Aurreko zedulen cortex formaren azpiprogramak bereizten dira konektore funtzionalen ereduak, gazteak gizonezkoekin, Internet jokoen nahasmendua, depresio komorbidearekin (2018)

Aurreko zedulen cortex formaren azpiprogramak bereizten dira konektore funtzionalen ereduak, gazteak gizonezkoekin, Internet jokoen nahasmendua, depresio komorbidearekin (2018)

Aurretik psikiatria. 2018 Abu 29; 9: 380. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00380. eCollection 2018.

Lee D^1,2, Lee J², K Namkoong^2,3, Jung YC^2,3.

Laburpena

Depresioa Internet Gaming Disorder (IGD) baldintza komorbido ohikoenetakoa da. IGDren fisiopatologiaren inguruko ikerketa ugari egon arren, depresioaren eta IGDaren arteko lotura estuan oinarritutako oinarri neurobiologikoa ez da guztiz argitu. Aurreko neuroirudi azterketek frogatu dute IGDko pazienteen aurreko cinguleta cortex (ACC) funtzionalak eta egiturazko anomaliak. Azterketa honetan, depresio komorbidoekin duten IGDko azpikategoriak inplikatuz konektibitate funtzionalak (FC) aztertu genituen. 21 gizonezko gazteak dituzten IGD-ekin depresio komorbidoarekin (IGDdep + taldea, 23.6 ± 2.4 urte), 22 gizonezko gazte gazteak, IGD gabe, depresio komorbidoarekin (IGDdep-group, 24.0 ± 1.6 urte) eta 20 gizonezkoen adinarekin bat datozen kontrol osasuntsuak (24.0 ± 2.2 urte). ACC-seeded FC ebaluatu zen CONN-fMRI FC tresnaren bidez. Dorsal ACC (dACC), pregenual ACC (pgACC) eta subgenual ACC (sgACC) hazia eskualde gisa hautatu ziren. IGDko bi taldeek pgACC FC indartsuagoa zuten precuneo egokiarekin, korrikalaren atzeko cingulate eta kontrol kontrol-taldea baino ezkerreko beheko giro frontala / insula. IGDdep + taldea dACC FC indartsuagoa zuten ezkerreko precesioa eta eskuin cerebeloko lobulua IX kontrol eta IGDdep-taldeak baino. IGDdep + taldeak pgACC FC ahulagoa ere izan zuen eskuin aurrealdeko cortex dorsomedialarekin eta eskuineko area motor osagarriarekin eta sgACC FC ahulagoa ezkerreko precuneoarekin, ezkerreko giroarekin eta gainerako taldeekin ezkerreko post giroa. SgACC eta ezkerreko precuneusaren arteko konexioaren indarra, positiboki lotu da IGDdep + taldeko etengabeko testean hutsuneak direnean. Gainera, IGDdep-taldeak sgACC FC indartsuagoa zuen beste talde batzuek baino. Gure ikerketek iradokitzen dute depresioa duten IGD komorbidoak dituzten gizonezko gazteak modu lehenetsiaren sareko aldaketek FC eta FC aurreztutakoa aurrez aurreko cortexarekin. Aldatutako FC eredu hau IGD eta depresioaren arteko lotura estuan egon daiteke.

Keywords: anterior cingulate cortex, lehenetsitako moduko sarea, depresioa, konektibitate funtzionala, Internet Gaming Disorder

Joan hona:

Sarrera

Azken hamarkadan, Internet Gaming Disorder (IGD) buruzko ikerketa asko egin dira, Interneten jokoaren erabilera kontrolatzeko zailtasunak direla eta traba psikosozialak izan arren.1). Komorbilitate-tasa altua eta IGD-aren eta beste gaixotasun psikiatrikoen arteko kausazko erlazioak askoz ere arreta erakarri dute (2). Depresioa gaixotasun psikiatriko komorbido arrunta da, IGDn, eta IGD eta depresioaren comorbilitatea lotura psikosozial larriak izan dira.3). Emozioaren berrikuspen kognitiboa erabiltzen duena baino gehiago ezabatzen duen erregulazio emozional gaixotasun desegokiontzat, IGDaren eta depresioaren comorbidity faktore lagungarri gisa aurkeztu da.4). Hainbat faktore neurobiologiko, esaterako, aurreko eskualdeen konektibitate interferentzialaren eta aurrez aurreko cortex dorsolateralaren egiturazko aldaketak murriztu direla esan daiteke.5, 6). Aurreko ikerketa horiek IGD eta depresioaren arteko loturak hobeto ulertu badituzte ere, IGD eta depresioaren arteko erlazioaren inguruko ikerketak urriak izaten dira, bere garrantzi klinikoa izan arren. IGDrako tresna terapeutikoei buruzko adostasuna falta delako (7), IGD eta depresioaren arteko elkarteak hobeto ulertzeak helburu berriak sor ditzake IGD esku hartzeko. Esate baterako, azken ikerketa batek salatu du bupropioa escitalopram baino eraginkorragoa zela depresio komorbidoa duten IGD pazienteentzako tratamendu gisa (8).

Ebidentziaren arabera, aurreko cingulate kortexaren (ACC) disfuntzio estrukturalak eta funtzionalak IGD garatzea eta mantentzea dira (9). ACC eta burmuineko beste eskualdeen artean aldatutako elkarreraginek IGD garatzen eta haren ezaugarri klinikoen garapenean lagundu dezakete. ACC eta garuneko beste eskualdeen arteko loturak konplexuak dira; ACC eskualdeetako bakoitza garunaren eskualde desberdinetara konektatzen da, funtzio desberdinak eta espezifikoak (10). Iradoki izan da ACC dorsala (dACC) kontrol arretaz eta exekutiboan sartuta dagoela kortex dorsolaterala prefrontalarekin (DLPFC) konexioen bidez (11, 12) eta tribuna ACC (rACC) prozesamendu afektiboan parte hartzen du amigdala, hipokampoa eta kortex orbitofronala (OFC) konexioen bidez (13). RACC pregenual ACC (pgACC) eta subgenual ACC (sgACC) artean banatzen da (14). PgACC alboko kortex prefrontalarekin konektibitate trinkoa duela frogatu da eta estimulu emozionalen goitik behera erregulatzeko zeregin garrantzitsua du (15). SgACC-k amigdala eta ventral-estriatuarekin konektibitate sendoa duela aurkitu da eta kontrol autonomikoa eta ikaskuntza baldintzatzen laguntzen du prozesamendu emozionalerako (16).

ACC eta burmuineko beste eskualde batzuen arteko konektibitate funtzionalaren egoera (FC), garuneko gainerako eskualdeekin elkarrekintzak ebaluatzeko erabil daiteke. Erresonantzia magnetikoko irudi funtzionalen aurreko atseden-irudiak (fMRI) azterketek frogatu zuten IGD duten gizabanakoek FC murriztu zutela dACC eta garuneko subcortical eskualde batzuen artean, besteak beste, striatum dorsala, pallidum eta thalamus artean, eta FC areagotu zuten rACC artean. eta aurreko insula (17, 18). Aurkikuntza hauek bat datoz IGD azpian egon daitekeen kontrol exekutiboa eta hobetutako diru-sarrerak hobetzeko.19). Depresio komorbidoa duten IGD pazienteetan, depresioarekin konorbiditatea modu lehenetsiaren moduko sarearen errepresio murrizketarekin lotzen da (DMN), eta horrek arreta handiz arazoak sor ditzake (20). Depresioan paper garrantzitsuak betetzen dituztela ikusi zuten DMN-k eta garuneko beste sareekin izandako interakzioak (21). Depresio egoeran dagoen DMNk rACC barne hartzen duela iradoki da, bereziki sgACC (22, 23). Depresioa duten pertsonek FC areagotu zutela erakutsi da sgACC eta aurreko DMN eremuen artean (24) eta sari-sarea (SN) (25). Horrela, bai IGDek bai depresioek CAC azpiatalen FC aldatzen dute. FC-ren alterazio horiek IGD eta depresioaren konorbiditatea eta lotutako ezaugarri klinikoak lagun ditzakete, baina ikerketa gehiago egin behar dira IGD eta depresioaren eta FCen alterazioen inguruan.

