By GINA KOLATA
Helmikuu 17, 2016
David Bostick, 71, kotona Pittsburghissa. Muutaman viikon kuluttua geelin pilaantumisesta vatsaan - hän ei tiennyt, oliko se testosteronia tai lumelääkettä - hän alkoi tuntea olonsa paremmin. Hän arvasi oikein, että hän saa testosteronia. Kiitos Jeff Swensenille New York Timesille
Yli miljoona miestä on tahrannut testosteroni geelit elimistöissään viime vuosina, toivoen, että ne voisivat nuorentaa heitä, energisoida niitä ja lisätä heidän libidoa. Mutta toistaiseksi ei ole koskaan ollut tiukkaa tutkimusta, jossa kysytään, oliko testosteronihoidolle todellisia etuja terveille miehille, joilla oli niin sanottu alhainen T.
Ensimmäiset tulokset tutkimus julkaistiin keskiviikkona The New England Journal of Medicine. Vaikka se löytyy parhaimmillaan vaatimattomista eduista, lähinnä seksuaalisessa toiminnassa, se on a maamerkki, sanoi Oregonin terveys- ja tiedeakatemian lääketieteen professori Eric S. Orwoll, koska se tarjoaa ensimmäiset uskottavat tiedot testosteronin vaikutuksista joihinkin ongelmiin, joita sen uskotaan ratkaisevan.
Jotkut lääkärit sanoivat toivovansa, että vaatimattomat tulokset saattavat tuoda viime vuosien testosteronin ahdistuneisuutta. ”Rehellisesti sanottuna”, tohtori Sundeep Khosla, Mayon klinikan lääketieteellisen kollegion dekaani, ”on paljon väärinkäyttöä.” Mainosten haavoittuneet miehet etsivät huumeita, ja tohtori Khosla sanoi, että hän oli kuullut lääkäreistä, jotka määrittivät sen ilman ensimmäistä mittausta miehen testosteronitasot, jotta he voisivat nähdä, olivatko ne alhaisia.
Joka viikko tuomme sinulle tarinoita, jotka vangitsevat ihmiskehon, luonnon ja kosmoksen ihmeet. Tulossa pian.
"Toivon, että tämä tuo konservatiivisemman lähestymistavan", tohtori Orwoll sanoi. "Siellä on paljon määrittelyä, eikä se näytä olevan keskimääräisen miehen kannalta suuri vaikutus."
Pennsylvanian yliopiston Perelmanin lääketieteellisen koulun johtama tutkimus, jota rahoitti National Institutes of Health ja testosteronigeelin AndroGelin valmistaja AbbVie osallistui 790-miehiin 65 ja vanhempiin, joiden testosteronitasot olivat alhaiset heidän ikänsä.
Testosteronitasot laskevat normaalisti miesten iässä, mutta näillä miehillä oli matalalla tasolla - alle 275 nanogrammojen verran desilitraa. Jotkut miehet sanoivat menettäneen seksuaalisen asemansa, toiset sanoivat kävelevänsä hitaammin kuin aikaisemmin, ja toiset sanoivat, että he vain tunsivat blaa, ikään kuin he olisivat menettäneet henkensä elämään. Miehet määriteltiin satunnaisesti käyttämään AndroGelia tai lumelääkettä vuoden ajan.
Kuten odotettiin, AndroGelia käyttäneet miehet päätyivät selvästi korkeampiin testosteronitasoihin - miehiin 19iin 40iin. Mutta kysymys, jonka tutkijat halusivat tietää, olivatko: tunsivatko he toisiaan?
Miehet, jotka olivat sanoneet seksuaalisesta toiminnastaan, ovat ilmoittaneet, että heidän kiinnostuksensa sukupuoleen ja suorituskykyyn on lisääntynyt kohtuullisesti, vaikka erektio, huumeiden kaltainen Viagra or Cialis olisi tehokkaampaa, tutkijat raportoivat. Ne, jotka sanoivat olevansa sininen, kertoivat mielialan pienestä paranemisesta. Lääkkeellä ei kuitenkaan ollut havaittavaa vaikutusta elinvoimaan tai kävelynopeuteen miehillä, joilla oli nämä valitukset.
Tutkimus oli liian pieni ja lyhyt, jotta voitaisiin käsitellä toista pitkäaikainen kysymys testosteronigeeleistä: onko niiden käyttö lisää sydänsairauksien riskiä ja eturauhassyöpä ja muita ehtoja. Ja sanoo tohtori Richard J. Hodes, kansallisen ikääntymisen instituutin johtaja, oli tahallinen.
