از هر چهار بیمار که یک اختلال نعوظ تازه تشخیص داده شده است ، یک بیمار یک تصویر جوان و نگران کننده از عمل بالینی روزمره است (2013)

نظرات: مطالعه جدید ایتالیایی نشان می دهد که 25٪ از بیماران جدید با شدید اختلال نعوظ زیر 40 است.

نتیجه گیری: این تجزیه و تحلیل اکتشافی نشان داد که یکی از چهار بیمار برای دستیابی به اولویت های پزشکی برای مبتلایان به ED جدید، کمتر از سال های 40 بود. تقریبا نیمی از مردان جوان مبتلا به ED شدید، با مقادیر قابل مقایسه در بیماران مسن تر. به طور کلی، مردان جوانتر از افراد سالخورده از نظر پارامترهای بالینی و جامعه شناختی متفاوت بودند.

J جنسی Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

پاپوگروسو پ, کلینیکیا م, Ventimiglia E, Castagna G, Clementi MC, سارادی ن, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, سالن A.

منبع

گروه ارولوژی، دانشگاه ویتا سالت سان رافائل، میلان، ایتالیا.

چکیده

مقدمه:

اختلال نعوظ (ED) شکایت رایج در مردان بیش از سن 40 است، و شیوع شیوع در طول دوره پیری افزایش می یابد. شيوع و عوامل خطر ED در مردان جوان به طور ناقص مورد تجزيه و تحليل قرار گرفته است.

AIM:

ارزیابی مشخصات اجتماعیودموگرافی و بالینی مردان جوان (به عنوان ≤ 40 سال) به دنبال اولین کمک پزشکی برای شروع ED جدید به عنوان اختلال جنسی اولیه آنها است.

مواد و روش ها:

داده های کلی اجتماعی و کلینیکی از بیماران متوالی 439 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. همبستگی های قابل توجه با سلامت با شاخص هماهنگی چارلز (CCI) به دست آمد. بیماران شاخص بین المللی عملکرد نعوظ (IIEF) را تکمیل کردند.

اقدام اصلی اصلی:

آمار توصیفی تفاوت های جامعه شناختی و بالینی را بین بیماران ED 40 ≤ و> 40 سال آزمایش کرد.

نتایج:

شروع جدید ED به عنوان اختلال اولیه در 114 (26٪) مردان ≤ 40 سال (میانگین (انحراف استاندارد [SD]] سن: 32.4 [6.0]؛ محدوده: 17-40 سال). بیماران ≤ 40 سال دارای میزان پایینتری از شرایط همراه بودند (CCI = 0 در 90.4٪ در مقابل 58.3؛ ؛ χ (2) ، 39.12 ؛ P <0.001) ، میانگین شاخص توده بدن پایین تر (0.005 = P) و یک بالاتر از سطح تستوسترون کل گردش خون (P = 0.005) در مقایسه با کسانی که> 40 سال است. بیماران جوان تر ED در مقایسه با مردان مسن بیشتر عادت به سیگار کشیدن و استفاده از داروهای غیرقانونی را نشان می دهند (همه 0.02 P P). انزال زودرس در مردان جوان بیشتر بود ، در حالی که بیماری پیرونی در گروه مسن شیوع داشت (همه 0.03/XNUMX = P).  IIEF ، میزان ED شدید به ترتیب در 48.8٪ مردان جوان و 40٪ مردان مسن مشاهده شد (P> 0.05). به طور مشابه ، میزان ED خفیف ، خفیف تا متوسط ​​و متوسط ​​تفاوت معنی داری بین دو گروه نداشت.

نتیجه گیری:

این تجزیه و تحلیل اکتشافی نشان داد که یکی از چهار بیمار برای دستیابی به اولویت های پزشکی برای مبتلایان به ED جدید، کمتر از سال های 40 بود. Aتقریبا نیمی از مردان جوان مبتلا به ED شدید با نرخ قابل مقایسه در بیماران مسن تر. به طور کلی، مردان جوانتر از افراد سالخورده از نظر پارامترهای بالینی و جامعه شناختی متفاوت بودند.

© 2013 انجمن بین المللی پزشکی جنسی.

کلید واژه ها:

سن، عملكرد باليني، همدردي، سالمند، اختلال نعوظ، وضعيت سلامت، شاخص بين المللي كاركرد نابجا، عوامل خطر، جوان

مقاله: 23651423

معرفی

اختلال نعوظ (ED) شکایت رایج در مردان بیش از سن 40 است، و شیوع شیوع در طول دوره پیری [1].
اکثر نسخ خطی در مورد ED معمولا با چنین بیانیه ای باز می شود، صرف نظر از توجه به هر جمعیت یا نژادی،
از هر جامعه علمی مطالعه / محقق متعلق به و هر مجله علمی که در آن نسخه های خود منتشر شده است. به عبارت دیگر، مردان قدیمی تر، بیشتر آنها شروع به ارتباط با ED می کنند [2].

به موازات آن ، ED با در نظر گرفتن ارتباط عمده در قلب و عروق ، به تدریج نقش مهمی را به عنوان آینه سلامت كلی مردان به دست آورد.
رشته [3-6]. بنابراین ، مسلم است که ED به دلیل تأثیر آن بر جنبه های اجتماعی زندگی یک فرد ، نه تنها در زمینه پزشکی بلکه حتی در زمینه بهداشت عمومی نیز به اهمیت قابل توجهی رسیده است. علاقه روزافزون به این موضوع منجر به توسعه موارد متعددی شد
بررسی شيوع و عوامل خطر ED در زير گروههای مختلف بيماران [7، 8]؛ در این زمینه، بیشتر داده های منتشر شده به جمعیت مردان میانسال و سالخورده و به ویژه مردان بالای 40 ساله [7-9]. در واقع مردان پیر و افراد سالخورده اغلب از شرایط همجواری مانند دیابت، چاقی، بیماری های قلبی عروقی (CVD) و علائم پایین تر ادرار (LUTS) رنج می برند که هر کدام از آنها عوامل خطر ابتلا به ED است [7-12].

برعکس، شيوع و عوامل خطر ED در مردان جوان بطور ناچيز مورد تجزيه و تحليل قرار گرفته است. داده های مربوط به این زیرمجموعه مردان میزان شیوع ED را بین 2٪ و تقریبا 40٪ در افراد جوانتر از 40 ساله نشان داد [13-16]. به طور کلی، داده های منتشر شده بر اهمیت ED در مردان جوان تاکید داشتند، هرچند این زیرمجموعه افراد به نظر نمی رسید عوامل خطر پزشکی را در مردان مسن تر که از نقص عملکرد نعوظ شکایت دارند، به اشتراک بگذارد [15، 16]، به این ترتیب منجر به بر این باور است که یک مولفه روان شناختی در بیماران جوانتر مبتلا به اختلالات نعوظ ناشی از نعوظ یا اختلال عملکرد نعوظ بسیار رایج است [17].

