Kommentit: Ensi silmäyksellä tämä 2018-paperi näytti lupaavalta, koska se suositteli pornografian käytön lisäämistä osana potilaan arviointia:
Osana seksuaalista historiaa seksuaalisia tapoja koskevat tiedot voivat olla hyödyllisiä sekä ED: n diagnosoinnissa että optimaalisen hoidon valinnassa. Seksuaalitottumuksiin kuuluvat yhdynnän tiheys, ennustettavuus, ajoitus, itsetyydytyskäytännöt ja pornografian käyttö; ne ovat uusia päivitetyssä mallissa.
Seuraava kappale antaa meille kuitenkin tämän jätteen:
Pornografian käyttö on yleistynyt, ja klinikoiden tulisi olla tietoisia siitä, että sen kulutus voi olla tekijä ED-raportissa. Hyvin valvotut tutkimukset pornografian vaikutuksista ED: hen ovat puutteellisia, ja käytettävissä olevat todisteet ovat ristiriitaisia.72,73 Äskettäin tehty tutkimus osoitti, että sen sijaan, että itse käyttäisi, pornografian käyttötapa liittyy hätään ja seksuaaliseen toimintahäiriöön.74 Havainnot osoittivat, että pornografian virkistyskäyttö voi parantaa seksuaalista stimulaatiota, mutta sen käyttö vaikeuksissa olevilla yksilöillä voi edistää seksuaalista toimintahäiriötä.74
Lainaus 72 on laaja katsaus pornon aiheuttamiin seksuaalisiin toimintahäiriöihin liittyvästä kirjallisuudesta - Onko Internet-pornografia aiheuttanut seksuaalisia toimintahäiriöitä? Katsaus kliinisiin raportteihin (2016). Vaikuttaa kuitenkin siltä, että kirjoittajat eivät lukeneet paperia. Jos joku olisi vaivautunut lukemaan arvostelua, he olisivat huomanneet, että:
- On useita tutkimuksia, jotka yhdistävät pornon käytön seksuaalisiin ongelmiin ja seksuaalisen kiihottumisen vähenemiseen (mukaan lukien tutkimukset, joissa miehet parantivat seksuaalisia ongelmia poistamalla porno), ja se
- Lainaus 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) ei ole sellainen kuin se näyttää olevan - kuten sitä kritisoitiin edellä olevassa kirjallisuuskatsauksessa.
- YBOP-kritiikki Landripet & Stulhoferille, 2015, paljasti, että tämä "lyhyt viestintä" (ei tutkimus) löysi tosiasiallisesti 3 korrelaatiota pornon käytön ja seksuaalisten ongelmien välillä.
- Kommentoi "Onko pornografian käyttö yhteydessä nuorempien heteroseksuaalisten miesten seksuaalisiin vaikeuksiin ja toimintahäiriöihin? ”Gert Martin Hald, PhD.
Mikä vielä pahempaa, kirjoittajat jättivät huomiotta näissä 26-tutkimuksissa mainita hyvin pieni tulos (viittaus 74). Se on peräisin niin epäilyttävästä tutkimuksesta, että se teki YBOP: n Kyseenalaiset ja harhaanjohtavat tutkimukset sivu: Cyberpornografian käytön ja seksuaalisen hyvinvoinnin profiilit aikuisilla (2017). Tämä tutkimus luokitteli porno käyttäjät 3-ryhmiin:
- vapaa-ajan porno käyttäjät (75.5%),
- erittäin ahdistuneita, ei-pakottavia porno-käyttäjiä (12.7%),
- pakolliset porno käyttäjät (11.8%).
Kaksi päähavaintoa:
- "Erittäin ahdistuneet ei-pakonaiset pornokäyttäjät" raportoivat enemmän seksuaalisia toimintahäiriöitä kuin kaksi muuta ryhmää.
- "Pakonaiset pornokäyttäjät" ilmoittivat vähemmän seksuaalista tyydytystä kuin kaksi muuta ryhmää.
Ei aivan maanjäristys, mutta nykyisen ED-tutkimuksen kirjoittajat tarttuivat "erittäin ahdistuneisiin ei-pakonlisiin pornokäyttäjiin", jotka havaitsivat kuin valaisevat, jättämättä huomiotta kaikkia muut 80-tutkimukset, jotka on julkaistu porno- ja seksuaalitoiminnassa sekä seksuaalinen ja suhteellinen tyytyväisyys. Heidän on pitänyt hioa kirjallisuutta kaivamaan tämä kirsikkapintainen tuote.
