توسعه ناهنجاری میان مردان میان ساله و سالمند (2014)

نظرات دیگر: مطالعه دیگری نشان می دهد gawd-افتضاح ED نرخ در مردان:

شیوع ED در مردان با 40-51 سال 58.6٪

محققان توضیح خوبی نیافته اند، به غیر از مشاهداتی که میزان ED در مردان جوان بالا می رود. همانند مطالعات گذشته، محققان درباره استفاده از اینترنت در اینترنت از این موضوع محروم نیستند.

از مطالعه:

با این حال، ما همچنین تفاوت های بسیاری در این جمعیت پیدا کردیم. شیوع ED در مردان با 40-51 سال بود 58.6٪ است که به نظر می رسد متفاوت از داده ها در مطالعات اپیدمیولوژیک گذشته (از 2٪ تا 39٪ در مردان بین سنین 40 و 50 سال) [22]است. Tاو شیوع بالای ED در گروه 40-51 را می توان به شرح زیر توضیح داد: اولا، شواهد بیشتر و بیشتر در سال های اخیر نشان داده است که بروز ED در مردان جوان و میانسال به طور قابل توجهی افزایش می یابد [23], [24]؛ ثانيا، درصد بالاي ED ED (53.5٪ در مجموع، در نتايج نشان داده نشده است) ارائه شده در اين گروه، که اغلب در عمل باليني ناديده گرفته مي شود [25]؛ سوم، تاثیرات فرهنگی و اجتماعی چینی ممکن است منجر به بروز بیشتر موارد روانگردان در مردان میانسال شود [26]، در حالی که امتیازات IIEF-5 ED را رد نمی کند [26], [27]است. Tدر اینجا ارتباط معنی داری بین ED، دیس لپیدمی و شیوه زندگی وجود نداشت

باز هم، آنها هیچ توضیحی خوب، به جز مشاهدات که نرخ ED در صعود مردان جوان است. دلیل دوم (ED خفیف در عمل بالینی نادیده گرفته شده است) معتبر نیست زیرا بیشتر مطالعات قبلی براساس میزان جمعیت و شامل ED خفیف بود. شوکر این است که ED با عوامل سبک زندگی و یا آزمایش خون مرتبط نیست.

تاریخ انتشار: 25 مارس 2014 DOI: 10.1371 / journal.pone.0092794

یان پینگ هوانگ ، نامه بن چن ، پینگ پینگ ، هونگ-شیانگ وانگ ، کای هو ، هائو یانگ ، تائو ژانگ ، تان فنگ ، یان جین ، ین-فا هان ، یی-شین وانگ ، یی-ران هوانگ

چکیده

اهداف

برای ارزيابی عملکرد نعوظ در مردان ميانسال و سالخوردگي با وضعيت غير عادي و تحليل دلايل خاص خود براي اين وضعيت.

عنوان ها و روش ها

مردان مبتلا به مقاربت جنسی منظم (فرکانس جنسی در هفته 1 در هر ماه) به اختلال نعوظ خفیف (ED)، ED، متوسط ​​و شدید و غیر ED با توجه به شاخص بین المللی عملکرد نعوظ 5 و مردان بدون رابطه جنسی تلاش برای حداقل ماه 6 به عنوان داشتن یک وضعیت غیرمعارف تعریف شده است. عوامل خطر مرتبط با ED در یک نمونه از مردان 1,531 چینی 40 به 80 سال جمع آوری شد و دلایل خود گزارش برای بی معاشرت به صورت فردی. تجزیه و تحلیل مقایسهای و مدلهای رگرسیون چند متغیره در میان این گروهها انجام شد.

نتایج

میزان شيوع ED و وضعيت آسماکسيتی 49.9٪ و 37.2٪ بود. گروه وضعیت نامتقارن فاکتورهای خطر بالاتری نسبت به گروه ED متوسط ​​تا شدید از نظر سن (سن ≥65، نسبت شانس نسبت به (OR) 17.69 در مقابل (Vs.) 7.19)، دیابت (OR خلوص: 2.40 در مقابل 2.36) و فشار خون بالا (OR OR: 1.78 در مقابل 1.72). دلایل خاصی برای وضعیت غیرمنتظره عبارت بودند از "مشکل نعوظ" (52.9٪)، "درباره جنسیت" (53.5٪) "،" دیگر نیازی به داشتن جنسیت در این سن "(47.7٪)،" استرس شدید " (44.4٪)، "خستگی شدید" (26.3٪) و "استمناء" (26.9٪).

نتیجه گیری

مردان با وضعیت غیرمعمول رنج می برند از عوامل خطر بالاتر برای ED از مردان با ED تا متوسط ​​و شدید. اکثریت این وضعیت غیرمعمول می تواند به یک ED کامل اختصاص یابد، اگر چه علل این معجزه گذرا گذرا نیز نگرش ها و منافع جنسی، شرکای جنسی و استمناء را شامل می شود.

آمار و ارقام

ارجاع: هوانگ YP، چن B، Ping P، وانگ HX، هو K، و غیره. (2014) توسعه ناهنجاری میان مردان میان ساله و سالمند. PLoS ONE 9 (3): e92794. doi: 10.1371 / journal.pone.0092794

تدوین: آلیس یو چانگ، بیمارستان یادبود کاوسیانگ چانگ گونگ، تایوان

اخذ شده: اکتبر 30، 2013؛ پذیرفته شده: فوریه 26، 2014؛ تاریخ انتشار: مارس 25، 2014

کپی رایت: © 2014 Huang و همکاران. این یک مقاله دسترسی آزاد است که تحت شرایط آن توزیع شده است مجوز صدور مجوز خلاقیت های رایج، که اجازه استفاده، توزیع و بازتولید نامحدود را در هر وسیله می دهد، ارائه دهنده منبع و منبع اصلی است.

بودجه: این مطالعه توسط کمک مالی از بنیاد ملی علوم طبیعی چین (شماره 81270741) تامین می شود. کمیسیون علوم و فناوری شهرداری شانگهای (شماره 08411951700). تأمین کنندگان نقشی در طراحی مطالعه، جمع آوری داده ها و تجزیه و تحلیل داده ها، تصمیم گیری برای انتشار یا تهیه نسخه ی خطی نداشتند.

منافع رقابت: نویسندگان اعلام کرده اند که منافع رقابتی وجود ندارد.

