Correlated عصبی واکنش سیگاری جنسی در افراد دارای و بدون رفتارهای جنسی اجباری (2014)

نظرات: مطالعه طولانی مدت Voon که در مستند انگلیس برجسته شده است "انجمن بر روی مغز"سرانجام بیرون است. همانطور که انتظار می رفت ، محققان دانشگاه کمبریج دریافتند که کاربران مجبور به پورنوگرافی به همان نشانه هایی که معتادان به مواد مخدر واکنش نشان می دهند ، به نشانه های پورنو واکنش نشان می دهند. اما موارد بیشتری وجود دارد.

کاربران پورنوگرافی مستحق پورنو (خواستن بیشتر)، اما تمایل جنسی (دوست داشتنی) بالاتر از کنترل نیست. این یافته کاملا با مدل فعلی اعتیاد همخوانی دارد و این را رد می کند این نظریه که "میل جنسی بالاتر"پشت استفاده اجباری از پورنو است. تصور می شود معتادان به مواد مخدر به دنبال مواد مخدر خود سوق داده می شوند زیرا آنها بیشتر از لذت بردن از آن می خواهند. این روند غیر طبیعی به عنوان شناخته می شود انگیزه انگیزشی. این مشخصه اختلالات اعتیاد است.

یافته های دیگر عمده (در رسانه ها گزارش نشده است) این بود که بیش از 50٪ افراد (سن متوسط: 25) مشکل در دستیابی به نعوظ را با شرکای واقعی داشته اند، اما می توانند به نعوظ با پورنو دست پیدا کنند. از مطالعه:

افراد CSB گزارش کردند که در نتیجه استفاده بیش از حد از مواد صریح جنسی lib .. کاهش میل جنسی یا عملکرد نعوظ را به ویژه در روابط فیزیکی با زنان تجربه کرده است (اگرچه با ماده صریح جنسی ارتباطی ندارد) (N = 11) ... 

در مقایسه با داوطلبان سالم، افراد مبتلا به CSB، میل جنسی بیشتری نسبت به ذهنی خود دارند یا مایل به نشانه های صریح و امتیازات بیشتری نسبت به نشانه های وابسته به وابستگی وابسته به عشق شهوانی دارند، و بنابراین نشان می دهد که تقسیم بین میل و علاقه وجود دارد. افراد CSB همچنین دارای اختلالات بیشتر در زمینه تحریک جنسی و مشکلات نعوظ در روابط صمیمی بودند، اما نه با مواد صریح جنسی، که نشان می دهد که نمرات تمایل افزایش یافته به نشانه های صریح مشخص است و به طور کلی میل جنسی افزایش یافته نیست.

میانگین سنی مردان مبتلا به CSB 25 سال بود ، با این حال 11 نفر از 19 نفر دچار اختلال نعوظ / کاهش میل جنسی با شرکا بودند ، اما در مورد پورنو نبودند. تحریک جنسی کمتر با شرکای واقعی ، با وجود فعال شدن مرکز پاداش بیشتر در مورد پورن صریح ، "میل جنسی بالاتر" را به عنوان دلیل استفاده اجباری از پورنو کاملا رد می کند علاوه بر این ، افراد فیلم های جنسی ملایم را بیش از گروه های کنترل "دوست" نداشتند. میخ دیگری در تابوت "میل جنسی بالا ”مدل اعتیاد به پورنو.

این افراد از مواد اعتیاد حمایت می کنند که پاسخ های مرکز پاداش بیشتر به نشانه های پورنو را تجربه می کنند.

در مرحله دوم ، این ادعا که کاربران پورنو اجباری به سادگی تمایل جنسی بالاتری نسبت به افرادی که کاربران پورنو اجباری نیستند ، کاملاً از بین می رود. از کجا می دانیم؟

  1. یازده نفر از مردان جوان 19 دچار ناتوانی / نگرانی در رابطه با یک شریک واقعی شدند، اما نه در مورد پورنو مورد علاقه خود.
  2. مردان مبتلا به CSB هيچ گونه تمايل به جنس عمومي بالاتري نداشتند.

در نهایت، محققان دریافتند که افراد جوان، وقتی در معرض نشانه های پورنو هستند، فعالیت تقویت پاداش را افزایش داده اند. سنسورهای دفاعی بالاتر و حساسیت بیشتر پاداش، عامل اصلی در نوجوانان هستند بیشتر به اعتیاد آسیب می رساند و تهویه ی جنسی

نتایج حاصل از مطالعه کمبریج، و مطالعه ماه گذشته آلمانساختار مغز و اتصال به عملکرد مرتبط با مصرف پورنوگرافی: مغز در انجمن. 2014)، حمایت بسیار خوبی از فرضیه های ارائه شده در اینجا در YBOP از زمان آغاز آن در 2011.

با هم مطالعات 2 در بر داشت:

  • 3 تغییر عمده مغزی مرتبط با اعتیاد که در فیلم ها و مقالات YBOP مورد بحث قرار گرفته است: حساسیت, کاهش حساسیتو hypofrontality,
  • تحریک کمتر به تصاویر جنسی (نیاز به تحریک بیشتر).
  • هرچه کاربر پورنو جوانتر باشد، واکنش پذیری ناشی از نشانه در مرکز پاداش بیشتر است.
  • بسیار زیاد ED در جوانان، کاربران پورنو اجباری.

منتشر شده: جولای 11، 2014

چکیده

اگر چه رفتار جنسي اجباری (CSB) به عنوان اعتياد «رفتاری» مفهوم شده است و مدارهای عصبی مشترك يا همپوشانی ممكن است در پردازش پاداشهای طبيعی و دارو تنظيم شود، اما در مورد پاسخ به مواد صریح جنسی در افراد با و بدون CSB شناخته شده است. در اینجا، پردازش نشانه های مختلف محتوای جنسی در افراد با و بدون CSB مورد ارزیابی قرار گرفت و تمرکز بر روی مناطق عصبی شناسایی شده در مطالعات قبلی واکنش پذیری مواد مخدر. افراد 19 CSB و داوطلبان سالم 19 با استفاده از MRI ​​عملکردی مقایسه فیلم های صریح جنسی با فیلم های غیر هیجان انگیز را بررسی کردند. امتیازات میل جنسی و میل جنسی به دست آمد.

نسبت به داوطلبان سالم، دانشجویان CSB تمایل بیشتری داشتند اما نمرات مشابهی را در پاسخ به فیلم های صریح جنسی نشان دادند. قرار گرفتن در معرض نشانه های جنسی صریح در CSB در مقایسه با افراد غیر CSB با فعال شدن سینگوول قدامي پشتی، striatum شکمی و آمیگدال همراه بود. اتصال کارکردی شبکیه سینهولت پشتی قدامي پشتی-قدامي-قدامي-جراحي با میل جنسی جنسي (اما دوست نداشتن) به درجه بالاتر در CSB نسبت به افراد غیر CSB. تقسیم بین تمایل یا تمایل و علاقه به نظریه های انگیزه انگیزشی زیرساختی CSB، همانند اعتیاد به مواد مخدر. تفاوت های عصبی در پردازش واکنش پذیری جنس در افراد مبتلا به CSB در مناطقی که قبلا در مطالعات واکنش پذیری دارو ثبت شده اند، شناسایی شده اند. مشارکت بیشتر مدارهای لنفاوی کورتیکواستریال در CSB پس از قرار گرفتن در معرض نشانه های جنسی نشان می دهد که مکانیزم های عصبی زیربنایی CSB و اهداف بالقوه بیولوژیکی برای مداخلات.

آمار و ارقام

ارجاع: Voon V، مول TB، Banca P، Porter L، Morris L، و همکاران. (2014) عصبی رابطهی واکنش جنسی جنسی در افراد با و بدون رفتارهای جنسی اجباری. PLoS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

تدوین: ورونیک Sgambato-Faure، INSERM / CNRS، فرانسه

اخذ شده: مارس 6، 2014؛ پذیرفته شده: ژوئن 19، 2014؛ تاریخ انتشار: ژوئیه 11، 2014

کپی رایت: © 2014 Voon و همکاران. این یک مقاله دسترسی آزاد است که تحت شرایط آن توزیع شده است مجوز صدور مجوز خلاقیت های رایج، که اجازه استفاده، توزیع و بازتولید نامحدود را در هر وسیله می دهد، ارائه دهنده منبع و منبع اصلی است.

دسترسی به داده ها: نویسندگان تأیید می کنند که تمام داده های اساسی یافته ها کاملا بدون محدودیت در دسترس هستند. تمام داده ها درون مقاله گنجانده شده اند.

بودجه: بودجه ارائه شده توسط بورس Wellcome Trust Middle Student (093705 / Z / 10 / Z). دکتر Potenza بخشی از کمک مالی P20 DA027844 و R01 DA018647 از موسسه ملی بهداشت حمایت می شود؛ وزارت امور خارجه کانتیکت در زمینه خدمات سلامت روانی و اعتیاد؛ مرکز بهداشت روان کانکتیکات؛ و مرکز عالی در جایزه تحقیق قمار از مرکز ملی بازی های مسئول. تأمین کنندگان نقشی در طراحی مطالعه، جمع آوری داده ها و تجزیه و تحلیل داده ها، تصمیم گیری برای انتشار یا تهیه نسخه ی خطی نداشتند.

منافع رقابت: نویسندگان اعلام کرده اند که منافع رقابتی وجود ندارد.

معرفی

مشاغل بیش از حد یا مشکوک در رابطه جنسی، که به اصطلاح رفتار جنسی اجباری (CSB)، اختلال بیش فعالی یا اعتیاد جنسی تبدیل شده است، یک موجود بالینی رایج است که ممکن است عواقب معنوی روانی و جسمی زیادی داشته باشد [1]. گرچه برآوردهای دقیق ناشناخته است زیرا بسیاری از مطالعات اپیدمیولوژیک عمده روانپزشکی شامل اندازه گیری CSB نیستند، داده های موجود نشان می دهد که میزان CSB ممکن است از 2 به 4٪ در جوامع و دانشجویان مبتلا به کالج با نرخ مشابه در بیماران روانپزشکی [2]-[4]، گرچه نرخ های بالاتر و پایین تر بسته به نحوه تعریف CSB گزارش شده است [5]. یک عامل پیچیده در تعیین شیوع دقیق و تأثیر CSB مستلزم عدم تعریف رسمی برای اختلال است. اگر چه معیارهای اختلال هیپرساییال برای DSM-5 پیشنهاد شده است [6]، اختلال در DSM-5 گنجانده نشده است. با این حال، به عنوان CSB ممکن است با پریشانی قابل توجهی، احساس شرم و اختلال روانی و اجتماعی مرتبط است، آن را معاینه مستقیم است.