به طور کلی، تقریبا تمام مطالعات میزان شیوع ED را نسبت به جمعیت عمومی گزارش می دهند و در این رابطه هیچ اطلاعات عملی مرتبط با آن وجود ندارد
به عمل بالینی روزمره؛ به همین ترتیب، هیچ اطلاعاتی در مورد آن دسته از بیماران جوان که در واقع به دنبال کمک پزشکی در محیط بالینی برای یک مشکل مربوط به کیفیت نعوظ خود هستند، معلوم نیست. در این راستا، ما سعی کردیم شیوع و پیش بینی های ED را در مردان جوان (به طور خودسرانه ≤40 ساله) به عنوان بخشی از گروه های متوالی قفقاز اروپایی مورد بررسی قرار دهیم که به دنبال اولین کمک پزشکی برای اختلال عملکرد جنسی در یک موسسه دانشگاهی هستند.

مواد و روش ها

جمعیت

تجزیه و تحلیل ها بر اساس گروهی از بیماران مبتلا به جنس گرا قفقاز و اروپایی 790 دنبال شد که به دنبال اولین کمک پزشکی برای اختلال عملکرد جنسی جدید بین ژانویه 2010 و ژوئن 2012 در یک کلینیک سرپایی واحد تحصیلی بودند. برای هدف خاص این مطالعه اکتشافی، تنها اطلاعات مربوط به بیماران مبتلا به ED مورد بررسی قرار گرفتند. برای این هدف، ED به عنوان ناتوانی مداوم برای دستیابی به یا حفظ نعوظ کافی برای عملکرد رضایت بخش جنسی تعریف شده است [18].

بیماران به طور جامع با تاریخچه پزشکی و جنسی کامل، از جمله داده های جامعه شناسایی، ارزیابی شدند. همواری های قابل توجه در سلامت با شاخص Comerbidity Index چارلز (CCI) [19] هر دو به عنوان یک متغیر پیوسته یا یک طبقه بندی (به عنوان مثال، 0 در مقابل 1 در برابر ≥2). ما از آن استفاده کردیم طبقه بندی بین المللی بیماری ها، بازنگری 9، اصلاح بالینی. شاخص توده بدن (BMI) اندازه گیری شده
تعریف شده به عنوان وزن در کیلوگرم به ارتفاع در متر مربع، برای هر بیمار مورد توجه قرار گرفت. برای BMI، ما از cutoffs پیشنهاد شده توسط
موسسه ملی بهداشت [20]: وزن طبیعی (18.5-24.9) ، اضافه وزن (25.0-29.9) و چاقی کلاس ≥1 (30.0 ≥). فشار خون هنگام مصرف داروی ضد فشار خون و یا برای فشار خون بالا (140 90 میلی متر جیوه سیستولیک یا ≥40 میلی متر جیوه دیاستولیک) تعریف شد. هیپرکلسترولمی هنگامی که کلسترول کاهش دهنده لیپید انجام شد و یا کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا (HDL) کمتر از 150 میلی گرم در دسی لیتر بود ، تعریف شد. به طور مشابه ، هنگامی که تری گلیسیریدهای پلاسما mgXNUMX میلی گرم در دسی لیتر بود ، هیپرتری گلیسیریدمی تعریف شد [21]. برنامه آموزش کلسترول ملی - پنل درمان بزرگسالان III [21] معیارها برای تعیین شیوع سندرم متابولیک (MeTs) در کل گروه مردان مبتلا به ED مورد استفاده قرار گرفتند.

برای هدف خاص این مطالعه و منعکس کردن روش معمول آزمایشگاه بیوشیمی بالینی ، ما برای اندازه گیری میزان گردش خون تستوسترون کل (tT) با استفاده از روش های تجزیه و تحلیل موجود در بازار انتخاب کردیم. هیپوگنادیسم به عنوان tT <3 ng / mL تعریف شد [22].

سپس بیماران با توجه به وضعیت روابطشان (اگر "بیماران" یک همکار مشابه داشته باشند تعریف می شود "رابطه جنسی پایدار" تعریف می شود
برای شش یا چند ماه متوالی؛ در غیر این صورت "هیچ رابطه پایدار" یا بیوه بودن). به همین ترتیب، بیماران با توجه به وضعیت تحصیلی خود به گروه آموزشی پایین (یعنی آموزش ابتدایی و متوسطه)، گروه دبیرستان و در مردان با سطح تحصیلات بالا (یعنی دانشگاه / مدرک کارشناسی ارشد) تقسیم شدند.

علاوه بر این، بیماران برای تکمیل شاخص بین المللی عملکرد نابجا (IIEF) [23]؛ برای ارائه یک مرجع برای تفسیر عدالت شدت ED، از طبقه بندی دامنه عملکرد نعوظ IIEF به عنوان پیشنهاد شده توسط Cappelleri و همکاران استفاده شده است. [24].

مشکلات سوادآموزی و سایر مشکلات خواندن و نوشتن در تمام بیماران از مطالعه حذف شدند.

جمع آوری داده ها بر اساس اصول مندرج در اعلامیه هلسینکی انجام شد؛ همه بیماران امضا رضایت آگاهانه موافقت کردند تا اطلاعات ناشناس خود را برای مطالعات آینده ارائه دهند.

نتایج اصلی اقدامات

نقطه پایانی اصلی مطالعه حاضر، بررسی شیوع و پیش بینی کننده های ابتلا به سرطان جدید در مردان جوان به دنبال اولین کمک های پزشکی بود.
در محیط بالینی روزمره، با توجه به محدودیت دلخواه خود از سن 40 به طور گسترده استفاده می شود. نقطه پایانی ثانویه این بود که آیا عملکرد کلی جنسی، همانطور که با دامنه های مختلف IIEF به ثمر رساند، در مردان کمتر از سن 40، در مقایسه با بیماران مسن، متفاوت بود.

تجزیه و تحلیل آماری

برای هدف خاص این تجزیه و تحلیل ، بیماران مبتلا به ED جدید و به دنبال اولین کمک پزشکی به ترتیب در مردان ≤40 ساله و افراد> 40 سال طبقه بندی شدند. از آمار توصیفی برای مقایسه خصوصیات بالینی و اجتماعی-جمعیتی استفاده شد
دو گروه داده ها به صورت میانگین (انحراف استاندارد [SD]) ارائه می شوند. اهمیت آماری تفاوت ها در ابعاد و نسبت آن ها بود
با دو پا تست شده است t-آزمون و مربع کای (χ2) به ترتیب. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نسخه 13.0 (IBM Corp.، Armonk، NY، USA) انجام شد. تمام آزمونها دو طرفه بودند و سطح معنی داری در 0.05 تعیین شده بود.

نتایج

ED شروع جدید به عنوان اختلال اولیه در 439 بیمار (55.6/790 درصد) از 114 بیمار مشاهده شد. از این تعداد ، 25.9 نفر (40/XNUMX درصد) XNUMX ≤ ساله بودند. جدول 1 جزئیات مشخصات دموگرافیک و آمار توصیفی از کل گروهی از بیماران مبتلا به ED، به عنوان جداگانه با توجه به قطع سن دلخواه سال 40. در این زمینه، بیماران ≤40 ساله در زمان اولین تلاش خود برای کمک به پزشکی ED نشان دادند
نرخ پایین تر از شرایط همراه (به صورت هدفمند با CCI)، میانگین BMI پایین تر، نسبت کمتر افراد مبتلا به BMI، اضافه وزن و چاقی ≥1 کلاس، میزان پایین فشار خون و هیپوکلسترولمی، و سطح متوسط ​​tT ترویج متوسط در مقایسه با کسانی که مسن تر از 40 سال هستند (همه P ≤ 0.02). برعکس ، هیچ تفاوتی از نظر میزان هیپرتری گلیسیریدمی ، MetS و هیپوگنادیسم بین گروه ها مشاهده نشد (جدول 1) علاوه بر این، بیماران مبتلا به ED بیشتر نرخ بالای گرایش جنسی همجنسگرایان را نشان دادند و نسبت پایین تر نسبت به رابطه جنسی پایدار (همه P  ≤ 0.02). با توجه به وضعیت آموزشی بین گروهها تفاوت معنی داری مشاهده نشد. میزان قابل توجهی بالاتر از انزال زودرس همزمان (مادام العمر یا اکتسابی) در بیماران جوانتر از افراد مسن مشاهده شد. برعکس ، بیماری Peyronie در گروه مسن تر بیشتر بود (همه P = 0.03) ، در حالی که هیچ تفاوتی در شیوع میل جنسی کم بین دو گروه وجود ندارد (جدول 1).