Mutta todellinen syy siihen, miksi YBOP kritisoi viittausta 74, on se, että se teki tappavan virheen: tutkimuksessa käytettiin ASEX mitata seksuaalitoimintoa eikä standardia IIEF-. ASEX ei erota seksuaalista toimintaa itsetyydytyksen aikana (tyypillisesti Internet-pornoon) ja parisuhteen välillä, kun IIEF on vain seksuaalisesti aktiivisille henkilöille. Kuten nykyään pornokäyttäjät, joille kehittyy yleensä seksuaalisia toimintahäiriöitä kokea heidät kumppanimaailman aikana, tämä tutkimus on pohjimmiltaan hyödytön pornon vaikutusten ymmärtämisessä seksuaaliseen toimintaan.
Monet tutkittavista arvioivat orgasminsa, kiihottumisensa ja erektionsa laatua masturboimalla pornoon - ei seksiä! Jälleen useimmilla ei ole ongelmia saavuttaa erektiota tai huipentua näyttöihin - johtuen Internet-pornon loputtomasta uutuudesta ja äärimmäisen pornon valmiista saatavuudesta verkossa, tai siitä, että nykypäivän raskas pornon käyttäjät ovat kouluttaneet (herkistäneet) aivonsa näyttöpohjaiseen kiihottuminen, ei oikeat ihmiset.
Lisätiedot, jotka on annettu 74-tutkimuksessa, tukevat todellisuudessa tätä hypoteesia, koska pakolliset porno-käyttäjät olivat enimmäkseen miehiä ja välttivät kumppanimaailmaa:
Näiden henkilöiden ilmoittamat seksuaaliset käyttäytymiset viittaavat siihen niiden pornografinen käyttö saattaa olla kehitetty seksuaalisen laajemman mallin mukaan, joka sisältää seksuaalisen vuorovaikutuksen välttämisen kumppanin kanssa.
Lisäksi vain 38 prosentilla pakollisista pornokäyttäjistä oli kumppaneita. (HUOMAUTUS: tämä ei tarkoita, että 38% olisi harrastanut seksiä kumppanin kanssa, koska pornon riippuvuuden yleinen oire on pornon valitseminen parisuhteen sijaan). Joka tapauksessa vähintään 62% pakonalaisista aiheista oli porno-riippuvaisia joka ei harrastanut seksiä todellisten ihmisten kanssa. Tämä tarkoittaa, että valtaosa tämän tutkimuksen pakollisista porno käyttäjistä arvioi heidän kiihottumistaan ja erektioaan kun taas masturboi porno, ei seksiä kanssa kumppanin kanssa. Tällöin häiriötilanteiden odotetaan olevan paljon pienempiä kuin jos tutkijat olisivat vain pyytäneet pornoa käyttäviä käyttäjiä, jotka voisivat vastata kumppanimaailmaan.
Seksuaalisen suorituskyvyn mittaaminen yksin pornokäyttäjillä aiheuttaa valtavan sekaannuksen, ja viittauksen 74 kirjoittajat erehtyivät väittämään, että niiden tuloksilla on suhde seksuaalisen toimintahäiriön tutkimuksiin, joissa käytetään IIEF: ää. ASEX, jonka he käyttivät, mittaa "omenoita", kun taas IIEF mittaa "appelsiineja". Vain jälkimmäinen voi paljastaa seksuaalisia toimintahäiriöitä parisuhteen aikana - tässä taas seksuaaliset toimintahäiriöt esiintyvät tyypillisesti ensin nykypäivän pornokäyttäjillä.
Voitot ja maksetut konsultit: pornon ja ED: n välisen yhteyden tukahduttaminen
Pfizer rahoitti tätä tutkimusta julkistamaan huolellisesti rakennetun ED-kertomuksensa, jossa jätetään huomiotta internet-pornon todisteet todennäköisesti ED: n pääsyyttäjä alle 40-vuotiailla miehillä tänään. Sen sijaan tutkimuksen kirjoittajat haluavat meidän uskovan, että pornon käyttö "aiheuttaa seksuaalisia ongelmia vain ahdistuneille ihmisille".