چطور بهتر است که CSB مفهومی را مورد بحث قرار داده شود، با مبنای منطقی پیشنهاد شده است که شرایط را به عنوان یک اختلال کنترلی کنترل یا اعتیاد غیرمستقیم یا "رفتاری" [7]. بر اساس اطلاعات موجود، قمار آسیب شناسی (یا اختلال قمار) اخیرا در DSM-5 و همچنین اختلالات مصرف مواد به عنوان اعتیاد رفتاری طبقه بندی شده است [8]. با این وجود، اختلالات دیگر (به عنوان مثال مواردی که مربوط به مشاجرات بیش از حد در استفاده از اینترنت، بازی های ویدئویی و یا جنسیت) در بخش اصلی DSM-5، بخشی به دلیل اطلاعات محدود در مورد شرایط [9]. بنابراين، درک بهتر از CSB و چگونگی نشان دادن شباهت يا اختلاف با اختلالات مصرف مواد ممکن است به تلاشهاي طبقه بندي و توسعه تلاش هاي پيشگيرانه و درماني موثر کمک کند. با توجه به شباهت بین استفاده از مواد، قمار و اختلالات بیش از حد عضلانی (به عنوان مثال، در کنترل اختلالات نسبت به رفتارهای لذت بخش و سودمند)، بررسی عناصر برجسته اعتیاد (به عنوان مثال، واکنش پذیری نشانه) مستلزم بررسی مستقیم در CSB است.

واکنش پذیری کیوی مهم تر از جنبه های بالینی مرتبط با اختلالات مصرف مواد است. به عنوان مثال، واکنش پذیری نشانه افزایش یافته است با عود [10], [11]. اخیرا متاآنالیز کمی تحقیقاتی در مورد واکنش پذیری نشانه در میان مواد سوء استفاده، از جمله الکل، نیکوتین و کوکائین، نشان دهنده فعالیت همپوشانی با نشانه های دارو در ستون فقرات، سینگوال قدامیری پشتی (dACC) و آمیگدال، با فعالیت همپوشانی به خودخواهی ناشی از نشانه در dACC، pallidum و striatum درشت [11]. با این حال، تا حدی که این مناطق ممکن است واکنش های جنسی دیجیتال را در افراد با و بدون CSB نشان دهند، مورد بررسی قرار نگرفته است.

مدل های مختلف برای توضیح رفتارهای اعتیاد آور پیشنهاد شده اند، که یکی از مدل هایی است که در اعتیاد، "خواسته" از "دوست داشتن" جدا می شود به عنوان یک معتاد می شود [12]. با این حال، میزان رضایت از رابطه جنسی و ارتباط آن با عصبی در CSB به طور سیستماتیک مورد بررسی قرار نگرفته است، و یافته های این مطالعات ممکن است داده هایی را برای راهنمایی مناسب ترین طبقه بندی CSB و تعیین اهداف عصبی برای درمان ارائه دهد توسعه.

مطالعات متعددی قبلا روی نشانه های جنسی در داوطلبان سالم متمرکز شده اند که شامل مناطقی از قبیل هیپوتالاموس، تالاموس، آمیگدال، قشر سینهولت قدامی، انسداد قدامي، قشر فرونتال قدامي، قارچ قدامي فيوژن، قشر پيشي مرکزي، قشر پاريتال و قشر محکم گوش [13]-[19]. این مناطق در تحریک فیزیولوژیکی و عاطفی، توجه و به ویژه توجه جالب توجه و انگیزه جلب می شود. با استفاده از اندازه گیری ترویج آلت تناسلی، استریاتوم، قدامي قدامي، انسولا، آميگدال، قشر اوسيتيپال، قشر حسياموتور و هيپوتالاموس نشان داده شده است که در نعوظ آلت تناسلي نقش دارد [15], [20]. اختلافات مربوط به جنس مربوط به مردان است که فعالیت های آمیگدال و هیپوتالاموس بیشتری نسبت به محرک های جنسی نسبت به زنان دارند و این تفاوت ها ممکن است حالت های اشتها [21]. یک متاآنالیز یک شبکه مغز رایج را برای نتایج پولی، وابسته به عشق شهوانی و غذا مشخص کرد، از جمله قشر پیش فرنتن ونترومنتال، استرچ ویتیوم، آمیگدال، انسداد قدام و تالاموس Medidorsal [22]. پاداش غذا و وابسته به وابستگی خاص به ویژه با فعالیت ساحلی قدامی و پاداش های وابسته به وابسته به وابسته به وابستگی خاص به فعالیت های آمیگدال ارتباط دارد. یک مطالعه اخیر نیز نشان داده است که مدت طولانی تر استفاده از مواد صریح آنلاین در مردان سالم با فعالیت های پایین دست چپ آسیب دیده و حجم پایین سمت راست برای نشان دادن تصاویر جنسی هنوز همبسته است [23].

مطالعات نوروفیزیولوژیک با تمرکز بر CSB در جمعیت عمومی به جای داوطلبان سالم نسبتا محدود است. یک مطالعه MRI توزیع با تمرکز بر یک گروه کوچک از افراد غير پارافیل CSB (N = 8) در مقايسه با داوطلبين سالم (N = 8)، متوسط ​​نفوذی متوسط ​​را در مناطق فوقانی فرونتال نشان داد [24]. افراد از یک برنامه درمان با 7 از افراد 8 که سابقه اختلالات مصرف الکل، 4 8 با سابقه سوء مصرف مواد یا وابستگی و 1 از 8 با سابقه اختلال وسواس فکری بود، استخدام شدند. در مطالعه ای که با تمرکز بر موارد XBNXXX مرد و زن مبتلا به CSB با مشکالت تنظیم مشاهده آنلاین از تصاویر جنسی استخدام شده از تبلیغات آنلاین، قرار گرفتن در معرض تصاویر جنسی استاتیک نسبت به تصاویر خنثی با دامنه های بالاتری از پاسخ P52 همراه بود، [25]. از آنجا که این معیار با میل جنسی دوگانه ارتباط دارد اما با اقدامات اجباری جنسی ارتباط ندارد ، نویسندگان پیشنهاد کردند که دامنه P300 به جای رفتارهای اجباری ، تمایل جنسی را واسطه قرار دهد. ابرجنسیت در زمینه اختلالات عصبی و داروهای مرتبط با آنها گزارش شده است. ابرجنسی اجباری ، در 3-4٪ از بیماران مبتلا به پارکینسون و مربوط به داروهای دوپامینرژیک [26], [27]، همچنین با استفاده از روش های تصویربرداری مورد مطالعه قرار گرفته است. گزارش مورد با استفاده از تکنیکوم-99 m-ethyl cysteinate dimeer SPECT نسبتا افزایش جریان خون در مناطق مسیالي زمانی را در بیماران CSB نشان داد [28]. یک مطالعه بزرگتر با تمرکز بر روی بیماران مبتلا به پارکینسون مبتلا به ابرجنسیت نشان داد MRI عملکرد عملکردی بیشتری وابسته به میزان اکسیژن خون به نشانه های تصویر جنسی دارد که با افزایش میل جنسی ارتباط دارد [29]که نویسندگان پیشنهاد می کنند، ممکن است نظریه های انگیزشی انگیزشی در مورد اعتیاد را منعکس کنند. مطالعات مورفومتری مبتنی بر وکسل بر روی هیپرسیگالیسم که معمولا در انواع مختلف رفتاری دمانته پیشانی صوتی دیده می شود، بیماری ای است که بر ناحیه فورنات و قدامی ناحیه ونتومدیال تاثیر می گذارد، آتروفی بیشتر در پاتامن و پالیدوم بطن راست در ارتباط با نمرات پاداشابی را نشان می دهد [30]. توجه داشته باشید که در این نمونه بیش از حد مجذور در٪ 17٪ با سایر رفتارهای به دست آوردن پاداش از جمله overeating در٪ 78 و افزایش مصرف الکل و مواد مخدر در 26٪ از افراد در این مطالعه گزارش شده است. در این مطالعه فعلی، ما بر روی موضوعات عمومی CSB در جمعیت عمومی تمرکز می کنیم.

در اینجا ارزیابی واکنش نشان داده شده در مقایسه با نشانه های جنسی صریح جنسی با محرک های هیجان انگیز غیر جنسی (مانند فیلم های فعالیت های ورزشی) و ارزیابی نمرات میل جنسی یا تمایل و علاقه در افراد با و بدون CSB ارزیابی شد. ما فرض کردیم که افراد مبتلا به CSB نسبت به افراد بدون میل میل بیشتری دارند (اما مایلند) اما دوست ندارند (مشابه در میان گروه ها) در پاسخ به نشانه های جنسی منفرد، اما نه غیر جنسی غیر هیجان انگیز. اگر چه در مناطق واجد شرایط سلامتی در پاسخ به نشانه های جنسی در داوطلبان سالم مورد بررسی قرار گرفته است، ما به این نتیجه رسیدیم که بیماران مبتال به CSB مطالعه می کنند، در حالی که نسبت به علائم هیجان انگیز غیر جنسی در مناطقی که در نشانه های مواد مخدر دخالت دارند، مطالعات واکنشی شامل استریاتوم شکمی، dACC و آمیگدال. ما بیشتر فرض کردیم که این فعالیت های منطقه ای به صورت عملکردی در میان گروه ها ارتباط برقرار می شود اما در افراد با CSB نسبت به افرادی که بدون آن هستند قوی تر است و این میل جنسی (بیشتر) با فعالیت در این مناطق در افراد با CSB نسبت به کسانی که بدون با توجه به تغییرات توسعه در سیستم های انگیزشی که رفتارهای خطرناک را تحت تأثیر قرار می دهند [31]، ما همچنین روابط را با سن مقایسه کردیم.

مواد و روش ها

افراد مبتلا به CSB از طریق تبلیغات اینترنتی و از ارجاعات درمانگران استخدام شدند. داوطلبان سالم از آگهی های مبتنی بر جامعه در منطقه شرق انگبستان استخدام شدند. برای گروه CSB، غربالگری با استفاده از تست نفوذ جنسی در اینترنت (ISST) [32] و یک پرسشنامه محقق ساخته برای جزئیات شامل سن شروع، فرکانس، مدت زمان، تلاش برای کنترل استفاده، خستگی، الگوهای استفاده، درمان و پیامدهای منفی است. افراد مبتلا به CSB مصاحبه چهره به چهره با یک روانپزشک انجام دادند تا تأیید کنند که معیارهای تشخیصی CSB را برآورده می کنند [6], [33], [34] (جدول S1 در فایل S1) با تمرکز بر استفاده مشروع از مواد صریح جنسی آنلاین. تمام شرکت کنندگان با معیارهای تشخیصی پیشنهادی برای اختلال هیپرسیوالی موافقت کردند [6], [33] و معیارهای اعتیاد جنسی [34] (جدول S1 در فایل S1).

