استفاده بیش از حد از اینترنت با تغییرات اتصالات عملکردی در فستیوال در طی پردازش بازخورد پاداش (2018) همراه است

اتصال ضعیف vmPFC با هسته caudate

شناخته شده است که vmPFC در ترجمه پاداش به بازنمایی هایی از ارزش ذهنی نقش دارد (39, 42) این ارتباطات متقابل با استریاتوم برای عملکردهای شناختی و عاطفی / عاطفی دارد (43, 44) یافته های ما نشان می دهد یک اتصال عملکردی جدا شده از vmPFC با زیر مناطق از جسم مخطط مرتبط با IGO: اتصال عملکردی ضعیف تر با جسم پشتی (به عنوان مثال ، هسته شبح) و اتصال قوی تر با جسم مخطط شکمی (به عنوان مثال ، NAcc).

هسته نوسانی منطقه هدف نورونهای طرح ریزی دوپامین در ماده مهم است ، و شناخته شده است که در رمزگذاری انجمن های عمل-نتیجه در حین یادگیری پاداش نقش دارد.45) این یکی از مناطق مغزی است که ناهنجاری های مربوط به IGD به طور گسترده در مولکولی گزارش شده است (46)، ساختاری (47, 48) و مطالعات کاربردی (17) به عنوان مثال ، بزرگسالان جوان که دارای اعتیاد به اینترنت هستند ، میزان در دسترس گیرنده دوپامین D2 را در نوک پشت خلفی دو طرفه کاهش می دهد ، و شدت اعتیاد به اینترنت که توسط مقیاس IAT اندازه گیری می شود ، با میزان دسترسی گیرنده D2 دوپامین در کولوت چپ همراه است.46) همچنین ، به نظر می رسد افراد IGD حجم ماده خاکستری موجود در روده را افزایش داده اند ، همراه با اختلال در عملکرد کنترل شناختی (47) دونگ و همکاران (17گزارش شده است: کاهش فعالیت نوعی احتیاط در افراد دارای اعتیاد به اینترنت در طول تصمیم گیری در زمینه برنده های "مداوم" ، نشان می دهد توجه کافی به انتخاب رفتار قبلی و نتایج آنها.

فعال سازی مغز در پاسخ به بازخورد مثبت در هر دو هسته نوسانی و vmPFC گزارش شده است ، به ویژه هنگامی که بازخورد حاوی اطلاعاتی برای رفتارهای آینده است (49) قدرت آناتومیکی اتصال caudate-vmPFC نشان داده شده است که قابلیت انعطاف پذیری عملکرد هدف را پیش بینی می کند (50) اختلال در ارتباط عملکردی بین جسم مخطط پشتی و vmPFC موجود در گروه IGO این مطالعه حاکی از آن است که باید تصمیم گیری غیرطبیعی یا عدم موفقیت در تنظیم رفتار برای پاداش پولی وجود داشته باشد ، به خصوص که یافته های مشابه برای انواع دیگر اعتیاد گزارش شده است. به عنوان مثال ، لی و همکاران. (51گزارش شده است: در ارتباط با انتخاب مداوم خود را از انتخاب ناسازگار ، اتصال جفت عملکردی بین استریاتوم پشتی و منطقه orbitofrontal اطراف vmPFC در طول یک کار عجیب و غریب و حتی عبور در افراد مبتلا به وابستگی به الکل کاهش یافته است. با این حال ، ما ارتباطی بین استریاتوم vmPFC-پشتی ضعیف IGO و عملکرد یادگیری برای پاداش پولی پیدا نکردیم.

اتصال قوی تر vmPFC با هسته جمع می شود

بر خلاف اتصال هسته cmate vmPFC ، اتصال vmPFC-NAcc در گروه IGO افزایش یافت. NAcc ، به عنوان یکی از مؤلفه های اصلی جسم مخطط شکمی ، پیشنهاد شده است که در اختصاص سلامتی محرک به یک محرک پاداش دهنده نقش داشته باشد. مدار vmPFC-NAcc پیشنهاد شده است که یک مکانیسم عصبی اعتیاد باشد (52) به عنوان مثال ، افزایش اتصال عملکردی بین جسم مخطط شکمی و vmPFC در افراد وابسته به هروئین در حالت استراحت وجود دارد (53) افزایش اتصال vmPFC-NAcc همچنین در بزرگسالان وابسته به الکل در طی پردازش پاداش گزارش شد ، و اختلافات فردی در این اتصال با فراوانی استفاده از الکل همراه بود (54).

