استفاده از اینترنت و پورنوگرافی در طول بیماری همه گیر COVID-19: تأثیر فرضیه و آنچه می توان انجام داد (2021)

معرفی

عبور از 100 میلیون مورد و با بیش از 2 میلیون مرگ ثبت شده در سطح جهان تا به امروز (1) ، همه گیر COVID-19 جهان را متحول کرده است. پیامدهای اقتصادی - اجتماعی بسیار ناخوشایند بوده است ، بسیاری از افراد بیکار را رها کرده و با یک وضعیت مداوم عدم اطمینان و اضطراب دست و پنجه نرم می کنند ، که با وجود "اوقات فراغت" فوق العاده ای که اکنون در غیاب شغل و انزوای پیچیده ناشی از مقررات اجرایی COVID-19 دارند ، تقویت می شود. . این به نوبه خود منجر به جذب سریع رفتارهای ناسازگار و ناکارآمد در بین تمام گروه های سنی شده است ، که در هسته اصلی آن مصرف بیش از حد اینترنت قرار دارد (2, 3).

بی بی سی و نت فلیکس^Ⓒ 16 میلیون مشترک جدید را در 3 ماه اول سال 2020 ثبت کرده است ، تقریبا 100 درصد بیشتر از مشترکان جدید در چند ماه گذشته 2019 (4) در ماه آوریل ، مایکروسافت^Ⓒ سرورهای بازی 10 میلیون کاربر داشتند که نشان می دهد صنعت بازی های اینترنتی در همه گیر همه گیر شده است (5) یک مطالعه مقدماتی در چین در مقایسه داده های بین اکتبر 2019 و مارس 2020 افزایش شدید (23٪) در شیوع اعتیاد شدید به اینترنت با افزایش 20 برابری در درجه وابستگی افراد قبلاً به اینترنت را گزارش کرده است (6) مطالعه دیگری که در چین محدود به نوجوانان انجام شد افزایش استفاده از اینترنت را نشان داد ، به ویژه در افرادی که به عنوان "کاربران اعتیاد آور اینترنت" بر اساس قطع پرسشنامه در نظر گرفته شده اند2) یک مطالعه مقطعی در تایوان ادعا کرد که شیوع اعتیاد به اینترنت در نوجوانان بسیار بیشتر از سایر نمونه های قبلا ثبت شده در سراسر جهان است (7).

این بررسی به طور خلاصه دیدگاه های مربوط به اعتیاد رفتاری با تمرکز بر استفاده از اینترنت و پورنوگرافی مشکل ساز را توضیح می دهد ، آنچه در مورد نوروبیولوژی آنها تا به امروز شناخته شده است ، توضیح می دهد که چگونه همه گیری با ارائه بیشتر آمارهای فعلی مشکل را تشدید کرده است و در حالی که ارائه می دهد ، نیاز به معیارهای تشخیصی را بحث می کند استراتژی های پیشگیری و کاهش آسیب در دوران همه گیری و پس از همه گیری - سایپرز ، باشگاه دانش

اعتیاد به اینترنت

اعتیاد به اینترنت ، همچنین به عنوان "استفاده آسیب شناختی از اینترنت" یا "استفاده مشکل از اینترنت" (PUI) شناخته می شود ، به عنوان "وابستگی روانی به اینترنت" تعریف شده است8) ، و با مشغله ها ، اصرارها یا رفتارهای بیش از حد یا کنترل شده ضعیف در مورد استفاده از اینترنت مشخص می شود ، که منجر به اختلال یا پریشانی می شود (9, 10) از اوایل دهه 1990 ، هنگام توصیف اولین موارد اعتیاد به اینترنت ، نیاز به تعریف اعتیاد رفتاری خاص به اینترنت مورد بحث بوده است (11) دو مظهر گسسته PUI عبارتند از (12): (الف) تعمیم یافته - استفاده بیش از حد چند جانبه و غیر خاص از اینترنت ، که مستقیماً با هیچ فعالیتی مرتبط نیست. و (ب) خاص - یک تمایل پاتولوژیک در یک فعالیت (یا بیشتر ، اما جداگانه) در اینترنت ، با استفاده از اینترنت به عنوان یک رسانه. در یک مطالعه 2014 ، آنها به عنوان GIA (اعتیاد به اینترنت تعمیم یافته) و SIA (اعتیاد به اینترنت خاص) نامیده می شدند (13).

