رفتار جنسی اجباری: حجم جلدی و لنبی و تعاملات (2016)

نظرات: در حالی که این مطالعه از اصطلاح "رفتار جنسی اجباری" (CSB) استفاده می کند ، افراد معتاد به پورنو بودند (ببینید این انتشار مطبوعاتی) در مقایسه با افراد سالم، افراد مبتلا به CSB حجم آمیگدال چپ را افزایش دادند و ارتباطات عملکردی را در طول استراحت بین آمیگدال چپ و دو طرفه دو طرفه دو طرفه پیش دائمی DLPFC کاهش داد. نویسندگان نتیجه می گیرند:

یافته های کنونی ما نشان می دهد که حجم بالایی در یک منطقه در ارتباط با اهمیت انگیزشی و اتصال به حالت پایدار پایین تر از شبکه های کنترل از پیش تعیین شده بالا است. اختلال در چنین شبکه هایی ممکن است الگوهای رفتاری منحصر به فرد را نسبت به پاداش های برجسته محیطی یا واکنش پذیری به نشانه های انگیزشی برجسته توضیح دهد. اگر چه یافته های حجمی ما با کسانی که در اختلالات مصرف مواد (SUD) قرار دارند، با اختلالات مصرف مواد مخدر (SUD) مخالف هستند، اما این یافته ها ممکن است منعکس کننده تفاوت ها در اثر اثرات عصبی عصبی داروهای مزمن باشد.

پیدا کردن ترجمه # 1): "ارتباط عملکردی کمتری بین قشر پیشانی آمیگدالا و پشتی وجود دارد." آمیگدالا نقشی اساسی در پردازش احساسات ، از جمله پاسخ ما به استرس دارد. آمیگدالا در بسیاری از جنبه های اعتیاد مانند ولع مصرف ، واکنش نشانه ای و علائم ترک به شدت نقش دارد. کاهش ارتباط عملکردی بین آمیگدالا و قشر پیش پیشانی با اعتیاد به مواد همسو می شود. تصور می شود که اتصال ضعیف تر ، کنترل قشر پیش پیشانی را بر انگیزه کاربر برای انجام رفتار اعتیاد آور کاهش می دهد.

پیدا کردن ترجمه # 2): "افزایش حجم آمیگدالا" (که به معنی ماده خاکستری بیشتر است). در اکثر مطالعات اعتیاد به مواد مخدر آمیگدالای کمتری در معتادان (ماده خاکستری کمتر) گزارش شده است. این مطالعه نشان می دهد که مسمومیت با مواد مخدر ممکن است منجر به ماده خاکستری کمتری شود و در نتیجه باعث کاهش حجم آمیگدالا در معتادان شود. بدون شک این نقش دارد. لازم به ذکر است که آمیگدالا به طور مداوم در هنگام مشاهده فیلم های پورنو ، به ویژه در معرض ابتلا به نشانه های جنسی ، فعال است. به عنوان مثال ، کلیک کردن از برگه به ​​برگه دیگر یا جستجوی فیلم یا تصویر ، آمیگدالا را روشن می کند. شاید ثابت جنسی اخبار و جستجو و جستجو منجر به یک اثر منحصر به فرد در amygdala در کاربران پورنو اجباری است.

توضیح جایگزین برای حجم آمیگدال بزرگ در معتادان پورنو: سالها استفاده اجباری از پورنو می تواند یک فشار روانی باشد. علاوه بر این ، این افراد CSB نه تنها معتاد به پورنو بودند. آنها همچنین پیامدهای منفی شدیدی را در نتیجه استفاده از پورنو تجربه کردند (از دست دادن شغل ، مشکلات ارتباطی ، توسعه ED ناشی از پورنو). در اینجا یک نکته اساسی وجود دارد: استرس مزمن اجتماعی به افزایش حجم آمیگدال مربوط می شود:

اگر چه مکانیسم دقیق ظرافت هنوز کاملا درک نشده است، به نظر می رسد افزایش فشار متوسط ​​تا شدید باعث افزایش بخش های مختلف آمیگدال می شود، در حالی که اثرات در هیپوکامپ و قشر پیشانی، تمایل به مخالفت دارند.

ما این نتیجه را در نظر می گیریم مطالعه ای در سال 2015 نشان داد که "معتادان به رابطه جنسی" دارای یک محور HPA بیش فعال هستند (یک سیستم استرس بیش از حد). آیا تنش مزمن مرتبط با اعتیاد به پورنو / جنس همراه با عوامل منحصر به فرد جنسی منجر به افزایش حجم آمیگدال می شود؟ در نهایت، حجم کم amygdala ممکن است یک وضعیت از قبل موجود در alcoholics، به عنوان فرزندان در خانواده هایی که دارای خطر ابتلا به الکل هستند، دارای کمردرد کوچکتر هستند.

پیوند به مطالعه کامل

کاسپر اشمیت1,2,3 لورل س. موریس،1,4 تیمو کوممه،1,2,3 پائولا هال5 Thaddeus Birchard،5 و والری وون1,4,6 *

نقشه برداری مغز انسان

• اولین بار منتشر شد: 27 اکتبر 2016 تاریخ انتشار کامل
• DOI: 10.1002 / hbm.23447 مشاهده / ذخیره استناد

نویسندگان اعلام می کنند که هیچ منافعی برای اعلام وجود ندارد.

چکیده

زمینه

رفتارهای اجباری جنسی (CSB) نسبتا رایج هستند و با اختلال عملکردی شخصی و اجتماعی مرتبط هستند. نوروبیولوژی زیربنایی هنوز درک نشده است. در این مطالعه، حجم مغز و اتصال به عملکرد حالت حالت استراحت در CSB در مقایسه با داوطلبان سالم همسان (HV) بررسی می شود.

مواد و روش ها

داده های MRI ساختاری (MPRAGE) در افراد 92 (مردان 23 CSB و 69 با هم سن مردان HV) جمع آوری و با استفاده از مورفومتری مبتنی بر واکسل مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. داده های MRI عملکرد حالت ایروایی با استفاده از توالی چند اکولوژیکی و بررسی مولفه های مستقل (ME-ICA) در افراد 68 (23 CSB و 45 با هم سن HV) جمع آوری شد.

نتایج

سوابق CSB نشان داد که حجم ماده خاکستری چپ آمیگدال بیشتر (حجم کوچک اصلاح شده، Bonferroni تنظیم شده است P 0.01/XNUMX <) و ارتباط عملکردی حالت استراحت بین دانه آمیگدالا چپ و قشر جلوی پیشانی پشتی پشتی (مغز کامل ، خوشه اصلاح شده FWE P <0.05) در مقایسه با HV.

نتیجه گیری

CSB با حجمهای بالا در مناطق لمبیکی مربوط به پردازش برجسته و هیجانی انگیزشی همراه است و اختلال عملکردی بین مناطق کنترل کننده پیش فرنتن و ناحیه لنبی را مختل می کند. مطالعات آینده باید با هدف ارزیابی اقدامات طولی برای بررسی اینکه آیا این یافته ها عوامل خطر است که پیش از شروع رفتارها یا عواقب رفتارها هستند، باید هدف قرار گیرد.

اختصارات

• ACC قشر قدامی قشر
• رفتار جنسی جنسی اجباری CSB
• CSF مایع مغزی نخاعی
• DLPFC دو طرفه قشر پیشانی
• جنس خاکستری GM
• GLM مدل خطی کلی
• داوطلبان سالم HV
• مغناطیس MPRAGE gradient-echo را آماده کرده است
• قشر اوربیتوفرناتال CFC
• منطقه سودآور ROI
• نقشه برداری پارامترهای آماری SPM
• زمان تکرار TR
• TE زمان echo
• مورفومتری مبتنی بر واکسل VBM
• ماده سفید WM.

