Correlated عصبی واکنش سیگاری جنسی در افراد دارای و بدون رفتارهای جنسی اجباری (2014)

نظرات: مطالعه‌ی وون که مدت‌ها در مستند بریتانیایی « پورن روی مغز » به آن پرداخته شده بود، بالاخره منتشر شد. همانطور که انتظار می‌رفت، محققان دانشگاه کمبریج دریافتند که کاربران وسواسی پورن به نشانه‌های پورن مانند معتادان به مواد مخدر واکنش نشان می‌دهند. اما موارد بیشتری وجود دارد.

کاربران وسواسی پورن هوس پورن داشتند (میل بیشتر)، اما میل جنسی (علاقه) بالاتری نسبت به گروه کنترل نداشتند. این یافته کاملاً با مدل فعلی اعتیاد همسو است و این نظریه را که «میل جنسی بیشتر » پشت استفاده وسواسی از پورن است، رد می‌کند. تصور می‌شود معتادان به مواد مخدر به دلیل تمایل به مصرف مواد مخدر - نه لذت بردن از آن - به دنبال آن می‌روند. این فرآیند غیرطبیعی به عنوان انگیزه تشویقی شناخته می‌شود . این یکی از ویژگی‌های بارز اختلالات اعتیاد است.

یافته مهم دیگر (که در رسانه‌ها گزارش نشده است) این بود که بیش از ۵۰٪ از افراد مورد مطالعه (میانگین سنی: ۲۵ سال) در رسیدن به نعوظ با شریک جنسی واقعی مشکل داشتند، اما می‌توانستند با تماشای پورن به نعوظ برسند. از مطالعه:

افراد تحت آزمایش CSB گزارش دادند که در نتیجه استفاده بیش از حد از مطالب صریح جنسی... کاهش میل جنسی یا عملکرد نعوظ را به طور خاص در روابط فیزیکی با زنان تجربه کرده‌اند (اگرچه نه در رابطه با مطالب صریح جنسی) (N = 11 )...

در مقایسه با داوطلبان سالم، افراد مبتلا به CSB، میل جنسی بیشتری نسبت به ذهنی خود دارند یا مایل به نشانه های صریح و امتیازات بیشتری نسبت به نشانه های وابسته به وابستگی وابسته به عشق شهوانی دارند، و بنابراین نشان می دهد که تقسیم بین میل و علاقه وجود دارد. افراد CSB همچنین دارای اختلالات بیشتر در زمینه تحریک جنسی و مشکلات نعوظ در روابط صمیمی بودند، اما نه با مواد صریح جنسی، که نشان می دهد که نمرات تمایل افزایش یافته به نشانه های صریح مشخص است و به طور کلی میل جنسی افزایش یافته نیست.

میانگین سنی مردان مبتلا به CSB 25 سال بود، با این حال 11 نفر از 19 نفر، اختلال نعوظ/کاهش میل جنسی را با شریک جنسی خود تجربه کردند، اما با پورنوگرافی این اتفاق نیفتاد. برانگیختگی جنسی کمتر با شریک جنسی واقعی، در عین حال فعال شدن بیشتر مرکز پاداش به پورنوگرافی صریح، "میل جنسی بالاتر" را به عنوان علت استفاده اجباری از پورنوگرافی کاملاً رد می‌کند. علاوه بر این، افراد مورد مطالعه ویدیوهای جنسی ملایم را بیش از گروه کنترل "دوست نداشتند". میخ دیگری بر تابوت مدل "میل جنسی بالا" از اعتیاد به پورنوگرافی.

این افراد از مواد اعتیاد حمایت می کنند که پاسخ های مرکز پاداش بیشتر به نشانه های پورنو را تجربه می کنند.

در مرحله دوم ، این ادعا که کاربران پورنو اجباری به سادگی تمایل جنسی بالاتری نسبت به افرادی که کاربران پورنو اجباری نیستند ، کاملاً از بین می رود. از کجا می دانیم؟

  1. یازده نفر از مردان جوان 19 دچار ناتوانی / نگرانی در رابطه با یک شریک واقعی شدند، اما نه در مورد پورنو مورد علاقه خود.
  2. مردان مبتلا به CSB هيچ گونه تمايل به جنس عمومي بالاتري نداشتند.

در نهایت، محققان دریافتند که افراد جوان‌تر هنگام مواجهه با نشانه‌های پورنوگرافی، فعالیت مدار پاداش بیشتری داشتند. افزایش بیشتر دوپامین و حساسیت بیشتر به پاداش، عوامل اصلی آسیب‌پذیری بیشتر نوجوانان در برابر اعتیاد و شرطی‌سازی جنسی هستند.

نتایج مطالعه کمبریج و مطالعه ماه گذشته آلمان ( ساختار مغز و اتصال عملکردی مرتبط با مصرف پورنوگرافی: مغز در پورن. 2014 )، پشتیبانی بسیار قوی از فرضیه‌های مطرح شده در اینجا در مورد YBOP از زمان آغاز آن در سال 2011 ارائه می‌دهد.

با هم مطالعات 2 در بر داشت:

  • 3 تغییر عمده مغزی مرتبط با اعتیاد که در فیلم ها و مقالات YBOP مورد بحث قرار گرفته است: حساسیت, کاهش حساسیتو hypofrontality,
  • تحریک کمتر به تصاویر جنسی (نیاز به تحریک بیشتر).
  • هرچه کاربر پورنو جوانتر باشد، واکنش پذیری ناشی از نشانه در مرکز پاداش بیشتر است.
  • بسیار زیاد ED در جوانان، کاربران پورنو اجباری.

منتشر شده: جولای 11، 2014

چکیده

اگر چه رفتار جنسي اجباری (CSB) به عنوان اعتياد «رفتاری» مفهوم شده است و مدارهای عصبی مشترك يا همپوشانی ممكن است در پردازش پاداشهای طبيعی و دارو تنظيم شود، اما در مورد پاسخ به مواد صریح جنسی در افراد با و بدون CSB شناخته شده است. در اینجا، پردازش نشانه های مختلف محتوای جنسی در افراد با و بدون CSB مورد ارزیابی قرار گرفت و تمرکز بر روی مناطق عصبی شناسایی شده در مطالعات قبلی واکنش پذیری مواد مخدر. افراد 19 CSB و داوطلبان سالم 19 با استفاده از MRI ​​عملکردی مقایسه فیلم های صریح جنسی با فیلم های غیر هیجان انگیز را بررسی کردند. امتیازات میل جنسی و میل جنسی به دست آمد.

نسبت به داوطلبان سالم، افراد مبتلا به CSB در پاسخ به ویدیوهای صریح جنسی، میل بیشتری داشتند اما نمرات علاقه مشابهی داشتند. قرار گرفتن در معرض نشانه‌های صریح جنسی در CSB در مقایسه با افراد غیر CSB با فعال شدن سینگولیت قدامی پشتی، جسم مخطط شکمی و آمیگدال مرتبط بود. اتصال عملکردی شبکه سینگولیت قدامی پشتی-جسم مخطط شکمی-آمیگدال با میل جنسی ذهنی (اما نه علاقه) به میزان بیشتری در CSB نسبت به افراد غیر CSB مرتبط بود . تفکیک بین میل یا خواستن و علاقه با نظریه‌های انگیزه تشویقی زیربنایی CSB مانند اعتیاد به مواد مخدر سازگار است . تفاوت‌های عصبی در پردازش واکنش‌پذیری به نشانه‌های جنسی در افراد CSB در مناطقی که قبلاً در مطالعات واکنش‌پذیری به نشانه‌های دارویی دخیل بودند، شناسایی شد. درگیری بیشتر مدار لیمبیک قشری-استریاتالی در CSB پس از قرار گرفتن در معرض نشانه‌های جنسی، مکانیسم‌های عصبی زیربنایی CSB و اهداف بیولوژیکی بالقوه برای مداخلات را نشان می‌دهد.

آمار و ارقام

استناد: وون وی، مول تی‌بی، بانکا پی، پورتر ال، موریس ال و همکاران (۲۰۱۴) همبستگی‌های عصبی واکنش‌پذیری جنسی در افراد با و بدون رفتارهای جنسی اجباری. PLoS ONE 9(7): e102419. doi:10.1371/journal.pone.0102419

ویراستار: Veronique Sgambato-Faure، INSERM/CNRS، فرانسه

دریافت: ۶ مارس ۲۰۱۴؛ پذیرش: ۱۹ ژوئن ۲۰۱۴؛ انتشار: ۱۱ ژوئیه ۲۰۱۴

حق نشر: © ۲۰۱۴ وون و همکاران. این یک مقاله با دسترسی آزاد است که تحت شرایط مجوز Creative Commons Attribution توزیع شده است ، که استفاده، توزیع و تکثیر نامحدود در هر رسانه‌ای را مجاز می‌داند، مشروط بر اینکه به نویسنده و منبع اصلی استناد شود.

دسترسی به داده‌ها: نویسندگان تأیید می‌کنند که تمام داده‌های زیربنایی یافته‌ها بدون هیچ محدودیتی به‌طور کامل در دسترس هستند. تمام داده‌ها در مقاله گنجانده شده‌اند.

بودجه: بودجه توسط کمک هزینه تحصیلی Wellcome Trust Intermediate Fellowship (093705/Z/10/Z) تأمین شده است. دکتر پوتنزا تا حدودی توسط کمک‌های مالی P20 DA027844 و R01 DA018647 از مؤسسات ملی بهداشت؛ وزارت بهداشت روان و خدمات اعتیاد ایالت کنتیکت؛ مرکز بهداشت روان کنتیکت؛ و جایزه مرکز تحقیقات عالی قمار از مرکز ملی بازی‌های مسئولانه حمایت شده است. تأمین‌کنندگان مالی هیچ نقشی در طراحی مطالعه، جمع‌آوری و تجزیه و تحلیل داده‌ها، تصمیم به انتشار یا تهیه نسخه خطی نداشتند.

منافع متضاد: نویسندگان اعلام کرده‌اند که هیچ گونه منافع متضادی وجود ندارد.

معرفی

درگیری بیش از حد یا مشکل‌ساز در رابطه جنسی، که به عنوان رفتار جنسی اجباری (CSB)، اختلال بیش‌فعالی جنسی یا اعتیاد جنسی نامیده می‌شود، یک پدیده بالینی نسبتاً شایع است که ممکن است عواقب قابل توجهی برای سلامت روان و جسم داشته باشد [1] . اگرچه تخمین‌های دقیق ناشناخته است زیرا بسیاری از مطالعات اپیدمیولوژیک روانپزشکی عمده شامل معیارهای CSB نمی‌شوند، داده‌های موجود نشان می‌دهد که میزان CSB ممکن است از 2 تا 4 درصد در بزرگسالان جوان جامعه و دانشگاه با میزان مشابه در بیماران بستری روانپزشکی متغیر باشد [2] - [4] ، اگرچه بسته به نحوه تعریف CSB، میزان‌های بالاتر و پایین‌تر گزارش شده است [5] . یک عامل پیچیده در تعیین شیوع و تأثیر دقیق CSB، فقدان تعریف رسمی برای این اختلال است. اگرچه معیارهای اختلال بیش‌فعالی جنسی برای DSM-5 پیشنهاد شده است [6] ، اما این اختلال در DSM-5 گنجانده نشده است. با این حال، از آنجایی که CSB ممکن است با پریشانی قابل توجه، احساس شرم و اختلال عملکرد روانی-اجتماعی مرتبط باشد، بررسی مستقیم آن ضروری است.

