Seksuaaliset vihjeet muuttavat työmuistin suorituskykyä ja aivojen prosessointia miehillä, joilla on pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä (2020)

1. Esittely

Pornografia on toistuvasti ollut yleisen huomion keskipisteessä, ja siitä on keskusteltu kiistanalaisesti jo pitkään. Argumentit vaihtelevat seksuaalisen vapauden ilmaisusta sosiaalisena edistyksenä seksuaalisen väkivallan syyksi, jolla on tuhoisat vaikutukset. Pornografisten ärsykkeiden ja huomion ja muistin yksilöllisen (neuronaalisen) käsittelyn välisestä yhteydestä tiedetään kuitenkin vähän. Pornografian kulutus kasvaa jatkuvasti Internetin helpon saatavuuden, kohtuuhintaisuuden ja nimettömyyden ansiosta.Cooper, 1998, Lewczuk et ai., 2019). Pornografian liiallinen käyttö voi kuitenkin olla osoitus pakollisesta seksuaalisesta käyttäytymisestä (CSB). CSB-häiriölle on ominaista jatkuva epäonnistuminen hallita voimakkaita, toistuvia seksuaalisia impulsseja tai kehotuksia, jotka johtavat toistuvaan seksuaaliseen käyttäytymiseen ja psykologiseen rasitukseen (Maailman terveysjärjestö 2018). Edustavien tutkimusten perusteella oletetaan, että 3-7% naisista ja 10.3-11% miehistä kärsii (Dickenson et ai., 2018, Grubbs et ai., 2019). Sille ei kuitenkaan ole ominaista vain liiallinen verkkopornografian kulutus, vaan se voidaan osoittaa myös "tosielämän" käyttäytymisen kautta, kuten riskialtista rentouttavasta seksisuhteesta tai nimettömästä seksistä. Etiologia on tällä hetkellä epäselvä, ja CSB: stä keskustellaan usein riippuvuussuhteista (Kraus et ai., 2016), varsinkin kun neuro-kuvanmuodostustutkimukset ovat osoittaneet palkitsemispiirin osallistumisen CSB: hen, etenkin vatsan striatumin suhteen (Brand et ai., 2016, Gola ja Draps, 2018, Gola et ai., 2017, Voon et ai., 2014). Lisäksi pornografian kulutukseen liittyvät erot striatumissa on havaittu myös terveillä koehenkilöillä (Kühn ja Gallinat, 2014). Korkeampi striataalinen aktiivisuus CSB: ssä on kaikkein yhdenmukaisempi kannustinvaihtoehdon teorian (IST) (Robinson ja Berridge, 1993, Robinson ja Berridge, 2008, Robinson et ai., 2016), joka erottaa motivoituneessa käyttäytymisessä "haluamisen" (esim. himo) ja "mieltymyksen" (esim. miellyttävät vaikutukset) välillä. Se ehdottaa, että dopaminerginen järjestelmä tekee tietyistä motivoituneeseen käyttäytymiseen liittyvistä ärsykkeistä houkuttelevampia ('kannustava mielenkiinto'). Kannustimen herkistäminen lisää mielenkiintoa palkitsemisjärjestelmän aktivoinnin kautta, mikä voi myöhemmin johtaa riippuvuuteen. Teoreettisesti houkuttelevuuden rooli on ohjata huomiota käyttäytymiseen liittyvällä tavoitteellisella tavalla (Parr ja Friston, 2017, Parr ja Friston, 2019). Siten houkuttelevien ärsykkeiden tulisi kiinnittää huomio (Kerzel ja Schönhammer, 2013). Havainto, että seksuaaliset ärsykkeet ovat herättäneet huomiota, voidaan osoittaa käyttämällä pistekoetintehtävää seksuaalisten ärsykkeiden kanssa ja linjasuuntaustehtävää (Kagerer et ai., 2014). Piste-koetintotehtävää käyttämällä voidaan myös osoittaa, että koehenkilöillä, jotka käyttivät liiallisesti online-seksuaalista materiaalia, oli suurempi huomiopohjaisuus seksuaalisesti avoimen materiaalin suhteen (Mechelmans et ai., 2014), mikä nopeuttaa reaktioaikoja. Pistekoetintotehtävälle on kuitenkin olemassa sekoitettua dataa, kuten Prause et ai. (2008) löydettiin nopeampia (eikä hitaampia) reaktioaikoja seksuaalisten ärsykkeiden suhteen, mutta muut tehtävät osoittavat myös huomion painottamisen seksuaalisiin ärsykkeisiin. Käyttämällä visuaalista koetintotehtävää, terveillä koehenkilöillä voitiin osoittaa huomioharhaa pornografisiin ärsykkeisiin (Pekal ym., 2018). Lisäksi implisiittinen positiivinen yhteys seksuaalisesti selkeään aineistoon terveillä koehenkilöillä voitaisiin paljastaa käyttämällä lähestymistavan välttämistä (Sklenarik et ai., 2019, Stark et ai., 2017). Lisäksi CSB (Banca et ai., 2016). Lisäksi terveillä miespuolisten osallistujien kanssa tehdyssä tutkimuksessa voitiin osoittaa, että pornografisen materiaalin työmuistin suorituskyky heikentyi (Laier et ai., 2013), mutta vetääkö pornografinen aineisto huomion pois työmuistiprosesseista, sitä ei ole tutkittu hyvin. Neuraalitasolla voitaisiin osoittaa, että pitkittynyt reaktioaika kuvan luokittelutehtävässä ja linjaorientaation tehtävä pornografisissa ärsykkeissä johtaa pidentyneisiin reaktioaikoihin ja suurempaan aktivoitumiseen caudate-ytimessä, putamenissa, talamuksessa, ACC: ssä ja OFC: ssä, jotka tulkitaan palkitsemisjärjestelmän osallistumiseksi (Strahler et ai., 2018).

