Online-porno-riippuvuus: mitä tiedämme ja mitä emme - järjestelmällinen katsaus (2019)

LINK TO FULL STUDY

Clin. Med. 2019, 8(1), 91; doi:10.3390 / jcm8010091

Rubén de Alarcón 1 , Javier I. de la Iglesia 1 , Nerea M. Casado 1 ja Angel L. Montejo 1,2,*

1 Psykiatrian palvelu, Clínico Universitario de Salamancan sairaala, Salamancan biolääketieteen tutkimuslaitos (IBSAL), 37007 Salamanca, Espanja

2 Salamancan yliopisto, EUEF, 37007 Salamanca, Espanja

Abstrakti

Viime vuosina käyttäytymisriippuvuuksiin liittyviä artikkeleita on ollut; Jotkut heistä keskittyvät online-pornografiariippuvuuteen. Kaikista ponnisteluista huolimatta emme silti pysty profiloitumaan, kun käyttäytyminen muuttuu patologiseksi. Yleisiä ongelmia ovat: näytteen puolueellisuus, diagnostisten välineiden etsiminen, vastakohtien vastakkaisuudet asiaan ja tosiasia, että tämä kokonaisuus voi kuulua suuremman patologian (ts. Sukupuoliriippuvuuden) sisälle, jolla voi olla hyvin monimuotoinen oireyhtymä. Käyttäytymisriippuvuudet muodostavat suurelta osin tutkimatta tutkimusalaa, ja niillä on yleensä ongelmallista kulutusmallia: hallinnan menetys, heikentyminen ja riskialtinen käyttö. Hyperseksuaalinen häiriö sopii tähän malliin, ja se voi koostua useasta seksuaalisesta käyttäytymisestä, kuten online-pornografian (POPU) ongelmallisesta käytöstä. Verkkopornografian käyttö on kasvussa, ja riippuvuusmahdollisuudet otetaan huomioon kolminkertaisen A-vaikutuksen suhteen (saatavuus, kohtuuhintaisuus, nimettömyys). Tällä ongelmallisella käytöllä voi olla haitallisia vaikutuksia seksuaaliseen kehitykseen ja seksuaaliseen toimintaan, etenkin nuorten keskuudessa. Pyrimme keräämään nykyistä tietoa ongelmallisesta verkkopornografian käytöstä patologisena kokonaisuutena. Yritämme tässä tehdä yhteenvedon siitä, mitä tiedämme tästä kokonaisuudesta, ja hahmotella joitain alueita, jotka kannattavat lisätutkimuksia.
Avainsanat: online-pornografia; riippuvuus; cybersex; Internet; pakollinen seksuaalinen käyttäytyminen; hyperseksuaalisuus

