Nämä usein kysytyt kysymykset liittyivät ASAM: n uuteen riippuvuuden määritelmään. Muutamat kysymykset ja vastaukset käsittelevät sukupuoliriippuvuutta. On aivan selvää, että ASAMin asiantuntijat pitävät seksiä todellisena riippuvuutena. Näemme sukupuoliriippuvuuden (todelliset kumppanit) olevan aivan erilainen kuin Internet-porno-riippuvuus (näyttö). Monet, jotka kehittävät Internet-porno-riippuvuutta, eivät olisi koskaan kehittäneet sukupuoliriippuvuutta Internet-aikakaudella.
- OIKEUKSEN MÄÄRITELMÄ: VASTAAVAT KYSYMYKSET
- Linkki ASAM-määrittelyyn ja käytäntölausumaan: American Society for Addiction Medicine: riippuvuuden määritelmä - pitkä versio
- Linkki uuden määritelmän ASAM-lehdistötiedotteeseen: ASAM-lehdistötiedote
- Linkki erinomaiseen artikkeliin määritelmästä ja toimintaperiaatteesta: Amerikan huippuasiantuntijat (ASAM) ovat juuri julkaisseet uuden riippuvuuden määritelmän
Kirjoitimme kaksi artikkelia:
- Toss Your Textbooks: Dokumentit määrittävät uudelleen seksuaalisen käyttäytymisen riippuvuudet (2011). Amerikan riippuvuusyhdistys suostuu olemaan eri mieltä DSM: n kanssa
- Oletko koukussa porno? Kysy ASAMilta (2011). Porno-käyttäjät kuvaavat, mitä on olla koukussa
ASAM: n määritelmä riippuvuudesta: usein kysyttyjä kysymyksiä (elokuu, 2011)
1. KYSYMYS: Mitä eroa tästä uudesta määritelmästä?
VASTAUS:
Aiemmin on keskitytty yleisesti riippuvuuteen liittyviin aineisiin, kuten alkoholiin, heroiiniin, marihuanaan tai kokaiiniin. Tämä uusi määritelmä tekee selväksi, että riippuvuus ei koske lääkkeitä, se on aivoja. Ne eivät ole aineita, jotka käyttävät niitä riippuvaisiksi; se ei ole edes käytön määrä tai taajuus. Riippuvuus on siitä, mitä ihmisen aivoissa tapahtuu, kun he joutuvat alttiiksi palkitseville aineille tai palkitseville käyttäytymismalleille, ja se on enemmän aivojen ja niihin liittyvien aivorakenteiden palkitsemispiiristä kuin ulkoisista kemikaaleista tai käyttäytymisestä, jotka antavat palkinnon piiri. Olemme tunnistaneet muistin, motivaation ja siihen liittyvien piirien roolin tämän taudin ilmentymisessä ja etenemisessä.
2. KYSYMYS: Miten tämä riippuvuuden määritelmä poikkeaa aiemmista kuvauksista, kuten DSM?
VASTAUS:
Vakiodiagnostiikkajärjestelmä on ollut mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (DSM), jonka on julkaissut American Psychiatric Association. Tässä oppaassa luetellaan satoja diagnooseja eri olosuhteista ja kriteerit, joiden perusteella diagnoosi tehdään. DSM käyttää termiä 'päihderiippuvuus' riippuvuuden sijasta. Käytännössä olemme käyttäneet termiä 'riippuvuus' vaihtokelpoisesti riippuvuuden kanssa. Se on kuitenkin hämmentävää. Menetelmä, johon psykiatria on vedonnut, on ollut potilaan haastattelu ja ulkoisesti havaittavat käyttäytymismuodot. Useimmiten käytetty termi on "päihteiden väärinkäyttö" - jotkut lääkärit käyttävät tätä termiä vaihdettavasti "riippuvuuteen", mikä myös aiheuttaa sekaannusta. Siksi ASAM on päättänyt määritellä riippuvuuden selkeästi tavalla, joka kuvaa tarkasti sairausprosessia, joka ulottuu selkeän käyttäytymisen, kuten aineisiin liittyvien ongelmien, ulkopuolelle.
DSM: n julkaisut, jotka on julkaistu 1980ista lähtien, ovat olleet hyvin selviä siitä, että DSM-lähestymistapa on "teoreettinen" - diagnoosi ei riipu tietystä psykologian teoriasta tai etiologian teoriasta (jossa tauti tulee). DSM tarkastelee vain käyttäytymistä, joita voit nähdä, tai oireita tai kokemuksia, joita potilas raportoi haastattelun kautta. ASAM-riippuvuuden määritelmä ei sulje pois ympäristönäkökohtien roolia riippuvuudessa - sellaisia asioita, kuten naapuruus tai kulttuuri, tai henkisen stressin määrää, jota henkilö on kokenut. Mutta siinä todellakin tarkastellaan aivojen roolia riippuvuuden etiologiassa - mitä tapahtuu aivojen toiminnassa ja spesifisissä aivopiireissä, jotka voivat selittää riippuvuuden havaitut ulkoiset käyttäytymiset.
