بررسی های اولیه از ویژگی های تحرک و نوروپاتیکی رفتار جنسی اجباری (2009)

نظرات: تستهای شناختی، شباهت بین افراد با رفتارهای اجباری جنسی و سایر اختلالات اجباری مانند قمار آسیب شناسی و کتلتومیا را نشان می دهد. اسکن مغز نشان داد که معتادان به جنس ماده ی سفید قشر پیش فرناتال بیشتر در معرض نابودی قرار دارند. این یافته با hypofrontality، یک نشانه معتاد مطابقت دارد.

اسکن های مغزی نشان می دهد که مبتلایان به CSB سازمان ماده سفید قشر پیشانی را کاهش داده اند ، مانند آنچه در اختلالات اضطرابی و PTSD دیده می شود. این چگونه این بررسی - مبانی نوروبیولوژی هیپرسیومی (2016) - این مطالعه را توصیف کرد:

مطالعه دیگری که ارتباطات عصبی ساختاری مرتبط با ابرجنسیتی را با استفاده از تصویربرداری تانسور نفوذی مورد بررسی قرار داده است و انتشار متوسطی را در یک دستگاه ماده سفید پیشانی در یک منطقه پیشانی برتر گزارش کرده است (ماینر ، ریموند ، مولر ، لوید و لیم ، 2009) و یک همبستگی منفی بین میانگین نفوذ در این دستگاه و امتیازات موجودی رفتار جنسی اجباری. این نویسندگان به همین ترتیب رفتار تکانشی بیشتری را در یک کار Go-NoGo در ابرجنس در مقایسه با شرکت کنندگان کنترل گزارش می کنند.

مطالعه کامل

روانپزشکی Res. 2009 Nov 30؛174 (2): 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 اکتبر 17.

خیش MH1, ریموند ن, مولر BA, لوید م, Lim KO.

aProgram در جنسیت انسانی، گروه پزشکی خانواده و بهداشت جامعه، دانشگاه مینه سوتا، مینیاپولیس، مینه سوتا، ایالات متحده آمریکا

b گروه روانپزشکی، دانشگاه مینه سوتا، مینیاپولیس، مینه سوتا، ایالات متحده آمریکا

کارشناسی روانشناسی، دانشگاه مینه سوتا، مینیاپولیس، مینه سوتا، ایالات متحده آمریکا

مرکز تحقیقات، آموزش و پرورش و مرکز بالینی، مرکز پزشکی جانبازان، مینیاپولیس، مینه سوتا، ایالات متحده آمریکا

مکاتبات و مصاحبه ها، Michael H. Miner، Ph.D.، برنامه در جنسیت انسانی، دانشگاه مینه سوتا، 1300 So. دوم خیابان، سوئیت 180، مینیاپولیس، MN. 55454، تلفن: 612-625-1500612-625-1500، فکس: 612-626-8311، ایمیل: [ایمیل محافظت شده]

چکیده

در سال های اخیر، در یک سندرم بالینی مشخص شده است که افکار بیش از حد جنسی، میل جنسی و / یا رفتارهای جنسی است که دارای جنبه های بسیاری در اختلالات کنترل ضربه قرار دارد. این مطالعه یک بررسی اولیه از جنبه های تحریک کننده این سندروم، رفتار اجباری جنسی (CSB) را که توسط کولمن و همکارانش مفهوم شده است، فراهم می کند. شانزده مرد مذکر، بیماران 8 CSB و کنترل های غیر بیمار 8، اقدامات روان سنجی تکانشگری و رفتار اجباری جنسی را تکمیل کردند، یک کار رفتاری که برای تعیین کنترل ضربه (انجام وظیفه رفتن / عدم کار) طراحی شده بود، و تحت پروتکل های تصویربرداری تهاجمی (DTI) .

نتایج نشان داد که بیماران CSB به طور قابل ملاحظه ای بیشتر تحریک کننده بودند؛ آیا اندازه گیری شده توسط تست روان سنجی و یا روش برو / بدون رفتن نسبت به کنترل. نتایج همچنین نشان می دهد که بیماران CSB نسبت به گروه شاهد به طور معنی داری نسبت به گروه شاهد نسبت به گروه شاهد نسبتا بالاتری دارند. یک تجزیه و تحلیل همبستگی نشان داد که بین اقدامات تحرک پذیری و آنیسوتروفی کریستالی فرونتال فرونتال (FA) و MD، ارتباط معنی داری وجود دارد، اما هیچ ارتباطی با اندازه های منطقه فوقانی ندارد. تجزیه و تحلیل های مشابه نشان داد که ارتباط معنی دار بین MD MD لوب پیشانی و موجودی اجباری جنسی است. بنابراین، در حالی که بیماران CSB بیشتر از گروه کنترل بودند، نتایج DTI با اختلالات کنترل ضربان سازگار نبود.