از این رو استفاده از اعتیاد به اینترنت به عنوان یک چتر در ارتباط نزدیک با در نظر گرفتن اینترنت به عنوان کانال ورود به محتوای آنلاین است. انواع رفتارهای مشکل ساز با واسطه اینترنت شرح داده شده است ، از جمله محدود به استفاده مسئله دار از پورنوگرافی آنلاین ، اختلال بازی در اینترنت ، قمار آنلاین و استفاده بیش از حد از رسانه های اجتماعی و سایت های ارتباطی نیست.

اعتیاد به پورنوگرافی

یک مطالعه طولی در سال 2006 در مورد اعتیاد به اینترنت نتیجه گرفت که از بین بسیاری از فعالیتهای مربوط به اینترنت ، "اروتیکا" (یا پورنوگرافی آنلاین) بیشترین پتانسیل اعتیاد را دارد (14) به گفته استین و همکاران در افراد مبتلا به اختلال رفتار جنسی اجباری (CSBD) ، این رفتار با تلاش ناموفق برای کنترل یا کاهش قابل توجه آن و همچنین عواقب نامطلوب (به عنوان مثال ، اختلال مکرر در روابط ، پیامدهای شغلی ، تأثیر منفی بر سلامتی) ، کانون اصلی زندگی آنها می شود. (15).

استفاده از پورنوگرافی آنلاین با مشکل به عنوان نوعی اعتیاد با واسطه اینترنت و جز a ابرجنسیت شناخته می شود ، به دلیل ماهیت بالقوه اعتیاد آور و نتایج منفی درک شده ، به سرعت در حال تبدیل شدن به موضوعی است که تحقیقات تجربی عمیق تری را می طلبد.

"اعتیاد به پورنوگرافی اینترنتی" (IPA) یا "استفاده از پورنوگرافی آنلاین با مشکل" (POPU) علی رغم فراگیر بودن آن ، مورد تحقیق قرار نگرفته و معمولاً در چارچوب رفتارهای فوق جنسی یا "رفتار جنسی اجباری" (CSB) جای می گیرد. برخی تلاش کرده اند IPA / POPU را به عنوان "اختلال کنترل تکانه" توصیف کنند ، در حالی که طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-11) ، آن را تحت مدل اختلال کنترل جنسی اجباری (CSBD) قرار داده است. برعکس ، به نظر می رسد که راهنمای تشخیصی و آماری انجمن روانپزشکی آمریکا (DSM-5) از مدل اعتیاد پیروی می کند ، زیرا IPA ویژگی های کلاسیک مختلف (مانند تحمل) را با سایر اعتیاد به اشتراک می گذارد. بعلاوه ، برخی از نویسندگان استدلال می کنند که با وجود اختلاف نظرهای قابل توجه ، بین رفتارهای اجباری (کاهش دهنده اضطراب) و رفتارهای تکانشی (پاداش دهنده) همپوشانی قابل توجهی وجود دارد. توجه به این نکته مهم است که استین و همکاران استدلالهای برانگیزاننده ای را به نفع استفاده از سازوکارهای اساسی برای طبقه بندی به جای صرف اتخاذ رویکرد "توصیف گرایانه" ارائه دهید (15).

نوروبیولوژی اعتیاد به اینترنت و پورنوگرافی

شواهد مربوط به اعتیاد به اینترنت

در حالی که عوامل رفتاری باعث می شود اعتیاد به اینترنت از نظر بالینی قابل تشخیص باشد ، مطالعات عصب شناسی باید با این تحلیل رفتاری در آنچه با عنوان "پارادایم موازی و مجاور" برچسب خورده است ، ترکیب شود (16) برخی از مطالعات مهم در مورد بررسی جنبه عصبی اعتیاد به اینترنت شباهت هایی بین آن و قمار پاتولوژیک و اختلالات مصرف مواد پیدا کرده است ، به ویژه در از دست دادن کنترل اجرایی (13) ارتباطات منفی اعتیاد به اینترنت به فعالیت در مناطق مغزی که اجزای اصلی شبکه حالت پیش فرض هستند (پرکونئوس ، شکنج لگن خلفی) مشابه موارد دیگر در اعتیاد به مواد و رفتار است و برخی از مکانیسم های مغز مختل در شبکه کنترل مهاری می توانند توضیح دهند عدم کنترل در چنین اعتیادهای رفتاری (17) این فرضیه وجود دارد که اختلالات عملکردی در مدارهای دوپامینرژیک فرد را مستعد رفتارهای اعتیاد آور می کند (مانند بازی های اینترنتی یا پورنوگرافی) که مکانیسم های پاداش را تغذیه می کنند (18).