معرفی

با توسعه جامعه و روند پیری، توجه پزشکی و خدمات مربوط به عملکرد جنسی افزایش می یابد و افراد میانسال و سالخورده در بیشتر مطالعات برای بررسی و درمان مشکلات جنسی رایج ترین جمعیت هدف هستند. اختلال نعوظ (ED) شایع ترین مشکل جنسی است که توسط مطالعات گسترده ای در سراسر جهان مورد بحث قرار گرفته است، با این حال اطلاعات محدودی برای وضعیت بی نظمی وجود دارد که ممکن است در شرایط روحی و جسمی از ED متفاوت باشد. همانطور که در مقابل وضعیت غیرمعقول دائمی در معرض حدود 2-3٪ مردان قرار دارد و هنوز به عنوان یک اختلال تعریف نشده است [1], [2]یک وضعیت غیرمعقول ممکن است به عنوان یک مرحله موقت یا غیرقابل برگشت در مردان میانسال و مسن که دارای تجربه جنسی جنسی قبل از ازدواج هستند، اما در حال حاضر در مرحله ناسازگار با مقاربت ناسازگاری است. اغلب متخصصان مراقبت های بهداشتی معتقدند که وضعیت نامساعد به عوامل روان شناختی، مذهب، شرکای جنسی و حتی همجنس گرایی مربوط می شود و آنها نمیتوانند ارزیابی این مردان غیرمعمول را که به مدت طولانی بدون رابطه جنسی گتوزوکسال تعریف می شوند، با استفاده از شاخص بین المللی از عملکرد ناباروری (IIEF) برای تعیین ED. به عنوان توصیه های استاندارد برای ارزیابی وضعیت بی معرفت، چگونه برای بررسی عملکرد واقعی نعوظ و کشف دلایل خاص برای بی معرفت در این گروه مورد اهمیت خاصی است. اما تا به امروز، هیچ جامع، نماینده و داده های مبتنی بر جمعیت برای کمک به پزشکان در درک وضعیت بی معرفت موجود نیست. شانگهای در روند پیری رهبری کرد و اولین منطقه با ساختار جمعیت پیر در چین بود. تعداد افراد بالای 65 در سال 2025 به حداکثر چهار میلیون نفر برسد و سپس 29٪ از کل جمعیت را اشغال می کند [3]. بنابراین جمعیت پیری در شانگهای می تواند به عنوان نماینده ملی شناخته شود و جمعیت مرد می تواند نمونه ای مطلوب برای مطالعه اختلال عملکرد جنسی باشد. هدف از این مطالعه مبتنی بر جمعیت شناخته شده به خوبی طراحی شده است برای بررسی عملکرد نعوظ در مردان میانسال و سالخوردگی با وضعیت غیرمعمول با مقایسه وضعیت بیقراری با ED و غیر ED به عنوان بالینی بالینی، و از لحاظ اجتماعی خصوصیات دیموگرافی، بالینی و سبک زندگی و بیشتر به تجزیه و تحلیل دلایل خاص برای بی معرفتی.

مواد و روش ها

جمعیت مطالعه

این مطالعه جنسیت و وضعیت سلامت در مردان میانسال و سنین از 40 تا 80 سن را بررسی کرد. بیست و دو جوامع به وسیله اپیدمیولوژیست ها به عنوان منطقه مرکزی شهری، منطقه بیرونی شهری و منطقه حاشیه شهر طبقه بندی شده اند. هفت جامعه برای بررسی با روش نمونه گیری تصادفی طبقه بندی شده تایید شد. شرکت کنندگان از جوامع تصادفی انتخاب شده توسط پوسترها گنجانده شدند. در طول مرحله تحقیق (از 2008 به 2011) مردان که توانایی خود مراقبتی داشتند و بیش از یک سال در شهر زندگی می کردند واجد شرایط مصاحبه بودند. افرادی که اختلالات رشد مادرزادی و یا تغییر شکل مادرزادی، بیماری های جدی (مانند بیماری های شدید قلبی و / یا اختلالات روانی، اختلال عملکرد کلیوی و / یا کبدی) و جهت گیری همجنس گرا یا دوجنسگرایان، در روش غربالگری واجد شرایط بودن حذف شدند. تمام اختلالات توسط گزارش خود، گزارش پزشکی و مصاحبه تایید شده است. از پاسخ دهندگان واجد شرایط 1,720، 1,591 پروتکل درون خانه را تکمیل کرد. از پاسخ دهندگان اصلی 1,591 به نظرسنجی پایه، 60 به عنوان داده های متضاد یا ناقص حذف شدند که مردان 1,531 واجد شرایط برای آمار بودند.

اقدامات مورد استفاده

پروتکل الحاقی براساس مدل مطالعات پیرشای مردانه ماساچوست طراحی شده است [4]. به طور خلاصه، یک تکنسین فنی / فبلتومیست آموزش دیده، هر موضوعی را در مرکز خدمات اجتماعی یا خانه اش با توجه به پروتکل های تحقیق استاندارد توسعه داده شده برای کارهای مقدماتی گسترده [5]، اطلاعات جمعيت شناختی، پرسشنامه سلامت عمومی و ابزارهای ارزيابی جنسي، و نمونه خون ناشتا به دست آمد. این مطالعه تأییدیه هیئت بررسی هیئت نظارت (رجایی بیمارستان، شانگهای، شماره RJLS2008175) را دریافت کرد و رضایت آگاهانه همه ی شرکت کنندگان در این مطالعه ارائه شد. تمام داده های جمع آوری شده به پایگاه داده ایجاد شده با استفاده از ماژول ACCESS plus function شناخته شده است که می تواند در هر دو کمیته علمی و فناوری شانگهای و موسسه اندرولوژی شانگهای پیدا شود.

سه اندازه گیری فشار خون به دست آمد. شاخص توده بدنی (BMI) به صورت اندازه گیری وزن در کیلوگرم تقسیم بر اندازه گیری ارتفاع در متر مربع و طبقه بندی با استفاده از طبقه بندی سازمان بهداشت جهانی (WHO) [6]: اضافه وزن (≥25 کیلوگرم بر متر2) یا نه (<25 کیلوگرم در متر2) اندازه گیری های دور کمر (WC) به عنوان معیار چاقی مرکزی مورد استفاده قرار گرفت و به دو دسته تقسیم شد: چاقی (≥90 سانتی متر) یا غیر (کمتر از 90 سانتی متر) [7].