میز 1. آمار توصیفی در بیماران ED 40 and و> 40 ساله (شماره = 439)
 بیماران ≤40 سالبیماران> 40 سالP ارزش*

  1. کلید:
    SD = انحراف معیار؛ CCI = شاخص Comerbidity چارلزون؛ BMI = بدن
    شاخص توده؛ NIH = موسسات ملی بهداشت MeTs = متابولیک
    سندرم tT = کل تستوسترون؛ PE = انزال زودرس

  2. *P ارزش با توجه به χ2 تست یا دو طرف مستقل tتست، به عنوان نشان داده شده است

تعداد بیماران (٪)114 (25.9)325 (74.1) 
سن (سال؛ میانگین (SD))32.4 (6.0)57.1 (9.7)<0.001
محدوده17-4041-77
CCI (شماره [٪])  <0.001 (χ2، 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
BMI (کیلوگرم / متر)2؛ میانگین [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
BMI (طبقه بندی NIH) (تعداد [٪])  0.002 (χ2، 15.20)
<18.51 (0.9)0 (0) 
18.5-24.963 (56.5)126 (38.7)
25-29.934 (29.6)157 (48.3)
≥ 3016 (13)42 (13)
فشارخون بالا (شماره [٪])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ2، 42.40)
هیپرکلسترولمی (تعداد [٪])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (χ2، 5.64)
Hypertriglyceridemia (تعداد [٪])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (χ2، 2.37)
MeTs (شماره [٪])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (χ2، 0.74)
tT (ng / mL؛ میانگین [SD])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
هیپوگنادیسم (کل <3 نانوگرم در میلی لیتر) (شماره [٪])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (χ2، 2.16)
جهت گیری جنسی (شماره [٪])  0.02 (χ2، 5.66)
وابسته به جنس مخالف109 (95.6)322 (99.1) 
همجنسگرایان5 (4.4)3 (0.9)
وضعیت ارتباط (شماره [٪])  <0.001 (χ2، 27.51)
رابطه جنسی پایدار ≥6 ماه81 (71.4)303 (93.2) 
بدون رابطه جنسی پایدار33 (28.6)22 (6.8)
وضعیت تحصیلی (شماره [٪])  0.05 (χ2، 9.30)
دبستان0 (0)22 (6.8) 
مدرسه راهنمایی20 (17.5)64 (19.7)
دبیرستان51 (44.7)141 (43.4)
مدرک دانشگاهی43 (37.7)98 (30.2)
شکایت های جنسی همزمان (شماره [٪])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (χ2، 4.55)
میل جنسی کم10 (8.8)23 (7.1)0.55 (χ2، 0.35)
بیماری Peyronie5 (4.4)37 (11.4)0.03 (χ2، 4.78)

جدول 2 داروهای مصرف شده توسط بیماران دو گروه را که به تفکیک خانواده داروها تفکیک شده است ، لیست می کند. به طور مشابه ، جدول 2 همچنین محصولات تفریحی گزارش شده توسط بیماران و
تقسیم بر اساس گروه سنی بیماران مبتلا به ED بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری بودند
داروهای ضد فشار خون برای هر خانواده و همچنین تیازید
دیورتیک ها و داروهای کاهش دهنده چربی در مقایسه با مردان ≤40 سال (همه P 
≤ 0.02) به همین ترتیب، بیماران مسن تر نیز بیشتر مصرف می کردند
داروهای ضد دیابتی و داروهای اوریکوسوریک، آلفا-مسدود کننده ها برای LUTS و پروتون
مهار کننده های پمپ در مقایسه با مردان جوان تر (همه P 0.03 ≤).

میز 2. داروهای درمانی و عادات تفریحی در بیماران ED 40 and و> 40 سال - (شماره 439 =)
 بیماران ≤40 سالبیماران> 40 سالP ارزش*

  1. کلید:
    ACE-I = مهارکننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین؛ SNRIs = سروتونین و
    مهارکننده های بازگشت نورآدرنرال؛ SSRIs = بازخورد انتخابی سروتونین
    مهار کننده ها؛ BPH = هیپرپلازی خوش خیم پروستات؛ LUTS = کمر ادرار
    نشانه های دستگاه

  2. *P ارزش با توجه به χ2 تست یا دو طرف مستقل tتست، به عنوان نشان داده شده است

تعداد بیماران (٪)114 (25.9)325 (74.1) 
داروهای ضد فشار خون   
ACE من1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ2، 14.62)
آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین-II2 (1.8)41 (12.6)0.002 (χ2، 9.95)
مسدود کننده های بتا-12 (1.8)44 (13.5)0.0009 (χ2، 11.12)
آنتاگونیست های کلسیم0 (0.0)39 (12.0)0.002 (χ2، 13.57)
دیورتیک ها   
دیورتیک های حلقه0 (0.0)6 (1.8)0.33 (χ2، 0.94)
دیورتیک های تیازید0 (0.0)18 (5.5)0.02 (χ2، 5.20)
سایر داروهای قلبی عروقی   
دیگوکسین0 (0.0)7 (2.2)0.24 (χ2، 1.36)
داروهای ضد آرتریت1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2، 0.05)
داروهای ضد انعقاد1 (0.9)10 (3.1)0.35 (χ2، 0.89)
داروهای ضد انسداد1 (0.9)1 (1.8)0.82 (χ2، 0.06)
داروهای کاهنده چربی (استاتین ها و / یا فیبرات ها)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (χ2، 15.21)
داروهای سیستم عصبی مرکزی   
داروهای ضد انعقاد1 (0.9)6 (1.8)0.82 (χ2، 0.05)
باربیتورات ها0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2، 0.00)
بنزودیازپین2 (1.8)15 (4.6)0.29 (χ2، 1.11)
Neuroleptics2 (1.8)3 (0.9)0.79 (χ2، 0.07)
مواد مخدر0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2، 0.00)
SNRI ها1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2، 0.00)
SSRIs8 (7.0)8 (2.5)0.06 (χ2، 3.65)
داروهای غدد درونریز   
داروهای آنتی آندروژنیک0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2، 0.12)
داروهای ضد تیروئید0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2، 0.33)
تيروکسين2 (1.8)17 (5.2)0.20 (χ2، 1.61)
کورتیکواستروئیدها3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2، 0.07)
کارپپتئین0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2، 0.33)
دسموپرسین0 (0.0)2 (0.6)0.99 (χ2، 0.00)
آگونیست های دوپامین2 (1.8)4 (1.2)1.00 (χ2، 0.00)
آنتاگونیست های دوپامین4 (3.5)3 (0.9)0.14 (χ2، 2.19)
داروهای هیپوگلیسمی   
داروهای ضدبارداری3 (2.6)32 (9.8)0.02 (χ2، 5.05)
انسولین3 (2.6)23 (7.1)0.13 (χ2، 2.31)
داروهای سیستم تنفسی   
آنتی هیستامین ها4 (3.5)12 (3.7)0.85 (χ2، 0.04)
Beta2-agonist1 (0.9)3 (0.9)0.56 (χ2، 0.33)
داروهای مرتبط با BPH / LUTS   
مهارکننده های X-NUMX-آلفا ردوکتاز1 (0.9)6 (1.9)0.77 (χ2، 0.09)
آلفا-مسدود کننده1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (χ2، 12.04)
داروهای دیگر   
داروهای آنتی کولینرژیک1 (0.9)1 (0.3)0.99 (χ2، 0.00)
ایمونومولاتور / ايمونوسپرسيور3 (2.6)12 (3.7)0.80 (χ2، 0.07)
مهار کننده های پمپ پروتون2 (1.8)33 (10.2)0.008 (χ2، 6.98)
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی7 (6.1)14 (4.3)0.60 (χ2، 0.27)
ترتیبات0 (0.0)1 (0.3)0.57 (χ2، 0.33)
ویتامین ها2 (1.8)11 (3.4)0.59 (χ2، 0.30)
مواد مخدر اورانیوم0 (0.0)17 (5.2)0.03 (χ2، 4.84)
    