با طراحی و با توجه به ماهیت نشانه ها، تمام موضوعات CSB و داوطلبان سالم مرد و همجنس گرا بودند. داوطلبان سالم سالم با سن انسانی (+/- 5 ساله) با افراد دارای CSB بودند. داوطلبان سالم همجنسگرایان جنسی 25 اضافی تحت رأی های ویدئویی خارج از اسکنر قرار گرفتند تا اطمینان از کفایت پاسخ های ذهنی به فیلم ها را با توجه به پاسخ های ذهنی بررسی کنند. معیارهای خروج شامل زیر 18 سال سن ، داشتن سابقه اختلالات مصرف مواد ، یک مصرف کننده همیشگی مواد غیرقانونی (از جمله شاهدانه) و داشتن یک اختلال روانپزشکی جدی ، از جمله افسردگی شدید متوسط ​​شدید (موجودی افسردگی بک) بود. > 20) یا اختلال وسواس فکری عملی یا سابقه اختلال دو قطبی یا اسکیزوفرنی (موجودی بین المللی اعصاب و روان بین المللی) [35]. دیگر اعتیاد اجباری یا رفتاری نیز حذف شد. افراد در معرض خطر استفاده از بازی های آنلاین یا رسانه های اجتماعی، قمار پاتولوژیک یا خرید اجباری، اختلال بیش فعالی با توجه به دوران کودکی یا بزرگسالان و تشخیص اختلالات خوردن، توسط یک روانپزشک مورد ارزیابی قرار گرفتند. افراد نیز برای سازگاری با محیط MRI غربالگری شدند.

افراد مقیاس رفتار انقباضی UPPS-P را تکمیل کردند [36] برای ارزیابی تکانشگری، پرسشنامه افسردگی Beck [37] و پرسشنامه اضطراب عاطفی دولتی [38] برای ارزیابی افسردگی و اضطراب به ترتیب، Invasive-Compulsive Inventory-R برای سنجش ویژگی های وسواسی-اجباری و آزمون تشخیص اختلالات الکل (AUDIT) [39]. استفاده عمومی از اینترنت با استفاده از آزمون اعتیاد به اینترنت یانگ (YIAT) ارزیابی شد [40] و مقیاس استفاده از اینترنت اجباری (CIUS) [41]. آزمون ملی خواندن بزرگسالان [42] برای به دست آوردن یک شاخص از IQ استفاده شد. نسخه اصلاح شده مقیاس تجارب جنسی در آریزونا (ASES) [43] با یک نسخه مربوط به روابط صمیمی و نسخه دیگری در رابطه با مواد صریح و صریح جنسی مورد استفاده قرار گرفت.

ویژگی های موضوع در جدول S1 در فایل S1. افراد دارای CSB دارای افسردگی و اضطراب بالاتر بودند (جدول S2 در فایل S1) اما تشخیص فعلی افسردگی عمده وجود ندارد. دو نفر از افراد مبتلا به CSN 19 از داروهای ضد افسردگی استفاده می کردند یا اختلالات اضطرابی عمومی و فوبیایی اجتماعی (N = 2) یا فوبیایی اجتماعی (N = 1) یا سابقه کودکی ADHD (N = 1) داشتند. یک موضوع CSB و داوطلب سالم 1 با استفاده از کانابیس به طور متناوب استفاده می شود.

رضایت آگاهانه نوشته شده به دست آمده و این مطالعه توسط کمیته اخلاق تحقیقاتی دانشگاه کمبریج تصویب شد. افراد برای مشارکت آنها پرداخت می شود.

آمار رفتاری

اطلاعات مربوط به موضوع و نمره پرسشنامه با استفاده از آزمون t مستقل و یا آزمون Chi-square مقایسه شد. تجزیه و تحلیل چند متغیره برای نمرات ASES مورد استفاده قرار گرفت. برای ارزیابی میل جنسی یا میل جنسی، برای مقایسه مقادیر صریح و عاطفی با گروه (CSB، non-CSB) به عنوان یک متغیر بین افراد، نوع ویدیو (نشانه های صریح و یا وابسته به عشق شهوانی) و امتیاز ذهنی (میل یا دوست داشتن) به عنوان درون حوضه ها اندازه گیری می شود.

تصویر برداری عصبی

در وظیفه تصویربرداری، افراد فیلم های ویدئویی ارائه شده به صورت متعادل از یکی از شرایط 5: جنسی صریح جنسی، وابسته به عشق شهوانی، غیر جنسی هیجان انگیز، پول و بی طرف. فیلم ها برای 9 ثانیه نشان داده شده است و بعد از آن یک سوال در صورتی که ویدیو در داخل یا خارج از منزل باشد. افراد با استفاده از یک صفحه کلید کلید 2 با شماره های دوم و سوم دست راست خود پاسخ دادند تا اطمینان حاصل شود که آنها توجه داشته باشند. این سوال در طی یک فاصله بین آزمایش 2000 به 4000 میلی ثانیه رخ داده است. ویدیوهای واضح نشان می دهد که تعاملات جنسی همجنسگرایانه بین یک مرد و زن به دست آمده از فیلم های دریافت شده از اینترنت با مجوز های دریافت شده در صورت لزوم. نمونه هایی از فیلم های وابسته به عشق شهوانی شامل یک خانم پوشیدنی رقص برفی و یا یک صحنه ی یک زن با ریش خود ریش. فیلم های غیر هیجان انگیز نمایش فیلم های ورزشی مشابه طبیعت به تصاویر بسیار تحریک کننده از سیستم بین المللی تصویر عاطفی مانند اسکی، غواصی در آسمان، صخره نوردی یا موتور سیکلت سواری. فیلم های پول نشان می دهد تصاویری از سکه یا پول کاغذی که پرداخت می شود، سقوط یا پراکنده شده است. ویدیوهای خنثی صحنه هایی از مناظر را نشان می دهد. شرایط به صورت تصادفی با هشت آزمایش برای هر شرایطی که در کل کلیپ های ویدئویی 40 نشان داده شده بود، تصادفی شد. در مجموع 5 ویدیو مختلف در هر شرایط نشان داده شده است کلیپ های ویدیویی مختلف 25.

در وظیفه امتیاز ویدیو در خارج از اسکنر، افراد فیلم های مشابه را تماشا کرده و مقیاس درجه بندی مستمر را برای میل و علاقه جنسی کامل کردند. از سؤالات زیر در اسلایدهای جداگانه 2 سوال شد: «چقدر این میل جنسی شما را افزایش دادید؟» و 'چقدر این ویدیو را دوست داشتید؟' و یک پاسخ با استفاده از ماوس در امتداد یک خط که از "خیلی کوچک" به "خیلی" متصل است نشان داد. داوطلبان سالم 25 اضافی از مردان در مورد وظیفه رتبه بندی ویدئو مورد آزمایش قرار گرفتند. از افراد خواسته شد اگر قبلا ویدیوها را قبل از مطالعه مشاهده کرده بودند. تمام وظایف با استفاده از نرم افزار E-Prime 2.0 کد گذاری شده است.

گرفتن و پردازش اطلاعات

پارامترهای خرید از مطالعه fMRI در توضیح داده شده است فایل S1. کلیپ های ویدئویی 9 ثانیه ای و فواصل بین آزمایشی به عنوان عملکردهای جعبه اتومبیل با عملکردهای همودینامیکی متصل شده اند. تجزیه و تحلیل با استفاده از مدل سازی خطی عمومی انجام شد. شرایط ویدئو با استفاده از ANOVA با گروه (CSB ، غیر CSB) به عنوان یک عامل بین افراد و شرایط (نوع فیلم) به عنوان یک عامل درون موضوعی مقایسه شد. ابتدا اثرات اصلی گروه در تمام شرایط مقایسه شد. اثرات شرایط به طور جداگانه متضاد شرایط صریح ، وابسته به عشق شهوانی و پول با شرایط مهیج مقایسه شد. از فیلم های هیجان انگیز ورزشی به عنوان کنترل شرایط صریح و وابسته به عشق شهوانی استفاده شد زیرا هر دو شامل انتقال افراد در فیلم ها بودند. فعالیتهای بالاتر از خطای خانوادگی کل مغز (FWE) P <0.05 تصحیح شده در مقایسه اثرات اصلی قابل توجه بود. تعاملات گروه به شرط (به عنوان مثال CSB (صریح - هیجان انگیز) - داوطلب سالم (صریح - هیجان انگیز)) با تمرکز بر پیشین مناطق مورد نظر فرضیه انجام شد اگر تضاد شرایط (به عنوان مثال صریح - هیجان انگیز) مناطق قابل توجهی را در کل FWE P-0.05 کل مغز شناسایی کرد. نمرات سن و افسردگی به عنوان متغیرهای مورد استفاده قرار گرفتند. متغیرهایی از جمله اندازه گیری ذهنی میل جنسی و پاسخ های دوست داشتنی به نشانه های ویدئویی، نمرات در آزمون اعتماد به نفس جوانان و روزهای خسته کننده در مدل ها به عنوان متغیرهای مورد علاقه گنجانده شده اند. متغیر سن نیز مورد بررسی قرار گرفت و برای کنترل افسردگی و تمایل ذهنی در میان گروه ها و استفاده از ماسک صریح استفاده شد.

Striatum، amygdala و سینگولت پشتی منطقه ای مورد توجه قرار گرفتند. برای این سه منطقه با قوی پیشین فرضیه ها ، ما ROI ها را با استفاده از تصحیح کم حجم (SVC) با تصحیح خطای خانواده خردمندانه در p <0.05 قابل توجه در نظر گرفتیم. با توجه به یافته های مرتبط با رتبه بندی ذهنی تمایل به فعال شدن انقباض قدامی پشتی ، تجزیه و تحلیل تعامل روانی با فیزیک پشتی به عنوان منطقه بذر انجام شد (مختصات xyz = 0 8 38 mm ، شعاع = 10 mm) متضاد فیلم های صریح - هیجان انگیز. با توجه به درگیری بالقوه مدارهای مزولیمبیک و مزوکورتیکال ، فعالیت در ماده سیاه نیز در سطح اکتشافی ارزیابی شد. ناحیه تشریحی مخروطی شکمی مورد علاقه (ROI) ، که قبلاً در سایر مطالعات استفاده شده بود [44]، به وسیله مارتینز و همکاران در تعریف striatum شکمی در MRIcro ساخته شده است. [45]. ROI برای cingulate و amygdala از قالب aal در WFUPickAtlas SPM Toolbox بدست آمد [46]. دو الگو برای ROI مادیتا نجرا از جمله قالب WFUPickAtlas و ROI دست در MRIcro با استفاده از توالی انتقال مغناطیسی از داوطلبان سالم 17 استفاده شد. تمام داده های تصویربرداری قبل از پردازش و تجزیه و تحلیل با استفاده از SPM 8 (Wellcome مرکز اعتماد برای NeuroImaging، لندن، انگلستان).

