päivitykset:
- Monet muut neurologiset tutkimukset. Tällä sivulla on luettelo yli 50 neurotieteeseen perustuvat tutkimukset (MRI, fMRI, EEG, neuropsykologinen, hormonaalinen), joka tukee voimakkaasti riippuvuusmallia.
- Tämä luettelo sisältää 30 viimeaikaista kirjallisuuskatsausta ja kommenttia joidenkin maailman huipputieteilijöiden tukemana porno-riippuvuusmallia. (Tämä päivätty paperi ei ollut kirjallisuuskatsaus ja vääristeli useimmat paperit, joita se mainitsi.)
- Nyt on yli 110-tutkimuksia, jotka yhdistävät pornotuotteen seksuaalisiin ongelmiin ja alhaisempaan seksuaaliseen / suhteelliseen tyytyväisyyteen
- Ainakin 55 tutkimusta raportoi havainnoista, jotka olivat sopusoinnussa pornokäytön (suvaitsevaisuus ja seksuaalisen / pornomaisen makun morfiointi), pornoon tottumisen ja jopa vieroitusoireiden kanssa.
YBOP-KOMMENTIT (heinäkuu, 2014)
Kauan odotettu Valerie Voon -tutkimus korostettiin Ison-Britannian dokumenttielokuvassaPorno aivoissa”On vihdoin ulkona. Kuten odotettiin, Cambridgen yliopiston tutkijat havaitsivat, että pakonaiset pornokäyttäjät reagoivat pornovihjeisiin samalla tavalla kuin huumeriippuvaiset reagoivat huumemerkkeihin. Linkki täydelliseen tutkimukseen - “Seksuaalisen haitan reaktiivisuuden neuroaattiset yhteydet yksilöissä, joilla on tai ei ole pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen (2014)"
Mutta on enemmän.
Compulsive porno käyttäjät craved porno (suurempi halua), mutta ei ollut suurempi seksuaalinen halu (miellyttävä) kuin valvontaa. Tämä havainto sopii täydellisesti riippuvuuden nykyiseen malliin ja torjuu teoria, että ”korkeampi seksuaalinen halu”Aiheuttaa pakollista pornokäyttöä. Huumeiden väärinkäyttäjien uskotaan ajautuvan etsimään huumeitaan, koska he haluavat sen sijaan, että nauttivat siitä. Tämä epänormaali prosessi tunnetaan nimellä kannustava motivaatio, joka on riippuvuushäiriöiden tunnusmerkki.
Toinen merkittävä havainto (jota ei raportoitu tiedotusvälineissä) oli, että yli 50%: lla aiheista (keski-ikä: 25) oli vaikeuksia päästä erektioon todellisten kumppaneiden kanssa. Tutkimuksesta (CSB merkitsee pakollisia porno käyttäjiä):
”Mukautettu versio Arizonan seksuaalikokemusten asteikosta [43]CSB-potilaille verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin oli huomattavasti enemmän vaikeuksia seksuaalisen kiihottumisen kanssa ja kokenut enemmän erektiohäiriöitä intiimissä seksisuhteissa, mutta ei seksuaaliseen aineistoon (taulukko S3 in Tiedosto S1). "
Lopuksi tutkijat havaitsivat, että nuoremmilla koehenkilöillä oli parannettu palkkio-aktiivisuus, kun he joutuivat alttiiksi pornoväitteille. Korkeammat dopamiinin piikit ja suurempi palkkioherkkyys ovat tärkeimpiä tekijöitä nuorille alttiimpia riippuvuudelle ja seksuaalinen ilmastointi.
Tässä tutkimuksessa (Voon et ai. 2014) tutkijat löysivät vahvoja todisteita herkistyminen pakollisissa porno käyttäjissä. Herkistyminen on hyperreaktiivisuutta vihjeille, jotka johtavat himoon käyttää ja jota pidetään keskeisenä riippuvuuteen liittyvänä aivojen muutoksena. suuri joukko todisteita ehdottaa, että se johtuu DeltaFosB: n kertyminen. Herkistyminen arvioidaan käyttämällä fMRI: itä mittaamaan aktiivisuutta erityisissä palkkapiirirakenteissa, kun kohteet altistuvat vihjeille - tässä tapauksessa seksuaalisille elokuville. Johtavana tutkijana Valerie Voon sanoi:
"Aivotoiminnassa on selviä eroja pakonaisen seksuaalisen käyttäytymisen omaavien potilaiden ja terveiden vapaaehtoisten välillä. Nämä erot heijastavat huumeriippuvaisia. "
Toinen keskeinen havainto on, että pakonaiset pornokäyttäjät eivät "pitäneet" pornosta enempää kuin kontrolliryhmä. Tämä on täydellisesti linjassa riippuvuusmalli Kuten riippuvaiset kokevat voimakasta halua käyttää (haluavat), mutta eivät pidä "se" (mitä tahansa "se voi olla") niin voimakkaasti.
Tutkijat pyysivät myös osallistujia arvioimaan seksuaalisen toiveen tasoa, jota he kokivat katsellessaan videoita, ja kuinka paljon he pitivät videoita. Huumeiden väärinkäyttäjien uskotaan ajautuvan etsimään huumeitaan, koska he haluavat mieluummin kuin nauttia siitä. Tätä epänormaalia prosessia kutsutaan kannustavaksi motivaatioksi, pakottavaksi teoriaksi riippuvuushäiriöissä.
Kuten odotettiin, potilailla, joilla oli kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen, oli korkeampia haluja kohti seksuaalisesti selkeitä videoita, mutta ne eivät välttämättä arvioineet niitä korkeammilla kuin miellyttämispisteissä.
Edellä esitetty havainto on ristiriidassa väitteen kanssa, jonka mukaan yksilöillä, joilla on vaikeuksia valvoa pornon käyttöä, on vain suurempi libidos ja samanlainen sukupuoli kuin muualla.
Kaksi Cambridgen tutkimusta saapuvat saksalainen tutkimus jotka korreloivat useita aivojen muutoksia käytetyn pornon taajuuden ja vuosien kanssa. Molemmat tutkimukset vain vahvistavat, mitä 110 Internet-riippuvuuden aivotutkimukset ovat osoittaneet - että Internet voi aiheuttaa patologista oppimista (riippuvuus) ja aiheuttaa samoja aivojen muutoksia kuin huumeiden väärinkäyttäjät.
Alla on artikkeleita tutkimuksesta ja tutkimuksen otteita kommenteineen.
1 ARTIKLA - Seksuaalinen riippuvuus voi olla todellinen loppujen lopuksi
Avainsanat:
- "Ei ole epäilystäkään [nämä ihmiset] kärsivät", sanoo johtava tutkija kirjoittaja Dr. Valerie Voon. ”Heidän käyttäytymisellään on kielteinen vaikutus useisiin toimintoihin, erityisesti sosiaaliseen toimintaan, ja… he eivät pysty hallitsemaan käyttäytymistään.”
- "Mielestäni [meidän on] tutkimus, joka voi auttaa ihmisiä ymmärtämään, että tämä on todellinen patologia, tämä on todellinen häiriö, joten ihmiset eivät hylkää pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen jotain moralistista", Voon sanoi. "Tämä ei eroa siitä, miten patologisiin uhkapeleihin ja päihderiippuvuuteen suhtauduttiin useita vuosia sitten."
- Tohtori Richard Krueger, Columbian yliopiston psykiatrian kliininen professori, sanoi, että hän uskoo, että tutkimus on "seminal study" alalla.
- "Se on yksi, mutta yksi hyvin merkittävä, vähän todisteita", sanoi Krueger, joka 2008ista 2013iin palvelee hyperseksuaalisen häiriön ehdottamista lääkärikomiteasta DSM-5iin. "[Tutkimus] tukee ajatusta, että tämä on sairaus, mielestäni ja vaikuttaa asiantuntijoihin ja sillä on nyt merkittävä vaikutus median ilmaisemiseen."
Tekijä Tara Berman, MD. Heinäkuu 11, 2014
Keskustelu siitä, onko sukupuoliriippuvuus tosiasiassa olemassa, voidaan saattaa nukkumaan uudella tutkimuksella, joka kertoo pakollisen seksuaalisen käyttäytymisen henkilöiden aivoista.
Cambridgen yliopiston tutkijat käyttivät funktionaalisia magneettiresonanssikuvauksia (fMRI), joilla verrattiin 19-ihmisten aivotoimintaa, jolla on kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen, saman verran terveitä henkilöitä, kun molemmat ryhmät katsovat pornografiaa.
He havaitsivat, että niiden aivot, joilla oli pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen, "syttyvät" eri tavoin kuin niillä, joilla ei ole tällaisia pakotteita. Mielenkiintoista on, että näissä ihmisissä aivojen aktivoinnin mallit heijastelivat huumeiden väärinkäyttäjien aivoissa havaittuja, kun he olivat alttiina huumeille. Lisäksi kolme erityistä aluetta, jotka sytyttivät enemmän seksuaalisten huumeiden aivoissa - ventral striatum, dorsal anterior cingulate ja amygdala - ovat alueita, joiden tiedetään osallistuvan palkitsemiseen, motivaatioon ja himoon.
Tulokset voivat painottaa seksuaalisen riippuvuuden käsitettä laillisena häiriönä.
"Ei ole epäilystäkään [nämä ihmiset] kärsivät", sanoo johtava tutkija kirjoittaja Dr. Valerie Voon. ”Heidän käyttäytymisellään on kielteinen vaikutus useisiin toimintoihin, erityisesti sosiaaliseen toimintaan, ja… he eivät pysty hallitsemaan käyttäytymistään.”
Voonin mukaan niin moni kuin yksi 25-aikuisista saattaa vaikuttaa pakolliseen seksuaaliseen käyttäytymiseen - hallitsemattomaan pakkomielteeseen, jossa on seksuaalisia ajatuksia, tunteita tai toimia. Ne, jotka kokevat sen, käsittelevät usein häpeän ja syyllisyyden tunteita, ja hoitovaihtoehdot ovat rajalliset.
Tällä hetkellä ei ole virallisesti hyväksyttyä määritelmää. Sitä ei ollut vielä tunnustettu DSM-5issa - jota usein kutsutaan psykiatristen tilojen ”raamatuksi”. Siihen asti, kun kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen on tunnustettu tällä tavalla, on vaikeaa niille, joilla on tämä ehto, saada apua ja hoitoa, jota yhä useammat psykologiset asiantuntijat sanovat tarvitsevansa.