سیگار کشیدن (تعداد [٪])  0.02 (χ2، 7.56)
سیگاری های کنونی43 (37.8)80 (24.6) 
سیگاری های قبلی1 (0.9)7 (2.2)
هرگز سیگار نکشید70 (61.3)238 (73.2)
مصرف الکل (هر حجم / هفته) (شماره [٪])  0.52 (χ2، 0.41)
به طور مرتب88 (77.2)262 (80.6)0.16 (χ2، 1.93)
مصرف الکل (1-2 L / هفته)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (χ2، 0.00)
مصرف الکل (> 2 لیتر در هفته)4 (3.6)10 (3.1) 
مواد مخدر غیر مجاز (هر نوع) (شماره [٪])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ2، 34.46)
کنیا / ماری جوانا24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ2، 37.29)
كوكائين4 (3.5)0 (0.0)0.005 (χ2، 37.29)
هروئين0 (0.0)3 (0.9)0.73 (χ2، 7.92)

هیچ تفاوتی برای هیچ خانواده دیگری از داروها یافت نشد (جدول 2).

جوانتر
بیماران ED اغلب عادت سیگار کشیدن را نشان دادند
و استفاده از مواد مخدر غیرقانونی (هر دو کانابیس / ماری جوانا و کوکائین) به عنوان
در مقایسه با مردان مسن تر از سال 40 (همه P ≤ 0.02). هیچ تفاوتی از نظر مصرف الکل بین گروه ها مشاهده نشد (جدول 2).

جدول 3 جزئیات میانگین (SD) نمرات برای پنج نمره دامنه IIEF؛ نه
اختلاف معنی داری برای هر دامنه IIEF بین
جوانتر و قدیمی تر مبتلا به ED مبتلا شدن. به همین ترتیب، مردان ≤40 سال سن دارند
شیوع مشابه و قابل توجهی از ED در مقایسه با آن ها نشان داد
با بیماران مسن تر به طور مشابه، میزان خفیف، خفیف تا متوسط، و
متوسط ​​ED در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت
(جدول 3).

میز 3. نمرات دامنه IIEF و میزان شدت ED در بیماران ED 40 ≤ و> ساله (شماره = 439)
دامنه های IIEF (میانگین (SD))بیماران ≤40 سالبیماران> 40 سالP ارزش*

  1. کلید:
    IIEF = شاخص بین المللی عملکرد نابجا؛ EF = عملکرد نابجا
    دامنه؛ IS = دامنه رضایت زناشویی؛ OF = عملکرد ارگاسم
    دامنه؛ SD = دامنه تمایل جنسی؛ OS: دامنه رضایت کلی؛
    ED = اختلال نعوظ

  2. *P مقدار مطابق با دانش آموز دو دم t-test یا χ2 آزمون، همانطور که اشاره شد

  3. شدت ED بر اساس دسته بندی پیشنهاد شده توسط Cappelleri و همکاران طبقه بندی شد. [23].

IIEF-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-OF7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
شدت IIEF† (بدون [٪])   
EF طبیعی11 (9.3)39 (11.9)0.73 (χ2، 2.01)
ED خفیف16 (14.0)55 (16.8)
ED به نسبت متوسط ​​و متوسط10 (9.3)51 (15.8)
متوسط ​​ED21 (18.6)48 (14.9)
شدید ED56 (48.8)132 (40.6)

بحث

We
به طور گذشتهناسی یک قهرمان اروپایی قفقاز را ارزیابی کرد
مردان فعال جنسی به دنبال اولین کمک پزشکی برای شروع جدید ED در
یک واحد سرپایی سرپایی دانشگاهی برای یک دوره ماه 30 به منظور
ارزیابی شيوع و ويژگیهای افراد ≤40 ساله به عنوان
در مقايسه با مردان مسن تر از سال 40 در زمان تشخيص ED.
ما دریافتیم که یکی از چهار مرد با ED کمتر از 40 سال است.
علاوه بر این، نسبت مشابهی از بیماران مبتلا به ED بیشتر و بیشتر بود
از ED جدی شکایت کنید به همین ترتیب، بیماران جوان و مسن تر به همان اندازه
برای هر دامنه IIEF، به این ترتیب از میل جنسی، ارگاسم، به دست آمده است
عملکرد و رضایت کلی. بنابراین، مشاهدات به عنوان یک
کل به نظر می رسد به عنوان یک تصویر مضر از کلیه روزمره است
عمل.

ED یک شرط است با
عوامل خطرزای شناخته شده پزشکی و اجتماعی که در آن قرار داشتند
به طور گسترده در مطالعات مختلف ارزیابی شده است [7-10، 13، 14، 25]. به طور کلی، سن به عنوان یکی از تاثیر گذاران ترین در نظر گرفته می شود، و مطالعات متعدد نشان می دهد که افزایش چشمگیر ED با سن [7، 8، 26];
به عنوان مثال، داده های مطالعات پیرایش مردانه ماساچوست به نتیجه رسیدند
این سن، متغیری است که به شدت با ED ارتباط دارد [7]. علاوه بر سن، بسیاری از شرایط پزشکی دیگر با ED ارتباط زیادی دارد [7، 10، 12-14، 26].
در طول دوره سنی، افراد مرد بیشتر از یک نفر رنج می برند
یا بیشتر از موارد ذکر شده در بالا ذکر شده و نه
شگفت آور، آنها اغلب از ED نیز شکایت دارند. به این دلایل، بیشتر
مطالعات اپیدمیولوژیک در مورد شیوع ED و پیش بینی کننده
در جمعیت مردان بالای مسن تر از 40 انجام می شود.
برعکس، تنها تعداد کمی از مطالعات شامل اطلاعاتی از جوانتر است
افراد [14-16، 26، 27].
به طور کلی، داده های این مطالعات بعد نشان داد که ED یک بیماری نادر نیست
وضعیت حتی در میان مردان جوانتر. به عنوان مثال، Mialon و همکاران گزارش دادند
که شيوع ED در گروه مردان جوان سوئيس 29.9٪ بود [15]. به همین ترتیب، Ponholzer et al. [14] میزان مشابهی از ED در یک سری متوالی از مردان 20-80 دیده می شود
سالها در پروژه غربالگری سلامت در منطقه وین شرکت داشته است.
به همین ترتیب، مارتینز و ابدو [16] داده های مورد استفاده از یک مطالعه مقطعی که در آن مردان 1,947 در سن 18-40 سال بودند مورد استفاده قرار گرفتند
قدیمی در مکان های عمومی 18 شهرهای بزرگ برزیل و
مصاحبه با استفاده از یک پرسشنامه ناشناس؛ به طور کلی، 35٪ از آن ها
افراد برخی از نمرات مشکلات نعوظ را گزارش کرده اند.