مانند قمارهای بی نظم ، آلل Taq1A1 ژن DRD2 (19) و هموزایگوسیته نوع آللی کوتاه ژن 5-HTTLPR (20) با PUI همراه بوده اند.

مکانیسم های عصبی اعتیاد به پورنوگرافی و محرک های فوق طبیعی

یک ساقه عصبی زیست شناختی مشترک بین اعتیاد ناشی از مصرف مواد روانگردان و CBSD / IPA قابل تشخیص است. برخی مطالعات اشتراکات بین مکانیسم های عصبی اعتیاد مربوط به مواد مخدر و رفتار را پیشنهاد کرده اند ، به ویژه هنگامی که CSBD / IPA مورد توجه قرار گیرد (21) سو turning عملکرد مرکز پاداش مغز به عنوان مسئول ایجاد این رفتارها به اعتیاد پیشنهاد شده است (22) ارتباط منفی قابل توجهی بین تماشای محتوای پورنوگرافیک بیشتر در هفته و میزان دمای سمت راست ، و بین واکنش پذیری نشانه و پوتامن چپ نیز یافت شد ، که می تواند نتیجه تحریک مداوم مراکز پاداش یا یک تغییر نوروپلاستیک باشد که باعث لذت بیشتر در حالی که مصرف محتوای پورنوگرافی (23) علاوه بر این ، مشخص شد که مردان با استفاده مشکوک از پورنوگرافی آنلاین ، هنگام پیش بینی تصاویر وابسته به عشق شهوانی ، فعالیت جناجی شکمی بیشتری دارند (24) ، به این نتیجه رسیدند که این پردازش علائم مشابه اعتیاد های متداول (SUD) است و به ارائه بالینی کمک می کند.

مضمون "محرک فوق طبیعی" که در کتاب "مطالعه غریزه" معرفی شده است ، علاوه بر ویژگی خاص عصب شناسی IPA (25) در سال 1951 منتشر شد. این سیستم های پاداش مغز را به عنوان یک محرک مصنوعی (یا مهندسی شده) نسبت به یک محرک طبیعی از نوع مشابه فعال می کند. در سال 2010 ، پورنوگرافی اینترنتی به عنوان نمونه ای برای نشان دادن پدیده محرک فوق طبیعی اضافه شد (26) ، به دلیل تعداد "بی نهایت" سناریوهای مصنوعی موجود برای انتخاب مصرف کننده به صورت آنلاین. این امکان را برای فرد فراهم می کند تا به دنبال پاداش بیشتر باشد و با ورود به "حالت اعتیاد آور" اجباری پورنوگرافی را مصرف کند. این یک رفتار جدید برای جستجوی تازگی است که در افراد مبتلا به اعتیاد به پورنوگرافی و تمایل به محتوای منحصر به فرد ، جدید و کامل تر برای تبدیل شدن آن به موضوع استمنا / / تمایل جنسی - که به آن "پیگیری آسیب شناختی" نیز گفته می شود (27) این امر همچنین می تواند در تغییر از مجلات پورنوگرافی به پورنوگرافی ویدیویی آنلاین (28) پارک و همکاران مبتنی بر پورنوگرافی به عنوان یک محرک فوق طبیعی با برجسته کردن "تازگی" ثبت شده و استفاده از گزارشات موردی برای توضیح تأثیرات منفی که ممکن است بر زندگی فرد داشته باشد ، به دلیل عدم توانایی در رسیدن به همان پاسخ در زندگی واقعی نسبت به پاسخ فرد به پورنوگرافی (29).

نکته قابل توجه ، طبق گفته استین و همکاران (15) ، CSBD اجباری واقعی تلقی نمی شود که در رابطه با افکار نفوذی ، ناخواسته و معمولاً تحریک کننده اضطراب (وسواس) مانند OCD رخ دهد اما یک الگوی رفتاری تکراری ، معمولاً در ابتدا پاداش آور است که فرد احساس می کند قادر به کنترل آن نیست ، که به نظر می رسد عناصر تکانه ای و اجباری (30) در حالی که دوره اولیه عمدتا مربوط به تکانشگری و تقویت مثبت است ، دومی بیشتر در مورد رفتارهای اجباری و تقویت منفی است (31) مدل كنترل دوگانه معتقد است كه CSBD هنگامي كه مسئله كنترل و پاسخگويي / تحريك پذيري جنسي به ترتيب بالا و پايين باشد ، مسئله اي مي شود (32).

