Kirjoittaja: Hallberg, Jonas
Date: 2019-10-18
Paikka: Rehabsalen, Norrbacka S4: 01, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna
Aika: 09.00
Laitos: Inst för medicin, Huddinge / Lääketieteen osasto, Huddinge
View / Open: Opinnäyte (825.0 kt) Spikblad (91.57 kt)
Abstrakti
Taustaa: Pysyvä hyperseksuaalinen käyttäytyminen (HB), joka johtaa negatiivisiin seurauksiin, on ilmiö, josta puuttuu tunnustettu diagnoosi psykiatrisessa nimikkeistössä laajasta tutkimuksesta huolimatta. Ilmiön arviointimenetelmissä ja konseptointimenetelmissä olevien erojen vuoksi on ollut vaikea vertailla ja yleistää hoidotutkimusten tuloksia. Hyperseksuaalinen häiriö (HD) ehdotettiin diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan 5. julkaisuun (DSM-5) HB: n teoreettisena formulaationa. Se hylättiin kuitenkin siitä huolimatta, että se sai empiiristä tukea kenttätutkimuksessa ja tutkimuksissa kliinisissä ja oikeuslääketieteellisissä otospopulaatioissa. HD ja sen ehdottamat kriteerit mahdollistivat kuitenkin kohdennetut hoitotutkimukset, jotka perustuivat yhtenäiseen, vaikkakin alustavaan diagnoosiluokitteluun.
Tavoitteet: Opinnäytetyön yleisenä tavoitteena oli tutkia HD-kriteerien pätevyyttä HB: n luokittelussa ja kehittää havaintojen perusteella kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) hoitoprotokolla, arvioida myöhemmin protokollan toteutettavuus ja tehokkuus sekä toteuttaa sen antaminen internetin välityksellä. Erityiset tutkimuskysymykset olivat:
• Onko HD-diagnoosi ja sen perusteet sopivia keinoja luokitella miesten ja naisten ryhmä, joka harjoittaa liiallista seksuaalista käyttäytymistä siinä määrin, että se johtaa henkilökohtaiseen tuskaan ja vammaisuuteen?
• Onko hiljattain kehitetty CBT-interventioprotokolla tehokas HD: hen liittyvien oireiden lievittämiseen, jos sitä annetaan ryhmäasetuksissa?
• Jos CBT-interventioprotokolla on tehokas HD-oireiden hoidossa, voidaanko sitä antaa Internetin kautta?
Menetelmät: Tutkimuksessa I HD-kriteerien pätevyyttä tutkittiin itse tunnistettujen hyperseksuaalisten henkilöiden otoksessa käyttämällä Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) -tapahtumaa. Myöhemmin tutkimuksessa II tutkittiin äskettäin kehitetyn CBGT-hoidon toteutettavuutta tutkimuksessa I rekrytoitujen hyperseksuaalisten miesten otoksessa. Mittaukset tehtiin ennen hoitoa, keski- ja jälkikäsittelyä sekä 3 ja 6 kuukautta hoidon jälkeen. hoidon loppu.
Tutkimus III oli suurempi RCT, vertaamalla 7 CBGT-hoidon jaksoa odotuslistaan. Mittaukset suoritettiin ennen käsittelyä, puolivälissä ja jälkikäsittelyssä vertailujakson aikana. Odotuslistaan osallistujat suoritettiin myöhemmin CBGT: llä ja heidät mitattiin samoissa suhteellisissa ajankohtissa. Molemmat ryhmät mitattiin myös 3 ja 6 kuukauden kuluttua vastaavasta hoitojaksostaan. Molempien ryhmien tiedot yhdistettiin ja analysoitiin ryhmän sisäisten vaikutusten suhteen.
Tutkimuksessa IV tutkittiin 12 viikon ICBT-ohjelman toteutettavuutta ja ryhmänsisäisiä vaikutuksia HD: lle, parafilia (t) / parafiliahäiriö (t) tai ilman. Osallistujia arvioitiin tutkimuksissa II ja III käytettyjen menettelytapojen mukaisesti, ja osallistumisen jälkeen heille nimitettiin terapeutin palautusta, tukea ja selvennyksiä hoidon aikana. Mittaukset suoritettiin viikoittain keskittyen hoidon edelle, keskelle ja jälkeen, samoin kuin 3 kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta. Osallistujille tarjottiin myös seuranta-arviointihaastattelu.