چگونگی مفهوم‌سازی بهتر CSB مورد بحث قرار گرفته است، و دلایل منطقی برای در نظر گرفتن این وضعیت به عنوان یک اختلال کنترل تکانه یا اعتیاد غیرمرتبط با مواد یا "رفتاری" ارائه شده است [7] . بر اساس داده‌های موجود، قمار پاتولوژیک (یا اختلال قمار) اخیراً در DSM-5 همراه با اختلالات مصرف مواد به عنوان یک اعتیاد رفتاری طبقه‌بندی شده است [8] . با این حال، سایر اختلالات (به عنوان مثال، اختلالات مربوط به استفاده بیش از حد از اینترنت، بازی‌های ویدیویی یا رابطه جنسی) در بخش اصلی DSM-5 گنجانده نشده‌اند، که بخشی از آن به دلیل داده‌های محدود در مورد این شرایط است [9] . بنابراین، درک بهتر از CSB و اینکه چگونه ممکن است شباهت‌ها یا تفاوت‌هایی با اختلالات مصرف مواد نشان دهد، می‌تواند به تلاش‌های طبقه‌بندی و توسعه تلاش‌های پیشگیرانه و درمانی مؤثرتر کمک کند. با توجه به شباهت‌های بین اختلالات مصرف مواد، قمار و بیش‌فعالی جنسی (به عنوان مثال، در اختلال کنترل بر رفتارهای لذت‌بخش یا پاداش‌دهنده)، بررسی عناصر برجسته اعتیاد (به عنوان مثال، واکنش‌پذیری نشانه) مستلزم بررسی مستقیم در CSB است.

واکنش‌پذیری نشانه‌ها به طور قابل توجهی با جنبه‌های بالینی مرتبط با اختلالات مصرف مواد مرتبط است. به عنوان مثال، واکنش‌پذیری نشانه‌ها با عود مرتبط است [10] ، [11] . یک متاآنالیز کمی اخیر از مطالعات در مورد واکنش‌پذیری نشانه‌ها در بین مواد مورد سوءمصرف از جمله الکل، نیکوتین و کوکائین، فعالیت همپوشانی با نشانه‌های مواد مخدر در جسم مخطط شکمی، سینگولیت قدامی پشتی (dACC) و آمیگدال، با فعالیت همپوشانی با ولع مصرف ناشی از نشانه‌ها که توسط خود فرد گزارش شده است در dACC، پالیدوم و جسم مخطط شکمی را نشان داد [11] . با این حال، میزانی که این مناطق ممکن است واکنش‌پذیری متفاوتی با نشانه‌های جنسی در افراد با و بدون CSB نشان دهند، مورد مطالعه قرار نگرفته است.

مدل‌های مختلفی برای توضیح رفتارهای اعتیادآور پیشنهاد شده‌اند، که یکی از آن‌ها بیان می‌کند در اعتیاد، «خواستن» با معتاد شدن فرد از «دوست داشتن» جدا می‌شود [12] . با این حال، میزان ارتباط دوست داشتن و خواستن با واکنش‌پذیری جنسی و همبستگی‌های عصبی آن در CSB به طور سیستماتیک بررسی نشده است و یافته‌های چنین مطالعاتی ممکن است داده‌هایی را برای کمک به هدایت مناسب‌ترین طبقه‌بندی CSB و شناسایی اهداف عصبی برای توسعه درمان ارائه دهد.

مطالعات متعددی پیش از این بر روی نشانه‌های جنسی در داوطلبان سالم متمرکز شده‌اند و مناطقی از جمله هیپوتالاموس، تالاموس، آمیگدال، قشر کمربندی قدامی، اینسولای قدامی، قشر پیشانی تحتانی، شکنج دوکی‌شکل، شکنج پیش‌مرکزی، قشر جداری و قشر پس‌سری میانی را شناسایی کرده‌اند [13] - [19] . این مناطق در برانگیختگی فیزیولوژیکی و عاطفی، توجه و به ویژه توجه بصری-فضایی و انگیزه نقش دارند. با استفاده از معیارهای تورم آلت تناسلی، نشان داده شده است که جسم مخطط، کمربندی قدامی، اینسولا، آمیگدال، قشر پس‌سری، قشر حسی-حرکتی و هیپوتالاموس در نعوظ آلت تناسلی نقش دارند [15] ، [20] . تفاوت‌های مربوط به جنسیت گزارش شده است که مردان نسبت به زنان فعالیت آمیگدال و هیپوتالاموس بیشتری نسبت به محرک‌های جنسی دارند و این تفاوت‌ها ممکن است منعکس کننده حالات اشتها باشند [21] . یک متاآنالیز، یک شبکه مغزی مشترک را برای پیامدهای مالی، شهوانی و غذایی شناسایی کرد که شامل قشر پیش‌پیشانی شکمی-میانی، جسم مخطط شکمی، آمیگدال، اینسولای قدامی و تالاموس میانی-پشتی بود [22] . پاداش‌های غذایی و شهوانی به ویژه با فعالیت اینسولای قدامی و پاداش‌های شهوانی به طور خاص با فعالیت آمیگدال مرتبط بودند. یک مطالعه اخیر همچنین نشان داده است که مدت زمان طولانی‌تر استفاده از مطالب صریح آنلاین در مردان سالم با فعالیت پوتامن چپ پایین‌تر و حجم‌های دمی راست پایین‌تر برای کوتاه کردن تصاویر جنسی ثابت همبستگی دارد [23].

مطالعات نوروفیزیولوژیکی که بر CSB در جمعیت عمومی به جای داوطلبان سالم تمرکز دارند، نسبتاً محدودتر هستند. یک مطالعه MRI انتشاری که بر روی گروه کوچکی از افراد CSB غیر پارافیلیک (N = 8) در مقایسه با داوطلبان سالم (N = 8) تمرکز داشت، میانگین انتشار کمتری را در نواحی پیشانی فوقانی نشان داد [24] . افراد از یک برنامه درمانی با 7 نفر از 8 نفر دارای سابقه اختلالات مصرف الکل، 4 نفر از 8 نفر دارای سابقه سوء مصرف یا وابستگی به مواد دیگر و 1 نفر از 8 نفر دارای سابقه اختلال وسواس فکری-عملی انتخاب شدند. در مطالعه‌ای که بر روی 52 نفر از افراد CSB مرد و زن با مشکلاتی در تنظیم مشاهده آنلاین تصاویر جنسی که از تبلیغات آنلاین استخدام شده بودند، تمرکز داشت، قرار گرفتن در معرض تصاویر جنسی ثابت در مقایسه با تصاویر خنثی با دامنه‌های بالای پاسخ P300 مرتبط بود که در کنترل توجه نقش دارد [25] . از آنجایی که این معیار با میل جنسی دوتایی مرتبط بود اما با معیارهای اجبار جنسی مرتبط نبود، نویسندگان پیشنهاد کردند که دامنه P300 به جای رفتارهای اجباری، میل جنسی را واسطه‌گری می‌کند. بیش‌فعالی جنسی در زمینه اختلالات عصبی و داروهای مرتبط با آنها گزارش شده است. بیش‌فعالی جنسی اجباری، که در 3 تا 4 درصد از بیماران مبتلا به پارکینسون رخ می‌دهد و با داروهای دوپامینرژیک مرتبط است [26] ، [27] ، نیز با استفاده از روش‌های تصویربرداری مورد مطالعه قرار گرفته است. یک گزارش موردی با استفاده از دیمر تکنسیوم-99 ام-اتیل سیستئینات SPECT، جریان خون نسبتاً افزایش یافته‌ای را در نواحی گیجگاهی میانی در بیمار CSB نشان داد [28] . یک مطالعه بزرگتر با تمرکز بر بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون با بیش‌فعالی جنسی، فعالیت وابسته به نشانه‌های تصویر جنسی MRI عملکردی بیشتری را نشان داد که با افزایش میل جنسی مرتبط بود [29] ، که نویسندگان پیشنهاد کردند ممکن است منعکس کننده نظریه‌های انگیزشی-انگیزشی اعتیاد باشد. یک مطالعه مورفومتری مبتنی بر وکسل از بیش‌فعالی جنسی که معمولاً در زوال عقل فرونتوتمپورال نوع رفتاری، بیماری که بر نواحی گیجگاهی قدامی و قدامی شکمی تأثیر می‌گذارد، گزارش شده است، آتروفی بیشتری را در پوتامن شکمی راست و پالیدوم در ارتباط با نمرات جستجوی پاداش نشان داد [30] . شایان ذکر است که در این نمونه، بیش‌فعالی جنسی در ۱۷٪ و سایر رفتارهای پاداش‌جویانه از جمله پرخوری در ۷۸٪ و مصرف جدید یا افزایش‌یافته الکل یا مواد مخدر در ۲۶٪ از افراد در این مطالعه گزارش شده است. در این مطالعه فعلی، ما بر روی افراد مصرف‌کننده CSB در جمعیت عمومی تمرکز می‌کنیم.

در اینجا ما واکنش‌پذیری نشانه‌ها را با مقایسه نشانه‌های ویدیویی صریح جنسی با محرک‌های تحریک‌کننده غیرجنسی (مانند ویدیوهای فعالیت‌های ورزشی) ارزیابی کردیم و نمرات میل یا خواستن و دوست داشتن جنسی را در افراد دارای CSB و بدون آن ارزیابی کردیم. ما فرض کردیم که افراد دارای CSB در مقایسه با افراد بدون CSB، در پاسخ به نشانه‌های صریح جنسی اما نه غیرجنسی، میل (خواستن) بیشتری نشان می‌دهند اما دوست ندارند (مشابه در بین گروه‌ها) . اگرچه طیف وسیعی از مناطق در پاسخ به نشانه‌های جنسی در داوطلبان سالم دخیل بوده‌اند، اما هنگام مطالعه بیماران مبتلا به CSB، فرض کردیم که در مناطقی که در مطالعات واکنش‌پذیری نشانه‌های دارویی دخیل هستند، از جمله جسم مخطط شکمی، dACC و آمیگدال، فعال‌سازی بیشتری نسبت به نشانه‌های تحریک‌کننده غیرجنسی در رابطه با محتوای صریح جنسی وجود خواهد داشت. ما همچنین فرض کردیم که این فعال‌سازی‌های منطقه‌ای از نظر عملکردی در بین گروه‌ها مرتبط هستند، اما در افراد دارای CSB در مقایسه با افراد بدون آن، قوی‌تر هستند و میل جنسی (خواستن) در افراد دارای CSB در مقایسه با افراد بدون آن، قوی‌تر با فعالیت در این مناطق مرتبط خواهد بود. با توجه به تغییرات رشدی در سیستم‌های انگیزشی زیربنایی رفتارهای پرخطر [31] ، ما همچنین روابط با سن را بررسی کردیم.

مواد و روش ها

افراد تحت درمان با CSB از طریق تبلیغات اینترنتی و ارجاعات درمانگران جذب شدند. داوطلبان سالم از طریق تبلیغات اجتماعی در منطقه شرق آنجلیا جذب شدند. برای گروه CSB، غربالگری با استفاده از آزمون غربالگری جنسی اینترنتی (ISST) [32] و یک پرسشنامه گسترده طراحی شده توسط محقق در مورد جزئیاتی از جمله سن شروع، فراوانی، مدت زمان، تلاش برای کنترل مصرف، پرهیز، الگوهای مصرف، درمان و پیامدهای منفی انجام شد. افراد تحت درمان با CSB تحت مصاحبه حضوری با یک روانپزشک قرار گرفتند تا تأیید شود که معیارهای تشخیصی CSB [6] ، [33] ، [34] (جدول S1 در فایل S1 ) را با تمرکز بر استفاده اجباری از مطالب جنسی آنلاین دارند. همه شرکت کنندگان معیارهای تشخیصی پیشنهادی برای اختلال بیش فعالی جنسی [6] ، [33] و معیارهای اعتیاد جنسی [34] (جدول S1 در فایل S1 ) را داشتند.