نیاز به معیارهای تشخیصی

در دنیای پس از COVID ، احتمال شکایت از اعتیاد رفتاری وجود دارد که نیاز به اقدامات قوی دارد تا از تبدیل شدن آنها به یک مشکل عمده دیگر در سلامت روان عمومی جلوگیری کند ، همانطور که اختلالات سو abuse مصرف مواد در حال حاضر وجود دارد. الگوهای تشخیصی دقیق و جامع باید قبل از دسته بندی هر علامت یا حتی استفاده کمی مشکل از محتوای (بازدید کنندگان) اینترنتی به عنوان اعتیاد ، پیدا شود. فاینبرگ و همکاران شامل توسعه معیارهای تشخیصی به عنوان 1 از 9 هدف اساسی برای کار گروه اروپایی آنها برای گسترش درک اعتیاد به اینترنت است (33) در حالی که معیارهای تشخیصی برای اعتیاد به اینترنت ارائه شده است ، هنوز توافق نظر وجود ندارد. جامع ترین معیارها ، که پیشنهادهای قبلی را در نظر گرفت و آزمایشات بالینی را تأیید کرد ، در سال 2010 ارائه شد (34) پیش از این ، پرسشنامه تشخیصی یانگ و آزمون اعتیاد به اینترنت توسط یانگ با استفاده از معیارهای تشخیص قمار پاتولوژیک یا سایر اعتیاد های مرسوم به عنوان مبنایی تهیه شده بودند (35, 36).

شرایط فعلی نمونه دیگری از اعتیاد مربوط به اینترنت (مانند IPA) را برای ایجاد یک معیار دقیقاً توسعه یافته و هدفمند با استفاده از مدل های موجود برای اعتیاد به اینترنت تعمیم داده می کند. این رابطه نزدیکی با اعتیاد به اینترنت دارد که به عنوان نام نادرست و توصیف منسوخ شده توسط Starcevic مشاهده می شود (37) نویسنده پیشنهاد می کند به جای استفاده از فقط اعتیاد به اینترنت (که بیش از حد تعمیم یافته و غیر اختصاصی است) ، اصطلاحات مستقلی را برای توصیف اعتیاد ناشی از انواع مختلف محتوا در اینترنت (به عنوان مثال ، IPA ، اختلال بازی در اینترنت و غیره) استفاده کنید (37) بنابراین ، نیاز به یک معیار تشخیصی با طیف گسترده تر ، به ویژه در زمینه COVID-19 ، به سرعت بیشتر و بیشتر ضروری است. برای تعیین و تشخیص جنبه اعتیادآور انواع خاصی از محتوا (قابل مقایسه با انواع متداول مواد) که هنگام استفاده از اینترنت به عنوان مجرا مصرف می شود ، یک روش ذهنی لازم است. مدل I-PACE (38) یکی از تحولات اخیر است که می تواند به عنوان پایه ای برای توسعه روشهای غربالگری یا تشخیص بیشتر برای انواع مختلف اعتیاد به اینترنت یا حداقل به عنوان راهی برای برچسب زدن به اختلالات مورد استفاده قرار گیرد (مثلاً براساس محتوای "انتخاب اول" استفاده شده و / یا مخلوط اگر 2 نوع از مطالب غالب باشند). اگرچه داده های تجربی کافی برای اطمینان از صحت این چارچوب در سناریوهای بالینی جمع آوری شده است ، این امر امکان پذیر خواهد بود.

برخلاف ICD-10 که شامل "جنبش بیش از حد جنسی" بدون شرح علائم ، اما با اشاره به "بیماری نففومانیا" و "ساتیرازیس" است ، در دستورالعمل های ICD-11 ، اختلال رفتار جنسی اجباری (قرار داده شده در اختلالات روانی و رفتاری) فصل) به عنوان "الگوی مداوم عدم کنترل انگیزه های جنسی شدید ، تکراری یا اصرارهای منجر به رفتار جنسی تکراری" (15) با این حال ، ICD-11 از تمرکز بر روی موارد اتیولوژیکی مانند تجارب جنسی آسیب زا که ممکن است باعث شود فرد به استفاده از رابطه جنسی به عنوان یک استراتژی مقابله در پاسخ به احساسات منفی بپردازد ، اجتناب می کند.