Siksi pyrimme tutkimaan pornografisen materiaalin häiriöitä työmuistiprosesseihin käyttämällä funktionaalista magneettikuvausta (fMRI) n-back-kirjetehtävän aikana, jolloin taustalla on häiritseviä pornografisia ja ei-pornografisia kuvia. Oletamme, että mitä houkuttelevampi pornografinen aineisto vetää huomion pois tehtävästä, sitä enemmän tapahtuu virheitä ja / tai pidempiä reaktioaikoja, koska Fried ja Johanson (2008) toimittanut todisteita siitä, että seksuaalinen sisältö voi olla häiriötekijä, joka häiritsee tuotetietojen käsittelyä. Lisäksi haluamme tietää, ovatko liiallista seksuaalista käyttäytymistä osoittavat henkilöt alttiimpia sen häiritsevälle vaikutukselle. Tämä voisi olla indikaattori siitä, että pornografinen aineisto on näille henkilöille houkuttelevampi ärsyke ja se olisi IST: n mukainen, koska teoriassa riippuvuuteen liittyvän materiaalin tulisi olla houkuttelevampaa (Robinson et ai., 2016). Siksi vertaamme miespuolisia koehenkilöitä CSB: hen terveisiin kontrolleihin. Koska he ovat kiinnostuneita seksuaalisuudesta (Kraus et ai., 2016), pornografinen aineisto tulisi häiritä enemmän kohteita, joilla on liiallinen seksuaalinen käyttäytyminen, ja niiden pitäisi siten toimia huonommin / hitaammin seksuaalisten ärsykkeiden esittämisen aikana. Neuronaalisella tasolla häiritsevän vaikutuksen tulisi edustaa eroja näiden koehenkilöiden etusyövän huomioverkossa verrattuna terveisiin kontrolleihin.

2. menetelmät

Aiheet

Kuvattu näyte on osanäyte SEX@BRAIN-tutkimuksesta, mukaan lukien kaikki fMRI-kokeisiin osallistuneet koehenkilöt. Yksityiskohtainen kuvaus rekrytoinnista ja kokonaisotos löytyvät osoitteesta Engel et ai. (2019). Rekrytointi aloitettiin lehdistötiedotteella, johon vastasi 539 miestä. Näistä vastaajista 201 voitaisiin tavoittaa puhelimitse Kafkan ehdottamien perusteiden esiseulontaan (Kafka, 2010). Jos ahdistus johtui pääasiassa moraalisesta ristiriidasta tai tiukkojen uskonnollisten normien rikkomisesta, henkilöitä ei harkittu osallistumiseen. (katso esimerkiksi Lewczuk et ai., 2020 keskusteluun). Kaiken kaikkiaan 73 seulotusta koehenkilöstä täytti ainakin kolme näistä kriteereistä. Jatkovaiheessa 50 seulottua henkilöä päätti osallistua tutkimukseen. Kolme koehenkilöä jätettiin ulkopuolelle post-hoc, koska he eivät saavuttaneet raja-arvoa 53 hyperseksuaalisessa käyttäytymisluettelossa 19 (Reid et ai., 2011). Kontrolliaineet rekrytoitiin käyttämällä ilmoituksia Hannoverin lääketieteellisen koulun intranetissä. Yhteensä 85 miestä vastasi, kun taas 29 miestä ei vastannut postitse tai puhelimitse. Jäljelle jäävistä 56 miehestä 38 miestä otettiin mukaan tutkimukseen. Osallistujat suljettiin pois henkisen vamman takia (mitattuna Wechsler Adult Intelligent Scale-IV: llä) (Wechsler, 2013), psykoottinen häiriö tai akuutti psykoottinen jakso (arvioitu rakenteellisella kliinisellä haastattelulla DSM-IV-akselin 1 häiriöiden (SCID-I)) (Wittchen et ai., 1997), vaikea päävamma, homoseksuaalinen suuntaus Kinsey-asteikolla (Kinsey et ai., 1948) ja paedofiilinen seksuaalinen mieltymys (arvioitu osittain strukturoidussa haastattelussa). Käyttäytymis- ja fMRI-tiedot saatiin 81 heteroseksuaalisesta mieshenkilöstä. Seuloimme vain CSB: n miehiä, koska nämä miehet etsivät apua neuvotteluissa paljon useammin ja ovat helpommin saatavilla. Homoseksuaalisen suuntautumisen kohteet suljettiin pois, koska nimenomainen pornografinen aineisto osoittaa miesten ja naisten seksuaalisen kanssakäymisen. 50 potilaasta viisi ei ollut oikeutettu MRI-tutkimukseen magneettikuvauksen poissulkemisperusteiden vuoksi ja yksi aihe hänen seksuaaliseen halukkuuteensa vaikuttavien lääkkeiden (salvasyyli) vuoksi. Siten 44 miestä otettiin mukaan, kun potilaat, joilla oli ylieksuaalista käyttäytymistä, osallistuivat MRI-kokeeseen. Terve kontrolliryhmä käsitti 37 potilasta, kun taas yksi ei voinut osallistua MRI: hen aiemmin tuntemattoman klaustrofobian vuoksi. Loppuanalyysia varten kuusi koehenkilöä oli suljettava pois pään liiallisen liikkeen vuoksi (kolme ryhmää kohti, kun pään liike oli yli 2 mm), yksi potilas pään vamman, yksi kontrolli äskettäisen pään trauman, yksi kontrolliin osallistunut korkea HBI (mutta huomaamaton vaikutelma) haastattelun perusteella, yksi potilas haastatteluun perustuvan matalan Hyperseksuaalisen käyttäytymisen inventaariopisteen (HBI) (≤53) (mutta näkyvästi näyttökertojen) vuoksi, yksi kontrollihenkilö homoseksuaalisen suuntautumisen vuoksi ja yksi potilas puutteellisten tietojen vuoksi. Siten analysoitiin 38 potilaan ja 31 kontrollin MRI-tiedot. Tutkimus tehtiin Helsingin julistuksen mukaisesti, ja paikallinen eettinen toimikunta hyväksyi sen. Koehenkilöt antoivat kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen osallistumiseen, olivat vapaita vetäytymään tutkimuksesta milloin tahansa ja saivat korvauksen osallistumisestaan.