با توجه به طراحی و ماهیت نشانه‌ها، همه آزمودنی‌های CSB و داوطلبان سالم مرد و دگرجنس‌گرا بودند. داوطلبان سالم مرد از نظر سن (+/-5 سال) با آزمودنی‌های CSB همسان بودند. 25 داوطلب سالم مرد دگرجنس‌گرای همسان دیگر نیز تحت رتبه‌بندی ویدیوها در خارج از اسکنر قرار گرفتند تا از کفایت پاسخ‌های ذهنی به ویدیوها که توسط پاسخ‌های ذهنی ارزیابی شده بودند، اطمینان حاصل شود. معیارهای خروج شامل زیر 18 سال سن بودن، داشتن سابقه اختلالات مصرف مواد، مصرف منظم مواد غیرقانونی (از جمله حشیش) و داشتن یک اختلال روانپزشکی جدی، از جمله افسردگی اساسی متوسط ​​تا شدید فعلی (پرسشنامه افسردگی بک >20) یا اختلال وسواس فکری-عملی، یا سابقه اختلال دوقطبی یا اسکیزوفرنی (پرسشنامه عصبی-روانی بین‌المللی مینی) [35] بود . سایر اعتیادهای اجباری یا رفتاری نیز از مطالعه حذف شدند . آزمودنی‌ها توسط یک روانپزشک در مورد استفاده مشکل‌ساز از بازی‌های آنلاین یا رسانه‌های اجتماعی، قمار پاتولوژیک یا خرید اجباری، اختلال بیش‌فعالی کمبود توجه در دوران کودکی یا بزرگسالی و تشخیص اختلال پرخوری ارزیابی شدند. همچنین سازگاری افراد با محیط MRI بررسی شد.

آزمودنی‌ها مقیاس رفتار تکانشی UPPS-P [36] را برای ارزیابی تکانشگری، پرسشنامه افسردگی بک [37] و پرسشنامه اضطراب حالت-صفت [38] را برای ارزیابی افسردگی و اضطراب، پرسشنامه وسواس-اجباری-R را برای ارزیابی ویژگی‌های وسواس-اجباری و آزمون شناسایی اختلالات مصرف الکل (AUDIT) [39] تکمیل کردند. استفاده عمومی از اینترنت با استفاده از آزمون اعتیاد به اینترنت یانگ (YIAT) [40] و مقیاس استفاده اجباری از اینترنت (CIUS) [41] ارزیابی شد . آزمون ملی خواندن بزرگسالان [42] برای به دست آوردن شاخص ضریب هوشی استفاده شد. نسخه اصلاح‌شده مقیاس تجربیات جنسی آریزونا (ASES) [43] با یک نسخه مربوط به روابط صمیمی و نسخه دیگر مربوط به مطالب جنسی آنلاین استفاده شد.

ویژگی‌های آزمودنی‌ها در جدول S1 در فایل S1 گزارش شده است . آزمودنی‌های CSB نمرات افسردگی و اضطراب بالاتری داشتند (جدول S2 در فایل S1 ) اما هیچ تشخیص فعلی از افسردگی اساسی نداشتند. دو نفر از 19 آزمودنی CSB داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کردند یا اختلال اضطراب عمومی همراه با هراس اجتماعی (N = 2) یا هراس اجتماعی (N = 1) یا سابقه ADHD در دوران کودکی (N = 1) داشتند. یک آزمودنی CSB و یک داوطلب سالم به طور متناوب از حشیش استفاده می‌کردند.

رضایت آگاهانه نوشته شده به دست آمده و این مطالعه توسط کمیته اخلاق تحقیقاتی دانشگاه کمبریج تصویب شد. افراد برای مشارکت آنها پرداخت می شود.

آمار رفتاری

اطلاعات مربوط به موضوع و نمره پرسشنامه با استفاده از آزمون t مستقل و یا آزمون Chi-square مقایسه شد. تجزیه و تحلیل چند متغیره برای نمرات ASES مورد استفاده قرار گرفت. برای ارزیابی میل جنسی یا میل جنسی، برای مقایسه مقادیر صریح و عاطفی با گروه (CSB، non-CSB) به عنوان یک متغیر بین افراد، نوع ویدیو (نشانه های صریح و یا وابسته به عشق شهوانی) و امتیاز ذهنی (میل یا دوست داشتن) به عنوان درون حوضه ها اندازه گیری می شود.

تصویر برداری عصبی

در وظیفه تصویربرداری، آزمودنی‌ها کلیپ‌های ویدیویی ارائه شده به شیوه‌ای متعادل از یکی از 5 شرایط زیر را مشاهده کردند: محتوای جنسی صریح، شهوانی، غیرجنسی هیجان‌انگیز، پول و خنثی. ویدیوها به مدت 9 ثانیه نمایش داده شدند و پس از آن سوالی مبنی بر اینکه آیا ویدیو در داخل یا خارج از منزل است، پرسیده شد. آزمودنی‌ها با استفاده از یک صفحه کلید 2 دکمه‌ای با انگشتان دوم و سوم دست راست خود پاسخ دادند تا از توجه آنها اطمینان حاصل شود. این سوال در یک فاصله زمانی بین آزمایش‌ها که بین 2000 تا 4000 میلی‌ثانیه متغیر بود، مطرح شد. ویدیوهای صریح، تعاملات جنسی توافقی بین یک مرد و یک زن را نشان می‌دادند که از ویدیوهای دانلود شده از اینترنت با مجوزهای اخذ شده در صورت لزوم به دست آمده بودند. نمونه‌هایی از ویدیوهای شهوانی شامل رقص شهوانی یک زن لباس پوشیده یا صحنه‌ای از زنی بود که ران خود را مسواک می‌زند. ویدیوهای غیرجنسی هیجان‌انگیز، ویدیوهای ورزشی مشابه تصاویر بسیار تحریک‌کننده از سیستم بین‌المللی تصاویر عاطفی مانند اسکی، چتربازی، صخره‌نوردی یا موتورسواری را نمایش می‌دادند. ویدیوهای پول، تصاویری از سکه‌ها یا پول‌های کاغذی را نشان می‌دادند که در حال پرداخت، افتادن یا پراکنده شدن بودند. ویدیوهای خنثی صحنه‌هایی از مناظر را نشان می‌دادند. شرایط به صورت تصادفی با هشت آزمایش در هر شرایط برای مجموع ۴۰ کلیپ ویدیویی نشان داده شد. پنج ویدیوی مختلف برای هر شرایط برای مجموع ۲۵ کلیپ ویدیویی مختلف نشان داده شد.

در وظیفه رتبه‌بندی ویدیو خارج از اسکنر، افراد ویدیوهای مشابهی را تماشا کردند و یک مقیاس رتبه‌بندی پیوسته برای میل و علاقه جنسی را تکمیل کردند. از افراد سوالات زیر در دو اسلاید جداگانه پرسیده شد: «این ویدیو چقدر میل جنسی شما را افزایش داد؟» و «چقدر از این ویدیو خوشتان آمد؟» و با استفاده از ماوس در امتداد خطی که از «خیلی کم» تا «خیلی زیاد» مشخص شده بود، پاسخ را مشخص کردند. 25 داوطلب مرد سالم دیگر نیز در وظیفه رتبه‌بندی ویدیو مورد آزمایش قرار گرفتند. از افراد پرسیده شد که آیا قبلاً ویدیوها را قبل از مطالعه تماشا کرده‌اند یا خیر. همه وظایف با استفاده از نرم‌افزار E-Prime 2.0 کدگذاری شدند.

گرفتن و پردازش اطلاعات

پارامترهای اکتساب مطالعه fMRI در فایل S1 شرح داده شده است . کلیپ‌های ویدیویی 9 ثانیه‌ای و فواصل بین آزمایش‌ها به عنوان توابع box-car مدل‌سازی شدند که با توابع پاسخ همودینامیک ترکیب شده‌اند. تجزیه و تحلیل‌ها با استفاده از مدل‌سازی خطی عمومی انجام شد. شرایط ویدیو با استفاده از ANOVA با گروه (CSB، غیر CSB) به عنوان یک عامل بین آزمودنی‌ها و شرایط (نوع ویدیو) به عنوان یک عامل درون آزمودنی‌ها مقایسه شدند. ابتدا اثرات اصلی گروه در تمام شرایط مقایسه شد. اثرات شرایط به صورت جداگانه با شرایط صریح، شهوانی و پولی با شرایط هیجان‌انگیز مقایسه شد. ویدیوهای ورزشی هیجان‌انگیز به عنوان کنترل برای شرایط صریح و شهوانی استفاده شدند زیرا هر دو شامل افراد در حال حرکت در ویدیوها بودند. فعال‌سازی‌های بالاتر از خطای کل مغز در خانواده (FWE) اصلاح شده P<0.05 در مقایسه اثرات اصلی معنی‌دار در نظر گرفته شدند. تعاملات گروهی بر اساس شرایط (مثلاً CSB (صریح - هیجان‌انگیز) - داوطلب سالم (صریح - هیجان‌انگیز)) با تمرکز بر مناطق مورد علاقه فرضیه‌سازی شده پیشین، در صورتی انجام شد که تضاد شرایط (مثلاً صریح - هیجان‌انگیز) مناطقی را شناسایی کند که در سطح FWE کل مغز P<0.05 معنی‌دار باشند. نمرات سن و افسردگی به عنوان متغیرهای کمکی استفاده شدند. متغیرهایی از جمله معیارهای ذهنی میل جنسی و پاسخ‌های دوست داشتن به نشانه‌های ویدیویی، نمرات در آزمون اعتیاد به اینترنت یانگ و روزهای پرهیز از مصرف به عنوان متغیرهای کمکی مورد علاقه در مدل‌ها گنجانده شدند. متغیر کمکی سن نیز با کنترل افسردگی و میل ذهنی، در بین گروه‌ها و با استفاده از ماسک صریح بررسی شد.

جسم مخطط شکمی، آمیگدال و سینگولیت پشتی، مناطق مورد نظر فرضی بودند. برای این سه منطقه با فرضیه‌های قوی پیشین ، ما ROIها را با استفاده از تصحیح حجم کوچک (SVC) با تصحیح خطای Family-Wise در p<0.05 که معنی‌دار در نظر گرفته شد، ترکیب کردیم. با توجه به یافته‌هایی که رتبه‌بندی‌های ذهنی میل را به فعال‌سازی سینگولیت قدامی پشتی مرتبط می‌کنند، تجزیه و تحلیل تعامل روان‌فیزیولوژیکی با سینگولیت پشتی به عنوان ناحیه بذر (مختصات xyz = 0 8 38 mm، شعاع = 10 mm) در مقایسه با ویدیوهای صریح-هیجان‌انگیز انجام شد. با توجه به درگیری بالقوه مدارهای مزولیمبیک و مزوکورتیکال، فعالیت در جسم سیاه نیز در سطح اکتشافی ارزیابی شد. ناحیه آناتومیکی جسم مخطط شکمی مورد نظر (ROI)، که قبلاً در مطالعات دیگر [44] استفاده شده بود، با پیروی از تعریف جسم مخطط شکمی توسط مارتینز و همکاران [45] در MRIcro به صورت دستی ترسیم شده بود . ROI های مربوط به سینگولیت و آمیگدال از الگوهای aal در جعبه ابزار SPM WFUPickAtlas [46] به دست آمدند . دو الگوی مختلف برای ROI جسم سیاه شامل الگوی WFUPickAtlas و یک ROI ترسیم شده با دست در MRIcro با استفاده از توالی‌های انتقال مغناطیسی از 17 داوطلب سالم استفاده شد. تمام داده‌های تصویربرداری با استفاده از SPM 8 (مرکز Wellcome Trust برای تصویربرداری عصبی، لندن، انگلستان) پیش‌پردازش و تجزیه و تحلیل شدند.

