päivitykset:
- Monet muut neurologiset tutkimukset. Tällä sivulla on luettelo yli 50 neurotieteeseen perustuvat tutkimukset (MRI, fMRI, EEG, neuropsykologinen, hormonaalinen), joka tukee voimakkaasti riippuvuusmallia.
- Tämä luettelo sisältää 30 viimeaikaista kirjallisuuskatsausta ja kommenttia joidenkin maailman huipputieteilijöiden tukemana porno-riippuvuusmallia. (Tämä päivätty paperi ei ollut kirjallisuuskatsaus ja vääristeli useimmat paperit, joita se mainitsi.)
- Nyt on yli 110-tutkimuksia, jotka yhdistävät pornotuotteen seksuaalisiin ongelmiin ja alhaisempaan seksuaaliseen / suhteelliseen tyytyväisyyteen
- Ainakin 55 tutkimusta raportoi havainnoista, jotka olivat sopusoinnussa pornokäytön (suvaitsevaisuus ja seksuaalisen / pornomaisen makun morfiointi), pornoon tottumisen ja jopa vieroitusoireiden kanssa.
YBOP-KOMMENTIT (heinäkuu, 2014)
Pitkään odotettu Valerie Voonin tutkimus, josta kerrottiin brittiläisessä dokumentissa ” Porn on the Brain ”, on vihdoin julkaistu. Kuten odotettua, Cambridgen yliopiston tutkijat havaitsivat, että pakonomaiset pornon käyttäjät reagoivat pornovihjeisiin samalla tavalla kuin huumeidenkäyttäjät reagoivat huumevihjeisiin. Linkki koko tutkimukseen – ” Seksuaalisen vihjeen reagoinnin hermostolliset korrelaatit yksilöillä, joilla on ja joilla ei ole pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä (2014) ”.
Mutta on enemmän.
Pakonomaiset pornon käyttäjät himoitsivat pornoa (suurempi halu), mutta heillä ei ollut suurempaa seksuaalista halua (pitämistä) kuin verrokkiryhmällä. Tämä havainto on täysin linjassa nykyisen riippuvuusmallin kanssa ja kumoaa teorian, jonka mukaan "korkeampi seksuaalinen halu " aiheuttaa pakonomaista pornon käyttöä. Huumeidenkäyttäjien uskotaan etsivän huumettaan, koska he haluavat – eivätkä nauti siitä. Tätä poikkeavaa prosessia kutsutaan kannustinmotivaatioksi , ja se on riippuvuushäiriöiden tunnusmerkki.
Toinen merkittävä havainto (jota ei raportoitu tiedotusvälineissä) oli, että yli 50%: lla aiheista (keski-ikä: 25) oli vaikeuksia päästä erektioon todellisten kumppaneiden kanssa. Tutkimuksesta (CSB merkitsee pakollisia porno käyttäjiä):
”Arizonan seksuaalikokemusten asteikon mukautetussa versiossa [43] CSB-koehenkilöillä oli terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna merkittävästi enemmän vaikeuksia seksuaalisen kiihottumisen kanssa ja he kokivat enemmän erektiovaikeuksia intiimeissä seksisuhteissa, mutta eivät seksuaalisesti eksplisiittisen materiaalin kanssa (taulukko S3 tiedostossa S1 ).”
Lopuksi tutkijat havaitsivat, että nuoremmilla koehenkilöillä oli tehostunut palkitsemisjärjestelmän aktiivisuus, kun he altistuivat pornovihjeille. Korkeammat dopamiinipiikit ja suurempi palkitsemisherkkyys ovat merkittäviä tekijöitä, jotka lisäävät nuorten alttiutta riippuvuudelle ja seksuaaliselle ehdollistumiselle.
Tässä tutkimuksessa ( Voon et al . 2014) tutkijat löysivät vahvoja todisteita herkistymisestä pakonomaisilla pornon käyttäjillä. Herkistyminen on ylireaktiivisuutta vihjeille, joka johtaa käyttöhimoon, ja sitä pidetään keskeisenä riippuvuuteen liittyvänä aivomuutoksena. Suuri määrä todisteita viittaa siihen, että sen aiheuttaa DeltaFosB:n kertyminen . Herkistymistä arvioidaan fMRI-kuvien avulla mittaamalla aktiivisuutta tietyissä palkitsemispiirin rakenteissa, kun koehenkilöt altistuvat vihjeille – tässä tapauksessa seksuaalisille elokuville. Kuten johtava tutkija Valerie Voon sanoi:
"Aivotoiminnassa on selviä eroja pakonaisen seksuaalisen käyttäytymisen omaavien potilaiden ja terveiden vapaaehtoisten välillä. Nämä erot heijastavat huumeriippuvaisia. "
Toinen keskeinen havainto on, että pakonomaiset pornon käyttäjät eivät "pitäneet" pornosta sen enempää kuin kontrolliryhmäkään. Tämä on täysin linjassa riippuvuusmallin kanssa , sillä addiktit kokevat voimakkaita himoja käyttää sitä (haluavat sitä), mutta eivät pidä "siitä" (mikä "se" sitten onkaan) yhtä voimakkaasti.
Tutkijat pyysivät myös osallistujia arvioimaan seksuaalisen toiveen tasoa, jota he kokivat katsellessaan videoita, ja kuinka paljon he pitivät videoita. Huumeiden väärinkäyttäjien uskotaan ajautuvan etsimään huumeitaan, koska he haluavat mieluummin kuin nauttia siitä. Tätä epänormaalia prosessia kutsutaan kannustavaksi motivaatioksi, pakottavaksi teoriaksi riippuvuushäiriöissä.
Kuten odotettiin, potilailla, joilla oli kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen, oli korkeampia haluja kohti seksuaalisesti selkeitä videoita, mutta ne eivät välttämättä arvioineet niitä korkeammilla kuin miellyttämispisteissä.
Edellä esitetty havainto on ristiriidassa väitteen kanssa, jonka mukaan yksilöillä, joilla on vaikeuksia valvoa pornon käyttöä, on vain suurempi libidos ja samanlainen sukupuoli kuin muualla.
Kaksi Cambridgen tutkimusta seuraavat saksalaista tutkimusta , jossa useita aivojen muutoksia korreloitiin pornon katselun tiheyden ja vuosien kanssa. Molemmat tutkimukset yksinkertaisesti vahvistavat sen, minkä 110 internetriippuvuuteen liittyvää aivotutkimusta on osoittanut – että internet voi aiheuttaa patologista oppimista (riippuvuutta) ja samoja aivojen muutoksia kuin huumeriippuvaisilla.
Alla on artikkeleita tutkimuksesta ja tutkimuksen otteita kommenteineen.
1 ARTIKLA - Seksuaalinen riippuvuus voi olla todellinen loppujen lopuksi
Avainsanat:
- "Ei ole epäilystäkään [nämä ihmiset] kärsivät", sanoo johtava tutkija kirjoittaja Dr. Valerie Voon. ”Heidän käyttäytymisellään on kielteinen vaikutus useisiin toimintoihin, erityisesti sosiaaliseen toimintaan, ja… he eivät pysty hallitsemaan käyttäytymistään.”
- "Mielestäni [meidän on] tutkimus, joka voi auttaa ihmisiä ymmärtämään, että tämä on todellinen patologia, tämä on todellinen häiriö, joten ihmiset eivät hylkää pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen jotain moralistista", Voon sanoi. "Tämä ei eroa siitä, miten patologisiin uhkapeleihin ja päihderiippuvuuteen suhtauduttiin useita vuosia sitten."
- Tohtori Richard Krueger, Columbian yliopiston psykiatrian kliininen professori, sanoi, että hän uskoo, että tutkimus on "seminal study" alalla.
- "Se on yksi, mutta yksi hyvin merkittävä, vähän todisteita", sanoi Krueger, joka 2008ista 2013iin palvelee hyperseksuaalisen häiriön ehdottamista lääkärikomiteasta DSM-5iin. "[Tutkimus] tukee ajatusta, että tämä on sairaus, mielestäni ja vaikuttaa asiantuntijoihin ja sillä on nyt merkittävä vaikutus median ilmaisemiseen."
Tekijä Tara Berman, MD. Heinäkuu 11, 2014
Keskustelu siitä, onko sukupuoliriippuvuus tosiasiassa olemassa, voidaan saattaa nukkumaan uudella tutkimuksella, joka kertoo pakollisen seksuaalisen käyttäytymisen henkilöiden aivoista.
Cambridgen yliopiston tutkijat käyttivät funktionaalisia magneettiresonanssikuvauksia (fMRI), joilla verrattiin 19-ihmisten aivotoimintaa, jolla on kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen, saman verran terveitä henkilöitä, kun molemmat ryhmät katsovat pornografiaa.
He havaitsivat, että niiden aivot, joilla oli pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen, "syttyvät" eri tavoin kuin niillä, joilla ei ole tällaisia pakotteita. Mielenkiintoista on, että näissä ihmisissä aivojen aktivoinnin mallit heijastelivat huumeiden väärinkäyttäjien aivoissa havaittuja, kun he olivat alttiina huumeille. Lisäksi kolme erityistä aluetta, jotka sytyttivät enemmän seksuaalisten huumeiden aivoissa - ventral striatum, dorsal anterior cingulate ja amygdala - ovat alueita, joiden tiedetään osallistuvan palkitsemiseen, motivaatioon ja himoon.
Tulokset voivat painottaa seksuaalisen riippuvuuden käsitettä laillisena häiriönä.
"Ei ole epäilystäkään [nämä ihmiset] kärsivät", sanoo johtava tutkija kirjoittaja Dr. Valerie Voon. ”Heidän käyttäytymisellään on kielteinen vaikutus useisiin toimintoihin, erityisesti sosiaaliseen toimintaan, ja… he eivät pysty hallitsemaan käyttäytymistään.”
Voonin mukaan niin moni kuin yksi 25-aikuisista saattaa vaikuttaa pakolliseen seksuaaliseen käyttäytymiseen - hallitsemattomaan pakkomielteeseen, jossa on seksuaalisia ajatuksia, tunteita tai toimia. Ne, jotka kokevat sen, käsittelevät usein häpeän ja syyllisyyden tunteita, ja hoitovaihtoehdot ovat rajalliset.
Tällä hetkellä ei ole virallisesti hyväksyttyä määritelmää. Sitä ei ollut vielä tunnustettu DSM-5issa - jota usein kutsutaan psykiatristen tilojen ”raamatuksi”. Siihen asti, kun kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen on tunnustettu tällä tavalla, on vaikeaa niille, joilla on tämä ehto, saada apua ja hoitoa, jota yhä useammat psykologiset asiantuntijat sanovat tarvitsevansa.
"Luulen, että [meidän] on tutkimus, joka auttaa ihmisiä ymmärtämään, että tämä on todellinen patologia, tämä on todellinen häiriö, joten ihmiset eivät hylkää kompulsiivista seksuaalista käyttäytymistä jotain moraalisena", Voon sanoi. ”Tämä ei poikkea siitä, miten patologista uhkapeliä ja huumeriippuvuutta tarkasteltiin useita vuosia sitten.