Funtzio betearazlea ordena kognitiboko prozesuak dira, funtsezkoak baitira portaeraren kontrol egokia kontrolatzeko, eta aurreko ikerketek frogatu dute eginkizun exekutiboak IGDan urrituta daudela (26), adibidez, IGD duten gaitasunek bultzagarritasun handia erakutsi zuten, hau da, kontrol exekutiboa gutxitu da (27, 28). Exekutiboko defizitak depresioarekin lotuta egon dira (29), adibidez, depresioko gaixoek atentzio kontrol aldatua erakutsi dute (30), beraz kontrol atentzioa depresioaren helburu terapeutikoa izan da (31). Defizit exekutiboa Fisiopatologiaren eta IGD eta depresioaren adierazpen klinikoen osagai garrantzitsua da. Hala ere, funtzio betearazlearen eginkizun zehatza IGD eta depresioaren arteko harremanean ez da guztiz argitu.

Depresioa duten IGD subjektuen FC hazirik gabeko ACC ikertzea zen ikerketa honen helburua. ACC, hiru dACC, pgACC eta sgACC-ko hiru azpi-eskualde aztertu ziren. Hipotesi genituen IGD subjektuak ACC-oinarritutako FC eredu desberdinak erakutsiko lituzkeela depresio komorbidoa egon ala ez. Aurreko ikerketetan oinarrituta, espero genuen IGD duten gaixoek FC murriztuko zutela dACC eta eskualde subkortikalen artean, eta FC areagotzea rACC (pgACC edo sgACC) eta SN-ren hazien artean, depresioarekin batera komorbilitatearen presentziarik izan gabe. Espero genuen, halaber, FC sgACC eta beste DMNekin edo SN-rekin erlazionatutako hazi eskualdeen artean altuagoa izango zela IGD subjektuetan depresio komorboak dituzten DMN anormalitateak islatzen zituela. Itxaropen horiek probatu genituen atseden-hazia oinarritutako FC azterketaren bidez, eta depresio komorbidoa duten IGD pazienteen aldaketen eta funtzio betearazleen arteko korrelazioak aztertu genituen. Inpultsibitatea eta atentzio prozesuak, funtzio betearazleen aldagai klinikoak direnak, pizgarritasunerako auto-txostenak eta etengabeko errendimendu-testak (CPT) ebaluatu ziren arretarako prozesuetarako.

Joan hona:

Metodoak

Gaiak

Azterketa hau 2015-Apirileko 2017-etik egin zen eta azterlan honetarako protokoloak Severance Ospitaleko Yonsei Unibertsitateko Institutu Berrikuspen Batzordeak onartu zituen. Gaiak lineako iragarkien, flyerren eta ahoaren bidez kontratatu ziren. Gai guztiei prozedura osoaren berri eman zitzaien eta azterketan parte hartu aurretik baimen informatua sinatu zuten.

101 gizonezko gazte helduak proiektatu ditugu azterketa honetarako. Aurreko ikerketa epidemiologikoen arabera, IGD ohikoagoa da gizonezkoetan (32). Lineako jokorako portaera-ezaugarrietan eta motiboetan genero-desberdintasunak daudelako (33), azterketa hau gizonezkoentzat bakarrik egin zen, efektu nahasgarria murrizteko. Gaiak Interneten erabiltzeko ereduak aztertu zituzten eta Young-en Internet Menpekotasun Proba (IAT) osatu zuten (34). Gaia Internet erabiltzen zuten gaiak eta IAT puntuazioak dituztenak (34) gainditu 50 ziren DSD bosgarren edizioko IGD diagnostiko irizpideen arabera elkarrizketatu ziren IGD zegoen ala ez zehazteko (35). Ondoren, IGD duten gaiak depresiorako ebaluatu ziren Beck Depresioaren Inbentarioa erabiliz (BDI) (36). IGD duten gaien artean, 20 edo handiagoa duten BDI puntuazioa zutenek depresio komorbidoa duten IGD subjektu gisa sailkatu ziren; aldiz, 13 edo txikiagoa duten BDI puntuazioa zutenak depresio komorbidorik gabeko IGD subjektu gisa sailkatu ziren. Gai guztiak Wechsler Helduen Adimen Eskala-laugarren edizioa erabiliz (WAIS-IV) erabiliz adimen zatidura (IQ) ebaluatu ziren (37). Gai guztiak ere nahaste psikiatriko handien presentzia baloratu zen DSM laugarren edizioko (SCID-IV) egituratutako elkarrizketa kliniko egituratua erabiliz (38). 20 edo handiagoa duten BDI puntuazioa zuten subjektu guztiek uneko depresioa dutela baieztatu zen (depresio epelak edo depresioaren atal nagusiaren irizpideak betetzen zituzten). Honako hauek zituzten gaiak baztertu ziren: gaixotasun neurologikoa edo gaixotasun medikoa, IGD edo depresioa ez bezalako gaixotasun psikiatriko nagusiak (hau da, nahaste bipolarra, nahaste psikotikoa, substantzien erabilera nahastea, arreta defizita / hiperaktibitate nahastea), atzerapen mentala edo kontraindikazio erradiologikoak. MRI eskaneatuan.

Proiekzio prozesuaren ondoren, 63 gizonezko gazte helduen 20 – 27 urte (batez bestekoak: 23.8 ± 2.0 urte) parte hartu zuten ikerketan, eta denak eskuinak ziren. IGD duten subjektuak bi taldetan banatu ziren depresio komorbidoaren arabera: depresio komorbidoa duten IGD gaiak (IGDdep + taldea, n = 21; 23.6 ± 2.4 urte) eta depresio konorbidorik gabeko IGD subjektuak (IGDdep- taldea, n = 22; 24.0 ± 1.6 urte). Egunean 2 h baino gutxiago gastatu zuten irakasgaiak eta IATen 50 puntuen azpitik puntuatu zituzten kontrol osasuntsu gisa sailkatu ziren (n = 20; 24.0 ± 2.2 urte). Proiekzioan erabilitako IAT eta BDIaz gain, gaiek Alkoholaren Erabilera Nahasteen Identifikazio Proba (AUDIT) osatu zuten (39), Beck Antsietatearen Inbentarioa (BAI) (40), eta Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) auto-erreklamazioen galdetegiak (bertsioa)41).