معرفی

رفتار جنسی اجباری (CSB)، همچنین به عنوان اختلال هیپرسایی یا اعتیاد جنسی شناخته می شود، نسبتا رایج است (بر اساس 3٪ -6٪) [Kraus et al. 2016] و همراه با اختلالات شدید و اختلالات روانی و اجتماعی همراه است، از جمله با تمایل، تکانشگری و اختلال اجتماعی و شغلی مشخص می شود (Kraus et al. 2016] مطالعات اخیر بر روی درک مفاهیم نوروبیولوژیکی متمرکز شده است (Kraus et al. 2016] اگر چه کمبود مطالعات ما درک ما از مکانیزم های زیربنایی و چگونگی شکل گیری این اختلالات را محدود می کند. CSB به عنوان یک اختلال کنترل تحریک یا اعتیاد رفتاری شناخته شده است (Kraus et al. 2016] با این حال، اگر چه معیارهای اختلال هیسکسوآنتی برای DSM-5 پیشنهاد شده است و اعتبار آن در محدوده آزمایش [رید و همکاران، 2012] این اختلال همراه با استفاده پاتولوژیک از اینترنت و یا بازی های ویدئویی در بخش اصلی DSM-5، بخشی به دلیل داده های محدود در شرایط موجود نبود. بنابراین، مطالعات بیشتر در مورد CSB برای توسعه درک بیشتر از این اختلالات ضروری است. اگر چه CSB می تواند طیفی از رفتارها را داشته باشد، در اینجا ما بر روی یک گزارش گروهی مشکلی را با استفاده از پورنوگرافی اجباری تمرکز می کنیم. ما اصطلاح CSB را بر این فرض است که «اجباری» پدیده شناسی تکراری را توصیف می کند و قصد ندارد هرگونه مفروضات مکانیکی یا اصولی را در نظر بگیرد.

ما یک بررسی از ادبیات مربوط به اعتیاد رفتاری را با استفاده از مورفومتری مبتنی بر وکسل (VBM) یا ضخامت قشر انجام دادیم. ما از کلمات جستجوی زیر در PubMed استفاده کردیم (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed): "[(" مورفومتری مبتنی بر وکسل "یا" ضخامت قشر مغز ") و] ،" به دنبال آن "[قمار آسیب شناختی] ،" "[اعتیاد به اینترنت] ،" "[اختلال اینترنت]" ، "" یا " [اعتیاد به بازی]. " در کل ، 13 مطالعه در مورد اعتیاد رفتاری مربوط به قمار ، استفاده از اینترنت یا بازی های ویدئویی پیدا شده است که VBM یا ضخامت قشر را ارزیابی می کند. بررسی ادبیات در جدول ارائه شده است 1 و در ادامه بحث می شود.

جدول 1. بررسی ادبیات مطالعات ضخامت حجمی و قشر مغز در مورد اعتیاد رفتاری

بینش های مربوط به اختلالات عصبی در اعتیاد به مطالعات مربوط به اختلالات مصرف مواد (SUD) می پردازد. افراد مبتلا به SUD کاهش حجم مغز و ضخامت مغز قشر مخصوصا در مناطق قشر پیشروی مغز را کنترل کرده و کنترل رفتاری انعطاف پذیر را کنترل می کنند. اخیرا متاآنالیز مطالعات 9 و افراد وابسته به الکل 296 به طور قابل توجهی حجم مواد خاکستری پیش فونتال (GM) را کاهش داد، از جمله قشر ساق پا (ACC) قدامي قدامی [Xiao et al. 2015]، با حجم مغز جلوی مغز جلویی منفی با مصرف الکل در طول عمر همراه است [Taki et al. 2006] حجم GM prefrontal به طور مشابه در افراد وابسته به کوکائین کاهش یافت، از جمله در قشر اوربیوبرونتال (OFC) [Rando و همکاران، 2013؛ Tanabe و همکاران، 2009]، قشر پیشانی پیشانی [Rando et al.، 2013] و ACC [Connolly et al. 2013]، دومی با سالها مصرف مواد مخدر همراه است (Connolly et al. 2013].

تفاوت های گروهی در حجم و ضخامت قشر در اعتیاد رفتاری کمتر دیده شده است (بررسی شده در جدول 1) سه مطالعه كوچك از اختلال قمار نشان داد كه يافته هاي غيرقطبي با يافتن ضخامت كورتيكال در ناحيه هاي پيشكردن و پاريتال چندگانه [Grant et al. 2015]، افزایش حجم قشر پیشانی پیشانی [Koehler et al. 2013] یا عدم تفاوت گروهی [Joutsa et al. 2011] در مطالعه ای بزرگ در مورد قماربازان مشکل کم مشکل، تفاوت های گروهی در حجم مغز مشاهده نشد (van Holst et al. 2012] یک مطالعه کوچک در مورد اعتیاد به اینترنت ضخامت قشر ضخیم در OFC را نشان داد [هنگ و همکاران. 2013]، با گزارش دیگری که در مقادیر کمتری در قشر پیشانی پیشانی (DLPFC) گزارش شده است [یوان و همکاران، 2011] و دو مطالعه نشان می دهد که حجم کم ACC [یوان و همکاران، 2011؛ ژو و همکاران، 2011] دو مطالعه کوچک در زمینه اختلالات بازی های اینترنتی کاهش حجم در OFC را کاهش داد (Weng et al. 2013؛ یوان و همکاران، 2013] و دو مطالعه بزرگتر، حجم کمتری را در قشر زدن قهوه گزارش کرد [Lin et al. 2014؛ وانگ و همکاران 2015] با مطالعات تک گزارش شده کاهش در DLPFC [وانگ و همکاران، 2015]، پیشانی پایین [لین و همکاران، 2014]، ارگانیک برتر [وانگ و همکاران، 2015] و پاریتال پایین [یوان و همکاران، 2013] cortices با توجه به ساختارهای زیرکوریتی، یک مطالعۀ کوچک، حجم کمر درشت قاعدگی (VS) را در اختلال قمار گزارش کرد [Koehler et al. 2013] بدون اختلاف غيرقطبی در مطالعات ديگر گزارش شده است. در اختلال بازی اینترنت، یافته های مشابه هم با پاراهيپوکامپ بزرگتر بود [سان و همکاران، 2014]، هیپوکامپ پایین [لین و همکاران، 2014] یا هیچ اختلاف [Wang et al. 2015؛ ونگ و همکاران 2013] یک مطالعه با حجم نمونه معقول با تمرکز بر حجم های زیرکوریتی، گزارش شده است حجم و حجم VS در ارتباط با نقص کنترل شناختی [Cai et al. 2015] یافته های ناهنجاری های قشر یا زیر غضروفی در اختلال قمار با هم در بر می گیرد بسیار متناقض است. در مقابل، گزارش های مربوط به ناهنجاری های قحطی در استفاده از اینترنت یا بازی های اینترنتی، به طور مداوم گزارش کاهش حجم با کاهش ACC و حجم OFC تکرار در حداقل دو مطالعه.