"Luulen, että [meidän] on tutkimus, joka auttaa ihmisiä ymmärtämään, että tämä on todellinen patologia, tämä on todellinen häiriö, joten ihmiset eivät hylkää kompulsiivista seksuaalista käyttäytymistä jotain moraalisena", Voon sanoi. ”Tämä ei poikkea siitä, miten patologista uhkapeliä ja huumeriippuvuutta tarkasteltiin useita vuosia sitten.
”Ihmiset kokevat häiriötä, jota he tarvitsevat, ja resursseja olisi suunnattava tämän rahoittamiseen ja hoitoon.”
Psykologiset asiantuntijat, jotka eivät osallistu tutkimukseen, totesivat, että tutkimus voi osoittautua tärkeäksi askeleeksi seksuaalisen riippuvuuden suhteen, joka saa saman asteen kuin legitimiteetti kuin muut käyttäytymishäiriöt, kuten pakonomainen uhkapeli.
Tohtori Richard Krueger, Columbian yliopiston psykiatrian kliininen professori, sanoi, että hän uskoo, että tutkimus on "seminal study" alalla.
"Se on yksi, mutta yksi hyvin merkittävä, vähän todisteita", sanoi Krueger, joka 2008ista 2013iin palvelee hyperseksuaalisen häiriön ehdottamista lääkärikomiteasta DSM-5iin. "[Tutkimus] tukee ajatusta, että tämä on sairaus, mielestäni ja vaikuttaa asiantuntijoihin ja sillä on nyt merkittävä vaikutus median ilmaisemiseen."
Tohtori Reef Karim, UCLA: n kliininen professori ja psykiatri, sanoi kuitenkin, että tuloksia tulisi tulkita varoen. Hän sanoi erityisesti, että tulokset olisi näytettävä suuremmalla, monipuolisemmalla ihmisryhmällä, jotta ne voidaan todentaa.
"Sen lisäksi, että lisätään heteroseksuaalisten miesten väestötiheyttä naisille ja erilaisille sukupuolisuuntauksille, sinun täytyy sulkea pois muita mielenterveyskysymyksiä, jotka saattavat aiheuttaa ihmisten toimia seksuaalisesti", sanoi Karim, joka on myös Beverlyn ohjauskeskuksen johtaja Hills, mielenterveyskeskus, joka käsittelee sukupuoliriippuvuutta muiden riippuvuushäiriöiden joukossa. Hän lisäsi, että joskus on muita tiloja, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö, ADHD ja OCD, jotka ohjaavat potilaita toimimaan seksuaalisesti.
Lääkärin ottaminen
Vaikka tämä voi olla tärkeä tutkimus, joka kertoo seksuaalisen pakottamisen mieliin, tarvitaan lisää tutkimusta seksuaalisen lisäyksen määrittelemiseksi - sekä sitä, miten sitä voidaan käsitellä.
On kuitenkin selvää, että monet ihmiset, joiden elämää nämä pakkomielteet ja pakotteet vaikuttavat kielteisesti. Ja huolimatta siitä, miten me merkimme sen, nämä ihmiset tarvitsevat apua.
”Tärkeintä on, että tämä tunnistetaan yhä useammin ihmisten ahdistuneisuuden lähteeksi ja että sitä on kehitettävä edelleen, jotta sitä voidaan kehittää paremmin”, Krueger sanoi.
2 ARTIKLA - Rakkaus on huume, tutkijat löytävät
Avainsanoja:
- Johtava tutkija tohtori Valerie Voon Cambridgen yliopistosta sanoi: ”Tutkimuksemme potilaat olivat kaikki ihmisiä, joilla oli huomattavia vaikeuksia hallita seksuaalista käyttäytymistään, ja tällä oli heille merkittäviä seurauksia, jotka vaikuttivat heidän elämäänsä ja suhteisiinsa.
- ”He osoittavat monin tavoin käyttäytymisensä samankaltaisuuteen kuin huumeriippuvuuspotilaat. Halusimme nähdä, näkyykö nämä yhtäläisyydet myös aivotoiminnassa.
- ”Aivotoiminnassa on selviä eroja pakonaisen seksuaalisen käyttäytymisen omaavien potilaiden ja terveiden vapaaehtoisten välillä. Nämä erot heijastavat huumeriippuvaisia. "
- Tutkimuksen rahoittaneen Wellcome Trustin neurotieteiden ja mielenterveyden johtaja John Williams sanoi: "Pakonomainen käyttäytyminen, mukaan lukien pornon katselu liikaa, ylensyönti ja uhkapeli, ovat yhä yleisempiä.
- ”Tämä tutkimus vie meidät askeleen pidemmälle sen selvittämiseksi, miksi jatkamme käyttäytymistä, jonka tiedämme olevan meille vahingollista. Olipa kyse sukupuoliriippuvuudesta, päihteiden väärinkäytöstä tai syömishäiriöistä, tiedämme kuinka ja milloin parhaiten puuttua syklin katkaisemiseen on tämän tutkimuksen tärkeä tavoite.
Cambridgen yliopiston tiedemiehet toteavat, että huumeiden väärinkäytön ja sukupuoliriippuvuuden saaneilla on samanlainen neurologinen vaste
Toimistojen mukaan, BST 11 Jul 2014
Kun Roxy Music -tähti Bryan Ferry ilmoitti, että "rakkaus on huume", hän on saattanut puhua totuutta.
Cambridgen yliopiston tutkijat ovat havainneet, että sukupuoli ja huumeriippuvuus voivat olla saman neurologisen kolikon kaksi puolta.
Kun diagnosoidut sukupuoliriippuvaiset katsoivat selkeitä seksuaalisia kuvia, se aiheutti aivotoiminnan hyvin samanlaiseksi kuin huumeista riippuvaisilla.
Mutta tutkijat varoittavat, että tämä ei osoita, että pornografia on yleensä riippuvuutta aiheuttavaa.
Johtava tutkija tohtori Valerie Voon Cambridgen yliopistosta sanoi: ”Tutkimuksemme potilaat olivat kaikki ihmisiä, joilla oli huomattavia vaikeuksia hallita seksuaalista käyttäytymistään, ja tällä oli heille merkittäviä seurauksia, jotka vaikuttivat heidän elämäänsä ja suhteisiinsa.
”He osoittavat monin tavoin käyttäytymisensä samankaltaisuuteen kuin huumeriippuvuuspotilaat. Halusimme nähdä, näkyykö nämä yhtäläisyydet myös aivotoiminnassa.
”Aivotoiminnassa on selviä eroja pakonaisen seksuaalisen käyttäytymisen omaavien potilaiden ja terveiden vapaaehtoisten välillä. Nämä erot heijastavat huumeriippuvaisia. "
Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että seksuaalisten ajatusten, tunteiden tai käyttäytymisen aiheuttama pakkomielteisyys, johon he eivät pysty hallitsemaan, voivat vaikuttaa jopa yhteen 25-aikuisista.
Yleisön tietoisuutta sukupuoliriippuvuudesta on herättänyt julkkikset, jotka etsivät apua ongelmaan, mukaan lukien toimijat Michael Douglas ja David Duchovny.
Cambridge-tutkijat palkkaivat 19-miesten sukupuoliriippuvaisia ja pelasivat heille lyhyitä videoita, joissa oli joko nimenomaisia pornografisia kohtauksia tai ihmisiä, jotka tekivät jännittäviä urheilulajeja, kuten hiihto tai laskuvarjohyppy.
Samanaikaisesti miesten aivotoimintaa seurattiin käyttämällä toiminnallista magneettikuvausskanneria (fMRI). Koe toistettiin vastaavan ryhmän vapaaehtoisten kanssa, joihin sukupuoliriippuvuus ei vaikuttanut.
Kolme aivojen aluetta havaittiin olevan erityisen aktiivisia sukupuoli-riippuvuuksien aivoissa kuin terveillä vapaaehtoisilla, ventral striatumilla, selkäpuolella sijaitsevalla etupuolella ja amygdalalla.
Kaikkia kolmea tiedetään myös aktivoivan huumausaineiden väärinkäyttäjistä, jotka ovat kannustaneet huumeidenkäyttöön tarkoitettujen tarvikkeiden näkökulmasta.
Ventral striatum ja anterior cingulate osallistuvat palkintojen käsittelyyn ja ennakointiin, kun taas amygdala auttaa määrittämään tapahtumien ja tunteiden merkityksen.
Osallistujia pyydettiin myös arvioimaan seksuaalisen halun tasoa, jota he tuntivat katsellessaan videoita, ja kuinka paljon he pitivät heistä.
Kuten odotettiin, sukupuoliriippuvaiset osoittivat suurempaa halua katsellessaan pornografiaa, mutta eivät välttämättä arvostelleet nimenomaisia videoita korkeammalla "mieleisensä" pisteillä.
Nuoremmat osallistujat näyttivät enemmän aktiivisuutta ventral striatumissa vastauksena pornografisiin videoihin, ja tämä yhdistys oli vahvin sukupuoliriippuvaisilla.
Äärimmäisen käyttäytymisen "jarruna" toimivat aivojen etuohjausalueet kehittyvät edelleen XNUMX-luvun puoliväliin, tutkijat huomauttivat. Tämä voi lisätä nuorten impulsiivisuutta ja riskinottoa.
Tohtori Voon lisäsi: "Vaikka nämä havainnot ovat mielenkiintoisia, on kuitenkin tärkeää huomata, että niitä ei voida käyttää tilan diagnosointiin. Tutkimuksemme ei myöskään välttämättä tarjoa todisteita siitä, että nämä henkilöt ovat riippuvaisia pornosta tai että porno on luonnostaan riippuvuutta aiheuttava. Paljon enemmän tutkimusta tarvitaan tämän seksuaalisen käyttäytymisen ja huumeriippuvuuden suhteen ymmärtämiseksi. "
Tutkimuksen rahoittaneen Wellcome Trustin neurotieteiden ja mielenterveyden johtaja John Williams sanoi: "Pakonomainen käyttäytyminen, mukaan lukien pornon katselu liikaa, ylensyönti ja uhkapeli, ovat yhä yleisempiä.
”Tämä tutkimus vie meidät askeleen pidemmälle sen selvittämiseksi, miksi jatkamme käyttäytymistä, jonka tiedämme olevan meille vahingollista. Olipa kyse sukupuoliriippuvuudesta, päihteiden väärinkäytöstä tai syömishäiriöistä, tiedämme kuinka ja milloin parhaiten puuttua syklin katkaisemiseen on tämän tutkimuksen tärkeä tavoite.