با توجه به ارزیابی وضعیت جنسی، یک پرسشنامه شخصی برای فعالیت جنسی به هر فرد برای تکمیل در بخش خصوصی اختصاص داده شد. در پرسشنامه وضعیت جنسی پایه، مردان خود را به دو سطح طبقه بندی کردند: هیچ رابطه جنسی و یا داشتن رابطه جنسی در گذشته در ماه 6. فرم 5 از شاخص بین المللی عملکرد نابجا (IIEF-5) به طور خصوصی به افراد با فرکانس مقاربت جنسی ≥1 زمان در ماه در گذشته 6 ماه، و آنها را به سه سطح طبقه بندی نشده است: غیر ED (IIEF-5≥22)، ED خفیف (21≥IIEF-5≥12) و ED تا متوسط ​​تا شدید (11≥IIEF-5≥5). پاسخ دهندگان بدون تلاش جنسی مقاربت حداقل ماه 6 به عنوان داشتن یک وضعیت غیرمعارف تعریف شده است. اطلاعات مربوط به وضعیت بی معرفتی، از جمله شریک جنسی همجنسگرا ("تنها، بیوه، طلاق گرفته یا از هم جدا" و "رابطه جنسی ضعیف")، منافع جنسی ("اهمیت دادن به رابطه جنسی")، مشکلات نعوظ ("مشکلات نعوظ")، نگرشها ("دیگر نیازی به داشتن جنسیت در این سن نیست")، استرس اجتماعی و زندگی ("استرس شدید"، "خستگی شدید" و "رضایت از زندگی") و استمناء ("نعوظ طبیعی استمناء" و "نداشتن استمناء ضعیف" )، به صورت جداگانه جمع آوری شده اند. در نهایت، دلایل مشخصی برای وضعیت بی معرفتی از اطلاعات جمع آوری مصاحبه ها تقسیم شدند.

داده ها از مصاحبه پایه برای ارزیابی عوامل سبک زندگی مورد استفاده قرار گرفتند. شرکت کنندگان در مورد ورزش منظم در سال 5 گذشته ("منظم" به عنوان حداقل یک بار در هفته تعریف شده است، برای بیش از 3 ماه به طور مداوم) [8]. مصرف الکل معمولی افراد با استفاده از فرمول Khavari و Farber توسط خود گزارش داده شد [9]. قرار گرفتن در معرض دود سيگار از طريق گزارش خود محاسبه شد و سيگاريهاي کنوني تعريف شد که در صورتي که در زمان بررسي، سيگار کشيدن بيش از سيگار 100 در طول عمر آنها [10]. مصرف چای آشامیدنی با استفاده از پرسشنامه فرکانس در طول سالهای گذشته 5 و به ترتیل دسته بندی شد ("منظم" به عنوان حداقل یکبار در روز تعریف شد، بیش از 1 سال به طور مداوم).

به منظور تأیید این پیام های بیماری مزمن گزارش شده، از روش های مختلفی از جمله بررسی پرونده پزشکی، بررسی گزارش آسیب شناسی، مصاحبه تلفنی یا پرسشنامه های تکمیلی استفاده شده است. فشار خون بالا در شروع اولیه مشخص شد اگر یکی از شرایط زیر را بدست آورد: 1) موضوع مورد استفاده داروهای ضد فشار خون بود؛ 2) فشار خون سيستولي اگزوز ≥140 mmHg يا فشار خون دياستولي ≥90 mmHg [11]. دیس لیپیدمی به عنوان کلسترول تام خون سرم٪ XMUMX mmol / L تعریف شد. و / یا تری گلیسیرید ≥5.72 mmol / L؛ و / یا کلسترول لیپوپروتئین کم چگالی • 1.70 mmol / L؛ و / یا استفاده از داروهای کاهش کلسترول. دیابت به عنوان قند خون ناشتا اندازه گیری می شود و یا از داروهای ضد دیابت استفاده می شود. با استفاده از شاخص علائم پروستاتیت مزمن سلامت (NIH-CPSI)، نشانه پروستاتیت (PLS) به عنوان نشانه های دستگاه ادراری پایین (LUTS) یا / یا درد یا ناراحتی پری نئالی و / یا انزال [12]. برای شناسایی صحت خودپرسپس هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH)، نمره علائم بینایی پروستات (IPSS)، معاینه رکتوم دیجیتال (DRE)، پرونده پزشکی اولتراسوند و دریافت داروهای ضد آندروژن مورد استفاده قرار گرفت.

تمام پرسنل مطالعاتی موفق به انجام برنامه آموزشی شدند که آنها را به اهداف مطالعه و ابزار و روش خاصی که مورد استفاده قرار می گرفت، هدایت کرد. یک لوله خون ناشتا برای گلوکز سرم (اندازه گیری شده با استفاده از یک روش آنزیمی هگزوکیناز اصلاح شده) و آزمایش های چربی (آنزیمتیک با استفاده از واکنش های تجاری قابل دسترس) [13]. دو لوله اضافی از نمونه های خون غیروابسته برای آزمایشات هورمون کشیده شد [14], [15], [16] و کل آنتی ژن خاص پروستات (TPSA) [17]، به ترتیب. تمام آزمایشات خون در مرکز آزمایشگاهی بالینی انجام شد (بیمارستان رنجی، شانگهای، چین).

تجزیه و تحلیل آماری

تمام شرکت کنندگان به ترتیب با توزیع سنی جمعیت مورد بررسی (40-51، 52-59، 60-64 و 65-80) به چهار گروه سنی تقسیم شدند. وضعیت جنسی به 4 گروه تقسیم می شود: غیر ED، ED خفیف، ED تا متوسط ​​و شدید و وضعیت بی حسی. ANOVA یکطرفه (داده ها با توزیع نرمال)، Kruskal-Wallis (داده ها با توزیع غیر عادی) و آزمون های Chi-square (رتبه بندی داده ها) برای مقایسه در میان چهار گروه بر اساس تمام ویژگی های مرتبط استفاده شد و تصحیح Bonferroni برای مقابله با آن تعصب مقایسه های چندگانه. در نهایت، مدل های رگرسیون چند متغیره بررسی شد که آیا ویژگی های عمومی پیشین، ویژگی های بالینی و شیوه زندگی با وضعیت جنسی مرتبط بود. متغیرهای مداوم به صورت میانگین ± انحراف معیار (SD) یا متوسط ​​(حداقل-حداکثر) ارائه شده است. آماری P0.05/13.0 <نشانگر اختلاف معنی دار بالینی بین گروهها بود. تمام تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از SPSSXNUMX انجام شد (SPSS Inc. ، شیکاگو ، ایلینوی ، ایالات متحده).

