زمینه های عضلانی میل جنسی در افراد مبتلا به اختلال بیش فعالی (2015)

COMMENTS: این مطالعه کره ای fMRI تکرار مطالعات مغز دیگر در مورد کاربران پورنو است. همانند مطالعات دانشگاه کمبریج، الگوهای مشکوک شدن مغز را در معتادان جنسی نشان می دهد که نشان دهنده الگوهای معتادان به مواد مخدر است. در مطابقت با مطالعات مختلف آلماني، تغييراتي در قشر پيش از افتراقي مشاهده شد که مطابق با تغييرات مشاهده شده در معتادان دارويي بود.

در حالی که جنبه های مطالعات دیگر را تکثیر می کند، این مقاله کره ای نیز به موارد زیر می افزاید:

1. این منطقه های مغز اضافی را که در واکنش القایی ناشی از نشانه ها دخیل بودند، مورد بررسی قرار دادند و همه یافته ها با شدت بسیار بیشتری نسبت به کنترل های سالم واکنش نشان دادند. قسمتهای مغز اضافی: تالاموس، هسته چپ چپ، گور سوپروئید راست و قاعده سینهال کمر راست راست.
2. آنچه جدید است این است که یافته ها کاملاً با الگوهای قشر پیشانی پیشانی مشاهده شده در معتادان به مواد مخدر مطابقت دارد: نشانه واکنش بیشتری به تصاویر جنسی ، اما پاسخ مهار شده به سایر محرک های طبیعی. در یک معتاد ، نشانه های مربوط به اعتیاد منجر به انفجار قشر پیشانی مدار پاداش با سیگنال های "برو آن را بگیر". همچنین در پاسخ به جوایز عادی روزمره باعث هیجان کمتری می شود. یعنی انگیزه کمتری برای دنبال کردن پاداش های عادی.

جبهه بهاو Neurosci.، 30 نوامبر 2015

پیوند به مطالعه کامل

Ji-Woo Seok و جین هون سون*

• گروه روانشناسی، موسسه تحقیقات مغز، دانشگاه ملی Chungnam، Daejeon، کره جنوبی

مطالعات در مورد ویژگی های افراد مبتلا به اختلال ابرجنسی به دلیل افزایش نگرانی در مورد رفتارهای جنسی مسئله دار (PHB) در حال جمع شدن است. در حال حاضر ، اطلاعات کمی در مورد مکانیسم های اساسی رفتاری و عصبی میل جنسی شناخته شده است. مطالعه ما با هدف بررسی ارتباط عصبی میل جنسی با تصویربرداری تشدید مغناطیسی عملکردی مربوط به رویداد (fMRI) انجام شد. بیست و سه نفر با PHB و 22 شاهد سالم همسان از نظر سن ، اسکن شدند در حالی که آنها تحریکات جنسی و غیرجنسی را منفعلانه مشاهده می کردند. سطح میل جنسی افراد در پاسخ به هر محرک جنسی ارزیابی شد. نسبت به گروه کنترل ، افراد مبتلا به PHB در هنگام مواجهه با محرک های جنسی ، میل جنسی مکرر و بیشتر را تجربه می کنند. فعال سازی بیشتر در گروه دمی ، لوب آهیانه تحتانی ، شکنج انقباضی قدامی پشتی ، تالاموس و قشر جلوی پیشانی پشتی پشتی در گروه PHB نسبت به گروه شاهد مشاهده شد. علاوه بر این ، الگوهای همودینامیکی در مناطق فعال شده بین گروه ها متفاوت است. با یافته های مطالعات تصویربرداری مغز از اعتیاد به مواد و رفتار سازگار است ، افرادی که دارای ویژگی های رفتاری PHB و تمایل بیشتری هستند ، تغییراتی را در قشر جلوی مغز و مناطق زیر قشر نشان می دهند. در نتیجه ، نتایج ما به توصیف رفتارها و مکانیسم های عصبی مرتبط با افراد مبتلا به PHB کمک می کند.

معرفی

رفتارهای ابراز عاطفی مشکوک (PHB) به عنوان مشارکت مستمر در عملکردهای متداول جنس و بدون کنترل بر تساهل و رفتار جنسی بیش از حد، با وجود آگاهی از نتایج منفی مرتبط (گودمن، 1993; کارنز، 2001, 2013) کسانی که از PHB رنج می برند، می توانند مشکلات زیادی در روابط خانوادگی و عملکرد شغلی خود ایجاد کنند. علاوه بر این، آنها در معرض خطر ابتلا به بیماری های منتقله از راه جنسی و یا حاملگی های ناخواسته از روابط جنسی بی پروا هستند (Schneider و Schneider، 1991; Kuzma و سیاه، 2008) در ایالات متحده، 3-6٪ از جامعه و دانشجویان کالج PHB (کلمن، 1992; سیاه، 2000; Seegers، 2003) در کره، حدود 2٪ از همه دانشجویان کالج PHB (کیم و کوک، 2011) با توجه به شیوع بالای آن و مشکلات مرتبط، خطرات مربوط به آن در جامعه به طور فزاینده ای به رسمیت شناخته شده است، زیرا بروز PHB به نظر می رسد در حال افزایش است.

اگر چه جدی بودن PHB در حال حاضر شناخته شده است، آن را در DSM-5 (انجمن روانپزشکی آمریکا، 2013) بحث در حال انجام است که آیا اختلال هیپر عصبی باید به عنوان یک بیماری طبقه بندی شود؟ بنابراین، در مورد تعریف، طبقه بندی و یا معیارهای تشخیصی هیچ توافقی وجود ندارد. این نشان دهنده مشکلات در ایجاد یک استاندارد طبقه بندی واضح به علت فقدان مطالعات عینی و تجربی در مورد عوامل مرتبط با اختلال اضطرابی است.