Tulokset näkyvät Public Journal of Science ONE -lehdessä.
TÄYDELLINEN TUTKIMUS: Neurotutkimukset seksuaalisen vihjeen reaktiivisuudesta yksilöissä, joilla on tai ei ole pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä
PLoS One. 2014 Jul 11;9(7):e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.
Voon V1, Mooli TB2, Banca P3, Vahtimestari L3, Moriska L4, Mitchell S2, Lapa TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.
Tekijän tiedot
- 1Psykiatrian osasto, Addenbrooke's Hospital, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia; Käyttäytymis- ja kliinisten neurotieteiden instituutti, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia; Cambridgeshire ja Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Iso-Britannia.
- 2Psykiatrian osasto, Addenbrooke's Hospital, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia; Cambridgeshire ja Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Iso-Britannia.
- 3Psykiatrian osasto, Addenbrooke's Hospital, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia.
- 4Psykiatrian osasto, Addenbrooke's Hospital, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia; Käyttäytymis- ja kliinisten neurotieteiden instituutti, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia.
- 5Britannian neuvonta- ja psykoterapiajärjestö, Lontoo, Yhdistynyt kuningaskunta.
- 6Psykiatrian laitos, Brighton ja Sussex Medical School, Brighton, Yhdistynyt kuningaskunta.
- 7Psykiatrian, neurobiologian ja lastentutkimuskeskuksen osastot, Yalen yliopisto, New Haven, Connecticut, Yhdysvallat.
Veronique Sgambato-Faure, toimittaja
Otteita tutkimuksesta YBOP-kommenttien kanssa (CSB viittaa pakollisiin seksuaaliseen käyttäytymiseen):
Nikotiinia, kokaiinia ja alkoholia koskevat huumausaineiden reaktiivisuus ja himo-tutkimukset vaikuttavat verkkoihin, mukaan lukien ventral striatum, dACC ja amygdala 13. Tässä tutkimuksessa nämä alueet aktivoitiin tarkasteltaessa seksuaalisesti selkeitä materiaaleja ryhmissä, joissa oli ja ilman CSB: tä. Näiden alueiden vahvempien aktivoitumisten havainto CSB: ssä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin osallistujiin on samanlainen kuin aineen riippuvuuksissa havaitut havainnot, mikä viittaa neurobiologisiin samankaltaisuuksiin häiriöiden välillä.
Käännös: Kun pakotetut pornokäyttäjät altistuvat vihjeille, heijastivat aktivoituneiden aivojen huumeiden väärinkäyttäjiä ja aktivointitasoja. Pakonlisillä pornokäyttäjillä ei kuitenkaan ollut korkeampaa libidoa tai suurempaa “tykkäystä”. Sen sijaan he kokivat suurempaa halua tai himoa.
Seksuaalinen halu tai subjektiivinen haluttomuus osoittautui erilleen miellyttävästä riippuvuudesta riippuvuuden kannustin-kiinnostuksen teorioiden mukaisesti 12 jossa on olemassa parannettua halua, mutta ei mielenkiintoista tärkeimmistä palkkioista.
Verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, CSB-kohteilla oli suurempi subjektiivinen seksuaalinen halu tai halunnut selventää vihjeitä, ja niillä oli enemmän miellyttäviä pisteitä eroottisiin vihjeisiin, mikä osoitti dissosiaation halutun ja miellyttävän välillä. CSB-kohteilla oli myös enemmän seksuaalisen kiihottumisen ja erektiohäiriöiden heikentymistä läheisissä suhteissa, mutta ei seksuaalisesti selkeillä materiaaleilla, jotka korostivat, että parannetun halun tulokset olivat nimenomaisia nimenomaisia vihjeitä ja eivät yleistettyjä kohonneita seksuaalisia haluja.
Käännös: Tässä tutkimuksessa pakolliset pornotietokoneet ovat linjassa hyväksytyn riippuvuusmallin kanssa kannustava motivaatio or kannustava herkistyminen. Addikteilla on voimakas halu käyttää sitä (haluavat), mutta he eivät pitää "Se" enempää kuin ei-riippuvaiset. Tai kuten jotkut sanovat: "haluavat sitä enemmän, pitävät siitä vähemmän, mutta eivät koskaan tyytyväisiä".
CSB-tutkijat kertoivat, että seksuaalisen sisällön liiallisen käytön seurauksena… .. kokenut heikentyneen libidon tai erektiotoiminnan erityisesti fyysisissä suhteissa naisiin (vaikkakaan ei suhteessa seksuaaliseen sisältöön) (N = 11) ...
CSB-potilaat verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin olivat huomattavasti vaikeampia seksuaalisen kiihottumisen suhteen ja kokivat enemmän erektiohäiriöitä läheisissä seksuaalisissa suhteissa, mutta ei seksuaalisesti eksplisiittistä materiaalia.
Käännös: CSB: n miesten keski-ikä oli 25, mutta 11 potilaasta 19: stä koki erektiohäiriöitä / heikentynyt libido kumppaneiden kanssa, mutta ei pornon kanssa. Tutkijoiden mukaan tämä on sopusoinnussa riippuvuusmallin ja kohteiden kanssa, joilla on korkeampi palkkakeskuksen vastaus pornovihjeisiin. Tämä havainto kumoaa täysin väitteen, jonka mukaan pakonaiset pornokäyttäjät tarvitsevat yksinkertaisesti "suurempaa seksuaalista halua" kuin ne, jotka eivät ole pakonomainen pornokäyttäjä.
Nykyiset ja olemassa olevat havainnot viittaavat siihen, että yhteinen verkosto on olemassa seksuaalisen cue-reaktiivisuuden ja lääkeaineen reaktiokyvyn osalta ryhmissä, joissa on vastaavasti CSB ja huumeriippuvuudet. Nämä havainnot viittaavat päällekkäisyyksiin huumausaineiden patologisen kulutuksen ja luonnollisten palkkioiden häiriöissä.
Käännös: Herkistyminen huumausaineiden väärinkäytössä ja pornologiassa riippuu samoista aivojen muutoksista saman aivorakenteen sisällä. Herkistymisen molekyylimekanismit ovat hyvin vakiintuneita: DeltaFosB: n kertyminen palkkikeskukseen
Korostamme myös, että nämä havainnot ovat tärkeitä erityisesti sellaisten henkilöiden alaryhmälle, joilla on vaikeuksia käyttää seksuaalisesti ilmaisevia aineistoja verkossa ja jotka eivät todennäköisesti heijasta laajempaa väestöä, joka käyttää tällaisia materiaaleja ei-haitallisissa käytöksissä. Tulokset osoittavat iän vaikutuksen lisääntyneeseen limbiseen reaktiivisuuteen seksuaalista hyötyä kohtaan, erityisesti CSB-ryhmässä. Kun otetaan huomioon Internetin käytön viimeaikainen lisääntyminen, myös nuorten keskuudessa, ja mahdollisuus käyttää verkossa olevia seksuaalisia aineistoja helposti, tulevaisuuden tutkimukset, joissa keskitytään yksilöllisten (erityisesti nuorten) riskitekijöiden tunnistamiseen, ovat perusteltuja.
Käännös: Vaikka tämän tutkimuksen otsikot puhuvat "sukupuoliriippuvuudesta", tutkimus koski oikeastaan Internet-porno-riippuvaisia, varovasti nuoria Internet-pornon käyttäjiä kohtaan.
TIIVISTELMÄ
Vaikka pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen (CSB) on käsitteellistetty "käyttäytymisperusteiseksi" riippuvuudeksi ja yhteiset tai päällekkäiset hermovirrat voivat ohjata luonnollisten ja huumeiden etujen käsittelyä, on vähän tiedossa, mitä tulee seksuaalisesti eksplisiittisten materiaalien vastauksiin yksilöissä, joilla on tai ei ole CSB: tä. Tässä eri seksuaalisen sisällön indikaattoreiden käsittelyä arvioitiin yksilöillä, joilla oli CSB: ää ja ilman niitä, keskittymällä hermosoluihin, jotka tunnistettiin aikaisemmissa lääkeaineen reaktiivisuuden tutkimuksissa. 19 CSB -aiheita ja 19-terveitä vapaaehtoisia arvioitiin käyttämällä funktionaalista MRI-tekniikkaa vertaamalla seksuaalisesti eksplisiittisiä videoita ei-seksuaalisilla jännittävällä videolla. Seksuaalisen halun ja mieltymyksen arvioinnit saatiin. Suhteessa terveisiin vapaaehtoisiin CSB-koehenkilöillä oli suurempi halu, mutta samanlaiset miellyttävät tulokset vastauksena seksuaalisesti eksplisiittisiin videoihin. Seksuaalisesti eksplisiittisten signaalien altistuminen CSB: ssä verrattuna ei-CSB: n aiheisiin liittyi aktivaationa selkäsaivojen eturaajat, ventraalinen striatum ja amygdala. Selkärankaisen anteriorisen cingulate-ventral striatum-amygdala-verkon toiminnallinen liitettävyys liittyi subjektiiviseen seksuaaliseen (mutta ei mieluummin) seksuaaliseen haluun CSB: n suhteessa muihin kuin CSB-aiheisiin. Väestön tai halutun ja mieltymyksen välinen dissosiaatio on yhdenmukainen CSB: n taustalla olevien kannustin- motivaation teorioiden kanssa, kuten huumeriippuvuudessa. CSB-potilailla havaittiin neuralisten eroja seksuaalisen kuuntelukyvyn prosessoinnissa alueilla, jotka aiemmin liittyivät lääkeainektiivisuustutkimuksiin. Seksuaalisen limakalvon piiriin sitoutuminen CSB: ssä, kun se on altistunut seksuaalisille indikaattoreille, viittaa siihen, että CSB: n taustalla olevat hermostomekanismit ja potentiaaliset biologiset tavoitteet puuttuvat.
esittely
Liiallinen tai ongelmallinen sitoutuminen sukupuoleen, jota kutsutaan pakolliseksi seksuaaliseksi käyttäytymiseksi, hyperseksuaalisuushäiriö tai seksuaalinen riippuvuus, on suhteellisen yleinen kliininen kokonaisuus, jolla voi olla merkittäviä henkisiä ja fyysisiä terveysvaikutuksia [1]. Vaikka tarkkoja arvioita ei tunneta, koska monet suuret psykiatriset epidemiologiset tutkimukset eivät sisällä CSB: n toimenpiteitä, olemassa olevat tiedot viittaavat siihen, että CSB: n hinnat voivat vaihdella 2: sta 4: iin yhteisö- ja korkeakoulupohjaisissa nuorilla aikuisilla, joilla on samankaltaisia psykiatrisia potilaita [2]-[4], vaikka korkeampia ja pienempiä määriä on raportoitu riippuen siitä, miten CSB on määritelty [5]. Yhtä monimutkainen tekijä CSB: n tarkan yleisyyden ja vaikutuksen määrittämisessä on muodollisen määritelmän puuttuminen häiriöstä. Vaikka DSM-5ille ehdotettiin hyperseksuaalisen häiriön kriteerejä [6], häiriö ei sisältynyt DSM-5iin. Koska CSB voi kuitenkin liittyä merkittävään ahdistukseen, häpeän tunteisiin ja psykososiaaliseen toimintahäiriöön, se edellyttää suoraa tutkimusta.