یافته های ما مطابق با نتیجه گیری های Volkow و همکاران است. (55) ، کسی که اظهار داشت اعتیاد مربوط به مدارهای "اکنون" است ، که در آن مدار بالا vmPFC / NAcc از انتخاب پاداش فوری طرفداری می کند. یافته فعلی اتصال جفت vmPFC-NAcc در گروه IGO با تغییرات آسیب شناختی در مکانیسم های عصبی در پردازش ارزش پاداش در اعتیاد به مواد ، بویژه در مدارهای "مایل" سازگار است.

اگرچه بین اتصال عملکردی vmPFC-NAcc و نرخ ماندگاری صحیح برای پاداش پولی همبستگی منفی وجود دارد ، اما باید در تفسیر این یافته احتیاط شود. توجه داشته باشید که دو نفر از گروه IGO که نقاط قوت اتصال عملکردی vmPFC-NAcc در هنگام تحویل پاداش پولی بسیار افزایش یافته بود ، کمترین میزان ماندگاری صحیح را نشان دادند. به طور خاص ، یک شرکت کننده در گروه IGO می تواند به عنوان یک حاشیه آماری شناخته شود [روش فاصله کوک ؛ (56)] همبستگی منفی در ابتدا در گروه IGO یافت می شود [r₍₁₆₎ = -0.516 p = 0.028] اگر این فاصله از تجزیه و تحلیل حذف شود دیگر قابل توجه نیست [r₍₁₅₎= -0.233 p = 0.369]. از طرف دیگر ، ما فکر می کنیم که این دورریز فقط نمونه افراطی این رابطه منفی است که در آن شرکت کننده ای که دارای بیشترین اتصال جفت کاربردی vmPFC-NAcc برای پاداش پولی است ، بیشترین تداخل شناختی را در پردازش بازخورد پاداش تجربه می کند. عملکرد پایین این شرکت کننده فقط مختص پاداش پولی بود (0.65: میانگین نرخ اقامت صحیح میانگین گروه IGO = 0.941/XNUMX). SD = 0.094) ، نه به پاداش نمادین (0.77: متوسط ​​ماندن صحیح از گروه IGO = 0.822؛ SD = 0.179). این نشان می دهد که عملکرد رفتاری دور از ذهن با سو mis تفاهم از دستورالعمل های وظیفه یا به طور کلی توانایی یادگیری ضعیف ارتباط ندارد. علاوه بر این ، روند مشابهی از یک رابطه منفی حتی در گروه کنترل عادی نیز وجود داشت [r₍₁₈₎ = -0.440 p = 0.052] ، نشان می دهد که افزایش جفت عملکردی vmPFC-NAcc با عملکرد یادگیری ضعیف برای پاداش پولی ، صرف نظر از مشکلات IGO همراه بود. این تفسیر توسط گزارش قبلی تأیید شده است كه در بین افراد شركت كننده سالم با افزایش اتصال بطن استریاتوم-vmPFC تمایل رفتاری تکانشی بیشتر در طی یک کار تخفیف تأخیر نشان داد (57) یافته فعلی از اتصال عملکردی vmPFC-NAcc تقویت شده در گروه IGO را می توان به عنوان یک مکانیسم پاتولوژیکی مشابه افزایش شور در مدارهای "تمایل" درک کرد (58) به عبارت دیگر ، جفت شدن vmPFC-NAcc پیشرفته برای انگیزه پاداش در افراد IGO ممکن است مربوط به یک پاسخ شادابی بیشتر برای پاداش باشد ، که ممکن است یک مکانیسم اساسی زمینه ساز استفاده بیش از حد اینترنت با مشکل برای انگیزه های برجسته باشد.