تا به امروز شواهد ضعیفی در مورد تغییرات ساختاری عصبی در افراد با CSB وجود دارد. مطالعات افراد سالم با استفاده از پورنوگرافی بیش از حد بدون تشخیص CSB نشان می دهد حجم کم GM در افراد راست [Kühn و Gallinat، 2014] یک مطالعه MRI منتشر شده در مورد افراد مبتلا به CSB (N = 8 به ازای هر گروه) در مقایسه با HV ، میزان انتشار در تراكمهای ماده سفید پیشانی (WM) كاهش یافته را نشان داد [ماینر و همكاران ، 2009] با توجه به فعالیت های عملکردی، HV مردان نشان دهنده افزایش فرآیندهای عادت کردن با فعالیت BOLD پایین سمت چپ پلاستیکی به تصاویر وابسته به سکوت وابسته به وابسته به عشق شهوانی [Kühn و Gallinat، 2014] و پتانسیل مثبت بالقوه برای تصاویر صریح را کاهش می دهد [Prause et al. 2015] در مقابل، در یک تحقیق مبتنی بر کار مبتنی بر FMRI در مقایسه با CSB با HV، فیلم جنسی صریح جنسی باعث پاسخ بیشتر VS، amygdala و پشت ACC BOLD در CSB شد. [Voon et al. 2014] اتصال به عملکرد بین این مناطق با یک شاخص میل جنسی یا «خواست»، اما نه «دوست داشتن» در موضوعات CSB، نشان دهنده نقش انگیزشی انگیزشی، اعتیاد به مواد مخدر است. به همین ترتیب، در مطالعه دیگری در مورد اعتیاد به پورنوگرافی اینترنتی، تصویر جنسی ترجیح داده شده با فعالیت جسمی بیشتری همراه بود و تنها با علائم خود گزارش شده از اعتیاد به پورنوگرافی اینترنتی و نه با سایر اقدامات رفتار جنسی یا افسردگی همبستگی داشت (Brand et al. 2016] مطالعات اخیر اخیر نیز نشان می دهد که افراد مبتلا به رفتارهای بیشفعالی مشکوک، بیشتر در معرض محرک های جنسی بیشتر و افزایش میل جنسی خود را تجربه می کنند و فعال شدن بیشتر در لوب های کادات، لوب رحم پایین تر، قوزکانی پشتی قدامی، تالاموس و DLPFC در این گروه مشاهده شد [سك و سون 2015] افراد CSB بیشتر نشان می دهد که توجه بیشتر به اهمیت توجه به تحریک های جنسی صریح [Mechelmans et al. 2014] که با تنظیمات انتخابی مربوط به نشانه های مطرح شده در تصاویر جنسی مرتبط است [Banca et al. 2016] در پاسخ به مواجهه مکرر با تصاویر سکسی وابسته به استاتیک، افراد مبتلا به CSB عادت بیشتری در ACC پشتی به پیامدهای جنسی نشان دادند که با تنظیمات انتخابی برای تصاویر جدید جنسی مرتبط بود (Banca et al. 2016]، یک اثر است که ممکن است با هر عادت و توصیفی توضیح داده شود، اما همچنین ممکن است با مفهوم تحمل در اعتیاد مطابقت داشته باشد.

در حال حاضر مطالعه حجم سنج GM در CSB و بررسی ادبیات در حال حاضر در مطالعات ضخامت سنج و قشر در اختلال قمار و در اینترنت و اختلالات مصرف بازی است. ما همچنین اتصال حالت عملیاتی حالت استراحت افراد با CSB و همسان سازی HV را با یک توالی چند بعدی اکوکاردیوگرافی و تجزیه و تحلیل اجزای مستقل (ME-ICA) بررسی می کنیم که در آن سیگنال های BOLD به عنوان اجزای مستقل با تغییر زمان سیگنال خطی (TE) در حالی که سیگنال های غیر BOLD به عنوان اجزای مستقل TE شناخته می شوند [Kundu et al. 2012] ما انتظار داریم شبکه های متفاوتی از سیستم های مهم و پاداش که توسط amygdala، VS و ACC پشتی قرار گرفته اند، وجود داشته باشد.

مواد و روش ها

شرکت کنندگان

افراد مبتلا به CSB از طریق تبلیغات اینترنتی و از ارجاعات درمانگران استخدام شدند. HV مرد نابالغ سالم از آگهی های مبتنی بر جامعه در منطقه شرق انگبستان استخدام شد. تمام موارد CSB با یک روانپزشک مصاحبه شد تا تأیید کنند که معیارهای تشخیصی CSB را برآورده می کنند (معیارهای تشخیصی پیشنهاد شده برای هر دو اختلال هیپرساییال) کافکا، 2010؛ رید و همکاران 2012] و اعتیاد جنسی [Carnes et al. 2007]، با تمرکز بر استفاده مضطرب از مواد صریح جنسی آنلاین. این مورد با استفاده از یک نسخه اصلاح شده از مقیاس تجارب جنسی در آریزونا (ASES) مورد ارزیابی قرار گرفت [Mcgahuey et al. 2011]، که در آن سوالات در مقیاس 1-8 پاسخ داده شد، با امتیازات بالاتر که منجر به اختلال ذهنی بیشتر می شود. با توجه به ماهیت نشانه ها، تمام افراد CSB و HV مرد و همجنس گرا بودند. تمام بیماران HV با سن انسانی (± 5 سال) با افراد دارای CSB بودند. موارد مشابه نیز برای سازگاری با محیط MRI به عنوان ما قبلا انجام شده است [Banca et al. 2016؛ Mechelmans et al 2014؛ وون و همکاران، 2014] معیارهای محرمانه عبارتند از: داشتن سن زیر سن 18، داشتن سابقه SUD، داشتن یک کاربر معمولی در حال حاضر از مواد غیرقانونی (از جمله شاهدانه) و داشتن یک اختلال روانپزشکی جدی، از جمله افسردگی عمیق و شدید فعلی یا اختلال وسواس فکری، یا سابقه اختلال دوقطبی یا اسکیزوفرنیا (با استفاده از فهرست مینی بینالمللی عصب شناسی) [Shehhan et al. 1998] دیگر اعتیاد اجباری یا رفتاری نیز حذف شد. افراد در معرض خطر استفاده از بازی های آنلاین یا رسانه های اجتماعی، قمار پاتولوژیک یا خرید اجباری، اختلال بیش فعالی با توجه به دوران کودکی یا بزرگسالان و تشخیص اختلالات خوردن، توسط یک روانپزشک مورد ارزیابی قرار گرفتند. افراد مقیاس رفتار تکانشی UPPS-P را تکمیل کردند [Whiteside and Lynam، 2001] برای ارزیابی تکانشگری و پرسشنامه افسردگی بک [Beck et al. 1961] برای ارزیابی افسردگی. دو نفر از افراد 23 CSB از داروهای ضد افسردگی استفاده کرده یا اختلال اضطراب عمومی و فوبیایی اجتماعی (N = 2) یا هراس اجتماعی (N = 1) یا سابقه ADHD در دوران کودکی (N = 1) رضایت کتبی آگاهانه اخذ شد و این مطالعه توسط کمیته اخلاق تحقیقاتی دانشگاه کمبریج تأیید شد. به افراد برای شرکتشان پرداخت شد.

تصویر برداری عصبی

گرفتن و پردازش اطلاعات

ساختاری.