”Ihmiset kokevat häiriötä, jota he tarvitsevat, ja resursseja olisi suunnattava tämän rahoittamiseen ja hoitoon.”
Psykologiset asiantuntijat, jotka eivät osallistu tutkimukseen, totesivat, että tutkimus voi osoittautua tärkeäksi askeleeksi seksuaalisen riippuvuuden suhteen, joka saa saman asteen kuin legitimiteetti kuin muut käyttäytymishäiriöt, kuten pakonomainen uhkapeli.
Tohtori Richard Krueger, Columbian yliopiston psykiatrian kliininen professori, sanoi, että hän uskoo, että tutkimus on "seminal study" alalla.
"Se on yksi, mutta yksi hyvin merkittävä, vähän todisteita", sanoi Krueger, joka 2008ista 2013iin palvelee hyperseksuaalisen häiriön ehdottamista lääkärikomiteasta DSM-5iin. "[Tutkimus] tukee ajatusta, että tämä on sairaus, mielestäni ja vaikuttaa asiantuntijoihin ja sillä on nyt merkittävä vaikutus median ilmaisemiseen."
Tohtori Reef Karim, UCLA: n kliininen professori ja psykiatri, sanoi kuitenkin, että tuloksia tulisi tulkita varoen. Hän sanoi erityisesti, että tulokset olisi näytettävä suuremmalla, monipuolisemmalla ihmisryhmällä, jotta ne voidaan todentaa.
"Sen lisäksi, että lisätään heteroseksuaalisten miesten väestötiheyttä naisille ja erilaisille sukupuolisuuntauksille, sinun täytyy sulkea pois muita mielenterveyskysymyksiä, jotka saattavat aiheuttaa ihmisten toimia seksuaalisesti", sanoi Karim, joka on myös Beverlyn ohjauskeskuksen johtaja Hills, mielenterveyskeskus, joka käsittelee sukupuoliriippuvuutta muiden riippuvuushäiriöiden joukossa. Hän lisäsi, että joskus on muita tiloja, kuten kaksisuuntainen mielialahäiriö, ADHD ja OCD, jotka ohjaavat potilaita toimimaan seksuaalisesti.
Lääkärin ottaminen
Vaikka tämä voi olla tärkeä tutkimus, joka kertoo seksuaalisen pakottamisen mieliin, tarvitaan lisää tutkimusta seksuaalisen lisäyksen määrittelemiseksi - sekä sitä, miten sitä voidaan käsitellä.
On kuitenkin selvää, että monet ihmiset, joiden elämää nämä pakkomielteet ja pakotteet vaikuttavat kielteisesti. Ja huolimatta siitä, miten me merkimme sen, nämä ihmiset tarvitsevat apua.
”Tärkeintä on, että tämä tunnistetaan yhä useammin ihmisten ahdistuneisuuden lähteeksi ja että sitä on kehitettävä edelleen, jotta sitä voidaan kehittää paremmin”, Krueger sanoi.
2 ARTIKLA - Rakkaus on huume, tutkijat löytävät
Avainsanoja:
- Johtava tutkija tohtori Valerie Voon Cambridgen yliopistosta sanoi: ”Tutkimuksemme potilaat olivat kaikki ihmisiä, joilla oli huomattavia vaikeuksia hallita seksuaalista käyttäytymistään, ja tällä oli heille merkittäviä seurauksia, jotka vaikuttivat heidän elämäänsä ja suhteisiinsa.
- ”He osoittavat monin tavoin käyttäytymisensä samankaltaisuuteen kuin huumeriippuvuuspotilaat. Halusimme nähdä, näkyykö nämä yhtäläisyydet myös aivotoiminnassa.
- ”Aivotoiminnassa on selviä eroja pakonaisen seksuaalisen käyttäytymisen omaavien potilaiden ja terveiden vapaaehtoisten välillä. Nämä erot heijastavat huumeriippuvaisia. "
- Tutkimuksen rahoittaneen Wellcome Trustin neurotieteiden ja mielenterveyden johtaja John Williams sanoi: "Pakonomainen käyttäytyminen, mukaan lukien pornon katselu liikaa, ylensyönti ja uhkapeli, ovat yhä yleisempiä.
- ”Tämä tutkimus vie meidät askeleen pidemmälle sen selvittämiseksi, miksi jatkamme käyttäytymistä, jonka tiedämme olevan meille vahingollista. Olipa kyse sukupuoliriippuvuudesta, päihteiden väärinkäytöstä tai syömishäiriöistä, tiedämme kuinka ja milloin parhaiten puuttua syklin katkaisemiseen on tämän tutkimuksen tärkeä tavoite.
Cambridgen yliopiston tiedemiehet toteavat, että huumeiden väärinkäytön ja sukupuoliriippuvuuden saaneilla on samanlainen neurologinen vaste
Toimistojen mukaan, BST 11 Jul 2014
Kun Roxy Music -tähti Bryan Ferry ilmoitti, että "rakkaus on huume", hän on saattanut puhua totuutta.
Cambridgen yliopiston tutkijat ovat havainneet, että sukupuoli ja huumeriippuvuus voivat olla saman neurologisen kolikon kaksi puolta.
Kun diagnosoidut sukupuoliriippuvaiset katsoivat selkeitä seksuaalisia kuvia, se aiheutti aivotoiminnan hyvin samanlaiseksi kuin huumeista riippuvaisilla.
Mutta tutkijat varoittavat, että tämä ei osoita, että pornografia on yleensä riippuvuutta aiheuttavaa.
Johtava tutkija tohtori Valerie Voon Cambridgen yliopistosta sanoi: ”Tutkimuksemme potilaat olivat kaikki ihmisiä, joilla oli huomattavia vaikeuksia hallita seksuaalista käyttäytymistään, ja tällä oli heille merkittäviä seurauksia, jotka vaikuttivat heidän elämäänsä ja suhteisiinsa.
”He osoittavat monin tavoin käyttäytymisensä samankaltaisuuteen kuin huumeriippuvuuspotilaat. Halusimme nähdä, näkyykö nämä yhtäläisyydet myös aivotoiminnassa.
”Aivotoiminnassa on selviä eroja pakonaisen seksuaalisen käyttäytymisen omaavien potilaiden ja terveiden vapaaehtoisten välillä. Nämä erot heijastavat huumeriippuvaisia. "
Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että seksuaalisten ajatusten, tunteiden tai käyttäytymisen aiheuttama pakkomielteisyys, johon he eivät pysty hallitsemaan, voivat vaikuttaa jopa yhteen 25-aikuisista.
Yleisön tietoisuutta sukupuoliriippuvuudesta on herättänyt julkkikset, jotka etsivät apua ongelmaan, mukaan lukien toimijat Michael Douglas ja David Duchovny.
Cambridge-tutkijat palkkaivat 19-miesten sukupuoliriippuvaisia ja pelasivat heille lyhyitä videoita, joissa oli joko nimenomaisia pornografisia kohtauksia tai ihmisiä, jotka tekivät jännittäviä urheilulajeja, kuten hiihto tai laskuvarjohyppy.
Samanaikaisesti miesten aivotoimintaa seurattiin käyttämällä toiminnallista magneettikuvausskanneria (fMRI). Koe toistettiin vastaavan ryhmän vapaaehtoisten kanssa, joihin sukupuoliriippuvuus ei vaikuttanut.
Kolme aivojen aluetta havaittiin olevan erityisen aktiivisia sukupuoli-riippuvuuksien aivoissa kuin terveillä vapaaehtoisilla, ventral striatumilla, selkäpuolella sijaitsevalla etupuolella ja amygdalalla.
Kaikkia kolmea tiedetään myös aktivoivan huumausaineiden väärinkäyttäjistä, jotka ovat kannustaneet huumeidenkäyttöön tarkoitettujen tarvikkeiden näkökulmasta.
Ventral striatum ja anterior cingulate osallistuvat palkintojen käsittelyyn ja ennakointiin, kun taas amygdala auttaa määrittämään tapahtumien ja tunteiden merkityksen.
Osallistujia pyydettiin myös arvioimaan seksuaalisen halun tasoa, jota he tuntivat katsellessaan videoita, ja kuinka paljon he pitivät heistä.
Kuten odotettiin, sukupuoliriippuvaiset osoittivat suurempaa halua katsellessaan pornografiaa, mutta eivät välttämättä arvostelleet nimenomaisia videoita korkeammalla "mieleisensä" pisteillä.
Nuoremmat osallistujat näyttivät enemmän aktiivisuutta ventral striatumissa vastauksena pornografisiin videoihin, ja tämä yhdistys oli vahvin sukupuoliriippuvaisilla.
Äärimmäisen käyttäytymisen "jarruna" toimivat aivojen etuohjausalueet kehittyvät edelleen XNUMX-luvun puoliväliin, tutkijat huomauttivat. Tämä voi lisätä nuorten impulsiivisuutta ja riskinottoa.
Tohtori Voon lisäsi: "Vaikka nämä havainnot ovat mielenkiintoisia, on kuitenkin tärkeää huomata, että niitä ei voida käyttää tilan diagnosointiin. Tutkimuksemme ei myöskään välttämättä tarjoa todisteita siitä, että nämä henkilöt ovat riippuvaisia pornosta tai että porno on luonnostaan riippuvuutta aiheuttava. Paljon enemmän tutkimusta tarvitaan tämän seksuaalisen käyttäytymisen ja huumeriippuvuuden suhteen ymmärtämiseksi. "
Tutkimuksen rahoittaneen Wellcome Trustin neurotieteiden ja mielenterveyden johtaja John Williams sanoi: "Pakonomainen käyttäytyminen, mukaan lukien pornon katselu liikaa, ylensyönti ja uhkapeli, ovat yhä yleisempiä.
”Tämä tutkimus vie meidät askeleen pidemmälle sen selvittämiseksi, miksi jatkamme käyttäytymistä, jonka tiedämme olevan meille vahingollista. Olipa kyse sukupuoliriippuvuudesta, päihteiden väärinkäytöstä tai syömishäiriöistä, tiedämme kuinka ja milloin parhaiten puuttua syklin katkaisemiseen on tämän tutkimuksen tärkeä tavoite.
Tulokset näkyvät Public Journal of Science ONE -lehdessä.
TÄYDELLINEN TUTKIMUS: Neurotutkimukset seksuaalisen vihjeen reaktiivisuudesta yksilöissä, joilla on tai ei ole pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä
PLoS One. 11. heinäkuuta 2014;9(7):e102419 . doi: 10.1371/journal.pone.0102419.
Voon V1, Mooli TB2, Banca P3, Vahtimestari L3, Moriska L4, Mitchell S2, Lapa TR3, Karr J5, Harrison NA6, Potenza MN7, Irvine M3.