1. Esittely

Kun ”uhkapelihäiriö” sisältyy DSM-5-kappaleen ”Aineiden käyttö ja addiktiiviset häiriöt” [1], APA tunnusti julkisesti käyttäytymisriippuvuuden ilmiön. Lisäksi "Internet-pelihäiriö" sijoitettiin § 3—Edellytykset jatkotutkimukselle.
Tämä edustaa jatkuvaa paradigmamuutosta riippuvuuksien alalla, joka liittyy addiktiiviseen käyttäytymiseen, ja tasoittaa tietä uudelle tutkimukselle uuden tekniikan aiheuttamien kulttuurimuutosten valossa.
Ilmeisesti on olemassa yhteinen neurobiologinen [2] ja ympäristö [3] perusta erilaisille riippuvuushäiriöille, mukaan lukien sekä päihteiden väärinkäyttö että riippuvuuskäyttäytyminen; tämä voi ilmetä molempien yksiköiden päällekkäisyytenä [4].
Fenomenologisesti käyttäytymisriippuvaisilla henkilöillä on usein ongelmallista kulutusmallia: heikentynyt hallinta (esim. Himo, epäonnistuneet yritykset vähentää käyttäytymistä), heikentyminen (esim. Etujen kaventuminen, muiden elämänalueiden laiminlyöminen) ja riskialtinen käyttö (jatkuva saanti huolimatta tietoisuus vahingollisista psykologisista vaikutuksista). On kyseenalaista, vastaavatko nämä käytökset myös fyysisiä riippuvuuteen liittyviä kriteerejä (suvaitsevaisuus, vetäytyminen) [4,5,6].
Hyperseksuaalista häiriötä pidetään joskus yhtenä niistä käyttäytymisriippuvuuksista. Sitä käytetään sateenvarjorakenteena, joka kattaa erilaiset ongelmakäyttäytymiset (liiallinen itsetyydytys, kyberaika, pornografian käyttö, puhelinseksi, seksuaalinen käyttäytyminen suostumuksella aikuisille, strip-club-vierailut jne.) [7]. Sen yleisyysaste vaihtelee 3%: sta 6%: iin, vaikkakin sitä on vaikea määrittää, koska häiriölle ei ole muodollista määritelmää [8,9].
Vakaan tieteellisen tiedon puute vaikeuttaa sen tutkimusta, käsitteellistämistä ja arviointia, mikä johtaa moniin ehdotuksiin sen selittämiseksi, mutta siihen liittyy yleensä huomattava ahdistus, häpeä ja psykososiaalinen toimintahäiriö [8], samoin kuin muut riippuvuutta aiheuttavat käytännöt [10] ja se vaatii suoran tutkinnan.
Samanaikaisesti uusien tekniikoiden nousu on avannut myös ongelmallisen riippuvuuskäyttäytymisen, lähinnä Internet-riippuvuuden, joukon. Tämä riippuvuus voi keskittyä tiettyyn sovellukseen Internetissä (pelaaminen, ostokset, vedonlyönti, cybersex ...) [11], jolla on mahdollisuus aiheuttaa riippuvuutta aiheuttavaa käyttäytymistä; tässä tapauksessa se toimisi kanavana mainitun käytöksen konkreettisille ilmenemismuodoille [4,12]. Tämä tarkoittaa väistämätöntä lisääntymistä tarjoamalla uusia markkinointialueita vakiintuneille addiktiille ja houkutteleville ihmisille (lisääntyneen yksityisyyden tai mahdollisuuksien vuoksi), jotka eivät olisi aikaisemmin osallistuneet tällaiseen käyttäytymiseen.
Verkkopornografian käyttö, joka tunnetaan myös nimellä Internetpornografian käyttö tai cybersex, voi olla yksi niistä Internet-erityisistä käyttäytymisistä, joissa on riippuvuusriski. Se vastaa Internetin käyttöä monien ilahduttavien seksuaalisten toimien harjoittamiseen [13], muun muassa pornografian käyttö [13,14], joka on suosituin toiminta [15,16,17] ja käytettävissä on ääretön määrä seksuaalisia skenaarioita [13,18,19,20]. Jatkuva käyttö tällä tavalla johtaa joskus taloudellisiin, oikeudellisiin, ammatillisiin ja suhteisiin liittyviin ongelmiin [6,21] tai henkilökohtaisia ​​ongelmia, joilla on monenlaisia ​​negatiivisia seurauksia. Tunteet hallinnan menettämisestä ja jatkuvasta käytöstä näistä haitallisista tuloksista huolimatta muodostavat ”online-seksuaalisen pakkokyvyn” [22] tai ongelmallista online-pornografian käyttöä (POPU). Tämä ongelmainen kulutusmalli hyötyy ”Triple A” -tekijöistä [23].
Tämän mallin takia pornografiaan liittyvä itsetyydytys voi olla nykyään useampaa, mutta tämä ei välttämättä ole merkki patologiasta [21]. Tiedämme, että huomattava osa nuorista miesväestöstä käyttää Internetiä pornografian käyttöön [24,25]; itse asiassa se on yksi heidän tärkeimmistä seksuaaliterveyden lähteistä [26]. Jotkut ovat ilmaisseet huolensa tästä ja pyrkineet poistamaan ajanjakson pornografisen materiaalin ensimmäistä kertaa käyttämisen ja todellisen ensimmäisen seksuaalisen kokemuksen välillä; erityisesti kuinka entisellä voi olla vaikutus seksuaaliseen kehitykseen [27] kuten poikkeuksellisen alhainen seksuaalinen halu käyttäessäsi verkkopornografiaa [28] ja erektiohäiriöt, jotka ovat lisääntyneet dramaattisesti nuorten miesten keskuudessa viime vuosina verrattuna pari vuosikymmentä sitten [29,30,31,32,33].
Tarkastelimme systemaattisesti olemassa olevaa POPU-aiheista kirjallisuutta yrittääksemme tehdä yhteenvedon erilaisista viimeaikaisista edistysaskeleista, jotka liittyvät epidemiologiaan, kliinisiin oireisiin, neurobiologiseen näyttöön, joka tukee tätä ongelmallisen käytön mallia, sen diagnostiikkakäsittelyyn suhteessa hyperseksuaalisiin häiriöihin, sen ehdotettuun arviointiin välineet ja hoitostrategiat.

