Sexual Cue erreaktibitatearen neurona korrelatiboak, sexu-jokabide konpultsibo gabeak dituzten edo ez (2014)

Citation: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, et al. (2014) Sexual Cue erreaktibitatearen neurona korrelatiboak, sexu-jokabide konpultsibo behartsuenekin eta gabe. PLoS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Editor: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Frantzia

Jaso: Martxoa 6, 2014; onartua: June 19, 2014; Argitaratutako: Uztaila 11, 2014

Copyright: © 2014 Voon et al. Hau irekita dagoen artikulu bat da Creative Commons Aitortu Lizentzia, edonolako erabilera, banaketa eta erreprodukzio mugagabea baimentzen du, jatorrizko egileak eta iturriek emandako kredituen arabera.

Datuen erabilgarritasuna: Egileek baieztatzen dute aurkikuntza azpiko datu guztiak guztiz eskuragarri direla murrizketarik gabe. Datu guztiak paperaren barruan sartzen dira.

Finantzaketa: Wellcome Trust Bitarteko bekak emandako finantziazioa (093705 / Z / 10 / Z). Potenza doktoreak P20 DA027844 eta R01 DA018647 laguntzei esker lortu zuen Osasun Institutu Nazionalak; Connecticuteko Osasun Mentaleko eta Osagarriko Zerbitzuetako Estatu Departamentua; Connecticuteko Osasun Mentaleko Zentroa; eta Joko Zibilen Zentro Nazionaleko Joko Ikerketarako Bikaintasun Zentroa. Fundatzaileek ez zuten eginkizunik azterketarako diseinuan, datuen bilketan eta analisian, argitaratzeko erabakia edo eskuizkribuaren prestaketa.

Interes lehiakorrak: Egileek adierazi dute interesik ez dagoela.

Sarrera

Sexuaren sexu konpultsiboa (CSB), hipersexualitatearen nahasteak edo sexu-menpekotasuna deitzen zaion sexuarekin loturiko edo problematikoki konpromisoa da, gorputz kliniko nahiko ohikoa da eta osasun mentala eta fisikoa eragin dezake. [1]. Zehaztasun zehatzak ezezagunak diren arren, azterketa epidemiologiko psikiatriko handiek ez dute CSBaren neurririk hartzen, datuen arabera, CSBren tasak 2 eta 4% bitartekoak izan daitezke komunitatean eta unibertsitatean oinarritutako gazteetan, antzeko tasak dituzten paziente psikiatrikoetan. [2]-[4], nahiz eta tasarik handiagoak eta txikiagoak jakinarazi, CSB definitzen den arabera [5]. CSBren prebalentzia eta eragina zehatzak zehazteko faktore konplexua nahastearen definizio formal bat falta da. Nahasmendu hipersexualerako irizpideak DSM-5-ri proposatu ziren arren [6], nahastea ez zen DSM-5-en sartzen. Hala eta guztiz ere, CSB asoziazio garrantzitsuak, lotsa sentimenduak eta disfuntzio psikosoziala asoziatzen dituztenez, zuzeneko azterketa bermatzen du.

CSB kontzeptualizatzeko modua eztabaidatu egin da, bultzada-kontrol nahasmendua edo substantzia edo "jokabidearen" menpekotasuna kontuan hartuta proposatu diren arrazoimenekin. [7]. Datu existentzialetan oinarrituta, jokoa patologikoa (edo jokoaren nahastea) DSM-5 berrian birsailkatu zen, eta substantzia-erabilera nahasteak jokabidearen menpekotasun gisa [8]. Hala eta guztiz ere, beste nahaste batzuk (adibidez, Interneteko erabilera, bideojokoa edo sexua gehiegizko konpromisoa dutenak) ez ziren DSM-5-en atal nagusian sartu, neurri batean baldintza batzuen datu mugatuek [9]. Horrela, CSBren ulermen hobeak eta substantzia-nahasteak antzekotasunak edo desberdintasunak erakustea ahalbidetuko luke, sailkapenaren ahaleginak eta prebentzio eta tratamendu eraginkorren eraginkortasuna garatzeko. Substantzia-erabilera, jokoa eta hiperaktiboen nahasteak (adibidez, jokabide atsegingarri edo bikainak kontrolatzeko arazoak urratzen badira), mendekotasuna duten elementuen ikerketa (adibidez, cue erreaktibotasuna) CSB ikerketa zuzena bermatzen du.

Cue-ren erreaktibitatea substantzia-erabilera nahasteen alderdi klinikoki garrantzitsuenak dira. Adibidez, koi erreaktibotasuna handitu egiten da [10], [11]. Alkoholaren, nikotinaren eta kokearen aurkako erabilera okerreko substantzien artean kautxuaren erreaktibitate kuantitatiboen azken kuantitatiboak frogatu zuen estroktralaren kontrako dentsitatearen gaineko jarduera bikoiztuak, dorsal anterior cingulate (dACC) eta amygdala, jarduera bikoiztuak auto-berrikusitako cue-induced craving in dACC, pallidum eta ventral striatum-ekin [11]. Hala ere, eskualde horiek sexu-ken erreaktibitate diferentziala erakutsi dezaketen neurrian, CSB gabe edo ez duten pertsonek ez dute aztertu.

Hainbat eredu proposatu dira adiktiboa jokabideak azaltzeko, eredu bakarrarekin adikzioetan agertzen den moduan, "nahi" bihurtzen da "adoramendurik" deskonposatzen denean adikzioa bihurtzen den heinean [12]. Hala eta guztiz ere, sexu-cue erreaktibitateari eta CSBren korrelazio neuralen inguruko gustuko eta nahi ez duten neurrian, ez da sistematikoki aztertu, eta ikasketen aurkikuntzek CSBren sailkapen egokienari buruzko informazioa eman eta tratamenduetarako helburu neuralak identifikatu ahal izan ditzake. garapena.