Etengabeko errendimenduaren proba (CPT)

Arreta Integral Informatiko Informatikoa aplikatu genuen arreta iraunkorraren eta arreta banatuaren gaitasunak baloratzeko (42). Arreta iraunkorraren zereginan, forma batzuk ordenagailuko pantailan 2 s behin aurkezten dira ikusizko estimulu gisa, eta zeregina 10 min. Gaiei espazio barra ahalik eta azkarren presionatzeko agindu zitzaien ikusizko estimuluak bistaratzen zirenean, baina ez "X" forma aurkezten zenean. Arreta iraunkorraren zereginak erantzun portaera koherenteak izateko gaitasuna ebaluatzen du, estimulu jarraiak eta errepikakorrak diren bitartean. Zeregin honek bultzagarritasuna ere estimatzen du, subjektu batek estimulu jakin batzuen aurrean portaerak erantzunak ezabatu ditzakeen ala ez ebaluatuz. Arreta banatutako zereginean, ikusizko eta entzumeneko estimuluak aldi berean aurkezten dira 2 s behin, eta zereginak 3 min eta 20 s hartzen ditu. Gaiei zuriune-barra ahalik eta azkarren presionatzeko agindu zitzaien, berehala ikusizko estimulua edo entzumen-estimulua berriro aurkezten bazen. Arreta banatutako zereginak ebaluatzen du subjektuek bi estimulu edo gehiago prozesatu ditzaketen aldi berean arreta behar bezala banatuz. Bi portaera aldagai neurtu ziren errendimendua CPT-n. Okerreko akatsa beharrezkoa da portaera erantzun bat ez egiteak, eta arreta eza islatzen du. Komisioaren akatsa ezabatu beharko liratekeen portaera-erantzunen presentzia da eta bultzagarritasuna islatzen du.

MRI irudiak eskuratzea eta aurreprozesatzea

MRI irudiak 3T Siemens Magnetom Magnetom MRI eskanerra erabiliz eskuratu ziren, zortzi kanaleko buru bobina batekin hornituta. FMRI datuak tiro bakarreko T2-ko haztapen gradientearen oihartzunaren pultsu sekuentzia erabiliz bildu ziren (oihartzuna = 30 ms, errepikapen denbora = 2,200 ms, iraulketa angelua = 90 °, ikus-eremua = 240 mm, matriza = 64 × 64, xerra lodiera = 4 mm) 6 min. Gaiei agindu zitzaien hondo beltzaren erdialdeko gurutze zuria begiratzeko jarduera kognitiborik, lingualik edo motorrik gabe. FMRI datuak egiteko txantiloi anatomikoa T1-ko haztatutako gradiente oihartzunaren sekuentzia erabiliz eskuratu zen (TE = 2.19 ms, TR = 1,780 ms, flip angel = 9 °, ikus-eremua = 256 mm, matriza = 256 × 256, xerra lodiera = 1 mm). Datuen aurre-tratamendua eta analisi estatistikoa SPM8 (Welcome Trust Center for Neuroimaging erabiliz) egin ziren; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm). Gai bakoitzerako, serieko hasierako zazpi puntuak baztertu egin ziren seinaleen desintegrazioa ezabatzeko. Gai bakoitzerako artefaktu motorretara egokitzeko, ardatz bakoitzean buruaren mugimendu maximoa <2 mm-koa zela egiaztatu genuen eta ez zela ustekabeko buruaren mugimendua birmoldaketa parametroen kalkuluak bisualki ikuskatuta. Subjektu bakoitzerako, burmuineko irudi funtzionalak lerrokatu eta egiturazko irudiekin batera erregistratu ziren. Elkarrekin erregistratutako irudiak espazialki normalizatu ziren Montrealgo Institutu Neurologikoa (MNI) txantiloira (SPM8-k emandakoa) 12 parametroko eraldaketa afin bat eta iterazio ez linealak erabiliz. Normalizazioaren parametroak bildu gabeko irudi funtzionaletan aplikatu ziren, eta gero berriro laginketa egin zuten 2 × 2 × 2 mm-ko voxel tamainan. Datuak leundu egin dira 8 mm-ko zabalera osoz kernelaren erdian.

FC azterketa

Gai bakoitzeko FC Seed-to-Voxel mapak CONN-fMRI FC tresna-kutxa erabiliz eraiki ziren (http://www.nitrc.org/projects/conn). ACC eskualdeen azpiatalentzako hazi eskualdeak 5 mm erradioko esfera-ardatzetan oinarritutako koordenatu gisa definitu ziren FC aurreko ikerketetatik eratorritakoak (dACC: 4 14 36; pgACC: −2 44 20; sgACC: 2 20 − 10) (43, 44). Garuneko voxel bakoitzaren uhin forma aldi baterako banda iragazki baten bidez iragazi zen (0.008 Hz <f <0.09 Hz) maiztasun baxuko noraeza eta maiztasun handiko zarata efektuak egokitzeko. Erregresio linealaren analisia egin da bentrikuluko eremutik eta gai zuritik seinaleak kentzeko (45). Buruaren mugimenduaren ondorioak minimizatzeko, mugimenduaren parametroak erregresio linealaren analisian sartu ziren. FC baten indarra kalkulatzeko, korrelazio koefizienteak kalkulatu eta z balio bihurtu ziren Fisher-en r-z transformazioa erabiliz. Orduan, FC indarraren estimazioak taldeen artean alderatu ziren, bariantzaren analisia (ANOVA) erabiliz voxel bakoitzean. Garun osoko azterketa esplorazioko inferentzia estatistiko gisa, zuzendu gabeko altuera atalasea erabiliz multzo bat sortzen duen atalasea p-balioa <0.001 eta 100 voxel ondoko hedadura atalasea aplikatu da. Talde desberdintasun nabarmenak dituzten klusterrak ebaluatu ondoren, Bonferroni post hoc probak egin ziren, besteak beste, zein talde ezberdinak ziren aztertzeko.

Analisi estatistikoa

Modu bakarreko ANOVA probak aldagai demografiko eta klinikoak, adina, IQ, IAT, AUDIT, BDI, BAI eta BIS partiturak konparatzeko erabili ziren hiru taldeen artean. Normalitateari buruzko suposizioak betetzen ez zirenez, taldeen arteko CPTren portaera portaera alderatuz aztertu ziren Kruskal Wallis proba erabiliz. Bonferroni zuzenketa eskatu zitzaion post hoc azterketa. BDI eta BAI kontrolatu ostean, konektibitatearen indarrarekin, BIS azpialdeetan eta portaeraren jokabidearen errendimenduaren korrelazio partzialeko analisia egin zen. SPSS-ekin (Chicago, IL) estatistika-azterketak egin dira p <0.05 (bi isats).

Joan hona:

Emaitzak

Gaien aldagai demografikoak eta klinikoak

Kontrolak eta IGD gaiak ez zituzten aldatu adinaren, QIaren eta AUDIT puntuazioaren arabera (taula (Table1) .1). Auto-txosten eskala psikometrikoek IATen desberdintasunak erakutsi zituzten [F_{(2, 60)} = 111.949, p <0.001], BDI [F_{(2, 60)} = 185.146, p <0.001], eta BAI [F_{(2, 60)} = 30.498, p <0.001] puntuazioak. BIS azpieskalak desberdinak ziren taldeen artean [ez-planifikazioa: F_{(2, 60)} = 11.229, p <0.001; motorra: F_{(2, 60)} = 11.246, p <0.001; kognitiboa: F_{(2, 60)} = 11.019, p <0.001]. Bidali hau azterketek erakutsi zuten IGD taldeek IAT eta BIS kontrol-taldeak baino askoz handiagoa zutela. IGDdep + taldeak beste taldeek BDI eta BAI puntuazio altuagoak erakutsi zituzten. CPTko jokabidearen errendimendua alderatuz gero, ezberdintasun akatsen tasa soilik erakutsi zuten arreta banatutako zereginean (χ) ² = 6.130, p = 0.047). Bidali hau azterketek erakutsi zuten IGDdep + taldea beste talde batzuek omisio akatsen tasa altuagoa zutela.

