اعتیاد به اعتیاد آنلاین: آنچه ما می دانیم و چه چیزی ما را بررسی نمی کنیم (2019)

پیوند به مطالعه کامل

کلین مد شماره ۱۰۲۹، 8(1)، 91؛ دوی:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , خاویر اول د لا ایگلسیا 1 , نیرا M. کاظادو 1 و فرشته L. Montejo شماره ۱۰۲۹،*

1 خدمات روانپزشکی، Clínico Universitario de Salamanca، موسسه تحقیقات زیست پزشکی Salamanca (IBSAL)، 37007 Salamanca، اسپانیا

2 دانشگاه سالامانکا، EUEF، 37007 سالامانکا، اسپانیا

چکیده

در چند سال گذشته موجی از مقالات مربوط به اعتیاد به مواد غذایی منتشر شده است؛ برخی از آنها تمرکز خود را بر اعتیاد به مواد مخدر آنلاین دارند. با این وجود، با وجود تمام تلاش ها، ما هنوز قادر به نشان دادن نیست که درگیر در این رفتار پاتولوژیک می شود. مشکلات رایج عبارتند از: تعصب نمونه، جستجو برای ابزارهای تشخیصی، مخالفت تقریبی با موضوع و این واقعیت است که این موجودیت ممکن است در داخل یک آسیب شناختی بزرگ (یعنی اعتیاد جنسی) قرار گیرد که ممکن است با علائم بسیار متنوعی ظاهر شود. اعتیاد رفتاری به طور گسترده ای ناشناخته است و معمولا یک مدل مصرف مشکوک را نشان می دهد: از دست دادن کنترل، اختلال و استفاده های خطرناک. اختلال بیش فعالی مطابقت با این مدل دارد و ممکن است از چندین رفتار جنسیتی تشکیل شده باشد، مانند استفاده از مشکالت پورنوگرافی آنلاین (POPU). استفاده آنلاین از پورنوگرافی در حال افزایش است، با پتانسیل برای اعتیاد با توجه به نفوذ "سه گانه" (دسترسی، مقرون به صرفه، ناشناس بودن). این استفاده مشکوک ممکن است اثرات نامطلوب در رشد جنسی و عملکرد جنسی، به ویژه در میان جوانان داشته باشد. هدف ما جمع آوری اطلاعات موجود در مورد استفاده از پورنوگرافی آنلاین مشکل ساز به عنوان یک موجودیت پاتولوژیک است. در اینجا سعی می کنیم خلاصه آنچه را که در مورد این نهاد می دانیم خلاصه کنیم و بعضی از زمینه هایی را که ارزش تحقیق بیشتری دارند مورد بررسی قرار دهیم.
کلمات کلیدی: پورنوگرافی آنلاین؛ اعتیاد؛ cybersex؛ اینترنت رفتار جنسی اجباری؛ ابراز عصبی

1. معرفی

با اضافه کردن "اختلال قمار" در فصل "استفاده از مواد مخدر و اعتیاد آور" فصل DSM-5 [1]، APA به طور عمومی پدیده اعتیاد رفتاری را پذیرفت. علاوه بر این، "اختلال بازی اینترنت" در داخل قرار گرفت بخش 3شرایط برای مطالعه بیشتر.
این نشان دهنده تغییر پارادایم جاری در زمینه اعتیاد است که مربوط به رفتارهای اعتیاد آور است و راه را برای پژوهش های جدید با توجه به تغییرات فرهنگی ناشی از فن آوری های جدید به راه می اندازد.
به نظر می رسد یک بیماری عصبی رایج وجود دارد [2] و محیط زیست [3] بین اختلالات مختلف اعتیادآور، از جمله سوء مصرف مواد و رفتارهای اعتیادآور، این می تواند به عنوان یک همپوشانی از هر دو نکته [4].
به طور پديده شناختي، افراد مبتلا به رفتار رفتاري اغلب الگوي مصرف مشكلاتي را نشان مي دهند: كنترل اختلال (مثلا اشتياق، تلاش ناموفق براي كاهش رفتار)، اختلال (مانند محدود كردن منافع، غفلت از ديگر حوزه هاي زندگي) و استفاده از مخاطره آميز (مصرف مداوم، با وجود آگاهی از اثرات روانشناختی مضر). این که آیا این رفتارها نیز با معیارهای فیزیولوژیکی مربوط به اعتیاد (تحمل، عقب ماندگی) مطابقت دارند بحث برانگیزتر است [4,5,6].
اختلال بیش فعالی گاهی اوقات یکی از آن اعتیاد رفتاری است. این یک ساختار چتر است که شامل انواع رفتارهای مشکوک (استمناء بیش از حد، سایبرزکس، استفاده از پورنوگرافی، رابطه جنسی تلفنی، رفتار جنسی با بزرگسالان مجاز، بازدید از نوار غزل و غیره)7] میزان شيوع آن از 3٪ تا 6٪ متغير است، هرچند که مشخص نيست چون تعريف رسمی اختلال وجود ندارد [8,9].
فقدان اطلاعات علمی قوی، تحقیقات، مفهوم سازی و ارزیابی آن را دشوار می سازد، که منجر به پیشنهادات مختلفی برای توضیح آن می شود، اما معمولا با ناراحتی قابل توجهی، احساس شرم و اختلال روانی و اجتماعی روبرو می شود [8]، و همچنین سایر رفتارهای اعتیاد آور [10] و این مستلزم معاینه مستقیم است.
همزمان، ظهور فن آوری های جدید نیز مجموعه ای از رفتار اعتیاد آور مشکل، به ویژه اعتیاد به اینترنت را ایجاد کرده است. این اعتیاد ممکن است در یک برنامه خاص در اینترنت متمرکز باشد (بازی، خرید، شرط بندی، cybersex ...) [11] با پتانسیل برای رفتار خطرپذیر اعتیاد آور؛ در این مورد، آن را به عنوان یک کانال برای تظاهرات بتای رفتار گفتار عمل می کند [4,12] این بدان معنی است که افزایش اجتناب ناپذیر، ایجاد فرصت های جدید برای معتادان معتاد و همچنین افراد وسوسه انگیز (به علت افزایش حریم خصوصی و یا فرصت) که قبلا در این رفتارها دخیل نبوده اند.
استفاده آنلاین از پورنوگرافی آنلاین، همچنین به عنوان استفاده از پورنوگرافی اینترنتی و یا cybersex شناخته شده است، ممکن است یکی از آن رفتارهای خاص اینترنت باشد و خطر ابتلا به اعتياد را داشته باشد. این مربوط به استفاده از اینترنت برای مشارکت در فعالیت های جنسی بسیار جذاب است [13] که در آن استفاده از پورنوگرافی [13,14] که محبوب ترین فعالیت [15,16,17] با تعداد نامتناهی سناریوهای جنسی در دسترس [13,18,19,20] همچنان ادامه استفاده در این نوع گاهی اوقات در مشاغل مالی، قانونی، شغلی و روابط ایجاد می شود [6,21] یا مشکلات شخصی، با عواقب مختلف منفی. احساس از دست دادن کنترل و استفاده مداوم با وجود این نتایج نامطلوب، "تسلیحاتی جنسی آنلاین" را تشکیل می دهد [22] یا استفاده از پورنوگرافی مشکوک آنلاین (POPU). این مدل مصرف مشکل ساز از عوامل سه گانه [23].
با توجه به این مدل، استمناء مربوط به پورنوگرافی ممکن است امروزه بیشتر باشد اما این لزوما نشانه آسیب شناسی نیست [21] ما می دانیم که بخش قابل توجهی از جمعیت مرد جوان به اینترنت برای مصرف پورنوگرافی دسترسی دارند [24,25] در واقع، این یکی از منابع کلیدی برای سلامت جنسی است [26] برخی از آنها نگران این موضوع هستند، با فاصله زمانی بین زمانی که محتوای پورنوگرافی برای اولین بار مصرف می شود، و یک تجربه واقعی برای اولین بار از جنسیت؛ به طور خاص، چگونه اولین می تواند بر رشد جنسی تاثیر بگذارد [27] مثل میل جنسی غیرطبیعی کم هنگام مصرف پورنوگرافی آنلاین [28] و اختلال نعوظ، که در چند سال گذشته در مردان جوان به طور چشمگیری افزایش یافته است، در مقایسه با چند دهه قبل [29,30,31,32,33].
ما به طور سیستماتیک ادبیات موجود در مورد POPU را بررسی کردیم تا خلاصه ای از پیشرفت های مختلف اخیر در زمینه اپیدمیولوژی، تظاهرات بالینی، شواهد نوروبیولوژیکی که از این مدل استفاده از مشکالت استفاده می کند، مفهوم سازی تشخیصی آن در ارتباط با اختلال هیپرساییال، ارزیابی پیشنهاد شده ابزار و درمان استراتژی.

2 مواد و روش ها

ما بررسی سیستماتیک زیر دستورالعمل PRISMA انجام دادیم (شکل 1) با توجه به شواهد نسبتا جدید از شواهد در مورد این موضوع، ما بررسی خود را با هیچ محدودیت زمانی خاص انجام شده است. اولویت بر بررسی ادبیات و مقالات منتشر شده از طریق جدیدترین به قدیمی ترین روش شناسی، به طور عمده برای بررسی های منتشر شده در مورد موضوع قرار گرفت. PubMed و Cochrane پایگاه های اصلی مورد استفاده بودند، هرچند تعدادی از مقالات از طریق مرجع مجدد جمع آوری شده بودند.
Jcm 08 00091 g001 550
شکل 1. نمودار جریان PRISMA.
از آنجایی که تمرکز ما به طور عمده پورنوگرافی آنلاین و رفتار جنسی اعتیادآور بود، از مقالاتی که تنها در ارتباط با محیط زیست در جستجوی ما وجود داشت استفاده می کردیم: افرادی که با تمرکز بر اعتیاد به اینترنت عمومی، کسانی که بر مبنای معیارهای پورنوگرافی متفاوت پارافیلها و کسانی که از یک دیدگاه اجتماعی به سوژه رسید.
واژه های جستجوی زیر و مشتقات آنها در ترکیبات مختلف استفاده شد: cybersex، porn * (اجازه می دهد تا هر دو "پورنوگرافی" و "پورنو")، معتاد * (اجازه می دهد تا برای هر دو "اعتیاد" و "اعتیاد آور")، آنلاین، اینترنت ، جنس، جنس اجباری، ابراز عقل. ابزار مدیریت مرجع Zotero برای ساخت یک پایگاه داده از تمامی مقالات مورد استفاده قرار گرفت.

3. نتایج

3.1 همهگیرشناسی

مصرف پورنوگرافی در جمعیت عمومی دشوار است به اندازه کافی اندازه گیری شود، به ویژه از زمان افزایش اینترنت و عوامل سه گانه ای که برای حریم خصوصی و سهولت دسترسی اجازه داده اند. مطالعه رایت در مورد استفاده از پورنوگرافی در جمعیت مرد در ایالات متحده با استفاده از Survey General Social (GSS) [34] و مطالعات قیمت (که به وسیله تمایز بین سن، هماهنگی و اثرات دوره بر رایت تأثیر می گذارد) [35] بعضی از منابع کمیاب، اگر نه تنها موجوداتی هستند که از پخش پورنوگرافی در جمعیت عمومی استفاده می کنند. آنها در طول سالها به طور کلی افزایش مصرف پورنوگرافی را نشان می دهند، به ویژه در میان جمعیت مرد در مقایسه با زنان. این به ویژه در میان بزرگسالان جوان شایع است و به طور پیوسته با سن کاهش می یابد.
برخی از حقایق جالب در مورد گرایش های مصرف پورنوگرافی برجسته هستند. یکی از آنها این است که همتایان 1963 و 1972 مردانه تنها کاهش بسیار کمی در استفاده خود از سال 1999 به بعد نشان می دهد که مصرف پورنو در میان این گروه ها نسبتا ثابت باقی مانده است از زمان [35] یکی دیگر از آن این است که 1999 نیز سالی است که گرایش زنان 18 به 26 برای مصرف پورنوگرافی سه برابر بیشتر از افرادی که در 45 به 53 به دنیا آمده بودند، به جای آنکه تنها دو بار به احتمال زیاد تا زمانیکه آن را مورد استفاده قرار می داد [35] این دو واقعیت می تواند به تغییر گرایش های مصرف پورنوگرافی منجر شود که از طریق تکنولوژی (تغییر از حالت آفلاین به مدل آنلاین مصرف) مربوط می شود، اما غیر قابل اطمینان است زیرا داده های اصلی برای تفاوت در هر دو حالت آفلاین و آنلاین انواع در هنگام ردیابی استفاده از پورنوگرافی.
همانطور که برای POPU، در ادبیات بررسی شده ای وجود ندارد که داده های روشن و قابل اطمینان وجود دارد که می تواند برآورد جامعی از شیوع آن ارائه دهد. افزون بر انگیزه های ذکر شده برای عدم اطلاعات در مورد مصرف پورنوگرافی عمومی، بخشی از آن ممکن است از ماهیت تابو ادراک شده موضوع در دسترس توسط شرکت کنندگان احتمالی، طیف وسیعی از ابزارهای ارزیابی استفاده شده توسط محققان و عدم اجماع در مورد آنچه که در واقع یک استفاده پاتولوژیک از پورنوگرافی است، که همه مسائل نیز در این مقاله بررسی شده است.