کليدواژگان: رفتار جنسي اجباری، تصويربرداری تانسور نفوذ، تکانشگری، اعتیاد جنسی، MRI، ساختار مغز

1. معرفی

در طی چند دهه گذشته، تعداد بیشتری از پزشکان و محققان علاقه مند به یک سندرم بالینی با افکار بیش از حد جنسی، میل جنسی و یا فعالیت جنسی که موجب ناراحتی یا اختلال می شود علاقه مند شده اند. این پدیده به نام رفتار اجباری جنسی (CSB)، (Quadland، 1985; کلمن، 1991)، اختلال مربوط به پارافیلیا (کافکا، 1994)، تکانشی جنسی (بارت و کیندر، 1987) و اعتیاد جنسی (کارنز، 1983; گودمن، 1993) کولمن و همکارانش (کلمن و همکاران، 2000) معیارهای پیشنهاد شده برای CSB که نیاز به حضور فانتزی های مکرر و شدید جنبه ای باعث تحریک جنسی، الزامات جنسی یا رفتارها در طی یک دوره حداقل شش ماه است که موجب ناراحتی یا اختلال می شود. در حالی که برخی اختلاف نظر در مورد ماهیت و علت رفتار جنسی اجباری وجود دارد، همه محققان ذکر شده در بالا ذکر می کنند که سندرم شامل تحریکات شدید، مجازات جنسی و تخیلات همراه با رفتار بیش از حد مشکل جنسی است. به همین ترتیب، CSB شبیه اختلالات کنترل ضربه، مانند کتلتومیا، قمار پاتولوژیک و اختلالات خوردن مانند عصب بیضه و اختلال خوردن غذا است.

اگر چه مطالعات تصویربرداری مغز از CSB وجود نداشته است، پیشنهاد شده است که آسیب به لوب های پیشانی می تواند منجر به از بین بردن رفتار جنسی و در نتیجه، بیش از حد عضلانی یا CSBکلمن، 2005) تصویربرداری تانسور نفوذ (DTI) یک روش MRI است که اندازه گیری خود نفوذ آب در بافت مغزی است. DTI برای ارائه اطلاعات کمی درباره سازماندهی ماده سفید و یکپارچگی استفاده شده است. داده های DTI را می توان در چندین روش نشان داد، از جمله انیزوتروپیک کسری (FA)، اندازه گیری میزان گسترش انتشار آب به طور دستی محدود شده و متوسط ​​انتشار (MD)، اندازه گیری انتشار کلی در بافت است. گرانت و همکاران (2006) DTI برای بررسی ماده سفید در کتلتومیا استفاده شده است. این محققان دریافتند که FA در ناحیه فرونتال پایین افراد مبتلا به کلاینتین، به طور معنی داری پایین است، که نشان دهنده سازماندهی تغییرات ماده سفید در این ناحیه مغز است که بر عملکرد اجرایی و کنترل مهار کننده تأثیر می گذارد (هاپتمن و همکاران، 2002).

هدف از این مطالعه بررسی میکروارگانیسم ماده سفید با DTI در مردان مبتلا به CSB است. با توجه به نتایج حاصل از کلاینتین و حضور تکانشی در CSB، ما فرض کردیم که ما می توانیم دچار اختلال در ماده سفید در DTI در لبه های جلوی مردان CSB پیدا کنیم و این اختلال در ساختن ماده سفید با بیمارانی که بیشتر در بیماران CSB بیشتر از کنترل غیر CSB.

2 مواد و روش ها

2.1 فاعل، موضوع

هشت مرد که با معیارهای پیشنهادی پژوهش برای CSB در بالا توصیف شده بودند، از یک برنامه درمانی برای افرادی که به دنبال درمان برای مشکلات جنسی بودند، استخدام شدند. همه بیماران CSB گزارش دادند که CSB غیر پارافیل است. پنج نفر از 8 (62٪) سابقه افسردگی عمده داشتند، تقریبا همه (7 از 8) سابقه سوء مصرف الکل یا وابستگی داشتند، در حالی که 4 (50٪) سابقه سوء مصرف مواد یا وابستگی دیگر را داشت. یک موضوع یک سابقه اختلال وسواسی-اجباری داشت و یکی دیگر از سوژه ها فوبیایی اجتماعی جاری را گزارش کرد. هشت گروه کنترل همسان با مردان از یک پایگاه داده از افراد سالم که مایل به شرکت در پژوهش های تحقیق تصویربرداری بودند، انتخاب شدند. متوسط ​​سن CSB و گروه کنترل 44.5 +/- 10.6 سال و 43.4 +/- 9.1 سال بود. افراد از سن 19 تا 51 در سن متغیر بودند و تفاوت معناداری نداشتند. همه شرکت کنندگان CSB قفقازی بودند و همه از جمله شرکتکنندگان کنترل قفقازی بودند. شرکت کنندگان بیشترین احتمال ابتلا به برخی از کالج ها (100٪ از گروه CSB و 75٪ از گروه شاهد) و مشاغل فنی یا حرفه ای (86٪ از گروه CSB و 63٪ از گروه شاهد) بودند. متغیرهای سطح تحصیلات و یا میزان اشتغال به طور قابل توجهی متفاوت نبود.

2.2 روش ها

تمام شرکت کنندگان برای تعیین اینکه آیا واجد شرایط بودن و علاقه مند به شرکت در مطالعه بودند، انجام شد. بعدا ارزیابی اولیه برنامه ریزی شد. در طی این انتصاب همه شرکت کنندگان با استفاده از مصاحبه بالینی بالقوه برای DSM-IV، نسخه بیمار (SCID-P: اول و al.1995) که دارای یک بخش توسعه یافته توسط گروه تحقیقاتی ما بود، برای ارزیابی علائم رفتار جنسی اجباری (ریموند و همکاران، 1999) این مصاحبه ها برای تعیین اینکه آیا شرکت کننده معیارهای CSB را برآورده می کرد و هیچ بیماری عمده ای از بیماری های روانپزشکی یا اختلال مصرف مواد را نداشت، به عنوان شرایطی بود که مشارکت در مطالعه را منع می کرد. همچنين، نتايج SCID هيچ عامل اختلال كنترل كننده ضربان قلب فعال در هر دو بيمار يا كنترل كننده هاي CSB نشان نداد.