A
قدرت اصلی تحلیل ما از این واقعیت ناشی می شود که ما دقیقا
شيوع و ويژگی های ED در مردان جوان بررسی شده است
از یک گروه از بیماران که به طور پیوسته به سرپایی ما آمد
درمانگاه به دنبال اولین کمک پزشکی برای ED؛ در این زمینه ما این را یافته ایم
یک چهارم از بیماران مبتلا به ED در عمل بالینی روزمره
مردان زیر سن 40 سال هستند. این به وضوح پیشین را تایید می کند
داده های اپیدمیولوژیک از مطالعات مبتنی بر جمعیت، در نتیجه آن را مشخص می کند
ED تنها اختلالی در مردان پیری و عملکرد نعوظ است
اختلال در مردان جوان نباید از نظر بالینی نادیده گرفته شود. ما
تصویربرداری از سناریوی بالینی روزمره، بیشتر مربوط به آن است
با توجه به عمل روزانه بسیاری از پزشکان که هیچ
آشنایی با سلامت جنسی مردان در واقع، با توجه به نسبتا کم
میزان ارزیابی ED توسط پزشکان عمومی در بیماران مسن تر از
سال 40 [28]ما به شدت ترس و وحشت داریم که یا ED یا عملکرد جنسی در خود می تواند در مردان جوان کمتر مورد بررسی قرار گیرد [29].

La
يافته های تحليل ما نشان داد که بيماران جوانتر در سطح جهان قرار دارند
در مقایسه با مردان مسن تر از سال 40 سالم تر است و CCI پایین تر را نشان می دهد
نمرات، همراه با تعداد کمی از داروها، به ویژه برای
فشار خون بالا، BMI کمتر و شيوع پرفشاري خون پايين است.
به طور مشابه، و نه تعجب آور، افراد جوان تر میانگین tT بالا داشتند
سطح در مقایسه با بیماران مسن تر از سال 40، در نتیجه تایید
اکثر بررسی های اپیدمیولوژیک در میان مردان سالم در اروپا [2].
در کل، این داده های بالینی، آنهایی را که از بازیابی شده اند، تایید می کنند
نظرسنجی برزیلی که با هیچ ارتباط قابل توجهی پیدا نشد
تایید عوامل ارگانیک ارگانیک برای ED مانند دیابت و سکته قلبی در مردان است
18-40 ساله ساله است [16].
در مجموع، این تفاوت ها انتظار می رفت، و این واقعیت را که ED در
مردان جوان معمولا با روانشناسی و روان شناختی مرتبط هستند
عوامل بین فردی که عمدتا علل بالقوه اساسی را تشکیل می دهند
[8، 30، 31]. علاوه بر این، Mialon و همکاران. [15] نشان داد که تفاوت عمده بین مردان جوان و جوانتر ED وجود دارد
سلامت روان و نگرش نسبت به داروها. در گروه ما از ED
بیماران ما متوجه شدیم که مردان جوان بیشتر معتاد به آن بودند
سیگار کشیدن و مواد مخدر غیرقانونی (به عنوان مثال، شاهدانه / ماری جوانا و
کوکائین) نسبت به بیماران مسن تر. داده های قبلی در مورد استفاده مزمن از
مواد مخدر، به خصوص شاهدانه، مواد مخدر و کوکائین، نشان داده اند
شواهد مستقل از پیوند با ED [32-34],
و مطمئنا مشاهدات متعددی نقش عاطفی را به دنبال داشت
مصرف سیگار مزمن در ترویج تضعیف عملکرد نعوظ حتی
در افراد جوان [7، 34-37].
با توجه به ماهیت توصیفی مطالعه ما، ما قادر به فرض نیستیم
اگر این نگرش های شیوه زندگی اخیر به وضوح با آن همراه باشد
شروع ED در مردان جوان است، اما قطعا منطقی است که فرض شود
که هر دو آنها احتمالا در کنار عوامل دیگری نیز نقش دارند
ترویج اختلال عملکرد نعوظ برعکس، این مزمن است
اعتیاد به مواد تفریحی - که ممکن است به طور بالقوه باشد
نه تنها برای سلامت جنسی مضر است، بلکه بیشتر به نگرانی از آن افزوده می شود
چارچوب مشتق شده از مشاهدات ما، یعنی یک چهارم از مردان که
برای دستیابی به اولین کمک برای ED در سال 40 آمده است و اغلب گزارش می دهد
استفاده مزمن از مواد مضر، اغلب حتی غیر قانونی است.