نتایج

مشخصات

مردان 19 دقيقه ای مبتلا به CSB (سنی 25.61 (SD 4.77) سال) و سن 19 سن (سن 23.17 (SD 5.38) سال) داوطلبان سالم هتروزيس نر سالم بدون CSB مورد مطالعه قرار گرفتند (جدول S2 در فایل S1) یک 25 اضافی مشابه سال (25.33 (SD 5.94) سال) داوطلبان سالم همجنسگرا نازایی فیلم ها را رتبه بندی کرد. CSB گزارش داده است که به دلیل استفاده بیش از حد از مواد صریح جنسی، آنها از دست دادن شغل به دلیل استفاده در محل کار (N = 2)، آسیب روابط صمیمی و یا منفی تحت تاثیر دیگر فعالیت های اجتماعی (N = 16) تجربه کاهش میل جنسی و یا عملکرد نعوظ به طور خاص در روابط فیزیکی با زنان (اگر چه در رابطه با مواد صریح جنسی است) (N = 11)، اسکورت های اضافی (N = 3)، عقاید خودکشی با تجربه (N = 2) و استفاده از مقادیر زیادی پول (N = 3، از £ 7000 به £ 15000) استفاده می شود. ده نفر از آنها برای مشاغل خود مشاوره داشتند. همه افراد تحت پوشش استمناء همراه با مشاهده محتوای آنلاین صریح جنسی بودند. افراد همچنین از خدمات اسکورت (N = 4) و cybersex (N = 5) گزارش دادند. در یک نسخه سازگار از مقیاس تجارب جنسی آریزونا [43], مسائل CSB در مقایسه با داوطلبان سالم با تحریک جنسی بسیار مشکل تر بود و مشکلات روانی جنسی در روابط صمیمی جنسی را تجربه کرد، اما نه به مواد صریح جنسی (جدول S3 در فایل S1).

در مقایسه با داوطلبان سالم، افراد ابتدایی CSB در ابتدا از محتوای سکس با محتوای جنسی استفاده کردند (HV: 17.15 (SD 4.74)؛ CSB: 13.89 (SD 2.22) در سال) نسبت به سن شروع استفاده از اینترنت به طور کلی (HV: 12.94 (SD 2.65)؛ CSB: 12.00 (SD 2.45) در سال) تعامل گروهی با شروع: F (1,36) = 4.13، p = 0.048). افراد دارای CSB نسبت به داوطلبان سالم بیشتر از اینترنت استفاده می کردند (جدول S3 در فایل S1). مهم این است که افراد CSB با استفاده از اینترنت برای مشاهده مواد آنلاین صریح جنسی به صورت 25.49٪ از کل استفاده آنلاین (به طور متوسط ​​8.72 (SD 3.56) سال) نسبت به 4.49٪ در داوطلبان سالگی گزارش کردند (t = 5.311 ، p <0.0001) (CSB در برابر HV: استفاده صریح جنسی: 13.21 (SD 9.85) در مقابل 1.75 (SD 3.36) ساعت در هفته ؛ کل استفاده از اینترنت: 37.03 (SD 17.65) در مقابل 26.10 (18.40) ) ساعت در هفته).

واکنش پذیری کیو

ارزیابی های ذهنی میل و علاقه فیلم ها جدا شده اند که در آن یک تعامل گروهی بر اساس رتبه بندی نوع-by-video وجود دارد (F (1,30) = 4.794، P = 0.037): رتبه بندی میل به فیلم های صریح در CSB در مقایسه با داوطلبان سالم بیشتر بود (F = 5.088، p = 0.032) اما نشانه های وابسته به عشق شهوانی (F = 0.448، P = 0.509)، در حالی که میزان امتیازات به نشانه های وابسته به عشق شهوانی در CSB نسبت به داوطلبان سالم بیشتر بود (F = 4.351، P = 0.047) اما نه به نشانه های صریح (F = 3.332، P = 0.079). نمرات میل و علاقه به نشانه های صریح به طور قابل توجهی همبستگی داشتند (HV: R2 = 0.696 ، p <0.0001 ؛ CSB: R2 = 0.363، p = 0.017) اگر چه رگرسیون خطی بین گروهها به طور معناداری تفاوت نداشت (F = 2.513، P = 0.121). همچنین در نمرات ویدیو امتیاز برای تمایل و دوست داشتن برای هر شرایطی بین داوطلبان سالم اسکن شده و داوطلبان سالم 25 اضافی وجود دارد که نشان می دهد رتبه بندی ذهنی فیلم ها نماینده است (p> 0.05). همه افراد گزارش کردند که قبلاً فیلم ها را قبل از مطالعه مشاهده نکرده بودند.

تجزیه و تحلیل تصویربرداری

هیچ تغییری در فعالیت اصلی مغز بین اثر اصلی بین گروه وجود نداشت و از اصلاح کل مغز جان سالم به در برد. تضاد فیلمهای واضح و هیجان انگیز در بین گروه های موضوعی ، فعال شدن جسم مخطط شکمی ، dACC و آمیگدالا در سطح FWE اصلاح شده مغز را در سطح P <0.05 مشخص کرد (شکل 1، جداول S4 و S5 در فایل S1) این کنتراست همچنین فعال سازی دو طرفه هیپوتالاموس و ماده سیاه را مشخص کرد (FWE P <0.05 با اصلاح مغز کامل) ، به ترتیب مناطقی که در تحریک جنسی و عملکرد دوپامینرژیک نقش دارند. [13], [22]. تضادهای صریح - مهیج و وابسته به عشق شهوانی - فعالیت هیجان انگیز هر دو مشخص شده در نواحی دو طرفی پس سری ، قشرهای جلویی جداری و تحتانی و دمی سمت راست (FWE p <0.05 اصلاح شده با مغز کامل) (جدول S4 در فایل S1) با این حال، کنتراست وابسته به عشق شهوانی - هیجان انگیز شناسایی نیست پیشین مناطق فرض شده به طور مشابه ، کنتراست هیجان انگیز پول ، قشر جلویی جداری و جلویی تحتانی را شناسایی کرد (FWE اصلاح شده با مغز کامل p <0.05) اما نه پیشین مناطق پیش بینی شده است.

کوچک

شکل 1 شرایط کنتراست

مغزهای شیشه ای و تصاویر تاجی اثرات را در بین گروه های تضاد زیر نشان می دهد: صریح - هیجان انگیز (ردیف چپ ، ردیف بالا) ، وابسته به عشق شهوانی - هیجان انگیز (ردیف میانی ، میانی) و پول - هیجان انگیز (ردیف راست ، پایین). تصاویر در PW-0.05 تصحیح شده توسط FWE کل مغز نشان داده شده است. نمای محوری (بالا سمت راست) تضاد را در بین گروههای فیلم واضح و هیجان انگیز با تمرکز بر ماده سیاه نشان می دهد. تصویر با یک ماسک قابل توجه سیاه و سفید نشان داده شده است که روی یک توالی انتقال مغناطیس پوشانده شده است.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

در ادامه، تفاوت های بین گروهی در کنتراست صریح و هیجانانگیز بررسی شد که در گروه های پیش بینی شده ما تاثیر قابل توجهی داشت. افراد تحت CSB فعالیت بیشتری را در نوار قاعده راست راست نشان دادند (حداکثر وکسل xyz در mm = 18 2 -2، Z = 3.47، FWE p = 0.032)، dACC (0 8 38، Z = 3.88، FWE p = 0.020) و آمیگدال راست (32 -8 -12، Z = 3.38، FWE p = 0.018) (شکل 2). با توجه به نقش مدارهای dopaminergic در واکنش پذیری نشانه، ما همچنین فعالیت در substantia nigra را بررسی کردیم. افراد دارای CSB فعالیت های بیشتری در حق ماتریا نگری داشتند (10 -18 -10، Z = 3.01، FWE p = 0.045) در کنتراست صریح و هیجان انگیز. تجزیه و تحلیل زیر به جز دو فرد مبتلا به داروهای ضد افسردگی، نتایج مهمی را تغییر نداد.

کوچک

شکل 2 آشکار در مقابل نشانه های هیجان انگیز

دیدگاه های تاجی نشان دهنده تعامل نوع-ویدئویی گروهی از افراد دارای رفتار جنسی اجباری (CSB)> داوطلبان سالم (HV) متضاد صریح> نشانه های هیجان انگیز است. تصاویر به عنوان مناطق مورد علاقه در P <0.005 نشان داده می شوند. تجزیه و تحلیل دوره زمان نشان دهنده تغییر٪ سیگنال به فیلم های واضح (بالا) و فیلم های هیجان انگیز (پایین) با افراد CSB در قرمز و داوطلبان سالم به رنگ سیاه است. میله های خطا نشان دهنده SEM است.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

برای بررسی رابطه بین پاسخ عصبی به نشانه ها و رأی های میل و علاقه، ما تجزیه و تحلیل های covariate شامل پاسخ های مغز به نشانه های صریح انجام دادیم. در هر دو گروه، ارزیابی تمایل جنسی ذهنی با فعالیت dACC (-4 18 32، Z = 3.51، p = 0.038) رابطه مثبت داشت و تفاوت بین گروه ها (شکل 3) هیچ ارتباطی عصبی با خوشی ذهنی وجود نداشت.

کوچک

شکل 3 میل جنسی

الف. نمرات تمایل ذاتی و پسندیدن به انواع فیلم در افراد با رفتارهای جنسی اجباری (CSB) و افراد داوطلب سالم (HV). یک تعامل گروه به فیلم از نظر میل به پسندیدن قابل توجه وجود داشت. میله های خطا نشان دهنده SEM است. * p <0.05. B. میل برای فیلمهای صریح در هر دو افراد CSB و HV با نمودار تجزیه و تحلیل رگرسیون مربوطه برای برآورد پارامتر انعطاف پذیری پشتی (PE) و نمرات تمایل متغیر است. تجزیه و تحلیل تعامل روانی - فیزیولوژیکی با میل متغیر برای تضاد صریح و مهیج با دانه های انقباضی پشتی. تصاویر تاجی و نمودارها افراد CSB را با ماسک اختصاصی HV و تجزیه و تحلیل رگرسیون مربوطه برای تخمین های جدار مخروطی و پارامتر آمیگدالا و نمرات تمایل نشان می دهند. تصاویر به عنوان مناطق مورد علاقه در P <0.005 نمایش داده می شوند.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

در سطح اکتشافی، فعالیت عصبی به عنوان تابعی از سن مورد بررسی قرار گرفت. سن در تمام افراد با فعالیت در نوار قدام راست (راست: 8 20 -8، Z = 3.13، FWE p = 0.022) و dACC (2 20 40، Z = 3.88، FWE p = 0.045) همبستگی منفی دارد. فعاليت بيشتری به عنوان تابع سن در گروه CSB در مقايسه با داوطلبين سالم در روده دو طرفه مشاهده شد (راست: 4 18-2، Z = 3.31، FWE p = 0.013؛ چپ -8 -18 -2، Z = 3.01 ، FWE p = 0.034) (شکل 4).

کوچک

شکل 4 سن.