نتایج

از پاسخ دهندگان واجد شرایط 1,720، پاسخ هایی از سوالات 1,591 (92.5 درصد) و نمونه های غربال شده از سوالات 1,531 (89.0 درصد) دریافت کردیم. نسبت متقاضیان سنی مختلف 12.9٪ (40-51)، 22.6٪ (52-59)، 28.0٪ (60-64) و 36.4٪ (65-80) بود. شایعترین وضعیت ED و وضعیت غیرمعقول به ترتیب 49.9٪ (765 / 1,531) و 37.2٪ (569 / 1,531) بود. توزیع بیماری مزمن و وضعیت جنسی در میان گروه های سنی نشان داده شده است شکل 1. دلایل خاصی برای وضعیت بی معرفت، از جمله دلایل اصلی "برای جنسیت اهمیتی نمی دهند" (53.5٪)، "مشکلات نعوظ" (52.9٪)، "دیگر نیازی به داشتن جنسیت در این سن" (47.7٪)، "شدید استرس "(44.4٪) و" نعوظ استمناء "(26.9٪) در خلاصه ای خلاصه شده است شکل 2.

کوچک

شکل 1 توزیع بیماری مزمن و وضعیت جنسی در میان گروههای سنی.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g001

کوچک

شکل 2 دلایل خاصی برای بیقراری در جمعیت بدون جنسیت.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.g002

جدول 1 اختلاف عوامل خطر مرتبط با ED را در میان چهار گروه خلاصه کرد. جمعیت وضعیت نامتقارن سن، سن بالاتر، فشار خون سیستولیک بالاتر، FBG بالاتر، کراتینین سرم و سطح TPSA و سطح پایین LH؛ و میزان شیوع دیابت و فشار خون بالا را افزایش داد.

کوچک

جدول 1 مشخصات دموگرافیک و بالینی مردان شرکت کننده بر اساس نمره IIEF-5.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t001

جدول 2 ارتباط بین وضعیت جنسی و عوامل خطرساز ED نشان داد. با استفاده از رگرسيون لجستيک، ارتباط معني داري بين ميانگين و شدت ED و سن (نسبت شانس (OR) = 8.01، 95٪ CI: 3.62-17.71 وجود داشت؛ P<0.001) ، دیابت (OR = 2.36 ، 95٪ CI: 1.16-4.80 ؛ P = 0.02)، فشار خون بالا (OR = 1.72، 95٪ CI: 1.07-2.79؛ P = 0.03)، BPH (OR = 3.58، 95٪ CI: 1.55-8.25؛ P = 0.03) و PLS (OR = 5.88، 95٪ CI: 1.20-28.79؛ P = 0.03)؛ و همبستگی مثبت بین وضعیت بی معرفتی و پیری (OR = 18.49، 95٪ CI: 10.34-33.05؛ P<0.001) ، دیابت (OR = 2.40 ، 95٪ CI: 1.36-4.25 ؛ P = 0.003) و فشار خون بالا (OR = 1.78؛ 95٪ CI: 1.25-2.55؛ P =

کوچک

جدول 2 ارتباط دو جانبه و چند متغیره عوامل تاثیرگذار با عملکرد جنسی.

doi: 10.1371 / journal.pone.0092794.t002

بحث

یافته های ما، بر اساس داده های ملی نماینده از شانگهای، نشان داد که اکثر بزرگسالان میانسال و سالخوردگان دارای مشکلات جنسی بوده اند و علاوه بر این، شمار قابل توجهی از مردان وضعیت ناموسی بودن را ارائه می دهند. مردانی که دارای وضعیت نامساعدی بودند فاکتورهای خطر بالاتری را نسبت به گروه متوسط ​​ED تا شدید داشتند و بیشتر دلایلی برای عدم رشد آنها با اختلال نعوظ همراه بود، در حالی که تنها چند مرد با وضعیت غیرمعمول گزارش دادند که در طول استارگت، نعوظ طبیعی دارند.

شایع ترین و عوامل خطر عمومی ED در مطالعه ما، تحقیقات قبلی در کشورهای آسیایی و غربی را پشتیبانی می کند [18], [19], [20], [21]. عوامل خطر ابتلا به ED شامل پیری، دیابت، پرفشاری خون، BPH و PLS بوده و سنین پیری عامل خطر مستقل بود. با این حال، ما همچنین تفاوت های بسیاری در این جمعیت پیدا کردیم. شیوع ED در مردان با 40-51 سال بود 58.6٪ است که به نظر می رسد متفاوت از داده ها در مطالعات اپیدمیولوژیک گذشته (از 2٪ تا 39٪ در مردان بین سنین 40 و 50 سال) [22]. شیوع بالای ED در گروه سال 40-51 می تواند به شرح زیر توضیح داده شود: اولا شواهد بیشتر و بیشتر در سال های اخیر نشان داده است که میزان بروز ED در مردان جوان و میانسال به طور قابل توجهی افزایش می یابد [23], [24]؛ ثانيا، درصد بالاي ED ED (53.5٪ در مجموع، در نتايج نشان داده نشده است) ارائه شده در اين گروه، که اغلب در عمل باليني ناديده گرفته مي شود [25]؛ سوم، تاثیرات فرهنگی و اجتماعی چینی ممکن است منجر به بروز بیشتر موارد روانگردان در مردان میانسال شود [26]، در حالی که امتیازات IIEF-5 ED را رد نمی کند [26], [27]. هيچ ارتباط معني داري بين ED، ديس ليپيدمي و نوع زندگي وجود نداشت، که ممکن است از داده های تحقیقاتی ایتالیا متفاوت باشد که بیماران مبتلا به دیس لیپیدمی هستند [28] یا / یا شیوه زندگی نامناسب [29], [30] در معرض خطر ابتلا به ED بودند. این یافته های ناسازگار ممکن است ناشی از تفاوت جمعیت باشد. اسمیت و همکاران [31] دریافتند که بین کل نمره IIEF-15 یا شدت ED و میزان کلسترول سرم و تری گلیسرید ارتباطی وجود ندارد و Hall et al [32] همچنین مشخص شد که هیچ ارتباط مثبت معنی داری بین چربی خون درمان نشده و ED در مدل چند متغیره وجود ندارد. در جمعیت مورد مطالعه ما ، بیشتر افراد دارای سن بالاتر (64.5 درصد> 60 سال) بودند و بیماریهای سیستمیک فزاینده ای داشتند ، بنابراین وضعیت سلامتی ضعیف آنها را ترغیب می کند سبک زندگی خود را بهبود بخشند (به عنوان مثال ، بهبود رژیم غذایی و فعالیتهای بدنی) ممکن است برای کنترل چربی خون و چاقی مفید باشد. اما از سوی دیگر ، این یافته ها نشان می دهد که ED در این گروه ممکن است به طور قابل توجهی تحت تأثیر بیماری های سیستمیک قرار گیرد تا عوامل نامطلوب سبک زندگی.

