Liiallista seksuaalista käyttäytymistä, mukaan lukien pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen, yliherkkyys, seksuaalinen riippuvuus, seksuaalinen impulsiivisuus ja impulsiivisesti pakottava seksuaalinen käyttäytyminen, on käytetty lukuisia termejä. Jatkuvaa kiistanalaista on seksuaalisen käyttäytymisen hallitsemattomuuden nimeäminen "riippuvuudeksi", pakkokeinoksi tai impulsiiviseksi häiriöksi (Bőthe, Bartók et ai., 2018; Bőthe, Tóth-Király et ai., 2018; Carnes, 1983, 1991; Fuss et ai., 2019; Gola & Potenza, 2018; Grant et ai., 2014; Griffiths, 2016; Kraus, Voon ja Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor ja Kraus, 2017; Stein, 2008; Stein, Musta ja Pienaar, 2000). Huolimatta tieteellisestä tuesta sairauden sisällyttämiselle diagnostiikkakäsikirjoihin, tätä on myös puolustettu merkittävästi, ja se perustuu riskiin, että normaalin seksuaalisen käyttäytymisen patologisoituminen johtuu uskonnollisista, moralistisista tai sukupuoleen liittyvistä asenteista (Fuss et ai., 2019; Klein, Briken, Schröder ja Fuss, lehdistössä). Itse asiassa ehdotus hyperseksuaalisten häiriöiden sisällyttämisestä YK: n viidenteen painokseen Diagnostinen ja tilastollinen käsikirja Mental Disorders (DSM-5; Kafka, 2010) American Psychiatric Associationin (APA) hallintoneuvosto kielsi senKafka, 2014). Pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymishäiriön (CSBD) sisällyttäminen impulssinhallintahäiriöksi 11th-versiossa Sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokitus (ICD-11) on määrä virallisesti ratifioida 2019: ssä (Kraus et ai., 2018).
Osittain johtuen kiistasta häiriöstä, virallisesti hyväksyttyjen diagnoosikriteerien puuttumisesta ja validoidun diagnoosivälineen puutteesta, CSBD-tutkimuksesta on tehty vain vähän tiukat epidemiologiset tutkimukset. Tässä artikkelissa tarkoitamme CSBD: tä tilana, jolle on ominaista jatkuva kuviointi voimakkaiden, toistuvien seksuaalisten impulssien tai kiireiden hallitsemisesta, mikä johtaa toistuvaan seksuaaliseen käyttäytymiseen pitkällä aikavälillä, mikä aiheuttaa huomattavaa hätätilaa tai heikentymistä henkilökohtaisissa, perheellisissä, sosiaalisissa, koulutus-, ammatilliset tai muut tärkeät toiminta-alueet (Kraus et ai., 2018). On arvioitu, että häiriö saattaa vaikuttaa 5% –6% väestöstäCarnes, 1991; Coleman, 1992); äskettäisessä edustavassa tutkimuksessa kuitenkin löydettiin vielä korkeampia hätätilanteita, jotka liittyvät seksuaalisten tunteiden, kehotusten ja käyttäytymisen hallinnan vaikeuksiin Yhdysvalloissa (Dickenson, Coleman ja Miner, 2018). Tärkeää on, että nämä yleisyysarviot voivat olla yliarviointeja, koska puuttuu tutkimusta luotettavien ja validoitujen toimintakriteerien avulla (Klein, Rettenberger ja Briken, 2014).
Potilaat, joilla on CSBD, ilmoittavat yleensä pakonomaisesta käytöksestä, impulssinhallintavaikeuksista ja päihteiden käytöstä (Derbyshire & Grant, 2015). Huomiota näihin lisäsairauksiin voi viime kädessä olla apua hallitsemattoman seksuaalisen käyttäytymisen käsitteellistelyssä pakkokeinoksi, impulsiivisuudeksi tai riippuvuudeksi. Äskettäisessä tutkimuksessa havaittiin, että sekä impulsiivisuus että pakkokeino liittyvät "hallitsemattomiin" seksuaalisiin käyttäytymisiin, kun taas suhde impulsiivisuuteen oli vahvempi (Bőthe, Tóth-Király et ai., 2018). Siitä huolimatta, "hallitsemattoman" seksuaalisen käyttäytymisen ja pakkokeinojen välistä suhdetta on ehdotettu toistuvasti (Carnes, 1983, 1991; Coleman, 1991; Stein, 2008), koska molemmille ilmiöille on ominaista toistuvuus ja jännityksen nousu ennen käyttäytymistä, jota seuraa vapautumisen tunne suorituksen aikana. Näin ollen termi pakonomainen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö on ehdotettu "hallitsemattomalle" seksuaaliselle käyttäytymiselle, johon liittyy stressiä ja toimintahäiriöitä ICD-11 (Kraus et ai., 2018). CSBD: tä on kuitenkin ollut suhteellisen vähän systemaattisesti tutkittu pakko-oireisessa häiriössä (OCD), joka on paradigmaattinen pakonomainen häiriö. Tässä tutkimuksessa keskityimme CSBD: n ja OCD: n komorbiditeettiin. Vaikka OCD: n esiintyvyyttä on aiemmin arvioitu kliinisissä ja ei-kliinisissä näytteissä ihmisistä, joilla on pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä ja joiden esiintyvyys vaihtelee välillä 2.3% - 14% (Musta, Kehrberg, Flumerfelt ja Schlosser, 1997; de Tubino Scanavino et ai., 2013; Morgenstern ym., 2011; Raymond, Coleman ja Miner, 2003), tämä on ensimmäinen tutkimus, jolla arvioidaan CSBD: n esiintyvyyttä OCD-potilailla ja siihen liittyviä sosiodemografisia ja kliinisiä piirteitä. Tällaiset tiedot voivat olla kliinisesti hyödyllisiä ja voivat myös auttaa CSBD: n käsitteellistämisessä.