نتایج

مشخصات

نوزده مرد دگرجنسگرا با CSB (سن 25.61 (انحراف معیار 4.77) سال) و 19 داوطلب مرد دگرجنسگرای سالم همسن (سن 23.17 (انحراف معیار 5.38) سال) بدون CSB مورد مطالعه قرار گرفتند (جدول S2 در فایل S1 ). 25 داوطلب مرد دگرجنسگرای سالم دیگر با سن مشابه (25.33 (انحراف معیار 5.94) سال) به ویدیوها امتیاز دادند. افراد تحت آزمایش CSB گزارش دادند که در نتیجه استفاده بیش از حد از مطالب صریح جنسی، به دلیل استفاده در محل کار شغل خود را از دست داده‌اند (N = 2)، به روابط صمیمی آسیب زده‌اند یا بر سایر فعالیت‌های اجتماعی تأثیر منفی گذاشته‌اند (N = 16)، میل جنسی یا عملکرد نعوظ خود را به طور خاص در روابط فیزیکی با زنان کاهش داده‌اند (اگرچه نه در رابطه با مطالب صریح جنسی) ( N = 11 )، بیش از حد از اسکورت استفاده کرده‌اند (N = 3)، افکار خودکشی داشته‌اند (N = 2) و از مقادیر زیادی پول استفاده کرده‌اند (N = 3؛ از 7000 تا 15000 پوند). ده نفر از آزمودنی‌ها یا به خاطر رفتارهایشان مشاوره گرفته بودند یا در حال مشاوره بودند. همه آزمودنی‌ها خودارضایی را همراه با مشاهده محتوای جنسی آنلاین گزارش کردند. آزمودنی‌ها همچنین استفاده از خدمات اسکورت (N = 4) و سکس سایبری (N = 5) را گزارش کردند. در یک نسخه اقتباس‌شده از مقیاس تجربیات جنسی آریزونا [43] ، آزمودنی‌های CSB در مقایسه با داوطلبان سالم، در برانگیختگی جنسی به طور قابل توجهی مشکل بیشتری داشتند و مشکلات نعوظ بیشتری را در روابط جنسی صمیمی تجربه کردند، اما نه در مورد محتوای جنسی صریح ( جدول S3 در فایل S1 ).

در مقایسه با داوطلبان سالم، افراد CSB ابتدا مطالب صریح جنسی آنلاین را در سنین پایین‌تری مشاهده کردند (HV: 17.15 (SD 4.74)؛ CSB: 13.89 (SD 2.22) در سال) نسبت به سن شروع استفاده از اینترنت به طور کلی (HV: 12.94 (SD 2.65)؛ CSB: 12.00 (SD 2.45) در سال) (تعامل گروهی بر اساس شروع: F(1,36) = 4.13، p = 0.048). افراد CSB نسبت به داوطلبان سالم استفاده بیشتری از اینترنت داشتند (جدول S3 در فایل S1 ). نکته مهم این است که افراد مبتلا به CSB گزارش دادند که از اینترنت برای مشاهده محتوای صریح جنسی آنلاین به میزان 25.49٪ از کل استفاده آنلاین (به طور متوسط ​​8.72 (SD 3.56) سال) در مقایسه با 4.49٪ در داوطلبان سالم (t = 5.311، p<0.0001) استفاده کرده‌اند (CSB در مقابل HV: استفاده از محتوای صریح جنسی: 13.21 (SD 9.85) در مقابل 1.75 (SD 3.36) ساعت در هفته؛ کل استفاده از اینترنت: 37.03 (SD 17.65) در مقابل 26.10 (18.40) ساعت در هفته).

واکنش پذیری کیو

رتبه‌بندی‌های ذهنی میل و علاقه به ویدیوها از هم تفکیک شدند که در آن یک تعامل گروهی بر اساس رتبه‌بندی نوع بر اساس ویدیو وجود داشت (F(1,30) = 4.794، p = 0.037): رتبه‌بندی‌های میل به ویدیوهای صریح در CSB در مقایسه با داوطلبان سالم بیشتر بود (F = 5.088، p = 0.032) اما نه به نشانه‌های شهوانی (F = 0.448، p = 0.509)، در حالی که رتبه‌بندی‌های دوست‌داشتنی به نشانه‌های شهوانی در CSB در مقایسه با داوطلبان سالم بیشتر بود (F = 4.351، p = 0.047) اما نه به نشانه‌های صریح (F = 3.332، p = 0.079). نمرات تمایل و علاقه به نشانه‌های صریح همبستگی معنی‌داری داشتند (HV: R2 = 0.696، p<0.0001؛ CSB: R2 = 0.363، p = 0.017) اگرچه رگرسیون خطی بین گروه‌ها تفاوت معنی‌داری نداشت (F = 2.513، p = 0.121). همچنین هیچ تفاوتی در نمرات رتبه‌بندی ویدیو برای تمایل و علاقه برای هر شرایط بین داوطلبان سالم اسکن شده و 25 داوطلب سالم دیگر وجود نداشت که نشان می‌دهد رتبه‌بندی‌های ذهنی به ویدیوها نماینده بوده‌اند (p>0.05). همه افراد گزارش دادند که قبلاً ویدیوها را قبل از مطالعه ندیده بودند.

تجزیه و تحلیل تصویربرداری

هیچ تفاوت فعال‌سازی مغز بین گروهی بر اساس اثر اصلی، پس از اصلاح کل مغز، باقی نماند. کنتراست ویدیوهای صریح-هیجان‌انگیز در گروه‌های مورد مطالعه، فعال‌سازی جسم مخطط شکمی، dACC و آمیگدال را در سطح FWE اصلاح‌شده توسط کل مغز p<0.05 شناسایی کرد ( شکل 1 ، جداول S4 و S5 در فایل S1 ). این کنتراست همچنین فعال‌سازی دو طرفه هیپوتالاموس و جسم سیاه (FWE اصلاح‌شده توسط کل مغز p<0.05)، مناطقی که به ترتیب در برانگیختگی جنسی و عملکرد دوپامینرژیک دخیل هستند را شناسایی کرد [13] ، [22] . کنتراست‌های صریح-هیجان‌انگیز و شهوانی-هیجان‌انگیز، هر دو فعالیت را در نواحی اکسی‌پیتو-تمپورال دو طرفه، قشرهای آهیانه و پیشانی تحتانی و دمی راست (FWE اصلاح‌شده توسط کل مغز p<0.05) شناسایی کردند (جدول S4 در فایل S1 ). با این حال، کنتراست شهوانی-هیجان‌انگیز، نواحی فرضیه‌سازی‌شده قبلی را شناسایی نکرد . به طور مشابه، کنتراست پول-هیجان، قشرهای پیشانی تحتانی و جداری دو طرفه را شناسایی کرد (FWE اصلاح‌شده توسط کل مغز p<0.05) اما مناطق فرضی پیشین را شناسایی نکرد.

کوچک

شکل 1 شرایط کنتراست

مغزهای شیشه ای و تصاویر تاجی اثرات را در بین گروه های تضاد زیر نشان می دهد: صریح - هیجان انگیز (ردیف چپ ، ردیف بالا) ، وابسته به عشق شهوانی - هیجان انگیز (ردیف میانی ، میانی) و پول - هیجان انگیز (ردیف راست ، پایین). تصاویر در PW-0.05 تصحیح شده توسط FWE کل مغز نشان داده شده است. نمای محوری (بالا سمت راست) تضاد را در بین گروههای فیلم واضح و هیجان انگیز با تمرکز بر ماده سیاه نشان می دهد. تصویر با یک ماسک قابل توجه سیاه و سفید نشان داده شده است که روی یک توالی انتقال مغناطیس پوشانده شده است.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

در مرحله بعد، تفاوت‌های بین گروهی را در کنتراست صریح-هیجان‌انگیز بررسی کردیم که تأثیر معنی‌داری را در بین گروه‌ها در مناطق فرضی ما نشان داده بود. افراد مبتلا به CSB فعالیت بیشتری را در جسم مخطط شکمی راست (اوج وکسل xyz در میلی‌متر = 18 2 -2، Z = 3.47، FWE p = 0.032)، dACC (0 8 38، Z = 3.88، FWE p = 0.020) و آمیگدال راست (32 8 -12، Z = 3.38، FWE p = 0.018) نشان دادند ( شکل 2 ). با توجه به نقش مدار دوپامینرژیک در واکنش‌پذیری نشانه، فعالیت در جسم سیاه را نیز بررسی کردیم. افراد مبتلا به CSB در کنتراست صریح - هیجان‌انگیز، فعالیت بیشتری در جسم سیاه راست (10 -18 -10، Z = 3.01، FWE p = 0.045) داشتند. یک زیر-تحلیل به استثنای دو فرد که داروهای ضد افسردگی مصرف می‌کردند، یافته‌های قابل توجهی را تغییر نداد.

کوچک

شکل 2 آشکار در مقابل نشانه های هیجان انگیز

دیدگاه های تاجی نشان دهنده تعامل نوع-ویدئویی گروهی از افراد دارای رفتار جنسی اجباری (CSB)> داوطلبان سالم (HV) متضاد صریح> نشانه های هیجان انگیز است. تصاویر به عنوان مناطق مورد علاقه در P <0.005 نشان داده می شوند. تجزیه و تحلیل دوره زمان نشان دهنده تغییر٪ سیگنال به فیلم های واضح (بالا) و فیلم های هیجان انگیز (پایین) با افراد CSB در قرمز و داوطلبان سالم به رنگ سیاه است. میله های خطا نشان دهنده SEM است.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

برای بررسی رابطه بین پاسخ عصبی به نشانه‌ها و رتبه‌بندی میل و دوست داشتن، ما تجزیه و تحلیل‌های کوواریانت شامل پاسخ‌های مغز به نشانه‌های صریح را انجام دادیم. در هر دو گروه، رتبه‌بندی میل جنسی ذهنی با فعالیت dACC همبستگی مثبت داشت (-4 18 32، Z = 3.51، p = 0.038)، بدون هیچ تفاوتی بین گروه‌ها ( شکل 3 ). هیچ همبستگی عصبی با دوست داشتن ذهنی وجود نداشت.

کوچک

شکل 3 میل جنسی

الف. نمرات تمایل ذاتی و پسندیدن به انواع فیلم در افراد با رفتارهای جنسی اجباری (CSB) و افراد داوطلب سالم (HV). یک تعامل گروه به فیلم از نظر میل به پسندیدن قابل توجه وجود داشت. میله های خطا نشان دهنده SEM است. * p <0.05. B. میل برای فیلمهای صریح در هر دو افراد CSB و HV با نمودار تجزیه و تحلیل رگرسیون مربوطه برای برآورد پارامتر انعطاف پذیری پشتی (PE) و نمرات تمایل متغیر است. تجزیه و تحلیل تعامل روانی - فیزیولوژیکی با میل متغیر برای تضاد صریح و مهیج با دانه های انقباضی پشتی. تصاویر تاجی و نمودارها افراد CSB را با ماسک اختصاصی HV و تجزیه و تحلیل رگرسیون مربوطه برای تخمین های جدار مخروطی و پارامتر آمیگدالا و نمرات تمایل نشان می دهند. تصاویر به عنوان مناطق مورد علاقه در P <0.005 نمایش داده می شوند.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

در سطح اکتشافی، فعالیت عصبی به عنوان تابعی از سن بررسی شد. سن در تمام افراد با فعالیت در جسم مخطط شکمی راست (راست: 8 20 −8، Z = 3.13، FWE p = 0.022) و dACC (2 20 40، Z = 3.88، FWE p = 0.045) همبستگی منفی داشت. فعالیت بیشتر به عنوان تابعی از سن در گروه CSB در مقایسه با داوطلبان سالم در جسم مخطط شکمی دو طرفه مشاهده شد (راست: 4 18 −2، Z = 3.31، FWE p = 0.013؛ چپ −8 −18 −2، Z = 3.01، FWE p = 0.034) ( شکل 4 ).