نمای تاجی ، متغیر سن برای فیلمهای صریح را در افراد دارای رفتارهای جنسی اجباری (CSB) با ماسک انحصاری داوطلب سالم (HV) نشان می دهد. نمودار تجزیه و تحلیل رگرسیون مربوطه را برای برآورد پارامتر مخروطی مخروطی (PE) و سن در سال نشان می دهد. تصویر به عنوان یک منطقه مورد علاقه با P <0.005 نشان داده شده است.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

با توجه به ارتباط بین ارزیابی فعالیت جنسی dACC جنس مذکر، یک تجزیه و تحلیل متقابل روان شناختی با استفاده از dACC به عنوان بذر در مقایسه با نشانه های صریح و هیجان انگیز انجام شد. در هر دو گروه، اتصال کارکردی dACC با نوار قدام راست (8 20-4، Z = 3.14، FWE p = 0.029) و آمیگدال راست (12 0-18، Z = 3.38، FWE p = 0.009) . تفاوت بین گروهی در قابلیت ارتباطی وجود ندارد. هنگامی که نمرات ذهنی خواسته به عنوان متغیری مورد ارزیابی قرار گرفت، بین نمرات میل و اتصال به عملکرد بیشتر در افراد CSB بین dACC و striatum واسط راست (12 2-2، Z = 3.51، FWE p = 0.041) و آمیگدال راست وجود داشت (30 -2 -12، Z = 3.15، FWE p = 0.048) (شکل 3) و در سطح اکتشافی، substantia nigra (-14 -20 -8، Z = 3.10، FWE p = 0.048) در مقایسه با داوطلبان سالم است. یافته های قابل توجهی در مورد اقدامات مورد علاقه وجود ندارد.

بحث

در این مطالعه از علائم جنسی صریح، وابسته به عشق شهوانی و غیر جنسی، افراد مبتلا به CSB و کسانی که بدون شباهت و تفاوت با الگوهای واکنش عصبی و روابط بین پاسخ های ذهنی و عصبی نشان داده نشده است. میل جنسی و یا تمایل جنسی به علائم صریح جنسی مرتبط با یک شبکه عملکردی استریاتال-آمیگدال dACC است که در هر دو گروه مشهود است و بیشتر به شدت فعال و مرتبط با میل جنسی در گروه CSB است. تمایل جنسی یا اقدامات ذهنی خواسته شده به نظر می رسد با توجه به نظریه های مهم انگیزشی اعتیاد [12] که در آن وجود دارد افزایش تمایل، اما دوست ندارد پاداش برجسته. ما نقش بیشتری را برای سن مشاهده کردیم که در آن سن جوانتر، به ویژه در گروه CSB، با فعالیت بیشتر در استریاتوم شکمی همراه بود.

در مقایسه با داوطلبان سالم، افراد مبتلا به CSB، میل جنسی بیشتری نسبت به ذهنی خود دارند یا مایل به نشانه های صریح و امتیازات بیشتری نسبت به نشانه های وابسته به وابستگی وابسته به عشق شهوانی دارند، و بنابراین نشان می دهد که تقسیم بین میل و علاقه وجود دارد. Cسوژه های SB همچنین اختلالاتی در تحریکات جنسی و مشکلات نعوظ در روابط صمیمی داشتند، اما نه با مواد صریح جنسی، که نشان می داد که نمرات میل افزایش یافته به نشانه های صریح مشخص است و تمایل جنسی بیش از حد عمومی نیست. در افراد CSB در مقایسه با داوطلبان سالم ، نمرات بالاتری از میل جنسی به نشانه های صریح با فعالیت dACC بیشتر و افزایش ارتباط عملکردی بین dACC ، جسم مخطط شکمی و آمگیدالا (به شرح زیر) مرتبط است ، نشان می دهد شبکه ای در پردازش ذهنی نقش دارد خواستن مربوط به نشانه های جنسی است. یک مطالعه قبلی درباره ابرجنسیتی اجباری مربوط به آگونیست های دوپامین در بیماری پارکینسون ، که می تواند شامل رفتارهایی مانند استفاده اجباری از مواد صریح جنسی باشد ، فعالیت عصبی بیشتری را به نشانه های تصویر جنسی نشان می دهد که با افزایش میل جنسی ارتباط دارد [29]. یافته های ما با تمرکز بر CSB در جمعیت عمومی به طور مشابه با نظریه های انگیزشی انگیزه تأکید بر انگیزه های ناخوشایند یا انگیزه نسبت به دارو یا نشانه های جنسی، اما نه "میل" و یا صدای هودنیک [12].

مطالعات دارویی و واکنش پذیری و اشتیاق برای نیکوتین، کوکائین و الکل، شبکه هایی را شامل می شود که از جمله striatum شکمی، dACC و آمیگدال [13]. در مطالعه حاضر، این مناطق در هنگام مشاهده مواد صریح جنسی در سراسر گروه با و بدون CSB فعال شدند. مشاهده فعاليتهاي شديد اين مناطق در CSB نسبت به شرکت کنندگان داوطلب سالم شبیه به يافته های مربوط به نشانه های مواد در مواد وابسته به مواد است که نشان دهنده شباهت های نوروبیولوژيکی در بين اختلالات است.

در مطالعه حاضر در پاسخ به نشانه های جنسی صریح، میل جنسی با فعالیت dACC بیشتر مرتبط بود و بیشتر فعالیت شبکه شبکیه dacc-ventral striatal-amygdala بیشتر به تمایل بیشتری نسبت به افراد داوطلب سالم مرتبط بود . افراد دارای CSB نیز فعالیت های غیرمعمول بیشتری نسبت به داوطلبان سالم نشان دادند، بنابراین احتمالا این یافته ها را به فعالیت دوپامینرژیک پیوند داد. در انسان و افراد غیر انسانی، dACC هدف مهمی از پیش بینی های دوپامینرژیک از substantia nigra و منطقه tmental ventral است [47]، ردیابی سیگنال خطای پیش بینی و خطا. dACC طرحهای تشریحی را به ستون فقرات و روده تحریک می کند که در نمایش دادن سیگنال های ارزش و پاداش و انگیزه دخیل است و ارتباطات متقابل را با هسته بازال جانبی آمیگدال دارد و در نتیجه اطلاعات مربوط به رویدادهای برجسته عاطفی را دریافت می کند [48], [49]. این منطقه همچنین دارای چندین ارتباط با مناطق قشر از جمله موتور پیشرو، موتور اصلی و قشرهای مرزی مرزی است و به خوبی برای تعیین نفوذ انتخاب عمل می کند. DACC در پردازش درد، محرک های منفی و کنترل شناختی دخیل است [48]، با مطالعات اخیر برجسته نقش dACC در سیگنالینگ خطای پیش بینی و انتظارات پاداش [50], [51]، به ویژه برای هدایت یادگیری اقدام پاداش [52], [53]. یافته های ارتباطی عملکرد ما با نقش یک شبکه در حال همگونی در dACC در پردازش پاداش های جنسی و در واکنش پذیری مرتبط با جنس و ارتباط آن با میل به عنوان یک سیگنال انگیزشی به هم پیوسته است.

یافته های ما نشان می دهد که فعالیت DACC نقش میل جنسی را نشان می دهد، که ممکن است شباهت هایی به مطالعه در مورد P300 در افراد مبتلا به CSB داشته باشد که با میلشان ارتباط دارد [25]. ما اختلاف بین گروه CSB و داوطلبان سالم را نشان می دهد در حالیکه این مطالعه قبلی گروه کنترل نداشت. مقایسه این مطالعه فعلی با انتشارات قبلی در CSB با تمرکز بر انتشار MRI و P300 دشوار است با تفاوت های روش شناختی. مطالعات P300، پتانسیل رویداد مربوط به مطالعه تعصب توجه در اختلالات مصرف مواد، نشان می دهد اقدامات با توجه به استفاده از نیکوتین [54]، الکل [55]و مواد مخدر [56]با اقداماتی که اغلب با شاخص های اشتیاق همراه است. P300 نیز معمولا در اختلالات مصرف مواد با استفاده از وظایف oddball مورد بررسی قرار می گیرد که در آن اهداف احتمال کم و غالبا با غیر احتمالی با احتمال زیاد مخلوط می شوند. یک متاآنالیز نشان داد که افراد دارای اختلال مصرف مواد و اعضای خانواده آنها بدون کاهش ضریب P300 در مقایسه با داوطلبان سالم کاهش یافته است [57]. این یافته ها نشان می دهد اختلالات مصرف مواد ممکن است با تخصیص مختل منابع توجه به اطلاعات شناختی مربوط به وظیفه (اهداف غیر دارویی) با سوگیری توجه بیشتر به نشانه های دارویی مشخص شود. کاهش دامنه P300 همچنین می تواند یک نشانگر اندوفنوتیپی برای اختلالات استفاده از مواد باشد. مطالعات مربوط به پتانسیل های مربوط به رویداد با تمرکز بر ارتباط انگیزشی نشانه های کوکائین و هروئین بیشتر گزارش دهنده ناهنجاری ها در اجزای متأخر ERP (> 300 میلی ثانیه ؛ پتانسیل مثبت دیررس ، LPP) در مناطق پیشانی است که ممکن است نشان دهنده ولع مصرف و تخصیص توجه باشد. [58]-[60]. اعتقاد بر این است که LPP هر دو ضبط توجه اولیه را نشان می دهد (400 به 1000 msec) و بعد از پردازش محرک های انگیزشی قابل توجه است. افراد مبتلا به اختلال مصرف کوکائین دارای مقادیر ابتدایی LPP در مقایسه با داوطلبان سالم بودند که نقش مهمی را برای توجه به انگیزه توجه و همراه با پاسخ های کاهش یافته به محرک های هیجانی دلپذیر نشان می داد. با این حال، اقدامات LPP در اواخر به طور قابل توجهی از کسانی که در داوطلبان سالم نبودند متفاوت بود [61]. ژنراتورهای پتانسیل مربوط به رویداد P300 برای پاسخ های مربوط به هدف، قاعده ی مربوط به قشر و قاعده [62]. بنابراین، هر دو فعالیت dACC در مطالعه CSB حاضر و فعالیت P300 در یک مطالعه قبلی CSB گزارش شده ممکن است منعکس کننده فرآیندهای مشابه فرعی ضبط توجه است. به طور مشابه، هر دو مطالعه نشان می دهد که همبستگی بین این اقدامات با تمایل افزایش یافته است. در اینجا ما پیشنهاد می کنیم که فعالیت dACC با تمایلات مرتبط است، که ممکن است نشان دهنده شاخص اشتیاق باشد، اما با میل و دلبستگی در مورد مدل انگیزشی مهم از اعتیاد ارتباط ندارد.

یافته های کنونی نشان می دهد که تاثیرات مربوط به سن در پردازش نشانه های جنسی است. بلوغ ماده خاكستری قارچي كه در كنترل اجرائی دخیل است، در نوجوانی در اواسط 20 باقی می ماند [63]. افزایش ریسک پذیری در نوجوانان ممکن است منجر به توسعه قبلی انگیزه های انگیزشی و مدارک پاداش در مقایسه با توسعه سریع تر سیستم های اجرایی اجرایی درگیر در نظارت یا مهار رفتار شود [31], [64], [65]. به عنوان مثال، نوجوانان نسبت به فعالیت قارچی قبل از غذا در طول پردازش پاداش در مقایسه با بزرگسالان بیشتر نشان داده شده است [65]. در اینجا ما مشاهده می کنیم که در میان افراد، سن جوان با فعالیت های جسمی بیشتر به نشانه های جنسی صریح مرتبط است. این اثر در فعالیت غده تیروئید در بیماران CSB به ویژه در افراد معتاد قوی ظاهر می شود و این نشان می دهد که نقش مولد بالینی سن در پاسخ به نشانه های جنسی به طور کلی و به طور خاص در CSB.