On keskusteltu siitä, miten CSB: n käsitteellistäminen on parhaiten mahdollista, ja että ehdotuksia on ehdotettu harkitsemaan tilannetta impulssikontrollihäiriönä tai ei-aineellisena tai ”käyttäytymisenä” riippuvuutena [7]. Olemassa olevien tietojen perusteella patologinen uhkapeli (tai uhkapelihäiriö) luokiteltiin äskettäin DSM-5: iin yhdessä aineen käytön häiriöiden kanssa käyttäytymiseen liittyvänä riippuvuutena [8]. Muita häiriöitä (esim. Ne, jotka liittyvät liialliseen sitoutumiseen Internetiin, videopeliin tai sukupuoleen) ei kuitenkaan sisällytetty DSM-5: n pääosaan, mikä johtui osittain rajoitetuista tiedoista ehdoista [9]. Siksi CSB: n parempi ymmärtäminen ja se, miten se voi osoittaa yhtäläisyyksiä tai eroja aineen käytöstä johtuvista häiriöistä, voi auttaa luokittelussa ja tehokkaampien ehkäisy- ja hoitotoimien kehittämisessä. Koska aineen käyttö, uhkapeli ja hyperseksuaaliset häiriöt ovat samankaltaisia (esim. Miellyttävän tai palkitsevan käyttäytymisen heikentyessä), riippuvuuksiin vaikuttavien tekijöiden (esim. Cue-reaktiivisuus) tutkiminen edellyttää suoraa tutkimusta CSB: ssä.
Cue-reaktiivisuus liittyy olennaisesti aineen käytön häiriöiden kliinisesti merkityksellisiin näkökohtiin. Esimerkiksi kohonnut cue-reaktiivisuus liittyy relapsiin [10], [11]. Viimeaikainen kvanttinen meta-analyysi tutkimuksista, jotka koskevat kiertoreaktiivisuutta väärinkäytön kohteena olevien aineiden välillä, mukaan lukien alkoholi, nikotiini ja kokaiini, osoittivat päällekkäistä aktiivisuutta lääkeainetta kohtaan ventral striatumissa, dorsaalisessa anteriorisessa cingulessa (dACC) ja amygdalassa, ja päällekkäinen aktiivisuus ilmoitti itsestään raportoidulle kierreelle indusoitu himo dACC: ssä, pallidumissa ja ventral striatumissa [11]. Kuitenkin, missä määrin näillä alueilla voi esiintyä erilaista seksuaalista reaktiokykyä yksilöissä, joilla on ja ilman CSB: tä, ei ole tutkittu.
Erilaisia malleja on ehdotettu riippuvuutta aiheuttavien käyttäytymisten selittämiseksi, ja yksi malli, joka aiheuttaa riippuvuuksissa, "haluaa" erottuu "miellyttämisestä" riippuvaiseksi [12]. Sitä, missä määrin miellyttävyys ja haluttavuus liittyvät seksuaalisen cue-reaktiivisuuteen ja sen hermosolujen korrelaatioon CSB: ssä, ei ole tutkittu järjestelmällisesti, ja tällaisten tutkimusten tulokset voivat antaa tietoja, jotka auttavat ohjaamaan CSB: n sopivinta luokitusta ja tunnistamaan hoidon hermotavoitteet kehittäminen.
Useat tutkimukset ovat aikaisemmin keskittyneet seksuaaliseen vihjeeseen terveillä vapaaehtoisilla, jotka tunnistavat alueet, mukaan lukien hypotalamuksen, talamuksen, amygdalan, anteriorisen cingulaation, anteriorisen sisäkorvan, alemman etummaisen aivokuoren, fusiform gyrus, gentrin keskipisteen, parietaalisen aivokuoren ja keskikokoisen aivokuoren. [13]-[19]. Nämä alueet liittyvät fysiologiseen ja emotionaaliseen kiihottumiseen, huomiota ja erityisesti visuospatiaaliin ja motivaatioon. Käyttämällä peniksen tumescenssiä, striatum, anterior cingulate, insula, amygdala, occipital cortex, sensorimotor cortex ja hypotalamus ovat osoittaneet olevan rooli peniksen erektiossa [15], [20]. Sukupuoleen liittyviä eroja on raportoitu miehillä, joilla on suurempi amygdala ja hypotalamuksen vaikutus seksuaaliseen ärsykkeeseen verrattuna naisiin, ja nämä erot saattavat heijastaa ruokahaluttomia tiloja [21]. Meta-analyysi havaitsi yhteisen aivoverkon rahataloudellisiin, eroottisiin ja ruoka-tuloksiin, mukaan lukien ventromediaalinen prefrontaalinen aivokuori, ventral striatum, amygdala, anterior-insula ja mediodorsal thalamus [22]. Ruoka- ja eroottiset palkinnot liittyivät etenkin saarekkeen etuosaan ja eroottisiin palkintoihin erityisesti amygdala-toiminnalla. Äskettäin tehty tutkimus on myös osoittanut, että terveillä miehillä olevien online-nimenomaisten materiaalien käytön pitempi kesto korreloi vasemmanpuoleisen vasemmanpuoleisen aktiivisuuden ja alemman oikean verran tilojen kanssa, jotta vielä seksuaalisia kuvia voidaan lyhentää. [23].
Neurofysiologiset tutkimukset, joissa keskitytään CSP: hen yleisessä väestössä eikä terveillä vapaaehtoisilla, ovat suhteellisen vähäisempiä. Diffuusio-MRI-tutkimus, jossa keskityttiin pieneen ryhmään ei-parafiilisistä CSB-kohteista (N = 8) verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin (N = 8), osoitti alemman keskimääräisen diffuusion ylivoimaisilla etualueilla [24]. Koehenkilöt otettiin hoitoon 7-potilailla, joilla oli aiemmin ollut alkoholin käytön häiriöitä, 8 4illa, joilla on ollut muita aineen väärinkäyttöä tai riippuvuutta, ja 8 1ista, jolla on aiemmin ollut pakko-oireinen häiriö. Tutkimuksessa, jossa keskityttiin 8-uros- ja naispuolisten CSB-kohteiden hoitoon ja joilla on online-mainoksista rekrytoitujen seksuaalisten kuvien online-tarkastelua koskevia ongelmia, altistuminen staattisille seksuaalikuville verrattuna neutraaleihin kuviin liittyi P52-vasteen kohonneisiin amplitudeihin, jotka liittyivät huomionhallintaan [25]. Koska tämä toimenpide korreloi diaadisen seksuaalisen halun kanssa, mutta ei seksuaalisen pakonomainen, kirjoittajat ehdottivat P300-amplitudivälitteistä seksuaalista halua eikä pakkomielteistä käyttäytymistä. Hyperseksuaalisuudesta on raportoitu neurologisten häiriöiden ja niihin liittyvien lääkkeiden yhteydessä. Pakollinen hypereksuaalisuus, jota esiintyy 3–4%: lla Parkinsonin tautia sairastavista potilaista ja joka liittyy dopaminergisiin lääkkeisiin [26], [27], on myös tutkittu kuvantamismenetelmiä käyttäen. Tapausraportti, jossa käytettiin teknetium-99-m-etyyli-kysteinaattidimeeriä SPECT, osoitti suhteellisen lisääntynyttä verenkiertoa mesialisissa väliaikaisalueissa CSB-potilaalla [28]. Laajempi tutkimus, joka keskittyi Parkinsonin tautia sairastaviin potilaisiin, joilla oli ylieksuaalisuus, osoitti suuremman toiminnallisen MRI-veren happitasosta riippuvan toiminnan seksuaalisen kuvan vihjeistä, jotka korreloivat lisääntyneen seksuaalisen halun kanssa [29], joita tekijät ehdottivat, voivat heijastaa riippuvuuden kannustavia motivaatioteorioita. Hypereksuaalisuuden voxel-pohjainen-morfometria -tutkimus, joka ilmoitettiin yleisesti käyttäytymismalleissa, frontotemporaalinen dementia, sairaus, joka vaikuttaa ventromediaaliseen etu- ja etuosan ajalliseen alueeseen, osoitti suurempaa atrofiaa oikeassa ventral putamenissa ja pallidumissa yhdessä palkitsemispisteiden kanssa [30]. Huomattakoon, että tässä näytteessä hyperseksuaalisuudesta ilmoitettiin 17%: ssa muiden palkitsevien käyttäytymistapojen kanssa, mukaan lukien 78%: n ylensyöttö ja uusi tai lisääntynyt alkoholin tai huumeiden käyttö 26%: ssa tässä tutkimuksessa. Tässä tutkimuksessa keskitymme yleisen väestön CSB-aiheisiin.