Tähän tutkimukseen osallistuivat aikuispotilaat, joiden nykyinen OCD oli rekrytoitu tammikuun 2000 ja joulukuun 2017 välisenä aikana. Kelpoisuuden saamiseksi potilaiden oli täytettävä DSM: n neljäs painos (DSM-IV; APA, 2000) kriteerit OCD: n ensisijaiseksi diagnoosiksi Rakenteellinen kliininen haastattelu mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisiin käsikirjoihin, neljäs painos, akselin I häiriöt - potilasversio (SCID-I / P; Ensinnäkin, Spitzer, Gobbon ja Williams, 1998). Psykoosin historia oli poissulkemisperuste. Kliininen psykologi tai muu mielenterveysklinikka, jolla on OCD-asiantuntemusta, haastatteli potilaita, jotka lähetettiin useista lähteistä (esim. Etelä-Afrikan OCD-yhdistys ja yhteisöpohjaiset perusterveydenhuollon ammattilaiset).
Osittain jäsennelty haastattelu sisälsi kysymyksiä erityisistä väestöllisistä ja kliinisistä tiedoista, mukaan lukien nykyinen ikä, etnisyys ja OCD: n alkamisikä. Kliiniset diagnoosit, mukaan lukien mieliala, ahdistus, aineen käyttö, valittu somatoformi ja syömishäiriöt, perustuivat SCID-I / P: llä saatuihin tietoihin. Lisäksi Strukturoitu kliininen haastattelu pakko-oireisiin häiriöihin (OCSD) (SCID-OCSD; du Toit, van Kradenburg, Niehaus ja Stein, 2001) käytettiin oletettujen OCSD-tautien diagnosointiin, joihin sisältyivät Touretten häiriö ja DSM-IV-impulssikontrollihäiriöt [ts. Touretten oireyhtymä, pakonomainen ostos, patologinen uhkapeli, kleptomania, pyromania, ajoittainen räjähdyshäiriö (IED), itsensä vahingoittava käyttäytyminen ja CSBD ]. Nykyinen CSBD diagnosoitiin, kun osallistujat täyttivät tällä hetkellä kaikki seuraavat kriteerit - elinikäinen CSBD diagnosoitiin, kun osallistujat täyttivät kaikki seuraavat kriteerit aiemmin ja / tai läsnä ollessa:
| - | Ainakin 6 kuukauden ajan kuvio epäonnistumisesta hallita toistuvia, voimakkaita seksuaalisesti herättäviä fantasioita, seksuaalisia kehotuksia tai käyttäytymistä, jotka eivät kuulu parafilian määritelmään. | ||||
| - | Fantasiat, seksuaalinen kehotus tai käyttäytyminen aiheuttavat kliinisesti merkittävää hätätilannetta tai heikkenemistä sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla. | ||||
| - | Oireita ei oteta paremmin huomioon toisella häiriöllä (esim. Maaninen jakso, harhaluulo: erotomaninen alatyyppi). | ||||
| - | Oireet eivät johdu aineen (esim. Väärinkäyttölääke tai lääkitys) suorista fysiologisista vaikutuksista tai yleisestä sairaudesta. | ||||
Yale – ruskea pakkomielteinen asteikko (YBOCS) -oireiden tarkistusluetteloa ja vakavuusasteasteikkoa käytettiin obsessiivisten – kompulsiivisten oireiden tyypillisyyden ja vakavuuden arviointiin (Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Delgado et ai., 1989; Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Fleischmann et ai., 1989).