سیستم امتیاز دهی IIEF (یا IIEF-5) به طور گسترده ای برای ارزیابی عملکرد نعوظ استفاده می شود [33], [34]. با این وجود، پرسشنامه، بدون توجه به مردان با "هیچ فعالیت جنسی در هفته های 4 گذشته"، برای ارزیابی وضعیت غیرمعارف است که در اینجا به عنوان عدم تلاش جنسی برای بیش از 6 ماه تعریف شده است. از آنجاییکه توصیه های خاصی برای ارزیابی بی معاشرت در رهنمود های بالینی وجود ندارد، افراد دارای وضعیت بی معرفت اغلب در بیشتر گزارش ها از مطالعه جمعیت محروم می شوند. با این حال، پاسخ به این سوال اهمیت خاصی دارد، زیرا شمار قابل توجهی از افرادی هستند که حداقل به صورت غیرمعمول موقت هستند، به ویژه افراد سالخورده [35], [36]. در مطالعه ما، 37.2٪ مردان متوسط ​​و قدیم وضعیت جنسی غیرمعمول را نشان دادند، که نشان می دهد که تجزیه و تحلیل این زیر گروه را نمی توان نادیده گرفت. به منظور روشن ساختن وضعیت مبهم عملکرد نعوظ (تکمیل ED یا عملکرد طبیعی نعوظ) در همسویی با وضعیت بی معاشرت، وضعیت همجنسگرایی را با متغیرهای خطر و مرتبط با ED مقایسه می کنیم. نسبت خطر تنظیم شده 60-64 سال و 65-80 سال در پاسخدهندگان با وضعیت غیرمعقول به طور معنی داری بیشتر از گروه انحصاری با متوسط ​​ED تا 2.5 و 2.2 برابر بود. علاوه بر این، خطر ابتلا به دیابت و فشار خون بالا در مردان با وضعیت بی حسی بالاتر از مردان متوسط ​​ED تا شدید است. این یافته ها نشان می دهد که اکثریت موارد با وضعیت غیرمعقول ممکن است به یک ED کامل مرتبط باشد، که قابل فهم است زیرا اکثر مردان مبتلا به وضعیت غیرمعمول توانایی عادت جنسی را از دست داده اند.

در تلاش برای بررسی استنباط فوق، ما به صورت جداگانه دلایل خود گزارش برای بی معرفتی را در آن مردان بدون مقاربت جنسی جمع آوری کردیم. اطلاعات خود گزارش شده در تحقیق ما نشان داد که 52.9٪ مردان در دسته وضعیت مردانگی غیرمعمول، "دشواری نعوظ" را به عنوان دلیل اصلی این معشوقه در نظر گرفتند، که مستقیما به تایید فوق کمک می کرد. علاوه بر این، شکایت از "استرس شدید" (٪ 44.4)، "خستگی شدید" (26.3٪)، "رابطه جنسی ضعیف" (4.4٪) و "رضایت از زندگی کم" (3.0٪)، که نشان دهنده وضعیت اجتماعی، روحی و جسمی تنش ها باعث ایجاد عوارض جانبی در فعالیت های جنسی و نعوظ می شود [37], [38]، همچنین دلایل توسعه بی معرفتی در این جمعیت بود. این یافته ها به طور جزئی توضیح داده شده است چرا که اکثر مردان مبتلا به نارسایی ناشی از مشکلات نعوظ. ما اشاره کردیم که اکثر مردان با وضعیت غیرمعمول، به عنوان دو دلیل اصلی برای بی معاشرت، "به جنس بودن اهمیت نمی دهند" (53.5٪) و "دیگر نیازی به داشتن جنسیت در این سن نیست" (47.7٪)، و به نظر می رسد مردان ارائه این دلایل ممکن است عملکرد طبیعی نعوظ داشته باشد. در حقیقت، این پدیده شامل دو جنبه است: نگرش نسبت به جنسیت و عدم علاقه جنسی. همانطور که اکثر مردان با وضعیت نامشخص ازدواج کرده یا زندگی جنسی قبل از ازدواج داشته اند، وضعیت غیرمعارف در اینجا از شرایط غیرمعمول دائمی متمایز است که انزوا از فعالیت جنسی و نعوذ ناشی از اعتقادات شخصی یا مذهبی فرد و یا گرایش جنسی است [39]. بنابراین احتمالا دلیل تفاوت در نگرش های جنسی ممکن است نگرانی باشد که فعالیت های جنسی با افزایش سن باعث آسیب رساندن به سلامت آنها می شود. فقدان منافع جنسی ممکن است با پیری (متوسط ​​65.70 ± 8.20 سال)، پایین تر کل تستوسترون (در مقایسه با غیر ED) و بیماری های مزمن همراه است که مطابق با داده ها در مطالعه پیری انسانی اروپا (EMAS) [40]. کاهش سطح سرمی تستوسترون منجر به از دست دادن تدریجی میل جنسی می شود [41]، و کمبود تستوسترون سرم ممکن است باعث اختلال نعوظ با اختلال در بروز وازولاسیون سلولهای آئورت و سینوس ها [42]. از این رو، نگرش های جنسی مختلف و میل جنسی کم همراه با عوامل خطر ED نیز همراه بود.

مردان با وضعیت تک و تجربه استمناء ممکن است به این نکته اشاره کنند که آنها عملکرد طبیعی نعوظ را حفظ می کنند، حتی اگر آنها هیچ تلاشی برای رابطه جنسی نداشته باشند. با این حال، ما دریافتیم که یک نسبت کوچک از مردان با وضعیت غیرمعمول، به عنوان دلایل بی معرفتی در مطالعه، "تنها، بیوه، طلاق گرفته یا از هم جدا" (4.3٪) در نظر گرفته شده است. اگر چه تقریبا یک چهارم مردانی که با بی عاطفه گزارش داده بودند تجربه تجاوز جنسی داشتند، فقط 35.3 درصد از آنها (9.5٪ در مجموع) در نظر داشت که آنها دارای نعوظ طبیعی استمناء هستند. به طور خلاصه، هرچند دلایل متعددی برای بی معرفتی گزارش شده است، بیشتر آنها ممکن است به مشکل نعوظ و عوامل خطر آن مربوط باشد.