اکثریت قریب به اتفاق مطالعات مربوط به POPU یا شیوع رفتارهای هیپرپرسیونال از نمونه های راحتی برای اندازه گیری آن استفاده می کنند، معمولا با وجود اختلافات جمعیتی پیدا می کنند که تعداد کمی از کاربران این عادت را معتاد می دانند و حتا زمانی که آنها انجام می دهند، حتی کمتر فکر می کنند که این ممکن است منفی باشد بر آنها تاثیر می گذارد. بعضی مثالها:

(1) یک بررسی معتادان رفتاری در میان کاربران مواد، دریافتند که تنها 9.80٪ از شرکت کنندگان 51 معتقد بودند که آنها وابسته به جنس و پورنوگرافی بوده اند [36].

(2) یک مطالعه سوئدی که یک نمونه از شرکتکنندگان 1913 را از طریق پرسشنامه وب استخدام کرد، 7.6 درصد برخی از مشکلات جنسی اینترنتی را گزارش کرد و 4.5٪ نشان داد احساس وابستگی به اینترنت برای عشق و اهداف جنسی دارد و این یک مشکل بزرگ است [17].

(3) یک مطالعه اسپانیایی با نمونه ای از دانش آموزان کالج 1557 دریافتند که 8.6٪ در معرض خطر ابتلا به پاتولوژیک استفاده از پورنوگرافی آنلاین قرار داشت اما شیوع واقعی پاتولوژیک کاربر 0.7٪ بود [37].

تنها مطالعه با نمونه نمونه تا به امروز یک استرالیا است، با نمونه ای از شرکت کنندگان 20,094؛ 1.2٪ از زنان بررسی شده خود را معتاد، در حالی که برای مردان آن را 4.4٪ [38] یافته های مشابه نیز برای رفتار غیر عادی در خارج از پورنوگرافی اعمال می شود [39].
پیش بینی کنندگان برای رفتار جنسی و رفتارهای پورنوگرافی مشکلی در سراسر جمعیت وجود دارند: داشتن یک مرد، سن جوان، مذهبی بودن، استفاده از اینترنت مکرر، حالت خلقی منفی و مستعد ابتلا به خستگی جنسی،17,37,40,41] بعضی از این عوامل خطر نیز توسط بیماران رفتاری بیش از حد مشترک [39,42].

3.2 مفهوم سازی اتیوپاتوژنیک و تشخیصی

مفهوم سازی رفتارهای پاتولوژیک امروز همچنان یک چالش است. در حالیکه چندین تلاش برای رفتار بیش از حد عادی صورت گرفته است، فقدان داده های قوی از آنجایی که در حال حاضر هیچ توافقی در مورد این موضوع وجود ندارد، توضیح می دهد [9] POPU شامل مجموعه ای بسیار خاص از رفتارهای جنسی است که شامل تکنولوژی هستند. با توجه به استفاده از فناوری مشکل (مخصوصا تکنولوژی آنلاین) نسبتا اخیر، ما ابتدا باید درباره رفتارهای غیرعادی که در ارتباط با فن آوری وجود دارد صحبت کنیم تا بتوانیم مکان نقض آنلاین در آن را درک کنیم.
جنسیت به عنوان یک رفتار غالبا ناهمگن است و پدیده بالقوه آن برای قرن ها مورد مطالعه قرار گرفته است [43] بنابراین، این نشان دهنده یک چالش برای مدل هایی است که سعی در تعریف آن دارند، از آنجایی که می تواند شیوه هایی از فانتزی های انفرادی تا خشونت جنسی را شامل شود [21] همچنین مشخص است که اختلال واقعی در واقع یک اختلال واقعی است و به منظور جلوگیری از سوء استفاده ممکن است از تعریف برای از بین بردن و آسیب رساندن به افراد، دشوار است44] به عنوان مثال، بعضی محدودیت هایی را بین رفتار طبیعی جنسی و پاتولوژیک در بیش از هفت ارگاسم طی یک هفته تعیین می کنند [43] (ص. 381)، اما این رویکرد با تمرکز بر کمیت می تواند خطرناک باشد، زیرا رفتار طبیعی و پاتولوژیک می تواند در بین افراد بسیار متفاوت باشد. این عدم وجود یکنواختی و سازگاری در طبقه بندی آن ممکن است مانع تحقیقات آینده در مورد بررسی رفتار بیش از حد عادی شود [45] و نادیده گرفتن جنبه های کیفیت که بر احساسات منفی مرتبط با آن تمرکز می کنند [46,47] پیشنهادهایی برای استفاده از این موضوع با استفاده از ابزارهای خاصی که قبلا به عنوان بخشی از پیشنهاد اختلال هیپرگارزمی مورد استفاده در محاکمه میدان DSM-5 [43,47].
Hypersexuality عموما به عنوان یک ساختار چتر عمل می کند [7] nomenclature آن هنوز موضوع بحث به این روز است و اغلب با چندین عبارت برخورد می شود که به همان مفهوم اشاره می کنند: رفتار جنسی اجباری، اعتیاد جنسی، تکانشگری جنسی، رفتار بیش از حد عادی یا اختلال بیش فعالی. بعضی از نویسندگان، در حالی که ارزش عبارات "اعتیاد" و "اجبار" را به رسمیت می شناسند، ترجیح می دهند توجه به مسئله کنترل و احتمال از دست دادن یا مصالحه خود را به عنوان نگرانی اصلی در مورد این رفتار ترغیب نمایند، به این ترتیب به عنوان "خارج از کنترل" رفتار جنسی "[45,48,49].
اگر چه تعاریف یکنواخت نیستند، معمولا بر فرکانس یا شدت علائم تمرکز می کنند [46] از دیگر دلایل و فانتزی های طبیعی، که منجر به نارسایی می شود. این آن را از رفتار جنسی جنسی پارا فیلی متفاوت می کند، گرچه نیاز به توضیح بهتر تفاوت ها، شباهت ها و همپوشانی بین دو نوع هنوز وجود دارد [45].
معمولا در رفتارهای ابراز عاطفی شامل استمناء بیش از حد و رفتارهای مختلف جنسی است، مانند وابستگی به برخورد جنسی ناشناس، ناسازگاری تکراری، پورنوگرافی اینترنتی، جنسیت تلفن و بازدید از نوارهای باشگاه [43,44,49,50,51] Bankroft به ویژه فکر کرد که در استفاده از اینترنت، هر دو استمناء و این فعالیت های جنسی می تواند خود را مخلوط، بیان کرد که مردان "استفاده از آن به عنوان تقریبا بی حد و حصر از بی نظمی رفتار خود را از استراتژی" استفاده کنید.
در حالی که امکان تشخیص رفتار بیش از حد عادی همیشه در دسترس است با "اختلال جنسیتی که در غیر اینصورت مشخص نیست" در DSM [1]، کافکا [43] سعی کرد آن را به عنوان یک نهاد تشخیصی برای DSM-5 پیشنهاد کند. او مجموعه ای از معیارهای آن را به عنوان بخشی از فصل اختلالات جنسی معرفی کرد. این مدلهای پیشنهادی شامل رفتارهای ابراز عقلانی: (1)، انگیزه های جنسی، (2) یک اعتیاد رفتاری، (3) بخشی از اختلال طیف وسواسی-اجباری، (4) بخشی از اختلالات طیف تکانشی و (5) خارج از کنترل "رفتار جنسی بیش از حد. این پیشنهاد در نهایت به دلایل مختلف رد شد گفته شده است که فقدان داده های اپیدمیولوژیک و تصویربرداری تلفیقی مرتبط با این رفتار [52,53] بلکه توان بالقوه آن برای سوء استفاده قانونی، یک مجموعه کافی از معیارهای تشخیصی و پیامدهای بالقوه سیاسی و اجتماعی آسیب زدن به یک منطقه ی یکپارچه رفتار با زندگی انسانی [54] جالب است که آن را با دو معیار قبلی که در ادبیات بررسی شده اند، مقایسه کنید: آنهایی که پاتریک کرونز و اویل گودمن [9] همه سهم مفاهیم از دست دادن کنترل، زمان بیش از حد برای رفتار جنسی و پیامدهای منفی برای خود / دیگران، اما بر عناصر دیگر متفاوت است. این در انفجارهای وسیع، عدم انطباق در مفهوم رفتار بیش از حد عادی در طول سال ها را نشان می دهد. در حال حاضر، گزینه های اصلی رفتار رفتاری بیش از حد را به عنوان یک اختلال کنترلی کنترل یا اعتیاد رفتاری پیشنهاد می کنند [55].
از یک منظر اختلال کنترل ضربه، رفتار رفتاری ابراز تمایل به طور کلی به عنوان رفتار جنسی اجباری (CSB) اشاره شده است. کلمن [56] یک طرفدار این نظریه است. در حالی که او رفتارهای پارافلیلی را در این مدت [57] و ممکن است در بعضی موارد هماهنگ شوند، او به طور واضح آن را از CSB غیر متعارف متمایز می کند، و این همان چیزی است که ما می خواهیم در این بررسی تمرکز کنیم. جالب توجه است، رفتار غيرپارفيليس غير عادي معمولا شايعتر از بعضي از پارافيلي ها مي باشد [43,58].
با این حال، تعاریف جدیدتر از CSB معمولا به رفتارهای جنسی متعدد اشاره می شود که می تواند اجباری باشد: اغلب گزارش شده است که استمناء، با استفاده از اجباری از پورنوگرافی و فساد، اجباری، و روابط چندگانه (22-76٪)9,59,60].
در حالی که همپوشانی قطعی بین اضطراب و شرایط مانند اختلال وسواسی-اجباری (OCD) و سایر اختلالات کنترل ضربه وجود دارد [61]، برخی از تفاوت های برجسته نیز ذکر شده است: برای مثال رفتارهای OCD بر خلاف رفتار جنسی شامل پاداش نیستند. علاوه بر این، در حالی که مشارکت در اعمال فشار ممکن است موجب تسکین موقت بیماران OCD شود [62]، رفتار غير عادي معمولا با گناه و پشيماني پس از انجام عمل، همراه است63] همچنین تحریک پذیری که گاهی اوقات بر رفتار بیمار تسلط دارد، ناسازگار با برنامه ریزی دقیق است که گاهی اوقات در CSB مورد نیاز است (به عنوان مثال، در رابطه با برخورد جنسی)64] گودمن معتقد است که اختلالات اعتیاد در تقاطع اختلالهای اجباری (که شامل کاهش اضطراب) و اختلالهای ضربه ای (که شامل رضایتمندی هستند)، با علائم مبتنی بر مکانیسم های نوروبیولوژیکی (سیستم های سروتونینینژیک، دوپامینرژیک، نورآدرنرژیک و opioid) [65] استین با یک مدل ترکیبی از چندین مکانیزم اتوپاتوژنیک موافق است و مدل ABC (اختلال عاطفی، اعتیاد رفتاری و اختلال شناختی) را برای مطالعه این نکته پیشنهاد می کند [61].
از دیدگاه رفتاری اعتیاد آور، رفتار هیپرپرسیونیسم متکی بر به اشتراک گذاری جنبه های اصلی اعتیاد است. این جنبه ها، با توجه به DSM-5 [1]، به مدل ذهنی مشکوک ذکر شده در رابطه با رفتار غیرعمدی اشاره شده است، هم آنلاین و هم آنلاین [6,66,67] شواهد تحمل و برداشت در این بیماران احتمالا در تشخیص این عارضه به عنوان یک اختلال اعتیادآور ممکن است کلیدی باشد [45] استفاده مشکوک از cybersex نیز اغلب به عنوان اعتياد رفتار شناختی [13,68].
اصطلاح "اعتیاد" که برای این نهاد اعمال می شود، همچنان موضوع بحث های بزرگ است. زیتسمن معتقد است که مقاومت در برابر استفاده از اصطلاح اعتبار «بیشتر بازتابی از لیبرالیسم فرهنگی جنسی و پذیرش نسبت به عدم وجود مکاتبات عالمانه و تشخیصی با انواع دیگر اعتیاد است»69] با این حال، اصطلاح باید با احتیاط مورد استفاده قرار گیرد، زیرا می تواند به عنوان یک توجیه برای جستجو غیر مسئولانه برای لذت بردن و لذت گرایی و تفسیر عواقب ناگوار بر آن تفسیر شود.
بین پاتریک كرنز و الی كولمن در مورد تشخیص رفتارهای ابراز تمسخر آمیز بحث زیادی وجود دارد. کولمن بر این باور است که اضطراب را به دلیل نیاز به کاهش نوع اضطراب، نه به دلیل میل جنسی هدایت می کند [56] آن را در هفت نوع زیر طبقه بندی کرد (یکی از آنها استفاده از پورنوگرافی آنلاین) [57]، در حالی که کارنز (که اعتیاد را به عنوان "یک رابطه پاتولوژیک با تجارب تغییر خلق و خوی" تعریف می کند) مشابه هایی با سایر اعتیاد رفتاری مانند قمار پیدا می کند، با تمرکز بر از دست دادن کنترل و رفتار مداوم با وجود پیامدهای منفی [70].
یک بررسی جامع از ادبیات توسط کراوس [71] به این نتیجه رسیدند که با وجود این مشابهت ها، شکاف قابل ملاحظهای در درک مفهوم، طبقه بندی آن را به عنوان اعتیاد پیچیده می کند. نگرانی اصلی در مورد میزان شیوع در مقیاس وسیع، داده های طولی و بالینی (تعریف علائم اصلی و محدودیت های تشخیص آن)، با داده های عصبی-روان شناختی، بیماری های نوروبیولوژیکی و ژنتیکی، و نیز برخی اطلاعات مربوط به غربالگری و پیشگیری از درمان، و به تکنولوژی دیجیتال در رفتار هیپرپرسیونال به عنوان نقطه اصلی تحقیق در آینده اشاره می کند.
ظهور اینترنت فرصتهای متقابل جنسی را افزایش می دهد و نه فقط پورنوگرافی آنلاین (webcamming، وب سایت های جنسی گاه به گاه). حتی اگر استفاده از اینترنت نشان دهنده یک کانال برای رفتارهای تکراری دیگر (مثلا رفتار جنسی یا قمارباز) باشد یا یک موجودیت متفاوت در حق خود باشد، هنوز بحث می شود [72] با این وجود، اگر مورد اول است، شواهد و اظهارنظر های قبلی می تواند به درستی به همتای آنلاین آن اعمال شود.
در حال حاضر نیاز به معیارهای مشتق شده از لحاظ تجربی است که به عوامل منحصر به فردی که رفتارهای جنسی آنلاین (و غیر آفلاین) را توصیف می کنند، توجه می کند، زیرا بسیاری از آنها نسخه آفلاین ندارند که می توانند با [73] تا کنون، در هنگام برخورد با رفتار جنسی آنلاین، مانند وجود اختلافات آنلاین، اشاره به پدیده های جدید وجود دارد [74]، که سبب می شود تا زمانی که مشغول، با زمان مصائب و شخصی سازی شود، از لحاظ ذهنی و احساسی جدا شود. این تفکیک در حال حاضر در رابطه با سایر فعالیت های آنلاین شرح داده شده است [75]، که از این مفهوم است که استفاده مشکوک از سایبرز میتواند به اینترنت و وابستگی جنسی وابسته باشد [76].
در نهایت باید ذکر کنیم که واحد تشخیصی "اختلال رفتار جنسی اجباری" در نسخه قطعی آینده ICD-11 در فصل "اختلالات کنترل ضربان" [77] تعریف را می توان در مشورت در https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
درج این دسته در ICD-11 ممکن است پاسخ به ارتباط این موضوع باشد و به کاربرد بالینی آن بپردازد، در حالی که داده های در حال رشد، اما هنوز غلط، ما را از طبقه بندی مناسب آن به عنوان یک اختلال روانی جلوگیری می کند [72] اعتقاد بر این است که یک ابزار بهتر (در عین حال در فرآیند پالایش) برای رسیدگی به نیازهای بیماران در جستجوی بیمار و همچنین گناه ممکن است [78]، و همچنین ممکن است منعکس کننده بحث های در حال انجام در مورد مناسب ترین طبقه بندی CSB و مقدار محدود آن در برخی از مناطق [55,71(جدول 1) این گنجانده شدن می تواند اولین گام برای شناختن این مسئله و گسترش آن باشد، یکی از نکات کلیدی که بدون شک زیرمجموعه آن است.
جدول 1. DSM-5 و ICD-11 به دسته بندی رفتاری هیپر عصبی می پردازند.
جدول

