HUOMAUTUKSIA: Vaikka tämä artikkeli on vain lyhyt yhteenveto, se sisältää muutamia keskeisiä havaintoja nousevasta tieteestä. Siinä esimerkiksi todetaan, että sekä Prause ym. ( 2015) että Kuhn & Gallinat (2014) raportoivat samanlaisen löydöksen: lisääntynyt pornon käyttö korreloi suuremman pornotottumuksen kanssa. Molemmissa tutkimuksissa raportoitiin aivojen aktivaation heikkenemistä vastauksena lyhyeen altistukseen tavallisille pornokuville. Seuraavassa otteessa "alempi myöhäinen positiivinen potentiaali" viittaa Prausen ym . EEG-löydöksiin :
”Sitä vastoin terveillä yksilöillä tehdyt tutkimukset viittaavat lisääntyneen tottumisen rooliin pornografian liiallisessa käytössä . Terveillä miehillä pornografian katseluun käytetty lisääntynyt aika korreloi alemman vasemman kammion aktiivisuuden kanssa pornografisiin kuviin nähden (Kühn ja Gallinat, 2014). Pornografisiin kuviin kohdistuvaa vähäisempää myöhäistä positiivista potentiaalia havaittiin koehenkilöillä, joilla oli ongelmallista pornografian käyttöä.”
Miksi tämä on tärkeää? Pääkirjoittaja Nicole Prause väitti, että hänen ainoa EEG-tutkimuksensa kumosi "pornoriippuvuuden". Tämä on toinen vertaisarvioitu artikkeli, joka hylkää Prausen tulkinnat. Tässä on ensimmäinen artikkeli.
Huomautus – Lukuisat muut vertaisarvioidut artikkelit ovat yhtä mieltä siitä, että Prause et al., 2015 tukee pornoriippuvuusmallia: Vertaisarvioidut Prause et al ., 2015 -kritiikit
Neuropsychopharmacology 41, 385-386 (tammikuu 2016) | kaksi: 10.1038 / npp.2015.300
Shane W Kraus 1, 2, Valerie Voon 3 ja Marc N Potenza 2, 4
1 VISN 1 Mental Illness -tutkimuskoulutus ja kliiniset keskukset, VA Connecticutin terveydenhuoltojärjestelmä, West Haven, CT, USA; 2 psykiatrian laitos, Yalen yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, New Haven, CT, USA;
3 Psykiatrian laitos, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia;
4 Neurobiologian laitos, lastentutkimuskeskus ja CASA Columbia, Yalen yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, New Haven, CT, USA
Sähköposti: [email protected]
Kompulsiivista seksuaalista käyttäytymistä (CSB) leimaa himo, impulsiivisuus, sosiaalinen / ammatillinen vajaatoiminta ja psykiatrinen comorbiditeetti. CSB: n yleisyys on arvioitu noin 3 – 6%: lla, miehillä on vallitsevuus. Vaikka CSB ei sisälly DSM-5iin, se voidaan diagnosoida ICD-10: ssä impulssikontrollihäiriöinä. Keskustelu on kuitenkin olemassa CSB: n luokittelusta (esim. Impulsiivinen oireinen häiriö, hyperseksuaalisen häiriön ominaisuus, riippuvuus tai normatiivisen seksuaalisen käyttäytymisen jatkuminen).
Alustavat todisteet viittaavat siihen, että dopamiini voi vaikuttaa CSP: hen. Parkinsonin taudissa (PD) dopamiinikorvaushoitoja (Levo-dopa, dopamiiniagonistit) on yhdistetty CSB: hen ja muihin impulssivalvontahäiriöihin (Weintraub et ai, 2010). Pieni määrä tapaustutkimuksia, joissa käytetään naltreksonia, tukevat sen tehokkuutta CSB: n (Raymond et al, 2010) aiheuttamien kehotusten ja käyttäytymisen vähentämisessä, mikä vastaa mesolimbisen dopamiinitoiminnan mahdollista opioidergistä muutosta CSB: n vähentämisessä. Tällä hetkellä tarvitaan suurempia, riittävän voimakkaita, neurokemiallisia tutkimuksia ja lääkekokeita, jotta voidaan paremmin ymmärtää CSB: tä.