اگر چه طبقه بندی PHB به عنوان یک بیماری هنوز بحث برانگیز است پیشنهاد شده است که فعالیت جنسی بیش از حد باید به عنوان یک دسته از اختلالات اعتیاد آور طبقه بندی شود، زیرا PHB شامل نشانه هایی است که شبیه به سایر انواع اعتیاد هستندگودمن، 2001; کورت و همکاران، 2013) تمایل پیشرفته به شدت مربوط به جنبه های بالینی مرتبط با اختلالات اعتیاد آور است. مطالعات تصویربرداری نشان داده است که عملکرد مناطق مغز که در تمایلات دخیل هستند، در افرادی که دارای اعتیاد به مواد هستند (Garavan et al.، 2000; Tapert و همکاران، 2003; فرانکلین و همکاران، 2007;McClernon و همکاران، 2009) وابستگی های رفتاری، مانند قمار، بازی های اینترنتی و رفتار جنسی، که شامل مصرف مستقیم مواد مخدر نیستند، شامل تمایل شدید است که به نظر می رسد مربوط به عملکرد تغییر یافته در مناطق مغزی مرتبط (Crockford و همکاران، 2005; Ko et al.، 2009;Kühn و Gallinat، 2014; Voon et al.، 2014).

مطالعات تصویربرداری مغز از تمایل به اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به رفتار، تغییرات کارکردی در قشر پیش از افتراسیون (PFC) و مدار پاداش زیر کراتیکی را در افراد مبتلا به این اختلالات نشان داده اند.گلدشتاین و ولکوف، 2011) به طور خاص، این مطالعات، دخالت کلیدی PFC در اعتیاد را شناسایی کرده است، هم از طریق تنظیم مقررات مناطق پاداش لنبیتی و هم دخالت آن در جنبه های انگیزشی مصرف مواد تکراری و رفتار اجباری. عملکرد اختلال PFC منجر به اختلال در مهار واکنش و ارجاع رهبری، مانند تخصیص بی نظیر بیش از حد به نشانه اعتیاد آور، به عنوان در رفتار و رفتار معتاد، و کاهش میل به محرک های سودمند طبیعیگلدمن راکیک و لئونگ، 2002; گلدشتاین و ولکوف، 2011).

مطابق با این نتایج، نتایج مطالعهی عصبی بر روی PHB ها نشان داد افرادی که دارای PHB هستند بیشتر میل جنسی نسبت به کنترلهای سالم دارند و تمایل بیشتر با الگوهای مختلف پاسخ های عصبی در سینه زرد و مینا دیال شبکه عملیاتی (Voon et al.، 2014) در یک ساختار مغز و مطالعه اتصال قابلیت کارکردن Kühn و Gallinat (2014) نشان داد که مواجهه مکرر پورنوگرافی با تغییر ساختار مغز و عملکرد در مناطق PFC مرتبط است و ممکن است منجر به تمایل به جستجو برای مواد جدید و جنسی شدیدتر شود.

این مطالعات شواهدی را نشان می دهد که تمایل شدید و اختلالات عملکردی ناشی از میل جنسی در PHB نیز دخیل هستند، حتی اگر رفتار خود اثرات عصبی را ایجاد نکنند.

متاسفانه، داده های تجربی در مورد پاسخ های عصبی مرتبط با میل جنسی در افراد مبتلا به PHB ناکافی است. مطالعات قبلی مکانیسم های مغز در زمینه پردازش میل جنسی در افراد مبتلا به PHB از پارامترهای بلوک متداول در طی تصویربرداری رزونانس مغناطیسی عملکردی (fMRI) و مدت زمان طولانی در معرض محرک های وابسته به عشق شهوانی استفاده می کنند. در مطالعات میل جنسی، مدت ارائه به لحاظ روش شناختی و به دلیل تفاوت در پردازش اطلاعات، مهم است (Bühler et al.، 2008) در طرح بلوک، مدت زمان ارائه محرک طولانی است و وقوع محرک های مداوم در یک بلوک کاملا قابل پیش بینی است (زارن و همکاران، 1997). بنابراين، طرح بلوك ممكن است مناطقي را كه با فرآيندهاي شناختي همراه هستند، مانند توجه مداوم، كنترل از بالا به پايين و مهار تحريك جنسي. این می تواند منجر به کاهش دخالت عاطفی شود و بنابراین فعالیت های عصبی پایه را تغییر می دهد (Schafer و همکاران، 2005). از لحاظ روش شناختی، طرح های مرتبط با رویداد، از نظر طراحی بلوک های معمولی برای تشخیص مناطق مغز فعال، کمتر از حد انتظار هستند، در حالی که آنها برای تخمین عملکرد پاسخ همودینامیکی برترند (Birn et al.، 2002).

بنابراین اهداف این مطالعه عبارت بودند از:

(1) تکرار یافته های رفتاری قبلی از میل جنسی شدید در افراد مبتلا به PHBs،

(2) تغییرات در عملکرد مغز را در مناطق شناخته شده با میل و دلبستگی مرتبط می کند

(3) تفاوت های پاسخ های همودینامیکی این ناحیه مغز را در طول زمان در افراد مبتلا به PHB با استفاده از fMRI مربوط به رویداد درک می کند.