Yksimuuttujat analyysit suoritettiin käyttämällä IBM SPSS Statistics 22.0: ää (IBM Corp., Armonk, NY, USA). χ2 ja Fisherin tarkat testit tehtiin tapauksen mukaan OCSD-tautien, mukaan lukien CSBD, esiintyvyysasteiden vertaamiseksi OCD-miesten ja -naisten potilaiden välillä ja kaikkien haastattelun aikana arvioitujen samanaikaisten sairauksien (ts. Touretten oireyhtymä, hypokondriaasi, aineeriippuvuus, päihteiden väärinkäyttö, alkoholiriippuvuus, alkoholin väärinkäyttö, masennus masennus, dystyminen häiriö, kaksisuuntainen mielialahäiriö, pakonomainen shoppailu, patologinen uhkapelaaminen, kleptomania, pyromania, IED, paniikkihäiriö agorafobian kanssa, paniikkihäiriö ilman agorafobiaa, agorafobia ilman paniikkia, sosiaalifobia, spesifinen fobia, posttraumaattinen stressihäiriö, anorexia nervosa, bulimia nervosa ja itsensä vahingoittava käyttäytyminen) OCD-potilaiden välillä, joilla on tai ei ole CSBD: tä. Opiskelijan t-testit suoritettiin vertaamaan ikää, OCD: n alkamisen ikää ja YBOCS-pisteitä OCD-potilaiden välillä, joilla on CSBD ja ilman. Tilastollinen merkitsevyys asetettiin p <.05.
Opinnot suoritettiin Helsingin julistuksen mukaisesti. Stellenboschin yliopiston institutionaalinen arviointikomitea (Stellenbosch University Health Research Ethics Committee Reference 99 / 013) hyväksyi tutkimuksen. Kaikille koehenkilöille ilmoitettiin tutkimuksesta ja he antoivat tietoisen suostumuksen.
Aikuisten avohoitopotilaat, joilla on nykyinen OCD (N = 539; 260 miestä ja 279 naista), ikä vaihteli välillä 18-75 vuotta (keskiarvo = 34.8, SD = 11.8 vuotta), osallistui tähän tutkimukseen. CSBD: n esiintyvyys elinaikana oli 5.6% (n = 30) potilailla, joilla on nykyinen OCD. Miespotilailla elinikäinen esiintyvyys oli merkittävästi korkeampi kuin naispotilailla [χ2(1) = 10.3, p = .001; Pöytä 1]. Kaiken kaikkiaan 3.3% (n = 18) otoksen ilmoitetusta nykyisestä CSBD: stä. Jälleen tämä oli huomattavasti suurempi miehillä kuin naispotilailla [χ2(1) = 6.5, p = .011; Pöytä 1].
|
Taulukko 1. Elinikäinen CSBD: n esiintyvyys ja nykyinen esiintyvyys verrattuna muihin impulssinohjaushäiriöihin potilailla, joilla on elinikäinen OCD
| Elinikäiset diagnoosit [n (%)] | Nykyiset diagnoosit [n (%)] | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Kaikki | Miehille | Naisille | Kaikki | Miehille | Naisille | |
| CSBD | 30 (5.6) | 23 (8.8) | 7 (2.5) | 18 (3.3) | 14 (5.4) | 4 (1.4) |
| Pyromania | 4 (0.7) | 4 (1.5) | 0 | 1 (0.2) | 1 (0.4) | 0 |
| Kleptomania | 22 (4.1) | 8 (3.1) | 14 (5.0) | 10 (1.9) | 2 (0.8) | 8 (2.9) |
| IED | 70 (13.0) | 37 (14.2) | 33 (11.8) | 40 (7.4) | 20 (7.7) | 20 (7.2) |
| Patologinen uhkapeli | 5 (0.9) | 5 (1.9) | 0 | 0 | 0 | 0 |
Huomautukset. CSBD: pakonomainen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö; OCD: pakko-oireinen häiriö; IED: ajoittainen räjähtävä häiriö.
CSBD oli toiseksi yleisin impulssinohjaushäiriö, joka arvioitiin tässä OCD-potilaiden ryhmässä IED: n jälkeen. Taulukossa on esitetty myös muiden impulssiohjaushäiriöiden ja patologisten uhkapelien (jotka on ristiin lueteltu ICD-11: n impulssiohjaushäiriöissä) esiintyvyysluvut 1. Verrattuna sellaisiin OCD-potilaisiin, joilla ei ole CSBD: tä, CSBD-potilailla oli vertailukelpoinen ikä, OCD: n alkamisikä, nykyinen YBOCS-pistemäärä sekä vertailukelpoinen koulutus ja etnisyys (taulukko) 2).
|
Taulukko 2. OCD-potilaiden demografiset tiedot ja kliiniset ominaisuudet CSBD: n kanssa ja ilman sitä
| Potilaat, joilla on CSBD [n = 30 (5.6%)] | Potilaat, joilla ei ole CSBD: tä [n = 509 (94.4%)] | χ2/t | p arvo | |
|---|---|---|---|---|
| Ikä (keskiarvo ± SD; vuotiaat) | 33.9 ± 9.8 | 34.8 ± 11.9 | 0.4 | .7 |
| OCD: n alkamisikä (keskiarvo ± SD; vuotiaat) | 15.5 ± 7.6 | 17.5 ± 9.9 | 1.1 | .3 |
| YBOCS-pisteet (keskiarvo ± SD) | 21.4 ± 8.0 | 20.7 ± 7.3 | -0.4 | .7 |
| Korkein Koulutuksen Taso [n (%)] | ||||
| Vain kouluopetus | 15 (50%) | 212 (42%) | 0.8 | .4 |
| Koulun jälkeinen koulutus | 15 (50%) | 297 (58%) |
Huomautus. SD: keskihajonta; CSBD: pakonomainen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö; OCD: pakko-oireinen häiriö; YBOCS: Yale – ruskea pakkomielle-pakko-asteikko.