Psykologiset kyselylomakkeet

Hyperseksuaalisen käyttäytymisen saavuttamiseksi HBI (Reid et ai., 2011) ja seksuaalisen riippuvuuden seulontatestin (SAST-R) (Carnes et ai., 2010) käytettiin ja analysoitiin oppaan mukaan. HBI: lle sovellettiin raja-arvoa 53, kun taas SAST-R: lle käytettiin raja-arvoa 6 ydintuotteille (1–20). Lisäksi tehtiin puoliksi jäsennelty haastattelu, jossa käytettiin osallistujien seksuaalisia ominaispiirteitä, sekä SIS / SES-kyselylomake (Janssen et ai., 2002) arvioida ominaisuuden seksuaalinen herättäminen / estäminen. Katso lisätietoja kohdasta Engel et ai. (2019).

fMRI-tiedonkeruu

MRI-tiedot hankittiin Siemens 3T Skyralla, joka käyttää Syngo VE11 -laitetta tavallisella 64-kanavaisella pääkelalla. Yhteensä 84 aksiaalista viipaletta (resoluutio 2 × 2 × 2 mm) tilavuutta kohti hankittiin nousevassa järjestyksessä käyttämällä gradientin samanaikaisia ​​monisilmentäviä EPI T2 * -herkkiä sekvenssejä seuraavilla parametreilla: toistoaika (TR) = 1.55 s, kaiun aika (TE) ) = 32 ms, kääntökulma = 90 °, näkökenttä = 256 × 256 mm ja kiihtyvyyskerroin = 4. Ennen toiminnallisia skannauksia hankittiin jokaiselle osallistujalle henkilökohtainen korkearesoluutioinen anatomisen kuvan avulla T1-painotetulla magnetoinnilla valmistettu nopea hankintagradientti kaikujakso (resoluutio 0.9 × 0.9 × 0.9 mm, TR = 2.3 s, TE = 3 ms, kääntökulma = 9 ° ja näkökenttä = 255 × 270 mm).

fMRI-tehtävänsuunnittelu

Kokeellinen paradigma

Tämä tutkimus oli osa koesarjaa, jossa tutkittiin hyperseksuaalista käyttäytymistä (Sex@Brain-Study). Kaikkia koehenkilöitä pyydettiin pidättymään seksuaalisesta toiminnasta 24 tuntia ennen osallistumistaan. Täällä meitä kiinnosti eksplisiittisen seksuaalisen materiaalin häiritsevä vaikutus työmuistin prosesseihin. Siksi käytettiin n-back-kirjaintehtävää, jossa taustalla oli häiritseviä seksuaalisia ja ei-seksuaalisia kuvia. Tämän kokeen aikana koehenkilöt kohtasivat selkeää pornografista materiaalia ensimmäistä kertaa koko tutkimuksessa. Kokeilu koostui kolmesta tekijästä: ryhmien välinen tekijä SEKSUAALINEN KÄYTTÄYTYMINEN (kontrolli/potilas) sekä kohteen sisäiset tekijät VAIKKEUS (1-selkä/2-selkä) ja EXPLICITNESS (kuvat, joissa parit lenkkeilevät/parit sukupuoliyhteyden aikana). Ennen tehtävää koehenkilöt saivat harjoitella tehtävän 1- ja 2-back -versioita häiritsemättä kuvia. Tunti fMRI-mittauksen jälkeen suoritettiin ennalta ilmoittamaton tunnistustehtävä, jossa testattiin, erosiko taustaärsykkeiden muistihaku potilaiden ja kontrollien välillä.

fMRI-koe

FMRI-kokeilu koostui 24 lohkosta, kuudesta jokaisesta ehdosta (1-selkeä selkeällä taustakuvalla, 2-takana selkeällä taustakuvalla, 1-puolinen neutraalilla taustakuvilla ja 2-takana neutraalilla taustakuvilla), esitetty satunnaistetussa järjestyksessä. sillä rajoituksella, että korkeintaan kaksi lohkoa samasta ehdosta esitettiin peräkkäin. He kaikki aloittivat esityksen tehtäväohjeesta (1 taakse tai 2 taakse) 6 sekunnin ajan. Sitten jokaisen lohkon kesto oli 20 s, jolloin 10 kirjainta (A – Z ilman mutatoituja vokaalia, fonttikoko 80, kirjasintyyppi: Arial ja fontin väri: valkoinen) näytettiin taustalla tehtävän kannalta merkityksettömällä kuvalla. Jokainen kirje ja taustakuva olivat näkyvissä yhden sekunnin ajan, jota seurasi kiinnitysristi, joka esitettiin yhden sekunnin ajan. Kussakin lohkossa kolme kohdekorttia sisällytettiin satunnaisessa järjestyksessä. Ne kaikki päättyivät lohkojen väliseen intervalliin 1–1 s (keskiarvo 4 s), jolloin jälleen esitettiin kiinnitysristi. Kohteita käskettiin reagoimaan kohdekirjaimeen painamalla vastelaitteen oikeaa etusormea.

Ennalta ilmoittamaton tunnustamistehtävä

Tunnin kuluttua fMRI-kokeesta koehenkilöt osallistuivat ennalta ilmoittamatta tunnistamistoimintaan, joka suoritettiin skannerin ulkopuolella. Tässä esitettiin 80 kokeessa käytettyä kuvaa ja 80 aiemmin tuntematonta kuvaa, ja koehenkilöiden oli ilmoitettava muistinsa luottamus 6-pisteisellä asteikolla (varmasti tiedossa, todennäköisesti tiedossa, epävarmassa tiedossa, epävarmassa uudessa, todennäköisesti uudessa ja varmasti uudessa) ). Jokainen tutkimus aloitettiin kiinnitysristalla, joka esitettiin yhden sekunnin ajan. Sitten kuvaa esitettiin 1 sekunnin ajan, jota seurasi luottamusasteikko, joka esitettiin, kunnes koehenkilöt olivat tehneet päätöksensä. Tämä puolestaan ​​käynnisti seuraavan oikeudenkäynnin. Tunnistustarkkuutta pidettiin riippuvaisena muuttujana.