3.3 تظاهرات بالینی

تظاهرات بالینی POPU را می توان در سه نقطه کلیدی خلاصه کرد:

  • اختلال نعوظ: در حالی که برخی مطالعات شواهد کمی از ارتباط بین استفاده از پورنوگرافی و اختلال عملکرد جنسی پیدا کرده اند [33]، دیگران پیشنهاد می کنند که افزایش استفاده از پورنوگرافی ممکن است عامل کلیدی برای توضیح افزایش شدید اختلال نعوظ در میان جوانان باشد [80] در یک مطالعه، 60٪ از بیماران مبتلا به اختلال عملکرد جنسی با یک شریک واقعی، مشخصا این مشکل را با پورنوگرافی نداشتند [8] برخی معتقدند که ارتباط بین استفاده از پورنوگرافی و اختلال عملکرد جنسی دشوار است، زیرا کنترل های واقعی که در معرض پورنوگرافی قرار نگرفته اند برای یافتن نادرست هستند [81] و طرح پژوهشی احتمالی را در این زمینه پیشنهاد کرده اند.
  • نارضایتی روانشناختی: استفاده از پورنوگرافی با نارضایتی جنسی و اختلال عملکرد جنسی مرتبط است، برای مردان و زنان [82]، انتقاد از بدن و یا شریک زندگی خود، افزایش فشار عملکرد و رابطه جنسی کمتر واقعی است [83]، داشتن شرکای جنسی بیشتر و مشارکت در رفتار جنس پرداخت شده [34] این تاثیر به ویژه در رابطه با زمانی که یک طرفه است، اشاره می شود [84]، به نحوی بسیار شبیه به استفاده از ماری جوانا، به اشتراک گذاری عوامل کلیدی مانند محرمانگی بالاتر [85] این مطالعات براساس استفاده منظم غیر پاتولوژیکی از پورنوگرافی صورت میگیرد، اما پورنوگرافی آنلاین ممکن است اثرات مضر خود را به تنهایی نداشته باشد، تنها زمانی که آن را تبدیل به یک اعتیاد [24] این می تواند ارتباط بین استفاده از پورنوگرافی زنان محور و پیامدهای مثبت بیشتری را برای زنان توضیح دهد [86].
  • همراهی: رفتارهای ابراز عاطفی با اختلال اضطراب همراه است، به دنبال اختلال خلقی، اختلال مصرف مواد و اختلال عملکرد جنسی87] این یافته ها نیز در مورد POPU [88] همچنین با سیگار کشیدن، نوشیدن الکل یا قهوه، مصرف مواد مخدر [41] و استفاده از بازی های ویدئویی مشکل ساز [89,90].
داشتن برخی از منافع محتوایی بسیار پورنوگرافی با افزایش مشکالت گزارش شده مرتبط است [17] بحث شده است اگر این ویژگی های بالینی حاصل افسردگی مستقیم سایبر است و یا به دلیل کسانی که در حقیقت خود را معتاد می دانند [91].

3.4 شواهد عصبی شناختی حمایت از مدل اعتياد

جمع آوری شواهد در مورد POPU یک روند دشوار است؛ داده های اصلی در این موضوع هنوز با اندازه نمونه های کوچک محدود است، تنها نمونه های نر و ماده هتروزانه و طرح های مقطعی [71]، با مطالعات نورولوژي و مطالعات نوروپسيکولوژيک کافي نيست [4] احتمالا به دلیل موانع مفهومی، مالی و لجستیکی است. علاوه بر این، در حالی که اعتیاد به مواد می تواند در حیوانات آزمایشگاهی مشاهده و مدل سازی شود، ما نمی توانیم این کار را با اعتیاد به مواد مخدر انجام دهیم؛ این ممکن است مطالعه ما درباره زیربنای نوروبیولوژیک آن را محدود کند [72] شکاف دانش فعلی در مورد تحقیق در مورد رفتار هیپر عصبی، و نیز رویکردهای احتمالی برای رفع آنها، به طور تخصصی تحت پوشش و خلاصه در مقاله کراوس [71] اکثر مطالعاتی که در تحقیق ما یافت میشوند، رفتار رفتاری چندگانه را شامل میشوند، که پورنوگرافی تنها یکی از لوازم جانبی آن است.
این شواهد مبتنی بر درک در حال تحول در روند فرایند عصبی در تغییرات نورولوپلاستی مربوط به اعتیاد است. سطوح دوپامین نقش مهمی در این محرک های پاداش جنسی ایفا می کنند، همانطور که در ابتلا به زوال عقل زودرس و داروهای پروتئین دوپامینرژیک در بیماری پارکینسون با رفتار جنسی مرتبط است [92,93].
فرایند اعتیادآور با پورنوگرافی آنلاین ممکن است با نوآوری شتابزده و "محرک های افراطی" (اصطلاحی که توسط نیکولاس تینبرگن برنده جایزه نوبل گرفته شده) تقویت شود که پورنوگرافی اینترنتی را تشکیل می دهد [94] این پدیده ظاهرا انگیزه های مصنوعی را ایجاد می کند (در این مورد، پورنوگرافی به شیوه ای که امروزه بیشتر از آن استفاده می شود، فرم آنلاین آن است) پاسخ ژنتیکی تکامل یافته را منع می کند. تئوری این است که آنها به طور بالقوه سیستم پاداش طبیعت ما را در سطوح بالاتر فعال می کنند تا آن چه اجداد به طور موقت به عنوان مغز ما تکامل یافته اند، و آن را تبدیل به یک حالت اعتیاد آور2] اگر ما از این دیدگاه در نظر بگیریم، می توانیم شباهت ها را با معتادان معتاد به طور منظم ببینیم.

تغییرات عمده مغز در سراسر معتادان مواد دیده می شود، زمینه را برای تحقیق در مورد رفتارهای اعتیاد آور فراهم می کند [95]، شامل:

  • حساسیت [96]
  • کاهش حساسیت [97]
  • مدارهای پیش فرنتاسیون ناکارآمد (hypofrontality) [98]
  • سیستم استرس نامطلوب [99]
این تغییرات مغزی در معتادان مشاهده شده در بیماران مبتلا به رفتارهای ابراز عاطفی و پورنوگرافی با استفاده از مطالعات 40 از انواع مختلف: تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، الکتروانسفالوگرافی (EEG)، نوروژینوسکوپی و نوروپسیکولوژی مرتبط است.
به عنوان مثال، تفاوت های مشخصی در فعالیت مغزی بین بیماران مبتلا به رفتار جنسی و کنترل های جنسی وجود دارد که این نشان دهنده معتادان معتاد به مواد مخدر است. هنگامی که در معرض تصاویر جنسی قرار گرفتید، افراد ابراز تمایل تفاوت بین میل جنسی (مطابق با کنترل) و میل جنسی (میل جنسی)8,100] به عبارت دیگر، در این موضوعات، میل بیشتری به نشانه جنسی خاص وجود دارد، اما میل جنسی به طور عمومی نیست. این به ما اشاره می کند که خود نشانه جنسی است و سپس به عنوان یک پاداش [46].
شواهد این فعالیت عصبی نشان دهنده میل به ویژه در قشر پیشانی قدام است [101] و آمیگدالا [102,103]، شواهدی از حساسیت بودن است. فعال سازی در این مناطق مغزی یادآور پاداش مالی است [104] و ممکن است تاثیر مشابهی داشته باشد. علاوه بر این، قرائت های EEG بالایی در این کاربران وجود دارد، و همچنین میل میل جنسی برای یک شریک، اما نه برای استمناء به پورنوگرافی [105]، چیزی که نشان دهنده تفاوت در کیفیت نصب است [8] این را می توان به عنوان نشانه ای از کاهش حساسیت در نظر گرفت. با این حال، مطالعات استیل شامل چندین معیارهای روش شناختی (ناهمگونی موضوع، فقدان غربالگری برای اختلالات روانی یا اعتیاد، عدم وجود یک گروه کنترل و استفاده از پرسشنامه هایی که برای استفاده از پورنو معتبر نیستند) [106] یک مطالعه توسط Prause [107]، این بار با یک گروه کنترل، این یافته ها را تکرار کرد. نقش واکنش پذیری نشانه و اشتیاق در توسعه اعتیاد سایبرز در زنان گتزوکسون تأیید شده است [108] و نمونه های مرد همجنسگرایان [109].
این تعصب توجهی به نشانه های جنسی در افراد مبتلا به دیابت نوع یک پیش می آید [110]، اما تظاهرات مکرر آنها به نوبه خود حساسيت زدگي را نشان مي دهد [111,112] این بدان معنی است که کمینه سازی سیستم پاداش، احتمالا به وسیله سینگرال پشتی بزرگتر [107,113,114] از آنجا که سینگولت پشتی در پیش بینی پاداش و پاسخ به رویدادهای جدید دخیل است، کاهش فعالیت آن پس از قرار گرفتن در معرض مکرر، ما را به توسعه عادت به تحریک های قبلی تبدیل می کند. این امر منجر به ترجیح افزایش نارساخوانی برای ابتلا به جنس [115] که ممکن است به عنوان تلاش برای غلبه بر عادت و حساسیت زایی از طریق جستجو برای پورنوگرافی بیشتر (جدید) به عنوان وسیله ای برای رضایت جنسی صورت گیرد، انتخاب این رفتار به جای جنسیت واقعی [20].
این تلاش ها در جستجوی نوآوری می تواند به وسیله واکنش پذیری وریستی واژینال [116] و آمیگدالا [117] شناخته شده است که مشاهده پورنوگرافی در کاربران مکرر نیز با فعالیت عصبی بیشتر مرتبط است [99]، به ویژه در روده ای شکمی [116,118] که نقش مهمی در پیش بینی پاداش [119].
با این حال، اتصال بین ستون فقرات و قشر پیش از مواجهه کاهش می یابد [103,113] کاهش ارتباط بین قشر پیشانی و آمیگدال مشاهده شده است [117] علاوه بر این، افراد دارای ابراز عصبی نشان داده اند که اتصال عملکردی بین لبه های قاعده کادات و قشر مادون قرمز و همچنین کمبود ماده خاکستری در این مناطق کاهش یافته است [120] همه این تغییرات می تواند ناتوانی در کنترل تحریکات جنسی را توضیح دهد.
علاوه بر این، افراد دارای ابراز عقیده، افزایش حجم آمیگدال را افزایش دادند [117] در مقایسه با افرادی که در معرض مواد منفی قرار دارند، که حجم آمیگدال را کاهش می دهد [121] این اختلاف می تواند با اثر عصبی عنصری ماده توضیح داده شود. در افراد ابراز تمایل، افزایش فعالیت و حجم ممکن است منعکس کننده همپوشانی با فرآیندهای اعتیاد (به ویژه حمایت از نظریه های انگیزشی انگیزه) و یا به دنبال مکانیسم های استرس مزمن اجتماعی مانند خود اعتیاد رفتاری [122].
این کاربران همچنین پاسخ استرس ناشی از اختلال عملکردی را که عمدتا از طریق محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال به طور متناوب [122] به طریقی که این تغییرات را در معتادان مواد دیده می شود. این تغییرات ممکن است به علت تغییرات اپی ژنتیکی در مورد اعتیاد به مواد مخدر کلاسیک التهابی کلاسیک مانند کورتیکوتروپین آزاد کننده فاکتور (CRF) باشد [123] این فرضیه اپی ژنتیک در نظر گرفته شده است هر دو نتایج هودونیک و anhedonic رفتاری حداقل حداقل تا حدی تحت تاثیر ژنهای dopaminergic و احتمالا دیگر polymorphisms ژن مربوط به انتقال دهنده نانوذرات [124] همچنین شواهد فاکتور ناباروری تومور (TNF) در معتادان جنسی وجود دارد که با همبستگی قوی بین سطوح TNF و نمرات بالا در مقیاس مقیاس اضطراب [125].