در طی انتصاب اولیه، شرکتکنندگان همچنین چندین مقیاس خودسنجی را شامل می شوند: 1 (Inventory of Compulsive Sexual Behavior Inventoryکلمن و همکاران، 2001; معدنچی و همکاران، 2007) یک مقیاس 22 مورد که شدت علائم CSB را ارزیابی می کند، 2) مقیاس امتزاج بارات (BIS 11: پاتون و همکاران، 1995) مقیاس مورد 30 که میزان شدت صفات ضربه ای را اندازه گیری می کند، و 3) پرسشنامه شخصیت چند بعدی (پاتریک و همکاران، 2002) یک مقیاس اقلام 166 که ارزیابی ویژگی های شخصیت گوناگون از جمله عامل محدودیت (ارزیابی صفات است که اساسا مخالف تکانشی بودن است به طوری که نمرات پایین در این مقیاس نشان می دهد impulsivity بیشتر) و عامل عاطفی منفی (ارزیابی یک ویژگی است که شامل مشکلات با تنظیمات احساسی) . عملکرد کار پیوسته (/Braver و همکاران، 2001) نیز توسط همه شرکت کنندگان تکمیل شد. این برنامه به شرکت کنندگان نیاز داشت که با دیدن "X" در دو شرایط مختلف یک دکمه را فشار دهند یا فشار ندهند. در حین انجام وظیفه 1 ، هدف به طور مكرر ارائه می شود ، یعنی به پاسخ دهندگان دستور داده شده است كه با دیدن هر حرف دیگری غیر از "X" (فركانس 83٪) دكمه سمت چپ ماوس را فشار دهند و هنگام ظاهر شدن "X" فشار دادن دكمه را مهار كنند (17٪) فرکانس). هنگامی که شرکت کننده نتواند با فشار دادن دکمه در حضور حرف X مانع از پاسخ شود ، درجه تکانشگری را ارزیابی می کند. در این کار دو پاسخ دهنده فقط هنگامی که "X" را می بینند دکمه سمت چپ ماوس را فشار می دهند (17٪) فرکانس) و هدف این است که توجه باقی بماند تا هنگامی که هدف (حرف X) ظاهر می شود ، فشار دادن دکمه را از دست ندهید. هنگامی که شرکت کننده با فشار دادن دکمه در حضور حرف X پاسخ نمی دهد ، این بی توجهی را با محاسبه خطاهای حذف ارزیابی می کند.

پارامترهای تصویربرداری 2.2.1

در انتهای دوم، داده های تصویربرداری رزونانس مغناطیسی از همه شرکت کنندگان در یک اسکنر تحقیقاتی Siemens 3T Trio (Erlangen، آلمان) به دست آمد. تصاویر حجمی مغز با T1 و تراکم پروتون (PD) برای استفاده در طبقهبندی بافت بدست آمد. T1 تصاویر با جهت گیری کرونالی، با استفاده از توالی MP-Rage (TR = 2530ms، TE = 3.65ms، TI = 1100ms، زاویه زاویه 7، پارتیشن 240، واکسل ایزوتروپیک mm 1) بدست آمد. تصاویر PD در جهت محوری به دست می آید، با استفاده از یک دنباله اکو فوق العاده اکو، توربو اسپین (TR = 8550ms، TE = 14ms، زاویه زاویه 120 درجه، 80 مجاور مجاور، 1 × 1 × 2mm واکسل). حجم DTI با جهت محوری به دست می آید و با استفاده از یک اسپین دوگانه، یکپارچه سازی EPI با 12 جهت گرادیان diffusion (TR = 11500ms، TE = 98ms، 64 مجاور 2 میلی متر، 2 میلیمتر وکسل ایزوتروپیک، B = 1000 ثانیه / میلی متر2، میانگین 2). توالی نقشه دو بعدی echo با پارامترهای واکسل مشترک برای DTI به دست آمده و مورد استفاده برای اصلاح داده های DTI برای اعوجاج های هندسی ناشی از ناهماهنگی میدان مغناطیسی است.

2.2.2 پردازش آناتومیک

داده های تصویر با استفاده از نرم افزار (BET، FLIRT، FAST، FDT، FUGUE) از کتابخانه نرم افزار FMRIB (http://www.fmrib.ox.ac.uk/) مغز ابتدا از T استخراج شد1 و PD تصاویر با استفاده از BET. ت1 سپس مغز با استفاده از FLIRT به مغز PD منتقل شد. طبقه بندی بافت دو کانال بر روی PD انجام شد و با T aligned شد1 تصاویر با استفاده از FAST، تولید چهار طبقه بافت (CSF، سفید، خاکستری و خون).

2.2.3 پردازش DTI

داده های خام انتشار اولین بار برای اعوجاج جری جوش اصلاح شد و سپس تانسور انتشار با استفاده از FDT محاسبه شد و نقشه های FA و MD محاسبه شد (باسر، 1995) حجم انتشار b = 0 و حجمهای FA و MD برای اعوجاج ناشی از عدم انحراف میدان مغناطیسی با استفاده از تصویر نقشه میدان و FUGUE اصلاح شد.

ماسک های موضوع ماده خاص بر روی جلد DTI dewarped بوسیله ثبت نام بر مبنای تخمین حجم جزئی (PVE) از کانال FAST کانال دوگانه به تصویر DTI تصحیح شده تخریب با استفاده از معکوس تبدیل انجام شده توسط تراز کردن Dwh، DTI b = تصویر 0 به حجم PD. Voxels در تصاویر DTI به عنوان ماده سفید به عنوان ماده سفید طبقه بندی شده بودند، اگر ترکیب ماده برآورد شده سفید وکسل بیش از 90٪ است که توسط نقشه DTI تراز وسط قرار گرفته است.