ärsykkeitä

Ärsykkeiden esittämistä ja käyttäytymistietojen tallentamista hallittiin käyttämällä Presentation®-ohjelmistoa (Presentation 16.3, Neurobehavioral Systems Inc.,

Berkley, CA, USA; www.neurobs.com) ja se näytettiin NordicNeuroLabin (NNL) (Bergen, Norja; www.nordicneurolab.com) 32 tuuman näytöllä, joka asetettiin potilaan eteen ja näkyy peilin kautta. Vastaukset koottiin NNL: n vastauskaukaloilla.

Visuaalinen stimulaatio

N-takaisin tehtävän visuaaliset ärsykkeet koostuivat aakkosten isoista kirjaimista (A – Z). Taustakuviin käytettiin 20 kuvaa, jotka kuvaavat heteroseksuaalista yhdyntää, 20 kuvaa, jotka kuvaavat suun kautta tapahtuvaa stimulaatiota, 20 kuvaa, jotka kuvaavat paria kävelyllä ja 20 kuvaa kuvaavat pari lenkkeilyä. Kuvia jaettiin tasapuolisesti eri olosuhteissa. Siten 10 yhdyntäkuvaa ja 10 suun kautta stimuloivaa kuvaa esitettiin 1 selkänojassa, kun taas muita 20 kuvaa käytettiin taustana 2 selkätilassa. Sama piti neutraalissa tilassa. Jokainen ärsyke esitettiin kolme kertaa 2 sekunnin ajan koko kokeen ajan.

fMRI-kuvankäsittely

DICOM-kuvat muunnettiin NIFTI-muotoon dcm2nii-sovelluksella. Sen jälkeen kun ensimmäiset viisi skannausta oli poistettu T1-kyllästymisvaikutusten kompensoimiseksi, funktionaaliset skannaukset kohdistettiin sitten uudelleen. Sen jälkeen keskimääräinen kaiun tasotaso rekisteröitiin yhdessä yksittäisiin T1-kuviin. Rakenne- ja toiminnalliset kuvat normalisoitiin MNI-avaruuteen vokselikoolla 2 × 2 × 2 mm ja tasoitettiin 4 × 4 × 4 mm FWHM Gaussin ytimellä SPM12: lla.

Tilastolliset analyysit

Käyttäytymistietojen analyysi

Käyttäytymistiedot tallentivat Presentation® automaattisesti ja analysoitiin SPSS ©: lla (IBM Inc.). Tilastolliset analyysit tehtiin käyttämällä kaksisuuntaista testausta, ja p-arvoa <0.05 pidettiin tilastollisesti merkitsevänä. Kaikki luvut, paitsi reaktioajat, ilmoitettiin keskiarvona ± keskihajonta. Reaktioaikoja varten analysoitiin mediaani ± keskihajonta. Normaalijakauma tutkittiin Kolmogorov-Smirnov-testillä. Koska kaikki riippuvat muuttujat jakautuivat normaalisti, parametritestausta käytettiin kaikkialla. Toiminnallisten ja käyttäytymistietojen väliset korrelaatiot arvioitiin käyttämällä Pearsonin korrelaatiokerrointa. N-back- ja tunnistustehtävän tarkkuus muunnettiin oikean vastauksen prosenttiosuudeksi ja kaari-sini muunnettiin normaalijakauman varmistamiseksi.

fMRI-analyysi

Data-analyysi suoritettiin käyttämällä yleistä lineaarista mallia (GLM). Aihetasolla malli sisälsi neljä kiinnostuksen kohteena olevan mallinnuksen regresoria, neljä koeolosuhetta (1-selkä pornografisilla kuvilla (helppo eksplisiittinen), 2-selkä pornografisilla kuvilla (vaikea eksplisiittinen), 1-selkä neutraaleilla kuvilla (helppo neutraali) ) ja 2-takana neutraaleilla kuvilla (vaikea neutraali)). Lisäksi sisällytettiin kuusi regresoria, jotka eivät kiinnosta liikeparametreja. Jokainen boxcar-ärsyketoiminto yhdistettiin kanoniseen hemodynaamiseen vastefunktioon. Sitten data suodatettiin ylipäästösuodatuksella 128 sekunnin raja-ajalla. Ryhmätasolla kunkin kohteen kontrastikuvat, jotka edustavat päävaikutuksia (vaikeaa> helppoa ja eksplisiittistä> neutraalia) ja vuorovaikutusta (VAIKUTUS X ERITYISYYS: eksplisiittistä (helppoa> vaikeaa)> neutraalia (helppoa> vaikeaa)) ja RYHMÄ X: N ERITYISYYTTÄ: potilas (eksplisiittinen> neutraali)> kontrolli (eksplisiittinen> neutraali)) käytettiin satunnainen vaikutusanalyysiin. Seuraavaksi ryhmien erojen arvioimiseksi käytettiin kaksipuolista t-testiä. Kaikkien analyysien kynnysarvoksi asetettiin p ≤ 0.05 perhekohtainen virhe (FWE) korjattu klusteritason useiden vertailujen suhteen. Merkittävien klustereiden piikin vokseli paikannettiin käyttämällä automaattista anatomista leimaa (AAL) (Tzourio-Mazoyer et ai., 2002).