3.5 شواهد عصب شناختی

در رابطه با تظاهرات این تغییرات در رفتار جنسی، اغلب مطالعات نوروپسیکتیک نوعی نتیجه غیر مستقیم یا مستقیم در عملکرد اجرایی هستند [126,127]، احتمالا به عنوان یک نتیجه از تغییرات قشر پیشانی [128] هنگامی که به پورنوگرافی آنلاین اعمال می شود، آن را به توسعه و نگهداری آن کمک می کند [129,130].
ویژگی های این عملکرد اجرایی فقیر عبارتند از: تکانشگری [131,132] استحکام شناختی که مانع فرآیندهای یادگیری یا توانایی تغییر توجه می شود [120,133,134]، قضاوت ضعیف و تصمیم گیری [130,135]، تداخل ظرفیت حافظه کاری [130]، کمبود در تنظیم احساسات و مشکالت بیش از حد با جنس [136] این یافته ها یادآور سایر اعتیاد رفتاری (مانند قمار آسیب شناسی) و رفتار وابستگی به مواد است [137] برخی مطالعات به طور مستقیم با این یافته ها مخالف هستند [58]، اما در روش شناسی ممکن است محدودیت هایی وجود داشته باشد (به عنوان مثال، اندازه نمونه کوچک).
رویکردهای عواملی که نقش مهمی در توسعه رفتارهای ابراز عاطفی و سایبری دارند، تعدادی از آنها وجود دارد. ما می توانیم از واکنش پذیری، تقویت مثبت و یادگیری وابسته فکر کنیم [104,109,136,138,139] به عنوان مکانیسم اصلی توسعه اعتیاد به پورنو. با این حال، عوامل آسیب پذیری اساسی وجود دارد [140]، مانند: (1) نقش لذت جنسی و مقابله ناکارآمد در برخی از افراد مستعد [40,141,142,143] این که آیا این یک نتیجه از تکانشگری صفات است [144,145] یا تکانشگری دولت [146] و (2) رویکرد / گرایش اجتناب [147,148,149].

3.6 پیش بینی

در بیشتر مطالعات، استفاده از موضوعاتی که در معرض دراز مدت در معرض پورنوگرافی آنلاین قرار دارند،34,81,113,114]، بنابراین تظاهرات بالینی آن به عنوان یک نتیجه مستقیم و متناسب درگیر شدن در این رفتار ناسازگار است. ما دشواری در دست گرفتن کنترل برای ایجاد علیت را ذکر کردیم، اما بعضی از گزارش های موردی نشان می دهد که کاهش یا رها کردن این رفتار ممکن است موجب بهبود اختلالات جنسی ناشی از پورنوگرافی و نارضایتی روانشناختی شود79,80] و حتی بهبود کامل؛ این بدان معنی است که تغییرات مغز قبلا ذکر شده تا حدودی برگشت پذیر است.

3.7 ابزارهای ارزیابی

چندین ابزار غربالگری برای آدرس دادن CSB و POPU وجود دارد. همه آنها به صداقت و صداقت گیرنده تکیه می کنند؛ شاید حتی بیشتر از آزمون های غربالگری روانپزشکی معمولی، از آنجا که شیوه های جنسی به دلیل ماهیت خصوصی خود، شرم آور است.
برای ابراز عصبی، پرسشنامه های غربالگری 20 و مصاحبه های بالینی وجود دارد. برخی از مهمترین آنها عبارتند از تست غربالگری وابستگی جنسی (SAST) پیشنهاد شده توسط Carnes [150] و نسخه تجدید نظر شده بعدی آن SAST-R [151]، پرسشنامه رفتار جنسی اجباری (CSBI) [152,153] و پرسشنامه غربالگری اختلالات هیجانی (HDSI) [154] HDSI در ابتدا برای نمایش بالینی پیشنهاد DSM-5 در زمینه اختلال هیپرساییال مورد استفاده قرار گرفت. در حالیکه تحقیقات بیشتری در مورد مفاهیم تجربی درباره معیارها و اصلاح نمرات برش لازم است، در حال حاضر دارای قویترین پشتیبانی روان سنجی است و بهترین ابزار معتبر در اندازه گیری اختلال هیپرسایی است [151].
در مورد پورنوگرافی آنلاین، ابزار غربالگری اغلب مورد استفاده قرار می گیرد: آزمون اینترنتی جنسیت غربالگری (ISST) [155] از طریق 25 دوقطبی (بله / خیر) سؤال می کند که پنج ابعاد مجزا (مجرمان جنسی آنلاین، رفتار جنسی آنلاین، آنلاین رفتار جنسی جدا شده، هزینه های جنسی آنلاین و علاقه به رفتار جنسی آنلاین) را ارزیابی می کند. با این حال، خواص روان سنجی آن تنها کمی تحلیل شده است، با اعتبار قوی تر در اسپانیایی [156] که به عنوان یک طرح برای مطالعات خلفی خدمت کرده است [157].
سایر ابزار قابل توجه در مقیاس استفاده از پورنوگرافی مشکل (PPUS) [158] که چهار جنبه از POPU را شامل می شود (از جمله: مشکلات دچار اختلال و عملکرد، استفاده بیش از حد، مشکلات کنترل و استفاده از فرار / اجتناب از احساسات منفی)، آزمایش اینترنتی وابستگی اینترنتی سازگار با فعالیت های جنسی آنلاین (جنسی-جنسی IAT) [159] یک پرسشنامه 12 مورد اندازه گیری دو بعد POPU و موجودی استفاده از سایبری-پورنوگرافی (CPUI-9) [160].
CPUI-9 سه بعد را ارزیابی می کند: (1) تلاش های دسترسی، (2) تسخیر درک شده و (3) پریشانی احساسی. در ابتدا به نظر می رسد خواص روان سنجی قانع کننده [9] این موجودی اخیرا غیر قابل اعتماد بوده است: درجۀ ابعاد نگرانی عاطفی در سطوح شرم و گناه، که در ارزیابی اعتیاد تعلق ندارند، بنابراین نمرات را به سمت بالا می برد [161] استفاده از موجودی بدون این بعد به نظر می رسد به دقت منعکس کننده تا حدودی استفاده از پورنوگرافی اجباری است.
یکی از جدیدترین مقالات مربوط به میزان مصرف پورنوگرافی مشکوک (PPCS) [162]، بر اساس مدل اعتياد به شش جزء گریفيت [163]، هرچند که اعتیاد را اندازه گیری نمی کند، فقط استفاده از پورنوگرافی با خواص روان سنجی قوی را مشکل ساز می کند.
سایر اقدامات POPU که برای اندازه گیری استفاده از پورنوگرافی آنلاین طراحی نشده اند، اما با استفاده از کاربران پورنوگرافی آنلاین تایید شده است [9] شامل فهرست مصرف مصرف پورنو (PCI) [164,165]، مقیاس مصرف مقدماتی پورنوگرافی (CPCS) [166] و پرسشنامه پرخاشگری پرخاشگری (PCQ) [167] که می تواند محرک های متنی را در بین انواع مختلف کاربر پورنوگرافی ارزیابی کند.
همچنین ابزارهایی برای ارزیابی آمادگی کاربران در مورد پورنوگرافی برای رها کردن رفتار از راه استراتژی های خودمختار وجود دارد [168] و ارزیابی نتیجه درمان در انجام این کار [169]، شناسایی به طور خاص سه انگیزه بالقوه عود بیماری: (الف) تحریک جنسی / خستگی / فرصت، (ب) مسمومیت / مکان / دسترسی آسان و (ج) احساسات منفی.

3.8 رفتار

با توجه به این که هنوز بسیاری از سوالات در مورد مفهوم سازی، ارزیابی و علل رفتارهای ابراز عاطفی و POPU باقی مانده است، تلاش های نسبتا کمی برای تحقیق در مورد گزینه های درمان وجود دارد. در مطالعات منتشر شده، اندازه نمونه معمولا کوچک و بیش از حد یکسان است، کنترل های بالینی فاقد آن هستند و روش های تحقیق پراکنده، غیر قابل اثبات و قابل تکرار نیستند [170].
معمولا، ترکیب روانشناسی، روان شناختی، روان شناختی و روان شناختی و روش های دارویی در درمان عادت جنسی بسیار مؤثر است، اما این رویکرد غیرمستقیم ناشی از کمبود دانش در مورد موضوع است [9].

3.8.1 رویکردهای فارماکولوژیک

مطالعات تاکنون به پاروکستین و نالترکسون متمرکز شده است. یک سری موارد شامل پاروکستین در POPU موجب کاهش سطح اضطراب شد، اما در نهایت نمیتواند رفتار خود را کاهش دهد [171] علاوه بر این، استفاده از SSRI ها برای ایجاد اختلال عملکرد جنسی از طریق عوارض جانبی آن ظاهرا موثر نیست و طبق تجربه بالینی تنها در بیماران مبتلا به اختلالات روانپزشکی همراه است172].
چهار گزارش موردی شامل نالترکسون برای درمان POPU توصیف شده است. یافته های قبلی نشان می دهد که نالترکسون می تواند درمان بالقوه ای برای اعتیاد رفتاری و اختلال هیپر عضالنی باشد [173,174]، که به لحاظ نظری کاهش میل و آرزو را با مسدود کردن اشتیاق همراه با رفتار انجام می دهد. در حالی که هنوز یک پروتکل تصادفی کنترل شده با naltrexone در این افراد وجود ندارد، چهار مورد پرونده وجود دارد. نتایج مورد استفاده در کاهش استفاده از پورنوگرافی متفاوت از خوب است [175,176,177] به طور متوسط ​​[178] حداقل در یکی از بیماران نیز سرترالین دریافت کرد، بنابراین مشخص نیست که چقدر می توان به نالترکسون نسبت داد176].

3.8.2 روان درمانی

بی تردید، روان درمانی می تواند یک ابزار مهم در شناخت و تغییر رفتار باشد. در حالی که درمان شناختی رفتاری (CBT) توسط بسیاری از پزشکان در نظر گرفته شده است که در درمان اختلال هیپرسایی [179]، مطالعهیی که کاربران پورنوگرافی آنلاین مشکلآفرین نداشتهاند، موفق به کاهش رفتار [180] حتی اگر شدت علائم افسردگی هماهنگ و کیفیت کلی بهبود یابد. این مفهوم علاقه را به ارمغان می آورد که صرفا کاهش استفاده از پورنوگرافی ممکن است مهمترین هدف درمان نباشد [170] روش های دیگر استفاده از CBT برای درمان POPU ساخته شده اند، اما مشکلات متداول دوباره در این زمینه ما را از استخراج نتایج قابل اعتماد جلوگیری می کند [181,182].
روان درمانگری روان درمانی و دیگران مانند خانواده درمانی، درمان زوجین و درمان های روانی و اجتماعی که پس از برنامه های مرحله ای 12 مدل سازی می شوند ممکن است زمانی که به موضوعاتی از شرم و گناه و بازگرداندن اعتماد در میان نزدیکترین روابط کاربران کمک کنند، حیاتی است [170,172] تنها محاکمه کنترل تصادفی که با کاربران پورنوگرافی آنلاین مشکوک است، بر روی پذیرش و تعهد درمان (ACT) تمرکز دارد [183]، بهبود از سری موارد 2010 [184] که اولین تحقیق تجربی بود به طور خاص به POPU مراجعه کرد. این مطالعه نتایج مؤثر را نشان می دهد اما از بین رفتن نمونه بسیار دشوار است و برای جمعیت بسیار خاص متمرکز است.
موفقیت گزارش شده با CBT، درمان مشترک و ACT ممکن است بر این واقعیت تأکید شود که بر اساس چارچوب آگاهی و پذیرش است؛ بسته به زمینه، افزایش استفاده از پورنوگرافی پذیرش ممکن است به همان اندازه یا مهمتر از کاهش استفاده از آن باشد [170].