Tekijän tiedot
- 1Psykiatrian osasto, Addenbrooke's Hospital, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia; Käyttäytymis- ja kliinisten neurotieteiden instituutti, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia; Cambridgeshire ja Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Iso-Britannia.
- 2Psykiatrian osasto, Addenbrooke's Hospital, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia; Cambridgeshire ja Peterborough Foundation Trust, Cambridge, Iso-Britannia.
- 3Psykiatrian osasto, Addenbrooke's Hospital, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia.
- 4Psykiatrian osasto, Addenbrooke's Hospital, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia; Käyttäytymis- ja kliinisten neurotieteiden instituutti, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia.
- 5Britannian neuvonta- ja psykoterapiajärjestö, Lontoo, Yhdistynyt kuningaskunta.
- 6Psykiatrian laitos, Brighton ja Sussex Medical School, Brighton, Yhdistynyt kuningaskunta.
- 7Psykiatrian, neurobiologian ja lastentutkimuskeskuksen osastot, Yalen yliopisto, New Haven, Connecticut, Yhdysvallat.
Veronique Sgambato-Faure, toimittaja
Otteita tutkimuksesta YBOP-kommenttien kanssa (CSB viittaa pakollisiin seksuaaliseen käyttäytymiseen):
Nikotiinin, kokaiinin ja alkoholin huumevihjeisiin reagointia ja himoa koskevat tutkimukset viittaavat verkostoihin, kuten vatsan striatumiin, dACC:hen ja amygdalaan 13. Tässä tutkimuksessa nämä alueet aktivoituivat seksuaalisesti eksplisiittistä materiaalia katseltaessa ryhmissä, joissa oli ja ei ollut CSB:tä. Havainto näiden alueiden voimakkaammasta aktivoitumisesta CSB:ssä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin osallistujiin on samanlainen kuin löydökset, joita on havaittu päihdevihjeiden osalta päihderiippuvuuksissa, mikä viittaa neurobiologisiin samankaltaisuuksiin häiriöiden välillä.
Käännös: Kun pakonomaiset pornon käyttäjät altistuivat vihjeille, he peilasivat huumeidenkäyttäjien aktivoituneita aivoalueita ja aktivaatiotasoja. Pakonomaisilla pornon käyttäjillä ei kuitenkaan ollut korkeampaa libidoa tai suurempaa "pitämistä". Sen sijaan he kokivat suurempaa halua tai himoa.
Seksuaalinen halu tai subjektiiviset halun mittaukset näyttivät olevan irrallaan mieltymyksestä, mikä on linjassa riippuvuuden kannustin-merkittävyysteorioiden12 kanssa, joissa esiintyy lisääntynyttä halua, mutta ei mieltymystä merkittäviin palkkioihin.
Verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, CSB-kohteilla oli suurempi subjektiivinen seksuaalinen halu tai halunnut selventää vihjeitä, ja niillä oli enemmän miellyttäviä pisteitä eroottisiin vihjeisiin, mikä osoitti dissosiaation halutun ja miellyttävän välillä. CSB-kohteilla oli myös enemmän seksuaalisen kiihottumisen ja erektiohäiriöiden heikentymistä läheisissä suhteissa, mutta ei seksuaalisesti selkeillä materiaaleilla, jotka korostivat, että parannetun halun tulokset olivat nimenomaisia nimenomaisia vihjeitä ja eivät yleistettyjä kohonneita seksuaalisia haluja.
Käännös: Tässä tutkimuksessa pakonomaiset pornon käyttäjät olivat linjassa hyväksytyn riippuvuusmallin kanssa, jota kutsutaan kannustinmotivaatioksi tai kannustinherkistymiseksi . Addiktit kokevat voimakkaita himoja käyttää "sitä" ( haluavat ), mutta he eivät pidä "siitä" sen enempää kuin ei-addiktit. Tai kuten jotkut sanovat, "haluavat sitä enemmän, pitävät siitä vähemmän, mutta eivät koskaan tyydytä".
CSB-koehenkilöt kertoivat, että seksuaalisesti eksplisiittisen materiaalin liiallisen käytön seurauksena... kokivat libidon tai erektiotoiminnan heikkenemistä erityisesti fyysisissä suhteissa naisten kanssa (vaikkakaan ei seksuaalisesti eksplisiittiseen materiaaliin liittyen) (N = 11 )...
CSB-potilaat verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin olivat huomattavasti vaikeampia seksuaalisen kiihottumisen suhteen ja kokivat enemmän erektiohäiriöitä läheisissä seksuaalisissa suhteissa, mutta ei seksuaalisesti eksplisiittistä materiaalia.
Käännös: Pakonomaisesta pornonkäytöstä kärsivien miesten keski-ikä oli 25 vuotta, mutta silti 11:llä 19:stä koehenkilöstä oli erektiohäiriöitä/heikentynyttä libidoa kumppanien kanssa, mutta ei pornon kanssa. Tutkijoiden mukaan tämä on linjassa riippuvuusmallin kanssa ja sen kanssa, että koehenkilöillä on korkeammat palkitsemiskeskuksen reaktiot pornovihjeisiin. Tämä havainto kumoaa täysin väitteen, jonka mukaan pakonomaisilla pornon käyttäjillä on yksinkertaisesti "korkeampi seksuaalinen halu" kuin niillä, jotka eivät ole pakonomaisia pornon käyttäjiä.
Nykyiset ja olemassa olevat havainnot viittaavat siihen, että yhteinen verkosto on olemassa seksuaalisen cue-reaktiivisuuden ja lääkeaineen reaktiokyvyn osalta ryhmissä, joissa on vastaavasti CSB ja huumeriippuvuudet. Nämä havainnot viittaavat päällekkäisyyksiin huumausaineiden patologisen kulutuksen ja luonnollisten palkkioiden häiriöissä.
Käännös: Huumeriippuvuudessa ja pornoriippuvuudessa herkistyminen liittyy samoihin aivojen muutoksiin samoissa aivorakenteissa. Herkistymisen molekyylimekanismit ovat hyvin vakiintuneita: DeltaFosB:n kertyminen palkitsemiskeskukseen
Korostamme myös, että nämä havainnot ovat tärkeitä erityisesti sellaisten henkilöiden alaryhmälle, joilla on vaikeuksia käyttää seksuaalisesti ilmaisevia aineistoja verkossa ja jotka eivät todennäköisesti heijasta laajempaa väestöä, joka käyttää tällaisia materiaaleja ei-haitallisissa käytöksissä. Tulokset osoittavat iän vaikutuksen lisääntyneeseen limbiseen reaktiivisuuteen seksuaalista hyötyä kohtaan, erityisesti CSB-ryhmässä. Kun otetaan huomioon Internetin käytön viimeaikainen lisääntyminen, myös nuorten keskuudessa, ja mahdollisuus käyttää verkossa olevia seksuaalisia aineistoja helposti, tulevaisuuden tutkimukset, joissa keskitytään yksilöllisten (erityisesti nuorten) riskitekijöiden tunnistamiseen, ovat perusteltuja.
Käännös: Vaikka tämän tutkimuksen otsikot puhuvat "seksiriippuvuudesta", tutkimus koski oikeastaan internet-pornoaddikteja, varoen nuorempien internet-pornokäyttäjien suhteen.
TIIVISTELMÄ
Vaikka pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen (CSB) on käsitteellistetty "käyttäytymisperusteiseksi" riippuvuudeksi ja yhteiset tai päällekkäiset hermovirrat voivat ohjata luonnollisten ja huumeiden etujen käsittelyä, on vähän tiedossa, mitä tulee seksuaalisesti eksplisiittisten materiaalien vastauksiin yksilöissä, joilla on tai ei ole CSB: tä. Tässä eri seksuaalisen sisällön indikaattoreiden käsittelyä arvioitiin yksilöillä, joilla oli CSB: ää ja ilman niitä, keskittymällä hermosoluihin, jotka tunnistettiin aikaisemmissa lääkeaineen reaktiivisuuden tutkimuksissa. 19 CSB -aiheita ja 19-terveitä vapaaehtoisia arvioitiin käyttämällä funktionaalista MRI-tekniikkaa vertaamalla seksuaalisesti eksplisiittisiä videoita ei-seksuaalisilla jännittävällä videolla. Seksuaalisen halun ja mieltymyksen arvioinnit saatiin. Suhteessa terveisiin vapaaehtoisiin CSB-koehenkilöillä oli suurempi halu, mutta samanlaiset miellyttävät tulokset vastauksena seksuaalisesti eksplisiittisiin videoihin. Seksuaalisesti eksplisiittisten signaalien altistuminen CSB: ssä verrattuna ei-CSB: n aiheisiin liittyi aktivaationa selkäsaivojen eturaajat, ventraalinen striatum ja amygdala. Selkärankaisen anteriorisen cingulate-ventral striatum-amygdala-verkon toiminnallinen liitettävyys liittyi subjektiiviseen seksuaaliseen (mutta ei mieluummin) seksuaaliseen haluun CSB: n suhteessa muihin kuin CSB-aiheisiin. Väestön tai halutun ja mieltymyksen välinen dissosiaatio on yhdenmukainen CSB: n taustalla olevien kannustin- motivaation teorioiden kanssa, kuten huumeriippuvuudessa. CSB-potilailla havaittiin neuralisten eroja seksuaalisen kuuntelukyvyn prosessoinnissa alueilla, jotka aiemmin liittyivät lääkeainektiivisuustutkimuksiin. Seksuaalisen limakalvon piiriin sitoutuminen CSB: ssä, kun se on altistunut seksuaalisille indikaattoreille, viittaa siihen, että CSB: n taustalla olevat hermostomekanismit ja potentiaaliset biologiset tavoitteet puuttuvat.
esittely
Liiallinen tai ongelmallinen seksin harrastaminen, jota on kutsuttu pakonomaiseksi seksuaalikäyttäytymiseksi, hyperseksuaalisuushäiriöksi tai seksuaaliriippuvuudeksi, on suhteellisen yleinen kliininen ilmiö, jolla voi olla merkittäviä henkisiä ja fyysisiä terveysvaikutuksia [1] . Vaikka tarkkoja arvioita ei tunneta, koska monet merkittävät psykiatriset epidemiologiset tutkimukset eivät sisällä pakonomaisen seksuaalikäyttäytymisen mittauksia, olemassa olevat tiedot viittaavat siihen, että pakonomaisen seksuaalikäyttäytymisen luvut voivat vaihdella 2–4 prosentin välillä yhteisö- ja korkeakoulupohjaisilla nuorilla aikuisilla, ja vastaavat luvut ovat psykiatristen laitoshoitopotilailla [2] – [4] , vaikka korkeampia ja matalampia lukuja on raportoitu riippuen siitä, miten pakonomainen seksuaalikäyttäytyminen määritellään [5] . Pakonomaisen seksuaalikäyttäytymisen tarkan esiintyvyyden ja vaikutuksen määrittämistä vaikeuttaa häiriön muodollisen määritelmän puute. Vaikka DSM-5:lle ehdotettiin hyperseksuaalisen häiriön kriteerejä [6] , häiriötä ei sisällytetty DSM-5:een. Koska pakonomaiseen seksuaalikäyttäytymiseen voi kuitenkin liittyä merkittävää ahdistusta, häpeän tunteita ja psykososiaalista toimintahäiriötä, se vaatii suoraa tutkimusta.