3. KYSYMYS: Miksi tämä määritelmä on tärkeä?
VASTAUS:
Melkein määritelmän mukaan riippuvuus aiheuttaa henkilölle merkittävää toimintahäiriötä - heidän toimintansa taso työnsä, perheensä, koulunsa tai yhteiskunnan tasolla muuttuu. Ihminen voi tehdä kaikenlaisia häiriöitä, kun heillä on riippuvuus. Jotkin näistä käyttäytymisistä ovat rehellisesti epäsosiaalisia - tietyt asiat voivat olla sosiaalisten normien ja jopa yhteiskunnallisten lakien rikkominen. Jos vain tarkastellaan riippuvuuden omaavan henkilön käyttäytymistä, voi nähdä henkilön, joka on valhe, huijari, ja henkilö, joka rikkoo lakeja ja jolla ei näytä olevan erittäin hyviä moraalisia arvoja. Yhteiskunnan vastaus on usein ollut rangaista näitä antisosiaalisia käyttäytymisiä ja uskoa, että riippuvuus on heidän ytimessä "huono henkilö".
Kun ymmärrät, mikä todella riippuu riippuvuudesta, ymmärrät, että hyvät ihmiset voivat tehdä hyvin huonoja asioita, ja riippuvuuden käyttäytyminen on ymmärrettävää aivotoiminnan muutosten yhteydessä. Riippuvuus ei ole ytimessä vain sosiaalinen ongelma tai moraalin ongelma. Riippuvuus on aivoista, ei vain käyttäytymisestä.
4. KYSYMYS: Vain siksi, että henkilöllä on riippuvuuden tauti, pitäisikö heidät vapauttaa kaikesta vastuusta heidän käyttäytymisestään?
VASTAUS:
Ei. Henkilökohtainen vastuu on tärkeää kaikilla elämän osa-alueilla, myös siinä, miten henkilö ylläpitää omaa terveyttään. Riippuvuusmaailmassa sanotaan usein: "Et ole vastuussa taudistasi, mutta olet vastuussa toipumisestasi." Riippuvuuspotilaiden on ymmärrettävä sairautensa ja sen jälkeen, kun he ovat parantuneet, on toteutettava tarvittavat toimenpiteet minimoidakseen mahdollisuuden palata aktiiviseen tautitilaan. Diabetes- ja sydänsairauksia sairastavien on otettava henkilökohtainen vastuu sairautensa hoidosta - sama pätee riippuvuuspotilaisiin.
Yhteiskunnalla on varmasti oikeus päättää, mikä käyttäytyminen on yhteiskunnan sosiaalisen liiton raskaita rikkomuksia, joita pidetään rikoksina. Henkilöt, joilla on riippuvuus, voivat syyllistyä rikollisuuteen, ja heidät voidaan pitää vastuullisina näistä toimista ja kohdata mitä seurauksia yhteiskunta on maininnut näille toimille.
5. KYSYMYS: Tämä uusi riippuvuuden määritelmä viittaa uhkapeliä, ruokaa ja seksuaalista käyttäytymistä koskevaan riippuvuuteen. Onko ASAM todella sitä mieltä, että ruoka ja sukupuoli ovat addiktoivia?
VASTAUS:
Rahapelien riippuvuus on kuvattu tieteellisessä kirjallisuudessa jo vuosikymmeniä. Itse asiassa DSM: n (DSM-V) viimeisimmässä versiossa luetellaan samassa osassa uhkapelihäiriöitä aineen käytön häiriöillä.
Uusi ASAM-määritelmä poikkeaa riippuvuuden yhtälöstä vain aineen riippuvuudesta kuvaamalla, kuinka riippuvuus liittyy myös käyttäytymiseen, joka on palkitsevaa. Tämä on ensimmäinen kerta, kun ASAM on ottanut virallisen kannan, että riippuvuus ei ole pelkästään "aineen riippuvuus".
Tämä määritelmä sanoo, että riippuvuus on toiminnasta ja aivopiiristä sekä siitä, miten riippuvuuden omaavien henkilöiden aivojen rakenne ja toiminta eroavat sellaisten henkilöiden aivojen rakenteesta ja toiminnasta, joilla ei ole riippuvuutta. Siinä puhutaan aivojen ja niihin liittyvien piirien palkitsemispiiristä, mutta korostus ei koske palkitsemisjärjestelmään vaikuttavia ulkoisia palkintoja. Ruoka ja seksuaalinen käyttäytyminen ja uhkapelikäyttäytyminen voivat liittyä tässä uudessa riippuvuuden määritelmässä kuvatussa "patologisessa palkitsemisessa".