4 بحث

به نظر می رسد POPU نه تنها یک زیرمجموعه از اختلال بیش فعالی است، بلکه در حال حاضر شایع تر از آن است که اغلب شامل استمناء است. اگر چه این دشوار است به دقت تعیین با توجه به نامحدود و عوامل دسترسی که باعث استفاده از پورنوگرافی امروز فراگیر است، می توانیم حداقل تایید کنیم که حامی مصرف پورنوگرافی تقریبا در دهه گذشته تغییر کرده است. فرض بر این نکته حائز اهمیت است که فرض کنیم که نوع آن آنلاین تاثیر قابل توجهی بر مصرف کنندگان داشته است و عوامل سه گانه A خطر بالقوه برای POPU و سایر رفتارهای جنسی را افزایش می دهد.
همانطور که در بالا ذکر شد، ناشناس بودن یک عامل خطر اصلی برای این رفتار جنسی است که به یک مشکل تبدیل می شود. ما باید به خاطر داشته باشیم که آمار مربوط به این مسئله به افراد سالخورده محدود است که به فعالیت جنسی، آنلاین یا غیره محدود شوند. اما از ما فرار نمی کند که فعالیت جنسی به ندرت پس از این آستانه شروع می شود و شانس احتمالی وجود دارد که هنوز در فرآیند توسعه ی عصبی جنین، افراد آسیب پذیر هستند. حقیقت این است که توافق قوی تر در مورد رفتار جنسی پاتولوژیک، هر دو آفلاین و آنلاین، لازم است تا به اندازه کافی اندازه گیری آن را به شیوه ای نماینده و تایید چگونگی یک مشکل در جامعه امروز است.
تا آنجا که می دانیم، تعدادی از مطالعات اخیر از این نهاد به عنوان اعتیاد با تظاهرات بالینی مهم مانند اختلال عملکرد جنسی و نارضایتی روانشناسی حمایت می کنند. اکثر کارهای موجود بر اساس تحقیقات مشابهی که بر روی معتادان مواد مخدر انجام می شود بر اساس فرضیه پورنوگرافی آنلاین به عنوان یک محرک فوق العاده ای مشابه ماده واقعی است که با مصرف مداوم می تواند یک اختلال اعتیاد آور ایجاد کند. با این حال، مفاهیم مانند تحمل و رضایت هنوز به وضوح به اندازه کافی برای نشان دادن اعتقادات ارزشمند نیست، و بنابراین بخش مهمی از تحقیقات آینده را تشکیل می دهند. در حال حاضر یک عنصر تشخیصی که از رفتار جنسی کنترل شده در ICD-11 به علت ارتباط بالینی فعلی آن در نظر گرفته شده است، مورد استفاده قرار گرفته است و مطمئنا برای پاسخ دادن به بیماران مبتلا به این علائمی که از پزشکان برای کمک درخواست می شود، استفاده می شود.
انواع ابزار ارزیابی برای کمک به متخصصین بالینی با رویکردهای تشخیصی وجود دارد، اما محدود کردن چیزی که واقعا پاتولوژیک است و نه به شیوه ای دقیق، هنوز یک مشکل در حال انجام است. تا کنون، بخش مهمی از سه مجموعه معیارهای پیشنهاد شده توسط کارنز، گودمن و کافکا شامل مفاهیم اصلی از دست دادن کنترل، بیش از حد زمان صرف شده برای رفتار جنسی و پیامدهای منفی برای خود و دیگران است. در برخی موارد، آنها در اکثر ابزارهای غربالگری نیز مورد بررسی قرار می گیرند.
آنها ممکن است یک ساختار کافی باشد که بتواند بر آن تأثیر بگذارد. عناصر دیگر که با درجات مختلفی در نظر گرفته میشوند، احتمالا به ما این امکان را می دهند تا عوامل فردی را در نظر بگیریم. طراحی ابزار ارزیابی که برخی از انعطاف پذیری ها را حفظ می کند در حالی که برای مشخص کردن مشکلاتی نیز مهم است، مطمئنا یکی دیگر از چالش های فعلی است که ما با آن روبرو هستیم و احتمالا با تحقیقات جدید در زمینه نوروبیولوژی که به ما در درک بهتر زمانی که یک بعد خاص زندگی مشترک انسان از رفتار طبیعی به اختلال تغییر می کند.
همانطور که برای استراتژی های درمان، هدف اصلی در حال حاضر در کاهش مصرف پورنوگرافی و یا رها کردن آن به طور کامل، از آنجا که علائم بالینی به نظر می رسد برگشت پذیر است. راه رسیدن به این امر به ترتیب با بیمار متفاوت است و ممکن است در استراتژی های مورد استفاده انعطاف پذیری فردی نیز وجود داشته باشد؛ با توجه به اینکه روان درمانی مبتنی بر پذیرش مبتنی بر پذیرش و در بعضی موارد یکسان یا مهمتر از رویکرد فارماکولوژیک است.

بودجه

این تحقیق هیچ کمک مالی خارجی دریافت نکرده است.

تضاد علاقه

Rubén de Alarcón، خاویر I. de la Iglesia، و Nerea M. Casado تضاد منافع را اعلام نمی کنند. آل مونتجو در پنج سال گذشته هزینه های مشاوره ای یا کمک هزینه / کمک هزینه تحصیلی را از Boehringer Ingelheim، Forum Pharmaceuticals، Rovi، Servier، Lundbeck، Otsuka، Janssen Cilag، Pfizer، Roche، Instituto de Salud Carlos III و Junta de Castilla y León دریافت کرده است. .