Siitä, miten sairaalloinen peliriippuvuus (CSB) tulisi parhaiten käsitteellistää, on keskusteltu, ja on ehdotettu perusteluja sille, miksi tilaa pidetään impulssikontrollin häiriönä tai päihteettömänä tai "käyttäytymisriippuvuutena" [7] . Olemassa olevan tiedon perusteella patologinen peliriippuvuus (tai pelihäiriö) luokiteltiin äskettäin DSM-5:ssä yhdessä päihdehäiriöiden kanssa käyttäytymisriippuvuudeksi [8] . Muita häiriöitä (esim. liialliseen internetin käyttöön, videopelaamiseen tai seksiin liittyviä) ei kuitenkaan sisällytetty DSM-5:n pääosioon osittain siksi, että sairauksia koskevaa tietoa oli vähän [9] . Näin ollen parempi ymmärrys CSB:stä ja siitä, miten se saattaa osoittaa yhtäläisyyksiä tai eroja päihdehäiriöihin verrattuna, voi auttaa luokittelupyrkimyksissä ja tehokkaampien ehkäisy- ja hoitotoimien kehittämisessä. Ottaen huomioon päihteiden käytön, peliriippuvuuden ja hyperseksuaalisten häiriöiden yhtäläisyydet (esim. heikentynyt mielihyvä- tai palkitsevan käyttäytymisen hallinta), riippuvuuksiin liittyvien elementtien (esim. vihjereaktiivisuus) tutkiminen edellyttää suoraa tutkimusta CSB:ssä.
Vihjeisiin reagointi liittyy tärkeästi kliinisesti merkityksellisiin päihdehäiriöiden näkökohtiin. Esimerkiksi lisääntynyt vihjeisiin reagointi liittyy retkahdukseen [10] , [11] . Äskettäin tehdyssä kvantitatiivisessa meta-analyysissä, jossa tarkasteltiin vihjeisiin reagointia eri väärinkäytettyjen aineiden, kuten alkoholin, nikotiinin ja kokaiinin, välillä, havaittiin päällekkäistä aktiivisuutta huumevihjeiden kanssa vatsastriatumissa, selän etuosan pihtitumakkeessa (dACC) ja amygdalassa, ja päällekkäistä aktiivisuutta itse raportoidun vihjeistä johtuvan himon kanssa dACC:ssä, pallidumissa ja vatsastriatumissa [11] . Sitä, missä määrin nämä alueet voivat osoittaa erilaista seksuaalista vihjeeseen reagointia henkilöillä, joilla on ja joilla ei ole CSB:tä, ei kuitenkaan ole tutkittu.
Riippuvuutta aiheuttavan käyttäytymisen selittämiseksi on ehdotettu erilaisia malleja, joista yhden mallin mukaan riippuvuuksissa "haluaminen" irtautuu "pitämisestä", kun henkilöstä tulee riippuvainen [12] . Kuitenkin sitä, missä määrin pitäminen ja haluaminen liittyvät seksuaaliseen vihjereaktioon ja sen hermostollisiin korrelaatteihin aivojen yliherkkyydessä (CSB), ei ole systemaattisesti tutkittu, ja tällaisten tutkimusten tulokset voivat tarjota tietoa, joka auttaa ohjaamaan CSB:n sopivinta luokittelua ja tunnistamaan hermostollisia kohteita hoitokehitystä varten.
Useissa aiemmin tehdyissä tutkimuksissa on keskitytty terveiden vapaaehtoisten seksuaalisiin vihjeisiin ja tunnistettu alueita, kuten hypotalamus, talamus, amygdala, anterior cingulate cortex, anterior insula, inferior frontal cortex, fusiform gyrus, precentral gyrus, parietal cortex ja middle occipital cortex [13] – [19] . Nämä alueet liittyvät fysiologiseen ja emotionaaliseen kiihottumiseen, tarkkaavaisuuteen ja erityisesti visuospatiaaliseen tarkkaavaisuuteen ja motivaatioon. Peniksen tumescenssin mittaamisen avulla on osoitettu, että striatum, anterior cingulate cortex, insula, amygdala, occipital cortex, sensorimotorinen aivokuori ja hypotalamus vaikuttavat peniksen erektioon [15] , [20] . Sukupuoleen liittyviä eroja on raportoitu, ja miehillä on suurempi amygdalan ja hypotalamuksen aktiivisuus seksuaalisiin ärsykkeisiin verrattuna naisiin, ja nämä erot voivat heijastaa ruokahalutiloja [21] . Meta-analyysissä tunnistettiin yhteinen aivoverkosto raha-, erootti- ja ruoka-aiheisiin liittyvillä vaikutuksilla, mukaan lukien ventromediaalinen prefrontaalinen aivokuori, ventral striatum, amygdala, anteriorinen insula ja mediodorsal talamus [22] . Ruoka- ja eroottiset palkinnot liittyivät erityisesti anteriorisen insulaarisen aktiivisuuden ja eroottiset palkinnot tarkemmin amygdalan aktiivisuuden kanssa. Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa on myös osoitettu, että pidempiaikainen verkkosisällön käyttö terveillä miehillä korreloi vasemman alakulman putaminaalin ja oikean alakulman häntätumakkeen aktiivisuuden kanssa lyhyiden seksuaalisten kuvien muodossa [23].
Neurofysiologiset tutkimukset, jotka keskittyvät yleisväestön aivojen vajaatoimintaan (CSB) terveiden vapaaehtoisten sijaan, ovat suhteellisen rajallisia. Diffuusio-MRI-tutkimus, joka keskittyi pieneen ryhmään ei-parafiilisia CSB-koehenkilöitä (N = 8) verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin (N = 8), osoitti alhaisempaa keskimääräistä diffusiivisuutta ylemmillä otsalohkon alueilla [24] . Koehenkilöt rekrytoitiin hoito-ohjelmasta, jossa 7/8 koehenkilöllä oli alkoholin käyttöhäiriöitä, 4/8 koehenkilöllä muiden päihteiden väärinkäyttöä tai riippuvuutta ja 1/8 koehenkilöllä pakko-oireinen häiriö. Tutkimuksessa, jossa keskityttiin 52 mies- ja naispuoliseen CSB-koehenkilöön, joilla oli ongelmia verkkomainoksista rekrytoitujen seksuaalisten kuvien katselun säätelyssä, altistuminen staattisille seksuaalisille kuville verrattuna neutraaleihin kuviin liittyi P300-vasteen kohonneisiin amplitudeihin, mikä liittyy tarkkaavaisuuden hallintaan [25] . Koska tämä mittari korreloi dyadisen seksuaalisen halun, mutta ei seksuaalisen pakonomaisuuden mittareiden kanssa, kirjoittajat ehdottivat, että P300-amplitudi välittää seksuaalista halua pikemminkin kuin pakonomaista käyttäytymistä. Hyperseksuaalisuutta on raportoitu neurologisten häiriöiden ja niihin liittyvien lääkkeiden yhteydessä. Pakonomaista hyperseksuaalisuutta, jota esiintyy 3–4 %:lla Parkinsonin tautia sairastavista ja joka liittyy dopaminergisiin lääkkeisiin [26] , [27] , on tutkittu myös kuvantamismenetelmillä. Teknetium-99-m-etyylikysteinaattidimeeriä SPECT-kuvantamisella tehdyssä tapausselostuksessa havaittiin suhteellisen lisääntynyttä verenvirtausta mesiaalisilla ohimoalueilla CSB-potilaalla [28] . Laajemmassa tutkimuksessa, jossa keskityttiin hyperseksuaalisuuteen Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla, havaittiin suurempaa toiminnallista magneettikuvaukseen perustuvaa veren happitasosta riippuvaa aktiivisuutta seksuaalisiin kuviin liittyen, mikä korreloi lisääntyneen seksuaalisen halun kanssa [29] . Kirjoittajat ehdottivat, että tämä saattaa heijastaa riippuvuuden kannustin-motivaatioteorioita. Vokselipohjaisessa morfometriatutkimuksessa, jossa tutkittiin hyperseksuaalisuutta, jota yleisesti raportoitiin käyttäytymisvarianttisessa frontotemporaalisessa dementiassa, joka vaikuttaa ventromediaalisiin frontaalisiin ja anteriorisiin ohimoalueisiin, havaittiin suurempaa atrofiaa oikeassa vatsakalvossa ja pallidumissa yhdistettynä palkkionhakuisuuspisteisiin [30] . On huomionarvoista, että tässä otoksessa hyperseksuaalisuutta raportoitiin 17 %:lla, ja muita palkkionhakuisia käyttäytymismalleja, kuten ylensyöntiä, raportoitiin 78 %:lla ja alkoholin tai huumeiden käyttöä tai sen lisääntymistä 26 %:lla tutkimuksen henkilöistä. Tässä tutkimuksessa keskitymme yleisväestön CSB-koehenkilöihin.
Tässä tutkimuksessa arvioimme vihjereaktiivisuutta vertaamalla seksuaalisesti eksplisiittisiä videovihjeitä ei-seksuaalisesti jännittäviin ärsykkeisiin (kuten urheilutoimintavideoihin) ja arvioimme seksuaalisen halun tai haluttamisen ja pidon pisteitä koehenkilöillä, joilla oli ja joilla ei ollut CSB:tä. Oletimme, että CSB:tä sairastavat henkilöt osoittaisivat suurempaa halua (haluamista), mutta eivät pitämistä (samanlaista kaikissa ryhmissä) vastauksena seksuaalisesti eksplisiittisiin, mutta eivät ei-seksuaalisesti jännittäviin vihjeisiin. Vaikka useiden alueiden on havaittu reagoivan seksuaalisiin vihjeisiin terveillä vapaaehtoisilla, tutkiessamme CSB-potilaita oletimme, että seksuaalisesti eksplisiittisiin vihjeisiin reagoitaisiin enemmän alueilla, jotka on yhdistetty lääkeainevihjeiden reaktiivisuutta koskeviin tutkimuksiin, mukaan lukien vatsan striatum, dACC ja amygdala. Oletimme lisäksi, että nämä alueelliset aktivoitumiset olisivat toiminnallisesti yhteydessä ryhmien välillä, mutta voimakkaammin CSB:tä sairastavilla henkilöillä verrattuna niihin, joilla ei ole, ja että seksuaalinen halu (haluaminen) olisi voimakkaammin yhteydessä aktiivisuuteen näillä alueilla CSB:tä sairastavilla henkilöillä verrattuna niihin, joilla ei ole. Ottaen huomioon riskikäyttäytymisen taustalla olevien motivaatiojärjestelmien kehitykselliset muutokset [31] , tutkimme myös iän vaikutuksia.
