Miksi sana “riippuvuus” on niin kiistanalainen? (2020)

Linkki alkuperäiseen artikkeliin

Kirjoittamishetkellä niitä on nyt useita opinnot mukaan lukien useita arvosteluja Internet-pornografian käytöstä, jotka osoittavat, että Internet-pornografian, kuten huumeiden tai alkoholin, pakollinen käyttö aiheuttaa riippuvuutta. Jotkut tutkijat, tutkijat ja jopa kliiniset lääkärit kieltäytyvät kuitenkin hyväksymästä sitä, että seksi tai Internet-pornografia voi aiheuttaa riippuvuutta. He ovat suhteellisen pieni ryhmä, mutta kuten sanotaan, pieni ei tarkoita hiljaisuutta. Itse asiassa he ovat äänekäs väitteistään ja heidät mainitaan yleisessä mediassa usein alan asiantuntijoina. Yksi näkyvimmistä tarjosi jopa terapiaa neuvot Internet-pornografisen nokka-sivuston kautta. Itse asiassa satunnainen haku Internetissä sallii sinulle monia artikkeleita, joissa väitetään "hylätä" sukupuoli- ja / tai porno-riippuvuuden "myytti", mainitsemalla muutamia tutkijoita ja tutkimuksia, jotka tukevat heidän "pornoa on vaaratonta" -asentoa tai selittää ilmoitetut negatiiviset vaikutuksetusko”Että olet riippuvainen pornosta, joka on ongelma, ei itse katselutapojesi. Näyttää myös olevan käynnissä oleva ja jatkuva Twitter-taistelu kaikkien niiden sydämien ja mielen puolesta, jotka haluavat kuunnella mitä voidaan ja mitä ei voida kutsua “riippuvuudeksi”.

Miksi tämä on niin? Jokainen, joka haluaa tehdä omia tosiasiallisia tutkimuksiaan asiasta, löytää monia tutkimuksia ja kasvavan määrän systemaattisia tutkimustutkimuksia (systemaattinen katsaus on, kun teet haun aiheesta, lajittelet kaikki löytämäsi tutkimukset ja yrität päästä yksimielisyyteen tutkimuksien raportista). Your Brain on Porn -sivuston Gary Wilsonilla on kuitenkin erittäin huolellinen työ kerätä pitkä luettelo pornoa koskevista arvosteluista ja tutkimuksista, joihin voit käyttää tätä - jos sinulla on vapaa viikko tai niin, käydä läpi ne kaikki! Yksi asia, jonka voin kertoa sinulle yhdellä silmäyksellä, on, että nämä tutkimukset ovat kaikki ensisijaisesti vertaisarvioituja tutkimusartikkeleita ja jotkut ovat tutkimuksia. On vaikea kiistää sitä, mitä kirjallisuutta on nyt täällä aiheesta, mutta T'war (Twitter-sota) jatkuu. On jopa oikeudelliset menettelyt meneillään osoittaen, että akateemisena keskusteluna alkanut on nyt muuttunut tosielämästä vakavaksi. Useat ihmiset hakevat kunnianloukkaushakemuksiaan tietylle tutkijalle, joka näyttää pitäneen asioita todella henkilökohtaisina.

Oma perusteellinen katsaus kirjallisuuteen, jota oma tutkimukseni tukee, on, että ongelmallisen pornografian käytön tutkimus pyrkii luokittelemaan tämä ilmiö 'käyttäytymiseen' liittyväksi riippuvuudeksi. Merkitys, että henkilö on riippuvainen toiminnasta tai käyttäytymisestä aineen sijasta. American Psychiatric Association Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja Mental Disorders (DSM) on jo sisällyttänyt yhden käyttäytymisriippuvuuden luokkaansa nimeltä "Aineen käyttö ja riippuvuushäiriöt" (APA, 2013). Mielenkiintoista on kuitenkin, että DSM-5: n terminologiassa ei käytetä sanaa "riippuvuus" kuvaamaan mitään tämän luokan diagnooseista, vaikka termiä "riippuvuus" käytetään luokan otsikossa. Itse asiassa, kuten Richard et ai. (2019) huomauttavat, että he sanovat nimenomaisesti, että sanan "riippuvuus" käyttö on poistettu sen "epävarman määritelmän ja sen mahdollisesti negatiivisen merkityksen" vuoksi (APA, 2013, s. 485). Huolimatta näennäisen hankalasta tervetuliais- / ei-tervetulleeksi-vierailijasta, sana "riippuvuus" kieltäytyy jättämästä juhlia ystävällisesti. Se jatkuu tavallisessa käytössä ja sekä akateemisessa että sosiaalisessa mediassa piileskellen ystävänsä tavoin, jota kukaan ei halua myöntää tuntevansa.