اتصال ضعیف تر VS با قشر سینگولات قدامی خلفی

بررسی ما از اتصال عملکردی VS مبتنی بر وظیفه نشان داد که افراد IGO نسبت به گروه کنترل از اتصال ضعیف تر VS-dACC برخوردار هستند. این کاهش اتصال عملکردی بین جسم مخطط شکمی و dACC با یافته های قبلی سازگار است. اتصال ذاتی جسم مخطط-dACC با شدت بیشتر نیکوتین همراه است (59) و اعتیاد به کوکائین (60) همچنین ، کرین و همکاران. (61گزارش داده اند که گروه پر خطر در اختلال در مصرف الکل (یعنی مشروبات الکلی) مشارکت این شبکه را در طی پردازش پاداش مشکل دارند.

در زمینه یادگیری ، dACC نقش مهمی در رمزگذاری انجمن های نتیجه عمل ، از جمله ادغام تاریخ پاداش برای هدایت تصمیم گیری برای پاداش های بالقوه دارد (62, 63) همچنین پیشنهاد شده است که در هنگام علامت گذاری نیاز به توجه در یادگیری نقش داشته باشد (64) ناهنجاری های عملکرد dACC برای پردازش بازخورد در افراد مبتلا به IGD گزارش شده است. یاو و همکاران (65) متذكر شد كه نوجوانان با استفاده از مشكل اينترنت ، منفي بودن و دامنه P300 مربوط به بازخورد را در حين ريسك پذيري كاهش داده اند ، و اين عملكرد ACC غير طبيعي را در پردازش بازخورد زودرس و ديررس نشان مي دهد. با توجه به اینکه VS یک منطقه مغز مهم برای یادگیری مرتبط با پاداش است (66) و همچنین برای پردازش پاداش (67) ، اتصال عملکردی بین VS و dACC باید نقش مهمی در یادگیری بازخورد داشته باشد ، که در آن مقادیر نتیجه برای پاسخهای انتخاب شده به روز می شوند. بنابراین ، جفت عملکردی VS-dACC تغییر یافته در گروه IGO می تواند یک مشکل در نمایندگی سیگنالهای ارزش متصل به روابط عمل-نتیجه را نشان دهد ، که به نوبه خود می تواند منجر به مشکلات یادگیری شود ، حتی اگر عملکرد یادگیری اختلال در پاداش پولی مشاهده نشد.

اتصال ضعیف تر VS با دیگر مناطق قشر مغز و قشر مغز

ما در ارتباط با IGO اتصالات کاربردی غیر عادی گسترده ای را در vlPFC ، precuneus و gyrus زبانی مشاهده کردیم. این مناطق در طول یادگیری بازخورد در کنترل های مختلف شناختی درگیر هستند. به عنوان مثال ، vlPFC برای هدایت رفتار هدفمند با انعطاف پذیر با یکپارچه سازی اطلاعات انگیزشی از مناطق تحت قشر شناخته شده است (68, 69) precuneus و gyrus زبانه در پاسخ به پاداش پولی در هنگام یادگیری معکوس فعال می شوند وقتی که پاداش به عنوان سیگنال برای معکوس کردن نقش ها داده می شود (70) طبق گفته های دونگ و همکاران (71) ، در هنگام انتخاب گزینه های خطرناک ، میزان فعال سازی قشر فرونتال تحتانی در افراد مبتلا به IGD کاهش می یابد. کاهش ارتباط عملکردی بین VS و مناطق مختلف قشر مغز در گروه IGO مطالعه حاضر حاکی از اختلال در کنترل شناختی پردازش بازخورد است که پاداش پولی به عنوان بازخورد مثبت داده می شود.