Ikasketa anizkoitzak aldez aurretik sexu-orientazioetan oinarritzen dira boluntario osasuntsuetan, hipotalamoaren, thalamusaren, amigdalaren, aurreko kortxa zingulatuaren aurreko, insula aurreko, cortex frontal inferior, gyrus fusiforme, gyrus precentral, parietal cortex eta erdiko occipital cortex. [13]-[19]. Eskualde horiek aro fisiologiko eta emozionalean, arreta eta batez ere arreta bisuospatiarrean eta motibazioan inplikatzen dira. Penilezko tumescentzia-neurriak erabiliz, estrontzioa, aurreko kingulatua, insula, amygdala, occipital cortex, sensorimotor cortex eta hipotalamoaren papera antzeman da penile erectionean [15], [20]. Generoarekin erlazionatutako ezberdintasunak amigdala eta jarduera hipotalamikoa dituzten gizonezkoekin sexu bereko sexu-estimuluei buruzkoa izan da, eta desberdintasun horiek estetika-estatuek islatzen dituzte. [21]. Metaanalisi batek garuneko sare arrunt bat identifikatu zuen diru-sarreren, erotikoen eta elikagaien emaitzen artean, prefrontal cortex ventromediala, ventral striatum, amygdala, aurreko insula eta mediodorsal thalamus [22]. Elikadura eta erotiko sariak aurreko jardueretan eta erotiko errezetekin batera bereziki lotzen ziren amigdalaren jarduerarekin. Berriki egindako azterketek ere frogatu dute gizonezkoak osasuntsuagoak diren material linealen erabilera iraupenaren iraupenaren iraupenaren iraupenaren iraupenaren iraupenaren iraupen luzeak areagotu egiten duela ezkerreko putaminal jarduera txikiagoarekin eta behe eskuineko caudate bolumenekin, oraindik sexu irudiak laburra izateko [23].

Ikertzaile neurofisiologikoak, CSBn ​​biztanleria orokorrean baino, boluntario osasuntsuak baino konparatiboki mugatuak dira. Zabaldutako MRI azterketa bat CSB gabeko ez-paraphilikoen (N = 8) talde txikiarekin, boluntario osasuntsuekin alderatuta (N = 8) batez besteko erpintasuna txikiagoa izan zen aurreko eskualde frontetan [24]. 7 8-ek 4-en 8-en 1-en gaixotasunen trastornoaren historia duen 8-ekin 52-en 300-ekin zerikusia duten gaiak kontratatu ziren. XNUMX-ren XNUMX beste tratu txarrak edo menpekotasunen historiarekin eta XNUMX XNUMX-ekin konpultsibo nahasiko obsesiboaren historiarekin. XNUMX gizonezko eta emakumezkoen CSB irakasgaietan oinarritutako azterketa batean, online iragarkien bidez sexu irudiak linean ikusi ahal izateko arazoak dituztenei, sexu irudi estatikoekiko esposizioak irudi neutroekin alderatuta PXNUMX erantzunaren handitze anplitudeekin lotu zen, arreta kontrolarekin [25]. Neurri hau sexu desio diadikoarekin lotzen denez, baina ez sexu konpultsibitate neurriekin, egileek iradoki dute P300 anplitudeak portaera konpultsiboak baino gehiago desiratzen dituela. Hipersexualitatearen berri eman da nahaste neurologikoen eta haiei lotutako botiken testuinguruan. Hipersexualitate konpultsiboa, Parkinson gaixotasuna duten gaixoen% 3-4 artean eta dopaminergikoen sendagaiekin erlazionatua. [26], [27], irudi-modalitateak ere aztertu dira. Technetium-99 m-ethyl cysteinate dimeter-ekin egindako txosten batek SPECT-ek erakutsi zuen nahiko handitutako odol-fluxua CSB gaixoan [28]. Hipersexualitatea duten Parkinson gaixotasuna duten gaixoetan oinarritutako ikerketa zabalago batek MRI funtzional handiagoa erakutsi du Odol Oxigeno Maila mendeko jarduera duen sexu desio hobearekin erlazionatutako sexu irudien seinaleekin. [29], iradokitako egileek mendekotasuna duten teoriak pizgarri-motibazioa islatuko lituzkete. Voxel oinarritutako morfometria aztertu ohi da hipertentsioaren portaeraren aldeko frontotemporal dementzia aldagaia, frontal ventromedialari eta aurreko denborazko eskualdeei eragiten dien gaixotasuna. Eskuin ventral putamen eta pallidum atrofia handiagoa izan ziren saritutako emaitzen bila. [30]. Kontuan izan, lagin honetan, hipersexualitatea 17% -ean berrikusi zen 78% inplementatuan eta beste edo gehiagoko alkohol edo drogak erabilera berrian edo gehiagotan 26% ikerketetan banatutako jokabideak bilatzeko. Une honetan aztertuta, biztanleria orokorrean CSB gaiak lantzen ditugu.

Hemen sexu esplizitua bideo estimuluak estimulatzeko sexu estimuluen (adibidez, kirol jardueren bideoak) alderatuz, sexu esplizituaren bideo estimuluak ebaluatu ditugu eta sexu-desbideratzeak baloratu edo CSB-rekin edo gabe dituzten pertsonekin nahi eta nahi. CSB-ak dituzten pertsonek hipotesiaren arabera, desioak (nahiak) handiagoa izango lukete baina ez gustuko (talde ezberdinetakoak) sexu esplizituei erantzunez, baina ez sexu-zirraragarrienari. Eskualde sorta bat boluntario osasuntsuetan egindako sexu galderen erantzuna izan bazen ere, CSB duten pazienteak ikertzen ari garen bitartean, hipotesiaren arabera sexu esplizituei buruzko aktibazioa handiagoa izango zela esan genezake, sexu zirraragarria zirraragarria den neurrian, drogen kontsultan inplikatutako eskualdeetan Erreaktibotasunari buruzko ikerketak, ventral striatum, dACC eta amygdala barne. Gainera, hipotesiaren arabera, eskualdeko aktibazio horiek taldeen artean funtzionalki lotuta egongo lirateke, baina CSB duten pertsonak ez bezala, ez dutenekin alderatuta, eta desira sexuala (nahiago) biziki lotuta egongo litzateke CSB duten pertsonen artean, jarduera horiekin lotuta. horiek gabe. Jarrera arriskutsuak azpimarratzen dituzten motibazio sistemako aldaketa garapenean [31], adinaren arabera ere esploratu ditugu.

Metodoak

CSB irakasgaiak Internet bidez oinarritutako iragarkien bidez eta terapeutak egindako erreferentziak biltzen zituzten. Osasuntsu boluntarioak erkidegoan oinarritutako iragarkiak eskuratu zituzten East Anglia eremuan. CSB taldearentzat, emanaldia egin zen Internet Sex Screening Test (ISST) [32] eta hasiberri, maiztasuna, iraupena, erabilera, abstinentzia, erabilera-ereduak, tratamendua eta ondorio negatiboak kontrolatzeko saiakera zehatza duten ikerlari-diseinatutako galdetegia zabala da. CSBko irakasleek elkarrizketa psikiatrikoa egin dute CSBren diagnostiko irizpideak bete direla baieztatzeko [6], [33], [34] (Taula S1 in Fitxategia S1) sexualki esplizitua den materialaren erabilera konpultsiboa erabiliz. Parte-hartzaile guztiek Hypersexual Disorder proposatutako diagnostiko irizpideak bildu dituzte [6], [33] eta sexu-menpekotasunaren irizpideak [34] (Taula S1 in Fitxategia S1).