Joten miksi sana “riippuvuus” on niin kiistanalainen?

Tämän akateemisen ja sosiaalisen median keskittyminen näyttää olevan sana ”riippuvuus”. Jotta voimme saada aikaan jonkin verran intohimoisesta keskustelusta, joka jatkuu edelleen puhuttaessa, ajattelin, että saattaa olla aika tutkia tarkemmin tätä nykyään muodikasta, ongelmallista mutta jatkuvasti tarttuvaa sanaa "addiction". Aluksi tarkastelen joitain määritelmiä, sitten yritän tarkastella sanan historiaa ja lopuksi lisään lopuksi oman, nöyrän mielipiteeni.

Amerikan riippuvuuslääketieteen yhdistys (ASAM) määrittelee riippuvuuden laajasti "aivojen palkkion, motivaation, muistin ja siihen liittyvien piirien primaariseksi krooniseksi sairaudeksi". Toimintahäiriöt näissä piireissä johtavat tyypillisiin biologisiin, psykologisiin, sosiaalisiin ja henkisiin ilmenemismuotoihin. Tämä heijastuu yksilölle, joka pyrkii patologisesti palkitsemaan ja / tai helpottamaan päihteiden käytöstä ja muista käyttäytymisistä. Riippuvuudelle on ominaista kyvyttömyys jatkuvasti pidättäytyä käytöstä, käyttäytymisen hallinnan heikkeneminen, himo, käyttäytymiseen ja ihmissuhteisiin liittyvien merkittävien ongelmien vähentynyt tunnistaminen ja toimintahäiriöinen tunnereaktio. "

Riippuvuuskeskuksen määritelmä riippuvuudesta on samalla tavalla laaja, “Riippuvuus on monimutkainen, usein kroonisen tyyppinen sairaus, joka vaikuttaa aivojen ja kehon toimintaan. Se aiheuttaa myös vakavia vahinkoja perheille, suhteille, kouluille, työpaikoille ja lähiöille. Yleisimmät riippuvuuden oireet ovat vakava hallinnan menetys, käytön jatkaminen vakavista seurauksista huolimatta, käytön huolestuminen, epäonnistuneet lopetusyritykset, suvaitsevaisuus ja vetäytyminen. "

Suosittu psykologiasivusto, Psychology Today toteaa että ”riippuvuussuhteessa oleva ihminen käyttää ainetta tai harjoittaa käyttäytymistä, jolle palkitsevat vaikutukset tarjoavat pakotettavan kannustimen toistaa toiminto haitallisista seurauksista huolimatta. Riippuvuuteen voi liittyä sellaisten aineiden käyttöä kuin alkoholiinhalaattien, opioidit, kokaiinija nikotiinitai käyttäytymistä, kuten uhkapelejä. "

- APS määrittelee riippuvuuden päihteiden käyttöhäiriöihin liittyvien diagnoosikriteerien perusteella ja mainitsee pelien ja Internet-pelaamisen vain esimerkkeinä käyttäytymisriippuvuuksista julkaisemansa DSM: n mukaisesti.