Noin 15ia vuosia sitten, huolestunut testosteronigeelejä käyttävien miesten lisääntyvästä määrästä, tohtori Hodes ja eläinlääketieteen laitoksen ylläpitäjät ehdottivat valtavaa kliinistä tutkimusta, johon osallistui tuhansia miehiä, jatkaisi vuosia ja selvisi lopullisesti, mitä riskejä testosteronin hoidon edut olivat. Mutta suunnitelma joutui vastustamaan.
Miehille oli todellisia vaaroja, kriitikot sanoivat. Ei vain riskiä syöpä ja se myöhemmin ilmeni, mahdollisuus sydänsairauksiin, mutta ongelma PSA testit, eturauhassyövän seulomiseksi käytetyt verikokeet. Testosteroni lisää PSA-tasoja. Miehet, joilla on korkea taso, saavat yleensä eturauhasen biopsioita etsimään syöpää. Mutta suuressa kliinisessä tutkimuksessa tutkijat eivät tiedä kuka saa lääkettä ja joka saa lumelääkettä. Joten tuhannet testosteronia käyttävät miehet voisivat päätyä biopsioihin, jotka johtuvat pelkästään PSA-tasoista, joita huume, ei syöpä.
Tohtori Hodes kääntyi lääketieteen instituutin ohjaukseen. Ryhmä lääketieteen asiantuntijoita siellä neuvoi pieni. Tehdäänkö tutkimus, että he kysyvät ensin, onko testosteronille hyötyä vanhemmilla terveillä miehillä, joilla on alhainen hormonitaso. Jos ei ole hyötyä, miksi kokeile?
Uusi tutkimus on tulos. Testosteronigeelit, joita miehet käyttävät tutkimuksessa, eivät ole yhtä voimakkaita kuin testosteronin ja vastaavien hormonien erittäin suuret annokset, joita jotkut kehonrakentajat ja urheilijat ovat injektoineet lihaksen kasvattamiseksi ja suorituskyvyn parantamiseksi.
Jotkut miehet, joilla on vakavia sairauksia, jotka heikentävät testosteronin kehoaan, käyttävät hormonia hoitona ja että käytäntö ei ole kyseenalainen, tutkijat sanoivat. Kyse on miehistä, joiden testosteronitasot laskivat yksinkertaisesti siksi, että he kasvoivat vanhemmiksi.
David Bostickille, 71-ikäiselle Pittsburgh-miehelle, joka osallistui tutkimukseen, testosteronin valitus oli, että se saattaisi auttaa hänen hitaasti tunneessaan ja vähentämällä libidoa. Muutaman viikon kuluttua geeliytymisestä - hän ei tiennyt, oliko se AndroGel tai lumelääke. Hän alkoi tuntua erilaiselta, enemmän seksuaalista halua ja enemmän energiaa. Hän arveli, että hänen täytyy saada testosteronia. Kun tutkimus päättyi, hän näki lääkärinsa ja sai reseptin AndroGelille. Hän tiesi, että on olemassa mahdollisia riskejä, mutta hän sanoi: ”Tein tietoon perustuvan päätöksen tehdä se.” Lauantaina hän sai tutkimuksesta kirjeen, jossa hän kertoi lopulta hänelle, mitä oli käytetty geelissä. Se oli testosteronia.
Mutta huoli riskeistä jatkuu. Viime kesänä Elintarvike- ja lääkevirasto ilmoitti että se pyysi testosteronin geelien valmistajia tekemään suuren kliinisen tutkimuksen arvioidakseen, onko lääkkeillä sydänriskejä. Yritykset suunnittelevat sitä, kertoi AbbVie: n tiedottaja Morry Smulevitz.
Toistaiseksi lääkärit ovat eri mieltä siitä, korostavatko tutkimustulokset. Tohtori William Bremner, Washingtonin yliopiston lääketieteen professori, sanoi, että nyt, aseistettuaan vankka, jos lyhytaikaisia tietoja, hän voi sanoa miehille, joilla on todistettavasti alhainen testosteronitaso, että tämä hoito on järkevä asia tehdä.
Harvardin lääketieteen professori Joel Finkelstein oli vähemmän sanguinen. ”Testosteroni ei selvästikään ole ihmelääke”, hän sanoi. Hän on huolissaan siitä, ettei tietoja pitkäaikaisista riskeistä ja huolista ole siitä, että suuri määrä miehiä rohkaistaan ottamaan huumeita tuntematta vastauksia. Tällä hetkellä hän haluaa tietää enemmän siitä, kuka voisi vastata, jotta vältetään valtavan määrän miehiä altistamasta mahdollisille riskeille.
Mutta hän haluaa, että suuri kliininen tutkimus jatkuu, vaikka se merkitsisi PSA-ongelman käsittelyä.
”Mielestäni se on tarpeellista”, tohtori Finkelstein sanoi.
;