Seitsemän paperin kahdeksasta kirjoittajasta paljastaa, että he ovat saaneet rahaa Pfizeriltä, Viagran valmistaja. Yksi tekijöistä on itse asiassa Pfizerin kokopäiväinen työntekijä. Pfizer myös rahoitti tutkimusta, ja rahoitettu toimituksellinen ja lääketieteellinen kirjallinen apu paperille, joten on mahdollista, että kirjoittajat tekivät vähän, mutta keräsivät konsultointipalkkionsa. [Katso alla oleva ”Ilmoitukset”.]
Seksuaalista toimintaa parantavien lääkkeiden valmistajat, kuten Pfizer, eivät halua suuren yleisön ottavan huomioon kasvavaa näyttöä siitä, että Internet-pornon käyttö aiheuttaa erektiohäiriöitä. Näitä lääkkeitä myytiin vain yli 40-vuotiaille miehille, koska ED oli niin harvinaista nuoremmilla miehillä. Mutta nyt Internet-pornon liikakäyttö aiheuttaa ED: tä nuoremmilla miehillä erittäin korkeilla hinnoilla. Nykyään nämä lääkevalmistajat ansaitsevat miljoonia myymällä huumeitaan miehille, jotka voisivat estää ED: n välttämällä Internet-pornoa tai toipua poistamalla sen käytön - jos he ymmärtävät Internet-pornon käytön todellisen riskin. Lääkevalmistajat eivät voi ansaita rahaa miehistä, jotka lopettavat Internet-pornon.
On erityisen huolestuttavaa, että myös tämän artikkelin johtava urologi John Mulhall MD on Päätoimittaja $ Exual Medicine -lehti. Tämä viittaa siihen, että Pfizer voisi vaikuttaa voimakkaasti ED-tutkimukseen ja maksaa alan asiantuntijoita legitimoimaan kertomuksen, jonka se on laatinut ja joka estää Internet-pornografian ja erektiohoidon välisen yhteyden.
Itse asiassa $ Exual Medicine -lehti avoimen pääsyn $ ister -lehdessä julkaistiin tämä kauheasti virheellinen ja puolueellinen paperi, Prause & Pfaus, 2015, joka yritti purkaa pornosta johtuvaa ED: tä. Prause & Pfaus esitti useita vaatimuksia, joita ei tueta tutkimuksessa ja puhuessasi lehdistölle. Jim Pfaus on toimituskunnan jäsenessä $ Exual Medicinin lehtie ja viettää huomattavia ponnisteluja porno-indusoidun seksuaalisen toimintahäiriön käsite. Toinen kirjoittaja Nicole Prause on pakkomielle PIED-debunkingilla, joka on käynyt a 3-vuoden sota tätä akateemista paperia vastaansamanaikaisesti häiritsemällä ja kiusaamalla nuoria miehiä, jotka ovat toipuneet porno-indusoiduista seksuaalisen toimintahäiriöistä. Katso: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Alexander Rhodes #1, Alexander Rhodes #2, Alexander Rhodes #3, Nooan kirkko.).
Jos tohtori Mulhall, Päiväkirja $ exual Medicine, ja Pfizer välittivät aidosti miesten erektioterveydestä, he rahoittavat, suorittavat ja julkaisevat tutkimuksia Internet-pornon vaikutuksista ED: hen.
Abstrakti
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
Tausta
Erektiohäiriö (ED) on yleinen tila, joka voi vaikuttaa kaikenikäisiin miehiin; 1999issa kehitettiin hoitomalli, jonka tarkoituksena oli antaa lääkäreille suosituksia ED: n arvioinnista ja hoidosta.
Tavoite
Edistääkseen ED: n tutkimuksen kehitystä 1999ista lähtien, tämä hoitomallin päivitys esittelee terveydenhuollon tarjoajille työkalupakin, jolla helpotetaan potilaiden vuorovaikutusta, kattavaa arviointia ja ED-neuvontaa.