منابع

  1. انجمن روانپزشکی آمریکا. کتابچه راهنمای کاربر Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales، 5th ed .؛ پانامریکا: مادرید، اسپانیا، 2014؛ ص. 585-589. ISBN 978-84-9835-810-0. [گوگل اسکولار]
  2. عشق، T .؛ لایر، ج. برند، M .؛ هات، ل. Hajela، R. Neuroscience اعتیاد به مواد مخدر اینترنتی: بررسی و به روز رسانی. بهاو علم (بازل) 2015, 5، 388-433. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  3. Elmquist J .؛ Shorey، RC؛ آندرسون، س. استوارت، GL یک تحقیق اولیه درباره رابطه بین طرح های اولیه ناسازگارانه و رفتارهای اجباری جنسی در یک جمعیت وابسته به مواد. J. Subst. استفاده کنید 2016, 21، 349-354. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  4. چمبرلین، SR؛ Lochner، C .؛ استین، دی جی؛ گودریانان، AE؛ ون هولست، RJ؛ زهره، ج. گرانت، JE اعتیاد رفتاری - یک جریان رو به افزایش؟ یورو Neuropsychopharmacol. 2016, 26، 841-855. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  5. بلوم، ک. بدگایان، ر. طلا، MS اعتياد بيش از حد و زايمان و اخراج: پديده شناختي، نوروژنيک و اپي ژنتيک. Cureus 2015, 7، e348 [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  6. دافی، آ. داوسون، DL؛ Nair، R. das اعتیاد به مواد مخدر در بزرگسالان: بازنگری سیستماتیک تعاریف و تاثیرات گزارش شده. J. جنسیت مد 2016, 13، 760-777. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  7. کریلا، ل. وری A .؛ واینشتاین، آ. Cottencin، O .؛ پتی، آ. رینود، م. بیلیو، ج. اعتیاد جنسی یا اختلال هیپرساییال: اصطلاحات مختلف برای یک مشکل مشابه؟ مروری بر ادبیات. سر و صدا داروخانه دی 2014, 20، 4012-4020. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  8. Voon V .؛ مول، TB؛ Banca، P .؛ پورتر، ل. موریس، ل. میچل، س. لاپا، TR؛ کار، ج. هریسون، ن. Potenza، MN؛ و همکاران همبستگی عصبی از واکنش جنسی ژن در افراد با و بدون رفتار اجباری جنس. پلاس وان 2014, 9، e102419 [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  9. وری A .؛ بیلیو، ج. سایبریس مشکلی: مفهوم سازی، ارزیابی و درمان. معتاد بهاو 2017, 64، 238-246. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  10. گارسیا، FD؛ Thibaut، F. اعتیاد جنسی. صبح. J. سوء مصرف مواد مخدر 2010, 36، 254-260. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  11. Davis، RA یک مدل شناختی-رفتاری از استفاده از اینترنت پاتولوژیک. محاسبه هوم بهاو 2001, 17، 187-195. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  12. یونایدیس، ک. فرش، MS؛ چمبرلین، SR؛ Kiraly، F .؛ Redden SA؛ استین، دی جی؛ Lochner، C .؛ Grant، JE استفاده از اینترنت به عنوان یک مشکل چند متغیره مرتبط با سنسور: استفاده از یک بررسی دوطرفه. معتاد بهاو 2018, 81، 157-166. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  13. کوپر، آ. Delmonico، DL؛ گریفین شلی، E .؛ Mathy، RM فعالیت جنسی آنلاین: بررسی رفتارهای بالقوه مشکوک. ارتباط جنسی. معتاد مشروط 2004, 11، 129-143. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  14. Döring، NM تاثیر اینترنت بر روی جنسیت: بررسی بحرانی سالهای تحقیق 15. محاسبه هوم بهاو 2009, 25، 1089-1101. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  15. فیشر، وای؛ باراک، A. پورنوگرافی اینترنتی: رویکرد روانشناسی اجتماعی در مورد جنسیت اینترنتی. J. جنسیت Res 2001, 38، 312-323. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  16. جانسن، E .؛ کارپنتر، د. گراهام، کالیفرنیا انتخاب فیلم برای تحقیقات جنس: تفاوت های جنسیتی در اولویت فیلم های وابسته به عشق شهوانی. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2003, 32، 243-251. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  17. راس، MW؛ مونسون، S.-A .؛ Daneback، K. شيوع، شدت و همبستگی استفاده از اینترنت جنسی مشکل ساز در مردان و زنان سوئدی. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2012, 41، 459-466. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  18. Riemersma، J .؛ Sytsma، M. نسل جدید اعتیاد جنسی. ارتباط جنسی. معتاد مشروط 2013, 20، 306-322. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  19. بیژن من. Eggermont، S. شيوع و پيش بينی سايبررسي متن و مبتني بر بصري در نوجوانان. جوان 2014, 22، 43-65. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  20. روزنبرگ، ه. Kraus، S. ارتباط "وابستگی پرشور" برای پورنوگرافی با فشاری جنسی، فرکانس استفاده و اشتیاق برای پورنوگرافی. معتاد بهاو 2014, 39، 1012-1017. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  21. کین، H. تغییر تکنولوژی و اختلالات جنسی. اعتیاد 2016, 111، 2108-2109. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  22. کوپر، A. جنسیت و اینترنت: گشت و گذار در هزاره جدید. CyberPsychol. بهاو 1998, 1، 187-193. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  23. کوپر، آ. Scherer، CR؛ بوئیس، SC؛ گوردون، BL جنسیت در اینترنت: از اکتشاف جنسی تا بیان پاتولوژیک. پروفسور روانشناسی Res عملی کردن 1999, 30، 154-164. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  24. هارپر، ج. Hodgins، DC بررسی رابطه بین پورنوگرافی مشکوک در بین دانشجویان دانشگاه. J. Behav. معتاد 2016, 5، 179-191. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  25. Insights Pornhub: سال 2017 در حال بررسی است. در دسترس آنلاین: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (دسترسی به 15 آوریل 2018).
  26. Litras، A .؛ Latreille، S .؛ معبد اسمیت، م. دکتر گوگل، پورنو و دوست یک دوست: مردان جوان کجا واقعا اطلاعات سلامت جنسی خود را دریافت می کنند؟ ارتباط جنسی. سلامتی 2015, 12، 488-494. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  27. زیمبرو، پ. ویلسون، ج. Coulombe، N. چگونه پوریم با مردانگی شما آشنا می شود. در دسترس آنلاین: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (در 25 مارس 2020 دیده می شود).
  28. پیتزا، D .؛ Bertoldo، A .؛ فوراستا، C. نوجوانان و بازی های وب: عصر جدیدی از جنس. بین المللی J. Adolesc. مد سلامتی 2016, 28، 169-173. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  29. پرینس، ج. Blanker، MH؛ بونن، AM؛ توماس، س. بوش، JLHR شیوع اختلال نعوظ: بررسی سیستماتیک مطالعات مبتنی بر جمعیت. بین المللی J. Impot. Res 2002, 14، 422-432. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  30. مایالون، آ. Berchtold، A .؛ میچو، P.-A .؛ گمل، ج. سوریز، J.-C. اختلالات جنسی در میان مردان جوان: شيوع و عوامل مرتبط با آن. J. Adolesc. سلامتی 2012, 51، 25-31. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  31. O'Sullivan، LF؛ Brotto، LA؛ Byers، ES؛ مجیروویچ، جی. Wuest، JA شيوع و ويژگيهاي عملكرد جنسي در ميان نوجوانان تا سنين پايين نوجوانان. J. جنسیت مد 2014, 11، 630-641. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  32. Wilcox، SL؛ ردموند، س. حسن، AM عملکرد جنسی در پرسنل نظامی: ارزیابی ها و پیش بینی های مقدماتی. J. جنسیت مد 2014, 11، 2537-2545. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  33. Landripet، I .؛ استول هوفر، آ. آیا استفاده از پورنوگرافی در ارتباط با مشکلات جنسی و اختلالات جنسی در مردان جوان هتروسکسال وجود دارد؟ J. جنسیت مد 2015, 12، 1136-1139. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  34. رایت، مردان PJUS و پورنوگرافی، 1973-2010: مصرف، پیش بینی ها، همبستگی. J. جنسیت Res 2013, 50، 60-71. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  35. قیمت، ج. پترسون، R .؛ Regnerus، M .؛ Walley، J. چقدر بیشتر XXX تولد X مصرف می کند؟ شواهد تغییر نگرش و رفتارهای مربوط به پورنوگرافی از زمان 1973. J. جنسیت Res. 2015, 53، 1-9. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  36. نجویتس، ل. ریه، ج. Froias، A .؛ Paull، N .؛ بیلی، ج. مطالعه ی تعداالت رفتاری متعدد در یک نمونه سوء مصرف مواد. Subst از سوء استفاده استفاده کنید 2014, 49، 479-484. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  37. Ballester-Arnal، R .؛ کاسترو کالوو، ج. گیل لاریو، MD؛ گیل جولیا، B. Cybersex اعتیاد: مطالعه دانشجویان کالج اسپانیا. J. جنسیت زناشویی 2017, 43، 567-585. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  38. ریسل، سی. Richters J .؛ د ویسر، RO؛ مک کی، آ. Yeung، A .؛ Caruana، T. پروفایل کاربری کاربران پورنوگرافی در استرالیا: یافته های دومین مطالعه استرالیا در زمینه بهداشت و روابط. J. جنسیت Res 2017, 54، 227-240. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  39. اسکگ، ک. ندا رجا، س. دیکسون، ن. پل، C. درک شده از "کنترل" رفتار جنسی در گروه جوانان از مطالعات بهداشت و توسعه چند رشته ای دانیدین. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2010, 39، 968-978. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  40. شلتوفر، آ. جورین، T .؛ بریکن، P. آیا میل جنسی بالا جنبه از ابراز قدسی مرد است؟ نتایج یک مطالعه آنلاین J. جنسیت زناشویی 2016, 42، 665-680. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  41. فرانگوس CC؛ فرانگوس CC؛ Sotiropoulos، I. استفاده از اینترنت در دانشگاه های یونان: استفاده از رگرسیون لجستیک رگولاتوری با عوامل خطر اعتقادات روانی منفی، سایت های پورنوگرافی و بازی های آنلاین. Cyberpsychol. بهاو سقوط شبکه 2011, 14، 51-58. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  42. فری، جی. م. فرناندز آراندا، F .؛ Granero، R .؛ Aragay، N .؛ Mallorquí-Bague، N .؛ فرر، V .؛ بیشتر از.؛ بومان، WP؛ آرچوس، ج. Savvidou، LG؛ و همکاران وابستگی جنسی و اختلال قمار: شباهت ها و تفاوت ها. کمپرسور روانپزشکی 2015, 56، 59-68. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  43. کافکا، اختلال هیپرپنوتیزم MP: یک تشخیص پیشنهادی برای DSM-V. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2010, 39، 377-400. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  44. کاپلان، MS؛ Krueger، RB تشخیص، ارزیابی و درمان اضطراب. J. جنسیت Res 2010, 47، 181-198. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  45. رید، RC چالش ها و مسائل اضافی در طبقه بندی رفتار جنسی اجباری به عنوان اعتیاد. اعتیاد 2016, 111، 2111-2113. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  46. گولا، م. Lewczuk، K .؛ Skorko، M. چه چیزها: مقدار یا کیفیت استفاده از پورنوگرافی؟ عوامل روانشناختی و رفتاری در جستجوی درمان برای استفاده از پورنوگرافی مشکوک. J. جنسیت مد 2016, 13، 815-824. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  47. رید، راک؛ کارپنتر، BN؛ هوک JN؛ Garos، S .؛ مانینگ، جی سی؛ Gilliland، R .؛ کوپر، EB؛ McKittrick، H .؛ Davtian، M؛ Fong، T. گزارش یافته ها در یک آزمایش میدانی DSM-5 برای اختلال بیش فعالی. J. جنسیت مد 2012, 9، 2868-2877. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  48. بانکروفت، ج. Vukadinovic، Z. اعتیاد جنسی، زورگویی جنسی، تکانشی جنسی، و یا چه؟ به سوی یک مدل نظری J. جنسیت Res 2004, 41، 225-234. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  49. Bankroft، J. رفتار جنسی که خارج از کنترل است: رویکرد نظری نظری. روانپزشک کلین N. Am. 2008, 31، 593-601. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  50. استین، دی جی؛ سیاه، DW؛ Pienaar، W. اختلالات جنسیتی که در غیر این صورت مشخص نیست: اجباری، اعتیادآور یا مخرب؟ CNS Spectr. 2000, 5، 60-64. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  51. کافکا، نماینده مجلس؛ Prentky، RA ویژگی های رفتار جنسی اجباری. صبح. ج. روانپزشکی 1997, 154، 1632 [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  52. کافکا، MP چه اتفاقی برای اختلال هیپرسایی می افتد؟ قوس ارتباط جنسی. بهاو 2014, 43، 1259-1261. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  53. Krueger، RB علیرغم رد این تشخیص توسط انجمن روانپزشکی آمریکا، تشخیص رفتار جنسی بیش از حد عادی یا اجباری می تواند با استفاده از ICD-10 و DSM-5 انجام شود. اعتیاد 2016, 111، 2110-2111. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  54. رید، ر. کافکا، M. اختلافات در مورد اختلال هیگز و دیابت و DSM-5. سر و صدا ارتباط جنسی. نماینده سلامت 2014, 6، 259-264. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  55. کور، آ. فوگل، ی. رید، راک؛ Potenza، MN آیا اختلال هیپرتسکال به عنوان اعتیاد طبقه بندی می شود؟ ارتباط جنسی. معتاد مشروط 2013, 20، 27-47. [گوگل اسکولار]
  56. کولمن، E. آیا بیمارانی که از رفتار جنسی اجباری رنج می برند؟ روانپزشک ان 1992, 22، 320-325. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  57. کلمن، E .؛ ریموند، ن. مکبن، A. ارزیابی و رفتار رفتار جنسی اجباری. مینه سومی 2003, 86، 42-47. [گوگل اسکولار] [گروه]
  58. کافکا، نماینده مجلس؛ Prentky، R. بررسی تطبیقی ​​اعتیاد جنسی غیر پارافیل و پارافلیا در مردان. جین کلین. روانپزشکی 1992, 53، 345-350. [گوگل اسکولار] [گروه]
  59. Derbyshire، KL؛ گرانت، جی. رفتار جنسی اجباری: مرور ادبیات. J. Behav. معتاد 2015, 4، 37-43. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  60. کافکا، نماینده مجلس؛ Hennen، J. اختلالات مرتبط با پارافیلیا: بررسی تجربی اختلالات اضطرابی غیر پارافیل در مردان سرپایی. J. جنسیت زناشویی 1999, 25، 305-319. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  61. استین، DJ طبقه بندی اختلالات بیش فعالی: مدل های اجباری، تکانشی و اعتیاد آور. روانپزشک کلین N. Am. 2008, 31، 587-591. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  62. Lochner، C .؛ استین، دی جی آیا کار بر روی اختلالات طیف وسواسی-اجباری در درک ناهمگونی اختلال وسواسی-اجباری کمک می کند؟ پروگ Neuropsychopharmacol. Biol روانپزشکی 2006, 30، 353-361. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  63. بارت، RJ؛ Kinder، BN نامناسب بودن تکانشی جنسی. J. جنسیت زناشویی 1987, 13، 15-23. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  64. استین، دی جی؛ چمبرلین، SR؛ Fineberg، N. یک مدل ABC از اختلالات عادت: کشیدن مو، چیدن پوست، و سایر شرایط کلیشه ای. CNS Spectr. 2006, 11، 824-827. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  65. گودمن، A. اختلالات وابستگی: رویکرد یکپارچه: قسمت اول - یکپارچه سازی درک. J. Minist. معتاد بازیابی 1995, 2، 33-76. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  66. Carnes، PJ اعتیاد جنسی و اجبار: شناخت، درمان و بهبودی. CNS Spectr. 2000, 5، 63-72. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  67. Potenza، MN Neurobiology قمار آسیب شناسی و اعتیاد به مواد مخدر: یک مرور کلی و یافته های جدید. فیلسوف ترانس. R. Soc. لند B Biol. علم 2008, 363، 3181-3189. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  68. Orzack، MH؛ راس، CJ آیا جنسی مجرد باید مثل سایر اعتیاد به رابطه جنسی رفتار شود؟ ارتباط جنسی. معتاد مشروط 2000, 7، 113-125. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  69. Zitzman، ST؛ باتلر، همسران MH، تجربه پورنوگرافی مردانه و فریب همجواری آن به عنوان یک ضعف در رابطه زوج و باند بزرگسالان است. ارتباط جنسی. معتاد مشروط 2009, 16، 210-240. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  70. روزنبرگ، KP؛ O'Connor، S .؛ کارنز، P. فصل 9-جنسی اعتیاد: یک مرور *. که در اعتیاد رفتاری؛ روزنبرگ، KP، فدراسیون، LC، اد. دانشگاه علمی: سن دیگو، CA، USA، 2014؛ ص. 215-236. ISBN 978-0-12-407724-9. [گوگل اسکولار]