Psykofysiologinen vuorovaikutus

Psykofysiologisen vuorovaikutusanalyysin (PPI) analysoimiseksi edelleen tutkiakseen mekanismeja, joilla kielellinen gyrus-alue moduloidaan pornografisten kuvien käsittelyn aikanaFriston et ai., 1997) esitettiin. PPI-analyysi paljastaa eroja tietyn siemenalueen ja kaikkien muiden aivojen kaikkien funktionaalisten yhteyksien välillä psykologisen tekijän funktiona. Tässä teimme PPI-analyysin tunnistamaan aivojen alueet, jotka osoittivat erilaista yhteyttä kahden ryhmän välillä pornografisten taustakuvien käsittelyn aikana. Käytimme vasemman kielen gyrus-osia pornografisen stimulaation aikana siemeninä, koska se osoitti hermosolujen aktiivisuuden (siemenalue (x, y, z) (-2, 82, 2)) SEXUAALINEN KÄYTTÖ X SELKEYS (siemenalue (x, y, z) (-XNUMX, XNUMX, XNUMX)). vuorovaikutuksen kontrasti (potilaat (pornografinen> neutraali)> kontrollit (pornografinen> neutraali)) (ks Taulukko 3). Veren happipitoisuudesta riippuvaiset aikasarjat erotettiin kielestä, joka sijaitsee kielessä gyrus (halkaisija 5 mm ja keskittyi huipputekseliin) jokaiselle kohteelle erikseen käyttämällä ensimmäistä ominaisjaksoa (pääkomponenttianalyysi). PPI-regressori laskettiin jokaiselle koehenkilölle siemenalueen keskimääräisen korjatun aktivoinnin elementtikohtaisena tuloksena (uutetut aikasarjat) ja psykologisen muuttujan koodaavaksi vektoriksi (1 pornografisissa regressoreissa ja -1 reaktion regressorissa). valvontaedellytysten koodaus alueille, joihin pornografisten kuvien käsittely vaikuttaa). Siten PPI: stämme testattiin pornografista spesifistä modulaatiota toiminnallisesta yhteydestä vasemman kielen gyuruksen ja minkä tahansa muun aivoalueen välillä. Lopuksi, yksilölliset vastakohdat, jotka heijastavat psykologisten ja fysiologisten muuttujien (PPI-regressori) vuorovaikutusta, tehtiin kahden näytteen t-testiin.

3. tulokset

väestörakenteen

Behavioral

Pornografisen materiaalin vaikutusten arvioimiseksi työmuistiin suoritustiedot analysoitiin 2 x 2 x 2 -toistomittauksella ANOVA, joka sisälsi tekijät SEKSUAALINEN KÄYTÄNTÖ (potilaat / ohjaus), JULKISUUS (pornografinen / neutraali) ja VAIKUTTAVUUS (1-selkä / 2- takaisin).

Tarkkuuden analyysi paljasti VAIKEUDEN päävaikutuksen (F (1,67) = 140.758, p <0.001, η² = 0.678) ja SEKSUAALINEN KÄYTTÖ (F (1,67) = 5.213, p = 0.026, η² = 0.072), mutta EI JOKAISUUDEN (F (1,67) = 0.305, p = ns) vaikutusta eikä tekijöiden välistä vuorovaikutusta (katso Kuvio 1a).

1. Lataa: Lataa korkean resoluution kuva (42KB)
2. Lataa: Lataa täysikokoinen kuva

Kuva 1. Käyttäytymistulokset: a) Vaikeuksien ja seksuaalisen käyttäytymisen pääasiallinen vaikutus n-takaisin-tehtävän tarkkuuteen. Koehenkilöt suoriutuvat huonommin vaikeammassa 2-selkätilassa ja kontrollit ovat parempia kuin potilaat vaikeudesta riippumatta. Virherivit osoittavat keskiarvon (SEM) vakiovirheen. b) Kuvailtu on seksuaalisen käyttäytymisen X-selitys vuorovaikutuksesta mediaanien reaktioaikoilla, mikä osoittaa, että potilaat reagoivat hitaammin häiritsevään pornografiseen materiaaliin, kun taas mitään eroja neutraalien kuvien kanssa ei havaita. Virherivit osoittavat keskiarvon (SEM) vakiovirheen. c) Seksuaalinen käyttäytyminen X selventää vuorovaikutusta yllätysten tunnistamista varten. Potilaat osoittavat paremman muistin suorituskyvyn merkityksettömien pornografisten taustakuvien kanssa, kun taas neutraaleissa kuvissa ei voitu havaita eroja. Virherivit osoittavat keskiarvon (SEM) vakiovirheen.

Keskimääräisten reaktioaikojen suhteen rm-ANOVA osoitti vuorovaikutuksen SEKSUAALISEN KÄYTÄNNÖN ja SELKÖYYSEN välillä (F (1,67) = 11.73, p = 0.001, η)² = 0.149) sekä VAIKUTUKSEN päävaikutukset (F (1,67) = 45.106, p <0.001, η² = 0.402) ja SELVYYS (F (1,67) = 4.142, p = 0.046, η² = 0.058), mutta SEXUAL BEHAVIOR: n päävaikutusta (F (1,67) = 0.868, p = ns) eikä mitään muuta merkittävää vuorovaikutusta ei löytynyt. Post-hoc-t-testit osoittivat, että potilaat reagoivat hitaammin seksuaalisesti häiritsevien kuvien kanssa terveisiin kontrolleihin verrattuna (T (67) = 2.271, p = 0.027), mutta molemmat ryhmät suorittivat samalla tavalla neutraaleilla ärsykkeillä taustalla (T (67) = 0.563, p = ns). Lisäksi potilaat reagoivat hitaammin selkeästi verrattuna taustalla oleviin neutraaleihin ärsykkeisiin (T (37) = 3.195, p = 0.003), kun taas terveissä kontrolleissa havaittiin vain suuntaus merkitsevyyteen (T (30) = 1.956, p = 0.060), joka osoittaa nopeampiin reaktioaikoihin nimenomaisissa olosuhteissa (ks. Myös Kuvio 1b).