Menetelmät
Kansainvälinen asiantuntijaryhmä kokoontui ehdottamaan 1999-hoitomallin päivityksiä globaalista näkökulmasta. Päivitetty malli suunniteltiin näyttöön perustuvaksi, tietoon perustuvaksi ja monien terveydenhuollon tarjoajien saataville.
tulokset
Tässä artikkelissa esitetään yhteenveto asiantuntijakokouksen tuloksista ja keskitytään ED-arviointiin. ED: n hoitoa käsitellään Muhallin et ai. (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX) artikkelissa.
tulokset
ED: n arviointiin tarvitaan kattava lähestymistapa, koska ED voi sisältää sekä psykologisia että orgaanisia komponentteja. Arvioinnin päivitetty hoitomalli jaettiin ydin- ja valinnaisiin komponentteihin, ja nyt se keskittyy ensilinjan lääkehoidon ja neuvonnan yhdistämiseen potilaan seksuaalista dynamiikkaa ajatellen.
Kliiniset vaikutukset
Potilaiden ED-arvioinnin tulisi kattaa erilaisia näkökohtia, kuten sairaushistoria, seksuaalihistoria, fyysinen tutkimus, psykologinen arviointi, laboratoriotestaus ja mahdollisesti täydentävä testaus.
Vahvuudet ja rajoitukset
Tämä päivitys hyödyntää tekijän asiantuntemusta ja kokemusta tarjotakseen monipuolisia ohjeita ED: n arviointiin nykyaikaisessa yhteydessä. Vaikka rajoitettu määrä avustajia antoi palautetta päivityksestä, nämä asiantuntijat edustavat erilaisia aloja, joilla kohtaavat ED-potilaat. Lisäksi meta-analyysejä ei tehty tukemaan esitettyjä ED-arvioinnin ohjeita.
Yhteenveto
ED: n kattava arviointi antaa terveydenhuollon tarjoajille mahdollisuuden käsitellä ED: hen liittyviä lääketieteellisiä, psykologisia / psykososiaalisia ja seksuaalisia kysymyksiä, ja lopullinen tavoite on ED: n tehokas hallinta ja mahdollisesti ratkaiseminen. Vaikka jotkin päivitetyssä mallissa kuvatut tai kaikki tekniikat saattavat olla tarpeen jokaiselle potilaalle, arvioinnin tulisi kaikissa tapauksissa olla perusteellinen.
Avainsanat:Erektiohäiriöt, Diabetes, Sydän-ja verisuonitauti, Masennus, verenpainetauti
paljastukset:
J. Mulhall on / on ollut absorptiolääketieteen, AMS: n, Lillyn, Medan, Nexmedin konsultti. Pfizer Incja Vivus ja osallistunut: tieteellisiin tutkimuksiin / kokeisiin AMS: lle, Pfizer Inc: lle ja Vivukselle; toinen Alliance for Fertility Preservation ja Peyronie's Disease Advocatesin liitto. A. Giraldi on ollut puhujana Pfizer Inc ja Eli Lilly. G. Hackett on puhuja ja neuvonantaja Pfizer Inc, Bayer ja Besins. WJG Hellstrom on / on ollut palkattu konsultti ja / tai puhuja Abbvielle, Allerganille, Boston Scientificille, Coloplastille, Endolle, Lipociinelle, Menarinille ja Pfizer Inc. EA Jannini on / on ollut Bayerin, Ibsan, Menarinin, Otsukan maksama konsultti ja / tai puhuja. Pfizer Incja Shionogi. E. Rubio-Aurioles on maksettu konsultti Pfizer Inc. L. Trostilla ei ole mitään ilmoitettavaa. TA Hassan on Pfizer Inc: n kokopäiväinen työntekijä
Rahoittajat: Tämä tutkimus rahoitti Pfizer Inc. Toimituksellinen ja lääketieteellinen kirjoitusapu oli Jill E. Kolesar, PhD, täydellisen terveydenhuollon viestintä LLC (West Chester, PA, USA), CHC-konserniin kuuluva yritys, ja rahoittaa Pfizer Inc.
*2017-hoitoprosessi ED-asiantuntijapaneelin jäsenissä: urologit (John P. Mulhall, USA; Landon Trost, USA; Wayne JG Hellstrom, USA); Endokrinologi (Emmanuele A. Jannini, Italia); Seksologi ja urologi (Geoff Hackett, UK); Psykiatri (Annamaria Giraldi, Tanska); Seksologi (Eusebio Rubio-Aurioles, Meksiko).
;