تأثیر COVID-19 و Lockdown

در طی قفل شدن COVID-19 در سراسر جهان ، اینترنت حواس پرتی های بی پایان را برای افرادی که مجبور به ماندن در خانه هستند فراهم می کند. مطالعه ای که روی افراد بالای 60 سال انجام شد ، نشان داد که با افزایش 64.1 درصدی استفاده از برنامه های ارتباطی آنلاین مانند Zoom / WhatsApp و 41.7٪ افزایش استفاده از اینترنت برای کارهای روزمره ، استفاده از اینترنت به طور قابل توجهی افزایش یافته است که نشان می دهد حتی افراد میانسال و بالاتر بزرگسالانی که قبلاً مدت طولانی در اینترنت نمی گذرانند ، به دلیل فشارهای متعدد از جمله تبدیل محل کار در محل کار به اینترنت از محیط خانه و نیاز به به روز نگه داشتن ، شبه مجبور به انجام فعالیت های آنلاین شده اند. با اخبار و خانواده مربوط به COVID (39).

قفل COVID-19 به انزوای فیزیکی تبدیل شده و افراد را به هدر رفتن وقت آنلاین و بدون هدف مشخص سوق می دهد ، و در هنگام بی حوصلگی مدت زمان بیشتری را به صورت غیرعادی در اینترنت می گذرانید (40) ، منجر به افزایش مصرف پورنوگرافی آنلاین می شود. در سال 2019 ، Pornhub^Ⓒ، یکی از بزرگترین وب سایتهای اشتراک فیلم های پورنوگرافیک جهان ، 42 میلیارد بازدید داشته است - تقریبا 5 برابر جمعیت جهان (41) اما به نظر می رسد همه گیری ها باعث افزایش شدیدتر و قابل توجه تری در مراجعه به وب سایت های پورنوگرافی شده است. Pornhub به طور منظم آماری را به اشتراک گذاشته است که تغییرات و روند مصرف محتوای آنها را نشان می دهد ، و یک انحراف دائمی مثبت از میانگین ترافیک در یک روز متوسط ​​قبل از همه گیری را نشان می دهد (42) یک مطالعه با استفاده از Google Trends و تجزیه و تحلیل رگرسیون نقطه مشترک نشان داد که افزایش قابل توجهی (در مقایسه با 4 سال گذشته) برای وب سایت های پورنوگرافی در کشورهای دارای "سفارشات در خانه" (43).

برای قرار دادن 2 جدول زمانی (قفل کردن و افزایش میزان بازدید وب سایت های پورنوگرافی) نسبت به یکدیگر ، شکل 1 اوج تغییر درصد 8 کشور را همراه با تاریخ رسیدن به اوج و تاریخی که قفل اصلی ایجاد شده ارائه می دهد.

بحث در مورد مدل "موتور سه گانه" کوپر مهم است (44) بر اساس دسترسی ، مقرون به صرفه بودن و ناشناس بودن و چگونگی تأثیر این عوامل بر اثر قفل کردن. تلفن های هوشمند به طرز چشمگیری دسترسی به محتوای آنلاین را افزایش می دهند ، برخی از افراد را که احتمالاً چنین کاری نکرده اند ، به مصرف پورنوگرافی ترغیب می کنند (45) در 17 مارس 2020 ، Pornhub^Ⓒ خدمات رایگان فرانسه را در توییتر خود اعلام کرد^Ⓒ حساب ، که بیشترین افزایش ترافیک را در همان روز به دنبال داشت. به ایتالیا و اسپانیا نیز محتوای برتر رایگان از Pornhub ارائه شد^Ⓒ، باعث افزایش چشمگیر بازدید کاربران می شود. مقرون به صرفه بودن ، حتی قبل از COVID ، با بیشترین وب سایت های به اشتراک گذاری ویدیو ، به کاربران اجازه می دهد بدون هیچ گونه تعهد مالی محتوای رایگان را تماشا کنند ، در بالاترین سطح خود قرار داشتند.

مفهوم ناشناس بودن کوپر را می توان با ایده حریم خصوصی نیز استخراج کرد. به دلیل تابو بودن پورنوگرافی در چندین فرهنگ (46) ، افراد ناشناس بودن را به صورت آنلاین ترجیح می دهند. این گرایش به گمنامی همچنین به احساس آزادی جنسی و بیان مربوط می شود (44) در حالی که برخی از مناطق هند و اکثر کشورهای اسلامی به دلایل اجتماعی و / یا مذهبی دسترسی به پورنوگرافی را بصورت آنلاین محدود می کنند (47) ، قوانین مربوط به پورنوگرافی در سراسر جهان بسیار متفاوت است. هنوز هم می توان به دلیل ظهور شبکه های خصوصی مجازی (VPN) ، افزایش قابلیت دسترسی و ایجاد یک لایه اضافی از بی هویتی آنلاین ، ممنوعیت / محدودیت را دور زد. در واقع ، علاقه جهانی به VPN در Google است^Ⓒ در 17 مارس 2020 اوج خود را نشان داده است ، و کشورهایی که بیشترین آسیب را به آن مبتلا کرده اند تا 160٪ افزایش استفاده از VPN بین 8 تا 22 مارس افزایش داشته است (48) (از نظر زمانی با افزایش Pornhub همراه است)^Ⓒ استفاده کنید ، همانطور که در نشان داده شده است شکل 1) علاوه بر این ، در تاریخ 28 آگوست^th، به دلیل خطای فنی ، بزرگنمایی کنید^Ⓒ از ساعت 8 صبح تا 2 بعد از ظهر کار خود را متوقف کرده بود (در انگلستان و سواحل شرقی ایالات متحده) ، و در آن زمان افزایش 6.8 درصدی استفاده از پورنو مشاهده شد "(42).