  71. Kraus، SW؛ Voon V .؛ کور، آ. Potenza، MN جستجو برای وضوح در آب گل آلود: ملاحظات آینده برای طبقه بندی رفتار اجباری جنسی به عنوان اعتیاد. اعتیاد 2016, 111، 2113-2114. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  72. گرانت، جی. Chamberlain، SR گسترش تعریف اعتیاد: DSM-5 در مقابل ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21، 300-303. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  73. وری A .؛ کریلا، ل. De Sutter، P .؛ Billieux، J. Conceptualisation، Evaluation and traitment de la dépendance cybersexuelle: در این مقاله قصد داریم به بررسی موارد زیر بپردازیم. می توان. روانشناسی 2014, 55، 266-281. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  74. Chaney، MP؛ روانشناسی، تجربیات BJ Online از مردان مصمم به رابطه جنسی با مردان. ارتباط جنسی. معتاد مشروط 2003, 10، 259-274. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  75. Schimmenti، A .؛ Caretti، V. عقب نشینی های روانی یا چاله های روانی؟ حالت های غیر قابل تحمل ذهن و اعتیاد به تکنولوژی. روانکاو روانشناسی 2010, 27، 115-132. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  76. گریفیث، MD اعتیاد به اینترنت: مرور تجربیات تحقیقاتی. معتاد Res تئوری 2012, 20، 111-124. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades، F .؛ سیمونلی، سی. Montejo، AL اختلالات جنسی بیش از DSM-5: مسائل ناتمام. سر و صدا نظرات روانپزشکی 2017, 30، 417-422. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  78. Kraus، SW؛ Krueger، RB؛ Briken، P .؛ اول، MB؛ استین، دی جی؛ کاپلان، MS؛ Voon V .؛ ابدو، CHN؛ گرانت، جی. اتالا، E .؛ و همکاران اختلال رفتار جنسی اجباری در ICD-11. روانپزشکی جهانی 2018, 17، 109-110. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  79. هیمان، جی. اندروز، ج. Ayuso-Mateos، JL؛ گیبل، وات؛ گلدبرگ، د. Gureje، O .؛ Jablensky، A .؛ خوری، ب. لول، آ. مدینه مورا، من؛ و همکاران یک چارچوب مفهومی برای بازنگری طبقه بندی اختلالات روانی و رفتاری ICD-10. روانپزشکی جهانی 2011, 10، 86-92. [گوگل اسکولار]
  80. پارک، BY؛ ویلسون، ج. برگر، ج. کریستین م. رینا، ب. اسقف، F .؛ کلم، WP؛ Doan، AP آیا پورنوگرافی اینترنتی باعث اختلالات جنسی می شود؟ بررسی با گزارش های بالینی. بهاو علم (بازل) 2016, 6، 17 [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  81. ویلسون، G. استفاده از پورنوگرافی مزمن اینترنت برای از بین بردن اثرات آن. Addict ترکیه J. Addict. 2016, 3، 209-221. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours، S .؛ Vaillancourt-Morel، M.-P .؛ سابورین، س. Godbout، N. Cyberpornography: استفاده از زمان، اعتياد درک شده، عملکرد جنسي و رضايت جنسي. Cyberpsychol. بهاو سقوط شبکه 2016, 19، 649-655. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  83. آلبرایت، JM Sex در آمریکا آنلاین: بررسی جنسیت، وضعیت تاهل و هویت جنسی در جستجوی جنسیت اینترنتی و تاثیرات آن. J. جنسیت Res 2008, 45، 175-186. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  84. مینارسیک، ج. Wetterneck، CT؛ کوتاه، MB اثرات استفاده از مواد صریح جنسی با رویکرد روانشناختی. J. Behav. معتاد 2016, 5، 700-707. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  85. پیل، TM؛ پل ها، AJ ادراکات رضایت از رابطه و رفتار اعتیاد آور: مقایسه پورنوگرافی و استفاده از ماری جوانا. J. Behav. معتاد 2012, 1، 171-179. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  86. فرانسه، IM؛ همیلتون، مصرف جنسی پورنوگرافی مردانه و زنانه LD: رابطه با زندگی جنسی و نگرش در افراد جوان. J. جنسیت زناشویی 2018, 44، 73-86. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  87. Starcevic، V .؛ خزاع، ی. رابطهی اعتیاد رفتاری و اختلالات روانشناختی: چه چیزی شناخته شده است و چه چیزی باید یاد بگیرد؟ جبهه روانپزشکی 2017, 8، 53 [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  88. میترا، م. Rath، P. تاثیر اینترنت بر سلامت روانشناختی دانش آموزان نوجوانان در مطالعه Rourkela-A. سلامت جسد کودک هند 2017, 4، 289-293. [گوگل اسکولار]
  89. Voss، A .؛ نقدی، ه؛ هاردیس، س. اسقف، F .؛ کلم، WP؛ Doan، AP گزارش مورد: اختلال بازی های اینترنتی همراه با استفاده از پورنوگرافی. ییل J. Biol. مد 2015, 88، 319-324. [گوگل اسکولار]
  90. Stockdale، L .؛ Coyne، SM اعتیاد به بازی های ویدئویی در بزرگسالان در حال ظهور: شواهد مقطعی از آسیب شناسی در معتادان بازی های ویدئویی در مقایسه با کنترل های سالم همسان. ج. تأثیر اختلال 2018, 225، 265-272. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  91. Grubbs، JB؛ ویلت، JA؛ Exline، JJ؛ Pargament، KI پیش بینی استفاده از پورنوگرافی در طول زمان: آیا "اعتیاد" خود گزارش "ماده" است؟ معتاد بهاو 2018, 82، 57-64. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  92. Vilas، D .؛ Pont-Sunyer، C .؛ Tolosa، E. اختلالات کنترل ایمنی در بیماری پارکینسون. پارکینسونیسم رابطه. اختلال 2012, 18، S80-S84 [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  93. Poletti، M .؛ Bonuccelli، U. اختلالات کنترل ایمنی در بیماری پارکینسون: نقش شخصیت و وضعیت شناختی. J. Neurol. 2012, 259، 2269-2277. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  94. هیلتون، اعتیاد به مواد مخدر دلفی - یک محرک فوق العاده ای در زمینه نوروپلاستی در نظر گرفته شده است. تأثیر اجتماعی Neurosci. روانشناسی 2013, 3، 20767 [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  95. Volkow، ND؛ کوب، GF؛ McLellan، AT Neurobiologic پیشرفت از مدل بیماری اعصاب مغز. N. Engl. J. Med. 2016, 374، 363-371. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  96. Vanderschuren، LJMJ؛ Pierce، RC فرایندهای حساسیت در اعتیاد به مواد مخدر. سر و صدا بالا. بهاو Neurosci. 2010, 3، 179-195. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  97. Volkow، ND؛ وانگ، جی. ج. فاولر، جی اس.؛ Tomasi D؛ Telang، F .؛ Baler، R. اعتیاد: کاهش حساسیت پاداش و افزایش حساسیت انتظارات موجب تسخیر مدار کنترل مغز می شود. بیوگرافی 2010, 32، 748-755. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  98. گلدشتاین، RZ؛ Volkow، ND نارسایی قشر پیشانی در اعتیاد: یافته های عصب شناختی و پیامدهای بالینی. نات Rev. Neurosci. 2011, 12، 652-669. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  99. Koob، GF Addiction یک اختلال کمبود پاداش و اختلال استرس است. جبهه روانپزشکی 2013, 4، 72 [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  100. مکهلنز، دی جی؛ ایروین، م. Banca، P .؛ پورتر، ل. میچل، س. مول، TB؛ لاپا، TR؛ هریسون، ن. Potenza، MN؛ Voon، V. تعصب توجهی نسبت به نشانه های جنسی صریح در افراد با و بدون رفتارهای جنسی اجباری. پلاس وان 2014, 9، e105476 [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  101. Seok، J.-W .؛ Sohn، J.-H. مبانی عضوی میل میل جنسی در افراد مبتلا به اختلال بیش فعالی. جبهه بهاو Neurosci. 2015, 9، 321 [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  102. هانان، S. تفاوت جنسیتی در پاسخ آمیگدال انسان. عصب شناس 2005, 11، 288-293. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  103. Klucken، T .؛ Wehrrum-Osinsky، S .؛ Schweckendiek، J .؛ Kruse، O .؛ Stark، R. تغییرات تهدید کننده ی اشتها و اتصالات عصبی در افراد با رفتار جنسی اجباری. J. جنسیت مد 2016, 13، 627-636. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  104. Sescousse، G .؛ Caldú، X .؛ Segura، B .؛ Dreher، J.-C. پردازش پاداشهای اولیه و ثانویه: یک متاآنالیز کمی و بررسی مطالعات انجام شده در زمینه نوروفیزیکی عملکردی انسان است. Neurosci Biobehav Rev. 2013, 37، 681-696. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  105. استیل، VR؛ Staley، C .؛ فونگ، ت. Prause، N. میل جنسی، بیش فعالی نیست، مربوط به پاسخ های عصبی فیزیولوژیکی ناشی از تصاویر جنسی است. تأثیر اجتماعی Neurosci. روانشناسی 2013, 3، 20770 [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  106. هیلتون، DL "میل شدید"، یا "صرفا" اعتیاد؟ پاسخ به استیل و همکاران تأثیر اجتماعی Neurosci. روانشناسی 2014, 4است. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  107. Prause N .؛ استیل، VR؛ Staley، C .؛ Sabatinelli، D .؛ Hajcak، G. مدولاسیون پتانسیل های اواخر مثبت از طریق تصاویر جنسی در کاربران مشکل و کنترل های متناقض با "اعتیاد به مواد مخدر". Biol روانشناسی 2015, 109، 192-199. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  108. لایر، ج. Pekal، J .؛ برند، M. Cybersex اعتیاد در کاربران زن و مرد heterosexual از پورنوگرافی اینترنتی را می توان با فرضیه رضایت توضیح داد. Cyberpsychol. بهاو سقوط شبکه 2014, 17، 505-511. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  109. لایر، ج. Pekal، J .؛ برند، M. تحریک پذیری جنسی و مقابله با نارسایی شناختی وابستگی سیبرزکس را در مردان همجنسگرا تعیین می کند. Cyberpsychol. بهاو سقوط شبکه 2015, 18، 575-580. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  110. استارک، ر. Klucken، T. رویکردهای عصبشناختی برای (Online) Pornography Addiction. که در اعتیاد به اینترنت؛ مطالعات در علوم اعصاب، روانشناسی و اقتصاد رفتاری؛ Springer: Cham، Switzerland، 2017؛ ص. 109-124. ISBN 978-3-319-46275-2. [گوگل اسکولار]
  111. آلبره، آی. لوری، ج. Frings، D .؛ جانسون، HL؛ هوگان، ج. Moss، AC بررسی رابطه تعهد جنسی و تنبیه توجه به کلمات مرتبط با جنسیت در گروهی از افراد فعال جنسی است. یورو معتاد Res 2017, 23، 1-6. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  112. Kunaharan، S .؛ هالپین، س. Sitharthan، T .؛ Bosshard، S .؛ Walla، P. آگاهانه و غیر آگاهانه اقدامات عاطفی: آیا آنها با فرکانس استفاده از پورنوگرافی متفاوت است؟ کاربرد علم 2017, 7، 493 [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  113. Kühn S .؛ گالینات، J. ساختار مغز و اتصال به عملکرد مرتبط با مصرف پورنوگرافی: مغز در انجمن. JAMA روانپزشکی 2014, 71، 827-834. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  114. Banca، P .؛ موریس، LS؛ میچل، س. هریسون، ن. Potenza، MN؛ Voon، V. نوآوری، تهویه و تعصب توجه به مزایای جنسی. J. روانپزشکی Res 2016, 72، 91-101. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  115. Banca، P .؛ هریسون، ن. Voon، V. Compulsivity در معرض سوء استفاده از مواد مخدر و غير دارويي. جبهه بهاو Neurosci. 2016, 10، 154 [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  116. گولا، م. Wordecha، M .؛ Sescousse، G .؛ لی استارویچ، م. Kossowski، B .؛ Wypych، M .؛ Makeig، S .؛ Potenza، MN؛ Marchewka، A. آیا می توان Pornography اعتیاد آور بود؟ یک مطالعه FMRI در مورد مردان برای درمان پرخوری مشکل استفاده می کند. Neuropsychopharmacology 2017, 42، 2021-2031. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  117. اشمیت، ج. موریس، LS؛ Kvamme، TL؛ هال، P .؛ Birchard، T .؛ Voon، V. رفتار جنسی جنسی اجباری: جلدی قبل و بعد از جراحی لیمبیک و تعاملات. هوم مغز مغز 2017, 38، 1182-1190. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  118. برند، M .؛ Snagowski، J .؛ لایر، ج. Maderwald، S. Ventral striatum هنگام تماشای تصاویر پورنو ترجیحی با علائم اعتیاد به پورنوگرافی اینترنتی ارتباط دارد. Neuroimage 2016, 129، 224-232. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  119. Balodis، IM؛ Potenza، MN پردازش پاداش پیش بینی در جمعیت معتاد: تمرکز بر وظیفه تاخیر انگیز پولی. Biol روانپزشکی 2015, 77، 434-444. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  120. Seok، J.-W .؛ Sohn، J.-H. نقصان ماده خاکستری و اتصال حالت استراحت را در افراد با رفتارهای بیشفعالی مشکوک در افراد دشوار در معرض عمیق تغییر داده است. مغز رز 2018, 1684، 30-39. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  121. تکی یو. Kinomura، S .؛ ساتو، ک. رفتن، ر. Inoue، K .؛ Okada، K .؛ اونو، س. کاوشیما، ر. فوکودا، H. هر دو حجم جهانی خاکستری و حجم ماده خاکستری منطقه منفی با میزان مصرف طول عمر الکل در مردان ژاپنی وابسته به غیر الکلی رابطه دارد: یک تجزیه و تحلیل حجمی و یک مورفومتری مبتنی بر واکسل. الکل کلین Exp Res 2006, 30، 1045-1050. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  122. Chatzittofis، A .؛ آرور، س. Öberg، K .؛ هالبرگ، ج. Nordström، P .؛ Jokinen، J. اختلال در محور HPA در مردان مبتلا به اختلال بیش فعالی. Psychoneuroendocrinology به 2016, 63، 247-253. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  123. Jokinen، J .؛ بستریم، AE؛ Chatzittofis، A .؛ Ciuculete، DM؛ Öberg، KG؛ Flanagan، JN؛ آرور، س. Schiöth، HB Methylation از ژن های مرتبط با HPA در مردان مبتلا به اختلال بیش فعالی. Psychoneuroendocrinology به 2017, 80، 67-73. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  124. بلوم، ک. ورنر، T .؛ کارنز، س. کارنز، پ. Bowirrat، A .؛ جوردانو، ج. اسکار-برمن، م. طلا، م. جنسیت، مواد مخدر و رول سنگ "n": فرضیه فعال سازی مازولیمبیک معمولی به عنوان عملکرد پلی مورفیسم ژن پاداش. J. روان درمانی. مواد مخدر 2012, 44، 38-55. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  125. Jokinen، J .؛ Chatzittofis، A .؛ Nordstrom، P .؛ آرور، س. نقش التهاب عصبی در پاتوفیزیولوژی اختلال هیپرساییال. Psychoneuroendocrinology به 2016, 71، 55 [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  126. رید، راک؛ کریم، ر. مک کوری، E .؛ کارپنتر، BN اختلافات خود را در مورد اندازه گیری عملکرد اجرایی و رفتار هیپر عصبی در بیمار و جامعه نمونه مردان. بین المللی J. Neurosci. 2010, 120، 120-127. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  127. Leppink، E .؛ چمبرلین، س. Redden، S .؛ گرانت، ج. رفتار جنسیتی مشکل در بزرگسالان جوان: ارتباطات در میان متغیرهای بالینی، رفتاری و عصبی شناختی. روانپزشکی Res. 2016, 246، 230-235. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  128. Kamaruddin، N .؛ رحمان، AWA؛ Handiyani، D. تشخیص وابستگی به پورنوگرافی براساس رویکرد محاسباتی نوروفیزیولوژیک. اندونزی J. الکترو. مهندس محاسبه علم 2018, 10، 138-145. [گوگل اسکولار]