تصاویر ساختاری با استفاده از یک gradient-echo (MPRAGE) آماده سازی مغناطیسی کامل با استفاده از یک اسکنر Siemens Tim Trio 3T با یک سر سوزن کانال 32 با استفاده از توالی MPRAGE وزن T1 (تکه های sagittal 176، اسکن دقیقه دقیقه 9، زمان تکرار (TR) = 2,500 ms؛ زمان اکو (TE) = 4.77 ms؛ زمان معکوس = 1,100 ms؛ ماتریس کسب = 256 × 256 × 176؛ زاویه تلنگر = 7 °؛ اندازه واکسل 1 × 1 × 1 میلیمتر). اسکن در مرکز تصویربرداری مغز ولفسون در دانشگاه کمبریج برگزار شد.

داده های ساختاری با استفاده از نقشه برداری پارامتری آماری (SPM8؛ http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) (مرکز اعتماد Wellcome برای Neuroimaging، لندن، انگلستان). تصاوير آناتوميک به صورت دستی دوباره گرايش داده می شود و منشاء آن در محدوده قدامی قرار می گیرد. تصاویر (با استفاده از بخش جدید برای SPM) به GM، WM و مایع مغزی نخاعی (CSF) بر اساس نقشه های احتمالی بافت استاندارد برای هر نوع بافت تقسیم شدند. حجم سه جلد بافت به منظور تولید کل حجم داخل جمجمه مورد نظر جمع شد. یک قالب سفارشی با استفاده از DARTEL [Ashburner، 2007] ، که پارامترهای لازم را برای تطبیق تصویر GM بومی هر فرد در یک فضای مشترک ، به روشی تکراری تعریف می کند. سپس این الگوی DARTEL با تغییر شکل آفرین در نقشه های احتمال بافت ثبت شد و تصاویر را به فضای MNI وارد کرد. تصاویر به صورت فضایی با عرض کامل در نصف هسته حداکثر 8 میلی متر صاف شدند³.

حالت استراحت.

داده های fMRI در حالت استراحت برای 10 دقیقه با چشمان باز با یک اسکنر Siemens 3T Tim Trio با یک سوزن سر کانال 32 در مرکز تصویربرداری مغز ولفسون، دانشگاه کمبریج به دست آمد. توالی تصویربرداری چند اکو اکو با استفاده از بازسازی آنلاین (زمان تکرار، 2.47، زاویه تلنگر، 78 °، اندازه ماتریس 64 × 64، رزولوشن در فضا، 3.75 میلی متر، FOV، 240 میلی متر، 32 تکه های مورب، متناوب ضخامت ضخامت ضخامت 3.75 میلی متر با 10٪ فاصله؛ عامل iPAT، 3؛ پهنای باند = 1,698 هرتز / پیکسل؛ زمان اکو (TE) = 12، 28، 44 و 60 ms).

تجزیه و تحلیل مولفه مستقل چند اکو (ME-ICAv2.5 beta6؛ http://afni.nimh.nih.gov) برای تجزیه و تحلیل و تشخیص داده های fMRI وضعیت چند حالت اکو استفاده می شود. ME-ICA داده های چند echo fMRI را به قطعات مستقل با FastICA تجزیه می کند. تغییر سیگنال درصد سیگنال BOLD به طور خطی وابسته به TE، یک ویژگی از شکست T2 * است. این TE وابستگی با استفاده از pseudo-Fاستاتیک، کاپا، با اجزایی که به شدت با TE دارای امتیازات کاپا بالا می باشد [Kundu et al. 2012] اجزای غیر BOLD توسط استقلال TE مشخص شده توسط pseudo-Fاستاتیک، Rho بنابراین، اجزاء به ترتیب BOLD یا غیر BOLD به ترتیب بر اساس مقادیر کاپا و Rho به ترتیب دسته بندی می شوند [Kundu et al. 2012] اجزای غیر BOLD با طرح ریزی ، از بین بردن صدا برای داده های حرکتی ، مصنوعات فیزیولوژیکی و اسکنر به صورت قوی بر اساس اصول فیزیکی حذف می شوند. تصاویر مسطح پژواک هر شخص بدون سر و صدا در MPRAGE خود قرار گرفت و به الگوی موسسه عصبی مونترال (MNI) عادی شد. هموار سازی فضایی با یک هسته گوسی (عرض کامل حداکثر نصف = 6 میلی متر) انجام شد. دوره زمانی برای هر وکسل به طور موقت باند گذر فیلتر شد (0.008 f <0.09 هرتز). اسکن تشریحی هر فرد به GM ، WM و CSF تقسیم شد. اجزای اصلی قابل توجهی از سیگنال های WM و CSF حذف شدند.

تجزیه و تحلیل اتصالات عملکردی با استفاده از رویکرد منحصر به فرد (ROI) با رویکردی کاربردی CONN-fMRI کاربردی [Whitfield-Gabrieli and Nieto-Castanon، 2012] برای SPM (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8/)

تجزیه و تحلیل آماری

مشخصات افراد و نمرات پرسشنامه بین گروههای دارای دو دم مقایسه شد tتست بدون فرض واریانس برابر است. تمام تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از نسخه R (3.2.0) [تیم RC، 2014].

ساختمانی

برای مقایسه گروهی ، حجم GM برای افراد CSB و HV به یک مدل خطی کلی (GLM) وارد شد. داده ها برای حجم کل داخل جمجمه شرکت کنندگان با استفاده از مقیاس بندی متناسب و ماسک صریح در SPM اصلاح شد. مقایسه گروهی برای هر دو سن و نمرات افسردگی به عنوان متغیر تنظیم شد. ما بر روی پیشین مناطق مورد علاقه که در تحقیق قبلی ما مشخص شده اند [Voon et al. 2014] و در متاآنالیز مطالعات واکنش پذیری مواد مخدر [Kühn and Gallinat، 2011]، یعنی VS چپ و راست، آمیگدال چپ و راست، و ACC پشتی با استفاده از خطای خانوادگی اصلاح شده (SVC) (FWE) اصلاح شده P <0.01 (بونفرونی برای مقایسه های متعدد اصلاح شده است). برای این تجزیه و تحلیل SVC ، ما از ROI تشریحی VS استفاده کردیم ، که قبلا شرح داده شد [موری و همکاران ، 2008] که با استفاده از MRIcro بر اساس تعریف VS توسط Martinez و همکاران صورت گرفته است. [2003] ROI آمیگدال از آتلکتیک آناتومی خودکار (AAL) به دست آمد. ACC پشتی به صورت دستی با استفاده از جعبه ابزار MarsBaR ROI تغییر یافت [Brett et al. 2002] و بر مبنای ROI کانتینر قشر از اطلس AAL است. این اصلاح شده بود به طوری که مرز قدامی نوک ژن corpus callosum [Cox و همکاران، 2014؛ Desikan et al 2006] و خلفی انتهای خلف ژن کولونوسوم بود [Desikan et al. 2006] تجزیه و تحلیل های اضافی تنظیم برای نمرات BDI انجام شد.

حالت استراحت

برای مقایسه ارتباط بین افراد CSB و HV ، نقشه اتصال کل مغز ROI به voxel برای منطقه دانه آمیگدالا سمت چپ مورد علاقه بر اساس یافته های تفاوت گروه حجمی محاسبه شد. نقشه های اتصال نتیجه ای به صورت فاکتوریل GLM کامل برای مقایسه اتصال کل مغز بین گروه هایی که برای سن تنظیم می شوند با تجزیه و تحلیل بعدی برای سن و افسردگی مقایسه شد. خوشه کامل مغز FWE را تصحیح کرد P 0.05/XNUMX <برای تفاوتهای گروهی معنی دار در نظر گرفته شد.