2.2.4 تعیین منطقه مورد علاقه

یک فرآیند نیمه اتوماتیک شبیه به آن استفاده می شود Wozniak و همکاران (2007) برای تعریف مناطق مورد علاقه (ROI) مورد استفاده قرار گرفت. ت1 داده ها به مغز جهانی MNI با استفاده از FLIRT با درجه 12 تراز افقی آزاد تراز شدند. یک اپراتور آموزش دیده، مرز ROI ها را برای هر موضوع تعیین می کند، با انتخاب چهار هواپیما در TNI فرد MNI1 تصویر هواپیما کرونال قدام (ACP) به عنوان بیشترین میزان قدامی ژن کولونوسوم تعریف شده است؛ سطح كرونال خلفی (PCP) به عنوان بیشترین میزان خلفی پلاژنیوم كولونوسوم تعریف شده است. هواپیما AC-PC (ACPC) به عنوان محوری عبور از خط AC-PC تعریف شده است؛ هواپیما (SCP) به عنوان سطح محوری بالای بالاترین سطح بالایی کونوسوس در خط مرزی تعریف شده است (نگاه کنید به شکل 1).

شکل 1    

دیدگاه Sagittal: ناحیه فرونتال به عنوان قاره به محل قدام کرونال (ACP) تعریف شده و به وسیله هواپیما ACPC به قسمت جلو (Front and Supra) (Front) (INF) تقسیم می شود.

دو ناحیه مورد توجه در این تحلیل مورد ارزیابی قرار گرفت: ناحیه فوقانی پیشانی به صورت قشر بافتی ACP و برتر از ACPC تعریف شد و قسمت ناحیه پیشانی به عنوان بافت قدامی به ACP تعریف شد و پایین تر از ACPC (see شکل 1) سپس ROI ها به تصاویر DTI با استفاده از تبدیل های معکوس محصول تغییرات که از MNI تا T1، T1 PD و PD به ترتیب DTI وارونه شده اند. میانگین مقادیر ماده سفید و پروتئین سفید و MD در هر منطقه برای هر موضوع با استفاده از میانگین آن واکسل ها در ماسک ماده سفید که در ROI هم تراز شده اند تعیین می شود.

2.3 تحلیل آماری

تفاوت بین بیماران CSB و کنترل با استفاده از دانشجویان مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت تست های t محاسبه شده با استفاده از SPSS نسخه 15 برای ویندوز. این انجمن ها با استفاده از ضریب همبستگی منحنی محصول پیرسون محاسبه شد.

3 نتایج

داده های ارائه شده در جدول 1 نشان می دهد که گروه CSB از کنترل های مختلفی از تکانشگری متفاوت است. تفاوت های مهم CSB در مقابل کنترل برای تکانشی کلی، t بود14= -2.64 P <0.019 و Contraint ، t14= 2.50 P <0.026 علاوه بر این ، شرکت کنندگان در CSB از عاطفه منفی قابل توجهی بالاتر برخوردار بودند ، t14= -3.16 P <0.007 شرکت کنندگان CSB همچنین امتیازات قابل توجهی بالاتر را در CSBI ، t نشان دادند14= 9.57، P <0.001 ،

جدول 1    

تفاوت میانگین بین بیماران رفتار جنسی و کنترل در روان سنجی، رفتاری و معیارهای نورولوژیکی

نتایج یک روش Go-No Go، که یک معیار رفتاری تکانشی است، این بود که شرکت کنندگان CSB خطاهای قابل توجهی بیشتر، هر دو کمیسیون، t14= 3.09 P <0.008 ، و حذف ، t14= 2.69 P <0.018 ، در طول شرایط مکرر هدف و همچنین کل خطاهای قابل توجهی بیشتر از هر دو شرایط نسبت به گروه کنترل (خطاهای کمیسیون: t14= 2.98 P<0.01 خطاهای ترک: t14= 2.76 P

نتایج مطالعات تصویربرداری با شرکت کنندگان CSB در مقایسه با شرکت کنندگان کنترل در ارائه شده است جدول 1 و شکل 2. گروه CSB به طور معنی داری پایین MD در منطقه پیشانی برتر دارد. در حالیکه اختلاف بین گروه ها در مورد FA در جلوی فوقانی قابل توجه نبود (P= 0.15) اثر اندازه تفاوت (d= 0.8) متوسط ​​تا بزرگ (کوهن، 1988) اختلاف معنی داری بین گروه CSB و گروه کنترل بر روی هر یک از اقدامات در ناحیه فرونتال پایین وجود نداشت و اندازه اثر برای تفاوت ها کوچک بود.

شکل 2    

FA (× 1000) و MD توسط گروه برای مناطق فرونتال و فراتر از جلو

انجمن های اقدامات تکانشگری و عاطفی و اقدامات تصویربرداری در این مقاله ارائه شده است جدول 2 و شکل 3. نتایج نشان می دهد که ارتباطات معناداری و منفی تکانشی و احساس عاطفی منفی با ناحیه فورت ناحیه پایین فک وجود دارد. محدودیت نشان داد که الگوی مخالف ارتباط با FA، و همچنین روند به سمت یک ارتباط منفی با ناحیه فرونتال پایین MD. این اقدامات هیچ ارتباطی در منطقه پیشانی برتر نشان ندادند. با این وجود، CSBI ارتباط معنی داری در ناحیه پیشانی پایین تر نشان نداد، اما ارتباط معنی داری میان نمره CSBI و MD پیشانی پیشانی یافت نشد.