این مطالعه دارای نقاط قوت و ضعف است، از جمله طرح مطالعاتی آینده هماهنگ مبتنی بر جمعیت، حجم نمونه کلی بزرگ و پروتکل های استاندارد شده توسط مصاحبه گران آموزش دیده. تعصب انتخاب به علت نرخ پاسخ فوق العاده بالا در استخدام به حداقل رسیده است (92.5٪). مهم است که ما وضعیت غیرمعمول را با دقت و طبقه بندی موضوعی با معصومیت بعنوان یک زیرگروه برای تحلیل تعریف کردیم. اکتشاف وضعیت غیرمعمول در رابطه با یک بی مادری طول عمر ممکن است به ادبیات اضافه شود زیرا هیچ توصیه خاصی برای ارزیابی بی معاشرت در عمل بالینی وجود ندارد. با این حال، محدودیت های این مطالعه باید برای تفسیر نتایج در نظر گرفته شود. همانند بسیاری از مطالعات مشابه تحقیق، یک نگرانی این است که برخی از داده ها خود گزارش شده اند، اگر چه روش های مصاحبه به خوبی قابل قبول است. برای پاسخگویی به این نگرانی، ما برای جمع آوری اطلاعات به اندازه ای که ممکن است برای حمایت از نتایج خود گزارش شده است. یکی دیگر از نگرانی ها این است که ما اطلاعات دقیق مربوط به وضعیت سالم شرکای زن را جمع آوری نمیکنیم و ما بررسی و تجزیه و تحلیل وضعیت غیرمعمول طول عمر را که متفاوت از همرنگی گذرا در جمعیت ما است.

در نتيجه، وضعيت غير عادي در ميان سني و مردان قديمي، و مردان مبتلا به اين وضعيت عوارض بيشتري را نسبت به مردان مبتلا به ED داشتند. اکثریت وضعیت غیرمعارف می تواند به یک وضعیت کامل ED نسبت داده شود، اگرچه دلایل وضعیت نامساعد نیز شامل نگرش های جنسی و منافع، شرکای جنسی و استمناء است. مطالعات بیشتری برای طراحی یک تحقیق مناسب برای ارزیابی شیوع عملکرد نعوظ ارگانیک و روانی در جمعیت با وضعیت نامساعد لازم است و همچنین یک بخش از مردان دائمی غیرمعمول، از جمله مردان بسیار جوانتر، یعنی تا سن سالهای 18، را شناسایی کرده است. دومی همچنین به تعریف عوامل، تا کنون ناشناخته است، که ممکن است در مردان جوان باعث بی توجهی به زندگی جنسی فعال شود.

تشکر و قدردانی

نویسندگان می خواهند با کمک این استاد، پروفسور Cadavid Nestor Gonzalez-Cadavid (گروه اورولوژی، دانشکده پزشکی UCLA، دانشگاه چارلز درو) را تشویق کنند.

مقالات نویسنده

آزمایشات انجام شده و طراحی شده: BC YW YH. آزمایشات انجام شده: PP HW KH HY TF YJ TZ YH. داده ها را تجزیه و تحلیل کرد: YH HW KH HY TF YJ TZ. معرفهای مواد / ابزارهای تحلیلی: KH HY TF YJ TZ. این مقاله را نوشته است: YH HW. مرور آن برای محتوای فکری: بن چن پینگ پینگ هنگ - شیانگ وانگ کای هو هوو یانگ تان فنگ یان جین تائو ژانگ.