Diseinuaren arabera eta hauen izaera kontuan hartuta, CSB gai guztiak eta boluntario osasuntsuak gizonezkoak eta heterosexualak ziren. Gizon boluntario osasuntsuak adinaren araberakoak ziren (+/- 5 urte) CSB irakasgaiekin. 25 adineko gizonezko boluntario osasuntsu heterosexualekin bat egin zuten eskanerretik kanpoko bideoen balorazioak bideoen erantzun subjektiboak egokiak izan zitezen, erantzun subjektiboek ebaluatu bezala. Baztertze irizpideen artean, 18 urte baino gutxiago izatea, substantzia kontsumoaren nahasteak izan ziren, legez kanpoko substantzien ohiko erabiltzaile izatea (cannabisa barne) eta nahaste psikiatriko larria izatea, egungo depresio larri moderatu-larria barne (Beck Depression Inventory > 20) edo nahaste obsesibo-konpultsiboa edo nahaste bipolarraren edo eskizofreniaren historia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Beste konpultsiboa edo portaera-mendekotasunak ere baztertu egin ziren. Gaixoak psikologo batek ebaluatu zituen jokoaren edo sare sozialen erabilera problematikoa, jokoa patologikoa edo erosketa konpultsiboa, haurtzaroa edo helduen arreta defizitak, hiperaktibitatearen nahasteak eta binge-eating disorder diagnostikoa. Gauzak ere frogatu ziren MRI ingurunearekin bateragarriak izateko.

Irakasgaiak UPPS-P Impulsive Behavior Scale osatu zuen [36] Beckren depresioaren inbentarioa ebaluatzeko [37] eta egoera trebetasuneko antsietate-inbentarioa [38] depresioa eta antsietatea, hurrenez hurren, Obsesibo-konpultsiboa inbentarioa-R ebaluatzeko obsesio-konpultsiboa ezaugarri eta Alkohol-Erabilera nahasteen Identifikazio Test (AUDIT) ebaluatzeko. [39]. Interneten erabilera orokorra Young's Internet Addiction Test (YIAT) erabiliz ebaluatu zen. [40] eta Konpultsiboa Internet Erabilera Eskala (CIUS) [41]. Helduen irakurketa proba nazionala [42] IQ indizea lortzeko erabiltzen zen. Arizona Sexual Experiences Scale bertsio aldatua (ASES) [43] erabili zen bertsio bat harreman intimoei eta sexu esplizitaterako materialaren inguruko beste bertsio bat.

S1 taulan agertzen diren gaien ezaugarriak Fitxategia S1. CSB gaiek depresio handiagoa eta antsietate partiturak izan zituzten (S2 taula Fitxategia S1), baina depresio nagusien diagnostiko nagusiak ez daude. 19 CSB-ko bi irakasgaiak antidepresiboak hartu zituzten edo antsietate-nahaste orokorra eta fobia soziala (N = 2) edo fobia soziala (N = 1) edo ADHD (N = 1) haurtzaroaren historia izan zuten. CSB subjektu bat eta 1 boluntario osasuntsu batek cannabis erabiltzen ditu behin eta berriz.

Jakinarazpen idatzia lortu zen, eta Cambridge Research Ethics Committee-eko Unibertsitateko ikasketak onartu zituen. Gaiak beren partaidetzarako ordaindu ziren.

Jokabidearen estatistikak

Gaikako ezaugarriak eta galdesorta partiturak konparatu ziren t probak independenteak edo Chi-karratuen probak erabiliz. ASES partiturak erabiltzeko multivariate analisia erabili zen. Desio sexualaren edo gustukoaren balorazioetarako ANOVA-ren neurri mixtoak taldeko (CSB, ez-CSB) esplizitua eta erotiko kalifikazioak konparatzeko erabiltzen ziren neurketa-gaiaren neurria, bideo mota (esamolde esplizituak edo erotikoak) eta puntuazio subjektiboa (nahia edo gustura) barruko irakasgaien neurri gisa.

neuroimaging

Irudiaren zereginean, irakasgaiak 5 baldintzetan alderdi orekatuan aurkezten diren bideoklipak ikusi dituzte: esplizitua sexu, erotiko, sexu-zirraragarria, dirua eta neutrala. Bideoak 9 segundotan agertu ziren, eta ondoren galdera bat izan zen bideoak barruan edo kanpoan. Gaiei erantzun zioten 2 botoien teklatu-tekla, eskuineko bigarren eta hirugarren digituekin, arreta jarriz. Galdera gertatu da 2000 arteko distantzia tarte batean 4000 milisegundotan. Bideo esplizituak sexu arteko elkarreraginezko sexu arteko elkarrekintzak erakutsi zituen, Internetetik deskargatutako bideoetatik lortutako gizonei eta emakumezkoen kasuan, beharrezkoak diren lizentziak lortzeko. Bideo erotikoen adibideek erotiko dantzari jantzitako emakumea edo izterretik garbitu zuten emakume baten eszena bat eransten zuten. Bideo zirraragarria ez duten bideoek ikus-entzunezkoen bideoak erakusten dituzte, naturaz kanpoko irudi afektiboak sortzeko, hala nola, eskia, urpekaritza, eskalada edo moto-ibilaldiak. Dirua bideoek txanponen irudiak edo paper dirua ordaindu, jaitsi edo sakabanatu zituzten. Bideo neutralak paisaien eszenak agertu zituzten. Baldintzapekoak 40 bideo klipak guztira erakusten dituzten baldintzapeko zortzi saiakera ziren. Baldintza bakoitzeko bost bideo desberdin agertzen dira guztira 25 bideo klipak.

Eskanerretik kanpoko bideoaren balorazio-zereginean, gaiek bideo berdinak ikusi dituzte eta desio sexuala eta gustura egon ohi da. Gaiei 2 diapositiba bereizi batzuei buruzko galderei galdetu zitzaizkien: "Zenbat zure sexu-desira handitzen al du horrek?" Eta 'Zenbat bideo hau nahi duzu?' eta "Oso txikia" eta "Oso" ainguratutako lerroan sagua erabiliz erantzun bat adierazi zuen. Beste 25 gizonezko boluntario osasuntsu batzuk bideoaren balorazioan probatu ziren. Gaiak galdetu zitzaizkien azterketak aurretiaz ikusi zituzten bideoak. Zeregin guztiak E-Prime 2.0 softwarearen bidez kodifikatu ziren.