Table 1

Gaien aldagai demografikoak eta klinikoak.

Ireki beste leiho batean

Taldearen konparazioak modu anitzeko azterketen azterketa egin ziren (ANOVA) probak. Arreta zereginetarako jokabide aldagaientzako normalitatearen hipotesiak betetzen ez direnez, Kruskal Wallis probak alderatzeko erabili da..

IGD_dep-, Interneteko Gaming Disorder depresio komorbidoa duten gaiak. IGD_{dep +}, Internet Gaming Disorder depresio komorbidoa duten gaiak. IQ, adimen zatidura; IAT, Internet Addiction Test; BAI, Beck Antsietate Inbentarioa; BDI, Beck Depression Inventory; AUDIT, Alcohol Use Disorders Identification Test; BIS, Barratt Impulsiveness Scale.

FC azterketa

Garunen analisi osoan, FCen artean desberdintasun esanguratsuak dituzten klusterrak aurkitu ziren taldeen artean (taula) (Table2) .2). DACC-en oinarritutako FC analisiak erakutsi du IGDdep + taldeak dACC FC indartsuagoa izan zela ezkerreko precesioa eta eskuin cerebeloko lobulua IX gainerako taldeak baino. (Figure1) .1). PgACC-en oinarritutako FC analisiak erakutsi du IGDdep + taldeak pgACC FC ahulagoa dela, dorsomedial prefrontal eskuin cortex (dmPFC) eta eskuineko osagarri motor eremua (SMA) gainerako taldeak baino. (Figure2) .2). IGD bi taldeek pgACC FC indartsuagoa zuten precuneus eskubidearekin, ezker posterior cingulate cortex (PCC), eta ezkerreko inferior gyrus front / anterior (IFG / AI) kontrolak baino. SgACC-en oinarritutako FC analisiak erakutsi du IGDdep + taldeak sgACC FC ahulagoa ezkerreko precuneusarekin, ezkerreko giroarekin eta ezkerreko postcentral giroa beste taldeekin. (Figure3) .3). IGDdep-taldeak sgACC FC indartsuagoa zuen beste talde batzuekin baino.

Table 2

Garuneko hazia oinarritutako konektibitate funtzionala (FC) azterketa.

FC-k taldeen artean desberdintasun esanguratsuak izan zituen garuneko eskualdeetan [zuzendu gabeko p balioaren altuera atalasea <0.001, ondoko k neurria_e > 100 voxel (18)].

IGD_dep, Interneteko jolasen nahasmendua depresio komorbido gabe; IGD_{dep +}, Internet Gaming Disorder depresio komorbidoa duten gaiak. ACC, anterior cingulate cortex.

Kopuru 1

Brain-eskualdeek dACC-en oinarritutako FC-en arteko desberdintasun esanguratsuak erakusten dituzte. (A) Ezker precuneus eta (B) eskuin cerebeloko lobulua IX. Altuera ez dago zuzenduta p-baloia <0.001 eta 100 vokal mugakideen hedadura atalasea. Multzo bakoitzaren gailurreko koordenatuak Montrealgo Institutu Neurologikoa (MNI) sistemak adierazten ditu. Bidali hau Bonferroni zuzenketa erabiliz taldeen arteko desberdintasunak antzemateko probak egin ziren. *p <0.05.

Kopuru 2

Brain regionak desberdintasun esanguratsuak erakusten ditu pgACC-en oinarritutako FC artean taldeen artean. (A) Eskuineko osagai motorraren eremua, (B) eskuin dorsomedial prefrontal cortex, (C) eskubidea precuneus, (D) ezkerraldeko posterior cingulate cortex, eta (E) ezkerreko aurreko giro frontala / aurreko insula. Altuera ez dago zuzenduta p-baloia <0.001 eta 100 vokal mugakideen hedadura atalasea. Multzo bakoitzaren gailurreko koordenatuak Montrealgo Institutu Neurologikoa (MNI) sistemak adierazten ditu. Bidali hau Bonferroni zuzenketa erabiliz taldeen arteko desberdintasunak antzemateko probak egin ziren. *p <0.05.

Kopuru 3

Buruko eskualdeek sgACC-en oinarritutako FC artean desberdintasun esanguratsuak erakusten dituzte. (A) Ezkerreko aurrealdeko prefrontal cortex (B) ezkerreko giro (C) ezkerreko Precio, eta (D) ezkerreko postcentral gyrus. Altuera ez dago zuzenduta p-baloia <0.001 eta 100 vokal mugakideen hedadura atalasea. Multzo bakoitzaren gailurreko koordenatuak Montrealgo Institutu Neurologikoa (MNI) sistemak adierazten ditu. Bidali hau Bonferroni zuzenketa erabiliz taldeen arteko desberdintasunak antzemateko probak egin ziren. *p <0.05.

Korrelazio analisiak IGDdep-taldeko pgACC-IFG / AI konektibitate indarra eta impulsivity kognitiboaren arteko korrelazioa erakutsi zuen.r = 0.482, p = 0.031; figura Figure4A) 4A) eta sgACC-precuneus konektibitatearen indarra eta atxikitze-errorearen arteko korrelazioa IGDdep + taldeko arreta mantentze laneanr = -0.499, p = 0.030; figura Figure4B) .4B). Beste korrelazio probek ez zuten garrantzi estatistikoik erakutsi.

Kopuru 4

Korelazio partzialeko azterketak BDI eta BAI kontrolatu ondoren. Ez-estandarizatu gabeko hondakinak dispertsio lursailak egiteko erabili ziren. (A) Depresio komorbidorik gabeko IGD gaiak pgACC-IFG / AI konektibitatearen eta BISen eta impulsi kognitiboaren behekaldeko puntuaren arteko korrelazio positiboa erakutsi dute.r = 0.482, p = 0.031). (B) Depresio komorbidoa duen IGDko subjektuak sgACC-precuneus konektibitatea eta ez-errorearen tasa korrelazio negatiboa erakutsi zuten banatutako arreta zereginean.r = -0.499, p = 0.030).

Joan hona:

Eztabaida

Azterlan honetan, depresiorik gabeko eta IGD gaietan ACC-ko FC zen aztertu zen. IGD bi taldeek pgACC FC indartsuagoa zuten eskuineko precuneusarekin, PCCrekin eta ezkerreko IFG / AI kontroleko gaietan baino, baina ez ziren desberdintasunak eta depresioa duten IGD arteko FC ereduak. Depresio komorbidoa duten IGDko gaiek dACC FC indartsuagoa zuten beste subjektuekin baino precuneus eta eskuin cerebeloko IX lobuluarekin. Depresio komorbidoa duen IGDko subjektuak pgACC FC ahulagoa ere izan zuten dmPFC eskuinera eta SMA egokia eta sgACC FC txikiagoa ezkerreko precuneoa, ezkerreko giroa eta ezkerreko postcentral giroa besteekin. Depresio komorbidoaren presentzia edo eza oinarri duten partzialki aldatzen diren FC aldaketa hauek koherentea dute gure hipotesia, depresio komorbidoa duten IGDko pazienteek oinarri kliniko bereizgarriak laguntzen duten oinarri neurobiologiko bereizgarria izan dezaketela.