2. menetelmät

Suoritimme systemaattisen tarkastelun PRISMA-ohjeiden mukaisesti (Kuva 1). Koska asiasta on suhteellisen uusia todisteita, suoritimme tarkastelun ilman erillistä aikarajaa. Etusijalle asetettiin kirjallisuuskatsaukset ja artikkelit, jotka on julkaistu uusimmasta vanhimpaan menetelmään perustuen, mieluummin jo julkaistuihin arvosteluihin aiheesta. PubMed ja Cochrane olivat tärkeimmät tietokannat, vaikka monet artikkelit koottiin ristiviittausten avulla.
Jcm 08 00091 g001 550
Kuva 1. PRISMA-vuokaavio.
Koska keskitymme lähinnä verkkopornografiaan ja riippuvuutta aiheuttavaan seksuaaliseen käyttäytymiseen, jäimme pois haustamme artikkeleita, joilla oli vain perifeerinen yhteys siihen: artikkeleita, joissa keskitytään yleistyneeseen Internet-riippuvuuteen, artikkeleita, joissa keskitytään erilaisten parafilioiden pornografiseen vastaavuuteen, ja sellaisia, jotka lähestyi aihetta sosiaalisesta näkökulmasta.
Seuraavia hakutermejä ja niiden johdannaisia ​​käytettiin useissa yhdistelmissä: cybersex, porno * (sekä "pornografian" että "pornografisen" sallimiseksi), addikti * (niin "riippuvuuden" ja "riippuvuuden" sallimiseksi), verkko, Internet , sukupuoli, pakonomainen sukupuoli, yliherkkyys. Viitehallintatyökalua Zoteroa käytettiin tietokannan luomiseen kaikista tarkastelluista artikkeleista.

3. tulokset

3.1. epidemiologia

Pornografian kulutus väestössä osoittautuu vaikeaksi mitata riittävästi, varsinkin kun Internetin nousu ja "kolminkertaiset A" tekijät ovat mahdollistaneet sekä yksityisyyden että helpon pääsyn. Wrightin tutkimus pornografian käytöstä Yhdysvaltain miespopulaatioissa käyttämällä General Social Survey (GSS) -tapaa [34] ja Price-tutkimus (joka laajenee Wrightin tutkimukseen erottamalla iästä, kohortista ja ajanjakson vaikutuksista) [35] ovat joitain harvoista, ellei ainoita, olemassa olevista lähteistä, jotka seuraavat pornografian käyttöä väestössä. Ne osoittavat pornografian yleisen kulutuksen lisääntymisen vuosien varrella, etenkin miesten keskuudessa, toisin kuin naisten. Tämä on erityisen yleistä nuorten aikuisten keskuudessa, ja se vähenee tasaisesti iän myötä.
Jotkut mielenkiintoiset tosiasiat pornografian kulutustrendistä tulevat esiin. Yksi niistä on, että 1963- ja 1972-mieskohortit osoittivat vain hyvin vähäistä laskua käyttämisessään vuodesta 1999 lähtien, mikä viittaa siihen, että pornokäyttö näissä ryhmissä on pysynyt suhteellisen vakiona, koska [35]. Toinen on se, että 1999 on myös vuosi, jolloin 18-ikäisten - 26-ikäisten naisten taipumus kuluttaa pornografiaa tuli kolme kertaa todennäköisemmäksi kuin 45 - 53-vuotiaiden ikä, vain kaksi kertaa yhtä todennäköinen kuin ennen. [35]. Nämä kaksi tosiasiaa voivat liittyä muuttuviin pornografian kulutussuuntauksiin, jotka ovat motivoituneita tekniikoille (siirtyminen offline-tilasta online-kulutusmalliin), mutta sitä on mahdotonta tietää varmasti, koska alkuperäiset tiedot eivät ota huomioon eroja sekä offline- että online-tilassa variantteja pornografian käytön seurannassa.
POPU: n osalta tarkastellussa kirjallisuudessa ei ole selkeää ja luotettavaa tietoa, joka voisi tarjota vankan arvion sen esiintyvyydestä. Lukuun ottamatta jo mainittuja motiiveja yleisen pornografian kulutusta koskevien tietojen puuttumisesta, osa siitä voi johtua mahdollisten osallistujien käsittämästä aiheen tabu-luonteesta, tutkijoiden käyttämästä laajasta arviointityökalusta ja yksimielisyyden puutteesta. siitä, mikä muodostaa pornografian patologisen käytön, ja näitä kysymyksiä tarkastellaan myös tarkemmin tässä asiakirjassa.