ما فرض کردیم که افراد مبتلا به PHB بیشتر احتمال دارد میل جنسی بیشتری نسبت به کنترل های سالم نشان دهند و مناطق مغز مانند PFC و مدار پاداش های زیرکوریتی، فعالیت های تغییر یافته و پاسخ های همودینامیکی را نسبت به کنترل های سالم نشان می دهند.

مواد و روش ها

شرکت کنندگان

مطالعه حاضر شامل 23 همجنسگرایان مذکر در گروه PHB (میانگین سن = 26.12، انحراف معیار (SD) = 4.11 سال) و 22 همجنسگرایان مذکر در گروه کنترل (میانگین سن = 26.27، SD = 3.39 سال). شرکت کنندگان بالقوه تقریبا 70 از امکانات درمان برای رفتارهای جنسی مشکل ساز و جلسات جنسی ناخوشی ناشناس استخدام شدند. معیارهای ورود به مطالعه بر اساس معیارهای تشخیص PHB مطالعات قبلی (جدول S1؛ کارنز و همکاران، 2010; کافکا، 2010). Tاو معیارهای محرومیت است موارد زیر بود: سن بالای 45 یا تحت 18؛ یک اختلال روانپزشکی جدی مانند اختلال مصرف الکل، اختلال قمار، اختلال افسردگی عمده، اختلال دوقطبی یا اختلال وسواس فکری؛ در حال حاضر مصرف دارو؛ سابقه آسیب جدی سر؛ همجنسگرایی؛ یک سابقه کیفری؛ یا نامناسب بودن برای تصویربرداری (به عنوان مثال، داشتن فلز در بدن او، آستیگماتیسم شدید، و یا claustrophobia). پزشکان مصاحبه بالینی از همه افراد بالقوه انجام دادند و یک گروه نهایی از مردان 23 که معیارهای ورود را داشتند و نه معیار خروج برای گروه PHB انتخاب شدند. برای گروه کنترل، شرکتکنندگان 22 با مشخصات دموگرافیک (سن، جنس، سطح تحصیلات و سطح درآمد) که با گروه PHB همخوانی داشت انتخاب شدند. پس از آنکه مطالب این مطالعه برای آنها توضیح داده شد، تمامی شرکت کنندگان، موافقت نامه های مربوط به آن را به صورت خلاصه ارسال کردند. هیئت مدیره موسسه ملی دانشگاه چنگلم تصویب روش های تجربی و رضایت نامه (شماره تأیید: 201309-SB-003-01). همه مشارکت کنندگان برای مشارکت خود، جبران خسارت مالی (150 دلار) دریافت کردند.

ابزار اندازه گیری

شرکت کنندگان تکمیل یک نظرسنجی شامل پرسش های مربوط به مشخصات جمعیت شناختی و فعالیت های جنسی آنها در ماه های قبل 6 و مقیاس های استاندارد شده مانند مقیاس تحرک بارات (11)پاتون و همکاران، 1995)، پرسشنامه پرخاشگری بوس-پری (باس و پروری، 1992)، پرسشنامه افسردگی بک (بک و همکاران، 1996)، پرسشنامه اضطراب Beck (بک و همکاران، 1996), تست R-Screening اعتیاد جنسی (SAST-R؛ کارنز و همکاران، 2010) و پرسشنامه رفتاری هیپرسپوکس (HBI؛ رید و همکاران، 2011; جدول 1) سوالاتی که در رابطه با رفتار جنسی انجام شد سن اولین مقاربت جنسی و وضعیت فعلی رابطه جنسی بود. یک وضعیت جنسی منحصر به فرد به عنوان یک رابطه تعریف شد که تنها دو نفر درگروه جنسی به طور انحصاری با یکدیگر درگیر می شوند. الف رابطه جنسی غیرقابل انعطاف به عنوان حفظ روابط جنسی متعدد با چندین شریک جنسی مختلف بدون تعلق هر گونه صمیمیت در رابطه تعریف شد.

سوالات مربوط به ویژگی های مربوط به فعالیت جنسی شامل فراوانی رابطه جنسی در هفته، فراوانی استمناء در هفته، تعداد دفعات مشاهده پورنوگرافی در هفته و تعداد کل عوامل جنسی در ماه های گذشته 6. علاوه بر این، SAST-R (کارنز و همکاران، 2010) و HBI (رید و همکاران، 2011) برای ارزیابی درجه PHB در شرکت کنندگان مورد استفاده قرار گرفت. SAST-R متشکل از سؤالات 20 طراحی شده برای ارزیابی درجه اعتیاد جنسی است. امتیاز از 0 به 20 امتیاز، با نمرات بالاتر نشان می دهد اعتیاد به مواد مخدر شدید تر. HBI از سوالات 19 تشکیل شده است و امتیاز از 19 به 95 محاسبه می شود. نمره کل 53 یا بالاتر نشان دهنده اختلال هیپرساییال است. سازگاری داخلی (ضریب α کرونباخ) SAST-R و HBI به ترتیب 0.91/0.96 و XNUMX/XNUMX است (کارنز و همکاران، 2010; رید و همکاران، 2011).