Tässä arvioimme cue-reaktiivisuutta vertaamalla seksuaalisesti selkeitä videoleikkeitä ei-seksuaalisiin jännittäviin ärsykkeisiin (kuten urheilutapahtumien videoita) ja arvioimme seksuaalisen halun tai halutun ja miellyttävän pistemäärän aiheissa, joissa oli ja ilman CSB: tä. Oletimme, että henkilöt, joilla on CSP: tä verrattuna niihin, joilla ei ole, osoittavat suurempaa halua (halua), mutta eivät miellyttäviä (samanlaisia eri ryhmissä) vastauksena seksuaalisesti selkeisiin mutta ei ei-seksuaalisesti jännittäviin vihjeisiin. Vaikka terveillä vapaaehtoisilla on ollut mukana useita alueita, jotka ovat vastanneet seksuaalisia vihjeitä, kun olimme tutkineet potilaita, joilla oli CSB, hypoteesimme, että seksuaaliseen ilmeisyyteen aktivoituminen lisääntyisi verrattuna muihin kuin seksuaalisiin jännittäviin vihjeisiin huumausaineisiin liittyvillä alueilla reaktiivisuustutkimukset, mukaan lukien ventral striatum, dACC ja amygdala. Oletimme myös, että nämä alueelliset aktiviteetit liittyisivät toiminnallisesti ryhmiin, mutta voimakkaammin henkilöihin, joilla on CSB, verrattuna niihin, joilla ei ole, ja että seksuaalinen halu (halua) olisi tiiviimmin sidoksissa näillä alueilla toimiviin henkilöihin CSB: hen verrattuna ilman. Kun otetaan huomioon kehitykselliset muutokset riskialttiiden käyttäytymisten taustalla olevissa motivaatiojärjestelmissä [31], tutkimme myös suhteita ikään.
Menetelmät
CSB-aiheita rekrytoitiin Internet-pohjaisilla mainoksilla ja terapeuttien lähetyksillä. Terveitä vapaaehtoisia värvättiin yhteisöpohjaisista mainoksista Itä-Anglia-alueella. CSB-ryhmää varten seulonta suoritettiin käyttämällä Internet-sukupuolen seulontatestiä (ISST) [32] ja kattava tutkijan suunnittelema kyselylomake yksityiskohdista, kuten puhkeamisen iästä, esiintymistiheydestä, kestosta, käyttöyritysten torjuntayrityksistä, pidättyvyydestä, käyttötavoista, hoidosta ja negatiivisista seurauksista. CSB-aihepiiriin kuului psykiatri-haastattelu, jossa vahvistettiin, että he täyttivät CSB: n diagnostiset kriteerit [6], [33], [34] (Taulukko S1 sisään Tiedosto S1) keskitytään seksuaalisen online-aineiston pakottavaan käyttöön. Kaikki osallistujat tapasivat ehdotetut diagnoosikriteerit hyperseksuaaliselle häiriölle [6], [33] seksuaalisen riippuvuuden kriteerit [34] (Taulukko S1 sisään Tiedosto S1).
Suunnittelun ja vihjeiden luonteen vuoksi kaikki CSB-koehenkilöt ja terveet vapaaehtoiset olivat miehiä ja heteroseksuaalisia. Miehet terveet vapaaehtoiset sovitettiin iän mukaan (+/− 5 vuotta) CSB-aiheisiin. Lisäksi 25 ikäsovitettua urospuolista heteroseksuaalista terveellistä vapaaehtoista koki videoluokitukset skannerin ulkopuolella, jotta varmistettaisiin subjektiivisten vastausten riittävyys videoihin subjektiivisten vastausten perusteella. Poissulkemiskriteereinä olivat alle 18-vuotiaat, aiemmat päihteidenkäyttöhäiriöt, laittomien aineiden (mukaan lukien kannabis) nykyinen säännöllinen käyttäjä ja vakava psykiatrinen häiriö, mukaan lukien nykyinen kohtalainen tai vaikea vakava masennus (Beck Depression Inventory) > 20) tai pakko-oireinen häiriö tai aikaisempi kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35]. Muut kompulsiiviset tai käyttäytymiseen liittyvät riippuvuudet olivat myös poissulkemisia. Psykiatri arvioi aiheita online-pelaamisen tai sosiaalisen median ongelmallisesta käytöstä, patologisesta uhkapelistä tai pakollisesta ostoksesta, lapsuuden tai aikuisen huomion alijäämän häiriöstä ja syömishäiriöiden diagnoosista. Koehenkilöt tutkittiin myös yhteensopivuudesta MRI-ympäristön kanssa.
Koehenkilöt suorittivat UPPS-P-impulsiivisen käyttäytymisen asteikon [36] arvioida impulsiivisuutta, Beck Depression Inventory [37] ja State Trait Anxiety Inventory [38] arvioida masennusta ja ahdistusta, Obsessive-Compulsive Inventory-R: ää pakko-oireisten ominaisuuksien ja alkoholin käytön häiriöiden tunnistustestin (AUDIT) arvioimiseksi [39]. Yleistä Internetin käyttöä arvioitiin Youngin Internet-riippuvuustestillä (YIAT) [40] ja Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [41]. Kansallinen aikuisten lukutesti [42] käytettiin IQ-indeksin saamiseksi. Arizonan seksuaalisen kokemuksen mittakaavan (ASES) muunnettu versio [43] sitä käytettiin yhdellä versiolla, joka koski läheisiä suhteita, ja toisessa versiossa, joka on merkityksellinen seksuaalisen sisällön kannalta.
Kohdeominaisuudet raportoidaan taulukossa S1 vuonna Tiedosto S1. CSB-potilailla oli korkeampia masennus- ja ahdistustuloksia (taulukko S2 in Tiedosto S1) mutta ei nykyisiä vakavia masennuksia. Kaksi 19 CSB -henkilöä käytti masennuslääkkeitä tai oli yleinen ahdistuneisuushäiriö ja sosiaalinen fobia (N = 2) tai sosiaalinen fobia (N = 1) tai ADHD: n lapsuuden historia (N = 1). Yksi CSB-kohde ja 1-terve vapaaehtoinen käyttivät kannabista ajoittain.
Kirjallinen tietoinen suostumus saatiin ja tutkimus hyväksyttiin Cambridgen yliopiston tutkimusetiikan komitealla. Osallistumisesta maksettiin aiheita.
Käyttäytymistilastot
Aineiden ominaisuuksia ja kyselylomakkeita verrattiin käyttämällä riippumattomia t-testejä tai Chi-neliökoetta. ASES-pisteisiin käytettiin monivaiheisia analyysejä. Seksuaalisen halun tai mieltymyksen luokituksista ANOVA-yhdistelmiä käytettiin vertaamaan selkeitä ja eroottisia luokituksia ryhmään (CSB, ei-CSB) aiheiden välisenä toimenpiteenä, videotyyppinä (nimenomainen tai eroottinen merkki) ja subjektiivinen luokitus (halua tai miellyttämistä) aiheiden sisällä.
aivokuvantamisen
Kuvantamistoiminnossa kohteet katsovat videoleikkeitä, jotka on esitetty tasapainoisesti mistä tahansa 5-olosuhteista: nimenomainen seksuaalinen, eroottinen, ei-seksuaalinen jännittävä, raha ja neutraali. Videot näkyivät 9-sekunnin ajan, minkä jälkeen kysymys oli siitä, onko video sisällä tai ulkona. Aiheet vastasivat 2-painikkeella, jossa oli toinen ja kolmas numero oikealla kädellään varmistaakseen, että he kiinnittivät huomiota. Kysymys tapahtui 2000in ja 4000-millisekuntien välisen jitteroituneen välitutkimuksen aikana. Selkeät videot osoittivat, että miehen ja naisen väliset seksuaaliset vuorovaikutukset saatiin yhteisymmärryksestä, joka saatiin Internetistä ladatuista videoista ja jotka saatiin tarvittaessa. Esimerkkejä eroottisista videoista olivat pukeutunut nainen, joka tanssii erotisesti tai nainen, joka harjasi reidellään. Ei-seksuaaliset jännittävät videot näyttivät luonteeltaan samankaltaisia urheiluvideoita, jotka herättävät kansainvälisen affektiivisen kuvajärjestelmän kuvia, kuten hiihto, taivas sukellus, kiipeily tai moottoripyöräily. Rahavideot näyttivät kuvia kolikoista tai paperirahasta, jotka maksetaan, putoavat tai hajallaan. Neutraalit videot näyttivät maisemakuvia. Olosuhteet satunnaistettiin kahdeksalla kokeella per tila, joka osoitettiin yhteensä 40-videoleikkeille. Näytössä näkyi viisi eri videota ehtoja kohden yhteensä 25-videoleikkeitä varten.
Skannerin ulkopuolella sijaitsevassa videon luokitustehtävässä kohteet katsoivat samoja videoita ja suorittivat jatkuvan luokitusasteikon seksuaalista halua ja miellyttämistä varten. Aihealueille esitettiin seuraavat kysymykset 2in erillisillä dioilla: "Kuinka paljon tämä lisäsi seksuaalista haluasi?" ja "Kuinka paljon pidit tästä videosta?" ja osoitti vastauksen hiirellä pitkin linjaa, joka oli ankkuroitu 'Erittäin vähän' -kohdasta 'Hyvin paljon'. Muita 25-miesten terveitä vapaaehtoisia testattiin videon luokitustyössä. Koehenkilöitä pyydettiin, jos he ovat aiemmin katsoneet videoita ennen tutkimusta. Kaikki tehtävät koodattiin E-Prime 2.0 -ohjelmistolla.
Tietojen hankinta ja käsittely
FMRI-tutkimuksen hankintaparametrit on kuvattu Tiedosto S1. Yhdeksän sekunnin videoleikkeet ja kokeidenvälit mallinnettiin perävaunun toiminnoiksi yhdistettynä hemodynaamisiin vastefunktioihin. Analyysit tehtiin käyttäen yleistä lineaarista mallintamista. Video-olosuhteita verrattiin käyttämällä ANOVA: ta ryhmään (CSB, ei-CSB) tutkimushenkilöiden välisenä tekijänä ja olosuhteena (videotyyppi) kohteiden sisäisenä tekijänä. Ensin verrattiin ryhmän tärkeimpiä vaikutuksia kaikissa olosuhteissa. Ehdon vaikutuksia verrattiin yksitellen vastakkain eksplisiittisiin, eroottisiin ja rahallisiin olosuhteisiin jännittävään tilaan. Jännittäviä urheiluvideoita käytettiin kontrollina eksplisiittisissä ja eroottisissa olosuhteissa, koska ne molemmat sisälsivät videoihin liikkuvia ihmisiä. Aktivaatioita, jotka ylittivät koko aivojen perhekohtaisen virheen (FWE) korjatun P <9, pidettiin merkittävinä päävaikutusten vertailussa. Ryhmäkohtainen (esim. CSB (eksplisiittinen - jännittävä) - terveellinen vapaaehtoinen (eksplisiittinen - jännittävä)) vuorovaikutus a priori oletetut kiinnostavat alueet suoritettiin, jos olosuhteiden kontrasti (esim. eksplisiittinen - jännittävä) tunnisti alueet, jotka olivat merkittäviä koko aivojen FWE P <0.05 -tasolla. Kovariaatteina käytettiin ikä- ja masennuspisteitä. Muuttujat, mukaan lukien subjektiivinen seksuaalisen halun mittaaminen ja vastausten pitäminen videomerkkeihin, Young Internet Addiction Test -tulokset ja pidättymispäivät, sisällytettiin malleihin kiinnostavina kovariaateina. Iän kovariaattia tutkittiin myös kontrolloimalla masennusta ja subjektiivista halua ryhmien välillä ja käyttämällä nimenomaista naamiointia.