  129. برند، M .؛ لایر، ج. Pawlikowski، M .؛ Schäctle، U .؛ Schöler، T .؛ Altstötter-Gleich C. نقاشی های پورنوگرافی در اینترنت: نقش ارزیابی های ارتقاء جنسی و علائم روانی-روانپزشکی برای استفاده از سایت های سکس اینترنتی بیش از حد. Cyberpsychol. بهاو سقوط شبکه 2011, 14، 371-377. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  130. لایر، ج. شولت، FP؛ برند، M. پردازش تصویر پورنوگرافی با عملکرد حافظه کاری مواجه می شود. J. جنسیت Res 2013, 50، 642-652. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  131. خیش، MH؛ ریموند، ن. مولر، BA؛ لویید، م. Lim، KO بررسی های اولیه از ویژگی های تحرک و نوروپاتیکی رفتار جنسی اجباری. روانپزشکی Res. 2009, 174، 146-151. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  132. چنگ W .؛ چیو، W.-B. قرار گرفتن در معرض عواقب جنسیتی موجب برانگیختگی بیشتر باعث افزایش مشارکت در جرایم سایبری در میان مردان می شود. Cyberpsychol. بهاو سقوط شبکه 2017, 21، 99-104. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  133. مسیینا، ب. Fuentes، D .؛ Tavares H؛ ابدو، CHN؛ Scanavino، MdT اجرایی عملکرد مردان مصمم و جنسی غیر انسدادی قبل و بعد از تماشای یک ویدئو وابسته به عشق شهوانی. J. جنسیت مد 2017, 14، 347-354. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  134. Negash، S .؛ شپار، NVN؛ لامبرت، نیویورک؛ Fincham، FD Trading بعدها پاداش برای لذت جاری: مصرف پورنوگرافی و تخفیف تاخیر. J. جنسیت Res 2016, 53، 689-700. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  135. Sirianni، JM؛ ویشوانات، A. استفاده از پورنوگرافی مشکوک: چشم انداز حضور در رسانه ها. J. جنسیت Res 2016, 53، 21-34. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  136. لایر، ج. Pawlikowski، M .؛ Pekal، J .؛ شولت، FP؛ برند، M. Cybersex اعتیاد: تحریک جنسی با تجربه در هنگام تماشای پورنوگرافی و نه ارتباط جنسی واقعی در زندگی باعث تفاوت می کند. J. Behav. معتاد 2013, 2، 100-107. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  137. برند، M .؛ جوان، KS؛ لایر، C. کنترل اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به اینترنت: یک مدل نظری و بررسی یافته های عصب شناختی و عصب شناختی. جبهه هوم Neurosci. 2014, 8، 375 [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  138. Snagowski، J .؛ Wegmann، E .؛ Pekal، J .؛ لایر، ج. برند، M. ارتباطات نامتعارف در اعتیاد سایبرز: تطبیق تست انجمن متمایز با تصاویر پورنو. معتاد بهاو 2015, 49، 7-12. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  139. Snagowski، J .؛ لایر، ج. دوکا، ت. برند، M. تسریع ذهنی برای پورنوگرافی و یادگیری وابسته پیش بینی گرایش به سمت اعتیاد سایبری در نمونه ای از کاربران منظم سایبرز. ارتباط جنسی. معتاد مشروط 2016, 23، 342-360. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  140. والتون، MT؛ کانتور، جی. م. Lykins، AD یک ارزیابی آنلاین از متغیرهای شخصیت، روانشناختی و جنسیتی مرتبط با رفتار افراطی خود به خودی خود. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2017, 46، 721-733. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  141. پارسونز، جی تی؛ کلی، BC؛ بمبی، DS؛ Muh، F .؛ مورگنسترن، J. حسابداری برای محرک های اجتماعی زورگویی جنسی. ج. معتاد. دیس 2007, 26، 5-16. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  142. لایر، ج. برند، M. تغییرات رفتاری پس از تماشای پورنوگرافی در اینترنت با تمایلات در رابطه با اختلال در مشاهده اینترنت پورنوگرافی مرتبط است. معتاد بهاو هرزه. 2017, 5، 9-13. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  143. لایر، ج. برند، M. اثبات تجربی و ملاحظات نظری در مورد عوامل دخیل در اعتياد سايبرس از منظر شناختی-رفتاری. ارتباط جنسی. معتاد مشروط 2014, 21، 305-321. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  144. Antons، S .؛ برند، M. Trait و تحریک پذیری دولت در مردان با تمایل به اختلال در اینترنت استفاده از پورنوگرافی. معتاد بهاو 2018, 79، 171-177. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  145. ایگان، V .؛ Parmar، R. عادت های کثیف؟ استفاده آنلاین پورنوگرافی، شخصیت، وسواس، و اجبار. J. جنسیت زناشویی 2013, 39، 394-409. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  146. ورنر، م. شلتوفر، آ. والدورپ، ل. جورین، T. رویکرد شبکه به ابراز عقل: بینش و پیامدهای بالینی. J. جنسیت مد 2018, 15، 373-386. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  147. Snagowski، J .؛ برند، M. علائم اعتیاد سایبرزکس می تواند به هر دو رویکرد و اجتناب از محرک های پورنوگرافی مرتبط باشد: نتایج یک نمونه آنالوگ از کاربران معمولی cybersex. جبهه روانشناسی 2015, 6، 653 [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  148. Schiebener، J .؛ لایر، ج. مارک، م. گرفتن با پورنوگرافی؟ استفاده بیش از حد یا نادیده گرفتن نشانه های سایبرزیک در وضعیت چند وظیفه ای مربوط به علائم اعتیاد سایبری است. J. Behav. معتاد 2015, 4، 14-21. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  149. برم، MJ؛ Shorey، RC؛ آندرسون، س. استوارت، GL افسردگی، اضطراب و رفتار جنسی اجباری در مردان در درمان مسکن برای اختلالات مصرف مواد: نقش اجتنابی تجربی. کلین روانشناسی روانپزشک 2017, 24، 1246-1253. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  150. کارنز، P. تست غربالگری اعتیاد جنسی. ترن پرستار 1991, 54، 29 [گوگل اسکولار]
  151. مونتگمری-گراهام، س. مفهوم سازی و ارزیابی اختلالات هیجانی: یک بررسی سیستماتیک از ادبیات. ارتباط جنسی. مد Rev. 2017, 5، 146-162. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  152. خیش، MH؛ کلمن، E .؛ مرکز، BA؛ راس، م. Rosser، BRS موجودی اجباری رفتار جنسی: خواص روان سنجی. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2007, 36، 579-587. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  153. خیش، MH؛ ریموند، ن. کلمن، E .؛ Swinburne Romine، R. بررسی نقاط قوت بالینی و علمی بر روی پرسشنامه رفتار اجباری جنسی است. J. جنسیت مد 2017, 14، 715-720. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  154. Öberg، KG؛ هالبرگ، ج. Kaldo، V .؛ دین، ج. آرور، س. اختلال هیپرس - عصبی با توجه به پرسشنامه غربالگری اختلالات هیجانی در مردان و زنان سوئدی سوئدی با رفتارهای افسارگسیخته خود شناخته شده. ارتباط جنسی. مد 2017, 5، e229-e236. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  155. Delmonico، D؛ میلر، ج. آزمون اینترنتی Screening Screening: مقایسه مقاربت جنسی در مقابل مجبور بودن غیر جنسی. ارتباط جنسی. Relatsh درمان 2003, 18، 261-276. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal، R .؛ گیل لاریو، MD؛ گومز مارتینز، س. Gil Juliá، B. خواص روان سنجی ابزار برای ارزیابی اعتیاد به سیبری. روانشناسی 2010, 22، 1048-1053. [گوگل اسکولار]
  157. بوتل، من؛ Giralt، S .؛ Wölfling، K .؛ Stöbel-Richter، Y .؛ Subic-Wrana، C؛ رینر، من.؛ Tibubos، AN؛ برهلر، E. شيوع و عوامل تعيين كننده استفاده از رابطه جنسی در جمعيت آلماني. پلاس وان 2017, 12، e0176449 [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  158. کور، آ. Zilcha-Mano، S .؛ Fogel، YA؛ Mikulincer، M .؛ رید، راک؛ Potenza، MN توسعه روان سنجی از مقیاس استفاده از پورنوگرافی مشکوک. معتاد بهاو 2014, 39، 861-868. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  159. وری A .؛ برنج، ج. کریلا، ل. Billieux، J. تست وابستگی اینترنت فرانسه به اینترنت آنلاین: اعتبارسنجی و پیوندهای آنلاین با علائم جنسی و علائم اعتیاد. J. جنسیت Res 2016, 53، 701-710. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  160. Grubbs، JB؛ Volk، F .؛ Exline، JJ؛ Pargament، KI استفاده از پورنوگرافی اینترنتی: اعتیاد درک شده، افسردگی روانشناختی و اعتبارسنجی یک معیار کوتاه. J. جنسیت زناشویی 2015, 41، 83-106. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  161. فرناندز، DP؛ تی، EYJ؛ Fernandez، EF آیا استفاده از موجودی Cyber ​​Pornography-9 تجسم سازگاری واقعی در استفاده از پورنوگرافی اینترنتی است؟ بررسی نقش تلاش خودداری کنید. ارتباط جنسی. معتاد مشروط 2017, 24، 156-179. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  162. Bőthe، B .؛ Tóth-Király، I .؛ Zsila، Á .؛ گریفیتس، MD؛ Demetrovics، Z .؛ Orosz، G. توسعه مقیاس مصرف پورنوگرافی مشکوک (PPCS). J. جنسیت Res 2018, 55، 395-406. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  163. Griffiths، M. "مولفه" مدل اعتیاد در یک چارچوب Biopsychosocial. J. Subst. استفاده کنید 2009, 10، 191-197. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  164. رید، راک؛ لی، DS؛ Gilliland، R .؛ استین، JA؛ Fong، T. اعتبار، روایی و توسعه روان سنجی موجودی مصرف پورنوگرافی در یک نمونه از مردان بیش از حد عصبی. J. جنسیت زناشویی 2011, 37، 359-385. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  165. Baltieri DA؛ Aguiar، ASJ؛ de Oliveira، VH؛ د Souza Gatti، AL؛ د. سوزان ارانا ایل سواوا، RA اعتبار سنجی مصرف پورنوگرافی در یک نمونه از دانشجویان دانشگاه برزیل مرد. J. جنسیت زناشویی 2015, 41، 649-660. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  166. نور، SW؛ سیمون روسر، BR؛ Erickson، DJ یک مقیاس مختصر برای اندازه گیری مصرف رسانه ای مشکوک به روش جنسی صریح جنسی: ویژگی های روانسنجی مصرف مقادیر پرانرژی اجباری (CPC) در میان مردان دارای رابطه جنسی با مردان. ارتباط جنسی. معتاد مشروط 2014, 21، 240-261. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  167. Kraus، S .؛ رزنبرگ، H. پرسشنامه پرخاشگری پرستاری: خواص روان سنجی. قوس ارتباط جنسی. بهاو 2014, 43، 451-462. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  168. Kraus، SW؛ روزنبرگ، ه. Tompsett، CJ ارزیابی خودکارآمدی برای استفاده از استراتژیهای کاهش مصرف خودسرانه. معتاد بهاو 2015, 40، 115-118. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  169. Kraus، SW؛ روزنبرگ، ه. مارتینو، س. نیچ، سی. Potenza، MN توسعه و ارزیابی مقیاس خودآمدی مقابله با استفاده از پورنوگرافی. J. Behav. معتاد 2017, 6، 354-363. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  170. Sniewski، L .؛ فرید، پ. کارتر، P. ارزیابی و درمان مردان دگرجنسگرا بالغ با استفاده از پورنوگرافی مشکوک به خودی خود: بررسی. معتاد بهاو 2018, 77، 217-224. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  171. گولا، م. Potenza، MN Paroxetine Treatment of Pornography Using Problem: یک سری موارد. J. Behav. معتاد 2016, 5، 529-532. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  172. Fong، TW درک و مدیریت رفتارهای اجباری جنسی. روانپزشکی (ادگمونت) 2006, 3، 51-58. [گوگل اسکولار]
  173. ابوجاوود، E .؛ سلام، WO نولترکسون: درمان اعتیاد به مواد مخدر CNS مواد مخدر 2016, 30، 719-733. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  174. ریموند، NC؛ گرانت، جی. کلمن، E. افزایش با نالترکسون برای رفتار جنسی اجباری: یک سری موارد. ان کلین روانپزشکی 2010, 22، 56-62. [گوگل اسکولار]
  175. Kraus، SW؛ Meshberg-Cohen، S .؛ مارتینو، س. Quinones، LJ؛ Potenza، MN درمان استفاده از پورنوگرافی اجباری با نالترکسون: گزارش مورد. صبح. ج. روانپزشکی 2015, 172، 1260-1261. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  176. بوستویک، جی. م. Bucci، JA وابستگی جنسی آنلاین با نالترکسون درمان می شود. مایو کلین. Proc 2008, 83، 226-230. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  177. کاماچو، م. مورا، AR؛ Oliveira-Maia، AJ رفتارهای اجباری جنسی با درمان نالترکسون Monotherapy. اصلی همکار مراقبت از اختلال CNS. 2018, 20است. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  178. Capurso، NA نالترکسون برای درمان اعتیاد به مواد مخدر و پورنوگرافی. صبح. ج. معتاد. 2017, 26، 115-117. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  179. کوتاه، MB؛ Wetterneck، CT؛ Bistricky، SL؛ شاتر، T .؛ چیس، TE اعتقادات کلینیکان، مشاهدات و اثربخشی درمان در مورد اعتیاد جنسی و استفاده از پورنوگرافی اینترنتی مشتریان. کمون منم سلامت ج. 2016, 52، 1070-1081. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  180. Orzack، MH؛ Voluse، AC؛ گرگ، د. هنان، جی. مطالعه مداوم در مورد درمان گروهی برای مردان درگیر در رفتار جنسی جنسی فعال با اینترنت مشکل ساز است. Cyberpsychol. بهاو 2006, 9، 348-360. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  181. Young، KS رفتار رفتاری شناختی با معتادان اینترنت: نتایج درمان و پیامدهای آن. Cyberpsychol. بهاو 2007, 10، 671-679. [گوگل اسکولار] [CrossRef] [گروه]
  182. هاردی SA؛ روچتی، ج. هال، ت. Hyde، R. مطالعه مقدماتی برنامه روانشناسی آنلاین برای Hypersexuality. ارتباط جنسی. معتاد مشروط 2010, 17، 247-269. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  183. کروزبی، جی. م. Twohig، MP پذیرش و تعهد درمان برای مشکوک پورنوگرافی اینترنتی استفاده: یک محاکمه تصادفی. بهاو درمان 2016, 47، 355-366. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
  184. Twohig، MP؛ Crosby، JM پذیرش و تعهد درمانی به عنوان درمان برای مشاهده مشکوک پورنوگرافی اینترنتی. بهاو درمان 2010, 41، 285-295. [گوگل اسکولار] [CrossRef]
© 2019 توسط نویسندگان. مجوز MDPI، بازل، سوئیس. این مقاله یک مقاله دسترسی آزاد است که تحت شرایط و ضوابط مصوب مجوز عوام خلاقیت (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).