نتایج

مشخصات

بیست و سه مرد مذکر با CSB (سن 26.9؛ SD 6.22 سال) و سن 69 (سن 25.6؛ SD 6.55 سال) HV مرد ناقل جنس در مطالعه (جدول 2)، که افراد 19 CSB و 55 HV پرسشنامه های رفتاری را تکمیل کردند. افراد دارای CSB BDI بالاتری داشتند (P = 0.006) و UPPS-P (P <0.001) نمرات در مقایسه با HV. سایر نمرات رفتاری از جمله الگو و شدت پورنوگرافی و استفاده از اینترنت در جاهای دیگر گزارش شده است [Mechelmans و همکاران ، 2014؛ وون و همکاران، 2014].

جدول 2. داده های جمعیت شناختی و رفتاری برای افراد جنسی اجباری و داوطلبان سالم

ساختمانی

تجزیه و تحلیل ROI آمیگدال چپ و راست، VS سمت چپ و راست و ACC پشتی نشان داد که حجم ماده خاکستری آمیگدال چپ در CSB نسبت به HV همسان افزایش یافته است (SVC FWE اصلاح شده، P = 0.0096 ، Z = 3.37 ، XYZ = −28 ، −4 ، −15) (Bonferroni برای SVC FWE تصحیح شد P <0.01) (شکل 1) تمام تحلیل های ROI دیگر معنی دار نبود. تنظیم افسردگی یافته های تفاوت گروه را تغییر نمی دهد.

شکل 1.

• نمایشگر بیننده را باز کنید
• اسلاید پاورپوینت را دانلود کنید

مورفومتری مبتنی بر وکسل در رفتارهای جنسی اجباری. حجم آمیگدال چپ بزرگ در رفتار جنسی اجباری نسبت به داوطلبان سالم نشان داده شده است. تصویر در آستانه ای قرار دارد P <0.005 برای تصویر اصلاح نشده است. [شکل رنگ را می توان در مشاهده کرد wileyonlinelibrary.com]

حالت استراحت

بر اساس نتایج ساختاری، ما ارتباط حالت عملکرد حالت استراحت با بذر در آمیگدال چپ را بررسی کردیم. ما متوجه شدیم اتصال با DLPFC دو جانبه (Right DLPFC: P = 0.012 ، Z = 4.11 ، XYZ = 31 42 16 ؛ DLPFC سمت چپ: P = 0.003 ، Z = 3.96 ، XYZ = −27 52 23) (شکل. 2) تنظیم برای BDI اهمیت یافته ها را تغییر نداد (DLPFC راست: P = 0.001 ، Z = 4.54 ، XYZ = 31 61 23 ؛ DLPFC سمت چپ: P = 0.003 ، Z = 4.26 ، XYZ 29 − 49 35)

شکل 2.

• نمایشگر بیننده را باز کنید
• اسلاید پاورپوینت را دانلود کنید

استراحت حالت اتصال به عملکرد آمیگدال چپ. رفتار جنسی اجباری همراه با کاهش وابستگی عملکردی حالت استراحت آمیگدال چپ (بذر، چپ) با قشر دو طرفه دو طرفه دو طرفه (وسط و راست) و نسبت به داوطلبان سالم است. تصویر در آستانه ای قرار دارد P <0.005 برای تصویر اصلاح نشده است. [شکل رنگ را می توان در مشاهده کرد wileyonlinelibrary.com]

بحث

ما تفاوتهای ساختاری و عملکردی عصبی در افراد با CSB را نسبت به HV همسان بررسی کردیم. افراد مبتلا به CSB میزان حجم آمیگدال چپ را افزایش داده و ارتباطات عملکردی را در طول استراحت بین آمیگدال چپ و DLPFC دو طرفه کاهش دادند.

آمیگدال در پردازش محيط زيستی نقش دارد که رفتار را هدايت می کند. هسته های آمیگدال، قبلا محرک های محیط زیست یا داخلی خنثی با بازنمودهای وابسته به ارزش عاطفی، تحرک پذیری انگیزشی ناشی از نشانه ها را پیوند می دهند (Everitt et al. 2003] و همچنین پردازش کنترل عاطفی [Cardinal et al. 2002؛ گوتفرید و همکاران 2003] یافته های افزایش حجم آمیگدال در مقابله با مطالعات متعددی در مورد اختلالات مصرف الکل است [ماریس و همکاران، 2008؛ Wrase و همکاران 2008]، به عنوان مطالعات در این نوع گزارش اعتیاد کاهش حجم amygdala، که در آن اندازه گیری اندازه گیری های اندازه گیری شده است. توضیح بالقوه این اختلاف نظر این است که مصرف طولانی مدت مواد در نتیجه تغییرات نوروپلاستی و سمیت طولانی مدت [Kovacic، 2005؛ ریسنر و کالیواس 2010] که ممکن است به تداوم رفتارهای جستجوی مواد مخدر کمک کند [گاس و زیتون، 2008] چنین عصبی معیوب ممکن است به طور خاص در آتروفی گسترده در اعتیاد به مواد دخالت کند [Bartzokis et al. 2000؛ Carlen et al.، 1978؛ Mechtcheriakov و همکاران، 2007] چنین عوارض جانبی مرتبط با مواد مخدر احتمالا مسئله بسیار مرتبط در SUD است، اما کمتر از یک مسئله در اعتیاد به رفتار است. در مطالعه اخیر CSB با استفاده از fMRI، قرار گرفتن در معرض نشانه های جنسی صریح در CSB در مقایسه با افراد غیر CSB با فعال شدن آمیگدال همراه بود (Voon et al. 2014] این که آیا اختلاف حجم آمیگدال، صفات پیشین موجود در افراد مبتلا به CSB یا مرتبط با قرار گرفتن در معرض بیش از حد است، باید ثابت شود.

عملکرد DLPFC به خوبی شناخته شده است با جنبه های گسترده ای از کنترل شناختی همراه است (مک دونالد و همکاران، 2000] و حافظه کاری [پتریدس، 2000] یافته های ما در مورد کاهش قابلیت ارتباط بین آمیگدال و DLPFC با ادبیات موجود در مورد اتصال در این مناطق همگام است. این اتصال کاربردی برای تنظیم احساسات است، که قبلا در که اتصال کاهش بین آمیگدال و DLPFC در افراد مبتلا به اختلال بازی اینترنت گزارش شده است با سطوح بالاتری از تکانشگری [کو و همکاران در ارتباط مهم است.، 2015] مطالعه دیگری که اندازه گیری ظرفیت مدولاسیون پاسخ های هیجانی منفی را از طریق استفاده از استراتژی های شناختی نشان می دهد، نشان می دهد که فعالیت در مناطق خاص قشر جلویی، از جمله DLPFC، با فعالیت آمیگدال همراه بوده و ارتباط عملکردی بین این مناطق به استفاده از استراتژی های شناختی در تنظیم احساسات منفی [Banks et al 2007] همبستگی Amygdala و DLPFC به طور مشابه با افسردگی یکپارچه همراه است [Siegle et al. 2007] CSB با علائم افسردگی و اضطراب همراه است و استرس ممکن است باعث چنین فعالیتهایی شود؛ با این حال، یافته های ما مربوط به نمرات افسردگی نبود. DLPFC نیز در مطالعه HV مرد بود که در آن استفاده از پورنوگرافی بیشتر با اتصال به عملکرد پایین بین DLPFC و striatum در هنگام مشاهده تصاویر صریح همراه بود [Kühn and Gallinat، 2014].