Kannustavat motivaatioprosessit liittyvät seksuaalisen reaktion reaktiivisuuteen. CSB: llä ja muilla kuin CSB: n miehillä oli suurempi etu-cuerulaation, ventral striatumin ja amygdalan (Voon et ai., 2014) sukupuolivälitteinen aktivaatio. CSB-kohteissa tämän verkon toiminnallinen liitettävyys liittyy kiintoon liittyvään seksuaaliseen haluun, mikä resonoi huumeiden riippuvuuksien havaintoja (Voon et al., 2014). CSB: n miehet osoittavat edelleen kohentuneita huomionarvoja pornografisiin vihjeisiin, jotka viittaavat varhaisen huomion suuntaamiseen vastauksiin kuten riippuvuuksissa (Mechelmans et ai, 2014). CSB: ssä vs. ei-CSB: n PD-potilaiden altistuminen pornografisille vihjeille lisäsi aktiivisuutta ventral striatumissa, cingulaa ja orbitofrontaalista aivokuoretta, joka liittyi myös seksuaaliseen haluun (Politis et ai, 2013). Pieni diffuusio-tensor-kuvantamistutkimus merkitsee eturauhasen poikkeavuuksia CSB: ssä vs. ei-CSB-miehillä (Miner et ai, 2009).
Sitä vastoin terveillä yksilöillä tehdyt tutkimukset viittaavat lisääntyneeseen tottumiseen pornografian liiallisen käytön yhteydessä. Terveillä miehillä pornografian katseluun käytetty lisääntynyt aika korreloi vasemman alakulman alaosan aktiivisuuteen pornografisiin kuviin (Kühn ja Gallinat, 2014). Pornografisten kuvien kohdalla havaittiin vähäisempää myöhäistä positiivisen potentiaalin aktiivisuutta ongelmallista pornografian käyttöä omaavilla henkilöillä . Nämä havainnot, vaikka ne ovatkin ristiriitaisia, eivät ole yhteensopimattomia. Tottuminen kuvavihjeisiin suhteessa videovihjeisiin voi lisääntyä terveillä henkilöillä, joilla on liiallinen käyttö; kun taas CSB-henkilöillä, joilla on vakavampi/patologinen käyttö, voi olla lisääntynyt vihjereaktiivisuus.
Vaikka äskettäin tehdyt neuromuodostutkimukset ovat ehdottaneet joitakin mahdollisia CSB: n neurobiologisia mekanismeja, näitä tuloksia tulisi käsitellä alustavina annettavina metodologisina rajoituksina (esim. Pienet näytekoot, poikkileikkausmallit, pelkästään miehet ja niin edelleen). Tutkimuksen nykyiset puutteet vaikeuttavat lopullista määrittämistä siitä, pidetäänkö CSB parhaiten riippuvuutena vai ei. Lisätutkimusta tarvitaan ymmärtämään, miten neurobiologiset ominaisuudet liittyvät kliinisesti merkittäviin toimenpiteisiin, kuten CSB: n hoitotuloksiin. CSB: n luokittelulla "käyttäytymiseen liittyvänä riippuvuutena" olisi merkittäviä vaikutuksia politiikkaan, ennaltaehkäisyyn ja hoitoon; Tällä hetkellä tutkimus on vasta alkuvaiheessa. Koska CSB: n ja huumeriippuvuuksien välillä on joitakin yhtäläisyyksiä, riippuvuuksiin vaikuttavat interventiot voivat olla lupaavia CSB: lle, mikä antaa tietoa tulevista tutkimussuunnista tutkiakseen tätä mahdollisuutta suoraan.
- Kühn S, Gallinat J (2014). Aivojen rakenne ja toiminnallinen yhteys, joka liittyy pornografian kulutukseen: aivot porno. JAMA Psykiatria 71: 827 – 834.
- Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et ai. (2014). Parannettu huomionarvo seksuaalisesti selkeisiin vihjeisiin henkilöissä, joilla on ja joilla ei ole pakottavaa seksuaalista käyttäytymistä. PloS One 9: e105476.
- Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Esiselvitys kompulsiivisen seksuaalisen käyttäytymisen impulsiivisista ja neuroanatomisista ominaisuuksista. Psykiatria Res 174: 146 – 151.
- Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, Kiferle L et ai. (2013). Parkinsonin taudin hermostovaikutus visuaaliseen seksuaaliseen vihjeeseen dopamiinihoitoon liittyvässä hyperseksuaalisuudessa. Brain 136: 400 – 411.
- Raymond NC, Grant JE, Coleman E (2010). Lisääntyminen naltreksonilla kompulsiivisen seksuaalisen käyttäytymisen hoitoon: tapaussarja. Ann Clin Psykiatria 22: 55 – 62.
- Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et ai. (2014). Seksuaalisen reaktiokyvyn neuronaaliset korrelaatiot yksilöissä, joilla on ja joilla ei ole pakollista seksuaalista käyttäytymistä. PloS One 9: e102419.
- Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M, Voon V et ai (2010). Impulssivalvontahäiriöt Parkinsonin taudissa: 3090-potilaiden poikkileikkaus. Arch Neurol 67: 589 – 595. Neuropsykofarmakologian arviot (2016) 41, 385 – 386; doi: 10.1038 / npp.2015.300