Ventral striatum, amygdala ja dorsal cingulate olivat hypoteeseja kiinnostavia alueita. Näille kolmelle vahvalle alueelle a priori hypoteeseilla yhdistimme ROI: t käyttämällä pienen volyymikorjauksen (SVC) ja Family-Wise-Error -korjauksen kanssa p <0.05, jota pidettiin merkittävänä. Kun otetaan huomioon löydökset, jotka yhdistävät subjektiiviset arviot selän etuosan cingulate-aktivaatiosta, psykofysiologinen vuorovaikutusanalyysi tehtiin selkä-cingulate kanssa siemenalueena (koordinaatit xyz = 0 8 38 mm, säde = 10 mm), jotka eroavat eksplisiittisistä - jännittävistä videoista. Ottaen huomioon mesolimbisten ja mesokortikaalisten piirien mahdollisen osallisuuden, aktiivisuutta substantia nigrassa arvioitiin myös tutkivalla tasolla. Kiinnostuksen kohteena oleva vatsaontelon anatominen alue (ROI), jota on aiemmin käytetty muissa tutkimuksissa [44], oli käsin piirretty MRIcrossa Martinezin et al. [45]. Cingulate ja amygdalan ROI-arvot saatiin aal-malleista WFUPickAtlas SPM Toolboxissa [46]. Käytettiin kaksi eri mallipohjaa materia nigra ROI: lle, sisältäen WFUPickAtlas-mallin ja käsin piirretyn ROI: n MRIcro: ssa käyttäen magnetointisiirtosekvenssejä 17-terveistä vapaaehtoisista. Kaikki kuvantamistiedot esikäsiteltiin ja analysoitiin käyttäen SPM 8ia (Wellcome Trust Center for NeuroImaging, Lontoo, UK).
tulokset
Ominaisuudet
Yhdeksäntoista heteroseksuaalista miestä, joilla oli CSB (ikä 25.61 (SD 4.77) vuotta) ja 19-ikärajaisia (ikä 23.17 (SD 5.38)), tutkittiin heteroseksuaalisia uros terveitä vapaaehtoisia ilman CSB: tä (taulukko S2 in Tiedosto S1). Lisäksi 25-ikäiset (25.33 (SD 5.94)) -vuotiset uros heteroseksuaaliset terveelliset vapaaehtoiset arvioivat videoita. CSB-aiheet kertoivat, että seksuaalisen aineiston liiallisen käytön seurauksena he olivat menettäneet työpaikkansa vuoksi työpaikkoja (N = 2), vahingoittaneet läheisiä suhteita tai vaikuttaneet negatiivisesti muihin yhteiskunnallisiin toimintoihin (N = 16), kokenut vähentynyt libido tai erektio toimivat erityisesti fyysisissä suhteissa naisiin (vaikka ne eivät ole suhteessa seksuaaliseen aineistoon) (N = 11), käytettyjen saattajien liiallinen (N = 3), kokenut itsemurha-ajatukset (N = 2) ja käyttivät suuria rahamääriä (N = 3, alkaen £ 7000 - £ 15000). Kymmenellä henkilöllä oli tai oli neuvontaa käyttäytymistään. Kaikki aiheet kertoivat itsetyydytyksestä yhdessä seksuaalisen online-aineiston tarkastelun kanssa. Koehenkilöt kertoivat myös esipalvelujen (N = 4) ja kybereksen (N = 5) käytöstä. Arizonan seksuaalisen kokemuksen mittakaavan mukautetussa versiossa [43]CSB-potilaille verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin oli huomattavasti enemmän vaikeuksia seksuaalisen kiihottumisen kanssa ja kokenut enemmän erektiohäiriöitä intiimissä seksisuhteissa, mutta ei seksuaaliseen aineistoon (taulukko S3 in Tiedosto S1).
Verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, CSB-aiheet katsoivat ensin verkossa seksuaalisesti ilmaisevia materiaaleja aikaisemmalla iällä (HV: 17.15 (SD 4.74); CSB: 13.89 (SD 2.22) vuosia) suhteessa Internetin käytön alkamisajankohtaan (HV: 12.94 (SD 2.65), CSB: 12.00 (SD 2.45) vuosina) (ryhmittäin alkava vuorovaikutus: F (1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB: n aiheilla oli enemmän Internetiä kuin terveillä vapaaehtoisilla (taulukko S3 vuonna 2008) Tiedosto S1). Tärkeää on, että CSB-koehenkilöt ilmoittivat Internetin käyttävän seksuaalisen sisällön online-materiaalien katseluun 25.49% koko verkkokäytöstä (keskimäärin 8.72 (SD 3.56) vuotta) verrattuna terveiden vapaaehtoisten 4.49%: iin (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: seksuaalisen materiaalin käyttö: 13.21 (SD 9.85) vs. 1.75 (SD 3.36) tuntia viikossa; Internetin kokonaiskäyttö: 37.03 (SD 17.65) vs. 26.10 (18.40) tuntia viikossa).
Cue-reaktiivisuus
Videojen subjektiiviset arviot ja videomallit erotettiin toisistaan, joissa esiintyi ryhmittäin-luokittain-tyyppinen vuorovaikutus (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): haluttu luokitus selkeisiin videoihin oli suurempi CSB verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin (F = 5.088, p = 0.032), mutta ei eroottisiin merkkeihin (F = 0.448, p = 0.509), kun taas eroottisten arvojen miellyttävyys oli suurempi CSB: ssä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin (F = 4.351, p = 0.047), mutta ei selkeisiin vihjeisiin (F = 3.332, p = 0.079). Selkeisiin vihjeisiin kohdistuvat halut ja miellyttävät tulokset korreloivat merkittävästi (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2 = 0.363, p = 0.017), vaikka lineaarinen regressio ei ollut merkittävästi erilainen ryhmien välillä (F = 2.513, p = 0.121). Skannattujen terveiden vapaaehtoisten ja 25 muun terveellisen vapaaehtoisen välillä ei myöskään ollut eroja halun ja mieltymyksen jokaisessa tilassa video-luokituspisteissä ja ehdottivat, että videoiden subjektiiviset arviot olivat edustavia (p> 0.05). Kaikki koehenkilöt ilmoittivat, etteivät olleet aiemmin nähneet videoita ennen tutkimusta.
Kuvantamisanalyysit
Mikään ryhmän päävaikutuksen aivojen aktivointieroista ei selviytynyt koko aivojen korjauksesta. Selkeiden - jännittävien videoiden kontrasti aiheryhmissä tunnisti vatsakalvon striatumin, dACC: n ja amygdalan aktivoitumisen koko aivojen korjatulla FWE p <0.05 -tasolla (Kuva 1, Taulukot S4 ja S5 sisään Tiedosto S1). Kontrasti tunnisti myös hypotalamuksen ja substantia nigran (koko aivojen korjaama FWE p <0.05) kahdenvälisen aktivoitumisen, alueet, jotka liittyvät seksuaaliseen kiihottumiseen ja vastaavasti dopaminergiseen toimintaan [13], [22]. Selkeän - jännittävän ja eroottisen - jännittävän kontrastit sekä tunnistetulla aktiivisuudella molemminpuolisilla niskakyhmy-ajallisilla alueilla, parietaalisissa ja alaosassa olevissa etukortikoissa että oikeassa kaudessa (koko aivojen korjaama FWE p <0.05) (taulukko S4 Tiedosto S1). Eroottisen - jännittävän - kontrasti ei kuitenkaan tunnistanut a priori oletetut alueet. Vastaavasti raha-jännittävä kontrasti tunnisti kahdenväliset parietaaliset ja alemmat etukortit (koko aivojen korjaama FWE p <0.05), mutta ei a priori hypoteesitut alueet.
Seuraavassa tarkastelimme ryhmien välisiä eroja nimenomaisessa - jännittävässä kontrastissa, joka oli osoittanut merkittävää vaikutusta eri ryhmissä hypoteettisilla alueilla. CSB-kohteet osoittivat suurempaa aktiivisuutta oikeassa ventral striatumissa (piikin voxel xyz mm: ssä = 18 2 −2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) ja oikea amygdala (32 −8 −12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Kuva 2). Dopaminergisten piirien roolin osalta cue-reaktiivisuudessa tutkittiin myös aktiivisuutta substraation nigrassa. CSB-kohteilla oli suurempi aktiivisuus oikeassa materia nigrassa (10 −18 −10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) nimenomaisessa - jännittävässä kontrastissa. Alianalyysi, jossa ei otettu huomioon kahta masennuslääkettä käyttävää potilasta, ei muuttanut merkittäviä havaintoja.
Tutkimme hermoreaktion ja vihjeiden ja halutun ja miellyttävän arvosanan välistä suhdetta, ja teimme kovaaarisia analyysejä, joihin sisältyi aivovasteet nimenomaisiin vihjeisiin. Molemmissa ryhmissä subjektiivisen seksuaalisen halun luokitukset korreloivat positiivisesti dACC-aktiivisuuden kanssa (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), ilman eroja ryhmien välillä (Kuva 3). Subjektiivisen mieltymyksen yhteydessä ei ollut hermorakenteita.
Tutkimuksellisella tasolla hermoston aktiivisuutta tutkittiin iän funktiona. Kaikkien koehenkilöiden ikä korreloi negatiivisesti aktiivisuuden kanssa oikealla vatsakalvolla (oikea: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) ja dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). CSB-ryhmässä havaittiin suurempaa ikätoimintoa verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin kahdenvälisessä ventral striatumissa (oikea: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; vasen −8 −18 −2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Kuva 4).