Tarkempi kuvaus häiritsevästä vaikutuksesta analysoimme mediaanin reaktioajat kussakin ryhmässä erikseen. Siksi suoritettiin 2 x 2 toistuva mittausanalyysi, joka sisälsi tekijät selkeys ja vaikeus. Potilasryhmässä löysimme SELKYYDEN tärkeimmät vaikutukset (F (1,37) = 10.209, p = 0.002, η² = 0.216) ja VAIKEUS (F (1,37) = 23.021, p <0.001, η² = 0.384) nopeammilla reaktioajoilla helpoissa olosuhteissa ja pidemmissä reaktioajoissa häiritsevien pornografisten kuvien kanssa, mutta ei vuorovaikutusta molempien välillä (katso myös Kuvio 2a). Toisaalta kontrolliryhmälle VAIKUTUKSEN päävaikutus (F (1,30) = 21.736, p <0.001, η² = 0.42) ja VAIKUTUKSET × JULKISUUDEN vuorovaikutus (F (1,30) = 4.606, p = 0.04, η² = 0.133) havaittiin, mutta JOKAISUUDEN (F (1,30) = 3.826, p = ns) päävaikutusta ei löytynyt (katso myös Kuvio 2b). Post hoc -testit osoittivat, että terveet koehenkilöt olivat nopeampia vaikeimmassa 2-selkän tilassa, kun pornografisia kuvia esitettiin (T (30) = 2.666 0.012, p = 1), kun taas helpommassa 30 selän tilassa vasteen nopeus oli verrattavissa neutraalien ja pornografisten taustakuvien välillä (T (0.583) = XNUMX, p = ns).

1. Lataa: Lataa korkean resoluution kuva (26KB)
2. Lataa: Lataa täysikokoinen kuva

Kuva 2. Eri ryhmien käyttäytymistulokset: a) Kokeilun päävaikutus: Potilaat reagoivat hitaammin pornografisilla taustakuvilla riippumatta tehtävän vaikeudesta. b) Explicitness X -vaikeus vuorovaikutuksessa. Terveet säädöt reagoivat nopeammin pornografisiin taustakuviin vain vaikeissa olosuhteissa.

Tunnistustehtävässä 2 × 2 × 2 rm-ANOVA paljasti selittävyyden päävaikutuksen (F (1,66) = 31.574, p <0.001, η² = 0.324) ja VAIKEUS (F (1,66) = 85.492, p <0.001, η² = 0.564) samoin kuin SELITTÄVYYS × Seksuaalisen käyttäytymisen vuorovaikutus (F (1,66) = 16.651, p <0.001, η² = 0.201) tehtävän tarkkuudelle. Post hoc -testit osoittivat samanlaisen muistin suorituskyvyn ryhmien välillä neutraaleille kuville (T (66) = 1.51, p = ns), mutta paremmat tulokset pornografiselle materiaalille potilasryhmässä (T (66) = 3.097, p = 0 .003). Lisäksi kontrolliryhmä toimi samalla tavoin neutraaleissa ja seksuaalisesti eksplisiittisissä olosuhteissa (T (29) = 1.012, p = ns), kun taas potilailla muistin suorituskyky oli parempi pornografisille kuville (T (37) = 7.398, p <0.001) ( katso Kuvio 1c).

4. fMRI

Seksuaalisesti selkeät pornografiset kuvat taustalla aktivoivat takakuoren suuria klustereita ja sinkuloivat aivokuoren (etu-, keski- ja takaosan) kahdenvälisesti. Lisäksi havaittiin korkeampi aktivaatio hippokampuksen ja caudate-ytimessä. Sen sijaan neutraalit taustakuvat lisäsivät aktiivisuutta parahipokampuksessa ja kulmikkaassa gyrus-osassa. 2-selkätehtävä johti suurempaan aktivoitumiseen ala-alemmissa parietaalisissa ja alemmissa edessä olevilla alueilla verrattuna yhden selkänojan tilaan (katso myös Kuva 3 ja Taulukko 3).

1. Lataa: Lataa korkean resoluution kuva (87KB)
2. Lataa: Lataa täysikokoinen kuva

Kuva 3. fMRI: n päätulokset: Kuvatut ovat vaikeuksien päävaikutuksia, jotka osoittavat suuremman aktivoitumisen fronto-parietal-huomioverkossa vaikeampaan 2back-olosuhteeseen samoin kuin pääasiallisen vaikutuksen explicitness-näytöllä, joka osoittaa suurempaa aktivoitumista vatsan alueilla sekä etuosan cingulate-aivokuoressa pornografisten kuvien havainnoinnin yhteydessä .

SEKSUAALINEN KÄYTTÄYTYMINEN × SELKYYS vuorovaikutus osoitti potilaiden suurempaa aktivoitumista vasemman kielen gyrus-osassa pornografista materiaalia prosessoidessa verrattuna neutraaliin ärsykkeeseen (katso Taulukko 3 yksityiskohtia varten). Mielenkiintoista on, että tämän klusterin parametriarvot korreloivat positiivisesti reaktioaikaeroon eksplisiittisten ja neutraalien taustakuvien välillä (r = 0.393, p = 0.001), pornografian kulutuksen keskimääräiseen aikaan viime viikolla (r = 0.315, p = 0.009). , itsetyydytysten kautta saatujen orgasmien lukumäärä pornografista materiaalia käyttämällä (r = 0.323, p = 0.007) ja seksuaalisen herätyspiste (SES) (r = 0.41, p = 0.0004). Lisäksi voitiin havaita korrelaatio reaktioaikaerojen (selkeästi neutraali) ja pornografian katseluajan välillä viime viikolla (r = 0.254, p = 0.038), mikä tarkoittaa, että suurempi määrä aikaa vievää pornografiaa liittyi suurempaan häiriötekijöihin pornografiseen aineistoon (ks. myös Kuva 4 ja Taulukko 3).