Komorbidien häiriöiden esiintyvyys potilailla, joilla on elinikäinen CSBD ja ilman sitä, on esitetty taulukossa 3. Tärkeää on, että Tourette'in oireyhtymällä, hypochondriasisilla, kleptomanialla, bipolaarisella häiriöllä, pakonomaisella ostoksilla, IED: llä ja dystymialla oli kertoimien suhde 3: n yläpuolella luottamusvälin ollessa 1.
|
Taulukko 3. Komorbidihäiriöiden esiintyvyys elinaikana OCD-potilailla, joilla on CSBD tai ilman sitä
Huomautukset. CSBD: pakonomainen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö; IED: ajoittainen räjähtävä häiriö; OCD: pakko-oireinen häiriö; CI: luottamusväli.
aPuuttuu, kun Fisherin tarkkaa testiä käytettiin levinneisyysasteiden vertaamiseen.
Tässä tutkimuksessa olimme kiinnostuneita CSBD: n esiintyvyydestä ja siihen liittyvistä sosiodemografisista ja kliinisistä piirteistä OCD-potilailla. Ensinnäkin havaitsimme, että 3.3%: lla OCD-potilaista oli nykyinen CSBD ja 5.6%: lla elinikäinen CSBD, miehillä huomattavasti suurempi esiintyvyys kuin naisilla. Toiseksi havaitsimme, että muut sairaudet, etenkin mielialahäiriöt, pakko-oireiset ja impulssinohjaushäiriöt, olivat yleisempää CSB-potilailla, joilla on CSBD, kuin potilailla, joilla ei ole CSBD: tä, mutta eivät aineiden käytöstä tai riippuvuudesta johtuvista käytöksistä johtuvista häiriöistä.
Carnesin toimittamat varhaiset arviot CSBD: n esiintymisasteesta (1991) ja Coleman (1992) ehdotti, että jopa 6% väestön ihmisistä kärsii pakonomaisesta seksuaalisesta käyttäytymisestä. Vaikka on epäselvää, kuinka nämä arviot saatiin (Musta, 2000), myöhemmät epidemiologiset tutkimukset vahvistivat, että pakonomainen seksuaalisuus, johon voi sisältyä lisääntynyt itsetyydytystiheys, pornografian käyttö, seksuaalisten kumppanien lukumäärä ja avioliiton ulkopuoliset asiat, on yleinen väestössä (Dickenson et ai., 2018). Havainnot, jotka koskevat CSBD: n esiintyvyyttä OCD: ssä, näyttävät karkeasti verrattavissa väestön väestönosiin (Langstrom & Hanson, 2006; Odlaug et ai., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson ja Paul, 2010). Mahdolliset johtopäätökset CSBD: n esiintyvyydestä on kuitenkin tehtävä varovaisesti, koska sosiaalis-kulttuuriset tekijät voivat vaikuttaa esiintyvyysluvuihin, ja ne voivat siten vaihdella väestön välillä. Esimerkiksi miesten armeijan veteraanien keskuudessa nykyisen CSBD: n osuus näyttää olevan paljon korkeampi (16.7%) verrattuna psykiatrisiin potilaisiin (4.4%) ja yliopisto-opiskelijoihin (3%) Yhdysvalloissa, jotka käyttävät samaa haastattelua CSBD: lle (Grant, Levine, Kim ja Potenza, 2005; Odlaug et ai., 2013; Smith et ai., 2014). Lisäksi CSBD: n arvioinnissa on käytetty joukkoa erilaisia toimenpiteitä ja rakenteen operalisointeja, mikä rajoittaa tulosten vertailtavuutta. Esimerkiksi Jaisoorya et ai. (2003) käytti itse suunniteltua toimenpidettä DSM-IV-perusteisiin perustuvien impulssiohjaushäiriöiden havaitsemiseksi komorbiditeetin (mukaan lukien seksuaaliset pakotukset) vertaamiseksi OCD-potilailla (n = 231) ja kontrollikohteet (n = 200) Intian väestössä. He havaitsivat, että vain yksi koehenkilö ilmoitti seksuaalisten pakotteiden yleisestä esiintyvyydestä (joka voi olla tai ei välttämättä ole verrattavissa CSBD: hen).