Beste talde batzuekin alderatuta, depresio komorbidoa duten IGDko subjektuak dACC FC indartsuagoa erakutsi zuten precuneoa eta eskuin cerebeloko lobulo IXa, DMNarekin lotuta baitziren.46, 47). Aurkikuntza horiek koherente depresiboak dituzten IGDko gaiak hiperkonektibitatea izan dezakete ACCk eta DMN lotutako garuneko eskualdeen artean, eta horrek DMN hori kentzeko zailtasuna islatzen du.20). Hala ere, sgACC-en oinarritutako FC analisiak erakutsi du FC sgACC eta ezkerreko precuneus arteko IGD gaixotasun komorbidoa duten beste taldeetan baino nabarmen ahulagoa izan zen. Aurreko ikerketak adierazi dute DMN aurrekoa eta ondorengoa jarduera asinkronoak dituzten depresio-egoeran.48). SgACC-Precuneus FC ahula aurkitu dugunez, aurreko eta ondorengo DMN arteko depresioetan FCren aldaketak frogatu zituen aurreko azterketa.49). Horrez gain, sgACC-precuneus konektibitate ahula akats konstante handiarekin lotura iraunkorra izan da, IGD gaietan, depresio komorbidoarekin. Depresio komorbidoa duten IGD gaietan maiztasunik gabeko akatsen maiztasun handiagoa dela eta, depresioa parte hartzen duten subjektu erreakzio larriagoak azpimarratzen dute. SgACC-Precuneus konektibitatea eta ez-errorearen tasa arteko korrelazio esanguratsua DMN-aren FC aldaketak laguntzen zaie atentzio-prozesuetan arazoak dituzten hipotesiak.

Beste taldeekin alderatuta, depresio komorbidoa duten IGDko subjektuak pgACC FC ahulagoa erakutsi zuten dmPFC egokia eta SMA egokia. DmPFC dopamina kutsatuta dagoela erakutsi da eta estimuluen balio ageriko eta motibatiboen modulazioarekin lotuta dago.50). DmPFC estimulu emozionalen balorazioarekin lotuta dago.51), eta dmPFC-ren FCren aldaketa beste garuneko eskualde batzuekin tratu txarra duten pazienteetan (%) da.52, 53). DmPFC ere antzeman da mendekotasunaren neurokirkuitioan paper garrantzitsua jokatzea.54). Elkarrekin, dmPFC-ren FC aldatuak funtsezko lotura izan daiteke Interneteko jokoaren eta depresioaren arteko addictive. Gainera, aurreko ikerketak erakutsi dute FC pgACC eta dmPFC arteko lotura estua estimulazio transcranial magnetikoaren (TMS) tratamenduen erantzunekin lotuta.55) eta bupropioa dmPFC-ren atseden egoera handitzen du (56). DmPFC-ren FC aldatuek potentzial esanguratsua dute depresio komorbidoa duten IGDko interbentzio terapeutikorako helburu gisa. Gainera, SMAk portaeraren kontrol kognitiboarekin lotuta egon da.57), eta SMAren IGDaren egitura edo aldaketa funtzionala jakinarazi da (58, 59). SMAren aldatutako FC-aren aurkikuntza jokaera gehiegizkoaren gaineko kontrol jokabidearekin zerikusia izan daiteke.

Kontrolekin alderatuta, IGD gaiek FC indartsuagoa erakutsi zuten pgACC eta ezkerreko IFG / AI artean. Gainera, depresio komorbidorik gabeko IGDko subjektuak pgACC-IFG / AI konexio sendoagoa erakutsi zuten, eta horrek nabarmen korrelatu zuen bultzada kognitibo handiagoa, epe laburreko gogobetetasunean oinarritutako erabakiak hartzeko joerak islatzen dituena.60). Ezkerreko IFG / AI delako SNko eskualde bat da.61), aurkikuntza horiek koherentea da IGD duten gaixoek FC rACC-aren hazkundea handituko luketela espero genuenean. SN eta beste garunen sareen arteko elkarreragina aldatu da mendekotasunean ageri diren motibazio, afektibotasun eta ezaugarri kognitiboei laguntzeko.62). Gure egungo emaitzak eta aurreko frogak (63) Adierazten duten SNko aldaketak, batez ere DMNren eta SNren arteko hiperkonektibitatea, IGDren fisiopatologiaren funtsezko zeregina jokatzen dute. Depresio komorbidorik gabeko IGD gaiek sgACC FC indartsuagoa erakutsi zuten beste taldeekin baino. Garuneko sareen arteko elkarrekintza funtzional arraroa proposatu da IGDren fisiopatologiaren barruan.64, 65). DMNaren eta administrazio-sare zentralaren arteko hiperkonektagarritasuna IGD azpian dagoen faktore neurobiologikoa ere izan daiteke.

Ikerketa honetan muga batzuk egon ziren. Lehenik eta behin, azterketa hau zeharkako sekzioa izan zen, eta ikerketa honek depresioaren eta IGDaren comorbidity aztertu arren, gaur egun ez dago bi gaixotasunen arteko kausazko harremanari buruzko informazioa. Luzetarako beste ikerketa gehiago behar dira uneko irudi aurkikuntzak behar bezala interpretatzeko. Bigarrenik, ikerketa honek irakasgai kopuru txiki bat izan zuen eta garuneko eskualde batzuetan soilik zentratu zen, nahiz eta IGDren eta depresioaren arteko harremanak mekanismo neurobiologiko konplexuak dakartzaten. Lagungarri izango litzateke burmuinaren konektibitatea gai ugaritan aztertzea, interesgarri diren hazia eskualde zehatzetara arreta jarriz. Hirugarrenik, ikerketa gizonezkoa bakarrik egin da. Aurreko ikerketak erakutsi dute IGD ohikoagoa bihurtzen ari dela emakumezkoetan66). Ikerketa honen emaitzak orokortu daitezen, ikerketa gehiagotan emakumezkoen eta gizonezkoen joko mendekotasunak sartu beharko lirateke. Azkenean, ikerketak ez du nahikoa kontrolatu depresioaren eta IGDren arteko harremana eragin dezaketen aldagaiak, eta ikerketa honek ez du garunaren eta portaeraren arteko harremana guztiz argitu IGDn. Ikerketa gehiagorako subjektuen ezaugarri klinikoak sakonago aztertu beharko lirateke, kontrolik gabeko Interneteko jokoekin lotura izan dezaketenak.

Ondorioz, JGD deprimituta eta ez-deprimituta duten pazienteek ACCaren oinarritutako FC ereduetan ezberdinak izan ziren. Depresio komorbidoa duten IGDko gaiek DMN-ren FC aldaketa zehatzak erakutsi zituzten. Aurreko eta ondorengo DMNaren arteko FC aldatua, depresio komorbidoa duten IGD gaietan arazoak dituzten arreta prozesuekin lotu daitezke. Depresio komorbidoa duen IGDko subjektuak FC ahulak izan dituzte ACCren eta dmPFCaren artean, estimulu emozionalen erregulazio okerra islatzen duena. Gure irtenbide fMRIak iradokitzen du oinarri neurobiologikoa dagoela IGD eta depresioaren arteko lotura sendoa lortzeko etorkizunean helburu terapeutiko garrantzitsua izan litekeela.