کوچک

شکل 4 سن.

نمای تاجی ، متغیر سن برای فیلمهای صریح را در افراد دارای رفتارهای جنسی اجباری (CSB) با ماسک انحصاری داوطلب سالم (HV) نشان می دهد. نمودار تجزیه و تحلیل رگرسیون مربوطه را برای برآورد پارامتر مخروطی مخروطی (PE) و سن در سال نشان می دهد. تصویر به عنوان یک منطقه مورد علاقه با P <0.005 نشان داده شده است.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

با توجه به ارتباط بین رتبه‌بندی‌های فعالیت ذهنی میل جنسی dACC، یک تجزیه و تحلیل تعامل روان‌فیزیولوژیکی با استفاده از dACC به عنوان یک هسته اولیه برای مقایسه نشانه‌های صریح-هیجان‌انگیز انجام شد. در هر دو گروه، افزایش اتصال عملکردی dACC با جسم مخطط شکمی راست (8 20 −4، Z = 3.14، FWE p = 0.029) و آمیگدال راست (12 0 −18، Z = 3.38، FWE p = 0.009) مشاهده شد. هیچ تفاوت بین گروهی در اتصال عملکردی وجود نداشت. وقتی نمرات تمایل ذهنی به عنوان یک متغیر کمکی ارزیابی شدند، همبستگی مثبتی بین نمرات تمایل و اتصال عملکردی بیشتر در افراد مبتلا به CSB بین dACC و جسم مخطط شکمی راست (12 2 -2، Z = 3.51، FWE p = 0.041) و آمیگدال راست (30 -2 -12، Z = 3.15، FWE p = 0.048) ( شکل 3 ) و در سطح اکتشافی، جسم سیاه چپ (-14 -20 -8، Z = 3.10، FWE p = 0.048) در مقایسه با داوطلبان سالم وجود داشت. هیچ یافته قابل توجهی در رابطه با معیارهای دوست داشتن وجود نداشت.

بحث

در این مطالعه از نشانه‌های جنسی صریح، شهوانی و غیرجنسی، افراد مبتلا به CSB و افراد بدون آن، شباهت‌ها و تفاوت‌هایی را در رابطه با الگوهای پاسخگویی عصبی و روابط بین پاسخ‌های ذهنی و عصبی نشان دادند. میل جنسی یا تمایل به نشانه‌های جنسی صریح با یک شبکه عملکردی dACC-ventral striatal-amygdala مرتبط بود که در هر دو گروه مشهود بود و در گروه CSB به شدت فعال‌تر و مرتبط با میل جنسی بود. میل جنسی یا معیارهای ذهنی تمایل، مطابق با نظریه‌های اعتیاد با انگیزه-برجستگی [12] که در آن تمایل افزایش یافته اما عدم تمایل به پاداش‌های برجسته وجود دارد، از دوست داشتن جدا به نظر می‌رسید. ما همچنین نقشی را برای سن مشاهده کردیم که در آن سن کمتر، به ویژه در گروه CSB، با فعالیت بیشتر در جسم مخطط شکمی مرتبط بود.

در مقایسه با داوطلبان سالم، افراد مبتلا به CSB میل جنسی ذهنی یا تمایل بیشتری به نشانه‌های صریح داشتند و نمرات علاقه بیشتری به نشانه‌های شهوانی داشتند، بنابراین نشان دهنده تفکیک بین خواستن و دوست داشتن است. افراد مبتلا به CSB همچنین اختلالات بیشتری در برانگیختگی جنسی و مشکلات نعوظ در روابط صمیمی داشتند، اما نه با مواد صریح جنسی، که نشان می‌دهد نمرات افزایش میل مختص نشانه‌های صریح بوده و میل جنسی افزایش یافته عمومی نبوده است . در افراد مبتلا به CSB در مقایسه با داوطلبان سالم، نمرات بالاتر میل جنسی به نشانه‌های صریح با فعالیت بیشتر dACC و افزایش اتصال عملکردی بین dACC، جسم مخطط شکمی و آمگیدال (همانطور که در زیر توضیح داده شده است) مرتبط بود، که نشان دهنده شبکه‌ای است که در پردازش تمایل ذهنی مرتبط با نشانه‌های جنسی دخیل است. یک مطالعه قبلی در مورد بیش فعالی اجباری مرتبط با آگونیست‌های دوپامین در بیماری پارکینسون، که می‌تواند شامل رفتارهایی مانند استفاده اجباری از مواد صریح جنسی باشد، فعالیت عصبی بیشتری را نسبت به نشانه‌های تصویر جنسی نشان داد که با افزایش میل جنسی مرتبط بود [29] . یافته‌های ما که بر CSB در جمعیت عمومی تمرکز دارند، به طور مشابه با نظریه‌های انگیزش تشویقی که بر تمایل یا انگیزه نابجا نسبت به دارو یا نشانه جنسی تأکید دارند، اما نه بر «دوست داشتن» یا لحن لذت‌گرایانه [12]، همخوانی دارند.

مطالعات واکنش‌پذیری به نشانه‌ها و ولع مصرف نیکوتین، کوکائین و الکل، شبکه‌هایی از جمله جسم مخطط شکمی، dACC و آمیگدال را درگیر می‌کند [13] . در مطالعه حاضر، این مناطق در حین مشاهده مطالب صریح جنسی در گروه‌های دارای CSB و بدون آن فعال شدند. مشاهده فعال‌سازی‌های قوی‌تر این مناطق در CSB در مقایسه با شرکت‌کنندگان داوطلب سالم، مشابه یافته‌های مشاهده شده برای نشانه‌های مواد در اعتیاد به مواد است که نشان‌دهنده شباهت‌های نوروبیولوژیکی در بین این اختلالات است.

در مطالعه حاضر در پاسخ به نشانه‌های جنسی صریح، میل جنسی با فعالیت بیشتر dACC مرتبط بود و فعالیت بیشتر شبکه عملکردی dACC-استریاتال-آمیگدال شکمی با افزایش میل تا حد بیشتری در افراد CSB نسبت به افراد داوطلب سالم مرتبط بود. افراد CSB همچنین فعالیت جسم سیاه بیشتری را در مقایسه با داوطلبان سالم نشان دادند، بنابراین احتمالاً یافته‌ها را به فعالیت دوپامینرژیک مرتبط می‌کنند. در انسان و نخستی‌سانان غیر انسانی، dACC هدف مهمی برای پیش‌بینی‌های دوپامینرژیک از جسم سیاه و ناحیه تگمنتوم شکمی است [47] ، که سیگنال‌های خطای برجسته و پیش‌بینی را ردیابی می‌کند. dACC پیش‌بینی‌های آناتومیکی را به جسم مخطط شکمی و پشتی میانی ارسال می‌کند که در نمایش سیگنال‌های ارزش و پاداش و انگیزه نقش دارد و ارتباطات متقابلی با هسته قاعده‌ای جانبی آمیگدال دارد و بنابراین اطلاعات مربوط به رویدادهای برجسته عاطفی را دریافت می‌کند [48] ، [49] . این ناحیه همچنین ارتباطات متعددی با نواحی قشری از جمله قشرهای پیش‌حرکتی، حرکتی اولیه و پیشانی-جداری دارد و به خوبی در محل خود قرار گرفته است تا بر انتخاب عمل تأثیر بگذارد. dACC در پردازش درد، محرک‌های منفی و کنترل شناختی نقش دارد [48] ، و مطالعات اخیر نقش dACC را در سیگنال‌دهی خطای پیش‌بینی و انتظار پاداش برجسته می‌کنند [50] ، [51] ، به ویژه برای هدایت یادگیری عمل-پاداش [52] ، [53] . یافته‌های ما در مورد اتصال عملکردی با نقش شبکه‌ای که در dACC همگرا می‌شود، در پردازش پاداش‌های جنسی و در واکنش‌پذیری مرتبط با نشانه‌های جنسی و ارتباط آن با میل به عنوان یک سیگنال انگیزشی، مطابقت دارد.

یافته‌های ما نشان می‌دهد که فعالیت dACC نقش میل جنسی را منعکس می‌کند، که ممکن است شباهت‌هایی با مطالعه‌ای روی P300 در افراد CSB که با میل مرتبط است، داشته باشد [25] . ما تفاوت‌هایی را بین گروه CSB و داوطلبان سالم نشان می‌دهیم، در حالی که این مطالعه قبلی گروه کنترل نداشت. مقایسه این مطالعه فعلی با انتشارات قبلی در CSB که بر MRI انتشار و P300 تمرکز دارند، با توجه به تفاوت‌های روش‌شناختی دشوار است. مطالعات P300، یک پتانسیل مرتبط با رویداد که برای مطالعه سوگیری توجه در اختلالات مصرف مواد استفاده می‌شود، معیارهای بالایی را در رابطه با مصرف نیکوتین [54] ، الکل [55] و مواد افیونی [56] نشان می‌دهد ، که معیارهای آن اغلب با شاخص‌های ولع مصرف مرتبط هستند. P300 همچنین معمولاً در اختلالات مصرف مواد با استفاده از وظایف عجیب و غریب مورد مطالعه قرار می‌گیرد که در آن اهداف با احتمال کم اغلب با اهداف غیر با احتمال بالا مخلوط می‌شوند. یک متاآنالیز نشان داد که افراد مبتلا به اختلال مصرف مواد و اعضای خانواده سالم آنها در مقایسه با داوطلبان سالم، دامنه P300 کمتری داشتند [57] . این یافته‌ها نشان می‌دهد که اختلالات مصرف مواد ممکن است با اختلال در تخصیص منابع توجهی به اطلاعات شناختی مرتبط با وظیفه (اهداف غیر دارویی) همراه با افزایش سوگیری توجه به نشانه‌های مواد مخدر مشخص شوند. کاهش دامنه P300 همچنین ممکن است یک نشانگر اندوفنوتیپی برای اختلالات مصرف مواد باشد. مطالعات پتانسیل‌های مرتبط با رویداد که بر ارتباط انگیزشی نشانه‌های کوکائین و هروئین تمرکز دارند، ناهنجاری‌هایی را در اجزای انتهایی ERP (>300 میلی‌ثانیه؛ پتانسیل مثبت انتهایی، LPP) در نواحی پیشانی گزارش می‌دهند که ممکن است نشان‌دهنده ولع مصرف و تخصیص توجه نیز باشد [58] - [60] . اعتقاد بر این است که LPP هم نشان‌دهنده جلب توجه اولیه (400 تا 1000 میلی‌ثانیه) و هم پردازش پایدار بعدی محرک‌های انگیزشی مهم است. افراد مبتلا به اختلال مصرف کوکائین در مقایسه با داوطلبان سالم، معیارهای LPP اولیه بالاتری داشتند که نشان دهنده نقش جلب توجه اولیه به توجه انگیزشی همراه با پاسخ‌های ضعیف به محرک‌های عاطفی دلپذیر است. با این حال، معیارهای LPP انتهایی تفاوت معنی‌داری با داوطلبان سالم نداشتند [61] . اعتقاد بر این است که مولدهای پتانسیل مرتبط با رویداد P300 برای پاسخ‌های مرتبط با هدف، قشر جداری و سینگولیت هستند [62] . بنابراین، هم فعالیت dACC در مطالعه CSB فعلی و هم فعالیت P300 گزارش شده در یک مطالعه قبلی CSB ممکن است فرآیندهای اساسی مشابهی از جذب توجه را منعکس کنند. به طور مشابه، هر دو مطالعه همبستگی بین این معیارها با افزایش میل را نشان می‌دهند. در اینجا ما پیشنهاد می‌کنیم که فعالیت dACC با میل همبستگی دارد، که ممکن است نشان‌دهنده شاخصی از ولع باشد، اما با علاقه‌ای که نشان‌دهنده یک مدل انگیزشی-برجستگی اعتیاد است، همبستگی ندارد.