Menetelmät
CSB-ryhmään kuuluvia rekrytoitiin internet-mainosten ja terapeuttien lähetteiden kautta. Terveet vapaaehtoiset rekrytoitiin yhteisöpohjaisten ilmoitusten kautta Itä-Anglian alueella. CSB-ryhmälle seulonta tehtiin käyttämällä Internet Sex Screening Test (ISST) [32] ja laajaa tutkijan suunnittelemaa kyselylomaketta, jotka käsittelivät tietoja, kuten sairauden alkamisikää, tiheyttä, kestoa, käytön hallintayrityksiä, raittiutta, käyttömalleja, hoitoa ja negatiivisia seurauksia. CSB-ryhmään kuuluville psykiatri haastatteli henkilökohtaisesti varmistaakseen, että he täyttivät CSB:n diagnostiset kriteerit [6] , [33] , [34] (taulukko S1 tiedostossa S1 ), keskittyen seksuaalisesti eksplisiittisen verkkomateriaalin pakonomaiseen käyttöön. Kaikki osallistujat täyttivät ehdotetut hyperseksuaalisen häiriön diagnostiset kriteerit [6] , [33] ja seksuaaliriippuvuuden kriteerit [34] (taulukko S1 tiedostossa S1 ).
Vihjeiden luonteen ja suunnittelun vuoksi kaikki CSB-koehenkilöt ja terveet vapaaehtoiset olivat miehiä ja heteroseksuaaleja. Terveet miespuoliset vapaaehtoiset sovitettiin iältään (+/- 5 vuotta) CSB-koehenkilöiden kanssa. Lisäksi 25 iältään sovitettua heteroseksuaalista tervettä miespuolista vapaaehtoista suoritti videoiden luokittelut skannerin ulkopuolella, jotta varmistettaisiin subjektiivisten vasteiden riittävyys videoihin subjektiivisten vasteiden perusteella arvioituna. Poissulkukriteereihin kuuluivat alle 18-vuotiaat, päihdehäiriöiden historia, laittomien aineiden (mukaan lukien kannabiksen) säännöllinen käyttö ja vakava psykiatrinen häiriö, mukaan lukien nykyinen keskivaikea tai vaikea masennus (Beck Depression Inventory >20) tai pakko-oireinen häiriö, tai kaksisuuntainen mielialahäiriö tai skitsofrenia (Mini International Neuropsychiatric Inventory) [35] . Myös muut pakonomaiset tai käyttäytymiseen liittyvät riippuvuudet suljettiin pois. Psykiatri arvioi koehenkilöt online-pelaamisen tai sosiaalisen median ongelmallisen käytön, sairaalloisen pelaamisen tai pakonomaisen ostamisen, lapsuuden tai aikuisen tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön sekä ahmimishäiriön diagnoosin osalta. Koehenkilöiltä seulottiin myös yhteensopivuutta magneettikuvausympäristön kanssa.
Koehenkilöt täyttivät UPPS-P-impulsiivisen käyttäytymisen asteikon [36] impulsiivisuuden arvioimiseksi, Beckin masennuskyselyn [37] ja tilan piirreahdistuskyselyn [38] masennuksen ja ahdistuksen arvioimiseksi, Obsessive-Compulsive Inventory-R -kyselyn pakko-oireisten piirteiden arvioimiseksi ja Alkoholin käyttöhäiriöiden tunnistustestin (AUDIT) [39] . Yleistä internetin käyttöä arvioitiin Youngin internetriippuvuustestillä (YIAT) [40] ja Compulsive Internet Use Scale (CIUS) [41] . Älykkyysosamäärän laskemiseen käytettiin National Adult Reading Testiä [42] . Käytettiin Arizonan seksuaalikokemusten asteikon (ASES) [43] muunneltua versiota , josta toinen versio liittyi intiimeihin ihmissuhteisiin ja toinen versio verkkoseksuaaliseen materiaaliin.
Tutkittavien ominaisuudet on raportoitu taulukossa S1 tiedostossa S1 . CSB-tutkimukseen osallistuvilla oli korkeammat masennus- ja ahdistuspisteet (taulukko S2 tiedostossa S1 ), mutta heillä ei ollut tällä hetkellä diagnosoitua vakavaa masennusta. Kaksi 19:stä CSB-tutkimukseen osallistuvasta käytti masennuslääkkeitä tai heillä oli samanaikainen yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja sosiaalisten tilanteiden fobia (N = 2) tai sosiaalisten tilanteiden fobia (N = 1) tai lapsuusiän ADHD-historia (N = 1). Yksi CSB-tutkimukseen osallistuja ja yksi terve vapaaehtoinen käyttivät kannabista ajoittain.
Kirjallinen tietoinen suostumus saatiin ja tutkimus hyväksyttiin Cambridgen yliopiston tutkimusetiikan komitealla. Osallistumisesta maksettiin aiheita.
Käyttäytymistilastot
Aineiden ominaisuuksia ja kyselylomakkeita verrattiin käyttämällä riippumattomia t-testejä tai Chi-neliökoetta. ASES-pisteisiin käytettiin monivaiheisia analyysejä. Seksuaalisen halun tai mieltymyksen luokituksista ANOVA-yhdistelmiä käytettiin vertaamaan selkeitä ja eroottisia luokituksia ryhmään (CSB, ei-CSB) aiheiden välisenä toimenpiteenä, videotyyppinä (nimenomainen tai eroottinen merkki) ja subjektiivinen luokitus (halua tai miellyttämistä) aiheiden sisällä.
aivokuvantamisen
Kuvantamistoiminnossa kohteet katsovat videoleikkeitä, jotka on esitetty tasapainoisesti mistä tahansa 5-olosuhteista: nimenomainen seksuaalinen, eroottinen, ei-seksuaalinen jännittävä, raha ja neutraali. Videot näkyivät 9-sekunnin ajan, minkä jälkeen kysymys oli siitä, onko video sisällä tai ulkona. Aiheet vastasivat 2-painikkeella, jossa oli toinen ja kolmas numero oikealla kädellään varmistaakseen, että he kiinnittivät huomiota. Kysymys tapahtui 2000in ja 4000-millisekuntien välisen jitteroituneen välitutkimuksen aikana. Selkeät videot osoittivat, että miehen ja naisen väliset seksuaaliset vuorovaikutukset saatiin yhteisymmärryksestä, joka saatiin Internetistä ladatuista videoista ja jotka saatiin tarvittaessa. Esimerkkejä eroottisista videoista olivat pukeutunut nainen, joka tanssii erotisesti tai nainen, joka harjasi reidellään. Ei-seksuaaliset jännittävät videot näyttivät luonteeltaan samankaltaisia urheiluvideoita, jotka herättävät kansainvälisen affektiivisen kuvajärjestelmän kuvia, kuten hiihto, taivas sukellus, kiipeily tai moottoripyöräily. Rahavideot näyttivät kuvia kolikoista tai paperirahasta, jotka maksetaan, putoavat tai hajallaan. Neutraalit videot näyttivät maisemakuvia. Olosuhteet satunnaistettiin kahdeksalla kokeella per tila, joka osoitettiin yhteensä 40-videoleikkeille. Näytössä näkyi viisi eri videota ehtoja kohden yhteensä 25-videoleikkeitä varten.
Skannerin ulkopuolella sijaitsevassa videon luokitustehtävässä kohteet katsoivat samoja videoita ja suorittivat jatkuvan luokitusasteikon seksuaalista halua ja miellyttämistä varten. Aihealueille esitettiin seuraavat kysymykset 2in erillisillä dioilla: "Kuinka paljon tämä lisäsi seksuaalista haluasi?" ja "Kuinka paljon pidit tästä videosta?" ja osoitti vastauksen hiirellä pitkin linjaa, joka oli ankkuroitu 'Erittäin vähän' -kohdasta 'Hyvin paljon'. Muita 25-miesten terveitä vapaaehtoisia testattiin videon luokitustyössä. Koehenkilöitä pyydettiin, jos he ovat aiemmin katsoneet videoita ennen tutkimusta. Kaikki tehtävät koodattiin E-Prime 2.0 -ohjelmistolla.
Tietojen hankinta ja käsittely
fMRI-tutkimuksen kuvausparametrit on kuvattu tiedostossa S1 . 9 sekunnin videoleikkeet ja kokeiden väliset aikavälit mallinnettiin box car -funktioina, jotka oli konvoloitu hemodynaamisten vastefunktioiden kanssa. Analyysit tehtiin käyttämällä yleistä lineaarista mallinnusta. Video-olosuhteita verrattiin ANOVAa käyttäen, jossa ryhmä (CSB, ei-CSB) oli koehenkilöiden välinen tekijä ja olosuhde (videotyyppi) koehenkilöiden sisäinen tekijä. Ensin verrattiin ryhmän päävaikutuksia kaikissa olosuhteissa. Ehtojen vaikutuksia verrattiin erikseen vertaamalla eksplisiittisiä, eroottisia ja rahallisia olosuhteita jännittävään olosuhteeseen. Jännittäviä urheiluvideoita käytettiin kontrollina eksplisiittisille ja eroottisille olosuhteille, koska molemmissa videoissa liikkuvia yksilöitä. Aktivaatioita, jotka ylittivät koko aivojen perhekohtaisen virheen (FWE) korjatun P < 0.05:n, pidettiin merkittävinä päävaikutusten vertailuissa. Ryhmittäin tehtyjä olosuhteita (esim. CSB (eksplisiittinen – jännittävä) – terve vapaaehtoinen (eksplisiittinen – jännittävä)) koskevia vuorovaikutuksia, jotka keskittyivät a priori hypoteesoituihin kiinnostuksen kohteena oleviin alueisiin, tehtiin, jos olosuhteiden kontrasti (esim. eksplisiittinen – jännittävä) tunnisti alueet, jotka olivat merkitseviä koko aivojen FWE P < 0.05 -tasolla. Ikä- ja masennuspisteitä käytettiin kovariaatteina. Malleihin sisällytettiin kiinnostuksen kohteena olevina muuttujina subjektiiviset seksuaalisen halun ja videovihjeisiin liittyvien mieltymysreaktioiden mittaukset, nuorten internetriippuvuustestin pisteet ja raittiuspäivät. Myös iän kovariaattia tutkittiin kontrolloimalla masennusta ja subjektiivista halua ryhmien välillä ja käyttämällä eksplisiittistä peitetekniikkaa.