ما هشدار می دهیم که این یافته ها ابتدا با توجه به اندازه نمونه کوچک CSB مورد بررسی قرار می گیرند، بخصوص اگر ما این گروه را با یک نمونه بزرگ از HV همسان مقایسه کنیم. یک محدودیت مطالعه یکنواختی جمعیت است. همانطور که ما موضوعات دیگری را با اختلالات روانپزشکی همراهی نداشتیم که ممکن است نقش مکانیکی ایفا کنند، این نتایج باید به صورت محتاطانه به سوالات CSB با سایر اختلالات مرتبط با دیگران ارجاع شود. علاوه بر این، اختلالات ساختاری و عملکردی مشاهده شده در میان افراد CSB ممکن است مربوط به صفات پیشین باشد و یا ممکن است نتیجه اثر CSB باشد و به همین ترتیب این مطالعه می تواند نتیجه گیری های علمی در مورد اثرات CSB را نداشته باشد. مطالعات آینده باید با هدف ارزیابی ابعاد طولی برای تعیین تفاوت های بین تمایلات دولتی و عاطفی و ناهنجاری های احتمالی پیش از بارداری در اندازه های بزرگتر و با جنس مخلوط انجام شود.

یافته های کنونی ما نشان می دهد که حجم بالایی در یک منطقه در ارتباط با اهمیت انگیزشی و اتصال به حالت پایدار پایین تر از شبکه های کنترل از پیش تعیین شده بالا است. اختلال در چنین شبکه هایی ممکن است الگوهای رفتاری منحصر به فرد را نسبت به پاداش های برجسته محیطی یا واکنش پذیری به نشانه های انگیزشی برجسته توضیح دهد. اگر چه یافته های حجمی ما با کسانی که در SUD قرار دارند، متفاوت است، اما این یافته ها ممکن است تفاوت ها را به عنوان عملکرد نوروکسیک اثرات داروهای مزمن نشان دهند. شواهد جدید نشان می دهد که احتمال همپوشانی با فرایند اعتیاد به خصوص حمایت از نظریه های انگیزشی انگیزه را نشان می دهد. ما نشان داده ایم که فعالیت در این شبکه مهم پس از مواجه شدن با نشانه های بسیار برجسته و یا مورد علاقه جنسی از طریق جنسی افزایش می یابد [Brand et al. 2016؛ سیک و سون 2015؛ وون و همکاران، 2014] همراه با افزایش توجه توجه [Mechelmans et al. 2014] و تمایل خاص به نشانه جنسی، اما میل جنسی به طور عمومی نیست [نام تجاری و غیره 2016؛ وون و همکاران، 2014] افزایش توجه به نشانه های جنسی صریح تر نیز با ترجیح نشانه های مشکوکی مرتبط با جنسی ارتباط دارد و بنابراین رابطه بین قاعدگی جنسی و تعصب توجه را تأیید می کند [Banca et al. 2016] این یافته های فعالیت پیشرفته مربوط به نشانه های مشکوکی جنسی متفاوت از نتیجه (یا محرک بی قید و شرط) است که در آن عادت های افزایش یافته، احتمالا مطابق با مفهوم تحمل، اولویت را برای محرک های جدید جنسی افزایش می دهد [Banca et al. 2016] با هم این یافته ها نشان می دهد که نوروبیولوژی زیربنایی CSB منجر به درک بیشتر این اختلال و شناسایی نشانگرهای ممکن درمانی می شود.

قدردانی

ما می خواهیم از کارکنان WBIC برای تخصص و کمک به جمع آوری داده های تصویربرداری و شرکت کنندگان ما برای زمان و تعهد خود قدردانی کنیم. همچنین ما از Thaddeus Birchard و Paula Hall برای ارجاع بیماران به مطالعه تشکر می کنیم. موسسه عصب شناسی رفتاری و بالینی (BCNI) توسط انجمن Wellcome Trust و تحقیقات پزشکی پشتیبانی می شود.