Havaitsimme myös, että useat oireistapaukset olivat todennäköisemmin CSB: tä sairastavilla OCD-potilailla kuin niillä, joilla ei ollut CSBD: tä. Neljä häiriötä, joilla on impulssiohjausvaikeuksia, nimittäin IED, Tourette'in oireyhtymä, kleptomania ja pakonomainen ostokset, olivat yleisempiä CSH-potilailla, joilla oli CSBD, kuin potilailla, joilla ei ollut CSBD: tä. Näiden häiriöiden esiintyvyys elinaikana oli myös suurempi kuin muissa raporteissa, joissa tutkittiin niiden esiintyvyyttä CSBD-potilailla (Black et ai., 1997; Raymond et ai., 2003), mikä osoittaa selvemmän impulssiohjauksen heikkenemisen ihmisillä, joilla on molemmat häiriöt, eli CSBD ja OCD. Koska runsaasti todisteita tukee geneettistä suhdetta OCD: n ja Tourette'in oireyhtymän välillä (Pauls, Leckman, Towbin, Zahner ja Cohen, 1986; Pauls, Towbin, Leckman, Zahner ja Cohen, 1986; Swain, Scahill, Lombroso, King ja Leckman, 2007), tietomme voivat myös viitata siihen, että sama geneettinen tai neurobiologinen (Stein, Hugo, Oosthuizen, Hawkridge ja van Heerden, 2000) tekijät voivat myös altistaa yksilöitä CSBD: lle. Havaitsimme myös korkean elinajan mielialahäiriöiden, etenkin dystymian ja bipolaaristen häiriöiden esiintyvyyden CSBD-potilailla OCD-potilailla, jotka ylittivät aikaisemmat raportit CSBD-haittavaikutuksista (Raymond et ai., 2003). On aiheellista huomata, että jotkut ihmiset käyttävät pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä selviytymään stressistä ja negatiivisista tunneista (Folkman, Chesney, Pollack ja Phillips, 1992). Siten CSBD: tä ei voida käyttää pelkästään joidenkin potilaiden tunteiden säätelemiseen, mutta se voi myös aiheuttaa CSBD: hen liittyvän ahdistuksen aiheuttamaa heikentynyttä mielialaa. Kafka (2010) huomautti aiemmin, että jotkut hypomaaniset jaksot näyttävät kestävän merkittävästi lyhyemmin kuin 4 päivää (Benazzi, 2001; Judd & Akiskal, 2003), jotta alarajatapaukset voidaan luokitella virheellisesti CSBD: hen, kun näytetty seksuaalinen käyttäytyminen on itse asiassa oire bipolaarisesta häiriöstä. Tietomme ovat yhdenmukaisia kannan kanssa, jonka mukaan lääkäreiden tulee olla varovaisia diagnosoida CSBD potilailla, joilla on bipolaarinen häiriö. Havaitsimme myös, että toisen pakko-oireisen häiriön, hypochondriasis (Coleman, 1991; Jenike, 1989), oli merkitsevästi kohonnut CSB-potilailla. Hypokondriasista kärsivillä potilailla on tyypillisesti huomiota ruumiilliseen terveyteen (Salkovskis & Warwick, 1986). Hypokondrioosista kärsivät, joilla on usein yhdyntää tai itsetyydytys, voivat olla erityisen vaarassa nähdä seksuaalisen käyttäytymisensä epäterveellisinä. Heitä voidaan kiinnittää huomiota siihen, ovatko heidän seksuaalinen halu ja käyttäytyminen "hallitsemattomia" vai ovatko ne normaalien rajojen sisällä.
Useat tämän tutkimuksen rajoitukset ansaitsevat korostuksen. Ensinnäkin, tämä tutkimus sisälsi vain OCD-potilaat, joilla ei ollut CSBD-potilaiden kontrolliryhmää, jolla ei ollut OCD: tä. OCD: n CSBD-löydökset eivät välttämättä ole yleisiä muihin diagnoosiryhmiin, mikä vaatii lisätutkimuksia. Lisäksi nämä osallistujat eivät hakeneet hoitoa CSBD: lle, eivätkä sellaisenaan välttämättä ole tyypilliset väestöt, jotka esiintyvät klinikalla CSBD: llä. CSBD-kriteerit täyttävien henkilöiden suhteellisen pienen määrän takia emme erottaneet ryhmää sukupuolen perusteella lisäanalyyseissä, vaikkakin CSBD: n psykopatologia voi vaihdella miesten ja naisten välillä. Emme myöskään korjaneet useita vertailuja, koska CSBD-kriteerit täyttävien henkilöiden vähäinen määrä ja tämän tutkimuksen tutkittava luonne johtuivat.
CSBD diagnosoitiin SCID-OCSD: llä. Tämä instrumentti arvioi ICD-11: n CSBD: n keskeiset diagnostiset ohjeet keskittyen ahdistukseen ja heikentymiseen (katso "Menetelmät" -osa); ICD-11: n Clinical Descriptions and Diagnostic Guidelines -versiossa huolta liiallisesta patologisoinnista osoitetaan kuitenkin myös lääkäreiden auttamiseksi (esim. normaaliuden rajoissa). Instrumentistamme puuttui tällainen rajaosuus.