منابع

  1. 1 AF Bogaert (2004) عصبی بودن: شیوع و عوامل مرتبط با آن در یک نمونه احتمالی ملی. J Sex Res 41: 279-287. doi: 10.1080 / 00224490409552235
  2. 2 Prause N، Graham CA (2007) عصبی بودن: طبقه بندی و مشخصه. آرشیو جنسیت بهوان 36: 341-356. doi: 10.1007 / s10508-006-9142-3
  3. مشاهده مقاله
  4. PubMed / NCBI
  5. گوگل اسکولار
  6. مشاهده مقاله
  7. PubMed / NCBI
  8. گوگل اسکولار
  9. مشاهده مقاله
  10. PubMed / NCBI
  11. گوگل اسکولار
  12. مشاهده مقاله
  13. PubMed / NCBI
  14. گوگل اسکولار
  15. مشاهده مقاله
  16. PubMed / NCBI
  17. گوگل اسکولار
  18. مشاهده مقاله
  19. PubMed / NCBI
  20. گوگل اسکولار
  21. مشاهده مقاله
  22. PubMed / NCBI
  23. گوگل اسکولار
  24. مشاهده مقاله
  25. PubMed / NCBI
  26. گوگل اسکولار
  27. مشاهده مقاله
  28. PubMed / NCBI
  29. گوگل اسکولار
  30. مشاهده مقاله
  31. PubMed / NCBI
  32. گوگل اسکولار
  33. مشاهده مقاله
  34. PubMed / NCBI
  35. گوگل اسکولار
  36. مشاهده مقاله
  37. PubMed / NCBI
  38. گوگل اسکولار
  39. مشاهده مقاله
  40. PubMed / NCBI
  41. گوگل اسکولار
  42. مشاهده مقاله
  43. PubMed / NCBI
  44. گوگل اسکولار
  45. مشاهده مقاله
  46. PubMed / NCBI
  47. گوگل اسکولار
  48. مشاهده مقاله
  49. PubMed / NCBI
  50. گوگل اسکولار
  51. مشاهده مقاله
  52. PubMed / NCBI
  53. گوگل اسکولار
  54. مشاهده مقاله
  55. PubMed / NCBI
  56. گوگل اسکولار
  57. مشاهده مقاله
  58. PubMed / NCBI
  59. گوگل اسکولار
  60. مشاهده مقاله
  61. PubMed / NCBI
  62. گوگل اسکولار
  63. مشاهده مقاله
  64. PubMed / NCBI
  65. گوگل اسکولار
  66. مشاهده مقاله
  67. PubMed / NCBI
  68. گوگل اسکولار
  69. مشاهده مقاله
  70. PubMed / NCBI
  71. گوگل اسکولار
  72. مشاهده مقاله
  73. PubMed / NCBI
  74. گوگل اسکولار
  75. مشاهده مقاله
  76. PubMed / NCBI
  77. گوگل اسکولار
  78. مشاهده مقاله
  79. PubMed / NCBI
  80. گوگل اسکولار
  81. مشاهده مقاله
  82. PubMed / NCBI
  83. گوگل اسکولار
  84. مشاهده مقاله
  85. PubMed / NCBI
  86. گوگل اسکولار
  87. مشاهده مقاله
  88. PubMed / NCBI
  89. گوگل اسکولار
  90. مشاهده مقاله
  91. PubMed / NCBI
  92. گوگل اسکولار
  93. مشاهده مقاله
  94. PubMed / NCBI
  95. گوگل اسکولار
  96. مشاهده مقاله
  97. PubMed / NCBI
  98. گوگل اسکولار
  99. مشاهده مقاله
  100. PubMed / NCBI
  101. گوگل اسکولار
  102. مشاهده مقاله
  103. PubMed / NCBI
  104. گوگل اسکولار
  105. مشاهده مقاله
  106. PubMed / NCBI
  107. گوگل اسکولار
  108. مشاهده مقاله
  109. PubMed / NCBI
  110. گوگل اسکولار
  111. مشاهده مقاله
  112. PubMed / NCBI
  113. گوگل اسکولار
  114. مشاهده مقاله
  115. PubMed / NCBI
  116. گوگل اسکولار
  117. مشاهده مقاله
  118. PubMed / NCBI
  119. گوگل اسکولار
  120. مشاهده مقاله
  121. PubMed / NCBI
  122. گوگل اسکولار
  123. 3 وای X، زکوس د، لیانگ هان، سان X (2005) مورد شانگهای: یک ارزیابی کیفی از اصلاحات بهداشتی جامعه در پاسخ به چالش پیری جمعیت. برنامه سلامت بین المللی X Planet 20: 269-286 را مدیریت کنید. doi: 10.1002 / hpm.814
  124. 4 Araujo AB، Johannes CB، Feldman HA، Derby CA، McKinlay JB (2000) ارتباط بین عوامل خطر روان شناختی و اختلال نعوظ حادثه: نتایج احتمالی از مطالعه پیرشاد ماساچوست. مجله آمریکایی اپیدمیولوژی 152: 533-541. doi: 10.1093 / aje / 152.6.533
  125. 5 Perloff D، Grim C، Flack J، Frohlich E، Hill M، et al. (1993) تعیین فشار خون انسانی توسط اسپیگمومومومتری. گردش 88: 2460-2470. doi: 10.1161 / 01.cir.88.5.2460
  126. 6 WHO (2004) شاخص توده بدن مناسب برای جمعیت آسیا و پیامدهای آن برای راهبردهای سیاستگذاری و مداخله. Lancet 363: 157-163. doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 15268-3
  127. 7 Ye Y، Bao Y، Hou X، Pan X، Wu H، et al. (2009) شناسایی دوران دور کمر برای چاقی شکم در جمعیت چینی: یک مطالعه پیگیری 7.8 سالانه در منطقه شهری شانگهای. مجله بین المللی چاقی 33: 1058-1062. doi: 10.1038 / ijo.2009.134
  128. 8 Nechuta SJ، Shu XO، لی HL، یانگ G، Xiang YB، و غیره. (2010) اثر ترکیبی عوامل مرتبط با شیوه زندگی بر مرگ و میر کلی و علت خاص زنان در چین: مطالعه همگروه آینده. PLoS پزشکی 7: e1000339. doi: 10.1371 / journal.pmed.1000339
  129. 9 Khavari KA، Farber PD (1978) یک ابزار نمایه برای اندازه گیری و ارزیابی مصرف الکل. آزمون الكوك خاوري. J Stud Alcohol 39: 1525-1539.
  130. 10 Kleinman KP، Feldman HA، Johannes CB، Derby CA، McKinlay JB (2000) یک متغیر جایگزین جدید برای وضعیت ناتوانی ناتوانی در مطالعه پیری مرد ماساچوست. مجله اپیدمیولوژی بالینی 53: 71-78. doi: 10.1016 / s0895-4356 (99) 00150-X
  131. 11 Egan BM، Zhao Y، Axon RN (2010) روند ایالات متحده در شیوع، آگاهی، درمان و کنترل فشار خون بالا، 1988-2008. JAMA: مجله انجمن پزشکی آمریکا 303: 2043-2050. doi: 10.1001 / jama.2010.650
  132. 12 نیکل JC، داونی جی، هانتر د، کلارک ج (2001) شایع علائم پروستاتیت مشابه در یک مطالعه مبتنی بر جمعیت با استفاده از شاخص علائم پروستاتیت مزمن سلامت ملی. مجله ی اورولوژی 165: 842-845. doi: 10.1097 / 00005392-200103000-00026
  133. 13 Myers GL، Cooper GR، Winn CL، Smith SJ (1989) مراکز کنترل بیماری ملی، برنامه استاندارد سازی لیپید موسسه قلب، ریه و خون. یک روش دقیق و دقیق اندازه گیری چربی. Clin Lab Med 9: 105-135.
  134. 14 Krieger DT (1975) ریتم های ACTH و ترشح کورتیکواستروئید در سلامت و بیماری و تغییرات تجربی آنها. مجله بیوشیمی استروئید 6: 785-791. doi: 10.1016 / 0022-4731 (75) 90068-0
  135. 15 Brambilla DJ، McKinlay SM، McKinlay JB، Weiss SR، Johannes CB و همکاران. (1996) آیا جمع آوری نمونه های خون تکرار شده از هر موضوع بهبود دقت هورمون استروئید است؟ مجله اپیدمیولوژی بالینی 49: 345-350. doi: 10.1016 / 0895-4356 (95) 00569-2
  136. 16 Longcope C، Franz C، Morello C، Baker R، Johnston CC (1986) میزان استروئید و گنادوتروپین در زنان در طی دوره یائسگی. Maturitas 8: 189-196. doi: 10.1016 / 0378-5122 (86) 90025-3