در نهایت،
ما روان سنجی میزان شدت ED در هر دو گروه را ارزیابی کردیم.
مقادیر قابل مقایسه از شدت ED بین گروه ها یافت شد. از
اهمیت عمده تقریبا نیمی از افراد زیر سن 40 است
با توجه به Cappelleri و همکاران، از ED شدید رنج می برند. [24],
این میزان کاملا قابل مقایسه با آن در مردان مسن مشاهده شده است.
به نظر ما، این یافته در نهایت نشان می دهد که
اختلال نعوظ ممکن است در جوانان درک شود
بیماران به عنوان مردان مسن تر، بنابراین حمایت از این واقعیت است که این جنسی است
مشکلی در تمرینات بالینی روزانه در
تمام سنین. به همین ترتیب، ما ارزیابی کردیم که چگونه بیماران ED و جوانتر
با توجه به عملکرد کلی جنسی، به عنوان با استفاده از
دامنه های مختلف IIEF. مطابق با داده های قبلی نشان داده شده است
تغییرات طولی در پنج حوزه جنسیت جنسی با یکدیگر هماهنگ می شوند
اضافه کاری [38],
ما هیچ اختلاف معنی داری در هر دامنه IIEF مشاهده نکردیم
بین گروه ها به این معنا، امکان دارد که آن را حدس بزنید
حتی با علل مختلف علمی برای ED، ابزار IIEF نمی تواند باشد
قادر به تشخیص دقیق پاتوفیزیولوژی پشت ED است. در واقع،
هرچند ED، به طور عینی با عملکرد IIEF نعوظ تفسیر شده است
دامنه، ثابت شده است که برای یک CCI بالاتر، که ممکن است
یک پروکسی قابل اعتماد از وضعیت سلامت عمومی پایین مرد است
بدون توجه به علل ED [3]، Deveci و همکاران. [39] قبلا موفق به نشان دادن که IIEF ممکن است قادر به
بین ED ارگانیک و روانگردان تفاوت می کند. با این حال، این است
قطعا درست است که تعدادی از مطالعات نشان می دهد که ED می تواند یک باشد
تظاهر عمومی در رویدادهای CVD [40، 41]. در میان آنها، جو و همکاران [41],
به عنوان مثال ED به عنوان پیش بینی کننده رویدادهای CVD در یک مورد بررسی شده است
جمعیت مردان مبتلا به ED بین سن 20 و 89؛ اینها
نویسندگان ریسک نسبی بیشتری نسبت به رویدادهای CVD در بیماران ED پیدا کردند
جوانتر از 40 سال. برعکس، یک مقدار پیش بینی کننده ED کاهش می یابد
برای رویدادهای CVD در افراد مسن مشاهده شد [41].
به طور کلی، این نتایج قبلی و یافته های کنونی ما ممکن است نشان دهند
این غربالگری ED یک ابزار ارزشمند برای شناسایی جوانان و نوجوانان است
مردان میانسال که نامزد ارزشمند ریسک قلبی عروقی هستند
ارزیابی و مداوای پزشکی بعدی. حتی اگر بیشتر از
بیماران در این گروه سنی احتمالا از یک ED غیر ارگانیک رنج می برند
ممکن است بخشی از آنها از ED ED شکایت داشته باشند
عالئم طیف گسترده ای، با ED که تنها نشانگر نگهبان برای یک است
بدتر شدن وضعیت سلامتی (یعنی آترواسکلروز). در این
برای مثال، Kupelian و همکاران، به عنوان مثال، مطالعه جمعیتی از مردان 928 است
بدون MeTs، نشان داد که ED برای پیشبرد پیشرفت پیش بینی شده بود
MeTS در بیماران مبتلا به BMI طبیعی در شروع [42],
بنابراین تاکید بر ارزش ED به عنوان یک مسئله برای کمک به انگیزه کردن مردان جوان است
برای داشتن یک زندگی سالم و سالم، که ممکن است خطر ابتلا به آن را مد نظر قرار دهد
بیماری هایی مانند دیابت و CVD، در میان دیگران.


مطالعه بدون محدودیت نیست. اول، گروه ما نسبتا کوچک است
از مردان می تواند معنی یافته یافته های ما را محدود کند، در حالی که در نظر گرفتن
حساب تنها کسانی که به پزشکی جنسی مراجعه می کنند
کلینیک سرپایی ممکن است براساس شدت اختلاف نظر انتخاب شود
از ED، در نتیجه منجر به دست تعداد افراد با ED خفیف و
انگیزه کمتر به دنبال کمک پزشکی. با این حال، ما این را در نظر می گیریم
نقص روش شناختی در هر دو گروه سنی برابر است
ارزش این یافته ها را تضعیف نمی کند. دوم، ما ارزیابی نمیکنیم
میزان افسردگی یا اضطراب با استفاده از ابزارهای روان سنجی معتبر.
در این زمینه، رابطه علی بین ED و هر دو
افسردگی یا اضطراب یا هر دو، احتمالا دو طرفه است. در واقع، ED
ممکن است پس از افسردگی یا اضطراب که ممکن است به نوبه خود ممکن است به دست آورد
یک نتیجه از هر اختلال جنسی. داشتن یک ابزار که می تواند باشد
تشخیص این شرایط می تواند از اهمیت بالایی برخوردار باشد
به خصوص در جمعیت جوان. سوم، تجزیه و تحلیل ما انجام نشد
به طور خاص سابقه جنسی و جنسی بیماران را ارزیابی کنید
دوره نوجوانی در این رابطه، مارتینز و ابدو [16] نشان داد که چگونه کمبود اطلاعات در رابطه جنسی در بیماران بسیار جوان وجود دارد
با توجه به ترس و شک و تردید احتمالی که توسط تابو مطرح می شود، همراه با ED می باشد
و انتظارات غیر واقعی. بیماران با مشکلات در سراسر
شروع زندگی جنسی آنها احتمالا بیشتر از ED رخ می دهد
تولید شده توسط یک چرخه اضطراب و شکست که در نهایت مختل
عملکرد جنسی فرد [43].
در نهایت، تجزیه و تحلیل ما اقتصاد اجتماعی را در نظر نگرفت
جنبه های زندگی؛ در واقع، درآمد خانوار افزایش یافت
مثبت با رفتار درمان جستجوی مرتبط است، در حالی که
ناکارآمدی مالی ممکن است نهایتا یک مانع باشد [44].
با این وجود، ما تصمیم گرفتیم که به دلیل کم بودن درآمد اطلاعاتی نداشته باشد
میزان پاسخ به سوالات درآمدی که ما معمولا در زندگی واقعی به دست می آوریم
تمرین بالینی در طی بازدید از دفاتر استاندارد.

نتیجه گیری

In
در مقایسه با آنچه که توسط مطالعات جمعیتی در این گزارش گزارش شده است
شیوع ED در بیماران جوان، یافته های ما نشان می دهد که یکی از
چهار نفر از مردان برای کمک به پزشکی برای درمان ED در عمل جراحی روزانه
یک کلینیک سرپایی یک مرد جوان زیر سن 40 است. علاوه بر این،
تقریبا نیمی از مردان جوان از ED شدید رنج می برند، اینطور است
نسبت قابل مقایسه با آن در افراد مسن دیده می شود. حرکت به
عمل بالینی روزانه، یافته های فعلی ما را به سمت افزایش بیشتر می برد
اهمیت در نظر گرفتن جامع پزشکی و جنسی را در نظر بگیرید
سابقه و انجام یک معاینه فیزیکی کامل در همه مردان با
ED، صرف نظر از سن آنها. به همین ترتیب، با توجه به نرخ پایین جستجو
کمک های پزشکی برای اختلالات مربوط به سلامت جنسی، این نتایج
حتی نیاز بیشتری به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می دهد
در مورد شکایت های بالقوه جنسی، یک بار حتی در مردان کمتر از
40 ساله از آنجا که حجم نمونه فعلی محدود است، احتمالا ما
می تواند نتیجه کلی را بیابد؛ بنابراین، مطالعات بیشتری در مورد
برای تأیید این نتایج و نیاز به نمونه های مبتنی بر جمعیت بیشتر نیاز است
برای توضیح بیشتر نقش بالقوه شدت ED به عنوان یک پیشگام
اختلالات در مردان در سن کمتر از سن 40.

تضاد منافع: نویسندگان هیچ گونه تضاد منافع را گزارش نمی دهند.

بیانیه ی Authorship

دسته 1

  • () 
    مفهوم و طراحی
    پائولو کاپرواسو؛ آندریا سالنیا
  • (ب) 
    به دست آوردن داده ها
    میشل کلیکچیا؛ یوجینویو ونتیمیگلیا؛ جولیا کاستاگنا؛ ماریا چیاا کلمنتی؛ فابیو کاستی گلیون
  • (c) 
    تجزیه و تحلیل و تفسیر داده ها
    ناظران سارادی؛ آندریا سالنیا؛ فرانچسکو کانتیلو

دسته 2

  • () 
    پیش نویس مقاله
    پائولو کاپرواسو؛ آندریا سالنیا
  • (ب) 
    بازنگری آن برای محتوای فکری
    آندریا سالنیا؛ آلبرتو بریگانتی؛ راکو دمینی

دسته 3

  • () 
    تصویب نهایی مقاله تکمیل شده
    آندریا سالنیا؛ Francesco Montorsi

منابع

  • 1
    گلیا S, شناسه شارلپ, Hellstrom WJ. اصلاح عوامل خطر برای جلوگیری و درمان اختلال نعوظ. J جنسی Med 2013;10:115-119.        