محرک های تجربی و پارادایم تجربی

پیشگویی در مردان 130 با عملکردهای نرمال جنسی انجام شد که در آزمایش fMRI شرکت نمی کردند تا محرک های جنسی و غیر جنسی را برای مطالعه fMRI انتخاب کنند (File S1). محرک های بصری شامل عکس هایی از 20 بود که از سیستم بین المللی عکس مؤثر (عکس های 6؛ Lang و همکاران، 2008) و وب سایت های اینترنتی (عکس های 14). محرک های جنسی شامل عکس هایی بود که زنان برهنه و فعالیت جنسی را نشان می داد. علاوه بر این، عکسهای 20 که هیچ میل جنسی را تحریک نکردند به عنوان محرک های غیر جنسی انتخاب شدند. آنها با محرک های جنسی برای میزان لذت خود همسان بودند. محرک های غیر جنسی شامل صحنه های بسیار پر سر و صدا مانند فعالیت های ورزشی آب، جشن پیروزی برنده و اسکی می شوند. این محرک ها به منظور شناسایی فعالیت مغز است که تنها با میل جنسی همراه است که منجر به فعالیت های ناشی از احساسات لذت بخش و تحریک عمومی می شود.

برای پارامتر تجربی fMRI، دستورالعمل های مختصر در مورد آزمایش برای 6s در ابتدای آزمایش داده شد، که به دنبال ارائه تصادفی محرک های جنسی یا غیر جنسی بود برای 5 هر کدام. هر فاصله بین فاصله بین 7-13 s (میانگین، 10 s) بود تا به شرکت کنندگان باز گردند تا به حالت پایه خود بازگردند. برای حفظ شرکت کنندگان بر روی محرک ها تمرکز کرد، از آنها خواسته شد تا دکمه پاسخ را هنگامی که یک هدف غیرمنتظره در حدود 500 ms برای مجموع 12 بار در هر دوره ای ارائه می شد، ارائه داد. کل زمان مورد نیاز برای آزمایش 8 دقیقه و 48 s (شکل 1).

شکل 1

                      

 

 

شکل 1 پارادایم مربوط به رویداد برای میل جنسی.

پس از تکمیل آزمایش fMRI، شرکت کنندگان انگیزه های مشابهی را که در آزمایش fMRI ارائه شده بود تماشا می کردند و آنها نیاز به پاسخ به سه سوال زیر برای ارزیابی روانشناختی.

اولا از آنها خواسته شد پاسخ دهند "بله" یا "نه" وقتی پرسید که آیا آنها احساس میل جنسی خود را زمانی که هر محرک را تجسم می کنند.

دوم، آنها ملزم به ارزیابی میل جنسی خود در مقیاس لیکرت پنج نقطه از 1 (حداقل شدت) تا 5 (شدید) بودند.

سوم ، رتبه بندی ذهنی شرکت کنندگان در ابعاد ظرفیت و برانگیختگی هر محرک با توجه به مقیاس هفت درجه ای لیکرت تعیین شد.

این رتبه بندی ها در دو بعد صورت گرفته است. Valence، که مثبت یا منفی بود، در 1 بسیار منفی و در 7 بسیار مثبت بود و انحراف عاطفی از آرامش در 1 به هیجان / تحریک در 7. در نهایت، شرکت کنندگان بایستی هر گونه احساسات دیگر که در کنار درگیری با هر انگیزه در کنار میل جنسی تجربه کرده بودند، گزارش دهند.

تهیه تصویر

بدست آوردن تصویر با یک اسکنر رزونانس مغناطیسی 3.0 T Philips (Philips Healthcare، بهترین، هلند) انجام شد. یک روش شبیه سازی fMRI تصویربرداری اکو-پلارو یکپارچه [متغیرهای تصویربرداری: زمان تکرار (TR) = 2,000 ms، زمان اکو (TE) = 28 ms، ضخامت قطعه = 5 میلی متر بدون شکاف، ماتریس = 64 × 64، میدان (FOV) = 24 × 24 سانتی متر، زاویه تلنگر = 80 ° و رزولوشن در داخل مسطح = 3.75 میلی متر) برای بدست آوردن قطعه پیوسته 35 از تصاویر وابسته به اکسیژن سطح خون (BOLD) استفاده شد. تصاویر آناتومیک با وزن T1 با یک دنباله بازیابی معکوس مایکروویو (3)TR = 280، TE = 14 ms، زاویه تلنگر = 60 °، FOV = 24 × 24 سانتی متر، ماتریس = 256 × 256، و ضخامت قطعه = 4 میلی متر).

تجزیه و تحلیل آماری

به منظور بررسی پاسخ های رفتاری و عصبی که صرفا بر اساس تمایل جنسی بود، داده های تصویربرداری و روان شناختی برای سه تصویر که موجب احساسات دیگر، مانند انزجار، خشم، و یا تعجب، به غیر از تحریک جنسی، از تجزیه و تحلیل داده ها حذف شدند . مستقل tتست فرکانس ها و شدت میل جنسی بین دو گروه با استفاده از SPSS 22 (IBM Corporation، Armonk، NY، USA) انجام شد. فراوانی میل جنسی، تعداد انگیزه هایی بود که هر یک از آنها به میل جنسی خود در میان کلیه محرک های جنسی 20 دست یافتند و شدت تحریک جنسی میانگین سطح میل جنسی سنی برای تصاویر وابسته به عشق شهوانی 20 بود.

SPM8 (Wellcome Department of Neuroscience Imaging Neurology، London، UK) برای تجزیه و تحلیل داده های fMRI استفاده شد. در مرحله پیش پردازش، استخراج تصویر MRI به ترتیب زیر انجام شد: اصلاح تکه تکه کردن برای کسب درهم آمیخته، تصحیح حرکت و نرمال سازی فضایی به یک قالب استاندارد ارائه شده از موسسه عصبی مونترال (MNI). پس از آن، تصاویر نرمال شده با هسته Gaussian 8-mm خالص شد.