Kiinnostavina hypoteeseina olivat ventral striatum, amygdala ja dorsaalinen cingulate. Näille kolmelle vahvan a priori -hypoteesin omaavalle alueelle yhdistimme ROI:t käyttämällä pienen tilavuuden korjausta (SVC), jossa perhekohtainen virhekorjaus p-arvolla < 0.05 katsottiin tilastollisesti merkitseväksi. Koska havainnot yhdistävät subjektiiviset haluarviot dorsaalisen anteriorisen cingulate -aktivaatioon, suoritettiin psykofysiologinen vuorovaikutusanalyysi dorsaalisella cingulate-alueella siemenalueena (koordinaatit xyz = 0,8–38 mm, säde = 10 mm) erottamalla toisistaan eksplisiittisiä – jännittäviä videoita. Koska mesolimbiset ja mesokortikaaliset hermovertailupiirit voivat olla osallisina, myös mustatumakkeen aktiivisuutta arvioitiin eksploratiivisella tasolla. Ventraalinen striataalinen anatominen kiinnostusalue (ROI), jota on aiemmin käytetty muissa tutkimuksissa [44] , oli piirretty käsin MRIcro-ohjelmassa Martinezin ym. [45] ventral striatumin määritelmän mukaisesti . Pikkukinkun ja mantelitumakkeen ROI-alueet saatiin WFUPickAtlas SPM Toolboxin [46] AAL-malleista . Mustatumakkeen ROI-alueeksi käytettiin kahta eri mallia: WFUPickAtlas-mallia ja käsin piirrettyä ROI-aluetta MRIcro-ohjelmassa käyttäen 17 terveen vapaaehtoisen magnetisaatiosiirtosekvenssejä. Kaikki kuvantamistiedot esikäsiteltiin ja analysoitiin SPM 8:lla (Wellcome Trust Centre for NeuroImaging, Lontoo, Iso-Britannia).
tulokset
Ominaisuudet
Tutkimukseen osallistui yhdeksäntoista heteroseksuaalista miestä, joilla oli keskushermostovaurio (ikä 25.61 (keskihajonta 4.77) vuotta), ja 19 ikäryhmää vastaavaa heteroseksuaalista miespuolista tervettä vapaaehtoista, joilla ei ollut keskushermostovauriota (taulukko S2 tiedostossa S1 ). Lisäksi 25 samanikäistä (25.33 (keskihajonta 5.94) vuotta) heteroseksuaalista tervettä miespuolista vapaaehtoista arvioi videot. Keskushermostovaurioarviointiin osallistuneet kertoivat, että seksuaalisesti eksplisiittisen materiaalin liiallisen käytön seurauksena he olivat menettäneet työpaikkansa työssä (N = 2), vahingoittaneet intiimejä ihmissuhteita tai vaikuttaneet negatiivisesti muihin sosiaalisiin aktiviteetteihin (N = 16), kokeneet libidon tai erektiotoiminnan heikkenemistä erityisesti fyysisissä suhteissa naisten kanssa (vaikkakaan ei seksuaalisesti eksplisiittisen materiaalin yhteydessä) (N = 11), käyttäneet liikaa seuralaisia (N = 3), kokeneet itsemurha-ajatuksia (N = 2) ja käyttäneet suuria rahasummia (N = 3; 23.17 5.38–7000 15000 puntaa). Kymmenen koehenkilöä joko kävi tai oli käymässä terapiassa käyttäytymisensä vuoksi. Kaikki koehenkilöt ilmoittivat masturboivansa sekä katselleensa seksuaalisesti eksplisiittistä materiaalia verkossa. Koehenkilöt ilmoittivat myös käyttäneensä seuralaispalveluita (N = 4) ja kyberseksiä (N = 5). Arizonan seksuaalikokemusten asteikon mukautetussa versiossa [43] CSB-koehenkilöillä oli merkittävästi enemmän vaikeuksia seksuaalisen kiihottumisen kanssa kuin terveillä vapaaehtoisilla ja he kokivat enemmän erektiovaikeuksia intiimeissä seksisuhteissa, mutta eivät seksuaalisesti eksplisiittisen materiaalin kanssa (taulukko S3 tiedostossa S1 ).
Verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, CSB-koehenkilöt katsoivat seksuaalisesti eksplisiittistä materiaalia verkossa ensimmäisen kerran aikaisemmassa iässä (HV: 17.15 (keskihajonta 4.74); CSB: 13.89 (keskihajonta 2.22) vuosina) suhteessa internetin käytön yleiseen aloitusikään (HV: 12.94 (keskihajonta 2.65); CSB: 12.00 (keskihajonta 2.45) vuosina) (ryhmien välinen vuorovaikutus: F(1,36) = 4.13, p = 0.048). CSB-koehenkilöillä oli enemmän internetin käyttöä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin (taulukko S3 tiedostossa S1 ). Merkittävää on, että CSB-koehenkilöt ilmoittivat käyttäneensä internetiä seksuaalisesti eksplisiittisen materiaalin katseluun 25.49%:ssa koko verkkokäytöstään (keskimäärin 8.72 (SD 3.56) vuotta) verrattuna 4.49%:iin terveillä vapaaehtoisilla (t = 5.311, p <0.0001) (CSB vs. HV: seksuaalisesti eksplisiittisen materiaalin käyttö: 13.21 (SD 9.85) vs. 1.75 (SD 3.36) tuntia viikossa; internetin kokonaiskäyttö: 37.03 (SD 17.65) vs. 26.10 (18.40) tuntia viikossa).
Cue-reaktiivisuus
Videoiden halun ja mieltymyksen subjektiiviset arvioinnit erotettiin toisistaan, ja niissä oli ryhmäkohtainen vuorovaikutus tyypin mukaan (F(1,30) = 4.794, p = 0.037): halutun videon arvosanat olivat CSB:ssä suurempia kuin terveillä vapaaehtoisilla (F = 5.088, p = 0.032), mutta eivät eroottisiin vihjeisiin (F = 0.448, p = 0.509), kun taas eroottisten vihjeiden arvosanat olivat CSB:ssä suurempia kuin terveillä vapaaehtoisilla (F = 4.351, p = 0.047), mutta eivät eksplisiittisiin vihjeisiin (F = 3.332, p = 0.079). Halu- ja pitäminen-pisteet eksplisiittisiin vihjeisiin korreloivat merkittävästi (HV: R2 = 0.696, p < 0.0001; CSB: R2 = 0.363, p = 0.017), vaikka lineaarinen regressio ei eronnut merkitsevästi ryhmien välillä (F = 2.513, p = 0.121). Myöskään videoiden halu- ja pitäminen-pisteissä ei ollut eroja kunkin tilan välillä skannattujen terveiden vapaaehtoisten ja 25 muun terveen vapaaehtoisen välillä, mikä viittaa siihen, että videoiden subjektiiviset arviot olivat edustavia (p > 0.05). Kaikki tutkittavat ilmoittivat, etteivät olleet aiemmin nähneet videoita ennen tutkimusta.
Kuvantamisanalyysit
Ryhmien väliset päävaikutukseen liittyvät aivoaktivaatioerot eivät säilyneet koko aivojen korjauksessa. Eksplisiittisen – jännittävän videoiden vertailu koehenkilöryhmien välillä tunnisti vatsanpuoleisen striatumin, dACC:n ja amygdalan aktivaatiota koko aivojen korjatulla FWE-tasolla p < 0.05 ( kuva 1 , taulukot S4 ja S5 tiedostossa S1 ). Vertailu tunnisti myös hypotalamuksen ja mustatumakkeen molemminpuolisen aktivaation (koko aivojen korjattu FWE p < 0.05), jotka ovat seksuaaliseen kiihottumiseen ja dopaminergiseen toimintaan liittyviä alueita [13] , [22] . Sekä eksplisiittisen – jännittävän että eroottisen – jännittävän kontrastit tunnistivat aktiivisuutta molemminpuolisissa takaraivo-temporaalisissa alueilla, päälaen ja alemman otsalohkon kuoressa sekä oikeassa häntätumakkeessa (koko aivojen korjattu FWE p < 0.05) (taulukko S4 tiedostossa S1 ). Eroottisen – jännittävän kontrasti ei kuitenkaan tunnistanut a priori hypoteesoituja alueita. Samoin raha – jännittävä -kontrasti tunnisti molemminpuoliset parietaaliset ja alemmat otsalohkon aivokuoret (koko aivojen osalta korjattu FWE p < 0.05), mutta ei a priori oletettuja alueita.
Seuraavaksi tutkimme ryhmien välisiä eroja eksplisiittisen ja eksitoivan ryhmän välisessä kontrastissa, joka oli osoittanut merkittävän vaikutuksen ryhmien välillä hypoteeseillamme määritellyillä alueilla. CSB-koehenkilöillä havaittiin suurempaa aktiivisuutta oikeassa vatsanpuoleisessa striatumissa (vokselin huippuarvo xyz millimetreinä = 18^2−2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC:ssä (0,8, 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) ja oikeassa amygdalassa (32−8−12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) ( kuva 2 ). Koska dopaminergisillä piireillä on rooli vihjereaktiivisuudessa, tutkimme myös aktiivisuutta mustatumakkeessa. CSB-koehenkilöillä oli suurempaa aktiivisuutta oikeassa mustatumakkeessa (10−18−10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) eksplisiittisen ja eksitoivan ryhmän välisessä kontrastissa. Ala-analyysi, josta suljettiin pois kaksi masennuslääkkeitä käyttävää koehenkilöä, ei muuttanut merkittäviä havaintoja.
Tutkiaksemme hermostollisen vasteen vihjeisiin ja halun ja pidon arviointien välistä suhdetta, teimme kovariaattianalyysejä, joissa tarkasteltiin aivojen vasteita eksplisiittisiin vihjeisiin. Molemmissa ryhmissä subjektiivisen seksuaalisen halun arvioinnit korreloivat positiivisesti dACC-aktiivisuuden kanssa (−4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), eikä ryhmien välillä ollut eroja ( kuva 3 ). Subjektiivisen pidon kanssa ei ollut hermostollisia korrelaatioita.
Tutkimustasolla hermostoaktiivisuutta tutkittiin iän funktiona. Kaikkien koehenkilöiden ikä korreloi negatiivisesti aktiivisuuden kanssa oikeassa vatsanpuoleisessa striatumissa (oikea: 8 20 −8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) ja dACC:ssä (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045). CSB-ryhmässä havaittiin suurempi aktiivisuus iän funktiona verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin molemmissa vatsanpuoleisissa striatumissa (oikea: 4 18 −2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; vasen −8 −18 −2, Z = 3.01, FWE p = 0.034) ( kuva 4 ).
Koska subjektiivisen seksuaalisen halun ja dACC-aktiivisuuden välillä oli yhteys, suoritettiin psykofysiologinen vuorovaikutusanalyysi käyttäen dACC:tä lähtökohtana ja vertailtiin eksplisiittisiä ja jännittäviä vihjeitä. Molemmissa ryhmissä dACC:n toiminnallinen yhteys oikeaan vatsan striatumiin (8 20 −4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) ja oikeaan amygdalaan (12 0 −18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) oli lisääntynyt. Toiminnallisessa yhteydessä ei ollut ryhmien välillä eroja. Kun subjektiivisia halupisteitä arvioitiin kovariaattina, halupisteiden ja CSB-koehenkilöiden paremman toiminnallisen yhteyden välillä oli positiivinen korrelaatio dACC:n ja oikean vatsan striatumin (12^2 −2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) ja oikean amygdalan (30^2 −12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) välillä ( kuva 3 ) ja, eksploratiivisella tasolla, vasemman mustatumakkeen (−14^20 −8, Z = 3.10, FWE p = 0.048) välillä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin. Pitämismittareihin ei liittynyt merkittäviä löydöksiä.