دورینگ توضیح می دهد که چگونه ارتباط جنسی با واسطه فناوری ، که قبلاً موضوعی نسبتاً تابو بود ، اکنون عادی شده و حتی بعضاً به طور صریح توسط مقامات به عنوان گزینه ایمن در مقایسه با روابط جنسی غیر حضوری مورد تایید قرار گرفت. به طور خاص ، استفاده از پورنوگرافی مثبت تلقی می شود و برای غلبه بر "کسالت و ترس" "یک رفتار سازنده سازگار" نامیده می شود (49) جستجوها با استفاده از کلمات "تاج" (18 میلیون) یا "قرنطینه" (11 میلیون) نیز در Pornhub قابل توجه است^Ⓒ. این همان چیزی است که برخی آن را "اروتیک کردن ترس" نامیده اند (50) ، اما دیگران احساس می كنند كه مشاهده محتوای تهاجمی پورنوگرافی می تواند به طور بالقوه باعث تمایلات جنسی سواستفاده كننده فرد شود51) بیماری همه گیر COVID-19 امکان محدودی برای رابطه جنسی گاه به گاه و سایر رفتارها ، باعث می شود افراد به پورنوگرافی به عنوان در دسترس ترین ، مقرون به صرفه ترین و ناشناس ترین گزینه ()52) یک عامل خطر جذاب در زیر "ناسازگاری اخلاقی" توصیف شده و به دین داری و اخلاق فردی مرتبط است (53) این استدلال استدلال می کند که یک شخص به دلیل عدم تطابق نامناسب با رفتارها و باورهای خود (به عنوان مثال مذهبی) ، در معرض خطر بیشتری برای ایجاد اعتیاد به پورنوگرافی قرار خواهد گرفت. حتی مدت زمان "طبیعی" صرف پورنوگرافی می تواند علائم اعتیاد به پورنوگرافی را ایجاد کند (54) (پریشانی و مشغله) به دلیل رفتارها و عقاید متناقض. بازگشت به خانواده های آشفته همچنین می تواند یک عامل خطر در طی COVID-19 باشد ، زیرا روابط خانوادگی ناکارآمد یا ضعیف نیز با استفاده بیشتر از پورنوگرافی در ارتباط است ، به ویژه در بزرگسالان (55).

دیویس پیشنهاد کرد که ترکیب "دیاتز" (یک آسیب پذیری اساسی) با "استرس" (مانند همه گیری فعلی و / یا قفل) می تواند باعث ایجاد PUI شود (12) ، پیشنهادی که توسط نویسندگان دیگر پشتیبانی می شود (56-58) این امر افراد با آسیب شناسی روانی اساسی را در معرض خطر بیشتری قرار می دهد. مطالعات همچنین ارتباط شرایطی مانند اختلال کمبود توجه / بیش فعالی (ADHD) با افزایش خطر اعتیاد به اینترنت را ثابت کرده است (49) آسیب شناسی روانشناختی ممکن است باعث افزایش مصرف پورنو به عنوان یک روش "جبران" شود. "پرهیز اجباری" از یک رفتار اعتیاد آور (مانند یک دوره ناتوانی در انجام یک بازی آنلاین) می تواند باعث کناره گیری شود ، و باعث می شود فرد به دنبال روش های دیگر برای جبران و پر کردن خلا gap ها باشد (59) ، توضیح می دهد که چگونه چنین رفتاری نسبت به یک رسانه می تواند از دیگران رشد کند. یک مطالعه از آفریقای جنوبی "جایگزینی" احتمالی اعتیاد اصلی با رفتارهای جدید در دوره های پرهیز اجباری را برجسته کرد ، به ویژه موردی را برجسته کرد که از پورنوگرافی به عنوان جایگزین استفاده می کرد به دلیل دستیابی آسان به آن حتی در حین قفل (60).

