Kommentit: Kirjoitettu vuonna 2008, ennen kuin useat tutkimukset vahvistivat, että Internet- / peliriippuvaisissa tapahtuu aivojen muutoksia, jotka ovat rinnakkaisia huumausaineiden väärinkäyttäjien aivoissa.
Toimituksellinen | Maaliskuu 01, 2008
DSM-V: n ongelmat: Internet-riippuvuus
Jerald J. Block
Olen J psykiatria 2008, 165: 306-307. doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556
Internet-riippuvuus näyttää olevan yhteinen häiriö, joka kannattaa sisällyttää DSM-V: ään. Käsitteellisesti diagnoosi on pakko-impulsiivinen spektrihäiriö, johon liittyy online- ja / tai offline-käyttö (1, 2) ja joka koostuu vähintään kolmesta alatyypistä: liiallinen pelaaminen, seksuaalinen huolenaihe ja sähköposti / tekstiviestit (3). Kaikilla muunnoksilla on seuraavat neljä komponenttia: 1) liiallinen käyttö, johon liittyy usein ajan tunteen menetys tai perusajoneuvojen laiminlyönti, 2), mukaan lukien vihan, jännityksen ja / tai masennuksen tunteet, kun tietokone on ei saavutettavissa, 3) suvaitsevaisuus, mukaan lukien tarve parantaa tietokonelaitteita, enemmän ohjelmistoja tai enemmän käyttötuntia ja 4) negatiiviset vaikutukset, mukaan lukien argumentit, valehtelu, huono saavutus, sosiaalinen eristys ja väsymys (3, 4).
Osa mielenkiintoisimmista Internet-riippuvuustutkimuksista on julkaistu Etelä-Koreassa. Useiden 10-kardiopulmonaalisten kuolemien jälkeen Internet-kahviloissa (5) ja peliin liittyvässä murhassa (6) Etelä-Korea pitää Internet-riippuvuutta yhtenä vakavimmista kansanterveysongelmistaan (7). 2006in tietojen perusteella Etelä-Korean hallitus arvioi, että noin 210,000 Etelä-Korean lapset (2.1%; ikä 6-19) kärsivät ja vaativat hoitoa (5). Noin 80% hoidon tarvitsevista saattaa tarvita psykotrooppisia lääkkeitä, ja ehkä 20% 24% vaatii sairaalahoitoa (7).
Koska Etelä-Korean keskiasteen oppilas viettää noin 23-tuntia joka viikko pelaamista (8), toisen 1.2-miljoonan uskotaan olevan riippuvuusriskissä ja vaativat perusneuvontaa. Terapeutit ovat huolissaan siitä, että koulusta tai työstä poissaolevien henkilöiden määrä kasvaa tietokoneissa (5). Kesäkuussa 2007, Etelä-Korea on kouluttanut 1,043-neuvojia Internet-riippuvuuden hoidossa ja osallistunut 190-sairaaloihin ja hoitokeskuksiin (7). Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä otetaan nyt käyttöön kouluissa (9).
Kiina on myös hyvin huolissaan häiriöstä. Hiljattain järjestetyssä konferenssissa Pekingin sotilasalueen keskussairaalan riippuvuuslääketieteen johtaja Tao Ran ilmoitti 13.7%: sta kiinalaisista nuorista Internet-käyttäjistä, jotka täyttävät Internet-riippuvuuden diagnostiset kriteerit - noin 10 miljoonasta nuoresta. Tämän seurauksena 2007issa Kiina alkoi rajoittaa tietokonepelien käyttöä; nykyiset lait eivät enää kannusta enemmän kuin 3-tuntia päivittäisessä pelikäytössä (10).
Yhdysvalloissa puuttuvat tarkat arviot häiriön esiintymisestä (11, 12). Toisin kuin Aasiassa, jossa Internet-kahviloita käytetään usein, Yhdysvalloissa pelit ja virtuaalinen sukupuoli ovat kotona. Häiriö, kieltäminen ja minimointi yrittävät mitata ilmiötä (3). Asiaa vaikeuttaa entisestään sairastuminen. Noin 86%: sta Internet-riippuvuustapauksista on jokin muu DSM-IV-diagnoosi. Yhdessä tutkimuksessa keskimääräisellä potilaalla oli muita 1.5-diagnooseja (7). Yhdysvalloissa potilaat ovat yleensä vain sairastuneita ehtoja. Näin ollen, ellei terapeutti ole nimenomaan etsimässä Internet-riippuvuutta, sitä ei todennäköisesti havaita (3). Aasiassa terapeutit opetetaan kuitenkin näyttämään se.