Yhteenvetona voidaan todeta, että tietojemme mukaan CSBD: n esiintyvyys OCD: ssä on verrattavissa yleiseen väestöön ja muihin diagnostisiin kohortteihin. Lisäksi havaitsimme, että OCD: ssä oleva CSBD oli todennäköisempää muiden impulsiivisten, kompulsiivisten ja mielialahäiriöiden kanssa, mutta ei käyttäytymiseen tai aineeseen liittyvissä riippuvuuksissa. Tämä havainto tukee CSBD: n käsitteellistämistä pakko-impulssisena häiriönä. Jatkossa tarvitaan CSBD: n läsnäolon ja vakavuuden arvioimiseksi standardoituja toimenpiteitä, joilla on hyvät psykometriset ominaisuudet. Tulevaisuuden tutkimustyön tulisi edelleen vahvistaa tämän häiriön käsitteellistämistä ja kerätä lisää empiirisiä tietoja kliinisen hoidon parantamiseksi.
CL ja DJS valvoivat opintojen suunnittelua, saivat rahoitusta ja ohjasivat käsikirjoituksen valmistelua. JF teki tilastollisia analyysejä. JF ja PB kirjoittivat käsikirjoituksen ensimmäisen luonnoksen. Kaikki kirjoittajat osallistuivat merkittävästi tutkimuksen käsitteelliseen suunnitteluun ja käsikirjoituksen lopulliseen versioon. Heillä oli täysi pääsy kaikkiin tutkimuksen tietoihin ja he ottivat vastuun tietojen eheydestä ja datan analyysin oikeellisuudesta.
Kirjoittajat eivät raportoi tämän artiklan aiheeseen liittyvää taloudellista tai muuta suhdetta.
| American Psychiatric Association [APA]. (2000). Psyykkisten häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja (4th ed., teksti rev.). Washington, DC: American Psychiatric Association. Google Scholar | |
| Benazzi, F. (2001). Onko 4 päivää minimaalinen hypomanian kesto kaksisuuntaisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä? Euroopan psykiatrian ja kliinisen neurotieteen arkisto, 251 (1), 32-34. doi:https://doi.org/10.1007/s004060170065 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Musta, D. W. (2000). Pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymisen epidemiologia ja fenomenologia. CNS-spektrit, 5 (1), 26-72. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012645 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Musta, D. W., Kehrberg, L. L., Flumerfelt, D. L., & Schlosser S. S. (1997). Pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä ilmoittavien 36-henkilöiden ominaispiirteet. American Journal of Psychiatry, 154 (2), 243-249. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.154.2.243 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bothe, B., Bartók, R., Tóth-Király I., Reid, R. C., Griffiths, M. D., Demetrovics, Z., & Orosz G. (2018). Hyperseksuaalisuus, sukupuoli ja seksuaalinen suuntautuminen: laajamittainen psykometrinen tutkimus. Seksuaalisen käyttäytymisen arkistot, 47 (8), 2265-2276. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1201-z CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Bothe, B., Tóth-Király I., Potenzan M. N., Griffiths, M. D., Orosz G., & Demetrovics, Z. (2018). Impulsiivisuuden ja kompulsiivisuuden merkityksen tarkistaminen ongelmallisessa seksuaalikäyttäytymisessä. The Journal of Sex Research, 56 (2), 166-179. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1480744 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Carnes, P. (1983). Varjojen ulkopuolella: Seksuaalisen riippuvuuden ymmärtäminen. Minneapolis, MI: CompCare Publisher. Google Scholar | |
| Carnes, P. (1991). Älä kutsu sitä rakkaudeksi: toipuminen seksuaalisesta riippuvuudesta. New York, NY: bantamkana. Google Scholar | |
| Coleman, E. (1991). Pakollinen seksuaalinen käyttäytyminen. Journal of Psychology & Human Sexuality, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 CrossRef, Google Scholar | |
| Coleman, E. (1992). Kärsitkö potilaasi pakonomaisesta seksikäyttäytymisestä? Psykiatriset päiväkirjat, 22 (6), 320-325. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-19920601-09 CrossRef, Google Scholar | |
| de Tubino Scanavino, M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares H., tee Amaral, MLSA, Messina, B., dos Reis, S. C., Martins, J. P., & Parsons, J. T. (2013). Sairaala seksuaalinen käyttäytyminen ja psykopatologia hoitoa hakevien miesten keskuudessa São Paulossa, Brasiliassa. Psykiatrian tutkimus, 209 (3), 518-524. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.01.021 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Derbyshire, K. L., & Myöntää, J. E. (2015). Kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen: Kirjallisuuden tarkastelu. Käyttäytymisongelmia käsittelevä lehti, 4 (2), 37-43. doi:https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.003 Linkki, Google Scholar | |