Joan hona:

Etika adierazpena

Giza partaideei buruzko prozedura guztiak ikerketa batzorde instituzional eta nazionaletako estandar etikoekin eta 1964 Helsinkiko deklarazioa eta beranduago egindako berrikuspenen arabera egin ziren. Protokolo esperimentala Severance Hospital-eko (Seoul, Korea) Unibertsitateko Ebaluazio Batzordeak onartu zuen.

Joan hona:

Autorearen ekarpenak

DL eta Y-CJ azterketa diseinatu eta diseinatu zuten. JL-k parte hartzaileak bildu eta irudi datuak eskuratu ditu. DL-k eskuizkribua idatzi zuen. KNek eta Y-CJek eskuizkribua kritikoki berrikusi zuten eta eduki intelektual garrantzitsuak eman zituzten. Egile guztiek kritikoki berrikusi eta onartu dute eskuizkribuaren azken bertsioa argitaratzeko.

Interesik gabeko adierazpen gatazka

Egileek diotenez, ikerketa interes-gatazka potentzial gisa ulertu daitekeen edozein merkataritza edo finantza harremanik izan ez zenean egin zen.

Joan hona:

Oin-oharrak

Finantzaketa. Ikerketa hau Koreako Osasun eta Ongizate Ministerioak, Koreako Errepublikak, burututako Koreako Osasun Mentaleko Teknologia I + G Proiektuaren beka batekin finantzatu zen.

Joan hona:

Erreferentziak

1. Kuss DJ, Griffiths MD. Interneten jokoaren menpekotasuna: ikerketa enpirikoaren berrikuspen sistematikoa. Int J Ment Health Gehitu. (2012) 10: 278 – 96. 10.1007 / s11469-011-9318-5 [Gurutze Ref]
2. Mihara S, Higuchi S. Interneten jolasen nahasteen zeharkako eta luzetarako ikerketa epidemiologikoak: literaturaren berrikuspena. Psikiatria Clin Neurosci. (2017) 71: 425 – 44. 10.1111 / pcn.12532 [PubMed] [Gurutze Ref]
3. Wang HR, Cho H, Kim DJ. Depresio komorbidoaren prebalentzia eta korrelazioa DSM-5 interneteko jokoaren desoreka duten lineako lagin ez kliniko batean. J Disord eragiten du. (2018) 226: 1 – 5. 10.1016 / j.jad.2017.08.005 [PubMed] [Gurutze Ref]
4. Yen JY, Yeh YC, Wang PW, Liu TL, Chen YY, Ko CH. Interneten jolasen nahastea duten heldu gazteetan erregulazio emozionala. Int J Ingurumen Res Osasun Publikoa (2017) 15: 30. 10.3390 / ijerph15010030 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
5. Choi J, Cho H, Kim JY, Jung DJ, Ahn KJ, Kang HB, et al. . Aurrealdeko cortexaren egiturazko aldaketak Interneten jokoaren nahasmenduaren eta aldarte apalaren arteko erlazioa bitartekari egiten dute. Sci Rep. (2017) 7: 1245. 10.1038 / s41598-017-01275-5 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
6. Youh J, Hong JS, Han DH, Chung US, Min KJ, Lee YS, et al. . Elektroentzefalografiaren (EEG) koherentziaren artean, depresio nagusien nahasmenduaren (MDD) arteko konorbilitaterik ez eta MDD comorbid Internet bidezko jolasen nahastearekin. J Korean Med Sci. (2017) 32: 1160 – 5. 10.3346 / jkms.2017.32.7.1160 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
7. King DL, Delfabbro PH, Wu AMS, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, et al. . Interneteko jokoen nahastearen tratamendua: nazioarteko berrikuspen sistematikoa eta CONSORT ebaluazioa. Clin Psychol Rev. (2017) 54: 123 – 33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Gurutze Ref]
8. Nam B, Bae S, Kim SM, Hong JS, Han DH. Bupropionaren eta escitalopramaren Interneten gehiegizko jokoaren ondorioak alderatuz, depresio-nahaste handiko gaixoekin. Clin Psychopharmacol Neurosci. (2017) 15: 361. 10.9758 / cpn.2017.15.4.361 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
9. Kuss DJ, Griffiths MD. Interneten eta jokoen mendekotasuna: neuroirudien ikerketen literatura berrikuspenaren azterketa. Brain Sci. (2012) 2: 347 – 74. 10.3390 / brainsci2030347 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
10. Margulies DS, Kelly AC, Uddin LQ, Biswal BB, Castellanos FX, Milham MP. Aurreko cingulate cortexaren konektibitate funtzionala mapatzea. Neuroimage (2007) 37: 579 – 88. 10.1016 / j.neuroimage.2007.05.019 [PubMed] [Gurutze Ref]
11. Carter CS, TS ausarta, Barch DM, Botvinick MM, Noll D, Cohen JD. Aurreko kortatu cingulatua, erroreen detekzioa eta errendimendua linean monitorizatzea. Zientzia (1998) 280: 747 – 9. 10.1126 / science.280.5364.747 [PubMed] [Gurutze Ref]
12. Paus T. lehen kornuleta coring anterior: non kontrol motor, disko eta ezagutza interfazea. Neurosci Nat Nat. (2001) 2: 417 – 24. 10.1038 / 35077500 [PubMed] [Gurutze Ref]
13. Devinsky O, Morrell MJ, Vogt BA. Aurreko cingulatu cortexaren ekarpenak portaera. Brain (1995) 118: 279 – 306. 10.1093 / brain / 118.1.279 [PubMed] [Gurutze Ref]
14. Palomero-Gallagher N, Mohlberg H, Zilles K, Vogt B. Zitologia eta hartzailearen aurreko arkitekturaren aurreko cingulate cortex. J Comp Neurol. (2008) 508: 906 – 26. 10.1002 / cne.21684 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
15. Ghashghaei H, Hilgetag C, Barbas H. Informazioaren prozesamenduaren sekuentzia, prefrontal cortex eta amigdalaren arteko elkarrizketa anatomikoan oinarrituta. Neuroimage (2007) 34: 905 – 23. 10.1016 / j.neuroimage.2006.09.046 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
16. Stevens FL, Hurley RA, Taber KH. Aurreko kortatu cingulatua: ezagutza eta emozioen rol berezia. Neuropsikiatria Clin Neurosci. (2011) 23: 121 – 5. 10.1176 / jnp.23.2.jnp121 [PubMed] [Gurutze Ref]
17. Zhang JT, Yao YW, Li CSR, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, et al. . Interneten jolasen nahastea duten heldu gazteek estatuaren atsedenaldiaren konektibitate funtzionala aldatu da. Addict Biol. (2016) 21: 743 – 51. 10.1111 / adb.12247 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
18. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et al. . Aurrealdeko cortex anormala, estatuaren konektibitate funtzionala eta interneteko jokoaren desoreka larriagotuz. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 719 – 29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Gurutze Ref]
19. Marka M, Young KS, Laier C, Wölfling K, Potenza MN. Interneten erabilera espezifikoaren nahasteak garatzeko eta mantentzeari buruzko gogoeta psikologikoak eta neurobiologikoak barneratzea: pertsona-eragina-kognizio-exekuzioaren (I-PACE) ereduaren elkarrekintza. Neurosci Biobehav Rev. (2016) 71: 252 – 66. 10.1016 / j.neubiorev.2016.08.033 [PubMed] [Gurutze Ref]
20. Han DH, Kim SM, Bae S, Renshaw PF, Anderson JS. Interneten jolas konpultsiboarekin jolastutako nerabe kutsuetan lehenespenezko sarearen akatsen hutsunea. J Disord eragiten du. (2016) 194: 57 – 64. 10.1016 / j.jad.2016.01.013 [PubMed] [Gurutze Ref]
21. Mulders PC, van Eijndhoven PF, Schene AH, Beckmann CF, Tendolkar I. Atseden egoera konektibitate funtzionala depresio-nahaste handian: berrikuspena. Neurosci Biobehav Rev. (2015) 56: 330 – 44. 10.1016 / j.neubiorev.2015.07.014 [PubMed] [Gurutze Ref]
22. Greicius MD, Flores BH, Menon V, Glover GH, Solvason HB, Kenna H, et al. . Atsedengabeko konektibitate funtzionala depresio handietan: anormalki handitu diren ekarpenak azpifaleko cingulate cortex eta thalamusaren bidez. Biol Psikiatria (2007) 62: 429 – 37. 10.1016 / j.biopsych.2006.09.020 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
23. Zhou Y, Yu C, Zheng H, Liu Y, M Song, Qin W, et al. . Neurona baliabideen kontratazioa areagotu egin da depresio handiko erakunde berezian. J Disord eragiten du. (2010) 121: 220 – 30. 10.1016 / j.jad.2009.05.029 [PubMed] [Gurutze Ref]
24. Sheline YI, Prezioa JL, Yan Z, Mintun MA. Atseden-MRI depresioaren funtzionamenduan, sareen arteko konektibitatea areagotzen du dorsal lotzen bidez. Proc Natl Acad Sci USA. (2010) 107: 11020 – 5. 10.1073 / pnas.1000446107 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
25. Connolly CG, Wu J, Ho TC, Hoeft F, Wolkowitz O, Eisendrath S, et al. . Aurretiazko aurreko cingulatu cortex azpijokoen korporazio funtzionala gelditutako nerabeen aurrean. Biol Psikiatria (2013) 74: 898 – 907. 10.1016 / j.biopsych.2013.05.036 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
26. Dong G, Potenza MN. Interneteko jolasen nahasteen portaera kognitibo-eredua: oinarri teorikoak eta inplikazio klinikoak. J Psychiatr Res. (2014) 58: 7 – 11. 10.1016 / j.jpsychires.2014.07.005 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
27. Choi SW, Kim H, Kim GY, Jeon Y, Park S, Lee JY et al. . Interneten jolasen nahastea, jokoaren nahasmendua eta alkoholaren desoreka artean antzekotasunak eta desberdintasunak: impulsivitatea eta konpultsioa. J Behav Addict. (2014) 3: 246 – 53. 10.1556 / JBA.3.2014.4.6 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
28. Zhou Z, Zhou H, Zhu H. Lan memoria, exekutiboa funtzioa eta impulsivity Internet-addictive nahasteak: jokoa patologikoa alderatzea. Acta Neuropsychiatr. (2016) 28: 92 – 100. 10.1017 / neu.2015.54 [PubMed] [Gurutze Ref]
29. Watkins E, Brown R. Depresioaren funtzioa eta exekutiboa: azterketa esperimentala. J Neurol Neurosurg Psikiatria (2002) 72: 400 – 2. 10.1136 / jnnp.72.3.400 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
30. Weiland-Fiedler P, Erickson K, Waldeck T, Luckenbaugh DA, Pike D, Bonne O, et al. . Depresioaren neuropsikologia narriadurak jarraitzeko frogak. J Disord eragiten du. (2004) 82: 253 – 8. 10.1016 / j.jad.2003.10.009 [PubMed] [Gurutze Ref]
31. Naim-Feil J, Bradshaw JL, Sheppard DM, Rosenberg O, Levkovitz Y, Dannon P, et al. . Atentzio kontrolaren neuromodulazioa depresio handietan: sakon azterketa pilotua. Plastiko Neurona. (2016) 2016: 5760141. 10.1155 / 2016 / 5760141 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