Datuak eskuratzea eta prozesatzea

FMRI azterketaren eskuratze-parametroak deskribatzen dira Fitxategia S1. 9 segundoko bideoklipak eta entseguen arteko tarteak erantzun hemodinamikoko funtzioekin nahastutako box-car funtzioak bezala modelatu ziren. Analisiak modelaketa lineal orokorra erabiliz egin dira. Bideoaren baldintzak ANOVA taldearekin alderatu dira (CSB, CSB ez direnak) gaien arteko faktore gisa eta baldintza (bideo mota) gaien barneko faktore gisa. Taldearen efektu nagusiak baldintza guztietan alderatu ziren lehenik eta behin. Baldintzaren ondorioak baldintza esplizitu, erotiko eta diruaren baldintza zirraragarriekin alderatuz banan-banan alderatu ziren. Kirol bideo zirraragarriak baldintza esplizitu eta erotikoen kontrol gisa erabili ziren, biek bideoetan pertsonak mugitzen zituztelako. P <0.05 zuzendutako burmuin osoko familiaren errore-errorearen (FWE) gaineko aktibazioak garrantzitsutzat jotzen ziren efektuen konparazio nagusietan. Taldeka baldintza (adibidez, CSB (esplizitua - zirraragarria) - Boluntario osasuntsua (esplizitua - zirraragarria)) elkarrekintzak bideratuta a priori hipotesi intereseko eskualdeak burutu ziren baldintzaren kontrasteak (adibidez, esplizitua - zirraragarria) garun osoko FWE P <0.05 mailan eskualde esanguratsuak identifikatzen bazituen. Adina eta depresio partiturak covariates gisa erabili ziren. Desbideratze sexualen subjektu subjektiboak eta bideoklipen erantzunak gustatzen zaizkion aldagaiak, Young Internet Addiction Test-eko partiturak eta egun abstinenteak ziren eredu gisa, intereseko kobariatuak bezala. Adinaren covariate ere ikertu zen, depresioaren eta desio subjektiboaren kontrolpean, talde guztietan eta maskaratu esplizitua erabiliz.

Ventral striatum, amygdala eta dorsal cingulate hipotesiak dira intereseko eskualdeak. Hiru eskualde horiek indartsuak direlako a priori hipotesiak, ROIak konbinatu ditugu bolumen txikiko zuzenketa (SVC) erabiliz Family-Wise-Error zuzenketa esanguratsutzat jotzen den p <0.05ean. Desiraren balorazio subjektiboak lotzen dituzten aurkikuntzak aurreko dortsal zingulatuaren aktibazioarekin lotzen dituztenean, elkarreragin psikofisiologikoen analisia dortsal zingulatuarekin egin zen hazia eskualdea (xyz koordenatuak = 0 8 38 mm, erradioa = 10 mm) bideo esplizitu eta zirraragarriak kontrastatuz. Zirkuitu mesolimbikoen eta mesokortikalen balizko inplikazioa ikusita, substantzia beltzean jarduera esplorazio mailan ere ebaluatu zen. Intereseko eskualde anatomiko estral bentrala (ROI), aurretik beste ikerketa batzuetan erabiltzen zen [44], MRIcro-ren marrazkia izan da, Martínez et al. Ventral striatum-en definizioaren ondoren. [45]. Cingulate eta amygdala egiteko ROIak WFUPickAtlas SPM Toolbox-eko txantiloietatik atera dira [46]. Bi substantzia nigra ROIko bi txantiloiak erabiltzen dira WFUPickAtlas txantiloia eta MRIcro-ko eskuz egindako ROIa, 17 boluntario osasuntsuetan magnetizazio transferentzia sekuentziak erabiliz. Irudi-datu guztiak pre-prozesatu eta aztertu dira SPM 8 (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, London, UK) erabiliz.

Emaitzak

Ezaugarriak

Hamalau gizonezko heterosexualak CSB-rekin (adina 25.61 (SD 4.77) urteak) eta 19 adinaren araberakoa (adina 23.17 (SD 5.38) urte) gizonezko heterosexualak osasuntsu boluntarioak CSB ​​gabe aztertu zituzten (Taula S2 in Fitxategia S1). 25 beste urte bitarteko (25.33 (SD 5.94) urte gehiago) heterosexual borondate osasuntsuek bideoak baloratu dituzte. CSB-ko irakurleek sexu esplizituak dituzten material gehiegizko erabilera dela eta, lana erabiltzeagatik (N = 2), harreman intimo kaltegarriak kaltetu zituzten edo beste gizarte-ekintzek (N = 16) eragin negatiboak izan zituzten. Larriagotu edo zutitzearen funtzioa gutxitu egin da emakumezkoen harreman fisikoetan (material sexualki esplizitua ez den arren) (N = 11), ZABALZA gehiegizko (N = 3), ideia suizidatua (N = 2) eta diru kopuru handiak (N = 3; £ 7000 tik £ 15000) erabiltzen ditu. Hamar irakasgaiak beren jokabideari aholkuak eman zizkion edota izan ziren. Irakasgai guztiek masturbazioarekin batera sexu esplizitu gabeko materiala ikusi zuten. Gertakari batzuek eskolta-zerbitzuak (N = 4) eta cybersex (N = 5) erabiltzen zituzten. Arizona Sexual Experiences Scale egokitutako bertsioan [43], CSB irakasgaiak boluntario osasuntsuekin alderatuta zailtasun handiagoak zailtasun handiagoak izan ziren sexu-jazarpen sexualarekin eta sexu harreman intimoetan zailtasun zutagarriagoak jasan zituzten baina material sexual esplizitua ez zen (S3 taula sartu Fitxategia S1).

Boluntario osasuntsuekin alderatuta, CSB-k lehenengo sexu-esplorazioko materialak lehen aldiz bisitatu zituen lehenago (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) urteetan) Interneten erabilerarako adinaren araberakoa, oro har (HV: 12.94 (SD 2.65); CSB: 12.00 (SD 2.45) urteetan) elkarreragin taldearen arabera: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB-eko irakasgaiek boluntario osasungarriei buruzko Interneteko erabilera handiagoa izan zuten (S3 taula Fitxategia S1). Garrantzitsua da, CSB gaiek Internet bidez erabili zuten sexu esplizitu gabeko materiala linean ikusteko 25.49% lineako erabilera osoaren% (batez besteko 8.72 (SD 3.56) urteetan),% 4.49% boluntario osasuntsuetan (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: sexualki esplizitua den erabilera materiala: 13.21 (SD 9.85) vs. 1.75 (SD 3.36) astean; interneten erabilera osoa: 37.03 (SD 17.65) vs. 26.10 (18.40) ) astean orduak).