Kulttuurieroista huolimatta tapausten kuvaukset ovat huomattavasti samanlaisia kuin aasialaiset kollegamme (8, 13-15), ja näemme, että käsittelemme samaa asiaa. Valitettavasti Internet-riippuvuus on vastustuskykyinen hoitoon, aiheuttaa merkittäviä riskejä (16), ja sillä on korkeat uusiutumisnopeudet. Lisäksi se tekee myös comorbid-häiriöistä vähemmän reagoivia hoitoon (3).
Viitteet
1.
Dell'Osso B, Altamura AC, Allen A, Marazziti D, Hollander E: Epidemiologiset ja kliiniset päivitykset impulssivalvonnasta: kriittinen arviointi. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2006; 256: 464-475
2.
Hollander E, Stein DJ (toim.): Impulse-Control Disordersin kliininen käsikirja. Arlington, Va, American Psychiatric Publishing, 2006
3.
Block JJ: Patologinen tietokoneiden käyttö Yhdysvalloissa, 2007 International Symposiumissa nuorten Internet-riippuvuuden neuvonnasta ja hoidosta. Soul, Korea, Kansallinen nuorisotoimisto, 2007, p 433
4.
Beard KW, Wolf EM: Internet-riippuvuuden ehdotettujen diagnostisten kriteerien muuttaminen. Cyberpsychol Behav 2001; 4: 377-383
5.
Choi YH: nuorten Internet-riippuvuuden tietotekniikan ja vakavuuden edistäminen 2007in kansainvälisessä symposiumissa nuorten Internet-riippuvuuden neuvonnasta ja hoidosta. Soul, Korea, Kansallinen nuorisotoimisto, 2007, p 20
6.
Koh YS: K-Scalen kehittäminen ja soveltaminen diagnostiseen mittakaavaan Korean Internet-riippuvuuteen 2007 International Symposiumissa nuorten Internet-riippuvuuden neuvonnasta ja hoidosta. Soul, Korea, Kansallinen nuorisotoimisto, 2007, p 294
7.
Ahn DH: Korean politiikka nuorten Internet-riippuvuuden hoidossa ja kuntoutuksessa 2007in kansainvälisessä symposiumissa nuorten Internet-riippuvuuden neuvonnasta ja hoidosta. Soul, Korea, Kansallinen nuorisotoimisto, 2007, p 49
8.
Kim BN: Internetistä "perheverkkoon": Internet-addikti vs. digitaalinen johtaja, vuonna 2007 International Symposium on the Counseling and Treatment of Youth Internet Addiction. Soul, Korea, Kansallinen nuorisotoimikunta, 2007, s. 196
9.
Ju YA: Koulupohjaiset ohjelmat Internetin väärinkäytön ehkäisemiseksi ja interventioon, 2007in kansainvälisessä symposiumissa nuorten Internet-riippuvuuden neuvonnasta ja hoidosta. Soul, Korea, Kansallinen nuorisotoimisto, 2007, p 243
10.
Mitä enemmän he pelaavat, sitä enemmän he menettävät. People's Daily Online, huhtikuu 10, 2007
11.
Aboujaoude E, Koraani LM, Gamel N, Suuri MD, Serpe RT: Mahdolliset merkit ongelmalliselle internetin käyttöön: 2,513-aikuisten puhelinkysely. CNS Spectr 2006; 11: 750-755
12.
Lohko JJ: Levinneisyys aliarvioidaan ongelmallisessa internetin käytön tutkimuksessa (kirje). CNS Spectr 2007; 12: 14
13.
Lee HC: Internet-riippuvuushoitomalli: kognitiivinen ja käyttäytymistapa, 2007in kansainvälisessä symposiumissa nuorten Internet-riippuvuuden neuvonnasta ja hoidosta. Soul, Korea, Kansallinen nuorisotoimisto, 2007, p 138
14.
Block JJ: Patologinen tietokonepelien käyttö. Psykiatriset ajat, maaliskuu 1, 2007, p 49
15.
Ko CH: Online-pelaamisen väärinkäyttö ilman muita samankaltaisia psykiatrisia häiriöitä, 2007in kansainvälisessä symposiumissa nuorten Internet-riippuvuuden neuvonnasta ja hoidosta, Soul, Korea, Kansallinen nuorisotoimisto, 2007, p 401
16.
Block JJ: Columbine-oppitunnit: virtuaalinen ja todellinen raivo. Am J Forensic Psychiatry 2007; 28: 5-33
Osoita kirjeenvaihto- ja uusintapainopyynnöt Dr. Blockille, 1314 Northwest Irving St., Suite 508, Portland, OR 97209; [sähköposti suojattu] (Sähköposti). Toimituksellinen hyväksyttäväksi julkaisu marraskuussa 2007 (doi: 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556).
Dr. Block omistaa patentin tekniikasta, jota voidaan käyttää rajoittamaan tietokoneen käyttöä. Tohtori Freedman on tarkastellut tätä toimitusta ja löytänyt mitään todisteita tämän suhteen vaikutuksesta.
;