32. Kuss JD, Griffiths DM, Karila L, Billieux J. Internet mendekotasuna: azken hamarkadan ikerketa epidemiologikoaren berrikuspen sistematiko bat. Curr Pharm Des. (2014) 20: 4026 – 52. 10.2174 / 13816128113199990617 [PubMed] [Gurutze Ref]
33. Ko CH, Yen JY, Chen CC, Chen SH, Yen CF. Genero desberdintasunak eta erlazionatutako faktoreei buruzko jokoen mendekotasuna eragiten duten Taiwango nerabeen artean. J Nerv Ment Dis. (2005) 193: 273 – 7. 10.1097 / 01.nmd.0000158373.85150.57 [PubMed] [Gurutze Ref]
34. KS gaztea. Sarean harrapatuta: nola ezagutu Interneteko mendekotasunaren zeinuak eta berreskuratzeko estrategia irabazlea. New York, NY: John Wiley & Sons; (1998).
35. Petry NM, O'brien CP. Interneteko jokoaren nahastea eta DSM-5. Addiction (2013) 108: 1186-7. 10.1111 / gehitu.12162 [PubMed] [Gurutze Ref]
36. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Beck depresioa inbentarioa-II. San Antonio (1996) 78: 490 – 8.
37. Wechsler D. Wechsler Helduen Adimen Eskala - Laugarren edizioa (WAIS – IV). San Antonio, TX: Psychological Corporation; (2008).
38. Lehen MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JB. Elkarrizketa Kliniko Egituratua DSM-IV Ardatz I.aren nahasteak egiteko. New York, NY: New York State Psychiatric Institute; (1995).
39. Reinert DF, Allen JP. Alkoholaren nahasteak identifikatzeko proba (AUDIT): azken ikerketen berrikuspena. Alkoholismoa (2002) 26: 272 – 9. 10.1111 / j.1530-0277.2002.tb02534.x [PubMed] [Gurutze Ref]
40. Beck, Epstein N, Brown G, Steer RA. Antsietate klinikoa neurtzeko inbentarioa: propietate psikometrikoak. J kontsultatu Clin Psychol. (1988) 56: 893. 10.1037 / 0022-006X.56.6.893 [PubMed] [Gurutze Ref]
41. Patton JH, Stanford MS. Barratt inpultsibotasun eskalaren faktore egitura. J Clin Psychol. (1995) 51: 768-74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Gurutze Ref]
42. Kim SJ, Lee YJ, Cho SJ, Cho IH, Lim W, Lim W. Asteburuak harrapatzeko amaren arteko harremana eta garapen txarra duten arreta zereginetan nerabeen Koreanen artean. Arch Pediatr Adolesc Med. (2011) 165: 806 – 12. 10.1001 / archpediatrics.2011.128 [PubMed] [Gurutze Ref]
43. Mohanty A, Engels AS, Herrington JD, Heller W, Ringo Ho MH, Banich MT, et al. . Aurreko cingulatuen cortexaren banaketen konpromiso diferentziala funtzio kognitibo eta emozionaletarako. Psikofisiologia (2007) 44: 343 – 51. 10.1111 / j.1469-8986.2007.00515.x [PubMed] [Gurutze Ref]
44. Fox MD, Buckner RL, White MP, Greicius MD, Pascual-Leone A. Depresio transcranial magnetiko estimulazio helburuak eraginkortasuna intrinseca cingulate azpiegala konektibitatea lotutako. Biol Psikiatria (2012) 72: 595 – 603. 10.1016 / j.biopsych.2012.04.028 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
45. Whitfield-Gabrieli S, Nieto-Castanon A. Conn: garuneko sare korrelatiboak eta anticorreladosetarako konektibitate funtzionala. Brain Connect. (2012) 2: 125 – 41. 10.1089 / brain.2012.0073 [PubMed] [Gurutze Ref]
46. Utevsky AV, Smith DV, Huettel SA. Precuneus lehenetsitako moduko sarearen muina funtzionala da. J Neurosci. (2014) 34: 932 – 40. 10.1523 / JNEUROSCI.4227-13.2014 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
47. Habas C, Kamdar N, Nguyen D, Prater K, Beckmann CF, Menon V, et al. . Berezko konexio-sareak dituzten garunezko ekarpenak. J Neurosci. (2009) 29: 8586 – 94. 10.1523 / JNEUROSCI.1868-09.2009 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
48. Guo W, Yao D, Jiang J, Su Q, Zhang Z, Zhang J et al. . Lehenetsitako lehenetsitako sareko homogeneotasunean, lehen pasartean, droga-inozoa eskizofrenia da atseden. Aurrerapena Neuro-Psychopharmacol Biol Psikiatria (2014) 49: 16 – 20. 10.1016 / j.pnpbp.2013.10.021 [PubMed] [Gurutze Ref]
49. Andreescu C, Tudorascu DL, Butters MA, Tamburo E, Patel M, Price J, et al. . Egoera konektibitate funtzionala eta tratamendua erantzuna berreskuratzeko bizitza amaierako depresioan. Psikiatria Res. (2013) 214: 313 – 21. 10.1016 / j.pscychresns.2013.08.007 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
50. Rosenkranz JA, Grace AA. Dopamina aurrealdeko cortical kentzea sentsorialak sarrerak amolgala basolaterala murrizten du. J Neurosci. (2001) 21: 4090 – 103. 10.1523 / JNEUROSCI.21-11-04090.2001 [PubMed] [Gurutze Ref]
51. Etkin A, Egner T, Kalisch R. Emotional prozesaketa cingulate aurreko eta medial prefrontal cortex. Joerak Cogni Sci. (2011) 15: 85 – 93. 10.1016 / j.tics.2010.11.004 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
52. Moses-Kolko EL, Perlman SB, Wisner KL, James J, Saul AT, Phillips ML. Jaiotako depresioaren aurpegiko cortical jarduera dorsomedial anormalki murriztua eta amigdalarekin konektibitate eraginkorra. Am J Psikiatria (2010) 167: 1373 – 80. 10.1176 / appi.ajp.2010.09081235 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
53. Tahmasian M, Knight DC, Manoliu A, Schwerthöffer D, Scherr M, Meng C, et al. . Hipokampoaren eta amigdalaren konektibitate berberaren arteko lotura bikoitza da frontoi-insular eta dorsomedial-prefrontal cortex-en (depresio nagusiak). Front Hum Neurosci. (2013) 7: 639. 10.3389 / fnhum.2013.00639 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
54. Feltenstein M, ikusi R. Addiction neurokirkuitua: ikuspegi orokorra. Br J Pharmacol. (2008) 154: 261 – 74. 10.1038 / bjp.2008.51 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
55. Salomons TV, Dunlop K, Kennedy SH, Flint A, Geraci J, Giacobbe P, et al. . Atsedenerako kortiko-thalamiko-estriatikoen konektibitatea aurreko aurrealdeko dorsomedial deformazioen aurrean aurreikusten du depresio-nahaste handian. Neuropsikofarmakologia (2014) 39: 488. 10.1038 / npp.2013.222 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
56. Rzepa E, Dean Z, McCabe C. Bupropion administrazioak atsedenerako egoera konektibitate funtzionala handitzen du prefrontal dorso-medial kortexan. Int J Neuropsychopharmacol. (2017) 20: 455 – 62. 10.1093 / ijnp / pyx016 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
57. Nachev P, Kennard C, Husain M. Motore arlo osagarrien eta aurre-osagarrien funtzioak. Neurosci Nat Nat. (2008) 9: 856 – 69. 10.1038 / nrn2478 [PubMed] [Gurutze Ref]
58. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF, et al. . Interneten jolasen nahasketako erantzunaren inhibizioa garatu dute. Psikiatria Clin Neurosci. (2015) 69: 201 – 9. 10.1111 / pcn.12224 [PubMed] [Gurutze Ref]
59. Lee D, Namkoong K, Lee J, Jung YC. Gaixotasun grisa anormala eta Interneten jolasen nahastea duten heldu gazteak. Addict Biol. (2017). [Epub inprimatu aurretik]. 10.1111 / adb.12552. [PubMed] [Gurutze Ref]
60. Cáceres P, San Martín R. Desberdintasun kognitibo baxua probabilitateko erabakiak hartzeko zereginetan irabaziak eta galerak hobeto ikasteari lotuta dago. Front Psychol. (2017) 8: 204. 10.3389 / fpsyg.2017.00204 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
61. Seeley WW, Menon V, Schatzberg AF, Keller J, Glover GH, Kenna H, et al. . Bereizitako konexio sare sozialak prozesatzeko eta kontrol exekutiboetarako. J Neurosci. (2007) 27: 2349 – 56. 10.1523 / JNEUROSCI.5587-06.2007 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
62. Sutherland MT, McHugh MJ, Pariyadath V, Stein EA. Egoera konektibitate funtzionala mendekotasunean atseden hartzea: ikasitako ikasgaiak eta aurretik. Neuroimage (2012) 62: 2281-95. 10.1016 / j.neuroimage.2012.01.117 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
63. Zhang J, Ma SS, Yan CG, Zhang S, Liu L, Wang LJ, et al. . Lehenetsitako moduen, kontrol exekutiboen eta salience sareen arteko akoplamendua Interneten jolasen nahasketan. Eur Psikiatria (2017) 45: 114 – 20. 10.1016 / j.eurpsy.2017.06.012 [PubMed] [Gurutze Ref]
64. Yuan K, Qin W, Yu D, Bi Y, Xing L, Jin C, et al. . Core garuneko sareak elkarrekintza eta kontrol kognitiboa interneteko jolasen nahastea duten pertsonek nerabezaroa / helduaroaren amaieran. Brain Struct Funct. (2016) 221: 1427 – 42. 10.1007 / s00429-014-0982-7 [PubMed] [Gurutze Ref]
65. Dong G, Lin X, Hu Y, Xie C, Du X. Kontrolen exekutiboaren sareen eta sarien sareen arteko lotura funtzional desorekatua Interneten joko-desoreka duten lineako jokoaren jokaerak azaltzen dira. Sci Rep. (2015) 5: 9197. 10.1038 / srep09197 [PMC doako artikulua] [PubMed] [Gurutze Ref]
66. Pontes HM, Griffiths MD. Interneten jolasen nahasteen ebaluazioa ikerketa klinikoan: iraganeko eta gaur egungo ikuspegiak. Clin Res Regul Aff. (2014) 31: 35 – 48. 10.3109 / 10601333.2014.962748 [Gurutze Ref]