| Dickenson, JAGN, Coleman, E., & Kaivosmies, M. H. (2018). Ahdistuksen yleisyys, joka liittyy seksuaalisten tunteiden, tunteiden ja käyttäytymisen hallinnan vaikeuteen Yhdysvalloissa. JAMA Network Open, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| du Toit, P. L., van Kradenburg, J., Niehaus, D., & Stein, D. J. (2001). Pakko-oireellisten häiriöpotilaiden vertailu komorbidisilla oletettavilla pakko-oireisilla ja häiriöisillä spektrihäiriöillä ja ilman niitä strukturoidun kliinisen haastattelun avulla. Kattava psykiatria, 42 (4), 291-300. doi:https://doi.org/10.1053/comp.2001.24586 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Ensimmäinen, M. B., Spitzer R. L., Gobbon, M., & Williams, J. B. W. (1998). Strukturoitu kliininen haastattelu DSM-IV-akselin I häiriöt-potilaspainos (SCID-I / P, versio 2.0, 8 / 98-versio). New York, NY: New Yorkin osavaltion psykiatrinen instituutti, biometrian tutkimusosasto. Google Scholar | |
| Folkman, S., Chesney, M. A., Pollack, L., & Phillips, C. (1992). Stressi, selviytyminen ja korkean riskin seksuaalinen käyttäytyminen. Terveyspsykologia, 11 (4), 218-222. doi:https://doi.org/10.1037/0278-6133.11.4.218 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Fuss, J., Lemay, K., Stein, D. J., Briken, P., Jakob, R., Reed, G. M., & Kogan, C. S. (2019). Yleisön sidosryhmien kommentit mielenterveyttä ja seksuaalista terveyttä koskevista ICD-11-luvuista. Maailmanpsykiatria, 18, 2. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20635 CrossRef, Google Scholar | |
| Gola, M., & Potenzan M. N. (2018). Koulutus-, luokittelu-, hoito- ja poliittisten aloitteiden edistäminen: Kommentti: Pakonomainen seksuaalikäyttäytyminen ICD-11: ssä (Kraus et al., 2018). Käyttäytymisongelmia käsittelevä lehti, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 Linkki, Google Scholar | |
| Hyvä mies, W. K., Hinta, L. H., Rasmussen S. A., Mazure, C., Delgado, P., HENINGER, G. R., & Charney, D. S. (1989). Yale-Brown pakko-oireinen asteikko. II. voimassaolo. Yleisen psykiatrian arkisto, 46 (11), 1012-1016. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Hyvä mies, W. K., Hinta, L. H., Rasmussen S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Hill, C. L., HENINGER, G. R., & Charney, D. S. (1989). Yale-Brown pakko-oireinen asteikko. I. Kehitys, käyttö ja luotettavuus. Yleisen psykiatrian arkisto, 46 (11), 1006-1011. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Myöntää, J. E., atmaca, M., Fineberg, N. A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Reddy Y. C. J., Simpson H. B., Thomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Woods, D. W., & Stein, D. J. (2014). Impulssikontrollihäiriöt ja ”käyttäytymishäiriöt” ICD-11issa. Maailmanpsykiatria, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Myöntää, J. E., Levine, L., Kim D., & Potenzan M. N. (2005). Impulssiohjaushäiriöt aikuisten psykiatrisilla potilailla. American Journal of Psychiatry, 162 (11), 2184-2188. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.11.2184 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Griffiths, M. D. (2016). Pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen riippuvuutena käyttäytymisestä: Internetin ja muiden asioiden vaikutus. Riippuvuus, 111 (12), 2107-2108. doi:https://doi.org/10.1111/add.13315 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jaisoorya, T. S., Reddy Y. J., & Srinath, S. (2003). Pakko-oireisen häiriön suhde oletettuun spektrihäiriöön: Tulokset intialaisesta tutkimuksesta. Kattava psykiatria, 44 (4), 317-323. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00084-1 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Jenike, M. A. (1989). Pakko-oireiset ja siihen liittyvät häiriöt: Piilotettu epidemia. New England Journal of Medicine, 321 (8), 539-541. doi:https://doi.org/10.1056/NEJM198908243210811 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Judd, L. L., & Akiskal, H. S. (2003). Bipolaarisen spektrin häiriöiden esiintyvyys ja vammaisuus Yhdysvaltojen väestössä: ECA-tietokannan uudelleenanalyysi ottaen huomioon alarajat. Lehti vaikuttavista häiriöistä, 73 (1 – 2), 123-131. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00332-4 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, M. P. (2010). Hypereksuaalinen häiriö: Ehdotettu diagnoosi DSM-V: lle. Seksuaalisen käyttäytymisen arkistot, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kafka, M. P. (2014). Mitä tapahtui hyperseksuaaliselle häiriölle? Seksuaalisen käyttäytymisen arkistot, 43 (7), 1259-1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Klein V., Briken, P., Schröder, J., & Fuss, J. (lehdistössä). Mielenterveysammattilaisten patologisointi pakkomielteiseen seksuaaliseen käyttäytymiseen: Onko merkitystä asiakkaiden sukupuolella ja seksuaalisella suuntautumisella? Journal of Abnormal Psychology. Google Scholar | |