Koska subjektiivisen seksuaalisen halun dACC-aktiivisuuden luokitukset ovat yhteydessä toisiinsa, suoritettiin psykofysiologisen vuorovaikutuksen analyysi, jossa dACC: tä käytettiin siemenenä vertaamalla selkeitä - jännittäviä vihjeitä. Molemmissa ryhmissä dACC: n funktionaalinen liitettävyys lisääntyi oikean vatsakalvon kanssa (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) ja oikea amygdala (12 0 −18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) . Toiminnallisessa yhteydessä ei ollut ryhmien välisiä eroja. Kun subjektiivisia toiveita arvioitiin kovarianteina, toiveiden pisteiden ja suurempien toiminnallisten yhteyksien välillä oli positiivinen korrelaatio CSB-kohteiden välillä dACC: n ja oikean vatsakalvon välillä (12 2 −2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) ja oikea amygdala (30 −2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Kuva 3) ja tutkittavalla tasolla vasemmalla substia nigra (−14 −20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin. Mitään mielenkiintoisia toimenpiteitä koskevia merkittäviä havaintoja ei ollut.
Keskustelu
Tässä tutkimuksessa, jossa tutkittiin seksuaalisesti selkeitä, eroottisia ja ei-seksuaalisia vihjeitä, yksilöt, joilla oli CSB ja ilman, osoittivat yhtäläisyyksiä ja eroja hermoreaktiivisuuden kuvioihin ja subjektiivisten ja hermostovasteiden välisiin suhteisiin. Seksuaalinen halu tai nimenomainen seksuaalinen vihje liittyi dACC-ventraliseen striatti-amygdala -verkkoon, joka ilmeni molemmissa ryhmissä ja aktivoitui voimakkaammin ja liittyi seksuaaliseen haluun CSB-ryhmässä. Seksuaalinen halu tai subjektiivinen haluttomuus osoittautui erilleen miellyttävästä riippuvuudesta riippuvuuden kannustin-kiinnostuksen teorioiden mukaisesti [12] jossa on olemassa parannettua halua, mutta ei mielenkiintoista tärkeimmistä palkkioista. Lisäksi havaitsimme roolin iässä, jossa nuorempi ikä, erityisesti CSB-ryhmässä, liittyi suurempaan aktiivisuuteen ventral striatumissa.
Terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna CSB-koehenkilöillä oli suurempi subjektiivinen seksuaalinen halu tai haluavat ilmaista selkeitä vihjeitä ja heillä oli enemmän mieltymyspisteitä eroottisiin vihjeisiin, mikä osoitti dissosiaation halun ja tykkäämisen välillä. CSB-koehenkilöillä oli myös enemmän seksuaalisen kiihottumisen ja erektiohäiriöitä läheisissä suhteissa, mutta ei seksuaalisen materiaalin kanssa, mikä korosti, että lisääntyneet halu-pisteet olivat nimenomaisia nimenomaisille vihjeille eikä yleistyneelle lisääntyneelle seksuaaliselle halulle. CSB-koehenkilöissä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, korkeammat seksuaalisen halun ilmaista vihjeitä liittyivät suurempaan dACC-aktiivisuuteen ja parempaan toiminnalliseen yhteyteen dACC: n, ventral striatumin ja amgydalan välillä (kuten alla on kuvattu), mikä viittaa subjektiivisten henkilöiden käsittelyyn osallistuvaan verkostoon halu seksuaalisiin vihjeisiin. Aikaisempi tutkimus pakonaisesta hypereksuaalisuudesta, joka liittyi Parkinsonin taudin dopamiiniagonisteihin ja joka voi sisältää käyttäytymistä, kuten seksuaalisen materiaalin pakottavaa käyttöä, osoitti suurempaa hermostollista aktiivisuutta seksuaalisen kuvan vihjeisiin, jotka korreloivat lisääntyneen seksuaalisen halun kanssa [29]. Yleisväestöön CSB: tä koskevat havainnot vastaavat myös kannustavia motivaatioteorioita, joissa korostetaan poikkeavaa halua tai motivaatiota huumeeseen tai seksuaaliseen kierteeseen, mutta ei "miellyttävä" tai hedoninen sävy [12].
Nikotiinia, kokaiinia ja alkoholia koskevat huumausaineiden reaktiivisuus ja himo-tutkimukset vaikuttavat verkkoihin, mukaan lukien ventral striatum, dACC ja amygdala [13]. Tässä tutkimuksessa nämä alueet aktivoitiin tarkasteltaessa seksuaalisesti selkeitä materiaaleja ryhmissä, joissa oli ja ilman CSB: tä. Näiden alueiden vahvempien aktivoitumisten havainto CSB: ssä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin osallistujiin on samanlainen kuin aineen riippuvuuksissa havaitut havainnot, mikä viittaa neurobiologisiin samankaltaisuuksiin häiriöiden välillä.
Nykyisessä tutkimuksessa, joka vastasi seksuaalisesti selkeitä vihjeitä, seksuaalinen halu liittyi suurempaan dACC-aktiivisuuteen, ja suurempi dACC-ventral striatan-amygdala -verkkotoiminta liittyi lisääntyneeseen tahtoon suuremmassa määrin CSB-kohteissa kuin terveillä vapaaehtoisilla . CSB-koehenkilöt osoittivat myös suurempaa nigra-aktiivisuutta verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, mikä mahdollisesti liittää havainnot dopaminergiseen aktiivisuuteen. Ihmisillä ja kädellisillä, jotka eivät ole ihmisessä, dACC on tärkeä kohde dopaminergisille ulokkeille, jotka ovat peräisin nigra- ja ventral tegmental -alueelta [47], seuranta- ja ennustevirheiden seuranta. DACC lähettää anatomiset projektiot ventral- ja dorsomedial striatumiin, jotka liittyvät arvo- ja palkkisignaalien ja motivaation esittämiseen ja joilla on vastavuoroisia yhteyksiä amygdalan sivuttaiseen peruskerään, jolloin saadaan tietoa emotionaalisesti tärkeistä tapahtumista [48], [49]. Alueella on myös useita yhteyksiä kortikaalisiin alueisiin, mukaan lukien premotori-, primaarimoottori- ja fronto-parietaaliset kortikot, ja se on hyvin paikallinen vaikuttamaan toiminnan valintaan. DACC liittyy kipun, negatiivisten ärsykkeiden ja kognitiivisen kontrollin käsittelyyn [48], viimeisimmissä tutkimuksissa, joissa korostetaan dACC: n roolia ennustevirheiden signaloinnissa ja palkkio-odotuksissa [50], [51], erityisesti ohjata toiminta-palkkio-oppimista [52], [53]. Toiminnallisten yhteyksien löydöksemme yhdistävät roolin dACC: hen lähentyvässä verkossa seksuaalisten palkkioiden käsittelyssä ja seksuaalisen cue-reaktiokyvyn käsittelyssä ja sen suhteessa toiveeseen motivoivana signaalina.
Tuloksemme viittaavat siihen, että dACC-aktiivisuus heijastaa seksuaalisen halun roolia, jolla voi olla yhtäläisyyksiä tutkimukseen P300ista CSB-aiheissa, jotka korreloivat toiveen kanssa [25]. CSB-ryhmän ja terveiden vapaaehtoisten välillä on eroja, kun taas edellisessä tutkimuksessa ei ollut kontrolliryhmää. Tämän nykyisen tutkimuksen vertailu aiempiin julkaisuihin CSB: ssä, jossa keskitytään diffuusio-MRI: hen ja P300: iin, on vaikeaa, kun otetaan huomioon metodologiset erot. P300-tutkimukset, jotka liittyvät tapahtumiin liittyvään potentiaaliin aineen käytön häiriöiden havaitsemiseksi, osoittavat kohonneita toimenpiteitä nikotiinin käytön suhteen. [54], alkoholi [55]ja opiaatit [56], toimenpiteet, jotka usein korreloivat himoindeksien kanssa. P300ia tutkitaan myös yleisesti aineen käyttöä koskevissa häiriöissä, joissa käytetään oddball-tehtäviä, joissa matalat todennäköisyystavoitteet sekoitetaan usein suurten todennäköisyyksien ulkopuolisiin kohteisiin. Meta-analyysi osoitti, että aineen käyttöä häiritsevillä henkilöillä ja heidän koskemattomilla perheenjäsenillään oli pienentynyt P300-amplitudi verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin [57]. Nämä havainnot viittaavat päihteidenkäyttöhäiriöihin, joille voi olla ominaista heikentynyt tarkkaavaisuusresurssien kohdentaminen tehtävään liittyvälle kognitiiviselle informaatiolle (ei-huumeiden kohteet), ja tarkkaavaisuus on lisääntynyt. P300-amplitudin lasku voi olla myös endofenotyyppinen merkki aineen käytön häiriöistä. Kokaiinin ja heroiinin vihjeiden motivaatioon liittyviin tapahtumiin liittyvissä potentiaalitutkimuksissa raportoidaan edelleen poikkeavuuksia ERP: n myöhäisissä komponenteissa (> 300 millisekuntia; myöhäinen positiivinen potentiaali, LPP) etualueilla, mikä saattaa myös heijastaa himoa ja huomion kohdistamista [58]-[60]. LPP: n uskotaan heijastavan sekä varhaishavainnon (400 - 1000 msec) että motivoivasti merkittävien ärsykkeiden myöhempää käsittelyä. Kokaiinin käytön häiriöillä oli kohonnut varhaisia LPP-toimenpiteitä terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna, mikä viittaa siihen, että motivaation kiinnittäminen varhaisessa vaiheessa on houkutteleva ja heikentyneet vastaukset miellyttäviin tunteisiin. Myöhäiset LPP-toimenpiteet eivät kuitenkaan olleet merkittävästi erilaisia kuin terveillä vapaaehtoisilla [61]. P300-tapahtumakohtaisen potentiaalin generaattoreiden uskotaan olevan parietaalinen cortex ja [62]. Näin ollen sekä dACC-aktiivisuus nykyisessä CSB-tutkimuksessa että P300-aktiivisuus, joka on raportoitu edellisessä CSB-tutkimuksessa, saattavat heijastaa samanlaisia taustalla olevia huomiota kiinnittäviä prosesseja. Vastaavasti molemmat tutkimukset osoittavat näiden toimenpiteiden välisen korrelaation lisääntyneen halun kanssa. Tässä ehdotetaan, että dACC-aktiivisuus korreloi toiveen kanssa, joka voi heijastaa himoindeksiä, mutta ei korreloi riippuvuuksien kannustin-houkuttelumalliin.