ما همچنین دریافتیم که گروه IGO در طی پردازش پاداش پولی ، ارتباط عملکردی VS ضعیف تر با پالیدوم به نمایش گذاشته است. پالیدوم اتصالات برجسته ای را از جسم مخطط شکمی ، به ویژه از NAcc دریافت می کند و سیگنال را از طریق رله ها از طریق تالاموس به قشر می فرستد (72) پالیدوم به طور عمده شناخته شده است که با عملکردهای حرکتی همراه است ، اما نقش زیادی در پردازش پاداش نیز به طور گسترده ای مورد بحث قرار گرفته است (73) ژایی و همکاران (74) گزارش داد كه IGD با كاهش راندمان ماده سفيد در پاليدوم همراه است. VS و pallidum هر دو در تأثیر هیدونیک اعتیاد نقش دارند ، که تصور می شود توسط سیستم های افیونی واسطه می شود (75) ، ما حدس می زنیم که کاهش اتصال عملکردی VS-Pallidum در افراد IGO ممکن است منعکس کننده لذت لذت بخشی برای پاداش پولی باشد. این تفسیر مطابق با مدل نظری اعتیاد است که شامل کاهش نقاط مجموعه هادیونیک (76).

چرا تأثیرات در اتصال عملکردی فقط برای پاداش پولی است؟

فقط برای پاداش پولی ، گروه IGO ارتباط عملکردی تغییر یافته را نشان می دهد ، با الگوهای ضعیف تر یا قوی تر. در طول یادگیری بازخورد ، شرکت کنندگان آگاه بودند که یک پاسخ صحیح می تواند منجر به پاداش پولی یا نمادی شود. از آنجا که به آنها اطلاع داده نشده بود که در مقابل کدام محرک یادگیری پولی باید دنبال شود ، در مقابل پاداش نمادین ، ​​تحویل پاداش پولی دارای انگیزه بالاتری نسبت به پاداش نمادین خواهد بود. محدود بودن این تأثیرات به گروه IGO نشان می دهد که این برتری بیشتر از افراد شاهد بر روی افراد IGO تأثیر داشته است.

به رغم تأثیرات اتصال عملکردی مشاهده شده در افراد IGO برای پاداش پولی ، ما یک اختلال یادگیری برای پاداش پولی را در گروه IGO نسبت به گروه کنترل مشاهده نکردیم. یکی از دلایل احتمالی این امر می تواند یک اثر سقفی باشد. در این الگوی یادگیری بازخورد ، که در آن هر بازخورد بر اساس یک احتمالی محرک-نتیجه قطعی داده می شود ، میانگین نرخ اقامت صحیح برای پاداش پولی در هر دو گروه بسیار بالا بود (گروه IGO: M = 0.94 ، SD = 0.09؛ گروه کنترل: M = 0.95 ، SD = 0.04). در نتیجه ، رفع هرگونه اختلال یادگیری برای یادگیری از پاداش پولی ، حتی در گروه IGO ، دشوار خواهد بود. احتمال دیگر این است که افراد IGO ممکن است برای یادگیری انجمنهای SR به منابع شناختی جبرانی دیگر تکیه کنند که نتیجه آن عملکردی مشابه کنترل است. با این حال ، ما هیچ مدرکی برای حمایت از فرضیه جبرانی پیدا نکردیم ، زیرا بیشتر شبکه های کاربردی مورد بررسی در گروه IGO ضعیف تر از گروه کنترل بودند. برای تنها مورد افزایش ارتباط عملکردی در گروه IGO (یعنی اتصال جفت vmPFC-NAcc) ، رابطه با عملکرد رفتاری برعکس انتظار بود: افراد دارای اتصال قوی تر vmPFC-NAcc برای پاداش پولی ، تمایل کمتری به انتخاب داشتند. همان پاسخ در موارد بعدی بنابراین ، اگر مکانیسم جبرانی برای غلبه بر اختلال یادگیری برای بازخورد پاداش در IGO وجود داشته باشد ، باید خارج از شبکه های اتصال جفت vmPFC یا VS وجود داشته باشد. سرانجام ، ما باید این احتمال را در نظر بگیریم که مکانیسم های جبرانی IGO نه در زمان پردازش بازخورد ، همانطور که در مطالعه حاضر بررسی شده است ، بلکه در طول بازه زمانی آزمایشی (استراتژی حافظه کار) یا در هنگام ارائه / پاسخ محرک ایجاد می شود. مطابق با این ایده ، گزارش قبلی (1) پیشنهاد می کند که افراد IGO برای جبران اختلال یادگیری پاداش خود ، یک استراتژی حافظه کاری را بطور خاص برای پاداش پولی استخدام کرده اند.