    لینک مستقیم:
  • 2
    کرونا گ, لی DM, Forti G, اوکانر DB, مگی م, اونیل TW, پندلتون ن, بارتفای گ, بوئن س, Casanueva FF, فین JD, Giwercman A, هان TS, حوتانیمی IT, کولا ک, بیا من, پاناب م, سیلان آجی, Vanderschueren D, وو FC, گروه مطالعه EMAS. مرتبط با سن
    تغییرات عمومی و سلامت جنسی در مردان میانسال و سالخوردگان:
    نتایج مطالعات پیری انسانی اروپا (EMAS)    . J جنسی Med 2010;7:1362-1380.            

    لینک مستقیم:
  • 3
    سالن A, Castagna G, Saccà A., فراری م, Capitanio U, Castiglione F, Rocchini L, Briganti A, Rigatti P, Montorsi F. Is
    اختلال نعوظ یک پروکسی قابل اعتماد از وضعیت سلامت عمومی مرد است؟
    مورد برای شاخص بین المللی عملکرد نابجا - نابکار
    دامنه تابع    . J جنسی Med 2012;9:2708-2715.            

    لینک مستقیم:
  • 4
    Montorsi F, Briganti A, سالن A, Rigatti P, مارگناتو A, مکچی A, گالیله, رحمت خان, Montorsi P. ناباروری
    شيوع اختلال عملکرد، زمان شروع و ارتباط با عوامل خطر
    در بیماران متوالی 300 با درد حاد قفسه سینه و آنژیوگرافی
    بیماری قلبی عروقی مستند شده است    . Eur Urol 2003;44:360-364.            

  • 5
    Guo W, لیا C, زو ی, لی F, لی T, ژو Q, کائو یو, مائو X. اختلال نعوظ و خطر رویدادهای قلبی عروقی بالینی: یک متاآنالیز از هفت مطالعات کوهورت. J جنسی Med 2010;7:2805-2816.        

    لینک مستقیم:
  • 6
    دونگ جی, ژانگ یانگ, Qin LQ. اختلال نعوظ و خطر بیماریهای قلبی عروقی: متاآنالیز مطالعات کوهورت آینده. جی آم کول Cardiol 2011;58:1378-1385.        

  • 7
    فلدمن HA, گلدشتاین I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. ناتوانی جنسی و همبستگی های پزشکی و روانی و اجتماعی آن: نتایج مطالعات پیرشنی ماساچوست. یورول 1994;151:54-61.        

  • 8
    Laumann EO, Paik A, روزن RC. اختلال جنسی در ایالات متحده: شیوع و پیش بینی کننده. JAMA 1999;281:537-544.        

  • 9
    Prins J, Blanker MH, بوئن AM, توماس س, بوش JL. شیوع اختلال نعوظ: بررسی سیستماتیک مطالعات مبتنی بر جمعیت. بین المللی J Impot Res 2002;14:422-432.        

  • 10
    رات A, Kalter-Leibovici O, Kerbis Y, Tenenbaum-Koren E, چن ج, سوبل ت, راز I. شیوع
    و عوامل خطر اختلال نعوظ در مردان مبتلا به دیابت،
    پرفشاری خون یا هر دو بیماری: یک بررسی اجتماعی در میان 1,412 اسرائیل
    مردها    . کلین کاردیول 2003;26:25-30.            

    لینک مستقیم:
  • 11
    هی دی Z, سوسو زدن L, هانکی جی جی, Almeida OP, مك كول كا, Chubb SA, Yeap BB. شيوع و پيش بينی کننده مشکلات جنسی در مردان 75-95 سال: يک مطالعه مبتنی بر جمعيت. J جنسی Med 2012;9:442-453.        

    لینک مستقیم:
  • 12
    Gacci M, Eardley I, جیولیانو ف, Hatzichristou D, Kaplan SA, مگی م, McVary KT, میرون V, پورست ه, Roehrborn CG. بحرانی
    تجزیه و تحلیل رابطه بین اختلالات جنسی و پایین تر
    علائم دستگاه ادراری به علت هیپرپلازی خوش خیم پروستات    . Eur Urol 2011;60:809-825.            

  • 13
    پاراززینی ف, Menchini Fabris F, بورتولوتي A, کالابرو A, Chatenoud L, Colli E, لاناندی م, لاوذری م, Turchi P, Sessa A, میرون V. فرکانس و تعیین کننده اختلال نعوظ در ایتالیا. Eur Urol 2000;37:43-49.        

  • 14
    Ponholzer A, Temml C, خندیدن K, مارشالک م, اوبرمایر R, Madersbacher S. شيوع و عوامل خطر اختلال نعوظ در مردان 2869 با استفاده از پرسشنامه معتبر. Eur Urol 2005;47:80-85.        

  • 15
    میالون A, Berchtold A, میچود PA, Gmel G, سورس جی سی. اختلال جنسی در مردان جوان: شيوع و عوامل مرتبط با آن. ج آدول سلامت 2012;51:25-31.        

  • 16
    مارتینز FG, عبدو چ. اختلال نعوظ و عوامل وابسته در مردان برزیل 18-40 ساله. J جنسی Med 2010;7:2166-2173.        

    لینک مستقیم:
  • 17
    Pescatori ES, گیممسیو B, Piubello G, ناقص V, Farina FP. سفر به حوزه درخواست کمک برای متخصصان پزشکی جنسی: معرفی دچار اختلال جنسی در مردان. J جنسی Med 2007;4:762-770.        

    لینک مستقیم:
  • 18
    NIH پانل توسعه انسجام در مورد ناتوانی جنسی. JAMA 1993;270:83-90.        

  • 19
    چارلزون ME, Pompei P, آل KL, مک کینزی CR. یک روش جدید طبقه بندی ترکیبات پیش آگهی در مطالعات طولی: توسعه و اعتبار سنجی. J Chronic Dis 1987;40:373-383.        

  • 20
    موسسه ملی بهداشت، موسسه ملی قلب، ریه و خون. دستورالعمل های بالینی در مورد شناسایی، ارزیابی و درمان اضافه وزن و چاقی در بزرگسالان - گزارش شواهد. اوباما Res 1998;6(تامین):51-210S.
  • 21
    Grundy SM, Cleeman JI, دانیلز SR, دوناتو KA, Eckel RH, فرانکلین BA, گوردون دی جی, Krauss RM, Savage PJ, اسمیت اس. جی, Spertus JA, کاستا فا, انجمن قلب آمریکا؛ قلب ملی، ریه و موسسه خون. تشخیص
    و مدیریت سندرم متابولیک: یک قلب آمریکایی
    انجمن / قلب ملی، ریه و موسسه خون علمی
    بیانیه    . گردش 2005;112:2735-2752.            