Cue erreaktibitatea

Bideoen gogoa eta atseginaren balorazio subjektiboak bereizita zeuden bananduta, talde-motako bideojokoen elkarreraginaren arabera. (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): Bideo esplizituak dituzten desioen balorazioak handiagoa izan ziren CSBn ​​boluntario osasuntsuekin alderatuta (F = 5.088, p = 0.032) baina ez erotiko errezetarik (F = 0.448, p = 0.509), Gogo erotikoen balorazio gustukoak CSBan handiagoak izan ziren boluntario osasuntsuekin alderatuta (F = 4.351, p = 0.047) baina ez esplizitua (F = 3.332, p = 0.079). Gogoeta eta keinuak puntu esplizituak dituzten partiturak nabarmenki korrelatuak izan ziren (HV: R² = 0.696, p <0.0001; CSB: R² = 0.363, p = 0.017) erregresio lineala ez zen taldeen artean nabarmen aldatu (F = 2.513, p = 0.121). Ez ziren alde batetik boluntario eskaneatutako boluntarioen artean eta 25 boluntario osasungarrien artean desioak eta gustuen gaineko bideoaren balorazio desberdintasunak ere egin ziren bideoen balorazio subjektiboak proposatuz. (p> 0.05). Subjektu guztiek jakinarazi zuten aurretik ez zituztela bideoak ikusi azterketaren aurretik.

Irudiaren analisia

Garuneko aktibazio desberdinek taldeen arteko efektu nagusia ez dute garun osoko zuzenketatik bizirik atera. Gaia taldeen arteko bideo esplizitu eta zirraragarrien kontrasteak estral ventralaren, dACCaren eta amigdalaren aktibazioa identifikatu du garun osoko zuzenketa FWE p <0.05 mailan (Kopuru 1, S4 eta S5 taulak sartu Fitxategia S1). Kontrasteak hipotalamoaren eta substantia nigra-ren aldebiko aktibazioa ere identifikatu du (garun osoko zuzenketa FWE p <0.05), sexu kitzikapenean eta funtzio dopaminergikoan inplikatutako eskualdeak, hurrenez hurren. [13], [22]. Bi aldeetako okzipito-denborazko eskualdeetan, parietal eta beheko kortexetan eta eskuineko kaudatuan (garun osoko zuzenketa FWE p <0.05) (esplizitu - zirraragarria eta erotikoa) zirraragarriaren kontrasteak. Fitxategia S1). Hala ere, erotiko kontrastea ez zen identifikatu a priori hipotesitako eskualdeak. Era berean, dirua - kontraste zirraragarriak aldebiko parietal eta beheko aurreko kortexak identifikatu zituen (garun osoak zuzendutako FWE p <0.05) baina ez a priori hipotesi eskualdeak.

Download:          

• PPT

  PowerPoint diapositiba

• PNG

  Irudi handiagoak (3.17MB)

• TIFF

  jatorrizko irudia (3.39MB)

Figura 1. Baldintza kontrastatuak.

Beirazko garunak eta irudi koronalak ondorioak erakusten dituzte kontraste hauetako taldeetan: esplizitua - zirraragarria (ezkerreko, goiko ilara), erotikoa - zirraragarria (erdiko, erdiko ilara) eta dirua - zirraragarria (eskuina, beheko lerroa). Irudiak garun osoko FWE-k zuzentutako P <0.05 erakusten dira. Ikuspegi axialak (goiko eskuinean) substantzia nigra ardatz duten bideo esplizitu eta zirraragarrien taldeen kontrastea erakusten du. Irudia magnetizazio transferentzia sekuentzian estalitako interes maskara substantia nigra batekin erakusten da.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Ondoren aztertu genituen talde desberdintasunak kontraste esplizitu eta zirraragarrian, gure hipotesitako eskualdeetan eragin nabarmena erakutsi baitzuten. CSBren irakasgaiak jarduera handiagoan frogatu zuten eskuineko ventral striatum-en (gailurra voxel xyz mm = 18 2 -2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) eta eskuineko amygdala (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Kopuru 2). Zetaren erreaktibitatean zirkuitu dopaminergikoen eginkizuna egitean substantzia nigrako jarduera ere esploratu dugu. CSB gaiek substantzia nigra eskuineko jarduera handiagoa zuten (10 -18 -10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) esplizitua-zirraragarria kontrastean. Sub-analisiak antidepresiboak izan ziren bi gaiak baztertu ez zituen aurkikuntza esanguratsuak aldatzen.

Download:          

• PPT

  PowerPoint diapositiba

• PNG

  Irudi handiagoak (924KB)

• TIFF

  jatorrizko irudia (1.22MB)

Figura 2. Zati esplizituak eta zirraragarriak.

Ikuspegi koronalek sexu portaera konpultsiboa (CSB)> boluntario osasuntsuak (HV) dituzten subjektuen talde bideoz bideo elkarreragina adierazten dute, adierazpen zirraragarri> zirraragarriak kontrastatuz. Irudiak intereseko eskualde gisa erakusten dira P <0.005. Denboraren ikastaroen analisiek% seinale aldaketa adierazten dute bideo esplizituetara (goian) eta bideo zirraragarrietara (behean) CSB gaiekin gorriz eta boluntario osasuntsuekin beltzez. Akats barrek SEM adierazten dute.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Azterketa neuraleko eta desioen eta gustuen balorazioen arteko harremana aztertzea, covariate analisia burutzeko erantzunak esplizituaren azalpenekin garatu genituen. Bi taldeetan, sexu-desira subjektiboaren balorazioak positiboki korrelatu egin ziren dACC jarduerarekin (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), taldeen arteko ezberdintasunik gabe (Kopuru 3). Ez zen korrelazio neuralik gustu subjektiboarekin.

Download:          

• PPT

  PowerPoint diapositiba

• PNG

  Irudi handiagoak (1.28MB)

• TIFF

  jatorrizko irudia (1.5MB)

Figura 3. Sexu nahia.

A. Sexu portaera konpultsiboak (CSB) eta boluntario osasuntsu (HV) parte-hartzaileak dituzten subjektuen desio subjektiboa eta gustuko puntuazioak bideo motekin. Bideoz motako desio / gustuko elkarreragin esanguratsua izan zen. Akats barrek SEM adierazten dute. * p <0.05. B. Desira bideo esplizituetarako CSB nahiz HV gaietan aldagai, dagozkion erregresio analisi grafikoarekin, bizkarreko zingulatuen parametroen estimazioak (PE) eta desio puntuazioak lortzeko. C. Elkarreragin psikofisiologikoaren analisia desioarekin aldatzen da bizkarreko hazi zingulatuarekin kontraste esplizitu-zirraragarria lortzeko. Irudi koronalak eta grafikoak CSB ​​gaiak erakusten dituzte, HV maskara esklusiboa eta dagozkien erregresio analisiak, estral ventralaren eta amigdalaren parametroen kalkuluak eta desio puntuazioak lortzeko. Irudiak intereseko eskualde gisa erakusten dira P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Esplorazio-mailan, adinaren arabera neuronaren jarduera ikertu zen. Gai guztien artean adina negatiboki eskuineko ventral striatum-ekin (eskuinera: 8 20 -8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) eta dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). Adinaren arabera jarduera handiak CSB ​​taldean ikusi ziren boluntario osasuntsuekin alderatuz gero, ventral striatum alde batera (eskuinera: 4 18 -2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; ezker -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Kopuru 4).