1. Lataa: Lataa korkean resoluution kuva (49KB)
2. Lataa: Lataa täysikokoinen kuva

Kuva 4. fMRI-vuorovaikutustulos: A) Osoitettu on korkeampi aktivaatio potilailla kielikivussa pornografisten kuvien esittämisen aikana verrattuna neutraaleihin kuviin. B) Parametri-arviot vuorovaikutuksen vaikutuksesta. C) Parametriestimaattien ja reaktioajan eron välinen korrelaatio (eksplisiittinen - neutraali).

5. Psykofysiologinen vuorovaikutus

Mielenkiintoista on, että eristetyn klusterin erotetut PPI-arvot (MNI: 40 12 6) korreloivat eksplisiittisten ja neutraalien kuvien reaktioaikojen eron kanssa (r = 0.289, p = 0.016), mikä osoittaa, että enemmän kohteita hidasti pornografista materiaalia, sitä vahvempi on kielellisen kielen ja insulan välinen toiminnallinen yhteys. nähdä Taulukko 4 lisätietoja.

6. keskustelu

Tässä tutkimuksessa tutkittiin pornografisen materiaalin häiritsevää vaikutusta työmuistiprosesseihin näytteessä koehenkilöistä, joilla oli CSB. Käyttäytymistasolla pornografinen materiaali hidasti potilaita riippuen pornografian käytöstä viime viikolla. Tähän liittyi korkeampi aktivoituminen kielessä. Lisäksi lingual gyrus osoitti parempaa toiminnallista yhteyttä eristeeseen pornografisten ärsykkeiden prosessoinnin aikana potilasryhmässä. Sitä vastoin terveet koehenkilöt paljastivat nopeampia vastauksia kohdatessaan pornografisia kuvia vain suurella kognitiivisella kuormituksella.

Käyttäytymistasolla havaitsimme, että tehtävävaikeudet ja pornografiset kuvat hidastivat reaktioaikaa. Ryhmän × selittäjän vuorovaikutus osoitti kuitenkin, että potilailla (mutta ei kontrolleilla) oli pidempi reaktioaika, kun he joutuivat häiritseviin pornografisiin kuviin, ja siten pornografisten kuvien vaikutukset näyttivät johtavan potilasryhmään. Tätä tuki yksittäisten ryhmien analyysi, joka osoitti, että terveissä kontrolleissa reaktioaikoja helpotettiin jopa pornografisten kuvien avulla, mutta vain vaikeissa olosuhteissa, kun taas potilasryhmässä vaikeuksista riippumaton pornografinen aineisto johti hitaampaan reaktioaikaan . Siksi tietomme osoittavat, että pornografiset kuvat vaikuttavat eri tavoin potilaisiin ja kontrolleihin. Lisäksi terveelliset kontrollit eivät näytä muistavan pornografista materiaalia paremmin kuin neutraaleja kuvia, kun taas potilailla on parempi satunnainen pornografisen materiaalin muistaminen. Näiden havaintojen perusteella päättelemme, että pornografinen aineisto ei pysty automaattisesti herättämään huomiota terveillä koehenkilöillä. Kuten terveillä koehenkilöilläkin, havaitsimme vaikutuksen vain vaikeassa tilassa. Jatkotutkimuksia varten tehtävävaikeuksia tulisi lisätä. Pornografinen aineisto kuitenkin häiritsee kohteita, joilla on liiallinen seksuaalinen käyttäytyminen, joka johtaa korkeaan psykologiseen rasitukseen, koska heidän vastauksensa hidastuu, kun he joutuvat tehtävän kannalta merkityksettömiin pornografisiin kuviin, jotka ovat riippumattomia tehtävän vaikeudesta. Pornografian kulutuksen ja reaktioaikaerojen välinen käyttäytymiskorrelaatio on yhdenmukainen vuoden XNUMX tulosten kanssa Pekal et ai. (2018), osoittavat, että taipumukset Internet-pornografiahäiriöihin liittyvät suurempaan huomioharhaisuuteen pornografista materiaalia kohtaan, ja - Sklenarik et ai. (2019), osoittaen, että pornografiseen materiaaliin kohdistuvat taipumukset liittyvät pornografian kulutukseen. Kohteiden ryhmässä, jolla on liiallinen seksuaalinen käyttäytyminen, ∼50 ms: n pidentynyt reaktioaika eksplisiittisessä tilassa ja ∼ 25% parempi tunnistusnopeus ennalta ilmoittamattoman tunnistustehtävän aikana viittaa siihen, että koehenkilöt tutkivat häiritseviä kuvia yksityiskohtaisemmin, mikä johti parempi muistaa myöhemmin, vaikka jokainen kuva esitettiin yhden sekunnin ajan reaktioajasta riippumatta. Siksi pelkkä altistusaika ei eronnut ryhmien välillä. Mielenkiintoista on, että potilailla oli kokemuksestaan ​​johtuen melko kielteinen kuva seksuaalisuudesta, mikä johti korkeaan psykologiseen rasitukseen. Kuten voitiin osoittaa, että kivun häiritsevä vaikutus välittyy osittain koehenkilöiden odotusten (Sinke et ai., 2016, 2017), on mahdollista, että nautintoprosessin hidastuminen voi välittyä myös koehenkilöiden asenteilla pornografiaan. Koska emme päässeet tutkijoiden odotuksiin pornografiaa kohtaan, emme pystyneet analysoimaan sitä, mutta lisätutkimusten tulisi kerätä tietoja tutkijoiden suhtautumisesta seksuaalisuuteen / pornografiaan.

