidagarritasuna eta baliozkotasuna (MINI-KID). J Clin Psikiatria (2010) 71: 313 – 26. 10.4088 / JCP.09m05305whi [PubMed] [Gurutze Ref]
28. Chen SH, Weng LJ, Su YJ, Wu HM, Yang PF. Txinako Interneteko Adikzioen Eskala eta haren ikerketa psikometrikoaren garapena. Chin J Psikologia. (2003) 45: 251 – 66. 10.1037 / t44491-000 [Gurutze Ref]
29. Zung WW. Antsietate nahasteen baloraziorako tresna. Psikosomatikoak (1971) 12: 371 – 9. 10.1016 / S0033-3182 (71) 71479-0 [PubMed] [Gurutze Ref]
30. Zung WW. Autoebaluazio depresio eskala. Arch Gen Psikiatria (1965) 12: 63 – 70. 10.1001 / archpsyc.1965.01720310065008 [PubMed] [Gurutze Ref]
31. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Barratt inpultsibotasun eskalaren faktore egitura. J Clin Psychol. (1995) 51: 768-74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Gurutze Ref]
32. Yan CG, Wang XD, Zuo XN, Zang YF. DPABI: Garuneko irudien (atseden-egoeraren) datuen tratamendua eta analisia. Neuroinformatika (2016) 14: 339-51. 10.1007 / s12021-016-9299-4 [PubMed] [Gurutze Ref]
33. Power JD, Barnes KA, Snyder AZ, Schlaggar BL, Petersen SE. Konektagarritasun funtzionalen MRI sareetan korrelazio beldurgarriak baina sistematikoak subjektuaren mugimendutik sortzen dira. Neuroimage (2012) 59: 2142 – 54. 10.1016 / j.neuroimage.2011.10.018 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
34. Li F, Lui S, Yao L, Hu J, Lv P, Huang X, et al. . Atsedenaldiko eskizofrenia duten gaixoen atseden-egoera zerebralean egindako aldaketa longitudinalak: 1 urteko MR-ren funtzionamendu-irudiaren azterketa funtzionala. Erradiologia (2016) 279: 867 – 75. 10.1148 / radiol.2015151334 [PubMed] [Gurutze Ref]
35. Liu F, Guo W, Liu L, Z luzea, Ma C, Xue Z, et al. . Anormala anplitudea behe-maiztasun oszilazioak medikazio-inozoa, lehen atalean depresio-nahaste handiko pazienteetan: atseden-egoera fMRI azterketa. J Disord eragiten du. (2013) 146: 401 – 6. 10.1016 / j.jad.2012.10.001 [PubMed] [Gurutze Ref]
36. Yuan M, Zhu H, Qiu C, Meng Y, Zhang Y, Shang J, et al. . Taldeko jokabide kognitiboaren terapia amigdalen sareko konektibitate funtzionalaren atsedenaldian modulatzen da antsietate sozialeko gaixotasun orokorrarekin. BMC Psikiatria (2016) 16: 198. 10.1186 / s12888-016-0904-8 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
37. Dieter J, Hoffmann S, Mier D, Reinhard I, Beutel M, Vollstadt-Klein S, et al. . Inhibizio emozionalaren kontrolaren papera Interneteko mendekotasun zehatzean - fMRI azterketa. Behav Brain Res. (2017) 324: 1-14. 10.1016 / j.bbr.2017.01.046 [PubMed] [Gurutze Ref]
38. Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Lan J, Liu L, et al. . Atseden-egoera neuronala jarduera aldatu eta aldaketak Interneten joko nahastea portaera esku-hartze baten ondoren. Sci Rep. (2016) 6: 28109. 10.1038 / srep28109 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
39. Wang Y, Zhu J, Li Q, Li W, Wu N, Zheng Y, et al. . Prozesu fronto-estropia eta fronto-cerebellarra aldatu dira heroinaren menpeko gizabanakoengan: atsedenaldiko FMRI azterketa. PLoS ONE (2013) 8: e58098. 10.1371 / journal.pone.0058098 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
40. Volkow ND, Wang GJ, Tomasi D, Baler RD. Mendekotasuna duten neurona zirkuitu desorekatuak. Curr Opin Neurobiol. (2013) 23: 639 – 48. 10.1016 / j.conb.2013.01.002 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
41. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et al. . Aurrealdeko cortex anormala, estatuaren konektibitate funtzionala eta interneteko jokoaren desoreka larriagotuz. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 719 – 29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Gurutze Ref]
42. Seminowicz DA, Shpaner M, Keaser ML, Krauthamer GM, Mantegna J, Dumas J. A, et al. . Terapia kognitibo-jokabidearen aurrean prefrontal cortex materia grisa handitzen duten gaixoen kronikoa da. J Pain (2013) 14: 1573 – 84. 10.1016 / j.jpain.2013.07.020 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
43. Jiang GH, Qiu YW, Zhang XL, Han LJ, Lv XF, Li LM, et al. . Anplitudea maiztasun txikiko oszilazio-anomaliak heroinaren erabiltzaileen artean: estatu atseden fMRI azterketa. Neuroimage (2011) 57: 149 – 54. 10.1016 / j.neuroimage.2011.04.004 [PubMed] [Gurutze Ref]
44. Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X, Zhou Y, Zhuang ZG, et al. . Ildo beretik, Go / No-Go fMRI azterketa baten bidez agerian da nerabeen nerabeen ezaugarri prebentiboak eta aurrez aurreko bultzada inhibizio funtzioak. Behav Brain Funct. (2014) 10: 20. 10.1186 / 1744-9081-10-20 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
45. Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, et al. . Striatum morfometria kontrol defektibo kognitiboekin eta sintoma larritasunarekin lotuta dago Interneteko jolasen nahastearekin. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 12 – 20. 10.1007 / s11682-015-9358-8 [PubMed] [Gurutze Ref]
46. Yoshimura S, Okamoto Y, Onoda K, Matsunaga M, Okada G, Kunisato Y, et al. . Depresioaren portaera kognitiboaren terapia aldatu aurreko aurrealdeko eta aurrealdeko aurrealdeko cinguletan oinarritutako prozesu auto-erreferentzialekin lotutako jarduera aurrikustea. Soc Cogn Affect Neurosci. (2014) 9: 487 – 93. 10.1093 / scan / nst009 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
;