6. KYSYMYS: Kenellä on ruoka-riippuvuutta tai sukupuoliriippuvuutta? Kuinka moni on tämä? Mistä tiedät?
VASTAUS:
Meillä kaikilla on aivojen palkitsemispiiri, joka tekee ruoasta ja sukupuolesta palkitsevaa. Itse asiassa tämä on selviytymismekanismi. Terveessä aivoissa näillä palkinnoilla on palautemekanismeja kylläisyydelle tai "tarpeeksi". Joku, jolla on riippuvuus, kytkeytyy toimintahäiriöön niin, että henkilökohtainen viesti muuttuu "enemmän", mikä johtaa palkkioiden ja / tai helpotuksen patologiseen harjoittamiseen aineiden ja käyttäytymisen avulla. Niinpä jokainen, jolla on riippuvuus, on alttiina ruoka- ja sukupuoliriippuvuudelle.
Meillä ei ole tarkkoja lukuja siitä, kuinka monta ihmistä kärsii ruoan väärinkäytöstä tai sukupuoliriippuvuudesta. Uskomme, että olisi tärkeää keskittyä tutkimukseen näiden tietojen keräämiseksi tunnustamalla nämä riippuvuuden näkökohdat, jotka saattavat olla läsnä aineellisiin ongelmiin tai ilman niitä.
7. KYSYMYS: Koska DSM-prosessissa on vakiintunut diagnostinen järjestelmä, eikö tämä määritelmä ole sekava? Eikö tämä kilpaile DSM-prosessin kanssa?
VASTAUS:
Täällä ei yritetä kilpailla DSM: n kanssa. Tämä asiakirja ei sisällä diagnostisia kriteerejä. Se on kuvaus aivosairaudesta. Sekä tällä kuvaavalla määritelmällä että DSM: llä on arvo. DSM keskittyy ulkoisiin ilmentymiin, joita voidaan havaita ja joiden läsnäolo voidaan vahvistaa kliinisen haastattelun tai standardoidun kyselylomakkeen avulla henkilön historiasta ja oireista. Tässä määritelmässä keskitytään enemmän siihen, mitä aivoissa tapahtuu, vaikka siinä mainitaan erilaiset riippuvuuden ulkoiset ilmenemismuodot ja miten käyttäytymismuodossa esiintyvien henkilöiden käyttäytyminen on ymmärrettävissä, mikä perustuu nyt aivojen toiminnan taustalla oleviin muutoksiin.
Toivomme, että uusi määritelmämme johtaa biologisen, psykologisen, sosiaalisen ja hengellisen sairausprosessin ymmärtämiseen. Olisi järkevää arvioida riippuvuutta lisäävää käyttäytymistä paremmin tässä yhteydessä, aineen riippuvuuden tai aineen käytön häiriöiden diagnosoinnin lisäksi.
8. KYSYMYS: Mitä seurauksia hoidolle, rahoitukselle, politiikalle, ASAMille?
VASTAUS:
Hoidon tärkein seuraus on se, että emme voi keskittyä vain aineisiin. On tärkeää keskittyä aivojen taustalla olevaan sairausprosessiin, jolla on biologisia, psykologisia, sosiaalisia ja hengellisiä ilmenemismuotoja. Uuden määritelmän pitkä versio kuvaa näitä yksityiskohtaisemmin. Poliittisten päättäjien ja rahoitusvirastojen on otettava huomioon, että hoidon on oltava kattavaa ja keskityttävä kaikkiin riippuvuuden ja riippuvuutta aiheuttavien käyttäytymisen näkökohtiin pikemminkin kuin ainekohtainen hoito, mikä voi johtaa palkkioiden ja / tai helpotusten patologisen harjoittamisen vaihtamiseen käyttämällä muita aineita ja / tai tai sitoutuminen muihin riippuvuutta aiheuttaviin käyttäytymiseen. Kattava riippuvuushoito vaatii tarkkaa huomiota kaikkiin aktiivisiin ja mahdollisiin aineisiin ja käyttäytymiseen, jotka voivat olla riippuvuutta aiheuttavaa. On yleistä, että joku hakee apua tietylle aineelle, mutta kattava arviointi paljastaa usein paljon enemmän peitettyjä ilmentymiä, jotka olisivat usein ohi ohjelmissa, joissa hoidon painopiste on vain aineita tai ainekohtaisia.
;