Neuraalitasolla pornografiset kuvat käsiteltiin odotetusti, koska tyypilliset alueet visuaalisten seksuaalisten ärsykkeiden prosessoimiseksi aktivoitiin, kuten alempi vatsakalvo, alempi parietaalinen, orbitofrontaalinen, mediaalinen prefrontaali, aivokuori, eriste ja cingulate-etukuore (Stoléru et ai., 2012). Lisäksi vaikeampi tehtävä johti suurempaan aktivoitumiseen parietaalisilla ja etuosa-alueilla, jotka tyypillisesti osallistuvat työmuistiprosesseihin (Owens et ai., 2018, Takeuchi et ai., 2018, Wager ja Smith, 2003). Käyttäytymisen kannalta merkityksellinen havaittu kokeilija × ryhmävuorovaikutus heijastuu kielellisen kielen differentiaalisella aktivoinnilla, joka korreloi taustaärsykkeiden häiritsevän vaikutuksen kanssa. Perustuu kielellisen gyrus-roolin visuaaliseen koodaukseen (Machielsen et ai., 2000), voitaisiin olettaa, että tämä suurempi aktivoituminen heijastaa havaittua parempaa muistuttamista potilasryhmän eksplisiittisistä kuvista. Emme kuitenkaan löytäneet korrelaatiota kielen muistamisen tarkkuuden ja kielellisen parametrin arvioiden välillä. Koska kielellinen gyrus osallistuu myös kirjeiden käsittelyyn (Mechelli et ai., 2000), on myös mahdollista, että suuremman aktivoitumisen aiheuttaa potilaiden suurempi pyrkimys keskittyä kirjaimiin. Tätä näkemystä tuetaan korreloimalla parametriestimaatit eksplisiittisten ja neutraalien kuvien reaktioaikaeroilla, mikä osoittaa, että mitä pidempi kohteiden on reagoitava eksplisiittisissä olosuhteissa, sitä suurempi aktivointi on kielellä.

Lisäksi havaitsimme, että pornografisen materiaalin kanssa vietetty aika ja pornografian käytön kautta saavutetut orgasmit korreloivat tämän alueen aktiviteetin kanssa, mikä tarkoittaa, että mitä enemmän aikaa tutkijat käyttävät pornografian katseluun ja tämän materiaalin käyttämiseen orgasmin saavuttamiseen, sitä korkeampi aktivointi Tämä alue. Tätä voidaan tulkita oppimishypoteesin puolesta siten, että jos joku kuluttaa usein pornografiaa (ja saa palkitsevan orgasmin), opitaan, että tällaiset ärsykkeet ovat erittäin merkityksellisiä ja sitten henkilö hajaantuu kohdatessaan asiaan liittyvää materiaalia. , samanlainen kuin huumeriippuvuuden herkistysteoria (Robinson ja Berridge, 1993, Robinson ja Berridge, 2008). Tätä näkemystä tukee korrelaatio reaktioaikaerojen ja pornografian katseluajan välillä viime viikolla, mikä osoittaa, että mitä enemmän aikaa pornografian katseluun vietettiin, sitä hitaampi tehtävään liittyvä reaktio oli, kun pornografisia ärsykkeitä esitettiin. Mielenkiintoista, Gola et ai. (2017) löysi positiivisen korrelaation CSB: ssä pornografian kulutuksen ja ventriaalisen striaattiaktiivisuuden välillä kii-prosessoinnin aikana, mikä merkitsee seksuaalista palkkaa, mikä on myös kannustimelle herkistämisen teorian mukainen. Lisäksi Kühn et ai. (2014) kertoivat negatiivisesta yhteydestä oikean caudate-ytimen harmaan aineen määrän ja viikon pornografian kulutuksen välillä terveillä koehenkilöillä.

Pornografisten ärsykkeiden prosessoinnin aikana linguaalisen gyuruksen ja keskimmäisen eturintaman, ylemmän ja alemman parietaalisen, ala- ja keskimmäisen vatsankuoren ja väliseinämän verkon välinen toiminnallinen yhteys lisääntyy. Insula saattaa olla erityisen mielenkiintoinen solmu, koska se on houkutusverkon keskeinen keskus (Menon ja Uddin, 2010). Tätä voitaisiin tulkita siten, että pornografisella aineistolla on (todennäköisesti oppimisprosessien vuoksi) suuri merkitys potilaille ja se aktivoi siten houkuttelevuuden (erula) ja huomioverkoston (alempi parietaalinen), mikä johtaa sitten hitaampaan reaktioaikaan mielenkiintoisena tietoilla ei ole merkitystä tehtävässä. Näiden havaintojen perusteella voidaan päätellä, että CSB: tä näyttävissä kohteissa pornografisella aineistolla on korkeampi häiritsevä vaikutus ja siten suurempi näkyvyys. Myöhemmin tiedot tukevat riippuvuuden IST: tä CSB: ssä.

Meidän on kuitenkin huomattava, että tutkimuksessa tutkitaan vain miespuolisia heteroseksuaaleja ja että osallistamiskriteerit määritettiin Kafkan kriteerien mukaan, jotka eivät suoraan siirry ICD-11-kriteereihin.

Kaiken kaikkiaan meidän on pääteltävä, että terveillä koehenkilöillä pornografinen aineisto ei keskeytä työmuistiprosesseja ja että niitä voidaan pitää jopa hyödyllisinä vaativissa tehtävissä. Toisaalta kohteet, joilla on liiallinen seksuaalinen käyttäytyminen, ovat häiriintyneitä, joita kielen kieli välittää ja jotka voivat johtua heidän seksuaalisten ärsykkeiden sisäisestä priorisoinnista (mahdollisesti opittu orgasmin liiallisen yhdistämisen ja pornografian kulutuksen kautta) ja heidän negatiivisesta asenteestaan seksuaalinen käyttäytyminen.

7. Tietojen ja koodien saatavuuslauseke

Raaka-aineisto on saatavana pyynnöstä vastaavalta tekijältä.

Eturistiriidat

Tätä tutkimusprojektia rahoitti osittain European Sexual Medicine Research Grant (TK; apuraha nro 15-20). Muutoin tekijät (CS, JE, MV, JK, TK) eivät ilmoita olevan taloudellisia etuja tai mahdollisia eturistiriitoja.