| Klein V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). Itseraportoidut yliherkkyyden indikaattorit ja sen korrelaatio naispuolisessa verkko-otoksessa. Seksuaalilääketieteen lehti, 11 (8), 1974-1981. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12602 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., Ensimmäinen, M. B., Stein, D. J., Kaplan, NEITI., Voon, V., Abdo, C. H. N., Myöntää, J. E., Atalla, E., & Reed, G. M. (2018). Pakonomainen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö ICD-11: lla. Maailmanpsykiatria, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Kraus, S. W., Voon, V., & Potenzan M. N. (2016). Pitäisikö pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen olla riippuvuus? Riippuvuus, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Långström, N., & Hanson, R. K. (2006). Korkea seksuaalinen käyttäytyminen yleisössä: korreloi ja ennustaa. Seksuaalisen käyttäytymisen arkistot, 35 (1), 37-52. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-006-8993-y CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Morgenstern, J., Muench, F., O'Leary A., Wainberg, M., Parsons, J. T., Hollander, E., Blain, L., & Irwin, T. (2011). Ei-parafiiilinen kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytyminen ja psykiatriset samanaikaiset sairaudet homoilla ja biseksuaaleilla miehillä. Seksuaalinen riippuvuus ja pakonomainen, 18 (3), 114-134. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.593420 CrossRef, Google Scholar | |
| Odlaug, B. L., Himo, K., Schreiber, L. R., Christenson G., Derbyshire, K., Harvanko, A., Kultainen, D., & Myöntää, J. E. (2013). Pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen nuorilla aikuisilla. Kliinisen psykiatrian vuosipäivät, 25 (3), 193-200. Medline, Google Scholar | |
| Pauls, D. L., Leckman, J. F., Towbin K. E., Zahner, G. E., & Cohen, D. J. (1986). Tourette-oireyhtymän ja pakko-oireisen häiriön välillä on mahdollinen geneettinen yhteys. Psykofarmakologialehti, 22 (3), 730-733. Medline, Google Scholar | |
| Pauls, D. L., Towbin K. E., Leckman, J. F., Zahner, G. E., & Cohen, D. J. (1986). Gilles de la Tourette'n oireyhtymä ja pakko-oireinen häiriö: todisteet, jotka tukevat geneettistä suhdetta. Yleisen psykiatrian arkisto, 43 (12), 1180-1182. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800120066013 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Potenzan M. N., Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, S. W. (2017). Onko liiallinen seksuaalinen käyttäytyminen riippuvuutta aiheuttava häiriö? Lancet Psychiatry, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Raymond N. C., Coleman, E., & Kaivosmies, M. H. (2003). Psykiatrinen komorbidisuus ja pakonomaiset / impulsiiviset piirteet pakonomaisessa seksuaalisessa käyttäytymisessä. Kattava psykiatria, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. (1986). Sydäntautiset huolenaiheet, ahdistuneisuus ja rauhoittuminen: kognitiivis-käyttäytyväinen lähestymistapa hypochondriasiaan. Käyttäytymistutkimus ja -terapia, 24 (5), 597-602. doi:https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90041-0 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Paul, C. (2010). Suunniteltu seksuaalinen käyttäytyminen hallitsemattomina Dunedinin monialaisesta terveys- ja kehitystutkimuksesta koostuvien nuorten aikuisten ryhmässä. Seksuaalisen käyttäytymisen arkistot, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Smith, P. H., Potenzan M. N., Mazure, C. M., McKee, S. A., Pysäköidä, C. L., & Hoff, R. A. (2014). Pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen miesten armeijan veteraaneissa: levinneisyys ja siihen liittyvät kliiniset tekijät. Käyttäytymisongelmia käsittelevä lehti, 3 (4), 214-222. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.2 Linkki, Google Scholar | |
| Stein, D. J. (2008). Hyperseksuaalisten häiriöiden luokittelu: Pakonomaiset, impulsiiviset ja riippuvuutta aiheuttavat mallit. Pohjois-Amerikan psykiatriset klinikat, 31 (4), 587-591. doi:https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.007 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Stein, D. J., Musta, D. W., & Pienaar, W. (2000). Seksuaaliset häiriöt, joita ei ole muuten määritelty: Pakonomainen, addiktoiva tai impulsiivinen? CNS-spektrit, 5 (1), 60-66. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012670 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Stein, D. J., Hugo, F., Oosthuizen, P., Hawkridge, S. M., & van Heerden, B. (2000). Hyperseksuaalisuuden neuropsykiatria. CNS-spektrit, 5 (1), 36-46. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012657 CrossRef, Medline, Google Scholar | |
| Sulho, J. E., Scahill, L., Lombroso, P. J., Kuningas, R. A., & Leckman, J. F. (2007). Tourette-oireyhtymä ja tic-häiriöt: Vuosikymmen edistystä. American Academy of Child & Adolescent Psychiatry -lehti, 46 (8), 947-968. doi:https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318068fbcc CrossRef, Medline, Google Scholar |