شکل 3    

Scatterplot در منطقه فرونتال پایین FA (× 1000) در مقابل تحریک پذیری بارات و امتناع منفی و منطقه فوق العاده جلو FR در مقابل رفتار جنسی اجباری است.
جدول 2    

همبستگی بین نیروی انسجام و اقدامات شخصیتی و اقدامات تصویربرداری.

4 بحث

داده های ارائه شده در این مقاله منطبق بر این فرض است که CSB با بیماری های کنترل ضربه مانند کلاینت، قمار اجباری و اختلالات خوردن بسیار مشترک است. به طور خاص، ما دریافتیم که افرادی که معیارهای تشخیصی برای رفتار اجباری جنسی را برآورده می کنند، بر معیارهای تظاهرات دهی خود، از جمله اقدامات تکانگیزی کلی و عامل شخصیت، محدودیت، بالاتر است. با این حال، اگر چه بین نمرات مقیاس انعطاف پذیری بارت بین بیماران CSB و کنترل تفاوت معنی داری وجود داشت و این اندازه اثر این تفاوت ها معنی دار بود، نمرات بیماران ما CSB در محدوده میانگین برای یک نمونه اخیر جامعه (اسپینلا، 2005).

علاوه بر اقدامات خودپرداخت بالا، بیماران CSB نیز به میزان قابل توجهی بیشتر تکانشی از یک کار رفتاری، روش Go-No Go نشان دادند. مطابق با تحقیق در مورد اختلال بیش فعالی کمبود توجه (Dickstein، et al.، 2006: کشاورز و روچلید، 2006) و ادبیات کنترل کلی امواج (Asahi و همکاران، 2004; چونگ و دیگران، 2004; اسپینلا، 2004) بیماران با CSB خطاهای بیشتر کمیسیون را در روش Go-No Go داشتند. با این حال، آنها خطاهای بیشتری را نسبت به کنترل ها نشان دادند. در حالت پاسخ نادرست، اشتباهات حذف، اندازه گیری بی توجهی هستند. گروههای ما در خطا در پاسخ به شرایط نادرست متفاوت بودند. تفاوت در اشتباهات حذف در شرایط واکنش مکرر شبیه نتایجی است که در بیماران وسواس فکری به دست می آید، در حالی که در روش Go-no Go مکرر در مقایسه با بیماران مبتلا به تریچتیلومیا و کنترل (چمبرلین، و همکاران، 2007) این نشان می دهد که علاوه بر نشانه های تکانشگری، اشتباهات افزایش کمیسیون در بیماران CSB، نشانه ای از برخی مسائل دیگر نیز وجود دارد که نشان می دهد عدم پاسخ به پاسخ های زمانی مورد نیاز است. این امکان وجود دارد که این نوعی استقامت باشد، که ممکن است با اجباری، علاوه بر ابعاد فشرده CSB، سازگار باشد.

برخلاف انتظار، تفاوت بین بیماران CSB و کنترل بر روی اندازه گیری DTI، FA و MD در ناحیه فرونتال پایین وجود ندارد. با این حال، بیماران CSB به طور معنی داری MD را در ناحیه فوقانی جلو و FA بالاتر نشان دادند، اگر چه تفاوت FA در آنها به میزان قابل توجهی نداشت. این تفاوت ها از اندازه قابل توجهی (d = 0.8 برای FA و 1.4 برای MD) بود. بنابراین، در حالی که یافته های ما در رابطه با امتناع سازگاری با تحقیقات در مورد دیگر اختلالات کنترل ضربه، سازگار هستند، اطلاعات DTI جامدات سفید ما با این تحقیق سازگار نیست، که در بر داشت مشکلات کنترل ضربه با توجه به اختلال در ساختار ماده سفید قدام پایین کم FA و MD بالا (هاپتمن و همکاران، 2002; گرانت و همکاران، 2006; Rüsch et al.، 2007).

MD و FA اندازه گیری های اسکالر هستند که ویژگی های تانسور انتشار را خلاصه می کنند که یک نوع ماتریس است و حاوی اطلاعاتی است که نشان دهنده میزان و جهت الگوی خود نفوذ آب در بافت است. الگوی انتشار می تواند به عنوان یک ellipsoid با سه محور متعامد با طول محور نشان دهنده میزان انتشار در آن محور باشد. MD نشان دهنده فضای آزاد به طور کلی در دسترس برای نفوذ آب به خود است، بنابراین طول متوسط ​​هر سه محور است. FA نشان دهنده نسبت بین طول محور اولیه و دو محور متعامد دیگر است - انحصار نزولی بالا نماینده انتشار است که به شدت در یک جهت (وزنیاک و لیم ، 2006) معیارهای DTI اقدامات مطلق نیستند و نیاز به تفسیر در زمینه دارند. برای شناسایی آسیب شناسی با استفاده از DTI به طور کلی نیاز به مقایسه با جمعیت نمونه غیر پاتولوژیکی در همان محل آناتومی دارد. به عنوان مثال، عبور فیبرها باعث کاهش FA می شود. از دست دادن یک مجموعه از الیاف در عبور، همانطور که در سکته مغزی نشان داده شده است (Pierpaoli و همکاران، 2001)، می تواند منجر به افزایش FA در بیماران سکته مغزی شود. داده های ما نشان داد که افزایش فاکتور و کاهش MD در ماده سفید سفید برتر در بیماران CSB نسبت به افراد بدون اختلال مقایسه شده است. این میتواند نشاندهنده ساختار فیبرهای تغییر یافته باشد، احتمالا به علت کمترین فیبرهای عبور در قسمت فوقانی جلوی بیماران CSB و فضای آزاد پایینتر در این منطقه، احتمالا به دلیل بسته شدن بافت نزدیکتر است.