Download:          

• PPT

  PowerPoint diapositiba

• PNG

  Irudi handiagoak (493KB)

• TIFF

  jatorrizko irudia (604KB)

Figura 4. Adinaren.

Ikuspegi koronalak bideo esplizituentzako adinaren aldizkaria erakusten du Sexu Jokabide Konpultsiboak (CSB) dituzten subjektuetan boluntario osasuntsu (HV) maskara esklusiboa duten gaietan. Grafikoak dagozkion erregresioen analisia erakusten du parametro estral ventralaren estimazioaren (PE) eta urteetako adinaren arabera. Irudia interesgune gisa erakusten da P <0.005.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

DACC jardueraren sexu subjektibo subjektiboaren kalifikazioen arteko elkartearen artean, dACC hazkuntza gisa erabiltzen den elkarrekintza psikofisiologikoaren analisia egin zen esplizituki - zirrarako irizpideak alderatuz. Bi taldeen artean, DACC eskuineko ventral striatum (8 20-4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) eta eskuineko amigdalaren (12 0-18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Ez zegoen konexio funtzionalean talde arteko desberdintasunak. Desbideratze subjektiboaren puntuazioa covariate gisa ebaluatu zenean, korrelazio positiboa izan zen desiraren partiturak eta CSB-ren arteko lotura funtzional handiagoak dACC eta eskuineko ventral striatum artean (12 2-2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) eta eskuineko amygdala (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Kopuru 3) eta, esplorazio mailan, substantia nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) utzi zuten boluntario osasuntsuekin alderatuta. Ez zuten asmorik gabeko neurriei buruzko aurkikuntza esanguratsurik.

Eztabaida

Azterketa sexu esplizituak, erotikoak eta sexu ez-azterketak, CSB duten pertsonek eta ez dutenak antzekotasunak eta desberdintasunak erakutsi dituzte erantzukizun neuraleko ereduen eta erantzunak subjektibo eta neuralen arteko harremanekin. Sexualitatearen nahia edo esplizitua izan zen sexu-harremanen beharrizanei aurre egin zitzaien bi taldeen artean nabarmentzen zen dAC-ventral striatal-amygdala sare funtzionalarekin eta CSB taldearekin sexu-desirak aktiboki eta biziki aktibatuta. Nahi duen desioa edo nahi subjektiboak nahi bezain bereizi nahi zituen neurriak, adimenaren teoria pizgarriak [12] Bertan soberan dauden saririk ez izateak hobekuntza nabarmena izan behar du. Adinaren arabera, adin txikikoek, bereziki CSB taldetan, jarduera handiagoarekin lotu zuten ventral striatumean.

Boluntario osasuntsuekin alderatuta, CSB-ko irakasleek sexu-desirazko subjektibotasun handiagoa izan zuten edo azalpen esplizituak egin nahi zituzten eta puntuazio erotikoak gustuko dituzten partiturak hobeak izan zituzten. Horregatik, nahi eta nahiaren arteko bereizketa erakutsi zuten. CSB-eko irakasgaiek sexu arintasuna eta zuntz zailtasunak izan dituzte harreman intimoetan, baina ez sexu-esplizituki materialekin. Desioak hobetutako partiturak esplizitua izan behar dute eta ez sexu-nahasmendu orokorrarekin.. CSB subjektuetan boluntario osasuntsuekin alderatuta, seinale esplizituetarako desio sexualen puntuazio altuagoak dACC jarduera handiagoarekin eta konektagarritasun funtzional hobearekin lotzen ziren dACC, ventral striatum eta amgydala (jarraian deskribatzen den moduan), subjektiboa prozesatzean parte hartzen duen sare bat iradokiz. sexu seinaleekin erlazionatutako nahia. Parkinson gaixotasunean dopaminaren agonistekin lotutako hipersexualitate konpultsiboaren inguruko ikerketa batek, sexu esplizituak diren materialak modu konpultsiboan erabiltzea bezalako jokabideak izan ditzakeenean, sexu desio hobearekin erlazionatutako irudi sexualen neurona jarduera handiagoa erakutsi zuen. [29]. CSB-k biztanleria orokorrean dituen aurkikuntzek, era berean, motibazio-motibazio pizgarriak bateratzen dituzte, drogen edo sexualitatearen aldeko nahigabeko nahigabea edo motibazioa azpimarratuz, baina ez "atsegin" edo tonu hedonikoa [12].

Nikotina, kokaina eta alkoholaren inguruko drogak erreaktibotasuna eta craving azterketak, ventral striatum, dACC eta amygdala barne [13]. Oraingo azterketan, eskualde horiek aktibatuta egon dira material sexualak esplizituki ikusteko CSB gabe eta taldeekin. Eskualde hauen aktibazio indartsuagoak behatu CSB-en boluntario osasuntsuetan parte hartzaileek substantzia-mendekotasunen substantziari buruzko aurkikuntzei buruzko aurkikuntzak antzekoak dira, nahasteen artean antzekotasun neurobiologikoak proposatzen dituzte.

Azterketa sexualak esplizituki aztertutako uneko azterketan, sexu desirak dACC jarduerako jarduera handiagoarekin asoziatu zen, eta dACC-ventral estralurtar-amygdala sare funtzionaleko jarduera handiagoarekin nahasitako hobekuntzarekin zerikusia zuten CSB irakasgaietan boluntario osasuntsuetan baino. . CSB gaiek substantzia nigra jarduera handiagoa erakutsi zuten boluntario osasuntsuekin alderatuta, eta, hortaz, aurkikuntza dopaminergikoa izan zen. Gizakietan eta ez diren giza primateetan, dACC substantzia nigra eta ventral area eremuko proiekzio dopaminergikoen helburu garrantzitsua da. [47], salience eta iragarpen akats seinaleak jarraipena. DACC-k proiekzio anatomikoak bidaltzen ditu ebakuntza ventral eta dorsomedialarentzat, balioa eta saritutako seinaleen eta motibazioaren irudikapenean inplikatua eta amigdalaren alboko basaleko nukleoaren konexio lokalak lotzen dituela, emozioki irteten diren gertaeren inguruko informazioa jasoz [48], [49]. Eskualdeak konexio ugari ditu eskualde kortikoekin, hala nola, motordunea, motor nagusia eta fronto-parietal cortices, eta ondo kokatzen da ekintza hautaketa eragiteko. DACC mina prozesatzean inplikatuta dago, estimulu negatiboak eta kontrol kognitiboa [48], azken ikerketetan, dACC-en eginkizuna nabarmentzen da iragarpen erroreen seinaleztapenean eta saritzeko itxaropenean [50], [51], batez ere ekintza-saritzeko ikaskuntza gidatzeko [52], [53]. Gure konektibitate funtzionalen aurkikuntzek sexu-saririk gabeko erreaktibotasuna eta sexu-erlazio erreaktiboaren tratamenduan eta derrigorrez loturiko seinale motiboak bezalako sexu-harremanen tratamendurako dACC bateratzen duten sarea osatzen dute.