پس از اتمام پیش پردازش، ماتریس طراحی با دو شرایط (وضعیت جنسی و شرایط غیرجنسی) برای هر شرکت کننده ایجاد شد تا زمینه هایی را با فعال شدن مرتبط با میل جنسی شناسایی کند. برای تجزیه و تحلیل اثرات تصادفی، تجزیه و تحلیل سطح اول فردی از مقاربت های جنسی شرایط منسوخ غیر عادی استفاده شد و میانگین تصاویر برای هر موضوع ایجاد شد. یک نمونه tتست ها بر روی تصاویر متوسط ​​برای ارزیابی اثرات گروهی قابل توجه در هر گروه در تصاویر کنتراست ایجاد شده در تحلیل های فردی مورد استفاده قرار گرفت. دو نمونه tبرای تعیین تفاوت های بین دو گروه برای پاسخ های مغز در شرایط جنسی نسبت به شرایط غیر جنسی انجام شد. علاوه بر این، تجزیه و تحلیل همبستگی تنها در گروه PHB انجام شد برای تعیین مناطق فعال شدن که با شدت ابراز عصبی مرتبط با SAST-R است. از آنجا که واریانس نمرات پرسشنامه ممکن است بیش از حد کم باشد به منظور نشان دادن همبستگی بیشتر در گروه کنترل، تجزیه و تحلیل همبستگی در گروه کنترل انجام نشد. مقادیر P کمتر از 0.05 (نرخ کشف کاذب، اصلاح شده، اندازه خوشه ≥ 20) یا 0.001 (اندازه گیری خوشه ای ≥ 20) اصلاح نشده، برای فعالیت مغز قابل توجه است زیرا این سطح در مطالعات fMRI به طور کلی پذیرفته شده است. تمام مختصات واکسل های فعال به عنوان مختصات MNI در جداول نشان داده شده است 3, 4.

تغییر سیگنال درصد از مناطق جغرافیایی (ROI) بر اساس نتایج بین گروهی و تجزیه و تحلیل همبستگی [یعنی تالاموس دو طرفه، قشر پیشانی فورناتال راست (DLPFC)، هسته سمت چپ دائمی سمت راست، سوپرمارگالی سمت راست و راست قاعده پشتی قدامی با MarsBaR (http://www.sourceforge.net/projects/marsbar) ROI ها با قرار دادن یک میدان 5-mm در اطراف مختصات گزارش شده در جداول ایجاد شده است 3, 4. به منظور بررسی ویژگی های زمانی پاسخ های همودینامیک، مدت زمان سیگنال BOLD نیز از زمان ROI ها در هنگام ارائه هر محرک جنسی (مجموع 12، 5 و 7 بعد از آن) برای تمام شرکت کنندگان استخراج شد. سپس دوره های دوره ای در میان شرکت کنندگان در هر گروه، به طور میانگین بود.

به عنوان یک آزمون پیوسته برای همبستگی برای محاسبه ضریب همبستگی، ارتباط بین نمرات SAST-R و HBI و درصد تغییر سیگنال در ROI بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل همبستگی (جدول 4) در گروه PHB با SPSS 22 تجزيه و تحليل شد.

نتایج

نتایج ارزیابی روانشناختی

از افراد کنترل كننده سالم 20، تنها دو مورد از عواطف جنسی در پاسخ به سه محرك جنسی گزارش شده است. یک شرکت کننده در گروه کنترل گزارش داد که دو محرک جنسی در میان محرک های جنسی 20 موجب انزجار و خشم شد، در حالی که دیگر شرکت کننده در گروه کنترل، یک عکس جنسی را ناشی از تعجب دید. سه تصویر جنسی که موجب احساسات غیر از تحریک جنسی شدند، از تجزیه و تحلیل داده ها حذف شدند.

یک مستقل tتست نشان داد که تفاوت های گروهی در ابعاد دلالت و تحریک در پاسخ به نشانه های جنسی وجود ندارد t(43) = 0.14 ، p> 0.05 ، کوهن d = 0.042؛ انگیختگی: t(43) = 0.30 ،p> 0.05 ، کوهن d = 0.089] علاوه بر این، درصد محرک های جنسی در میان تصاویر وابسته به عشق شهوانی 20 که باعث میل جنسی شدچگونه گروه PHB در طول مواجه با محرک جنسی احساس گرسنگی بیشتری نسبت به گروه کنترل داشتمن [t(43) = 3.23 ، p <0.01 ، کوهن d = 0.960] Tاو شدت تحریک جنسی نشان داد که گروه PHB در پاسخ به عکس های تحریک کننده جنسی تحریک جنسی شدیدتری نسبت به گروه کنترل داشت [t(43) = 14.3 ، p <0.001 ، کوهن d = 4.26] نتایج ارزیابی روانشناختی در جدول زیر نشان داده شده است 2.