Tietysti on muitakin, mutta olen varma, että saat idean. Yhteinen teema näyttää olevan tämä: Riippuvuus vaikuttaa aivot, joka aiheuttaa riippuvaiselle henkilölle halua harjoittaa toimintaa tai käyttää ainetta toistuvasti, mikä ajassa aiheuttaa sen, että henkilö ei pysty lopettamaan tai vähentämään aineen käyttöä haluamatta huolimatta ja riippuvuuden aiheuttamien kasvavien ongelmien edessä . Mutta mitä varsinainen sana “riippuvuus” tarkoittaa ja mistä se tulee?

Riippuvuuden etologia

Mukaan Richard et ai., (2019) sanariippuvuudella on pitkä ja mielenkiintoinen historia. Se alun perin ilmestyy varhaisessa Rooman tasavallassa. Latinalainen juuri addicere, käytettiin juridisena terminä, joka tarkoitti ”puhua”. Myöhemmällä roomalaiskaudella sitä käytettiin myös kuvaamaan velkaantuneisuutta, yleensä suhteessa uhkapelivelkoihin. Rooman aikoina henkilö (addiktus), jolla oli uhkapelivelka, oli tietyssä mielessä kiinnittynyt tai orjuutettu velalliseensa, kunnes vela maksettiin. Elizabethanin aikoina sitä käytettiin kuvaamaan voimakasta kiintymystä joihinkin henkilöihin, syihin tai esineisiin. Pääosin sanaa ”addikti” käytettiin verbinä, kuten kiinnittämään tai omistautumaan johonkin. Liitteet voivat olla joko positiivisia tai negatiivisia, joten verbin käyttö oli sinänsä neutraalia. Richard et ai. (2019) väittävät, että sanariippuvuuden joustavuus ja sen kyky käyttää merkitsemään joko erittäin kielteistä tai positiivista kiinnittymistä ovat johtaneet sen pitkäikäisyyteen ja suosioon yleisessä käytössä, samoin kuin aiheuttaen diagnostisen ambivalenssin.

Sanojen riippuvuus ja kiinnitys yhdistämisellä on minulle paljon kliinistä merkitystä. Suorittaessani aineiden käytön hyödyntämisryhmää rikoksentekijöille aloittaisin ryhmän usein toiminnalla, johon sisältyy erilaisia ​​määritelmiä sanasta ”riippuvuus” keskustelun helpottamiseksi. Siellä oli erilaisia ​​määritelmiä, mukaan lukien jotkut lääketieteelliset, jotkut virallisista lähteistä, kuten DSM, ja joitain kuuluisten entisten käyttäjien lainauksia. Pyydän sitten ryhmän jäseniä valitsemaan, minkä tarjouksen he pitivät enimmäkseen kuvailevan omaa kokemustaan. Useimmiten käyttäjät valitsivat tohtori Patrick Carnesin tarjouksen, joka on erikoistunut sukupuoliriippuvuuden hoitoon ja on kirjoittanut useita kirjoja aiheesta, mukaan lukien Out of Shadows ), jossa hän kuvaa riippuvuutta "patologisena suhteena". Minulle on mielenkiintoista, että nämä miehet valitsivat tämän sukupuoliriippuvuusasiantuntijan lainauksen. Sitten he kuvailisivat suhdettaan huumeisiin läheisimpänä, luotettavimpana ja yhdenmukaisimpana suhteena, jonka he ovat kokeneet. Heidän kiintymyksensä valitsemaansa lääkkeeseen oli hyvin todellista ja usein se oli ainoa asia, johon he voisivat kääntyä mukavuuden vuoksi. Suurimmalla osalla näistä miehistä on ollut toimintahäiriöitä, loukkaavia perhe-elämiä, ja useimmat ihmiset pettivät heidät, ja sinä odotamme voivamme luottaa uudestaan ​​ja uudestaan. Ei ihme, että heidän kiintymyksensä, heidän riippuvuus heidän aineelleen oli niin vaikea luopua. Carnes jatkaa, että patologinen suhde sukupuoleen korvaa terveet suhteet ihmisiin. Samaa voidaan sanoa liiallisista päihteiden käyttäjistä, ongelmapelaamisesta ja pornografiaa pakonomaisesti kuluttavista, mikä on oman tutkimukseni dokumentoitu:

”Minulla ei oikeastaan ​​ole suhteita. Siksi katson Internet-pornoa. Mutta muutaman kerran olen tullut ulos lyhytaikaisista suhteista ja tuntenut helpotusta, joka tuli tietämällä, että voin vapaasti palata Internet-pornoon, ja tiedän, että se ei voi olla hyvä asia ”

Jos otamme sanan ”riippuvuus” tarkoittamaan yksinkertaisesti kiintymystä, omistautumista tai orjuuttaminen jostakin aineesta, olipa kyse aineesta, kuten alkoholi tai huumeet, tai toiminnasta, kuten uhkapeli, pelaaminen tai internetporno, termi riippuvuus näyttää sopivan ainakin kuvailevana terminä, ellei diagnostiikkana. Mikä tahansa kielteinen merkitys sanalle voi hyvinkin liittyä aineeseen tai käyttäytymiseen, josta tulee ongelmallinen siinä tapauksessa, ei sanaan "riippuvuus" itse. Lisäksi ne otsikot, joissa väitetään, että pornon riippuvuutta "ei ole" tai "myytti", koska sitä ei ole lueteltu diagnoosina DSM: ssä, ovat teknisesti oikeita, koska nykyisessä DSM: ssä ei ole häiriötä todellisen termin "riippuvuus" kanssa ”Listattu lainkaan. Ne kaikki ovat aineeseen tai käyttäytymiseen liittyviä häiriöitä, kuten alkoholin käyttöhäiriöissä tai opioidien käytön häiriöissä - vaikka kaikki nämä häiriöt kuuluvat päihteidenkäyttöön ja riippuvuutta aiheuttaviin käyttäytymisiin.

Goodman (2001) - Videot - Leffatykki teki edelleen vakuuttavan tapauksen käsitteelle ”seksuaalinen riippuvuus” kuvaamaan seksuaalisesti liittyvien käyttäytymisongelmien ilmiöitä. Hän totesi päihteiden käyttöhäiriön ja sukupuoliriippuvuuden väliset yhtäläisyydet ja havaitsi niiden olevan lähes identtisiä. Jatkossa 20 vuotta neurotieteellisen kuvantamisen edistys on osoittanut, että nämä yhtäläisyydet ovat havaittavissa aivoissa. Joten jos termi "riippuvuus" poistetaan keskustelusta, mitä me keskustelemme? Että seksin tai pornografian liiallinen ja pakollinen käyttö ei vahingoita? Että ihmiset, jotka kuvaavat itseään riippuvaiseksi internetpornosta, ovat harhaanjohtavia vai vääriä? Mielestäni siitä ei ole mitään hyötyä. Tosiasia, että Internet-pornografian ja sukupuolen ongelmallista käyttöä on olemassa, ja se on todellinen ongelma monille. Ne, jotka kokevat tämän ilmiön, välittävät epäilemättä vähemmän siitä, mitä haluat kutsua heidän kärsimyksensä, vaan enemmän avun saamisesta, toipumisesta ja paranemisesta tästä aiheesta, riippumatta siitä, mitä sitä kutsutaan. Neuvonantajana ei ole minun tehtäväni keskustella asiakkaiden kanssa siitä, onko heidän aiheenaan "todellinen riippuvuus" vai ei. Minun tehtäväni on kuunnella, auttaa muutoksen helpottamisessa ja tukea asiakkaani luomaan parempaa elämää itselleen ja rakkailleen.

American Psychiatric Association. 2013. Psyykkisten häiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja. 5. painos Arlington, VA: Kirjoittaja.

Goodman, A. (2001) Mikä on nimessä? Terminologia seksuaalisen käyttäytymisen oireyhtymän osoittamiseksi. Seksuaalinen riippuvuus ja pakonomainen. 8: 191–213, 2001. DOI: 10.1080 / 107201601753459919

Richard J.Rosenthal ja Suzanne B.Faris. (2019) 'Riippuvuuden' etymologia ja varhainen historia, Addiction Research & Theory, 27: 5, 437-449, DOI: 10.1080/16066359.2018.1543412