Gure aurkikuntzek dACC jarduerari iradokitzen diote sexu desiraren papera, hau da, P300-en azterketa baten antzekotasunak izan ditzake CSB-ko gaietan, desioarekin erlazionatuta [25]. CSB taldearen eta boluntario osasuntsuen arteko desberdintasunak erakusten ditugu, baina aurreko ikerketek ez zuten kontrol talde bat. Gaur egungo ikerketaren alderaketa CSBrekin aurreko hedapenekin eta P300ekin alderatuz gero, zaila da desberdintasun metodologikoak ematea. P300-ren azterketak, substantzia-nahasteak arretaz aztertzeko erabiltzen den gertaera bati lotutako potentzialak, nikotina erabiltzeari dagokionez neurri handiak erakusten ditu [54], alkohola [55], eta opioideak [56], craving indizeekin maiz elkarrekin erlazionatutako neurriekin. P300 normalean substantzia-erabilera nahasteak ere aztertzen dira oddball-en zereginak erabiliz; probabilitate baxuko helburuak probabilitate handiko helburuak ez diren maiz nahasten dira. Metaanalisi batek substantzia-erabilera nahasitako gaiek eta beren familiako kide ezezagunek P300 anplitudea murriztu zuten boluntario osasuntsuekin alderatuta [57]. Aurkikuntza hauek iradokitzen dute substantzien kontsumoaren nahasteak zereginen inguruko informazio kognitiboari (sendagaiak ez diren helburuak) arreta-baliabideen esleipenaren narriadura izan daitezkeela sendagaien arreta alborapen hobearekin. P300 anplitudearen beherakada substantzia kontsumoaren nahasteen markatzaile endofenotipikoa ere izan daiteke. Kokainaren eta heroinaren seinaleen motibazio-garrantziari buruzko gertaerekin loturiko potentzialen ikerketek ERPren azken osagaietan (> 300 milisegundotan; potentzial positibo berantiarrean, LPP) anomalien berri ematen dute aurreko eskualdeetan, eta horrek ere desira eta arreta esleitzea islatu dezake. [58]-[60]. LPPk uste du arreta goiztiarraren hasierako isla (400 eta 1000 msec) eta ondoren estimulazio motibagarria esanguratsuak prozesatzeko etengabea. Kokaina erabiltzeko nahasteak dituzten irakurleek LPP neurri goiztiarrak altxatu zituzten boluntario osasuntsuekin alderatuta, arreta motibatua arretaz arretaz erakartzeko rol bat proposatuz eta estimulazio emozional atseginak erantzun murriztuekin batera. Alabaina, LPPren neurriak ez ziren oso boluntario osasuntsuetan oso bestelakoak [61]. P300 gertaera erlazionatutako potentzialen helburuetarako erlazionatutako erantzunak uste dira cortex parietal eta cingulate [62]. Horrela, gaur egungo CSB azterketan eta P300 jardueran, aurreko CSB azterlan batean berrikusitako jardueretan, dACCek arreta berezia eskain dezake azpiko prozesuetan. Era berean, bi ikerketek desberdintasun handiak dituzten neurrien arteko korrelazioa erakusten dute. Hemen, dACC jarduerarekin erlazionatzen den desioarekin erlazionatzen dugu, baina horrek ez du axolagabekeria indizea islatzen duenik, baina ez du zerikusirik adikzioen pizgarri-eredu baten gainean iradokitzaile gustukoa.

Egungo aurkikuntzak iradokitako sexuen izapidetzeak eragindako adinaren inguruko eraginak dira. Kontrol exekutiboan parte hartzen duten materia gris aurikastikoaren heltzeak nerabezaroan izaten jarraitzen du 20 erdialdean [63]. Nerabezaroan hartutako arrisku-maila hobetuak motibazio limbicen garapenaren lehenago motibazioa eta saritzeko zirkuituak aurreikusten ditu kontrol frontaleko kontrol sistema aurreratuagoak kontrolatzeko edo jokabide inhibitzaileetan [31], [64], [65]. Esate baterako, nerabeek frogatu dute estruktural jarduera ventral handiagoa aktibo cortronial prefrontalari dagokionez, sarritan prozesatzeko prozesuan zehar helduekiko [65]. Hemen azpimarratzen dugu irakasgai guztietan adin txikiko haurdunaldiko jarduera handiagoarekin sexu esplizitua azaltzen dela. Ebakuntza-jarduera ventraleko efektu hori bereziki sendoa da CSBren gaietan, adinaren modulazio potentziala proposatuz, sexu-galderen erantzunak orokorrean eta CSB-en bereziki.

Boluntario osasuntsuetan garunaren jarduerari buruzko literaturaren arabera sexu-estimuluen aktibatutako eskualde esplizituekin, antzeko sare bat agertzen da occipito-temporal eta parietal cortices, insula, cingulate eta orbitofrontal eta beheko cortices frontales, pre-central gyrus, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, substantia nigra eta hypothalamus [13]-[19]. Gizon osasungarrietan oinarritutako material esplizituak lineako erabilera iraupenaren arabera, ezkerreko putamina jarduera txikiagoarekin korrelatu egin da, oraindik ere esplizitu gabeko irudiak azaltzeko, desensibilizazioaren zeregina ahalbidetzeko [23]. Aitzitik, gaur egungo ikerketek CSB-aren talde patologikoa zentratzen dute, ondorio kaltegarriekin lotutako erabilera kontrolatzeko zailtasunak dituztenak. Gainera, oraingo azterketek bideoklipak erabiltzen dituzte irudi finkoekin alderatuta. Boluntario osasuntsuetan, irudi erotikoek bideo klipekin alderatuta, aktibazio mugatuagoa dute patroi honek, hipocampus, amigdalak eta later aldi eta parietal cortices barne. [20] gaur egungo ikaskuntzan erabiltzen diren irudi laburragoak eta luzeagoak dituzten irudi neuralen artean posibleak proposatzea. Gainera, mendekotasunaren nahasteak, esate baterako, kokaina-erabileraren nahasteak ere agertu dira gogobetetze-alboragarritasun handiagoa lortzeko. Hala ere, jainkozko kokaina-erabiltzaileek ez dute agerraldi gogorra izan. [66] sugalketa potentziala jolas-versus menpeko erabiltzaileen arteko ezberdintasunak. Horrela, ikasketen arteko ezberdintasunak biztanleriaren edo zereginen arteko desberdintasunak islatzen dituzte. Gure azterketek iradokitzen dute lineako material esplizituak erantzuten dien garunaren arabera CSB duten irakasgaiak gizabanako osasungarriekin alderatuta, materialak esplizituki erabiltzeko erabiltzaile handiak izan daitezkeela, baina ondorio negatiboen kontrol edo elkartrukea galdu gabe.