نتایج fMRI

در گروه PHB، فعال شدن در جراحي مياني و پايين دو طرفه [Brodmann area (BA) 9]، cuneus / precuneus (BA 7، 18 و 19)، استريتوم، تالاموس و سينگوليت گيري (BA 24 و 32) ) در پاسخ به محرک های جنسی در مقایسه با محرک های غیر جنسی. In گروه کنترل، فعال شدن در دو طرفه دو طرفه متوسط ​​/ پایین تر (BA 9)، cuneus / precuneus (BA 7، 18 و 19)، استرابیسم، تالاموس و گینسینگ سینگولت چپ (BA 24) (False Discovery اصلاح شده) نرخ،p 0.05/XNUMX>

در تجزیه و تحلیل بین گروهی، گروه PHB نشانگر فعال سازی بیشتر در قشر پشتی مفصل گردن (dACC؛ BA 24 و 32)، تالامای دو طرفه، هسته چپ چپ، راست DLPFC (BA 9، 46)، و گوریور سوپرمارگالی سمت راست (BA 40) نسبت به فعال شدن در گروه کنترل در مواجهه با محرک های جنسی در مقایسه با محرک های غیر جنسی. هیچ منطقه مغزی در گروه کنترل نشانگر فعال تر از گروه PHB نبود. تمام مختصات برای واکسل های فعال شده به عنوان مختصات MNI در جداول نشان داده شده است 3, 4. شکل 2 تغییرات سیگنال درصد در گروه کنترل و PHB در هر شرایط آزمایشی (یعنی شرایط جنسی و غیرانسانی) برای ROI انتخاب شده و شکل 3 در طول ارائه هر محرک جنسی (مجموع 12؛ 5 و 7 بعد از آن)، بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل گروه، متوسط ​​سری زمانی برای هر گروه از تغییرات سیگنال در هر نقطه زمانی در ROI نمایش داده می شود.

تجزیه و تحلیل همبستگی مناطق مربوط به نمره SAST-R نشان داد که تالاموس راست و DLPFC (BA 9) با نمرات SAST-R (p <0.001 ، اصلاح نشده است) در گروه PHB هنگام قرار گرفتن در معرض محرک های جنسی ، همانطور که در جدول نشان داده شده است 4است. Tاو نتایج حاصل از آنالیز پیگیری نشان داد که تغییر سیگنال درصد که از تالاموس راست و DLPFC استخراج شده بود به طور قابل توجهی با شدت اضطراب، به شکل زیر نشان داده شده است 4. تغییر سیگنال درصد در سمت راست تالاموس و راست DLPFC با نمرات SAST-R در گروه PHB در مواجهه با محرک های جنسی (حق تالاموس: r = 0.74، n = 23، p <0.01 راست DLPFC: r = 0.63، n = 23، p 0.01) علاوه بر این ، درصد تغییرات سیگنال در DLPFC سمت راست و تالاموس راست با نمرات HBI در گروه PHB ارتباط مثبت داشت (تالاموس راست: r = 0.65، n = 23، p <0.01 راست DLPFC: r = 0.53، n = 23، p <0.01) ، همانطور که در شکل نشان داده شده است 4.

بحث

در این مطالعه بررسی شد که آیا اختلاف در سطح میل جنسی بین افراد مبتلا به PHB و کنترل های سالم وجود دارد و اگر چنین باشد، آیا این اختلاف به تغییرات عملکردی در زمینه های عصبی میل جنسی در این افراد مربوط می شود. همانطور که پیش بینی شده، گروه PHB سطح معنی داری میل میل جنسی را افزایش داد و فعال شدن در مناطق PFC و زیرکوریتی را نسبت به کنترل تغییر داد. این نتایج نشان داد که تغییرات کارکردی در مدارهای عصبی که میل میل به رفتار جنسی را میانجیگری می کنند، مشابه واکنش نشان دادن نشانه در افراد معتاد به مواد یا اعتیاد به مواد غذایی است (Garavan et al.، 2000; Tapert و همکاران، 2003; Crockford و همکاران، 2005; فرانکلین و همکاران، 2007;Ko et al.، 2009; McClernon و همکاران، 2009). وون و همکاران (2014) میل جنسی و تغییرات عملکردی در مناطق همراه با تمایل شدید در افراد با رفتار جنسی اجباری گزارش شده است. ما این نتایج را با بررسی سری های زمان فعال سازی در مجموع 12s در مناطق مرتبط با میل جنسی تکرار کردیم و گسترش دادیم.

به عنوان فرضیه، تجزیه و تحلیل نتایج ارزیابی روان شناختی نشان داد که گروه PHB بیشتر در معرض محرک های جنسی نشان می دهد که میل جنسی بیش از گروه کنترل است و این نشان می دهد که این گروه دارای آستانه پایین تر برای میل جنسی. وقتی میل جنسی ایجاد شد، گروه PHB شدت بیشتری از میل جنسی داشتند نسبت به گروه کنترل. این نتیجه با یافته های قبلی در افراد مبتلا به PHB (Laier et al.، 2013; لایر و برند، 2014; Voon et al.، 2014) به ویژه نشان می دهد که میل به پورنوگرافی ممکن است نقش کلیدی در اعتیاد سایبری داشته باشد.

نتایجی که در پاسخ مغز به محرک های جنسی مطرح شده است با نتایج قبلی نشان داده شده است که نشان می دهد فعالیت در مناطق مغزی درگیر در میل جنسی یا انگیزه / پیش بینی، و همچنین میل جنسی یا تحریک / تکاملی، زمانی که همه شرکت کنندگان در معرض تحریک جنسی قرار دارندi (Georgiadis و Kringelbach، 2012). نتایج مقایسه های گروهی تصویربرداری مغز نشان دهنده فعال شدن تغییر در DLPFC سمت راست (BA 9) و مناطق زیرکوریتی، از جمله dACC سمت راست (BA 24 و 32)، هسته سمت چپ سمت چپ، گوروس سوپرمارگالی سمت راست (BA 40) و راست تالاموس و این تغییرات ممکن است با ویژگی های رفتاری گروه PHB همراه باشد. علاوه بر فعال شدن مغز، ما در طی و پس از تحریک میل جنسی در این مناطق، یک سری زمانی از پاسخ های همودینامیکی در این مناطق را مورد بررسی قرار دادیم.