هشدارها و محدودیت ها

اگرچه الگوهای مختلف اتصال عملکردی VS و vmPFC را در گروه IGO مشاهده کردیم ، اما درجه این ناهنجاری ها با شدت علائم اعتیاد به بازی های اینترنتی ارتباطی نداشت. ناهنجاری های موجود در شبکه های عملکردی مربوط به پردازش اطلاعات پاداش می تواند ناشی از استفاده زیاد از بازی های اینترنتی افراد IGO باشد. با این وجود ، این امکان توسط داده های ما پشتیبانی نشده است ، زیرا ما نمی توانستیم ارتباطی بین زمان صرف شده برای بازی و نقاط قوت اتصال پیدا کنیم. یک احتمال جایگزین این است که ممکن است شدت اعتیاد با درجه ناهنجاری در پردازش پاداش رابطه خطی نداشته باشد. مورد دیگر این است که احتمالاً افرادی که دارای برخی ویژگی های ذاتی و عملکردی ذاتی شبکه هستند ، احتمالاً دچار مشکلات استفاده بیش از حد از بازی می شوند. به عنوان مثال ، فعالیت بازی های گاه به گاه ممکن است برای کسانی که در پردازش خواسته های شناختی / توجهی نسبت به کنترل محیط در هنگام لذت بردن از جوایز بسیار برجسته ، ناکارآمد هستند مشکل ساز شود ، و در غیر این صورت افراد عادی را در معرض خطر IGD قرار دهد. برای بررسی تأثیرات طولانی مدت استفاده از بازی های اینترنتی یا عوامل خطر در پردازش اطلاعات ، به مطالعات طولی نیاز خواهد بود.

افسردگی و اختلال کمبود توجه / بیش فعالی (ADHD) در پردازش پاداش نقش داشته است (77, 78) ، هر دو بیماری همگانی روانشناختی شناخته شده IGD (79) تغییرات در الگوهای اتصال عملکردی که در گروه IGO مشاهده کردیم با هیچ یک از عوارض IGD مانند افسردگی یا تکانشگری همراه نبود. از آنجا که اختلافات گروهی برای پاداش پولی در شبکه های عملکردی مغز مشاهده می شود که درگیر شرافت و کنترل شناختی پاداش هستند ، منطقی است که فرض کنیم این اختلافات مربوط به پردازش اطلاعات پاداش است. بنابراین ، تفاوت در پردازش اطلاعات برای پاداش پولی احتمالاً ویژگی های مهم IGD است که می تواند به طور مستقل از ویژگی های شخصیتی یا اختلالات عاطفی رخ دهد.

بحث در مورد چند محدودیت از این گزارش مهم است. گروه IGO ما از مردهای جوان تشکیل شده بود که از نظر IGD "در معرض خطر" تلقی می شدند. در تعمیم یافته‌های ما به زنان IGO یا مردان یا زنانی که از نظر بالینی مبتلا به IGD هستند ، باید از احتیاط استفاده کرد (80) مسئله دیگر استفاده از یک فاصله بین محرک ثابت بین محرکهای یادگیری و نمایش بازخورد است ، همانطور که نمونه ای از پارادایمهای یادگیری انجمن SR است. این بازه ثابت می تواند باعث شود تا داده های تصویربرداری برای فعال سازی مرتبط با بازخورد تحت تأثیر فعالیت باقیمانده از دوره پیش بینی بازخورد قرار گیرد (به عنوان مثال ، نمایش نشانه یا شروع پاسخ). در واقع ، یک مطالعه قبلی که خطای پیش بینی پاداش را در IGD مورد بررسی قرار داده بود ، نشان داد که فعال بودن VS در طی پردازش نشانه ها (81) سرانجام ، باید در نظر داشته باشید كه رویكرد اتصال كاركردی روابط مستقیمی یا علّی بین دو منطقه را نشان نمی دهد ، حتی اگر برخی از تفسیرهای ما توسط یك ارتباط ویژه تشریحی كه در مطالعات حیوانی یافت شده اند ، آگاه شده اند.