با توجه به تفاوت های موجود، داده های DTI را با بررسی ارتباط آن با اندازه گیری های ما از تکانشگری و رفتار جنسی اجباری بررسی کردیم. مطابق با تحقیقات قبلی، ارتباطات معناداری بین اقدامات تهاجمی و شاخص های DTI کاهش سازماندهی ماده سفید در قشر فرونتال پایین وجود داشت. با این وجود، مطابق با تفاوت های گروهی بین بیماران CSB و کنترل و ناسازگار با نتایج برای اقدامات کنترل ضربه، ما یک ارتباط منفی معنادار بین CSBI و MD پیشانی برجسته پیدا کردیم. CSBI ارتباطی با اقدامات پیشانی پایین تر نشان نداد و اندازه گیری های تکانشی نشان داد که هیچ ارتباطی با اندازه گیری های پیشین برتر ندارد. ارتباط CSB با کاهش MD، در حالی که متناقض با امتناع، با داده های در حال ظهور از اختلالات اضطراب سازگار است. افزایش PH و کاهش MD در بیماران مبتلا به اختلال هراس و اختلال استرس پس از سانحه (اب، و همکاران، 2006; هان و همکاران، در مطبوعات) علاوه بر این، شدت علائم اضطراب مشخص شده است که به طور مثبت با FA همراه است و منفی همراه با MD (هان و همکاران، در مطبوعات) همچنین یافته های ما در رابطه با FA و MD به مطالعات DTI در حال ظهور اختلال وسواس فکری (OCD) مشهود است. چندین مطالعه DTI نشان داده است که بیماران OCD در مقایسه با کنترل در ناحیه مغز شبیه منطقه فوقانی پیشانی که در این مطالعه مورد بررسی قرار گرفته اند، افزایش FA را افزایش می دهند (Cannistraro، et al.، 2007; یو و همکاران، 2007; Menzies و همکاران، 2008؛ Nakamae و همکاران، 2008). علاوه بر این، Nakamae، و همکاران. (2008) ضریب آشکارسازی بیشتر آشکار (ADC) در قشر جلوی داخلی سمت چپ بیماران مبتلا به OCD در مقایسه با گروه شاهد یافت شد. ADC اندازه گیری شبیه به MD است.

کلمن (1991) CSB را تحت تأثیر تاثیر منفی، به ویژه اضطراب و افسردگی قرار می دهد. داده هایی که در اینجا مطرح می شود، مطابق با CSB است که منجر به تاثیر منفی در بیماران CSB بالاتر بر عاطفه منفی، مقیاس است که نشان می دهد مشکلات با تنظیم عاطفی (پاتریک و همکاران، 2002)، و تفاوت های خطای DTI و Go-No Go را با اختلالات اضطرابی نشان داد. در واقع، داده های این مطالعه نشان می دهد که حداقل در مورد اقدامات نوروندومی، CSB ممکن است بیشتر بر روی OCD بیش از یک طیف کنترل ضربه ای مناسب باشد.

محدودیت اصلی این مطالعه اندازه نمونه است. با توجه به نمونه های کوچک و این واقعیت که ما تصمیم به انجام تجزیه و تحلیل های متعدد بدون کنترل خطا آزمایش عاقلانه، ممکن است که برخی از یافته های ما جعلی است. با این حال، بیشتر ضرایب همبستگی ما کاملا قابل توجه هستند و اندازه اثر برای تفاوت های گروه ما نیز کاملا قابل توجه است. بنابراین، این تجزیه و تحلیل مقدماتی امیدوار کننده است و نشان می دهد که احتمالا عصب بینی و / یا عوامل عصبی فیزیولوژیکی مرتبط با رفتار جنسی اجباری وجود دارد. این داده ها همچنین نشان می دهد که CSB به احتمال زیاد توسط تکانشگری مشخص می شود، بلکه شامل اجزای دیگر است که ممکن است به واکنش احساسی و اضطراب OCD مربوط باشد. مطالعات بیشتر که این روش ها را در نمونه های بزرگ نمونه ای از افرادی که معیارهای تشخیصی برای CSB و کنترل های غیر بالینی را برآورده می کنند، تکرار می کنند. اضافه کردن یک گروه مقایسه بیمار با اختلال وسواسی غیر جنسی می تواند به تقسیم ویژگی های اجباری عمومی از ویژگی های خاص اجباری جنسی کمک کند. این امر بیشتر درک ما از این پدیده را که توسط ابراز عصبی مشخص می شود پیش می برد. در طول سالها، بسیاری از نظریه های مربوط به علل CSB پیشنهاد شده است. در حال حاضر تکنیک های جدید عصب شناختی ما ابزارهایی برای بررسی زیر ساخت های مغز و اعصاب (زیربناهای مغز و ...) این نظریه ها ارائه می دهند.

قدردانی

این پروژه توسط بخشی از کمک مالی در زمینه تحقیقات، هنری و بورس تحصیلی از دانشگاه مینه سوتا تا مایکل هان مینر و P41 RR008079، P30 NS057091 و M01-RR00400 مرکز ملی منابع تحقیقاتی، موسسات ملی سلامت کلوین O. Lim. نویسندگان می خواهند از دکتر S. Charles Schulz که تامین مالی بذر و حمایت از این تحقیق را داشتند تشکر کنم. ما همچنین مایل به تشکر دکتر الی کلمن برای مشاوره و حمایت از این تحقیق هستیم.