Gaur egungo azterketak muga ugari ditu. Lehenik eta behin, azterketa gizonezkoen gizonezko heterosexualak bakarrik hartzen ditu barne, eta etorkizuneko azterketek sexu orientazio eta emakumezko desberdinen artean aztertu behar lukete, bereziki, osasun mentaleko kezka duten neskek CSBren tasarik altuak izan ditzaten. [67]. Bigarrenik, ikerketaren subjektuak aztertutako subjektuak behin-behineko diagnostiko irizpideak betetzen dituela eta sexuari lotutako balio funtzionala frogatu duela baliozko eskala anitzak erabiliz, CSBren diagnostiko irizpide formalik ez dago gaur egun, eta, beraz, aurkikuntza horiek ulertzeko mugak jartzen ditu, literatura. HirugarrenAzterketaren zeharkako izaera kontuan hartuta, kausalitateari buruzko ondorioak ezin dira egin. Etorkizuneko ikerketek aztertu beharko lukete zer neurritan aktibazio neuronalak sexu-galera arrisku potentzialak izan ditzakeen edota esposizio errepikakorra, adin txikiagoek eragindakoa eta sexualki esplizitua den materialaren esposizio handiagoa eragin dezaketen arrisku faktoreek. CSBn ​​ikusitako neurona-ereduak ekar ditzake. Perspektiba izaera edo familiako kide ez diren pertsonei buruzko ikerketa gehiago bermatzen dira. Azterlanaren adin tarte murriztua ere aurkikuntza posibleak mugatu ditzake. Laugarren, gure azterketek batez ere material linealen erabilera konpultsiboa erabili zuten, masturbazioarekin lotutakoa eta ziberespekearen erabilera gutxiago edo eskoltako zerbitzuak erabiltzeagatik. Gaikuntza hauek lineako iragarkietan eta tratamendu-ezarpenetan biltzen zirenez, tratamendu-ezarpenetan irakasgaiak guztiz ordezkatzen dituztela argiagoa da. DSM-207 eremuan erabiltzen den 5 tratamendua bilatzen duten tratamenduak, hipersexualaren desordena diagnostikatzeko, portaera ohikoena pornografia-erabilera (81.1%), masturbazioa (78.3%), cybersex (18.1%) eta sexua izan da. helduak onartzeko (44.9%) [33] Gure biztanleriaren eta honen berri jasotzen duten biztanleen arteko antzekotasunak proposatzea. Hala eta guztiz ere, biztanleria tratatzeko tratamenduan oinarritutako azterketak sintomak larritasun handiagoa izan liteke. Interes-azterketen eskualdea erabili dugu, garuneko ikuspegi orokorragoa baino. Horrela, lagina txikia eta burmuin osoa falta den ikuspegia mugatzea da. Hala eta guztiz ere, gure indartsua a priori cue erreaktibitateari buruzko ikerketen meta-analitiko erabilgarrietan oinarrituriko hipotesiak, interes-azterketa familiako familia bat asmatu genuen, errore jakintsua zuzenduta konparazio anitzetarako, irudi-ikasketetan erabilitako ikuspegi orokorra [68], zentzuzko ikuspegia izan zen.

Aurkikuntza arruntak eta iraunkorrak iradokitzen dute sexu-cue erreaktibotasuna eta drogamenpekotasun-erreaktibitatea CSB eta drogamenpekotasunak duten taldeetan sarea badago, hurrenez hurren. Aurkikuntza horiek iradokitzen dituzte droga-sarien eta sari naturalen nahasteak dituzten azpiko sareetan. Ikerketa honek substantzien erabilera nahasmenduekin bateragarriak direnean iradokitzen baditu ere, azterketa kliniko gehiago behar dira CSBk bultzada-kontrolaren nahaste gisa sailkatu behar duen zehazteko, espektro obsesibo-konpultsiboa edo jokabide-mendekotasun gisa. Ikerketa epidemiologiko anitzeko zentro anitzek epe luzeko jarraipenarekin CSB eta bere epe luzeko emaitzen maiztasuna baloratu behar dituzte. Ikerketa epidemiologikoek CSBren eta nahasmenduaren, konpultsibotasunaren eta mendekotasunaren nahasteen arteko erlazioa behar dute. Era berean, nahasteen profil neurokognitibo eta neurofisiologikoetan konparazio zabalagoak lagungarriak izango lirateke trastorno horien azpian dauden fisiologia eta neural sareak ulertzeko. Azpimarratu ere, aurkikuntza horiek garrantzitsuak dira sexu esplizituak sexu-esplizituetan erabiltzeko konpromisorik ez duten pertsonen azpitaldeak bereziki, eta ez lirateke hausnartu modu ez kaltegarrian material horiek erabiltzen dituzten biztanle zabalagoei buruz. Aurkikuntza horrek adinaren eragina adierazten du sexu saririk onenen gainean erreaktibotasun nerbiorantz hobetzea, batez ere CSB taldean. Interneten erabilerari buruzko azken igoerak, gizabanako gazteen artean eta sexu esplizituak sexu bidezko sarbideetarako sarbide azkarrak direla eta, CSB garatzeko arriskuan dauden pertsonek (bereziki gazteak) arrisku faktoreak identifikatzeko etorkizuneko ikerketak bermatzen dituzte.

Informazioaren laguntza

Fitxategia S1.

Informazioaren euskarria.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Eskertzak

Wolfson Brain Imaging Center zentroan ikertzaileek eta langileek parte hartu zuten parte-hartzaile guztiei eskerrak eman genieke. Dr Voon Wellcome Trust Bitarteko Fellow da. Channel 4-ek hautaketaren laguntza izan du, azterketarako Interneteko iragarkiak jarriz.

Autorearen ekarpenak

Esperimentuak diseinatu eta diseinatu: VV. Egindako esperimentuak: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Aztertu datuak: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Paper hau idatzi: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.