بعلاوه ، "فرار" یک مفهوم مرتبط هنگام تجزیه و تحلیل استفاده از پورنوگرافی توسط کسانی است که از مشکلات تصویر بدن رنج می برند. یک ارتباط فرضیه ای با استفاده بیش از حد از اینترنت (و پورنوگرافی) و جلوگیری از تصویر بدن وجود دارد (61) زیرا افراد می توانند تصویر خود را بصورت آنلاین کنترل کنند و این فرار را از نظر جنسی آزاد کنند. گزارش شده است از طریق یک مطالعه مقطعی (62) و از طریق مدلهای علت شناسی توضیح داده شد (12, 63, 64) ارتباطی بین اضطراب اجتماعی و اعتیاد به اینترنت وجود دارد زیرا افراد "خود ایده آل" خود را بصورت آنلاین دوست دارند (65) و آن را بر ارتباط رو در رو ترجیح می دهیم.

پیشگیری و کاهش آسیب در دوران پسا همه گیری

با توجه به بیماری همه گیر COVID-19 فعلی و اقدامات محدود کننده و محدود کننده مربوطه (به عنوان مثال قفل) ، متخصصان اعتیاد و بهداشت روان باید نه تنها بار روانی اجتماعی بعدی ، ظهور شروع روانپزشکی جدید (یا عود و / یا یا بدتر شدن آسیب شناسی روانشناختی پیشین) در میان آسیب پذیرترین افراد ، بلکه همچنین خطر ملموس و ملموس ظهور اعتیاد رفتاری به شدت افزایش یافته است. مقامات محلی و بین المللی دستورالعمل هایی را برای جلوگیری از استفاده مشکل از اینترنت منتشر کرده اند (66) و جدول 1 آنها را برای ارائه پیشنهادهای خاص POPU سازگار می کند.

پورنوگرافی یا اعتیاد به اینترنت می تواند "سازگاری مجدد" را پس از همه گیری پیچیده و دشوارتر برای افرادی که به دلیل طولانی مدت ماندن در خانه ، این سبک زندگی را پذیرفته اند و وابستگی به این فعالیت ها را به عنوان یک بخش اساسی از آنها ایجاد کرده است ، ایجاد کند. زندگی می کند (67) برخی از مقالات در مورد مصرف هرزه نگاری خشونت علیه زنان هشدار داده و مردم را به طور بالقوه در طول زندگی قفل شده هنگامی که زنان با مردان در خانه تنها هستند ، به آن درگیر کنند (68) بنابراین ، برای جلوگیری از هرگونه نتیجه منفی ، تأکید بر آموزش جنسی خاص ، به ویژه برای بزرگسالان (49) در حالی که بسیاری از توصیه ها برای برنامه های درمانی اعتیاد به اینترنت و IPA منتشر شده است ، آنها اساساً حول حمایت از نیازهای فرد ، کنترل آسیب بین افراد و بازسازی آنها و جلوگیری از عود بیماری ()69).

مداخلات دارویی با داروهای مختلف مانند نالترکسون (22) یا کویتیاپین با سیتالوپرام (70) مورد بررسی قرار گرفته اند. پاروكستین برای درمان IPA استفاده شده است و دارای اثر بخشی است (71) درمان های روانشناختی به عنوان ابزاری اساسی در درمان اعتیاد عمل کرده اند. نمایش نتایج مثبت برای اعتیاد به اینترنت در سال 2013 (72) ، درمان شناختی رفتاری (CBT) ، که به مدت 12 هفته طول می کشد و 6 ماه پیگیری دارد ، یکی از بیشترین مطالعه روان درمانی است که برای اعتیاد رفتاری استفاده می شود (73, 74) مدل 12 هفته ای دیگر ، پذیرش و تعهد درمانی (ACT) است (75) ، نشان داده شده است که در IPA موثر است. برنامه های درمانی دوازده مرحله ای با کاهش چشمگیر بیماری های بیماری نظیر افسردگی ، در مقابله با اعتیاد از نظر تاریخی موفق بوده اند. با این حال پیشنهاد می شود که ترکیبی از دو دارو و روانشناختی برای مقابله موثر با اعتیاد ضروری است (76) برند و همکاران نشان می دهد که مداخله ترکیبی برای هدف قرار دادن عوامل واسطه ای و تعدیل کننده (در مدل I-PACE که توضیح می دهد توسعه) چنین رفتارهایی مانند آسیب پذیری مستعد کننده (ژنتیکی یا نوروبیولوژیک) معمولاً بی تأثیر است (38) در سال 2014 ، برند و همکاران اهمیت ارزیابی سبک کنار آمدن بیماران برای درمان موثر و بهبودی را برجسته کرد (77) در دوره COVID-19 و بعد از آن ، احتمالاً استفاده از روانپزشکی با گروههای پشتیبانی آنلاین مفید خواهد بود (78).