یافته‌های فعلی حاکی از تأثیرات وابسته به سن بر پردازش نشانه‌های جنسی است. بلوغ ماده خاکستری قشر پیشانی که در کنترل اجرایی نقش دارد، در نوجوانی تا اواسط دهه 20 ادامه می‌یابد [63] . افزایش ریسک‌پذیری در نوجوانان ممکن است نشان‌دهنده توسعه زودتر انگیزه انگیزشی لیمبیک و مدار پاداش نسبت به توسعه تأخیری‌تر سیستم‌های کنترل اجرایی پیشانی که در نظارت یا مهار رفتارها نقش دارند، باشد [31] ، [64] ، [65] . به عنوان مثال، نوجوانان در مقایسه با بزرگسالان، فعالیت جسم مخطط شکمی بیشتری را نسبت به فعالیت قشر جلوی مغز در طول پردازش پاداش نشان داده‌اند [65] . در اینجا مشاهده می‌کنیم که در بین افراد، سن کم با فعالیت جسم مخطط شکمی بیشتر به نشانه‌های جنسی صریح مرتبط است. این تأثیر در فعالیت جسم مخطط شکمی به ویژه در افراد مبتلا به CSB قوی به نظر می‌رسد، که نشان‌دهنده نقش تعدیل‌کننده بالقوه سن در پاسخ به نشانه‌های جنسی به طور کلی و به طور خاص در CSB است.

مطابق با ادبیات مربوط به فعالیت مغز در داوطلبان سالم در مناطق فعال شده توسط محرک‌های جنسی صریح، ما شبکه مشابهی شامل قشرهای پس‌سری-گیجگاهی و جداری، اینسولا، سینگولیت و قشرهای اوربیتوفرونتال و فرونتال تحتانی، شکنج پیش مرکزی، دمی، جسم مخطط شکمی، پالیدوم، آمیگدال، جسم سیاه و هیپوتالاموس را نشان می‌دهیم [13] - [19] . نشان داده شده است که مدت زمان طولانی‌تر استفاده از مطالب صریح آنلاین در مردان سالم با فعالیت پوتامن چپ پایین برای تصاویر مختصر و صریح مرتبط است که نشان‌دهنده نقش بالقوه حساسیت‌زدایی است [23] . در مقابل، این مطالعه فعلی بر روی یک گروه پاتولوژیک با CSB تمرکز دارد که با مشکل در کنترل استفاده مرتبط با پیامدهای منفی مشخص می‌شود. علاوه بر این، این مطالعه فعلی از کلیپ‌های ویدیویی در مقایسه با تصاویر مختصر و ثابت استفاده می‌کند. در داوطلبان سالم، مشاهده تصاویر ثابت شهوانی در مقایسه با کلیپ‌های ویدیویی، الگوی فعال‌سازی محدودتری از جمله هیپوکامپ، آمیگدال و قشرهای خلفی گیجگاهی و جداری دارد [20] که نشان‌دهنده تفاوت‌های عصبی احتمالی بین تصاویر ثابت کوتاه و ویدیوهای طولانی‌تر مورد استفاده در این مطالعه فعلی است . علاوه بر این، اختلالات اعتیاد مانند اختلالات مصرف کوکائین نیز با افزایش سوگیری توجه همراه بوده‌اند، در حالی که مصرف‌کنندگان تفریحی کوکائین سوگیری توجه بیشتری نشان نداده‌اند [66] که نشان‌دهنده تفاوت‌های بالقوه بین مصرف‌کنندگان تفریحی در مقابل مصرف‌کنندگان وابسته است . به این ترتیب، تفاوت‌های بین مطالعات ممکن است نشان‌دهنده تفاوت در جمعیت یا وظیفه باشد . مطالعه ما نشان می‌دهد که پاسخ‌های مغز به مطالب آنلاین صریح ممکن است بین افراد مبتلا به CSB در مقایسه با افراد سالم که ممکن است کاربران سنگین مطالب آنلاین صریح باشند اما بدون از دست دادن کنترل یا ارتباط با پیامدهای منفی، متفاوت باشد.

مطالعه‌ی حاضر محدودیت‌های متعددی دارد. اولاً، این مطالعه فقط شامل افراد مذکر دگرجنس‌گرا بود و مطالعات آینده باید افراد با گرایش‌های جنسی مختلف و زنان را بررسی کنند، به‌ویژه دخترانی که مشکلات سلامت روان دارند ممکن است میزان بالایی از CSB را نشان دهند [67] . ثانیاً، اگرچه افراد CSB در این مطالعه معیارهای تشخیصی موقت را برآورده کردند و با استفاده از مقیاس‌های معتبر متعدد، اختلال عملکردی مربوط به رابطه‌ی جنسی را نشان دادند، اما در حال حاضر هیچ معیار تشخیصی رسمی برای CSB وجود ندارد و بنابراین این نشان دهنده‌ی محدودیتی برای درک یافته‌ها و قرار دادن آنها در ادبیات بزرگتر است. ثالثاً ، با توجه به ماهیت مقطعی مطالعه، نمی‌توان در مورد علیت نتیجه‌گیری کرد. مطالعات آینده باید بررسی کنند که فعال شدن عصبی به نشانه‌های جنسی تا چه حد ممکن است عوامل خطر بالقوه‌ای را نشان دهد که نشان‌دهنده‌ی آسیب‌پذیری بیشتر است یا اینکه آیا قرار گرفتن مکرر در معرض، احتمالاً تحت تأثیر سن کمتر و قرار گرفتن بیشتر در معرض مطالب جنسی صریح، ممکن است منجر به الگوهای عصبی مشاهده شده در CSB شود. مطالعات بیشتر با ماهیت آینده‌نگر یا مطالعاتی که بر اعضای خانواده‌ی بدون تأثیر تمرکز دارند، ضروری است. محدوده‌ی سنی محدود در مطالعه نیز ممکن است یافته‌های احتمالی را محدود کند. چهارم، مطالعه ما عمدتاً بر استفاده اجباری از مطالب آنلاین مرتبط با خودارضایی و کمتر استفاده از سکس سایبری یا استفاده از خدمات اسکورت متمرکز بود. از آنجایی که این افراد از تبلیغات آنلاین و محیط‌های درمانی انتخاب شدند، اینکه آیا آنها به طور کامل نماینده افراد در محیط‌های درمانی هستند یا خیر، کمتر مشخص است. مطالعه‌ای بر روی 207 فرد مبتلا به CSB که به دنبال درمان بودند و در یک آزمایش میدانی DSM-5 برای تشخیص اختلال بیش‌فعالی جنسی استفاده شدند، به طور مشابه نشان داد که شایع‌ترین رفتارها عبارتند از استفاده از پورنوگرافی (81.1٪)، خودارضایی (78.3٪)، سکس سایبری (18.1٪) و رابطه جنسی با بزرگسالان رضایت‌بخش (44.9٪) [33] که نشان‌دهنده شباهت‌های بین جمعیت ما و این جمعیت مورد گزارش است. با این حال، مطالعاتی که بر روی جمعیت متقاضی درمان تمرکز دارند، ممکن است شدت علائم را بیشتر نشان دهند. ما از تجزیه و تحلیل منطقه مورد علاقه به جای رویکرد کل مغز استفاده کردیم. بنابراین، نمونه کوچک و عدم وجود رویکرد اصلاح شده کل مغز یک محدودیت است. با این حال، با توجه به فرضیه‌های پیشینی قوی ما که بر اساس داده‌های فراتحلیلی موجود از مطالعات واکنش‌پذیری نشانه‌ها بنا شده‌اند، احساس کردیم که تحلیل منطقه مورد نظر، خطای خانوادگی اصلاح‌شده برای مقایسه‌های چندگانه را نشان می‌دهد، رویکردی که معمولاً در مطالعات تصویربرداری استفاده می‌شود [68] ، رویکردی منطقی بود.

یافته‌های فعلی و موجود نشان می‌دهد که یک شبکه مشترک برای واکنش‌پذیری جنسی و واکنش‌پذیری به مواد مخدر به ترتیب در گروه‌هایی با CSB و اعتیاد به مواد مخدر وجود دارد. این یافته‌ها نشان‌دهنده همپوشانی در شبکه‌های زیربنایی اختلالات مصرف پاتولوژیک مواد مخدر و پاداش‌های طبیعی است. در حالی که این مطالعه ممکن است همپوشانی با اختلالات مصرف مواد را نشان دهد، مطالعات بالینی بیشتری برای تعیین اینکه آیا CSB باید به عنوان یک اختلال کنترل تکانه، در طیف وسواس فکری-عملی یا به عنوان یک اعتیاد رفتاری طبقه‌بندی شود، مورد نیاز است. مطالعات اپیدمیولوژیک چند مرکزی بزرگ با پیگیری طولانی مدت برای ارزیابی فراوانی CSB و پیامدهای طولانی مدت آن مورد نیاز است. مطالعات اپیدمیولوژیک در مورد رابطه بین CSB و اختلالات تکانشگری، اجبار و اعتیاد مورد نیاز است. به طور مشابه، مقایسه‌های گسترده‌تر در مورد پروفایل‌های عصبی-شناختی و عصبی-فیزیولوژیکی در بین اختلالات در درک بیشتر فیزیولوژی و شبکه‌های عصبی زیربنایی این اختلالات مفید خواهد بود. ما همچنین تأکید می‌کنیم که این یافته‌ها به‌ویژه برای زیرگروهی از افراد که در استفاده‌ی وسواس‌گونه از مطالب جنسی آنلاین دچار مشکل می‌شوند، مرتبط است و احتمالاً در مورد جمعیت وسیع‌تری که از چنین مطالبی به شیوه‌های غیرمضر استفاده می‌کنند، صدق نمی‌کند. یافته‌ها نشان‌دهنده‌ی تأثیر سن بر افزایش واکنش‌پذیری لیمبیک به پاداش‌های جنسی، به‌ویژه در گروه CSB است. با توجه به افزایش اخیر استفاده از اینترنت، از جمله در بین افراد جوان، و دسترسی آسان به مطالب جنسی آنلاین، مطالعات آینده با تمرکز بر شناسایی عوامل خطر برای افراد (به‌ویژه جوانان) در معرض خطر ابتلا به CSB ضروری است.

حمایت از اطلاعات

فایل S1

حمایت از اطلاعات

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

تشکر و قدردانی

ما از همه شرکت کنندگان در این مطالعه و کارکنان مرکز تصویربرداری مغز ولفسون تشکر می کنیم. دکتر Voon یک همکار متوسطه اعتماد است. کانال 4 در کمک به استخدام با قرار دادن تبلیغات اینترنتی مبتنی بر مطالعه درگیر شد.

مقالات نویسنده

آزمایشات انجام شده و طراحی شده است: VV. آزمایشات انجام شده: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. داده های مورد تجزیه و تحلیل: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. مقاله را تهیه کرد: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.