  137. 17 فرناندز سانچز C، McNeil CJ، Rawson K، Nilsson O، Leung HY، و همکاران. (2005) آزمون immunostrip یک مرحله ای برای تشخیص همزمان آنتی ژن آزاد و کل پروستات در سرم. J Immunol روش 307: 1-12. doi: 10.1016 / j.jim.2005.08.014
  138. 18 Marumo K، Nakashima J، Murai M (2001) شیوع اختلالات نعوظ در ژاپن با سن مربوط به ارزیابی توسط شاخص بین المللی عملکرد نابجا. Int J Urol 8: 53-59. doi: 10.1046 / j.1442-2042.2001.00258.x
  139. 19 Malavige LS، Levy JC (2009) اختلال نعوظ در دیابت نوع یک. J Sex Med 6: 1232-1247. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01168.x
  140. 20 شاملو R، غانم H (2013) اختلال نعوظ. Lancet 381: 153-165. doi: 10.1016 / s0140-6736 (12) 60520-0
  141. 21 Lindau ST، Schumm LP، Laumann EO، Levinson W، O'Muircheartaigh CA، et al. (2007) مطالعه جنسی و سلامت در بزرگسالان مسن در ایالات متحده است. N Engl J Med 357: 762-774. doi: 10.1056 / nejmoa067423
  142. 22 Prins J، Blanker MH، Bohnen AM، Thomas S، Bosch JL (2002) شيوع اختلال نعوظ: مرور نظام مندي مطالعات مبتني بر جمعيت. اینترانت J Impot Res 14: 422-432. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900905
  143. 23 Martins FG، Abdo CH (2010) اختلال نعوظ و عوامل وابسته در مردان برزیل سال 18-40. J Sex Med 7: 2166-2173. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01542.x
  144. 24 Capogrosso P، Colicchia M، Ventimiglia E، Castagna G، Clementi MC و همکاران. (2013) یک بیمار از چهار بیمار مبتلا به نارسایی نعوظ تازه تشخيص داده شده، تصویری از نگرانی جوان و مردمی از عمل بالينی روزمره است. J Sex Med 10: 1833-1841. doi: 10.1111 / jsm.12179
  145. 25 لی JC، Benard F، Carrier S، Talwar V، Defoy I (2011) آیا مردان مبتلا به اختلال نعوظ خفیف دارای عوامل خطر مشابهی هستند که از نظر کل آزمایشات نارسایی نعوظ عمومی هستند؟ BJU Int 107: 956-960. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2010.09691.x
  146. 26 لی د، جیانگ ایکس، ژانگ ایکس، یی ل، زو X و همکاران. (2012) تحقیق پاتوفیزیولوژیک چندگانه اختلال نعوظ در بیمارستان های کلینیک در چین. اورولوژی 79: 601-606. doi: 10.1016 / j.urology.2011.11.035
  147. 27 Rhoden E، Teloken C، Sogari P، Vargas Souto C، Correspondence C (2002) استفاده از شاخص بین المللی شاخص عملکرد نابجا (IIEF-5) به عنوان ابزار تشخیصی برای مطالعه شیوع اختلال نعوظ. مجله بین المللی تحقیقات ناتوانی جنسی 14: 245-250. doi: 10.1038 / sj.ijir.3900859
  148. 28 لا Vignera S، Condorelli RA، Vicari E، Calogero AE (2012) استاتین ها و اختلالات نعوظ: یک خلاصه انتقادی از شواهد در حال حاضر. J Androl 33: 552-558. doi: 10.2164 / jandrol.111.015230
  149. 29 Esposito K، Ciotola M، Giugliano F، Maiorino MI، Autorino R، و همکاران. (2009) اثرات تغییر سبک زندگی فشرده بر اختلال نعوظ در مردان. J Sex Med 6: 243-250. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01030.x
  150. 30 Meldrum DR، Gambone JC، موریس MA، Esposito K، Giugliano D، و همکاران. (2012) شیوه زندگی و روش های متابولیک برای به حداکثر رساندن سلامت نعوظ و عروقی. اینترانت J Impot Res 24: 61-68. doi: 10.1038 / ijir.2011.51
  151. 31 اسمیت نجار، ساک اسکندر، بلدو ا، اریدلی 1 (2007) شيوع هيپرليپيدمی جديد تشخيص داده شده در مردان با اختلال نعوظ. BJU Int 100: 357-361. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2007.06988.x
  152. 32 هال SA، Kupelian V، Rosen RC، Travison TG، Link CL و همکاران. (2009) آیا هیپرلیپیدمی یا درمان آن با اختلال نعوظ همراه است ؟: نتایج حاصل از بررسی جمعیت جامعه بوستون (BACH). J Sex Med 6: 1402-1413. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01207.x
  153. 33 Nicolosi A، Moreira ED Jr، Shirai M، Bin Mohd Tambi MI، Glasser DB (2003) اپیدمیولوژی اختلال نعوظ در چهار کشور: مطالعه بین المللی از شیوع و ارتباطات اختلال نعوظ. اورولوژی 61: 201-206. doi: 10.1016 / s0090-4295 (02) 02102-7
  154. 34 Nicolosi A، Glasser DB، Kim SC، Marumo K، Laumann EO (2005) رفتار جنسی و اختلال عملکرد و الگوهای کمک در بزرگسالان سالهای 40-80 در جمعیت شهری کشورهای آسیایی. BJU Int 95: 609-614. doi: 10.1111 / j.1464-410x.2005.05348.x
  155. 35 وانگ SYS، لیونگ JCS، وو ج (2008) فعالیت جنسی، اختلال نعوظ و ارتباط آنها در میان مردان چین چینی 1,566 در جنوب چین. مجله پزشکی جنسی 6: 74-80. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.01034.x
  156. 36 Kim JH، Lau JTF، Cheuk KK (2009) بی ثباتی در میان بزرگسالان چینی متاهل در هنگ کنگ: شیوع و عوامل مرتبط. مجله پزشکی جنسی 6: 2997-3007. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01367.x
  157. 37 برودی S (2010) مزایای سلامت نسبی فعالیت های جنسی مختلف. J Sex Med 7: 1336-1361. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01677.x
  158. 38 Corona G، Mannucci E، Lotti F، Boddi V، Jannini EA، et al. (2009) اختلال در رابطه زوجين در بيماران مرد مبتلا به اختلال عملکرد جنسي با هيپوگناديسم آشکار ارتباط دارد. J Sex Med 6: 2591-2600. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01352.x
  159. 39 Brotto LA، Knudson G، Inskip J، Rhodes K، Erskine Y (2010) عصبانیت: رویکرد مخلوط روش. آرشیو جنسیت بهوان 39: 599-618. doi: 10.1007 / s10508-008-9434-X
  160. 40 Corona G، Lee DM، Forti G، O'Connor DB، Maggi M، و همکاران. (2010) تغییرات مرتبط با سن در سلامت عمومی و جنسی در مردان میانسال و سالخوردگان: نتایج مطالعه پیری انسانی اروپا (EMAS). J Sex Med 7: 1362-1380. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01601.x
  161. 41 Bassil N (2011) Hypogonadism در اواخر شروع. Med Clin North Am 95: 507-523. doi: 10.1016 / j.mcna.2011.03.001
  162. 42 میخائیل N (2006) آیا تستوسترون در عملکرد نعوظ نقش دارد؟ Am J Med 119: 373-382. doi: 10.1016 / j.amjmed.2005.07.042