Keskustelu
Tässä seksuaalisesti eksplisiittisten, eroottisten ja ei-seksuaalisten vihjeiden tutkimuksessa CSB:tä sairastavat ja sitä vailla olevat henkilöt osoittivat yhtäläisyyksiä ja eroja hermoston vastekyvyn kaavoissa sekä subjektiivisten ja hermostollisten vasteiden välisissä suhteissa. Seksuaalinen halu tai eksplisiittisten seksuaalisten vihjeiden haluaminen oli yhteydessä dACC:n ja ventral striatumi-amygdala-funktionaaliseen verkostoon, joka oli havaittavissa molemmissa ryhmissä ja aktivoitui voimakkaammin ja oli yhteydessä seksuaaliseen haluun CSB-ryhmässä. Seksuaalinen halu tai subjektiiviset halun mittaukset näyttivät olevan irrallaan mieltymyksestä, mikä on linjassa riippuvuuden kannustin-merkittävyysteorioiden [12] kanssa , joissa merkittäviin palkkioihin liittyy lisääntynyt halu, mutta ei miellyttämistä. Havaitsimme lisäksi iän roolin, jossa nuorempi ikä, erityisesti CSB-ryhmässä, liittyi suurempaan aktiivisuuteen ventral striatumissa.
Terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna CSB-koehenkilöillä oli suurempi subjektiivinen seksuaalinen halu tai halu osoittaa eksplisiittisiä vihjeitä ja korkeammat pitämistä osoittavat pisteet eroottisia vihjeitä kohtaan, mikä osoittaa halun ja pitämisen välisen dissosiaation. CSB-koehenkilöillä oli myös suurempia seksuaalisen kiihottumisen ja erektiovaikeuksien heikkenemistä intiimeissä ihmissuhteissa, mutta ei seksuaalisesti eksplisiittisen materiaalin kanssa. Tämä korostaa, että lisääntyneet halupisteet olivat spesifisiä eksplisiittisille vihjeille eivätkä yleistyneet lisääntyneeseen seksuaaliseen haluun. CSB-koehenkilöillä terveisiin vapaaehtoisiin verrattuna korkeammat seksuaalisen halun pisteet eksplisiittisiä vihjeitä kohtaan liittyivät suurempaan dACC-aktiivisuuteen ja parempaan toiminnalliseen yhteyteen dACC:n, vatsanpuoleisen striatumin ja amgydalan välillä (kuten alla kuvataan), mikä viittaa verkostoon, joka osallistuu seksuaalisiin vihjeisiin liittyvän subjektiivisen halun käsittelyyn. Aiempi tutkimus dopamiiniagonisteihin liittyvästä pakonomaisesta hyperseksuaalisuudesta Parkinsonin taudissa, johon voi sisältyä käyttäytymistä, kuten seksuaalisesti eksplisiittisen materiaalin pakonomaista käyttöä, osoitti suurempaa hermostollista aktiivisuutta seksuaalisiin kuviin liittyviin vihjeisiin, mikä korreloi lisääntyneen seksuaalisen halun kanssa [29] . Löydöksemme, jotka keskittyvät yleisväestön CSB:hen, sopivat samalla tavalla yhteen kannustin- ja motivaatioteorioiden kanssa, jotka korostavat poikkeavaa halua tai motivaatiota huumetta tai seksuaalista vihjettä kohtaan, mutta eivät "pitämistä" tai hedonista sävyä [12].
Nikotiinin, kokaiinin ja alkoholin huumevihjeisiin reagointia ja himoa koskevat tutkimukset viittaavat verkostoihin, kuten vatsan striatumiin, dACC:hen ja amygdalaan [13] . Tässä tutkimuksessa nämä alueet aktivoituivat seksuaalisesti eksplisiittistä materiaalia katseltaessa ryhmissä, joissa oli ja ei ollut CSB:tä. Havainto näiden alueiden voimakkaammasta aktivoitumisesta CSB:ssä verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin osallistujiin on samanlainen kuin löydökset, joita on havaittu päihdevihjeiden osalta päihderiippuvuuksissa, mikä viittaa neurobiologisiin samankaltaisuuksiin häiriöiden välillä.
Tässä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin seksuaalisesti eksplisiittisiin vihjeisiin reagoimista, seksuaalinen halu liittyi suurempaan dACC-aktiivisuuteen, ja suurempi dACC:n ja ventaalisen striataalisen-amygdalan toiminnallisen verkoston aktiivisuus liittyi lisääntyneeseen haluun suuremmassa määrin CSB-koehenkilöillä kuin terveillä vapaaehtoisilla. CSB-koehenkilöillä havaittiin myös suurempaa mustatumakkeen aktiivisuutta verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, mikä mahdollisesti yhdistää löydökset dopaminergiseen aktiivisuuteen. Ihmisillä ja muilla kädellisillä dACC on tärkeä kohde dopaminergisille projektioille mustatumakkeesta ja ventral tegmental arealta [47] , seuraten merkittäviä ja ennustevirhesignaaleja. dACC lähettää anatomisia projektioita ventral- ja dorsomediaaliseen striatumiin, jotka liittyvät arvo- ja palkitsemissignaalien sekä motivaation representaatioon, ja sillä on resiprookkiset yhteydet mantelitumakkeen lateraaliseen basaaliseen tumakkeeseen, jolloin se vastaanottaa tietoa emotionaalisesti merkittävistä tapahtumista [48] , [49] . Alueella on myös useita yhteyksiä aivokuoren alueisiin, mukaan lukien premotorinen, primaarinen motorinen ja fronto-parietaalinen aivokuori, ja se on hyvin lokalisoitu vaikuttamaan toiminnan valintaan. dACC:llä on yhteys kivun, negatiivisten ärsykkeiden ja kognitiivisen kontrollin prosessointiin [48] , ja viimeaikaiset tutkimukset korostavat dACC:n roolia ennustusvirhesignaloinnissa ja palkkio-odotuksessa [50] , [51] , erityisesti toiminta-palkkio-oppimisen ohjaamisessa [52] , [53] . Toiminnallisen kytkeytyvyyden havainnollistuksemme sopivat yhteen dACC:n ympärille konvergoivan verkoston roolin kanssa seksuaalisten palkkioiden prosessoinnissa ja seksuaalisiin vihjeisiin liittyvässä reaktiivisuudessa sekä sen suhteen kanssa haluun motivaatiosignaalina.
Löydöksemme viittaavat siihen, että dACC-aktiivisuus heijastaa seksuaalisen halun roolia, millä saattaa olla yhtäläisyyksiä P300-aktiivisuutta tutkimukseen CSB-koehenkilöillä, joka korreloi halun kanssa [25] . Osoitamme eroja CSB-ryhmän ja terveiden vapaaehtoisten välillä, kun taas tässä aiemmassa tutkimuksessa ei ollut verrokkiryhmää. Tämän tutkimuksen vertaaminen aiempiin CSB:n julkaisuihin, jotka keskittyvät diffuusio-MRI:hin ja P300:aan, on vaikeaa metodologisten erojen vuoksi. P300:n, tapahtumasidonnaisen potentiaalin, jota käytetään päihdehäiriöissä tapahtuvan tarkkaavaisuuden tutkimiseen, tutkimukset osoittavat kohonneita mittauksia nikotiinin [54] , alkoholin [55] ja opioidien [56] käyttöön nähden , ja mittaukset korreloivat usein himoindeksien kanssa. P300:aa tutkitaan myös yleisesti päihdehäiriöissä käyttämällä outoja tehtäviä, joissa pienen todennäköisyyden kohteita sekoitetaan usein suuren todennäköisyyden ei-kohteiden kanssa. Meta-analyysi osoitti, että päihdehäiriöisillä koehenkilöillä ja heidän terveillä perheenjäsenillään oli pienentynyt P300-amplitudi verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin [57] . Nämä löydökset viittaavat siihen, että päihdehäiriöille voi olla ominaista huomioresurssien heikentynyt kohdentuminen tehtävään liittyvään kognitiiviseen informaatioon (ei-huumeisiin liittyviin kohteisiin) ja lisääntynyt huomion vinouma huumevihjeisiin. P300-amplitudin lasku voi myös olla endofenotyyppinen markkeri päihdehäiriöille. Tapahtumiin liittyvien potentiaalien tutkimukset, jotka keskittyvät kokaiinin ja heroiinin vihjeiden motivaatiorelevanssiin, raportoivat edelleen poikkeavuuksia ERP:n myöhäisissä komponenteissa (>300 millisekuntia; myöhäinen positiivinen potentiaali, LPP) otsalohkon alueilla, mikä voi myös heijastaa himoa ja huomion allokaatiota [58] – [60] . LPP:n uskotaan heijastavan sekä varhaista huomion kiinnittymistä (400–1000 ms) että myöhempää pitkäkestoista motivaatiollisesti merkittävien ärsykkeiden prosessointia. Kokaiinin käyttöhäiriöstä kärsivillä koehenkilöillä oli kohonneet varhaiset LPP-mittaukset verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin, mikä viittaa motivoituneen huomion varhaisen kiinnittymisen rooliin yhdessä miellyttävien emotionaalisten ärsykkeiden heikentyneiden vasteiden kanssa. Myöhäiset LPP-mittaukset eivät kuitenkaan eronneet merkittävästi terveiden vapaaehtoisten mittauksista [61] . P300-tapahtumasidonnaisen kohteeseen liittyvien vasteiden potentiaalin generaattoreiden uskotaan olevan parietaalinen aivokuori ja cingulate-tumake [62] . Siten sekä tässä CSB-tutkimuksessa havaittu dACC-aktiivisuus että aiemmassa CSB-tutkimuksessa raportoitu P300-aktiivisuus saattavat heijastaa samankaltaisia taustalla olevia huomion kiinnittymisen prosesseja. Vastaavasti molemmat tutkimukset osoittavat korrelaation näiden mittareiden ja lisääntyneen halun välillä. Tässä ehdotamme, että dACC-aktiivisuus korreloi halun kanssa, joka voi heijastaa himon indeksiä, mutta ei korreloi pitoon, joka viittaa riippuvuuksien kannustin-merkittävyysmalliin.