با توجه به ادبیات مربوط به فعالیت مغز در داوطلبان سالم به مناطق فعال جنسیتی صریح، ما یک شبکه مشابه از جمله cortices occipito-temporal و parietal، insula، cingulate و cortices of orbitofrontal and lower front، gyrus pre-central، caudate، ventral striatum، pallidum، amygdala، substantia nigra و هیپوتالاموس [13]-[19]. طولانی تر بودن استفاده از مواد صریح آنلاین در مردان سالم نشان داده شده است که با فعالیت های باقی مانده بافت پائین سمت چپ ارتباط دارد تا تصاویری که هنوز با صراحت بیان شده اند، بیانگر نقش بالقوه حساسیت بندی [23]. در مقابل، این مطالعه فعلی بر یک گروه پاتولوژیک با CSB متمرکز است که با مشکل کنترل استفاده همراه با عواقب منفی مشخص می شود. علاوه بر این، این مطالعه فعلی از کلیپ های ویدئویی نسبت به تصاویر ثابت کوتاه استفاده می کند. در داوطلبان سالم، مشاهده تصاویر ساحلی وابسته به کلیپ های ویدئویی، دارای الگوی فعال سازی محدود تر از جمله هیپوکامپ، آمیگدال و قوزک های قاعدگی خلفی و فکری [20] پیشنهاد می کند که اختلاف عصبی بین تصویر های ثابت کوتاه و فیلم های طولانی تر مورد استفاده در این مطالعه فعلی است. علاوه بر این، اختلالات اعتیاد مانند اختلالات مصرف کوکائین نیز نشان داده شده است که با توجه به اختلالات توجه توجه بیشتری همراه است، در حالی که مصرف کنندگان کوکائین تجربی نشان داده اند که تعصب توجه [66] sتفاوت های بالقوه بین کاربران تفريحي و وابسته را در بر می گيرد. به این ترتیب، تفاوت بین مطالعات ممکن است تفاوت در جمعیت یا کار را نشان دهد. مطالعه ما نشان می دهد که پاسخ مغز به مواد صریح آنلاین ممکن است در افراد با CSB متفاوت باشد به عنوان افراد سالم که ممکن است کاربران سنگین مواد آنلاین صریح، اما بدون از دست دادن کنترل و یا ارتباط با عواقب منفی.

مطالعه حاضر محدودیت های متعددی دارد. اول، این مطالعه فقط افراد مذکر گیتسکسوسی را شامل می شود و مطالعات آینده باید افراد را از جهت گوناگون جنسی و زنان بررسی کند، به خصوص به عنوان دخترانی که نگران سلامت روان هستند، ممکن است میزان بالای CSB را نشان دهند [67]. دوم، اگرچه افراد مورد مطالعه CSB در این مطالعه معیار های تشخیصی موقت و اختلالات عملکردی مربوط به جنس با استفاده از مقیاس های معتبر متعدد را نشان دادند، در حال حاضر هیچ معیار تشخیص رسمی برای CSB وجود ندارد و بنابراین این محدودیت برای درک یافته ها و قرار دادن آنها در داخل بزرگتر است ادبیات. سومبا توجه به ماهیت مقطعی مطالعه، می توان نتیجه گیری های مربوط به علیت را انجام داد. مطالعات آینده باید بررسی کنند که تا چه حد فعال سازی عصبی به نشانه های جنسی ممکن است عوامل خطر بالقوه را نشان دهد که آسیب پذیری بالاتری را نشان می دهد یا اینکه آیا احتمال مکرر تحت تاثیر سن جوان و قرار گرفتن در معرض مواد مضر جنسی بیشتر می تواند منجر به الگوهای عصبی مشاهده شده در CSB شود. مطالعات بیشتر درباره طبیعت آینده نگر یا کسانی که بر روی اعضای خانواده تاثیر می گذارند، ضروری است. محدوده محدود سن در مطالعه همچنین ممکن است یافته های احتمالی را محدود کند. چهارم مطالعه ما عمدتا بر استفاده مضطرب از مواد آنلاین با استمناء مربوط و غالبا استفاده از سایبرزکس و یا استفاده از خدمات اسکورت متمرکز بود. همانطور که این افراد از هر دو آگهی آنلاین و تنظیمات درمانی استخدام شده بودند، این که آیا آنها به طور کامل نمایندگان در تنظیمات درمان را نمایان می کنند یا خیر، کمتر روشن است. مطالعه 207 درمان جستجوی CSB مورد استفاده در یک آزمایش میدانی DSM-5 برای تشخیص اختلال بیش از حد عادی به طور مشابه اشاره کرد که شایع ترین رفتار استفاده از پورنوگرافی (81.1٪)، استمناء (78.3٪)، سایبرزکس (18.1٪) و جنسیت با بزرگسالان موافق (44.9٪) [33] نشان می دهد که شباهت های بین جمعیت ما و جمعیت این موضوع گزارش شده است. با این حال، مطالعاتی که بر روی افراد مبتلا به درمان انجام می شود ممکن است منجر به افزایش شدت علائم شود. ما از منطقه ای از تجزیه و تحلیل های مورد علاقه استفاده کردیم، نه یک رویکرد کل مغز. بنابراین، نمونه کوچک و فقدان یک رویکرد اصلاح شده مغز، محدودیت است. با این حال، با توجه به قدرت ما پیشین فرضیه های مبتنی بر داده های متاآنالیز موجود از مطالعات واکنش پذیری ردیابی، ما احساس منطقه ای از تجزیه و تحلیل علاقه تجزیه و تحلیل خانواده خطا عاقلانه برای مقایسه های متعدد، روشی که معمولا در مطالعات تصویربرداری استفاده می شود [68]، یک رویکرد منطقی بود.

یافته های جاری و در حال حاضر نشان می دهد که یک شبکه مشترک برای واکنش پذیری جنسی و واکنش پذیری مواد مخدر در گروه های با CSB و مواد مخدر به ترتیب. این یافته ها نشان می دهد همپوشانی در شبکه های مبتنی بر اختلالات مصرف پاتولوژیک مواد مخدر و پاداش های طبیعی است. در حالی که این مطالعه ممکن است نشان دهنده همپوشانی با اختلالات مصرف مواد باشد، مطالعات بالینی بیشتر برای تعیین اینکه آیا CSB باید به عنوان یک اختلال کنترل ضربه، در طیف وسواسی- اجباری یا به عنوان اعتیاد رفتاری مورد نیاز باشد، مورد نیاز است. مطالعات اپیدمیولوژیک چند مرکزی با پیگیری طولانی مدت برای ارزیابی فراوانی CSB و نتایج بلندمدت آن ضروری است. مطالعات اپیدمیولوژیک در مورد ارتباط بین CSB و اختلالات تکانشی، اجبار و اعتیاد مورد نیاز است. به طور مشابه، مقایسه های گسترده تر در مورد پروفایل های عصبی و نوروفیزیولوژیک در سراسر اختلالات در فهم بیشتر فیزیولوژی و شبکه های عصبی که این اختلالات را تحت تأثیر قرار می دهند مفید خواهد بود. ما همچنین تأکید می کنیم که این یافته ها به ویژه در مورد زیر گروه افرادی است که با استفاده از اجباری از مواد سمعی و بصری جنسی مشکلی دارند و احتمالا در مورد جمعیت وسیعتری که از این مواد در موارد غیر مضر استفاده می کنند، منعکس نمی شود. یافته ها نشان می دهد که تاثیر سن بر میزان واکنش لنفاوی ارتقا یافته به پاداش های جنسی، به ویژه در گروه CSB. با توجه به افزایش اخیر در استفاده از اینترنت، از جمله در میان افراد جوان و دسترسی آسان به مواد جنسی صریح آنلاین، مطالعات آینده با تمرکز بر شناسایی عوامل خطر برای افراد (به ویژه جوانان) در معرض خطر توسعه CSB ضروری است.

حمایت از اطلاعات

فایل S1

حمایت از اطلاعات

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

تشکر و قدردانی

ما از همه شرکت کنندگان در این مطالعه و کارکنان مرکز تصویربرداری مغز ولفسون تشکر می کنیم. دکتر Voon یک همکار متوسطه اعتماد است. کانال 4 در کمک به استخدام با قرار دادن تبلیغات اینترنتی مبتنی بر مطالعه درگیر شد.

مقالات نویسنده

آزمایشات انجام شده و طراحی شده است: VV. آزمایشات انجام شده: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. داده های مورد تجزیه و تحلیل: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. مقاله را تهیه کرد: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.