  • 22
    انجمن آمریکایی غدد و متابولیسم بالینی. دستورالعمل های پزشکی برای عمل بالینی برای ارزیابی و درمان هیپوگنادیسم در بیماران مرد بالغ - به روز رسانی 2002. اندوکر پراکت 2002;8:440-456.
  • 23
    روزن RC, رایلی A, واگنر گ, اسرتلو IH, کرک پاتریک ج, میشرا A. شاخص بین المللی عملکرد ناباروری (IIEF): یک مقیاس چند بعدی برای ارزیابی اختلال عملکرد نعوظ. رشته ای از علم طب که درباره بیماری دستگاه ادراری و تناسلی بحث میکند 1997;49:822-830.        

  • 24
    Cappelleri JC, روزن RC, دکتر اسمیت, میشرا A, اسرتلو IH. ارزیابی تشخیصی دامنه عملکرد نعوظ شاخص بین المللی تابع ناباروری. رشته ای از علم طب که درباره بیماری دستگاه ادراری و تناسلی بحث میکند 1999;54:346-351.        

  • 25
    کی یو, جیک ه. وقوع
    اختلال نعوظ و ویژگی های بیماران قبل و بعد از
    پس از معرفی سیلدنافیل در انگلستان: صلیب
    مطالعه مقطعی با مقایسه بیماران    . Br Med J 2003;22:424-425.            

  • 26
    براون M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U. اپیدمیولوژی اختلال نعوظ: نتایج "بررسی مرد نگرش کلن". بین المللی J Impot Res 2000;12:305-311.        

  • 27
    مارتین-مورالس A, سانچز کروز جی جی, Saenz de Tejada I, رودریگز ولا ل, جیمنز کروز JF, Burgos-Rodriguez R. شیوع
    و عوامل خطر مستقل برای اختلال نعوظ در اسپانیا: نتایج
    از Epidemiologia de la Disfunction مطالعه Erectil MAsculina    . یورول 2001;166:569-574.            

  • 28
    De Berardis G., Pellegrini F, Franciosi M, Pamparana F, مورلی پ, Tognoni G, Nicolucci A, EDEN Study Group. مدیریت اختلال نعوظ در عمل کلی. J جنسی Med 2009;6:1127-1134.        

    لینک مستقیم:
  • 29
    اکره C, میچود PA, سورس جی سی. "ابتدا در وب جستجو خواهم کرد": موانع و عبور از موانع مشاوره برای اختلال عملکرد جنسی در مردان جوان. Swiss Med Wkly 2010;140:348-353.        

  • 30
    Angst J. مشکلات جنسی در افراد سالم و افسرده. اینتر Clin Psychopharmacol 1998;13(پیشنهاد 6):S1-4.        

  • 31
    Gratzke C, آنگولو جی, Chitaley K, دای یت, کیم نان, Paick JS, سیمونسن یو, Uckert S, Wespe E, Andersson KE, Lue TF, Stief CG. آناتومی، فیزیولوژی و پاتوفیزیولوژی اختلالات نعوظ. J جنسی Med 2010;7:445-475.        

    لینک مستقیم:
  • 32
    Aversa A, روسی ف, فرانكوما د, Bruzziches R., برتون C, Santiemma V, اسپرا گ. اختلال عملکرد اندوتلیال اولیه به عنوان نشانگر اختلال عملکرد نعوظ واسنجی در افراد مبتلا به کانابیس معمولی. بین المللی J Impot Res 2008;20:566-573.        

  • 33
    شاملو ری, بلا آژاکس. تأثیر مصرف شاهدانه بر سلامت جنسی آقایان. J جنسی Med 2011;8:971-975.        

    لینک مستقیم:
  • 34
    مانینو د, Klevens RM, فدرال WD. سیگار کشیدن سیگار: یک عامل خطر مستقل برای ناتوانی جنسی؟ ام جی اپیدمیول 1994;140:1003-1008.        

  • 35
    نیکولوزی A, Moreira ED Jr, Shirai M, بن Tambi MI, Glasser DB. همهگیرشناسی
    اختلال نعوظ در چهار کشور: مطالعه بین المللی از
    شيوع و ارتباط آن با اختلال نعوظ    . رشته ای از علم طب که درباره بیماری دستگاه ادراری و تناسلی بحث میکند 2003;61:201-206.            

  • 36
    روزن RC, بال W., Schneider S, گندرانو ن. اپیدمیولوژی اختلال نعوظ: نقش همبستگی های پزشکی و عوامل سبک زندگی. اورول کلین شمالی ام 2005;32:403-417.        

  • 37
    هارت CB, میستون CM. حاد
    اثرات نیکوتین بر تحریک جنسی و ذهنی جنسی در
    مردان نابارور: یک کارآزمایی تصادفی، دو سو کور و کنترل شده با کنترل پلاسبو    . J جنسی Med 2008;5:110-121.            

    لینک مستقیم:
  • 38
    گادس NM, جک بوکسون دی جی, مک گری من, خیابان سوور JL, لیبر MM, نهره A, گيرمان CJ, Jacobsen SJ. طولی
    ارزیابی عملکرد جنسی در یک گروه همجنسگرا مرد: شهرستان اولسمد
    بررسی علائم ادراری و وضعیت سلامتی در مردان    . J جنسی Med 2009;6:2455-2466.            

    لینک مستقیم:
  • 39
    Deveci S, اوبراین ک, احمد آ, پارکر م, گورینگ پ, Mulhall JP. آیا شاخص بین المللی ترویج نابجا می تواند عملکرد ارگانیک و روانگردان نعوظ را تشخیص دهد؟ BJU اینتر 2008;102:354-356.        

    لینک مستقیم:
  • 40
    Schouten BW, بوئن AM, بوش JL, Bernsen RM, Deckers JW, Dohle GR, توماس س. ناباروری
    اختلال در آینده با بیماری های قلبی عروقی همراه است
    جمعیت کل هلندی: نتایج مطالعه Krimpen    . بین المللی J Impot Res 2008;20:92-99.            

  • 41
    کوک KK, جین فین, Stuckey B, گیبسون ن, Sanfilippo F, Bremner A, تامپسون پ, هابز م, جمروزیک ک. اختلال نعوظ به عنوان یک پیش بینی کننده برای رویدادهای بعدی قلبی عروقی آترواسکلروز: یافته های یک مطالعه مرتبط با داده. J جنسی Med 2010;7:192-202.        

    لینک مستقیم:
  • 42
    کوپلیان V, شابیش ر, Araujo AB, O'Donnell AB, McKinlay JB. اختلال نعوظ به عنوان یک پیش بینی کننده از سندرم متابولیک در مردان سالمند: نتایج مطالعات پیری ماساژوثس. یورول 2006;176:222-226.        

  • 43
    Brotons FB, کمپس جی سی, گونزالس-کورئالس ری, مارتین مورالس A, مونکادا من, Pomerol JM. سند اصلی در مورد اختلال نعوظ: جنبه های کلیدی در مراقبت از بیمار با اختلال نعوظ. بین المللی J Impot Res 2004;16(افزونه 2):S26-39.        

  • 44
    Travison TG, سالن SA, فیشر WA, Araujo AB, روزن RC, McKinlay JB, شن و ماسه MS. Correlates استفاده از PDE5i در افراد مبتلا به اختلال نعوظ در دو تحقیق مبتنی بر جمعیت است. J جنسی Med 2011;8:3051-3057.