پانویسها و منابع

سلب مسئولیت ناشر: این یک فایل PDF از یک نسخه خطی نشده است که برای انتشار پذیرفته شده است. به عنوان یک سرویس برای مشتریان ما ارائه این نسخه اولیه از دستنوشته. این نسخه خطی نسخه برداری، تایپ کردن و بازبینی اثبات نتیجه را قبل از انتشار آن در قالب نهایی نهایی خود انجام می دهد. لطفا توجه داشته باشید که در طول فرآیند تولید ممکن است اشتباهات کشف شود که می تواند بر محتوا تاثیر بگذارد و تمامی سلب مسئولیت های حقوقی مربوط به مجله مربوطه.

مراجع

  1. Abe O، Yamasue H، Kasai K، Yamada H، Aoki S، Iwanami A، Ohtani T، Masuntani Y، Kato N، Ohtomo K. تجزیه و تحلیل تانسور نفوذ مبتنی بر Voxel نشان می دهد یکپارچگی سینتولوژیک ناحیه بیرونی در اختلال استرس پس از سانحه به دلیل تروریسم. تحقیقات روانپزشکی: تصویربرداری عصبی. 2006؛ 146: 231-242. [گروه]
  2. Asahi S، Okamoto Y، Okada G، Yamawaki S، Yokota N. همبستگی منفی بین فعالیت پیش مغلوب راست در مهار پاسخ و تحریک پذیری: مطالعه fMRI. آرشیو اروپا روانپزشکی و علوم اعصاب بالینی. 2004؛ 254: 245-251. [گروه]
  3. بارت ج، Kinder BN. اشتباه برچسب زدن تحریک جنسی. مجله درمان جسمانی و جنسی. 1987؛ 13: 15-23. [گروه]
  4. Basser PJ تشخیص ویژگی های میکرو سازگار و وضعیت فیزیولوژیکی بافت از تصاویر منتشر شده با انتشار. NMR Biomed. 1995؛ 8 (411): 333-344. [گروه]
  5. Braver TS، Barch DM، Grey JR، Molfes DL، Snyder A. قشر کورتکس قدام و پاسخ واکنش: اثرات فرکانس، مهار و اشتباهات. غشاء مغزی. 2001؛ 11: 825-836. [گروه]
  6. Cannistraro PA، Makris N، Howard JD، Wedig MM، Hodge SM، Wilhelm S، کندی DN، Rauch SL. یک مطالعه تصویربرداری تنزور انتشاری ماده سفید در اختلال وسواسی-اجباری. افسردگی و اضطراب 2007؛ 24: 440-446. [گروه]
  7. Carnes P. از سایه ها: درک اعتیاد جنسی. مینیاپولیس، MN: CompCare؛ 1983
  8. Chamberlain SR، Fineberg NA، Blackwell AD، Clark L، Robiins TW، Shahkian BJ. مقايسه عصب روانشناختی اختلال وسواسی-اجباری و تريکوتيلوميا. عصب شناسی 2007؛ 45: 654-662. [گروه]
  9. چونگ AM، Mitsis EM، هالپرین JM. رابطه بازدارندگی رفتاری با عملکرد اجرایی در بزرگسالان جوان. مجله علمی پژوهشی بالینی و اپیدمیولوژی نوروفیزیکولوژی. 2004؛ 26: 393-404. [گروه]
  10. کوهن J. قدرت آماری برای علوم رفتاری. 2 Ed. هیلسدیل، نیوجرسی: لارنس ارلبام؛ 1988
  11. Coleman E. رفتار جنسی اجباری. مفاهیم و درمان های جدید مجله روانشناسی و جنسیت انسانی. 1991؛ 4: 37-52.
  12. کولمن E. اختلال در عملکرد مغز و اعصاب و عصبی و رفتار جنسی اجباری. در: Hyde JS، سردبیر. بسترهای بیولوژیک جنسیت انسان. واشنگتن دی سی: انجمن روانشناسی آمریکا؛ 2005 ص. 147-169.
  13. کلمن E، Gratzer T، Nesvacil L، ریموند N. Nefazodone و درمان رفتار جنسی غیر انعطاف پذیر مجاز: مطالعه گذشته نگر. مجله روانپزشکی بالینی. 2000؛ 61: 282-284. [گروه]
  14. Coleman E، Miner M، Ohlerking F، Raymond N. موجودی اجباری رفتار جنسی: مطالعه اولیه اعتبار و اعتبار. مجله جنسی و درمان زناشویی. 2001؛ 27: 325-332. [گروه]
  15. Dickstein SG، Bannon K، Casellano FX، Milham MP. همبستگی عصبی اختلال بیش فعالی کمبود توجه: یک متاآنالیز ALE. مجله روانشناسی کودکان و روانپزشکی. 2006؛ 47: 1051-1062. [گروه]
  16. Farmer RF، Rucklidge JJ. ارزیابی فرضیه مدولاسیون پاسخ در ارتباط با اختلال کمبود توجه / بیش فعالی. مجله روانشناسی کودک غیرطبیعی. 2006؛ 34: 545-557. [گروه]
  17. اولین MB، Spitzer RL، Gibbons M، ویلیامز JBW. گروه تحقیقاتی بیومتریک. نیویورک: موسسه روانپزشکی ایالت نیویورک؛ 1995 مصاحبه بالینی ساختاری برای DSM-IV - نسخه بیمار (SCID-I / P، نسخه 2.0)
  18. گودمن A. تشخیص و درمان اعتیاد جنسی. مجله جنسی و درمان زناشویی. 1993؛ 19: 225-251. [گروه]