منابع

منابع

  1. 1 فونگ TW (2006) شناخت و مدیریت رفتارهای جنسی اجباری. روانپزشکی (Edgmont) 3: 51-58.
  2. 2 Odlaug BL، Grant JE (2010) اختلالات کنترل Impulse در یک نمونه کالج: نتایج حاصل از مصاحبه های اختلال امپیتانس مینه سوتا (MIDI) خودشان. همسر جراحی اولیه جی کلین روانپزشکی 12. doi: 10.4088 / pcc.09m00842whi
  3. مشاهده مقاله
  4. PubMed / NCBI
  5. گوگل اسکولار
  6. مشاهده مقاله
  7. PubMed / NCBI
  8. گوگل اسکولار
  9. مشاهده مقاله
  10. PubMed / NCBI
  11. گوگل اسکولار
  12. مشاهده مقاله
  13. PubMed / NCBI
  14. گوگل اسکولار
  15. مشاهده مقاله
  16. PubMed / NCBI
  17. گوگل اسکولار
  18. مشاهده مقاله
  19. PubMed / NCBI
  20. گوگل اسکولار
  21. 3 Odlaug BL، Lust K، Schreiber LR، Christenson G، Derbyshire K، et al. (2013) رفتار جنسی اجباری در بزرگسالان جوان. Ann Clin روانپزشکی 25: 193-200.
  22. مشاهده مقاله
  23. PubMed / NCBI
  24. گوگل اسکولار
  25. مشاهده مقاله
  26. PubMed / NCBI
  27. گوگل اسکولار
  28. مشاهده مقاله
  29. PubMed / NCBI
  30. گوگل اسکولار
  31. مشاهده مقاله
  32. PubMed / NCBI
  33. گوگل اسکولار
  34. مشاهده مقاله
  35. PubMed / NCBI
  36. گوگل اسکولار
  37. مشاهده مقاله
  38. PubMed / NCBI
  39. گوگل اسکولار
  40. مشاهده مقاله
  41. PubMed / NCBI
  42. گوگل اسکولار
  43. مشاهده مقاله
  44. PubMed / NCBI
  45. گوگل اسکولار
  46. مشاهده مقاله
  47. PubMed / NCBI
  48. گوگل اسکولار
  49. مشاهده مقاله
  50. PubMed / NCBI
  51. گوگل اسکولار
  52. مشاهده مقاله
  53. PubMed / NCBI
  54. گوگل اسکولار
  55. مشاهده مقاله
  56. PubMed / NCBI
  57. گوگل اسکولار
  58. مشاهده مقاله
  59. PubMed / NCBI
  60. گوگل اسکولار
  61. مشاهده مقاله
  62. PubMed / NCBI
  63. گوگل اسکولار
  64. مشاهده مقاله
  65. PubMed / NCBI
  66. گوگل اسکولار
  67. مشاهده مقاله
  68. PubMed / NCBI
  69. گوگل اسکولار
  70. مشاهده مقاله
  71. PubMed / NCBI
  72. گوگل اسکولار
  73. مشاهده مقاله
  74. PubMed / NCBI
  75. گوگل اسکولار
  76. مشاهده مقاله
  77. PubMed / NCBI
  78. گوگل اسکولار
  79. مشاهده مقاله
  80. PubMed / NCBI
  81. گوگل اسکولار
  82. مشاهده مقاله
  83. PubMed / NCBI
  84. گوگل اسکولار
  85. مشاهده مقاله
  86. PubMed / NCBI
  87. گوگل اسکولار
  88. مشاهده مقاله
  89. PubMed / NCBI
  90. گوگل اسکولار
  91. مشاهده مقاله
  92. PubMed / NCBI
  93. گوگل اسکولار
  94. مشاهده مقاله
  95. PubMed / NCBI
  96. گوگل اسکولار
  97. 4 Grant JE، Levine L، Kim D، Potenza MN (2005) اختلالات کنترل ایمنی در بیماران روانپزشک بزرگسالان. ام آی جی روانپزشکی 162: 2184-2188. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184
  98. مشاهده مقاله
  99. PubMed / NCBI
  100. گوگل اسکولار
  101. مشاهده مقاله
  102. PubMed / NCBI
  103. گوگل اسکولار
  104. مشاهده مقاله
  105. PubMed / NCBI
  106. گوگل اسکولار
  107. 5 Reid RC (2013) دیدگاه شخصی درباره اختلال هیپرساییال. اعتیاد جنسی و تعهد 20: 14. doi: 10.1080 / 10720160701480204
  108. مشاهده مقاله
  109. PubMed / NCBI
  110. گوگل اسکولار
  111. مشاهده مقاله
  112. PubMed / NCBI
  113. گوگل اسکولار
  114. مشاهده مقاله
  115. PubMed / NCBI
  116. گوگل اسکولار
  117. 6 کافکا MP (2010) اختلال هیپرسومی: تشخیص پیشنهادی برای DSM-V. آرشیو جنسیت بهوان 39: 377-400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7
  118. مشاهده مقاله
  119. PubMed / NCBI
  120. گوگل اسکولار
  121. مشاهده مقاله
  122. PubMed / NCBI
  123. گوگل اسکولار
  124. مشاهده مقاله
  125. PubMed / NCBI
  126. گوگل اسکولار
  127. مشاهده مقاله
  128. PubMed / NCBI
  129. گوگل اسکولار
  130. مشاهده مقاله
  131. PubMed / NCBI
  132. گوگل اسکولار
  133. مشاهده مقاله
  134. PubMed / NCBI
  135. گوگل اسکولار
  136. مشاهده مقاله
  137. PubMed / NCBI
  138. گوگل اسکولار
  139. مشاهده مقاله
  140. PubMed / NCBI
  141. گوگل اسکولار
  142. مشاهده مقاله
  143. PubMed / NCBI
  144. گوگل اسکولار
  145. مشاهده مقاله
  146. PubMed / NCBI
  147. گوگل اسکولار
  148. مشاهده مقاله
  149. PubMed / NCBI
  150. گوگل اسکولار
  151. مشاهده مقاله
  152. PubMed / NCBI
  153. گوگل اسکولار
  154. مشاهده مقاله
  155. PubMed / NCBI
  156. گوگل اسکولار
  157. مشاهده مقاله
  158. PubMed / NCBI
  159. گوگل اسکولار
  160. مشاهده مقاله
  161. PubMed / NCBI
  162. گوگل اسکولار
  163. مشاهده مقاله
  164. PubMed / NCBI
  165. گوگل اسکولار
  166. مشاهده مقاله
  167. PubMed / NCBI
  168. گوگل اسکولار
  169. مشاهده مقاله
  170. PubMed / NCBI
  171. گوگل اسکولار
  172. مشاهده مقاله
  173. PubMed / NCBI
  174. گوگل اسکولار
  175. مشاهده مقاله
  176. PubMed / NCBI
  177. گوگل اسکولار
  178. مشاهده مقاله
  179. PubMed / NCBI
  180. گوگل اسکولار
  181. مشاهده مقاله
  182. PubMed / NCBI
  183. گوگل اسکولار
  184. مشاهده مقاله
  185. PubMed / NCBI
  186. گوگل اسکولار
  187. مشاهده مقاله
  188. PubMed / NCBI
  189. گوگل اسکولار
  190. مشاهده مقاله
  191. PubMed / NCBI
  192. گوگل اسکولار
  193. 7 Kor A، Fogel Y، Reid RC، Potenza MN (2013) آیا اختلال هیپرسومال به عنوان اعتیاد تعریف می شود؟ وابسته به جنس مخالف 20.
  194. 8 انجمن AP (2013) راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی. آرلینگتون، VA: انتشارات روانپزشکی آمریکا.
  195. 9. Petry NM، O'Brien CP (2013) اختلال بازی در اینترنت و DSM-5. اعتیاد 108: 1186–1187. doi: 10.1111 / add.12162
  196. 10 Childless AR، Hole AV، Ehrman RN، Robbins SJ، McLellan AT، et al. (1993) مداخلات واکنش پذیری کیوی و واکنش پذیری نشانه در وابستگی به مواد مخدر. NIDA Res Monogr 137: 73-95. doi: 10.1037 / e495912006-006
  197. 11. Kuhn S، Gallinat J (2011) زیست شناسی متداول ولع مصرف درمورد داروهای قانونی و غیرقانونی - یک متاآنالیز کمی از واکنش مغز نشانه واکنش. Eur J Neurosci 33: 1318–1326. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2010.07590.x
  198. 12 Robinson TE، Berridge KC (2008) نقد. نظریه حساسیت انگیزه اعتیاد: برخی از مسائل در حال حاضر. Philos Trans R Soc لند بی Biol علم 363: 3137-3146. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
  199. 13 کوهن S، گالینات J (2011) یک متاآنالیز کمی در مورد تحریک جنسی مرد مذکر. J Sex Med 8: 2269-2275. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02322.x
  200. 14 Mouras H، Stolera S، Bittoun J، Glutron D، Pelegrini-Issac M، و همکاران. (2003) پردازش مغزی از محرک های بصری جنسی در مردان سالم: یک مطالعه تصویربرداری رزونانس مغناطیسی کاربردی. عکاسی Neuroimage 20: 855-869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  201. 15 Arnow BA، Desmond JE، Banner LL، Glover GH، Solomon A، et al. (2002) فعال سازی مغز و تحریک جنسی در مردان سالم و ناسازگار. مغز 125: 1014-1023. doi: 10.1093 / brain / awf108
  202. 16 Stoleru S، Gregoire MC، Gerard D، Decety J، Lafarge E، و همکاران. (1999) همبستگی های نوروآنتیومیک از تحریک جنسی به صورت بصری در مردان بشر است. آرشیو جنسیت بهوان 28: 1-21.
  203. 17 Bocher M، Chisin R، Parag Y، Freemann N، Meir Weil Y، et al. (2001) فعال سازی مغزی همراه با تحریک جنسی در پاسخ به یک کلیپ پورنوگرافی: مطالعه 15O-H2O PET در مردان گتوزناسی. عکاسی Neuroimage 14: 105-117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  204. 18. Redoute J ، Stoleru S ، Gregoire MC ، Costes N ، Cinotti L ، و دیگران. (2000) پردازش مغز محرکهای جنسی بینایی در مردان انسانی. Hum Brain Mapp 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co؛ 2-a
  205. 19 پل T، شیففر B، Zwarg T، Kruger TH، Karama S، و همکاران. (2008) پاسخ مغز به محرک جنسی بصری در مردان مذکر و همجنس گرا. Hum Brain Mapp 29: 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
  206. 20 Ferretti A، Caulo M، Del Gratta C، Di Matteo R، Merla A، و همکاران. (2005) پویایی تحریک جنسی مردان: اجزای متمایز فعال سازی مغز توسط fMRI نشان داده شده است. عکاسی Neuroimage 26: 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  207. 21 Hamann S، Herman RA، Nolan CL، Wallen K (2004) مردان و زنان در پاسخ آمیگدال به محرک های جنسی بصری تفاوت دارند. عضلانی Neurosci 7: 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
  208. 22 Sescousse G، Caldu X، Segura B، Dreher JC (2013) پردازش پاداشهای اولیه و ثانویه: یک متاآنالیز کمی و بررسی مطالعات انجام شده در زمینه عصبی عملکردی انسان است. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
  209. 23 کوهن S، گالینت J (2014) ساختار مغز و اتصال به عملکرد مرتبط با مصرف پورنوگرافی: مغز در انجمن. جما روانپزشکی: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
  210. 24 Miner MH، Raymond N، Mueller BA، Lloyd M، Lim KO (2009) تحقیقات اولیه درباره ویژگی های تحرک و نوروپاتیکی رفتار جنسی اجباری. روانپزشکی Res 174: 146-151. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
  211. 25 استیل VR، Staley C، Fong T، Prause N (2013) میل جنسی، بیش از حد مجرد نیست، به پاسخ های عصبی فیزیولوژیکی ناشی از تصاویر جنسی مربوط می شود. روانپزشک Neurosci Psycho 3: 20770. doi: 10.3402 / snp.v3i0.20770
  212. 26 Voon V، Hassan K، Zurowski M، De Souza M، Thomsen T، et al. (2006) شیوع رفتارهای تکراری و پاداش در بیماری پارکینسون. عصب شناسی 67: 1254-1257. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13