منابع

منابع

  1. 1 فونگ TW (2006) شناخت و مدیریت رفتارهای جنسی اجباری. روانپزشکی (Edgmont) 3: 51-58.
  2. 2 Odlaug BL، Grant JE (2010) اختلالات کنترل Impulse در یک نمونه کالج: نتایج حاصل از مصاحبه های اختلال امپیتانس مینه سوتا (MIDI) خودشان. همسر جراحی اولیه جی کلین روانپزشکی 12. doi: 10.4088 / pcc.09m00842whi
  3. مشاهده مقاله
  4. PubMed / NCBI
  5. گوگل اسکولار
  6. مشاهده مقاله
  7. PubMed / NCBI
  8. گوگل اسکولار
  9. مشاهده مقاله
  10. PubMed / NCBI
  11. گوگل اسکولار
  12. مشاهده مقاله
  13. PubMed / NCBI
  14. گوگل اسکولار
  15. مشاهده مقاله
  16. PubMed / NCBI
  17. گوگل اسکولار
  18. مشاهده مقاله
  19. PubMed / NCBI
  20. گوگل اسکولار
  21. 3 Odlaug BL، Lust K، Schreiber LR، Christenson G، Derbyshire K، et al. (2013) رفتار جنسی اجباری در بزرگسالان جوان. Ann Clin روانپزشکی 25: 193-200.
  22. مشاهده مقاله
  23. PubMed / NCBI
  24. گوگل اسکولار
  25. مشاهده مقاله
  26. PubMed / NCBI
  27. گوگل اسکولار
  28. مشاهده مقاله
  29. PubMed / NCBI
  30. گوگل اسکولار
  31. مشاهده مقاله
  32. PubMed / NCBI
  33. گوگل اسکولار
  34. مشاهده مقاله
  35. PubMed / NCBI
  36. گوگل اسکولار
  37. مشاهده مقاله
  38. PubMed / NCBI
  39. گوگل اسکولار
  40. مشاهده مقاله
  41. PubMed / NCBI
  42. گوگل اسکولار
  43. مشاهده مقاله
  44. PubMed / NCBI
  45. گوگل اسکولار
  46. مشاهده مقاله
  47. PubMed / NCBI
  48. گوگل اسکولار
  49. مشاهده مقاله
  50. PubMed / NCBI
  51. گوگل اسکولار
  52. مشاهده مقاله
  53. PubMed / NCBI
  54. گوگل اسکولار
  55. مشاهده مقاله
  56. PubMed / NCBI
  57. گوگل اسکولار
  58. مشاهده مقاله
  59. PubMed / NCBI
  60. گوگل اسکولار
  61. مشاهده مقاله
  62. PubMed / NCBI
  63. گوگل اسکولار
  64. مشاهده مقاله
  65. PubMed / NCBI
  66. گوگل اسکولار
  67. مشاهده مقاله
  68. PubMed / NCBI
  69. گوگل اسکولار
  70. مشاهده مقاله
  71. PubMed / NCBI
  72. گوگل اسکولار
  73. مشاهده مقاله
  74. PubMed / NCBI
  75. گوگل اسکولار
  76. مشاهده مقاله
  77. PubMed / NCBI
  78. گوگل اسکولار
  79. مشاهده مقاله
  80. PubMed / NCBI
  81. گوگل اسکولار
  82. مشاهده مقاله
  83. PubMed / NCBI
  84. گوگل اسکولار
  85. مشاهده مقاله
  86. PubMed / NCBI
  87. گوگل اسکولار
  88. مشاهده مقاله
  89. PubMed / NCBI
  90. گوگل اسکولار
  91. مشاهده مقاله
  92. PubMed / NCBI
  93. گوگل اسکولار
  94. مشاهده مقاله
  95. PubMed / NCBI
  96. گوگل اسکولار
  97. 4 Grant JE، Levine L، Kim D، Potenza MN (2005) اختلالات کنترل ایمنی در بیماران روانپزشک بزرگسالان. ام آی جی روانپزشکی 162: 2184-2188. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184
  98. مشاهده مقاله
  99. PubMed / NCBI
  100. گوگل اسکولار
  101. مشاهده مقاله
  102. PubMed / NCBI
  103. گوگل اسکولار
  104. مشاهده مقاله
  105. PubMed / NCBI
  106. گوگل اسکولار
  107. 5 Reid RC (2013) دیدگاه شخصی درباره اختلال هیپرساییال. اعتیاد جنسی و تعهد 20: 14. doi: 10.1080 / 10720160701480204
  108. مشاهده مقاله
  109. PubMed / NCBI
  110. گوگل اسکولار
  111. مشاهده مقاله
  112. PubMed / NCBI
  113. گوگل اسکولار
  114. مشاهده مقاله
  115. PubMed / NCBI
  116. گوگل اسکولار
  117. 6 کافکا MP (2010) اختلال هیپرسومی: تشخیص پیشنهادی برای DSM-V. آرشیو جنسیت بهوان 39: 377-400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7
  118. مشاهده مقاله
  119. PubMed / NCBI
  120. گوگل اسکولار
  121. مشاهده مقاله
  122. PubMed / NCBI
  123. گوگل اسکولار
  124. مشاهده مقاله
  125. PubMed / NCBI
  126. گوگل اسکولار
  127. مشاهده مقاله
  128. PubMed / NCBI
  129. گوگل اسکولار
  130. مشاهده مقاله
  131. PubMed / NCBI
  132. گوگل اسکولار
  133. مشاهده مقاله
  134. PubMed / NCBI
  135. گوگل اسکولار
  136. مشاهده مقاله
  137. PubMed / NCBI
  138. گوگل اسکولار
  139. مشاهده مقاله
  140. PubMed / NCBI
  141. گوگل اسکولار
  142. مشاهده مقاله
  143. PubMed / NCBI
  144. گوگل اسکولار
  145. مشاهده مقاله
  146. PubMed / NCBI
  147. گوگل اسکولار
  148. مشاهده مقاله
  149. PubMed / NCBI
  150. گوگل اسکولار
  151. مشاهده مقاله
  152. PubMed / NCBI
  153. گوگل اسکولار
  154. مشاهده مقاله
  155. PubMed / NCBI
  156. گوگل اسکولار
  157. مشاهده مقاله
  158. PubMed / NCBI
  159. گوگل اسکولار
  160. مشاهده مقاله
  161. PubMed / NCBI
  162. گوگل اسکولار
  163. مشاهده مقاله
  164. PubMed / NCBI
  165. گوگل اسکولار
  166. مشاهده مقاله
  167. PubMed / NCBI
  168. گوگل اسکولار
  169. مشاهده مقاله
  170. PubMed / NCBI
  171. گوگل اسکولار
  172. مشاهده مقاله
  173. PubMed / NCBI
  174. گوگل اسکولار
  175. مشاهده مقاله
  176. PubMed / NCBI
  177. گوگل اسکولار
  178. مشاهده مقاله
  179. PubMed / NCBI
  180. گوگل اسکولار
  181. مشاهده مقاله
  182. PubMed / NCBI
  183. گوگل اسکولار
  184. مشاهده مقاله
  185. PubMed / NCBI
  186. گوگل اسکولار
  187. مشاهده مقاله
  188. PubMed / NCBI
  189. گوگل اسکولار
  190. مشاهده مقاله
  191. PubMed / NCBI
  192. گوگل اسکولار
  193. 7 Kor A، Fogel Y، Reid RC، Potenza MN (2013) آیا اختلال هیپرسومال به عنوان اعتیاد تعریف می شود؟ وابسته به جنس مخالف 20.
  194. 8 انجمن AP (2013) راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی. آرلینگتون، VA: انتشارات روانپزشکی آمریکا.
  195. 9. Petry NM، O'Brien CP (2013) اختلال بازی در اینترنت و DSM-5. اعتیاد 108: 1186–1187. doi: 10.1111 / add.12162
  196. 10 Childless AR، Hole AV، Ehrman RN، Robbins SJ، McLellan AT، et al. (1993) مداخلات واکنش پذیری کیوی و واکنش پذیری نشانه در وابستگی به مواد مخدر. NIDA Res Monogr 137: 73-95. doi: 10.1037 / e495912006-006
  197. 11. Kuhn S، Gallinat J (2011) زیست شناسی متداول ولع مصرف درمورد داروهای قانونی و غیرقانونی - یک متاآنالیز کمی از واکنش مغز نشانه واکنش. Eur J Neurosci 33: 1318–1326. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2010.07590.x
  198. 12 Robinson TE، Berridge KC (2008) نقد. نظریه حساسیت انگیزه اعتیاد: برخی از مسائل در حال حاضر. Philos Trans R Soc لند بی Biol علم 363: 3137-3146. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
  199. 13 کوهن S، گالینات J (2011) یک متاآنالیز کمی در مورد تحریک جنسی مرد مذکر. J Sex Med 8: 2269-2275. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02322.x
  200. 14 Mouras H، Stolera S، Bittoun J، Glutron D، Pelegrini-Issac M، و همکاران. (2003) پردازش مغزی از محرک های بصری جنسی در مردان سالم: یک مطالعه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی کاربردی. عکاسی Neuroimage 20: 855-869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  201. 15 Arnow BA، Desmond JE، Banner LL، Glover GH، Solomon A، et al. (2002) فعال سازی مغز و تحریک جنسی در مردان سالم و ناسازگار. مغز 125: 1014-1023. doi: 10.1093 / brain / awf108
  202. 16 Stoleru S، Gregoire MC، Gerard D، Decety J، Lafarge E، و همکاران. (1999) همبستگی های نوروآنتیومیک از تحریک جنسی به صورت بصری در مردان بشر است. آرشیو جنسیت بهوان 28: 1-21.
  203. 17 Bocher M، Chisin R، Parag Y، Freemann N، Meir Weil Y، et al. (2001) فعال سازی مغزی همراه با تحریک جنسی در پاسخ به یک کلیپ پورنوگرافی: مطالعه 15O-H2O PET در مردان گتوزناسی. عکاسی Neuroimage 14: 105-117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  204. 18. Redoute J ، Stoleru S ، Gregoire MC ، Costes N ، Cinotti L ، و دیگران. (2000) پردازش مغز محرکهای جنسی بینایی در مردان انسانی. Hum Brain Mapp 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co؛ 2-a
  205. 19 پل T، شیففر B، Zwarg T، Kruger TH، Karama S، و همکاران. (2008) پاسخ مغز به محرک جنسی بصری در مردان مذکر و همجنس گرا. Hum Brain Mapp 29: 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
  206. 20 Ferretti A، Caulo M، Del Gratta C، Di Matteo R، Merla A، و همکاران. (2005) پویایی تحریک جنسی مردان: اجزای متمایز فعال سازی مغز توسط fMRI نشان داده شده است. عکاسی Neuroimage 26: 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  207. 21 Hamann S، Herman RA، Nolan CL، Wallen K (2004) مردان و زنان در پاسخ آمیگدال به محرک های جنسی بصری تفاوت دارند. عضلانی Neurosci 7: 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
  208. 22 Sescousse G، Caldu X، Segura B، Dreher JC (2013) پردازش پاداشهای اولیه و ثانویه: یک متاآنالیز کمی و بررسی مطالعات انجام شده در زمینه عصبی عملکردی انسان است. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
  209. 23 کوهن S، گالینت J (2014) ساختار مغز و اتصال به عملکرد مرتبط با مصرف پورنوگرافی: مغز در انجمن. جما روانپزشکی: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
  210. 24 Miner MH، Raymond N، Mueller BA، Lloyd M، Lim KO (2009) تحقیقات اولیه درباره ویژگی های تحرک و نوروپاتیکی رفتار جنسی اجباری. روانپزشکی Res 174: 146-151. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
  211. 25 استیل VR، Staley C، Fong T، Prause N (2013) میل جنسی، بیش از حد مجرد نیست، به پاسخ های عصبی فیزیولوژیکی ناشی از تصاویر جنسی مربوط می شود. روانپزشک Neurosci Psycho 3: 20770. doi: 10.3402 / snp.v3i0.20770
  212. 26 Voon V، Hassan K، Zurowski M، De Souza M، Thomsen T، et al. (2006) شیوع رفتارهای تکراری و پاداش در بیماری پارکینسون. عصب شناسی 67: 1254-1257. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13