  19. Grant JE، Correaia S، Brennan-Krohn T. White integrity of matter in kleptomania: یک مطالعه آزمایشی. تحقیقات روانپزشکی: تصویربرداری عصبی. 2006؛ 147: 233-237. [PMC رایگان مقاله] [گروه]
  20. Han DH، Renshaw PF، Dager S، Chung A، Hwang J، Daniels MA، Lee YS، Lyoo IK. اتصال به ماده سفید سفید شده تغییر یافته بیماران مبتلا به اختلال هراس. مجله تحقیقات روانپزشکی. در مطبوعات. [گروه]
  21. Hoptman MJ، Volavka J، جانسون G، Weiss E، Bilder RM، Lim KO. ریز ساختار ماده سفید سفید، تجاوز و تکانشی در مردان مبتلا به اسکیزوفرنی: یک مطالعه اولیه. روانپزشکی بیولوژیک. 2002؛ 52: 9-14. [گروه]
  22. کافکا MP. داروهای سرترالین برای اختلالات پارافیلیا و پارافیلیا: آزمایشی باز. سالانه از روانپزشکی بالینی. 1994؛ 6: 189-195. [گروه]
  23. Menzies L، Williams GB، Chamberlain SR، Ooi C، Fineberg N، Suckling J، Sahakian BJ، Robbins TW، Bullmore ET. در حالی که اختلالات مادی در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی-اجباری و بستگان درجه اول آنها وجود دارد. مجله آمریکایی روانپزشکی. 2008؛ 165: 1308-1315. [گروه]
  24. Miner MH، Coleman E، مرکز BA، Ross M، Rosser BRS. مقیاس رفتار جنسی اجباری: خواص روان سنجی. بایگانی رفتار جنسی. 2007؛ 36: 579-587. [گروه]
  25. Makamae T ، Narumoto J ، Shibata K ، Matsumoto R ، Kitabayashi Y ، Yoshida T ، Yamada K ، Nishimura T ، Fukui K. تغییر ناهمسانگردی کسری و ضریب انتشار آشکار در اختلال وسواس فکری عملی: مطالعه تصویربرداری تانسور انتشار پیشرفت در روانپزشکی عصبی و روانپزشکی بیولوژیکی. 2008 ؛ 32: 1221–1226. [گروه]
  26. پاتون جی. ه.، استنفورد MS، Barratt ES. ساختار فاکتور مقیاس Impulsivity Barratt. مجله روانشناسی بالینی. 1995؛ 51: 768-774. [گروه]
  27. پاتریک CJ، Curtin JJ، Tellegin A. توسعه و اعتبار یک فرم کوتاه پرسشنامه شخصیت چند بعدی. ارزیابی روانشناختی 2002؛ 14: 150-163. [گروه]
  28. Pierpaoli C، Barett A، Pajevic S، Chen R، Penix LR، Basser P. تغییرات آب در تغییر دلفریب والرایر و وابستگی آنها به ساختار ماده سفید است. تصویر عصبی 2001؛ 13: 1174-1185. [گروه]
  29. Quadland MC رفتار جنسی اجباری: تعریف یک مشکل و رویکرد به درمان. مجله درمان جسمانی و جنسی. 1985؛ 11: 121-132. [گروه]
  30. ریموند NC، کلمن E، Ohlerking F، Christenson GA، Miner M. همراهی روانپزشکی در مجرمان جنسی جنین pedophilic. مجله آمریکایی روانپزشکی. 1999؛ 156: 786-788. [گروه]
  31. Rysch N، Weber M، Il'yasov KA، Lieb K، Ebert D، Hennig J، Van Elst LT. ریز ساختار ماده سفید بالایی و الگوهای روانپزشکی در زنان مبتلا به اختلال شخصیت مرزی و اختلال بیش فعالی با توجه به کمبود توجه. تصویر عصبی 2007؛ 35: 738-747. [گروه]
  32. Spinella M. ارتباطات عاطفی رفتاری تکانشی: شواهدی از دخالت prefrontal. مجله بین المللی علوم اعصاب. 2004؛ 114: 95-104. [گروه]
  33. Spinella M. داده های حاکم و یک فرم کوتاه از مقیاس Impulseability بارات. مجله بین المللی علوم اعصاب. 2005؛ 117: 359-368. [گروه]
  34. Wozniak JR، Krach L، Ward E، Mueller B، Muzel R، Schnoebelen S، Kiragu A، Lim KO. ارتباط عصب شناختی و عصب شناختی آسیب مغزی آسیبدیده در کودکان: یک مطالعه تنگستن منتشر (DTI). بایگانی روانشناسی بالینی 2007؛ 22: 555-568. [PMC رایگان مقاله] [گروه]
  35. Wozniak JR، Lim KO. پیشرفت در تصویربرداری ماده سفید: بررسی روشهای درونی رزونانس مغناطیسی in vivo و کاربرد آنها در مطالعه توسعه و پیری است. عصبشناسی و بررسی Biobehavioral. 2006؛ 30: 762-774. [PMC رایگان مقاله] [گروه]
  36. Yoo SY، Jang JH، Shin YW، Kim DJ، Park HJ، Moon WJ، Chung EC، Lee JM، Kim I / Y، Kwon JS. ناهنجاری های ماده سفید در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن با اختلال وسواس فکری: یک مطالعه تنسور منتشر قبل و بعد از درمان سیتالوپرام. Act Psychiatrica Scandinavica. 2007؛ 116: 211-219. [گروه]