Tulokset: Tutkimuksessa I 50% näytteestä täytti HD-kriteerit. Joitakin sukupuolieroja havaittiin oireiden vakavuuden ja esiintyneen seksuaalisen käyttäytymisen tyyppien suhteen. HD-kriteerien todettiin olevan päteviä sekä miehille että naisille, vaikka HDSI: n ehdotettu tulkinta näytti olevan liian rajoittava. Tutkimuksessa II havaittiin, että HDG: n CBGT-hoito on mahdollista. HD-oireiden huomattavaa vähenemistä havaittiin hoidon lopussa, ja se ylläpidettiin 3- ja 6 kuukauden seurannassa.
Tutkimuksen III tärkeimmät havainnot viittasivat kohtalaisiin hoidon jälkeisiin ryhmien välisiin vaikutuksiin ensisijaiseen lopputulokseen. Samanlaisia vaikutuksia havaittiin toissijaisissa tuloksissa. Yhdistettyjen data-analyysien tulokset paljastivat hyperseksuaalisten oireiden lievän laskun hoidon jälkeen ja seurannassa. Myös osallistujien yleinen psykiatrinen hyvinvointi parani merkittävästi, tosin vähäisemmässä määrin.
Tutkimuksessa IV huomattavia vaikutuksia havaittiin HDB: n ICBT-hoidon tuloksena, parafilia (t) / parafiliahäiriö (t) tai ilman. Kohtalaiset vaikutukset havaittiin parafiliaan (parafiliaan) / parafiilisiin häiriöihin. Myös psykiatrinen hyvinvointi parani, mutta vähäisemmässä määrin.
Johtopäätökset: HD-kriteerit todettiin hyödyllisiksi yliherkkyyttä käyttävien potilaiden luokittelemisessa, vaikka äskettäin tunnistettu diagnoosikokeellinen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö (CSBD) soveltuu nykyään paremmin. Tutkimukset II ja III osoittivat, että CBGT on toteutettavissa oleva hoito, joka lievittää HD-oireita. Tutkimuksen IV tulokset viittaavat siihen, että hoito voidaan antaa Internetin välityksellä ja vähentää tehokkaasti HD: tä ja siihen liittyviä oireita. Interventioiden kehittämisellä voi olla mahdollisuus estää ei-toivottu seksuaalinen käyttäytyminen, mukaan lukien seksuaalinen loukkaus.
Paperiluettelo:
Öberg, KG, Hallberg, J., Kaldo, V., Dhejne, C., & Arver, S. (2017). Hyperseksuaalinen häiriö Hyperseksuaalisen häiriön seulontaluettelon mukaan apua etsivillä ruotsalaisilla miehillä ja naisilla, joilla on itsensä tunnistama yli-seksuaalinen käyttäytyminen. Seksuaalilääketiede. 5 (4), e229-e236.
Kokoteksti (DOI)
II. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2017). Kognitiivis-käyttäytymisterapiaryhmäinterventio ylieksuaaliseen häiriöön: toteutettavuustutkimus. J Sukupuoli Med. 14 (7), 950-958.
Kokoteksti (DOI)
III. Hallberg, J., Kaldo, V., Jokinen, J., Arver, S., Dhejne, C., & Öberg, KG (2019). Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus ryhmähoidetusta kognitiivisesta käyttäytymisterapiasta miesten yli seksuaalihäiriöille. J Sukupuoli Med. 2019; 16 (5): 733-745.
Kokoteksti (DOI)
IV. Hallberg, J., Kaldo, V., Arver, S., Dhejne, C., Jokinen, J., Piwowar, M., & Öberg, KG Internetin hallinnoima kognitiivinen käyttäytymisterapia hyperseksuaalihäiriöille, parafilian kanssa tai ilman ) tai parafiiliset häiriöt miehillä: pilottitutkimus. [Käsikirjoitus]
URI: http://hdl.handle.net/10616/46842
Laitos: Karolinska Institutet