آگاهی بیشتر از خطرات احتمالی در حین قفل می تواند به شکستن کلیشه اعتیاد رفتاری کمک کرده و کمک به متخصصان ذی صلاح را راهنمایی کند. درک اینکه چنین رفتارهایی به طور بالقوه جامعه را تحت تأثیر قرار می دهد ، می تواند با استفاده از رهنمودهای دقیق تر و دسترسی آسان به اطلاعات ، به پیشگیری کمک کند.

برخلاف بسیاری از مواد سو of استفاده ، شی و وسایل اعتیاد رفتاری ، از جمله اینترنت ، در زندگی روزمره همه گیر است و به سختی می توان از آنها اجتناب کرد. آنها حتی مورد نیاز هستند جلوگیری از مواجهه اول با اینترنت و سپس پرهیز کامل از اینترنت برای افرادی که قبلاً از آن استفاده می کنند ، غیرواقعی به نظر می رسد. بنابراین ، پیشگیری اولیه از PUI و توانبخشی در افراد با آسیب شناسی روانی مرتبط با اینترنت معمولاً مستلزم ادغام استفاده از اینترنت در یک سبک زندگی سالم ، دارای جایگاه و اولویت های خاص خود در اهداف و وظایف شخصی ، حرفه ای و رابطه ای هر فرد است.

جدول 1 راهنمایی های خاص و کلی را برای پیشگیری و تخفیف استفاده مشکوک از پورنوگرافی آنلاین ارائه می دهد. اکثر نکاتی که در آنجا ارائه می شوند به طور کلی برای PUI معتبر هستند. این موارد شامل تلفیق روال های سالم جسمی و فعالیت های اوقات فراغت به عنوان گزینه های جایگزین یا جایگزینی پورنوگرافی ، حفظ روابط اجتماعی معنی دار ، نظارت بر زمان نمایش و جستجوی کمک ویژه در صورت لزوم است.

نتیجه

گزارش شده است كه استفاده از مشكلات اینترنتی و پورنوگرافی آنلاین از سال 2000 به بعد بار فزاینده ای در سلامت روان جامعه ایجاد می كند ، با این وجود مدلهای روانشناختی و معیارهای تشخیصی توافق نظر ندارند و شواهد و مدارك مربوط به اثربخشی رویكردهای درمانی هنوز محدود است. بیماری همه گیر COVID-19 میلیون ها نفر را در داخل خانه مجبور کرده و نیاز به واسطه گری صفحات برای کار ، حفظ تعاملات اجتماعی و انجام کارهای روزمره مانند خرید دارد. این امر بیشتر افراد را در معرض خطر بیشتری برای ایجاد یا بدتر کردن استفاده مشکل ساز از اینترنت و پورنوگرافی قرار داده است.

همه گیری فعلی و پیامدهای آن چالشی است و فرصتی برای مرور مجدد بحث های مفهومی در مورد این مشکلات با واسطه اینترنت و پیشبرد تحقیقات علت شناسی و اپیدمیولوژیک ، توافق بر روی معیارهای تشخیصی و شناسایی مداخلات موثر برای درک بهتر و به حداقل رساندن تأثیرات فردی و اجتماعی از اینها ما امیدواریم که بررسی ما یک دیدگاه به روز در مورد موضوع و راهنمایی برای شروع پرداختن به مشکلات آسیب شناختی اینترنت و استفاده از پورنوگرافی آنلاین فراهم کند.

مقالات نویسنده

AA و IU ایده اصلی را تصور کردند و رئوس مطالب مطالعه را طراحی کردند. HA ، AA ، MD ، IU ، VP-S و SV پیش نویس نسخه را نوشتند. HA ، AA ، MD و IU چهره های نسخه خطی را تهیه کرده اند. VP-S ، RRam ، LO ، RF ، MO ، RRan ، AV ، و SV بررسی ادبیات را انجام دادند و نسخه خطی را بهبود بخشیدند. همه نویسندگان در مقاله مشارکت داشته و نسخه ارسالی را تأیید کردند.

تضاد منافع

نویسندگان اعلام می کنند که تحقیق در صورت عدم روابط تجاری یا مالی صورت می گیرد که می تواند به عنوان یک درگیری بالقوه مورد توجه قرار گیرد.

منابع