  213. 27 Weintraub D، Koester J، Potenza MN، Siderow AD، Stacy M، et al. (2010) اختلالات کنترل ایمنی در بیماری پارکینسون: یک مطالعه مقطعی از بیماران 3090. قوس Neurol 67: 589-595. doi: 10.1001 / archneurol.2010.65
  214. 28. Kataoka H ، Shinkai T ، Inoue M ، Satoshi U (2009) افزایش جریان خون گیجگاهی داخلی در بیماری پارکینسون با بیش جنسی پاتولوژیک. اختلال Mov 24: 471–473. doi: 10.1002 / mds.22373
  215. 29. Politis M ، Loane C ، Wu K ، O'Sullivan SS ، Woodhead Z ، و دیگران. (2013) پاسخ عصبی به نشانه های جنسی بینایی در ابرجنسی مرتبط با درمان دوپامین در بیماری پارکینسون. مغز 136: 400–411. doi: 10.1093 / مغز / aws326
  216. 30 پری DC، Sturm VE، Seeley WW، Miller BL، Kramer JH، و همکاران. (2014) همبستگی های تشریحی رفتارهای پاداشابی در سبک زندگی تنش زودهنگام. مغز doi: 10.1093 / مغز / awu075
  217. 31 Somerville LH، Casey BJ (2010) Neurobiology توسعهی کنترلهای شناختی و سیستمهای انگیزشی. سوراخ بینی نوریبیل 20: 236-241. doi: 10.1016 / j.conb.2010.01.006
  218. 32 Delmonico DL، میلر JA (2003) تست جنسیت نمایش اینترنتی: مقایسه مقاربت جنسی با وسواس غیر جنسی. درمان جنسی و رابطه 18. doi: 10.1080 / 1468199031000153900
  219. 33 Reid RC، Carpenter BN، Hook JN، Garos S، Manning JC، و همکاران. (2012) گزارش یافته ها در یک آزمایش میدانی DSM-5 برای اختلال هیپرساییال. J Sex Med 9: 2868-2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x
  220. 34 Carnes P، Delmonico DL، Griffin E (2001) در سایه های شبکه: آزاد شدن از رفتار جنسی آنلاین اجباری، 2 Ed. مرکز شهر، مینهسوتا: هزلدن
  221. 35 Shehann DV، Lecrubier Y، Shehhan KH، Amorim P، Janavs J، و همکاران. (1998) مینی بین المللی Neurosychiatric مصاحبه (MINI): توسعه و اعتبار یک مصاحبه روانپزشکی تشخیصی ساختار یافته برای DSM-IV و ICD-10. مجله روانپزشکی بالینی 59: 22-33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  222. 36 Whiteside SP، Lynam DR (2001) مدل پنج عامل و تکانشگری: با استفاده از یک مدل ساختاری شخصیت برای درک امپراطوری. شخصیت و تفاوت های فردی 30: 669-689. doi: 10.1016 / s0191-8869 (00) 00064-7
  223. 37 Beck AT، Ward CH، Mendelson M، Mock J، Erbaugh J (1961) موجودی برای اندازه گیری افسردگی. روانپزشکی Arch Gen 4: 561-571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
  224. 38 CD اسپیلبرگر، Gorsuch RL، Lushene R، Vagg PR، Jacobs GA (1983) کتابچه راهنمای موجود برای پرسشنامه اضطراب دولتی-صفت. پالو آلتو، CA: مشاور روانشناسان مطبوعات.
  225. 39 Saunders JB، Aasland OG، Babor TF، د لا فوئنت JR، Grant M (1993) توسعه تست تشخیص اختلالات الکل (AUDIT): پروژه همکاری مشترک WHO برای تشخیص زودهنگام افراد مبتلا به مصرف الکل الزامی- II. اعتیاد 88: 791-804. doi: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x
  226. 40. Young KS (1998) اعتیاد به اینترنت: ظهور یک اختلال بالینی جدید. سایبرسیولوژی و رفتار 1: 237–244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
  227. 41. Meerkerk GJ، Van Den Eijnden RJJM، Vermulst AA، Garretsen HFL (2009) مقیاس استفاده از اینترنت اجباری (CIUS): برخی از خصوصیات روان سنجی. سایبرسیولوژی و رفتار 12: 1–6. doi: 10.1089 / cpb.2008.0181
  228. 42 نلسون HE (1982) آزمون ملی خواندن بزرگسالان. Windosr، انگلستان: NFER-Nelson.
  229. 43 McGahuey CA، Gelenberg AJ، Laukes CA، Moreno FA، Delgado PL و همکاران. (2000) مقیاس تجربه جنسی در آریزونا (ASEX): قابلیت اطمینان و اعتبار. J رابطه جنسی زناشویی 26: 25-40. doi: 10.1080 / 009262300278623
  230. 44 Murray GK، Corlett PR، کلارک L، Pessiglione M، Blackwell AD، و همکاران. (2008) Substantia nigra / اختلال خطای پیش بینی پادگانی در روان درمانی. روانپزشکی مول: 13: 239، 267-276. doi: 10.1038 / sj.mp.4002058
  231. 45 مارتینز D، Slifstein M، Broft A، Mowlawi O، Hwang DR، و غیره. (2003) تصویربرداری انسانی مازولیمبیک دوپامین با توموگرافی انتشار پوزیترون. قسمت دوم: آزادی دوپامین ناشی از آمفتامین در بخش های عملکردی استریاتوم. J Cereb جریان خون Metab 23: 285-300. doi: 10.1097 / 00004647-200303000-00004
  232. 46 Maldjian JA، Laurienti PJ، Kraft RA، Burdet JH (2003) یک روش خودکار برای بازآزمون مبتنی بر اتانکاتوری و سیتوارشیتکتونیک مجموعه داده های fMRI. عکاسی Neuroimage 19: 1233-1239. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00169-1
  233. 47 ویلیامز SM، گلدمن ریکیک PS (1998) منشاء گسترده ای از سیستم دوپامین مازو فورمنت پریمات است. Cereb Cortex 8: 321-345. doi: 10.1093 / cercor / 8.4.321
  234. 48 Shackman AJ، Salomons TV، Slagter HA، Fox AS، Winter JJ et al. (2011) ادغام اثرات منفی، درد و کنترل شناختی در قشر زاویه دار. Nat Rev Neurosci 12: 154-167. doi: 10.1038 / nrn2994
  235. 49 Shenhav A، Botvinick MM، Cohen JD (2013) ارزش مورد انتظار کنترل: تئوری یکپارچه سازی عملکرد قشر مفصلی قشر. Neuron 79: 217-240. doi: 10.1016 / j.neuron.2013.07.007
  236. 50 واليس جی. د، کنرلای سوئیس (2010) سیگنال های پاداش ناهمگن در قشر پیشانی. سوراخ بینی نوریبیل 20: 191-198. doi: 10.1016 / j.conb.2010.02.009
  237. 51 Rushworth MF، Noonan MP، Boorman ED، Walton ME، Behrens TE (2011) قشر پیشانی و یادگیری و تصمیم گیری پاداش هدایت شده است. Neuron 70: 1054-1069. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.05.014
  238. 52 Hayden BY، Platt ML (2010) عصبی در مفصل گردن کورتکس قدام مچ پا اطلاعات مربوط به پاداش و عمل. J Neurosci 30: 3339-3346. doi: 10.1523 / ucuresci.4874-09.2010
  239. 53 Rudebeck PH، Behrens TE، Kennerley SW، Baxter MG، Buckley MJ، و همکاران. (2008) قسمتهای قشر جلويی نقش های متفاوتی در انتخاب بین اقدامات و محرک ها ایفا می کنند. J Neurosci 28: 13775-13785. doi: 10.1523 / ucuresci.3541-08.2008
  240. 54 وارن CA، McDonough BE (1999) پتانسیل های مغز مرتبط با رویداد به عنوان شاخص های سیگنال واکنش پذیری سیگار کشیدن. Clin neurophysiol 110: 1570-1584. doi: 10.1016 / s1388-2457 (99) 00089-9
  241. 55 Heinze M، Wolfling K، Grusser SM (2007) پتانسیل شنوایی ناشی از نشانه در الکل باعث شده است. Clin neurophysiol 118: 856-862. doi: 10.1016 / j.clinph.2006.12.003
  242. 56 Lubman DI، Allen NB، Peters LA، Deakin JF (2008) شواهد الکتروفیزیولوژیک نشان می دهد که نشانه های دارویی بیشتر از سایر محرک های عاطفی در اعتیاد به مواد مخدر مشهود است. J Psychopharmacol 22: 836-842. doi: 10.1177 / 0269881107083846
  243. 57 Euser AS، Arends LR، Evans BE، Greaves-Lord K، Huizink AC و همکاران. (2012) پتانسیل مغز مرتبط با رویداد P300 به عنوان اندوفنوتایپ نوروبیولوژیک برای اختلالات مصرف مواد: یک مطالعه متاآنالیز. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2011.09.002
  244. 58 Franken IH، Stam CJ، Hendriks VM، Van den Brink W (2003) شواهد نوروفیزیولوژیک برای پردازش شناختی غیرطبیعی نشانه های مواد مخدر در وابستگی هروئین. Psychopharmacology (Berl) 170: 205-212. doi: 10.1007 / s00213-003-1542-7
  245. 59 Franken IH، Hulstijn KP، Stam CJ، Hendriks VM، ون دن برینک W (2004) دو شاخص جدید نوروفیزیولوژیک کواترنیکی: پتانسیل مغز را تحریک می کند و رفلکس بی نظمی مدوله می شود. J Psychopharmacol 18: 544-552. doi: 10.1177 / 0269881104047282
  246. 60 ون د لاار MC، Licht R، فرانکن IH، Hendriks VM (2004) پتانسیل مربوط به رویداد نشان دهنده ارتباط انگیزشی نشانه های کوکائین در معتادان کوکائین مضطرب است. Psychopharmacology (Berl) 177: 121-129. doi: 10.1007 / s00213-004-1928-1
  247. 61 Dunning JP، Parvaz MA، Hajcak G، Maloney T، Alia-Klein N، et al. (2011) توجه به کوکائین و نشانه های احساسی در مصرف کنندگان کوکائین مضطرب و کنونی - یک مطالعه ERP. Eur J Neurosci 33: 1716-1723. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2011.07663.x
  248. 62 Linden DE (2005) p300: کجا در مغز تولید می شود و چه چیزی به ما می گوید؟ عصب شناس 11: 563-576. doi: 10.1177 / 1073858405280524
  249. 63 Sowell ER، Thompson PM، Holmes CJ، Jernigan TL، Toga AW (1999) شواهد in vivo برای بلوغ مغز پس از نوجوانی در ناحیه پیشانی و درشت است. عضلانی Neurosci 2: 859-861. doi: 10.1038 / 13154
  250. 64 Chambers RA، Taylor JR، Potenza MN (2003) ساختار عصبی رشدی انگیزه در نوجوانی: دوره بحرانی آسیب پذیری اعتیاد. ام آی جی روانپزشکی 160: 1041-1052. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041
  251. 65 Galvan A، Hare TA، Parra CE، Penn J، Voss H، et al. (2006) توسعه زودهنگام آكوامبن ها نسبت به قشر اوربيتوفرناتال ممکن است سبب رفتار ريسك كننده در نوجوانان شود. J Neurosci 26: 6885-6892. doi: 10.1523 / ucuresci.1062-06.2006
  252. 66 اسمیت DG، سایمون جونز P، بولمور ET، رابینز TW، Ersche KD (2014) بهبود عملکرد قشر اوربتیوفرونتال و عدم توجه توجه به کوکائین در کاربردهای محرک تفریحی. Biol Psychiatry 75: 124-131. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.019
  253. 67 Grant JE، ویلیامز KA، ​​Potenza MN (2007) اختلالات کنترل ایمنی در بیماران روانپزشکی نوجوانان: اختلالات مشترک و اختلالات جنسی. J Clin روانپزشکی 68: 1584-1592. doi: 10.4088 / jcp.v68n1018
  254. 68 Poldrack RA، Fletcher PC، Henson RN، Worsley KJ، Bret M، و همکاران. (2008) دستورالعمل برای گزارش یک مطالعه fMRI. عکاسی Neuroimage 40: 409-414. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.048