Suurin osa POPU: ta tai hyperseksuaalista käyttäytymistä koskevista tutkimuksista käyttää mukavuusnäytteitä sen mittaamiseen. Yleisön havaittaessa väestöeroista huolimatta, että hyvin harvat käyttäjät pitävät tätä tapaa riippuvuutena, ja jopa silloin, kun niin tapahtuu, vielä harvemman mielestä tällä voi olla kielteinen vaikutus. vaikutus heihin. Joitain esimerkkejä:

(1) Tutkimus, jossa arvioitiin käyttäjien käyttäytymisriippuvuuksia, havaitsi, että vain 9.80% 51: n osallistujista katsoi olevansa riippuvainen seksistä tai pornografiasta [36].

(2) Ruotsalainen tutkimus, jossa rekrytoitiin otos 1913-osallistujista verkkokyselyn avulla, 7.6% ilmoitti seksuaalisesta Internet-ongelmasta ja 4.5% ilmoitti olevansa Internetin riippuvainen rakkauden ja seksuaalisten tarkoitusten vuoksi, ja että tämä oli ”suuri ongelma”. [17].

(3) Espanjalaisessa tutkimuksessa, jossa otettiin näytteitä 1557-yliopisto-opiskelijoista, havaittiin, että 8.6%: lla oli potentiaalinen riski kehittää online-pornografian patologista käyttöä, mutta todellinen patologinen käyttäjän esiintyvyys oli 0.7% [37].

Ainoa tutkimus, jossa on toistaiseksi edustava otos, on australialainen tutkimus, joka sisältää otoksen 20,094-osallistujista; 1.2% tutkituista naisista piti itseään riippuvaisina, kun taas miehillä se oli 4.4% [38]. Samankaltaiset havainnot koskevat myös hyperseksuaalia käyttäytymistä pornografian ulkopuolella [39].
Ennustajia ongelmalliselle seksuaaliselle käyttäytymiselle ja pornografian käytölle ovat eri väestöryhmissä: mies, nuori ikä, uskonnollisuus, usein Internetin käyttö, negatiiviset mielialatilat, taipumus seksuaaliseen tylsyyteen ja uutuudenhaku [17,37,40,41]. Jotkut näistä riskitekijöistä jakavat myös hyperseksuaalisen käyttäytymisen potilaat [39,42].