در میان این مناطق، هسته چپ چپ و راست ACC (BA 24 و 32) و DLPFC سمت راست فرض می شود که همراه با مولفه انگیزشی میل جنسی باشد. دخالت هسته کانادات در پردازش انگیزه و پاداش ممکن است پاسخ آن را به محرک های جنسی (دلگادو، 2007) Striatum پشتی در هنگام پیش بینی پاداش فعال می شود (دلگادو، 2007)، که احتمالا نشان دهنده تمایل است که با چنین پیش بینی همراه است. در مطالعهی پاسخهای عصبی مرتبط با مصرف پورنوگرافی، فعال شدن مکرر به عنوان یک نتیجه در معرض پورنوگرافی ممکن است منجر به کم شدن و کمرنگ شدن استریاتوم، از جمله هسته کاداتاد، در کنترل سالم (Kühn و Gallinat، 2014). با این حال، در مطالعه فعلی، فعال شدن بیشتر در هسته caudate در گروه PHB مشاهده شد، حتی اگر گروه PHB اغلب تماشای پورنوگرافی. این تفاوت بین نتایج مطالعه حاضر و آنهایی که Kühn و Gallinat (2014) ممکن است با تفاوت در شرکت کنندگان توضیح داده شود. به عبارت دیگر، در مقایسه با استفاده از بزرگسالان سالم مرد در مطالعه قبلی، مطالعه ما بر روی افراد مبتلا به PHB انجام شد. شواهد جمع آوری شده نشان می دهد که هسته کانادات برای یادگیری عادی یادآوری محرک و حفظ رفتار اعتیاد آور (Vanderschuren و Everitt، 2005). فعال شدن هسته کانادات در این مطالعه ممکن است نشان دهد که واکنش پذیری جنسی مجدد پس از مواجهه با مواجهه با تجربه جنسی.

شناخته شده است که dACC مربوط به مکانیزم های انگیزشی میل جنسی (Redout et al.، 2000; Arnow و همکاران، 2002; Hamann و همکاران، 2004; Ferretti و همکاران، 2005; Ponseti et al.، 2006; پل و همکاران، 2008). یافته های ما در مورد فعال شدن dACC نشان می دهد که در میل جنسی نقش دارد و این نتایج شبیه به مطالعات مربوط به فعالیت عصبی مربوط به میل در افراد مبتلا به رفتارهای جنسی اجباری است (Voon et al.، 2014) علاوه بر این، dACC شناخته شده است در پردازش اولیه رفتار هدف گرا با درگیر شدن در نظارت بر تعارض بین خواست برای بیان رفتار و سرکوب آن urge (Devinsky و همکاران، 1995; Arnow و همکاران، 2002;کاراما و همکاران، 2002; Moulier et al.، 2006; Safron و همکاران، 2007). DNA تشریحی، dACC به DLPFC و لوب پاریتال پروژه می کند (Devinsky و همکاران، 1995; Pizzagalli و همکاران، 2001). در این مطالعه، فعال شدن در dACC در گروه PHB ممکن است منجر به درگیری داخلی در بین خواست های بیان حرکات جنسی به عنوان اقدامات و تمایل به سرکوب تحریکات ناشی از عوامل موقعیتی در هنگام ارائه محرک های جنسی باشد.

فعال سازی قارچ قاعده ای با افزایش توجه به اهدافی که به عنوان نشانه های جنسی درک می شوند، مرتبط است (Redout et al.، 2000; Stoléru و همکاران، 2012) مطالعات قبلی پیشنهاد کرده اند که افزایش توجه به محرک های جنسی نقش مهمی در حفظ میل جنسی دارند (بارلو، 1986; Janssen و Everaerd، 1993) و به دنبال گرایش جنسی (Kagerer et al.، 2014). در مطالعه حاضر، فعال شدن یک معیار بالاتر ممکن است منعکس کننده توجه بیشتر که افراد مبتلا به PHB به محرک های جنسی پرداخت می کنند و این امر می تواند منجر به افزایش میل جنسی در مقایسه با گروه کنترل شود.

در میان مناطق که به طور قابل توجهی در میان نتایج گروه فعال بودند، DLPFC و تالاموس به طور مستقیم با شدت اعتیاد جنسی در افراد PHB ارتباط دارد. ما بیشتر فعال شدن تالاموس را مشاهده کردیم، که مطابق با یافته های قبلی در مورد تحریک جنسی بود (Redout et al.، 2000; Moulier et al.، 2006) بر اساس مطالعات قبلی در مورد میل جنسی، فعال شدن تالاموس به واکنشهای فیزیولوژیکی (یعنی آمادگی برای فعالیت جنسی) مرتبط است که با میل جنسی همراه است و ارتباط مثبتی با نعوظ آلت تناسلی (MacLean و Ploog، 1962; Redout et al.، 2000; Moulier et al.، 2006). جالب توجه است، ما همچنین یک الگوی بزرگتر و گسترده تر همودینامیک در تالاموس را در مقایسه با آنچه در کنترل ها بود پیدا کردیم. این پاسخ بزرگتر و گسترده تر همودینامیکی ممکن است نشان دهنده این باشد که در افراد مبتلا به PHB، تحریک جنسی در افراد قوی تر و طولانی تر است.