Nykyiset havainnot viittaavat ikään liittyviin vaikutuksiin seksuaalisten vihjeiden käsittelyyn. Täytäntöönpanoon liittyvän hallitsevan harmaasävyisen kypsyminen jatkuu nuoruudessa 20-puolivälissä [63]. Lisääntynyt riskin ottaminen nuorille saattaa heijastaa aikaisempaa kehitystä limbisen kannustavan motivaation ja palkitsemispiirin suhteen, kun otetaan huomioon käyttäytymisten seurannassa tai estämisessä mukana olevien etupäällikön valvontajärjestelmien kehittyneisyys. [31], [64], [65]. Esimerkiksi nuoret ovat osoittaneet suurempaa ventral striatal -aktiivisuutta suhteessa prefrontaliseen kortikaaliseen aktiivisuuteen palkkion käsittelyn aikana verrattuna aikuisiin [65]. Tässä havainnollistetaan, että eri kohteissa nuoret ikääntyvät suurempaan ventral striataaliseen aktiivisuuteen seksuaalisesti selkeisiin vihjeisiin. Tämä vaikutus vatsan aivokalvon aktiivisuuteen vaikuttaa erityisen vankalta CSB-kohteissa, mikä viittaa mahdolliseen ikään vaikuttavaan rooliin seksuaalisia vihjeitä koskeviin vastauksiin yleensä ja erityisesti CSB: ssä.
Terveissä vapaaehtoisissa aivotoiminnan kirjallisuuden mukaisesti, joka koskee aktiivisia seksuaalisia ärsykkeitä aktivoituneille alueille, näytämme samanlaisen verkoston, johon kuuluvat occipito-temporaaliset ja parietaaliset huokoset, insula, cingulate ja orbitofrontal ja alemmat etuportit, pre-central gyrus, caudate, ventral striatum, pallidum, amygdala, materia nigra ja hypotalamus [13]-[19]. Online-nimenomaisen materiaalin käytön kesto terveillä miehillä on osoitettu korreloivan vasemmanpuoleisen vasemmanpuoleisen aktiivisuuden kanssa, jotta saadaan selviä vielä selkeitä kuvia, jotka viittaavat desensitisaation mahdolliseen rooliin [23]. Tämänhetkisessä tutkimuksessa keskitytään sen sijaan patologiseen ryhmään, jossa on CSB, jolle on ominaista vaikeus kontrolloida käyttöä negatiivisiin seurauksiin. Tämänhetkisessä tutkimuksessa käytetään lisäksi videoleikkeitä lyhyisiin still-kuviin verrattuna. Terveillä vapaaehtoisilla eroottisten kuvien katseleminen videoleikkeisiin verrattuna on rajoitetumpi aktivointikuvio, mukaan lukien hippokampus, amygdala ja posteriorinen ajallinen ja parietaalinen huokoset [20] ehdottaa mahdollisia hermovaikutuksia lyhyiden still-kuvien ja tässä tutkimuksessa käytettyjen pidempien videoiden välillä. Lisäksi riippuvuuden häiriöt, kuten kokaiinin käytön häiriöt, ovat myös osoittautuneet lisääntyneisiin huomioihin, kun taas kokaiinin vapaa-ajan käyttäjillä ei ole osoitettu tehostettua huomiota. [66] viittaavat mahdollisiin eroihin vapaa-ajan ja riippuvaisen käyttäjän välillä. Sellaisten tutkimusten väliset erot voivat kuvastaa väestön tai tehtävän eroja. Tutkimuksemme osoittaa, että aivovaikutukset nimenomaisiin online-materiaaleihin voivat poiketa toisistaan CSP: ssä verrattuna terveisiin yksilöihin, jotka voivat olla raskaita käyttäjiä, jotka käyttävät selkeitä online-materiaaleja, mutta joilla ei ole menetystä hallintaan tai liittymiseen negatiivisilla seurauksilla.
Tässä tutkimuksessa on useita rajoituksia. Ensinnäkin tutkimuksessa oli mukana vain heteroseksuaalisia miesaiheita, ja tulevissa tutkimuksissa olisi tutkittava eri seksuaalisen suuntautumisen ja naisten yksilöitä, varsinkin kun mielenterveysongelmista kärsivillä tytöillä voi olla korkeita CSB-arvoja [67]. Toiseksi, vaikka tutkimuksessa olevat CSB-kohteet täyttivät väliaikaiset diagnostiikkakriteerit ja osoittivat sukupuoleen liittyviä funktionaalisia häiriöitä useilla validoiduilla mittakaavoilla, CSB: lle ei tällä hetkellä ole virallisia diagnoosikriteereitä, joten tämä merkitsee rajoituksia havaintojen ymmärtämiseen ja sijoittamiseen suurempiin kirjallisuus. Kolmanneksi, kun otetaan huomioon tutkimuksen poikkileikkaus, ei voida tehdä päätelmiä syy-yhteydestä. Tulevissa tutkimuksissa on selvitettävä, missä määrin hermoreaktio aktivoituu seksuaaliseen vihjeeseen voi aiheuttaa mahdollisia riskitekijöitä, jotka viittaavat lisääntyneeseen haavoittuvuuteen tai onko toistuva altistuminen, johon mahdollisesti vaikuttaa nuorempi ikä ja suurempi altistuminen seksuaaliseen aineistoon, johtaa CSB: n havaitsemiin hermosoluihin. Tulevaisuudennäkymät tai ne, jotka keskittyvät koskemattomiin perheenjäseniin, ovat perusteltuja. Tutkimuksessa rajoitettu ikäraja voi myös rajoittaa mahdollisia havaintoja. Neljänneksi tutkimuksessamme keskityttiin pääasiassa verkkomateriaalien pakottavaan käyttöön, johon liittyy siihen liittyvä itsetyydytys, ja harvemmin kyberkiviä tai escort-palveluiden käyttöä. Koska nämä kohteet rekrytoitiin sekä online-mainoksista että hoitoasetuksista, onko ne täysin edustettuina hoitoasetuksissa, ovat vähemmän selkeitä. Tutkimuksessa 207-hoitoa hakevista CSB-aiheista, joita käytettiin DSM-5-kenttätutkimuksessa hyperseksuaalisen häiriön diagnosoimiseksi, havaittiin samalla, että yleisimpiä käyttäytymisiä ovat pornografian käyttö (81.1%), itsetyydytys (78.3%), kyberexeksi (18.1%) ja sukupuoli suostumuksella aikuisten kanssa (44.9%) [33] väittää, että väestömme ja tämän ilmoitetun kohteen väestön välillä on yhtäläisyyksiä. Tutkimukset, joissa keskitytään hoitoon, joka etsii väestöä, voivat kuitenkin heijastaa oireiden vakavuutta. Käytimme mielenkiinnon kohteena olevaa aluetta enemmän kuin koko aivojen lähestymistapaa. Näin ollen pieni näyte ja koko aivojen korjaaman lähestymistavan puuttuminen on rajoitus. Vahvan voimamme mukaan a priori hypoteesit, jotka perustuvat käytettävissä oleviin meta-analyyttisiin tietoihin cue-reaktiivisuustutkimuksista, tunsimme kiinnostavan alueen analyysin perheen viisasvirheen, joka on korjattu useisiin vertailuihin, lähestymistapa, jota yleisesti käytetään kuvantamistutkimuksissa [68], oli kohtuullinen lähestymistapa.
Nykyiset ja olemassa olevat havainnot viittaavat siihen, että yhteinen verkosto on olemassa seksuaalisen cue-reaktiivisuuden ja lääkeaineen reaktiokyvyn osalta ryhmissä, joissa on vastaavasti CSB ja huumeriippuvuudet. Nämä havainnot viittaavat päällekkäisyyksiin huumausaineiden patologisen kulutuksen ja luonnollisten palkkioiden häiriöissä. Vaikka tämä tutkimus voi ehdottaa päällekkäisyyksiä aineen käytön häiriöiden kanssa, tarvitaan lisää kliinisiä tutkimuksia sen määrittämiseksi, pitäisikö CSB luokitella impulssikontrollihäiriöksi pakko-oireisen spektrin sisällä tai käyttäytymisongelmana. CSB: n ja sen pitkän aikavälin tulosten arvioimiseksi tarvitaan suuria monikeskustutkimuksia, joilla on pitkäaikainen seuranta. Epidemiologisia tutkimuksia tarvitaan CSB: n ja impulsiivisuuden, kompulssiivisuuden ja riippuvuuksien häiriöiden välisestä suhteesta. Samoin laajemmat vertailut neurokognitiivisista ja neurofysiologisista profiileista eri häiriöiden välillä auttaisivat ymmärtämään edelleen näiden häiriöiden taustalla olevia fysiologisia ja hermoverkkoja. Korostamme myös, että nämä havainnot ovat tärkeitä erityisesti sellaisten henkilöiden alaryhmälle, joilla on vaikeuksia käyttää seksuaalisesti ilmaisevia aineistoja verkossa ja jotka eivät todennäköisesti heijasta laajempaa väestöä, joka käyttää tällaisia materiaaleja ei-haitallisissa käytöksissä. Tulokset osoittavat iän vaikutuksen lisääntyneeseen limbiseen reaktiivisuuteen seksuaalista hyötyä kohtaan, erityisesti CSB-ryhmässä. Kun otetaan huomioon Internetin käytön viimeaikainen lisääntyminen, myös nuorten keskuudessa, ja mahdollisuus käyttää verkossa olevia seksuaalisia aineistoja helposti, tulevaisuuden tutkimukset, joissa keskitytään yksilöllisten (erityisesti nuorten) riskitekijöiden tunnistamiseen, ovat perusteltuja.
tuki informaatio
Kiitokset
Haluamme kiittää kaikkia osallistujia, jotka osallistuivat tutkimukseen ja Wolfson Brain Imaging Centerin henkilökuntaan. Dr. Voon on Wellcome Trust Intermediate Fellow. Kanava 4 osallistui rekrytointiin sijoittamalla Internet-pohjaisia mainoksia tutkimukseen.
Rahoitusselvitys
Rahoitusta myöntää Wellcome Trust Intermediate Fellowship -tuki (093705 / Z / 10 / Z). Tohtori Potenzaa tukivat osittain P20 DA027844 ja R01 DA018647 kansallisilta terveyslaitoksilta; Connecticutin osavaltion mielenterveys- ja riippuvuuspalvelut; Connecticutin mielenterveyskeskus; ja Vastuullisen pelaamisen kansallisen keskuksen huippuosaamisen rahapelien tutkimuspalkinto. Rahoittajilla ei ollut minkäänlaista roolia tutkimusten suunnittelussa, tietojen keräämisessä ja analysoinnissa, julkaisemispäätöksessä tai käsikirjoituksen valmistelussa.