  213. 27 Weintraub D، Koester J، Potenza MN، Siderow AD، Stacy M، et al. (2010) اختلالات کنترل ایمنی در بیماری پارکینسون: یک مطالعه مقطعی از بیماران 3090. قوس Neurol 67: 589-595. doi: 10.1001 / archneurol.2010.65
  214. 28. Kataoka H ، Shinkai T ، Inoue M ، Satoshi U (2009) افزایش جریان خون گیجگاهی داخلی در بیماری پارکینسون با بیش جنسی پاتولوژیک. اختلال Mov 24: 471–473. doi: 10.1002 / mds.22373
  215. 29. Politis M ، Loane C ، Wu K ، O'Sullivan SS ، Woodhead Z ، و دیگران. (2013) پاسخ عصبی به نشانه های جنسی بینایی در ابرجنسی مرتبط با درمان دوپامین در بیماری پارکینسون. مغز 136: 400–411. doi: 10.1093 / مغز / aws326
  216. 30 پری DC، Sturm VE، Seeley WW، Miller BL، Kramer JH، و همکاران. (2014) همبستگی های تشریحی رفتارهای پاداشابی در سبک زندگی تنش زودهنگام. مغز doi: 10.1093 / مغز / awu075
  217. 31 Somerville LH، Casey BJ (2010) Neurobiology توسعهی کنترلهای شناختی و سیستمهای انگیزشی. سوراخ بینی نوریبیل 20: 236-241. doi: 10.1016 / j.conb.2010.01.006
  218. 32 Delmonico DL، میلر JA (2003) تست جنسیت نمایش اینترنتی: مقایسه مقاربت جنسی با وسواس غیر جنسی. درمان جنسی و رابطه 18. doi: 10.1080 / 1468199031000153900
  219. 33 Reid RC، Carpenter BN، Hook JN، Garos S، Manning JC، و همکاران. (2012) گزارش یافته ها در یک آزمایش میدانی DSM-5 برای اختلال هیپرساییال. J Sex Med 9: 2868-2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x
  220. 34 Carnes P، Delmonico DL، Griffin E (2001) در سایه های شبکه: آزاد شدن از رفتار جنسی آنلاین اجباری، 2 Ed. مرکز شهر، مینهسوتا: هزلدن
  221. 35 Shehann DV، Lecrubier Y، Shehhan KH، Amorim P، Janavs J، و همکاران. (1998) مینی بین المللی Neurosychiatric مصاحبه (MINI): توسعه و اعتبار یک مصاحبه روانپزشکی تشخیصی ساختار یافته برای DSM-IV و ICD-10. مجله روانپزشکی بالینی 59: 22-33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  222. 36 Whiteside SP، Lynam DR (2001) مدل پنج عامل و تکانشگری: با استفاده از یک مدل ساختاری شخصیت برای درک امپراطوری. شخصیت و تفاوت های فردی 30: 669-689. doi: 10.1016 / s0191-8869 (00) 00064-7
  223. 37 Beck AT، Ward CH، Mendelson M، Mock J، Erbaugh J (1961) موجودی برای اندازه گیری افسردگی. روانپزشکی Arch Gen 4: 561-571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
  224. 38 CD اسپیلبرگر، Gorsuch RL، Lushene R، Vagg PR، Jacobs GA (1983) کتابچه راهنمای موجود برای پرسشنامه اضطراب دولتی-صفت. پالو آلتو، CA: مشاور روانشناسان مطبوعات.
  225. 39 Saunders JB، Aasland OG، Babor TF، د لا فوئنت JR، Grant M (1993) توسعه تست تشخیص اختلالات الکل (AUDIT): پروژه همکاری مشترک WHO برای تشخیص زودهنگام افراد مبتلا به مصرف الکل الزامی- II. اعتیاد 88: 791-804. doi: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x
  226. 40. Young KS (1998) اعتیاد به اینترنت: ظهور یک اختلال بالینی جدید. سایبرسیولوژی و رفتار 1: 237–244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
  227. 41. Meerkerk GJ، Van Den Eijnden RJJM، Vermulst AA، Garretsen HFL (2009) مقیاس استفاده از اینترنت اجباری (CIUS): برخی از خصوصیات روان سنجی. سایبرسیولوژی و رفتار 12: 1–6. doi: 10.1089 / cpb.2008.0181
  228. 42 نلسون HE (1982) آزمون ملی خواندن بزرگسالان. Windosr، انگلستان: NFER-Nelson.
  229. 43 McGahuey CA، Gelenberg AJ، Laukes CA، Moreno FA، Delgado PL و همکاران. (2000) مقیاس تجربه جنسی در آریزونا (ASEX): قابلیت اطمینان و اعتبار. J رابطه جنسی زناشویی 26: 25-40. doi: 10.1080 / 009262300278623
  230. 44 Murray GK، Corlett PR، کلارک L، Pessiglione M، Blackwell AD، و همکاران. (2008) Substantia nigra / اختلال خطای پیش بینی پادگانی در روان درمانی. روانپزشکی مول: 13: 239، 267-276. doi: 10.1038 / sj.mp.4002058
  231. 45 مارتینز D، Slifstein M، Broft A، Mowlawi O، Hwang DR، و غیره. (2003) تصویربرداری انسانی مازولیمبیک دوپامین با توموگرافی انتشار پوزیترون. قسمت دوم: آزادی دوپامین ناشی از آمفتامین در بخش های عملکردی استریاتوم. J Cereb جریان خون Metab 23: 285-300. doi: 10.1097 / 00004647-200303000-00004
  232. 46 Maldjian JA، Laurienti PJ، Kraft RA، Burdet JH (2003) یک روش خودکار برای بازآزمون مبتنی بر اتانکاتوری و سیتوارشیتکتونیک مجموعه داده های fMRI. عکاسی Neuroimage 19: 1233-1239. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00169-1
  233. 47 ویلیامز SM، گلدمن ریکیک PS (1998) منشاء گسترده ای از سیستم دوپامین مازو فورمنت پریمات است. Cereb Cortex 8: 321-345. doi: 10.1093 / cercor / 8.4.321
  234. 48 Shackman AJ، Salomons TV، Slagter HA، Fox AS، Winter JJ et al. (2011) ادغام اثرات منفی، درد و کنترل شناختی در قشر زاویه دار. Nat Rev Neurosci 12: 154-167. doi: 10.1038 / nrn2994
  235. 49 Shenhav A، Botvinick MM، Cohen JD (2013) ارزش مورد انتظار کنترل: تئوری یکپارچه سازی عملکرد قشر مفصلی قشر. Neuron 79: 217-240. doi: 10.1016 / j.neuron.2013.07.007
  236. 50 واليس جی. د، کنرلای سوئیس (2010) سیگنال های پاداش ناهمگن در قشر پیشانی. سوراخ بینی نوریبیل 20: 191-198. doi: 10.1016 / j.conb.2010.02.009
  237. 51 Rushworth MF، Noonan MP، Boorman ED، Walton ME، Behrens TE (2011) قشر پیشانی و یادگیری و تصمیم گیری پاداش هدایت شده است. Neuron 70: 1054-1069. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.05.014
  238. 52 Hayden BY، Platt ML (2010) عصبی در مفصل گردن کورتکس قدام مچ پا اطلاعات مربوط به پاداش و عمل. J Neurosci 30: 3339-3346. doi: 10.1523 / ucuresci.4874-09.2010
  239. 53 Rudebeck PH، Behrens TE، Kennerley SW، Baxter MG، Buckley MJ، و همکاران. (2008) قسمتهای قشر جلويی نقش های متفاوتی در انتخاب بین اقدامات و محرک ها ایفا می کنند. J Neurosci 28: 13775-13785. doi: 10.1523 / ucuresci.3541-08.2008
  240. 54 وارن CA، McDonough BE (1999) پتانسیل های مغز مرتبط با رویداد به عنوان شاخص های سیگنال واکنش پذیری سیگار کشیدن. Clin neurophysiol 110: 1570-1584. doi: 10.1016 / s1388-2457 (99) 00089-9
  241. 55 Heinze M، Wolfling K، Grusser SM (2007) پتانسیل شنوایی ناشی از نشانه در الکل باعث شده است. Clin neurophysiol 118: 856-862. doi: 10.1016 / j.clinph.2006.12.003
  242. 56 Lubman DI، Allen NB، Peters LA، Deakin JF (2008) شواهد الکتروفیزیولوژیک نشان می دهد که نشانه های دارویی بیشتر از سایر محرک های عاطفی در اعتیاد به مواد مخدر مشهود است. J Psychopharmacol 22: 836-842. doi: 10.1177 / 0269881107083846
  243. 57 Euser AS، Arends LR، Evans BE، Greaves-Lord K، Huizink AC و همکاران. (2012) پتانسیل مغز مرتبط با رویداد P300 به عنوان اندوفنوتایپ نوروبیولوژیک برای اختلالات مصرف مواد: یک مطالعه متاآنالیز. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2011.09.002
  244. 58 Franken IH، Stam CJ، Hendriks VM، Van den Brink W (2003) شواهد نوروفیزیولوژیک برای پردازش شناختی غیرطبیعی نشانه های مواد مخدر در وابستگی هروئین. Psychopharmacology (Berl) 170: 205-212. doi: 10.1007 / s00213-003-1542-7
  245. 59 Franken IH، Hulstijn KP، Stam CJ، Hendriks VM، ون دن برینک W (2004) دو شاخص جدید نوروفیزیولوژیک کواترنیکی: پتانسیل مغز را تحریک می کند و رفلکس بی نظمی مدوله می شود. J Psychopharmacol 18: 544-552. doi: 10.1177 / 0269881104047282
  246. 60 ون د لاار MC، Licht R، فرانکن IH، Hendriks VM (2004) پتانسیل مربوط به رویداد نشان دهنده ارتباط انگیزشی نشانه های کوکائین در معتادان کوکائین مضطرب است. Psychopharmacology (Berl) 177: 121-129. doi: 10.1007 / s00213-004-1928-1
  247. 61 Dunning JP، Parvaz MA، Hajcak G، Maloney T، Alia-Klein N، et al. (2011) توجه به کوکائین و نشانه های احساسی در مصرف کنندگان کوکائین مضطرب و کنونی - یک مطالعه ERP. Eur J Neurosci 33: 1716-1723. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2011.07663.x
  248. 62 Linden DE (2005) p300: کجا در مغز تولید می شود و چه چیزی به ما می گوید؟ عصب شناس 11: 563-576. doi: 10.1177 / 1073858405280524
  249. 63 Sowell ER، Thompson PM، Holmes CJ، Jernigan TL، Toga AW (1999) شواهد in vivo برای بلوغ مغز پس از نوجوانی در ناحیه پیشانی و درشت است. عضلانی Neurosci 2: 859-861. doi: 10.1038 / 13154
  250. 64 Chambers RA، Taylor JR، Potenza MN (2003) ساختار عصبی رشدی انگیزه در نوجوانی: دوره بحرانی آسیب پذیری اعتیاد. ام آی جی روانپزشکی 160: 1041-1052. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041
  251. 65 Galvan A، Hare TA، Parra CE، Penn J، Voss H، et al. (2006) توسعه زودهنگام آكوامبن ها نسبت به قشر اوربيتوفرناتال ممکن است سبب رفتار ريسك كننده در نوجوانان شود. J Neurosci 26: 6885-6892. doi: 10.1523 / ucuresci.1062-06.2006
  252. 66 اسمیت DG، سایمون جونز P، بولمور ET، رابینز TW، Ersche KD (2014) بهبود عملکرد قشر اوربتیوفرونتال و عدم توجه توجه به کوکائین در کاربردهای محرک تفریحی. Biol Psychiatry 75: 124-131. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.019
  253. 67 Grant JE، ویلیامز KA، ​​Potenza MN (2007) اختلالات کنترل ایمنی در بیماران روانپزشکی نوجوانان: اختلالات مشترک و اختلالات جنسی. J Clin روانپزشکی 68: 1584-1592. doi: 10.4088 / jcp.v68n1018
  254. 68 Poldrack RA، Fletcher PC، Henson RN، Worsley KJ، Bret M، و همکاران. (2008) دستورالعمل برای گزارش یک مطالعه fMRI. عکاسی Neuroimage 40: 409-414. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.048