همانند یافته های مطالعات انجام شده در مورد فعالیت عصبی در افراد مبتلا به میل جنسی در طول علائم ناشی از نشانه ها، عملکرد PFC تغییر یافته در گروه PHB یافت شد. PFC نقش مهمی در برنامه ریزی آینده و حافظه کاری دارد (Bonson et al.، 2002) از لحاظ عصبی، PFC به مناطق مختلف متصل است، از جمله dACC، هسته کانادات و لوب پاریتال (Devinsky و همکاران، 1995; Pizzagalli و همکاران، 2001; گلدمن راکیک و لئونگ، 2002). مطالعات قبلی در مورد اعتیاد نشان داده است که اختلال عملکرد این شبکه ، از جمله PFC ، مربوط به تنظیم PFC در مناطق پاداش لیمبیک و دخالت آن در عملکرد اجرایی مرتبه بالاتر ، از جمله خود کنترلی ، انتساب برجستگی و آگاهی است. (گلدمن راکیک و لئونگ، 2002; Feil و همکاران، 2010; گلدشتاین و ولکوف، 2011; Kühn و Gallinat، 2014). به طور خاص، این مطالعات عملکرد اختلال DLPFC را به عنوان یک اختلال در تخصیص قابل توجهی شناسایی کرده است که باعث بروز علائم مانند حساسیت غیرطبیعی به نشانه اعتیاد به مواد و رفتارهای معتاد و کاهش علاقه به محرک های عادی (گلدمن راکیک و لئونگ، 2002; گلدشتاین و ولکوف، 2011) در مطالعه حاضر، مشاهده فعال شدن بیشتر DLPFC در گروه PHB در مقایسه با گروه کنترل ممکن است منشأ عاطفی بیش از حد را به نشانه های جنسی نشان دهد.

به طور خلاصه، گروه PHB میل جنسی بیشتری را نشان داد که با فعالیت مغز تغییر کرده بود. این یافته ها نشان می دهد که گروه PHB ممکن است توجه بیش از حد به محرک های جنسی را جلب کند و ممکن است واکنش خودکار داشته باشد، زیرا واکنش مشکوک به محرک های جنسی نمی تواند به درستی در میان گذاشته شود. محدودیت های مطالعه حاضر به شرح زیر است: اولا نژاد این افراد آسیایی بود. دوم، این مطالعه فقط افراد مذکر گیتسکس را شامل می شود، و مطالعات آینده مربوط به زنان و افراد مرد همجنس گرا باید در درک بهتر PHB مفید باشند. افراد مبتلا به PHB با اختلالات روانی همبستگی در این مطالعه ثبت نشده اند، بنابراین اطمینان از بررسی اختلال عملکرد عصبی بر اساس PHB است. با این حال، بر اساس یک مطالعه توسط وایس (2004)،٪ 28٪ از مردان با PHB از اختلال افسردگی عمده رنج می برند. با در نظر گرفتن این عوامل همگام سازی نتایج مطالعه را به جمعیت جهانی گسترده تر محدود می کند. در نهایت، دو گروه ممکن است با توجه به خودآگاهی و / یا حساسیت احساسی با توجه به شرکت کنندگان در PHB اختلاف داشته باشند. ما سعی کردیم اختلاف بین گروه کنترل و PHB را با تطبیق برای متغیرهای جمعیت شناختی مهم، از جمله سن، سطح تحصیلات و دستیابی، برای اهداف مقایسه و با استفاده از معیارهای محرومیت جدی مانند وجود اختلالات روانپزشکی و استفاده فعلی از داروهای روانگردان برای هر دو گروه. بعد، ما قصد داریم بررسی کنیم که متغیرهایی که مربوط به دوره درمان یا نوع درمان هستند بر پاسخ های عاطفی، از جمله پاسخ به نشانه های جنسی، افراد مبتلا به PHB تاثیر می گذارد.

با وجود این محدودیت ها، نتایج این مطالعه به طور قابل توجهی به ادبیات کمک می کند و پیامدهای قابل توجهی برای تحقیقات آینده دارد. ما مناطق مغزی خاصی را شناسایی کردیم که به طور مستقیم با میل جنسی و تغییرات زمانی در فعالیت این مناطق در میان افراد مبتلا به PHB ارتباط داشتند. همانند مطالعات تصویربرداری مغز در مورد اعتياد به مواد و رفتار، PHB به تغییرات عملکردی در مناطق PFC و زیر حشرات وابسته بود، حتی بدون عصبی بودن مواد مخدر. بنابراین نتایج ما برای توصیف رفتارها و سازوکارهای عصبی مرتبط با افراد مبتلا به PHB مفید است و در فرایندهای توصیفی از مطالعات قبلی فراتر رفته است.

بودجه

این کار توسط موسسه علوم پایه کره (شماره E35600) و صندوق تحقیقاتی دانشگاه 2014 Chungnam پشتیبانی شد.

تعارض منافع

نویسندگان اعلام می کنند که تحقیق در صورت عدم روابط تجاری یا مالی صورت می گیرد که می تواند به عنوان یک درگیری بالقوه مورد توجه قرار گیرد.

تشکر و قدردانی

نویسندگان می خواهند از موسسه علوم پایه کره برای اجازه دادن به این مطالعه در مرکز تصویربرداری گروه انسان با استفاده از اسکنر MRI 3T (فیلیپس) استفاده کنند.

مواد تکمیلی

مواد تکمیلی برای این مقاله را می توانید به صورت آنلاین پیدا کنید: http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fnbeh.2015.00321

منابع