Nykyiset löydökset viittaavat ikään liittyviin vaikutuksiin seksuaalisten vihjeiden käsittelyssä. Etuaivokuoren harmaan aineen kypsyminen, joka liittyy toiminnanohjaukseen, jatkuu murrosiässä 20-luvun puoliväliin asti [63] . Lisääntynyt riskinotto nuorilla voi heijastaa limbisen kannustin-, motivaatio- ja palkitsemispiirin aikaisempaa kehitystä verrattuna etummaisen aivolohkon toiminnanohjauksen järjestelmien viivästyneeseen kehitykseen, jotka liittyvät käyttäytymisen seurantaan tai estämiseen [31] , [64] , [65] . Esimerkiksi nuorilla on havaittu suurempaa ventral striatumiaktiivisuutta verrattuna prefrontal tical -aktiivisuuteen palkitsemisen aikana verrattuna aikuisiin [65] . Tässä havaitsemme, että kaikilla koehenkilöillä nuori ikä liittyy suurempaan ventral striatumiaktiivisuuteen seksuaalisesti eksplisiittisiin vihjeisiin. Tämä vaikutus ventral striatumiaktiivisuuteen näyttää erityisen voimakkaalta CSB-koehenkilöillä, mikä viittaa iän mahdolliseen moduloivaan rooliin seksuaalisiin vihjeisiin liittyvissä vasteissa yleisesti ja CSB:ssä erityisesti.
Yhdenmukaisesti terveiden vapaaehtoisten aivotoimintaa käsittelevän kirjallisuuden kanssa, joka koskee aivojen aktivaatiota eksplisiittisiin seksuaalisiin ärsykkeisiin liittyvissä aktivoitumissa alueissa, osoitamme samanlaisen verkoston, joka sisältää takaraivo-temporaalisen ja parietaalisen aivokuoren, insulan, cingulate-lohkon sekä orbitofrontaalisen ja inferiorisen otsalohkon, gyrus presentran, häntälohkon, ventral striatumin, pallidumin, amygdalan, substantia nigran ja hypotalamuksen [13] – [19] . Terveillä miehillä pidempiaikainen verkkosisällön käyttö on osoitettu korreloivan vasemman alakulman putaminaaliseen aktiivisuuteen lyhyiden still-kuvien kanssa, mikä viittaa mahdolliseen desensitisaation rooliin [23] . Sitä vastoin tämä nykyinen tutkimus keskittyy patologiseen ryhmään, jolla on CSB, jolle on ominaista vaikeus kontrolloida käyttöä, johon liittyy negatiivisia seurauksia. Lisäksi tässä nykyisessä tutkimuksessa käytetään videoleikkeitä verrattuna lyhyisiin still-kuviin. Terveillä vapaaehtoisilla eroottisten still-kuvien katselulla on rajoitetumpi aktivaatiomalli verrattuna videoleikkeisiin, mukaan lukien hippokampus, amygdala sekä posteriorinen temporaalinen ja parietaalinen aivokuori [20], mikä viittaa mahdollisiin hermostollisiin eroihin tässä nykyisessä tutkimuksessa käytettyjen lyhyiden still-kuvien ja pidempien videoiden välillä. Lisäksi riippuvuushäiriöiden, kuten kokaiinin käyttöhäiriöiden, on osoitettu liittyvän lisääntyneeseen tarkkaavaisuusharhaan, kun taas kokaiinin vapaa-ajan käyttäjillä ei ole osoitettu olevan lisääntynyttä tarkkaavaisuusharhaa [66], mikä viittaa mahdollisiin eroihin vapaa-ajan käyttäjien ja riippuvaisten käyttäjien välillä. Siten tutkimusten väliset erot voivat heijastaa eroja populaatiossa tai tehtävässä. Tutkimuksemme viittaa siihen, että aivojen reaktiot eksplisiittiseen verkkomateriaaliin voivat vaihdella CSB-potilaiden ja terveiden henkilöiden välillä, jotka saattavat olla ahkeria verkkomateriaalin käyttäjiä, mutta ilman kontrollin menetystä tai yhteyttä negatiivisiin seurauksiin.
Nykyisellä tutkimuksella on useita rajoituksia. Ensinnäkin tutkimukseen osallistui vain heteroseksuaalisia miehiä, ja tulevissa tutkimuksissa tulisi tarkastella eri seksuaalisten suuntautumisten omaavia henkilöitä ja naisia, erityisesti koska mielenterveysongelmista kärsivillä tytöillä voi esiintyä korkeita pakonomaisia seksuaalisen käyttäytymisen häiriöitä [67] . Toiseksi, vaikka tutkimuksessa mukana olleet pakonomaiset seksuaalisen käyttäytymisen häiriöitä kokeneet täyttivät alustavat diagnostiset kriteerit ja osoittivat sukupuoleen liittyvää toimintakyvyn heikkenemistä useiden validoitujen asteikkojen perusteella, tällä hetkellä ei ole olemassa virallisia diagnostisia kriteerejä pakonomaiselle käyttäytymiselle, ja tämä rajoittaa havaintojen ymmärtämistä ja sijoittamista laajempaan kirjallisuuteen. Kolmanneksi, tutkimuksen poikkileikkausluonteen vuoksi syy-seuraussuhteesta ei voida tehdä päätelmiä. Tulevissa tutkimuksissa tulisi selvittää, missä määrin seksuaalisiin vihjeisiin liittyvä hermoston aktivoituminen voi edustaa potentiaalisia riskitekijöitä, jotka viittaavat lisääntyneeseen haavoittuvuuteen, tai voiko toistuva altistuminen, johon mahdollisesti vaikuttaa nuorempi ikä ja suurempi altistuminen seksuaalisesti eksplisiittiselle materiaalille, johtaa pakonomaisissa käyttäytymisen häiriöitä kokevissa hermostollisissa käyttäytymismalleissa. Lisätutkimukset, jotka ovat luonteeltaan prospektiivisia tai keskittyvät terveisiin perheenjäseniin, ovat perusteltuja. Tutkimuksen rajallinen ikäjakauma voi myös rajoittaa mahdollisia havaintoja. Neljänneksi, tutkimuksemme keskittyi pääasiassa verkkomateriaalien pakonomaiseen käyttöön, johon liittyi masturbointia, ja harvemmin kyberseksin tai seuralaispalveluiden käyttöön. Koska nämä koehenkilöt rekrytoitiin sekä verkkomainoksista että hoitoympäristöistä, on vähemmän selvää, edustavatko he täysin hoitoympäristöissä olevia koehenkilöitä. DSM-5-kenttätutkimuksessa hyperseksuaalisen häiriön diagnosoimiseksi käytettiin 207 hoitoa hakevaa CSB-koehenkilöä, ja vastaavasti havaittiin, että yleisimmät käyttäytymismallit olivat pornografian käyttö (81.1 %), masturbointi (78.3 %), kyberseksiä (18.1 %) ja seksiä suostumuksellaan toimivien aikuisten kanssa (44.9 %) [33] , mikä viittaa yhtäläisyyksiin meidän ja tämän raportoidun koehenkilöryhmän välillä. Hoitoa hakevaan populaatioon keskittyvät tutkimukset saattavat kuitenkin heijastaa oireiden vakavampia vaikutuksia. Käytimme kiinnostuksen kohteena olevaa alueanalyysiä pikemminkin kuin koko aivoja kattavaa lähestymistapaa. Siten pieni otos ja koko aivoja koskevan korjatun lähestymistavan puute on rajoitus. Ottaen huomioon vahvat a priori -hypoteesimme, jotka perustuvat saatavilla oleviin vihjereaktiivisuustutkimusten meta-analyyttisiin tietoihin, pidimme kuitenkin mielekkäänä lähestymistapana kiinnostuksen kohteena olevan alueen analyysiä, jossa perhekohtainen virhekorjaus tehtiin useiden vertailujen osalta – lähestymistapaa, jota yleisesti käytetään kuvantamistutkimuksissa [68] .
Nykyiset ja olemassa olevat havainnot viittaavat siihen, että yhteinen verkosto on olemassa seksuaalisen cue-reaktiivisuuden ja lääkeaineen reaktiokyvyn osalta ryhmissä, joissa on vastaavasti CSB ja huumeriippuvuudet. Nämä havainnot viittaavat päällekkäisyyksiin huumausaineiden patologisen kulutuksen ja luonnollisten palkkioiden häiriöissä. Vaikka tämä tutkimus voi ehdottaa päällekkäisyyksiä aineen käytön häiriöiden kanssa, tarvitaan lisää kliinisiä tutkimuksia sen määrittämiseksi, pitäisikö CSB luokitella impulssikontrollihäiriöksi pakko-oireisen spektrin sisällä tai käyttäytymisongelmana. CSB: n ja sen pitkän aikavälin tulosten arvioimiseksi tarvitaan suuria monikeskustutkimuksia, joilla on pitkäaikainen seuranta. Epidemiologisia tutkimuksia tarvitaan CSB: n ja impulsiivisuuden, kompulssiivisuuden ja riippuvuuksien häiriöiden välisestä suhteesta. Samoin laajemmat vertailut neurokognitiivisista ja neurofysiologisista profiileista eri häiriöiden välillä auttaisivat ymmärtämään edelleen näiden häiriöiden taustalla olevia fysiologisia ja hermoverkkoja. Korostamme myös, että nämä havainnot ovat tärkeitä erityisesti sellaisten henkilöiden alaryhmälle, joilla on vaikeuksia käyttää seksuaalisesti ilmaisevia aineistoja verkossa ja jotka eivät todennäköisesti heijasta laajempaa väestöä, joka käyttää tällaisia materiaaleja ei-haitallisissa käytöksissä. Tulokset osoittavat iän vaikutuksen lisääntyneeseen limbiseen reaktiivisuuteen seksuaalista hyötyä kohtaan, erityisesti CSB-ryhmässä. Kun otetaan huomioon Internetin käytön viimeaikainen lisääntyminen, myös nuorten keskuudessa, ja mahdollisuus käyttää verkossa olevia seksuaalisia aineistoja helposti, tulevaisuuden tutkimukset, joissa keskitytään yksilöllisten (erityisesti nuorten) riskitekijöiden tunnistamiseen, ovat perusteltuja.
tuki informaatio
Kiitokset
Haluamme kiittää kaikkia osallistujia, jotka osallistuivat tutkimukseen ja Wolfson Brain Imaging Centerin henkilökuntaan. Dr. Voon on Wellcome Trust Intermediate Fellow. Kanava 4 osallistui rekrytointiin sijoittamalla Internet-pohjaisia mainoksia tutkimukseen.
Rahoitusselvitys
Rahoitusta myöntää Wellcome Trust Intermediate Fellowship -tuki (093705 / Z / 10 / Z). Tohtori Potenzaa tukivat osittain P20 DA027844 ja R01 DA018647 kansallisilta terveyslaitoksilta; Connecticutin osavaltion mielenterveys- ja riippuvuuspalvelut; Connecticutin mielenterveyskeskus; ja Vastuullisen pelaamisen kansallisen keskuksen huippuosaamisen rahapelien tutkimuspalkinto. Rahoittajilla ei ollut minkäänlaista roolia tutkimusten suunnittelussa, tietojen keräämisessä ja analysoinnissa, julkaisemispäätöksessä tai käsikirjoituksen valmistelussa.