مراجع

• Ashburner J (2007): یک الگوریتم ثبت نام تصویر سریع اختیاری. عکاسی Neuroimage 38: 95-113.
  • CrossRef |
  • گروه |
  • وب Science® Times ذکر شده: 2070
• Banca P، Morris LS، Mitchell S، Harrison NA، Potenza MN، Voon V (2016): نوآوری، تهویه و تعصب توجه به مزایای جنسی. J Psychiatr Res 72: 91-101.
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 2
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 307
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 75
• CrossRef |
• گروه |
• CAS |
• وب Science® Times ذکر شده: 18323
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 1
• بانک های SJ، Eddy KT، Angstadt M، Nathan PJ، Phan KL (2007): اتصال آمیگدالا-جلویی در زمان تنظیم احساسات. سنت کونگ تحت تاثیر عصب شناسی 2: 303-312.
• CrossRef |
• وب Science® Times ذکر شده: 1
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 1087
• CrossRef |
• گروه |
• CAS |
• وب Science® Times ذکر شده: 342 |
• ADS
• Bartzokis G، Beckson M، Lu PH، Edwards N، Rapoport R، Wiseman E، Bridge P (2000): کاهش حجم مغز در معرض سن از معتادان به مواد مخدر و مصرف مواد مخدر و کنترل طبیعی: پیامدهای تحقیق در مورد اعتیاد. روانپزشکی Res Neuroimaging 98: 93-102.
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 16 |
• ADS
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 7
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 1782
• کتابخانه Wiley Online |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 245
• CrossRef |
• گروه |
• CAS |
• وب Science® Times ذکر شده: 217
• CrossRef |
• گروه |
• CAS |
• وب Science® Times ذکر شده: 597 |
• ADS
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science®
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 19
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 27
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 21
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 172
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 8
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 5
• CrossRef |
• گروه |
• CAS |
• وب Science® Times ذکر شده: 30
• CrossRef |
• گروه |
• CAS |
• وب Science® Times ذکر شده: 1
• کتابخانه Wiley Online |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 76
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 23
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 63
• Beck AT، بخش C، Mendelson M (1961): موجودی افسردگی Beck (BDI). روانپزشکی Arch Gen 4: 561-571.
• CrossRef |
• گروه |
• CAS |
• وب Science® Times ذکر شده: 1895 |
• ADS
• CrossRef |
• گروه |
• CAS |
• وب Science® Times ذکر شده: 134
• CrossRef |
• گروه |
• CAS |
• وب Science® Times ذکر شده: 313
• نام تجاری M، Snagowski J، Laier C، Maderwald S (2016): فعالیت های غربالگری Striatum هنگام تماشای تصاویر پورنو ترجیحی با علائم اعتیاد به پورنوگرافی اینترنتی ارتباط دارد. عکاسی Neuroimage 129: 224-232.
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 7 |
• ADS
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 70
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 28
• CrossRef |
• CAS |
• وب Science® Times ذکر شده: 196
• CrossRef |
• گروه |
• CAS |
• وب Science® Times ذکر شده: 255
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 3
• کتابخانه Wiley Online |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 20
• Brett M، Anton JL، Valabregue R، Poline JB (2002): تحلیل منطقه مورد علاقه با استفاده از جعبه ابزار MarsBar برای SPM 99. Neuroimage 16: S497.
• کتابخانه Wiley Online |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 43
• CrossRef |
• گروه |
• CAS |
• وب Science® Times ذکر شده: 63
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 1
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 7675
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 383
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 4
• کتابخانه Wiley Online |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 38
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 110
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 25
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 3
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 25
• CrossRef |
• وب Science® Times ذکر شده: 1108
• CrossRef |
• گروه
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 92
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 3
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 72 |
• ADS
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 31 |
• ADS
• CrossRef |
• گروه |
• وب Science® Times ذکر شده: 66
• Cai C، Yuan K، Yin J، Feng D، Bi Y، Li Y، Yu D، Jin C، Qin W، Tian J (2015): مورفومتری استریاتوم با اختلالات کنترل شناختی و شدت علامت در اختلال بازی اینترنت همراه است. تصویربرداری مغز Behav 10: 12.
• Cardinal RN، پارکینسون JA، سالن J، Everitt BJ (2002): احساس و انگیزه: نقش آمیگدال، استریاتوم شکمی و قشر پیشانی. Neurosci Biobehav Rev 26: 321-352.
• Carlen PL، Wortzman G، Holgate RC، Wilkinson DA، Rankin JC (1978): آتروفی مغزی برگشت پذیر در مبتلایان به آلکالوز مزمن اخیروزی که توسط اسکن های کامپیوتری اندازه گیری می شود. علم 200: 1076-1078.
• Carnes P، Delmonico DL، Griffin E (2007): در سایه های شبکه: از بین رفتن رفتار جنسی آنلاین اجباری، 2nd ed. مرکز شهر، مینه سوتا: انتشارات هزلدن.
• Connolly CG، Bell RP، Foxe JJ، Garavan H (2013): ماده خاكستری مرتبط با تغییر طول مدت اعتیاد و افزایش تمایلی در مصرف کنندگان کوکائین تغییر می کند. PLoS یک 8: e59645.
• Cox SR، Ferguson KJ، Royle NA، Shenkin SD، MacPherson SE، MacLullich AMJ، Dear IJ، Wardlaw JM (2014): بررسی سیستماتیک تکنیک های تقسیم لوب مغزی در تصویربرداری رزونانس مغناطیسی. مفاهیم مغز استخوان 219: 1-22.
• Desikan RS، Ségonne F، Fischl B، Quinn BT، Dickerson BC، Blacker D، Buckner RL، Dale AM، Maguire RP، Hyman BT (2006): یک سیستم برچسب گذاری اتوماتیک برای تقسیم قشر مغز انسان در اسکن MRI به مناطق مبتنی بر gyral مورد علاقه. عکاسی Neuroimage 31: 968-980.
• Everitt BJ، Cardinal RN، Parkinson JA، Robbins TW (2003): رفتار ظاهری: تاثیر مکانیسم های وابسته به آمیگدال از یادگیری احساسی. Ann نیویورک Acad Sci 985: 233-250.
• Gass JT، Olive MF (2008): زیربناهای گلوتاماترگیک از اعتیاد به مواد مخدر و الکل. Biochem Pharmacol 75: 218-265.
• Gottfried JA ، O'Doherty J ، Dolan RJ (2003): رمزگذاری ارزش پاداش پیش بینی در آمیگدالای انسان و قشر اربیتوفرونتال. علم 301: 1104–1107.
• Grant JE، Odlaug BL، Chamberlain SR (2015): کاهش ضخامت قشر در اختلال قمار: یک مطالعه MRI مورفومتریک. Clin Neurosci روانپزشکی روانکاو 265: 655-661.
• ون هولست RJ، de Ruiter MB، ون دن برینک W، Veltman DJ، Goudriaan AE (2012): مطالعه ی مورفومتری مبتنی بر وکسل در مقایسه با قماربازان مشکل، مصرف کنندگان الکل و کنترل های سالم است. مواد مخدر الکل وابسته به 124: 142-148.
• Hong SB، Kim JW، Choi EJ، Kim HH، Suh JE، Kim CD، Klauser P، Whittle S، Yuccel M، Pantelis C، Yi SH (2013): کاهش ضخامت قشر اوربتیوفرنتال در نوجوانان پسر با اعتیاد به اینترنت. عملکردهای مغز بهاو 9: 11.
• Joutsa J ، Saunavaara J ، Parkkola R ، Niemelä S ، Kaasinen V (2011): ناهنجاری گسترده یکپارچگی ماده سفید مغز در قمارهای آسیب شناختی. روانپزشکی Res - تصویربرداری عصبی 194: 340–346.
• MP کافکا (2010): اختلال هیپرسومی: یک تشخیص پیشنهادی برای DSM-V. آرشیو جنسیت بهوان 39: 377-400.
• Ko CH، Hsieh TJ، Wang PW، Lin WC، Yen CF، Chen CS، Yen JY (2015): تراکم خاکستری تغییر یافته و ارتباط عملکردی آمیگدال در بزرگسالان با اختلال بازی در اینترنت را مختل می کند. Prog Neuropsychopharmacol Biol روانپزشکی 57: 185-192.
• Koehler S، Hasselmann E، Wüstenberg T، Heinz A، Romanczuk-Seiferth N (2013): حجم بیشتری از striatum درشت و راست قشر پیشانی در قمار آسیب شناسی. مفاهیم مغز استخوان 220: 469-477.
• Kovacic P (2005): ساز وحدت مکانیسم اعتیاد و مسمومیت مواد مخدر مورد سوء استفاده با استفاده از واسطه های دوپامین و گلوتامات: انتقال الکترون و گونه های واکنش پذیر اکسیژن. فرضیه های متفاوتی 65: 90-96.
• Kraus SW، Voon V، Potenza MN (2016): عصب شناسی رفتار جنسی اجباری: علم جدید. Neuropsychopharmacology 41: 385-386.
• Kühn S، Gallinat J (2011): زیست شناسی مشترک از اشتیاق در سراسر مواد مخدر قانونی و غیر قانونی - یک متاآنالیز کمی از واکنش پذیری مغز پاسخ. Eur J Neurosci 33: 1318-1326.
• Kühn S، Gallinat J (2014): ساختار مغز و ارتباطات کاربردی مرتبط با مصرف پورنوگرافی: مغز در پورنو. جما روانپزشکی 71: 827-834.
• Kundu P، Inati SJ، Evans JW، Luh WM، PA Banettini (2012): تشخیص BOLD و غیر BOLD سیگنال در سری های زمانی fMRI با استفاده از EPI multi echo. عکاسی Neuroimage 60: 1759-1770.
• Lin X، Dong G، Wang Q، Du X (2014): ماده خاکستری غیر طبیعی و حجم ماده سفید در "معتادان بازی های اینترنتی". Addict Behav 40C: 137-143.
• مک دونالد AW، کوهن جی. د.، استنگر VA، کارتر CS (2000): اختلال نقش قشر دو طرفه پیشانی و قدامی قدامي دو طرفه در کنترل شناختی. علم 288: 1835-1838.
• ماریس نان، مامور اسکار بیرمن، جعفین اسکندر، هاج سم، کندی دون، کویینز VS، مارینکوویچ کریستین، بریتر HC، Gasic GP، هریس جی جی (2008): کاهش حجم سیستم پاداش مغز در الکل. Biol Psychiatry 64: 192-202.
• مارتینز D، Slifstein M، Broft A، Mawlawi O، Chatterjee R، Hwang DR، Huang Y، Cooper T، Kegeles L، Zarahn E، Aby-Dargham A، Haber SN، Laruelle M (2003): انتقال تصویر مونوالمپیک انسان دوپامین با توموگرافی گسیل پوزیترون. قسمت دوم: انتشار دوپامین ناشی از آمفتامین در بخش های عملکردی استریاتوم. J Cereb جریان خون Metab 23: 285-300.
• Mcgahuey CA ، Gelenberg AJ ، Cindi A ، Moreno FA ، Delgado PL ، Mcknight KM ، Manber R (2011): مجله جنسیت و ازدواج در مقیاس تجربه جنسی آریزونا (asex): قابلیت اطمینان و روایی. J Sex Marital Ther 26: 37–41.
• Mechelmans DJ، Irvine M، Banca P، Porter L، Mitchell S، مول TB، Lapa TR، هریسون NA، Potenza MN، Voon V (2014): انحراف توجه توجه به نشانه های جنسی صریح در افراد با و بدون رفتارهای جنسی اجباری. PLoS یک 9: e105476.
• Mechtcheriakov S، Brenneis C، Egger K، Koppelstaetter F، Schocke M، Marksteiner J (2007): یک الگوی متمایز گسترده آتروفیک مغزی در بیماران مبتلا به اعتياد به الکل با استفاده از مورفومتری مبتنی بر وکسل. J Neurol Neurosurg Psychiatry 78: 610-614.
• Miner MH، Raymond N، Mueller B. a، Lloyd M، Lim KO (2009): بررسی مقدماتی ویژگی های تکانه ای و عصبی - آناتومیکی رفتار جنسی اجباری. روانپزشکی Res - تصویربرداری عصبی 174: 146–151.
• Murray GK، Corlett PR، کلارک L، Pessiglione M، Blackwell AD، Honey G، Jones PB، Bullmore ET، Robbins TW، PC Fletcher (2008): اختلال خطا در پیش بینی خطای پیش بینی اشتباهات در روانپزشکی (Substantia nigra / ventral). روانپزشک مولوي 13: 267-276.
• پتروشید م (2000): نقش قشر پیشانی فرسایشی میانی دو طرفه در حافظه کاری. Exp Mental Res 133: 44-54.
• Prause N، Steele VR، Staley C، Sabatinelli D، Proudfit GH (2015): مدولاسیون پتانسیل های اواخر مثبت از طریق تصاویر جنسی در کاربران مشکل و کنترل های متناقض با "اعتیاد به مواد مخدر". Biol Psychol 109: 192-199.
• Rando K، Tuit K، Hannestad J، Guarnaccia J، Sinha R (2013): تفاوت جنسی در کاهش میزان ماده لثه ای و قهوه ای خاکستری در وابستگی کوکائین: مطالعه ی مورفومتری مبتنی بر وکسل. Addict Biol 18: 147-160.
• تیم RC (2014): R: زبان و محیط زیست برای محاسبات آماری. وین، اتریش: بنیاد R محاسبات آماری. ISBN 3-900051-07-0.
• Reid RC، Carpenter BN، Hook JN، Garos S، Manning JC، Gilliland R، Cooper EB، McKittrick H، Davtian M، Fong T (2012): گزارش یافته ها در یک آزمایش میدانی DSM-5 برای اختلال بیش فعالی. J Sex Med 9: 2868-2877.
• Reissner KJ، Kalivas PW (2010): استفاده از هوموتازات گلوتامات به عنوان یک هدف برای درمان اختلالات اعتیاد آور. بهوان داروسازی 21: 514.
• Seok JW، Sohn JH (2015): زیربنای عصبی میل جنسی در افرادی که رفتارهای غیرعادی دارند. جبهه بهوان نوروزی 9: 1-11.
• مصاحبه نورپزشکی مینی بین المللی (مینی): توسعه و اعتبار مصاحبه روانپزشکی تشخیصی ساختار یافته برای DSM-IV و ICD-1998. J Clin روانپزشکی 10: 59-22.
• Siegel GJ، Thompson W، Carter CS، Steinhauer SR، Thase ME (2007): افزایش آمیگدال و کاهش پاسخهای BOLD پیش از افتراقی dorsolateral در افسردگی یکپارچه: ویژگی های مرتبط و مستقل. Biol Psychiatry 61: 198-209.
• بررسی تأثیر تغییرات میکروارگانیسم in vivo در ماده خاکستری با استفاده از DKI در اعتیاد به بازی های اینترنتی. عملکردهای مغز بهاو 2014: 10.
• فاكتور H (2006): حجم هر دو ماده خاكستري و حجم ماده خاك منطقه اي منفي با افزايش مصرف الكل در زندگي غير الكلي مردان وابسته ژاپنی: یک تجزیه و تحلیل حجمی و یک مورفومتری مبتنی بر وکسل. الکل Clin Exp Res 30: 1045-1050.
• Tanabe J، Tregellas JR، Dalwani M، Thompson L، Owens E، Crowley T، Banich M (2009): ماده خاكستری قمر اوربتیوفرنتال Medial در افراد وابسته به مواد وابسته به مواد مخدر کاهش می یابد. Biol Psychiatry 65: 160-164.
• Voon V، Mole TB، Banca P، Porter L، Morris L، Mitchell S، Lapa TR، Karr J، Harrison NA، Potenza MN، Irvine M (2014): همبستگی عصبی از واکنش پذیری جنسی در افراد با و بدون رفتارهای جنسی اجباری . PLoS یک 9: e102419.
• وانگ هان، جین سی، یوان ک، شکیر TM، مائو C، نیو X، نیو C، Guo L، ژانگ M (2015): تغییر اندازه حجم خاکستری و کنترل شناختی در نوجوانان با اختلال بازی در اینترنت. جبهه بهوان نوروزی 9: 1-7.
• Weng CB، Qian RB، Fu XM، Lin B، Han XP، Niu CS، Wang YH (2013): ناراحتی های ماده خاکستری و سفید در اعتیاد به بازی آنلاین. Eur J Radiol 82: 1308-1312.
• Whiteside SP، Lynam DR (2001): مدل پنج عامل و تکانشگری: با استفاده از یک مدل ساختاری شخصیت برای فهم تکانشگری. Pers Individ Diff 30: 669-689.
• Whitfield-Gabrieli S، Nieto-Castanon A (2012): یک جعبه ابزار ارتباطی کاربردی برای شبکه های مغز همپوشانی و ضد وابسته است. مغز اتصال 2: 125-141.
• کلمات کلیدی J، مریسس N، Braus DF، من K، Smolka MN، کندی DN، Caviness VS، Hodge SM، Tang L، Olof M، Ziegler D. a، Davis OC، Kissling C، Schumann G، Breiter HC، Heinz A ( 2008): حجم آميگدال در ارتباط با عود مصرف و اشتياق مصرف الکل. ام آی جی روانپزشکی 165: 1179-1184.
• Xiao P، Dai Z، Zhong J، Zhu Y، Shi H، Pan P (2015): نقص ماده خاکستری در وابستگی به الکل: یک متاآنالیز مطالعات مورفومتری مبتنی بر واکسل. مواد مخدر الکل وابسته به 153: 22-28.
• یوان ک، چین وگ، وانگ G، زنگ F، ژائو ل، یانگ X، لیو P، لیو J، سان J، فون دینن KM، گونگ Q، لیو ی، تیان J (2011): ناهنجاری های ساختاری میکرو در نوجوانان با اعتیاد به اینترنت اختلال PLoS یک 6: e20708.
• یوان ک، چنگ پت، دونگ تی، بی یو، لینگ یانگ، یو دی، ژائو ل، دونگ م، فون دنین، ک. م.، لیو یو، چین و تی، جی (2013): اختلالات ضخامت قشر در اواخر نوجوانی با اعتیاد به بازی آنلاین . PLoS یک 8: e53055.
• ژو Y، لین FC، Du YS، چین LD، Zhao ZM، Xu JR، Lei H (2011): اختلالات ماده خاکستر در اعتیاد به اینترنت: مطالعه ی مورفومتری مبتنی بر وکسل. Eur J Radiol 79: 92-95.