3.2. Etiopatogeeninen ja diagnostinen käsitys

Patologisen käyttäytymisen käsitteellistäminen on edelleen haaste. Vaikka hyperseksuaalisesta käytöksestä on tehty useita yrityksiä, vankan tiedon puuttuminen selittää nyt tosiseikan, että tässä asiassa ei ole yksimielisyyttä [9]. POPU sisältää hyvin erityisen seksuaalisen käyttäytymisen, joka sisältää tekniikkaa. Koska ongelmallisen tekniikan (etenkin verkkotekniikan) käyttö on suhteellisen viimeaikaista, meidän on ensin puhuttava hyperseksuaalisesta käytöksestä, joka ei liity tekniikkaan, jotta ymmärretään verkkopornografian paikka siinä.
Seksuaalisuus käyttäytymisessä on erittäin heterogeenistä, ja sen potentiaalista patologista puolta on tutkittu vuosisatojen ajan [43]. Siksi se on haaste malleille, jotka yrittävät määritellä sen riittävästi, koska siihen voi sisältyä käytäntöjä yksinäisestä fantasisoinnista seksuaaliseen väkivaltaan [21]. On myös vaikea määritellä, mikä on todellinen toimintahäiriö, ja onnistua välttää määritelmän mahdollista väärinkäyttöä henkilöiden leimaamiseksi ja patologisoimiseksi [44]. Esimerkiksi jotkut asettavat rajan normaalin ja patologisen seksuaalisen käyttäytymisen välillä yli seitsemässä orgasmissa viikossa [43] (s. 381), mutta tämä määrään keskittyvä lähestymistapa voi olla vaarallinen, koska mikä on normaalia ja patologinen käyttäytyminen voi vaihdella suuresti yksilöiden välillä. Tämä luokituksen yhdenmukaisuuden ja johdonmukaisuuden puute voi estää tulevaa tutkimusta hyperseksuaalisen käyttäytymisen tutkimiseksi [45] ja sivuuttaa laatuun liittyvät näkökohdat, jotka keskittyvät siihen liittyviin negatiivisiin tunteisiin [46,47]. On tehty ehdotuksia tämän asian lunastamiseksi käyttämällä tiettyjä työkaluja, jotka on jo kehitetty osana hyperseksuaalisen häiriön ehdotusta, jota käytettiin DSM-5-kenttäkokeessa [43,47].
Hyperseksuaalisuus toimii yleensä sateenvarjorakenteena [7]. Sen nimikkeistöstä käydään vielä keskustelua tähän päivään saakka, ja usein kohdataan useita käsitteitä, jotka viittaavat samaan käsitteeseen: pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen, sukupuoliriippuvuus, seksuaalinen impulsiivisuus, hyperseksuaalinen käyttäytyminen tai hyperseksuaalinen häiriö. Jotkut kirjoittajat tunnustavat käsitteiden "riippuvuus" ja "pakkokeino" arvon, mutta haluavat mieluummin kiinnittää huomiota hallintaan ja sen mahdolliseen menetykseen tai kompromissiin tämän käytöksen ensisijaisena huolenaiheena, viitaten siten "hallitsemattomaan" seksuaalinen käyttäytyminen ”[45,48,49].
Vaikka määritelmät eivät ole yhdenmukaisia, ne keskittyvät yleensä oireiden esiintymistiheyteen tai voimakkuuteen [46] muuten normaalista kehotuksesta ja mielikuvituksesta, joka johtaisi toimintahäiriöihin. Tämä erottaa sen parafilisestä seksuaalisesta käytöksestä, vaikka tarvetta selventää paremmin mahdollisia eroja, yhtäläisyyksiä ja päällekkäisyyksiä näiden kahden tyypin välillä on edelleen [45].
Yleensä hyperseksuaaliseen käyttäytymiseen kuuluvat liiallinen itsetyydytys ja erilaiset seksuaalisuuteen liittyvät käytökset, kuten riippuvuus tuntemattomista seksuaalista kohtaamisista, toistuva lupaus, Internet-pornografia, puhelinseksi ja käyminen strip-clubissa [43,44,49,50,51]. Bancroft ajatteli erityisesti, että sekä itsetyydytys että nämä seksuaaliset toiminnot voivat sekoittua Internetiin Internetin käytön yhteydessä sanomalla, että miehet "käyttävät sitä melkein rajattomana jatkeena masturbaatiokäyttäytymisensä hallitsemattomuudelle".
Vaikka mahdollisuus diagnosoida hyperseksuaalinen käyttäytyminen oli DSM: ssä aina käytettävissä, kun ”seksuaalista häiriötä ei ole muuten määritelty” [1], Kafka [43] yritti ehdottaa sitä DSM-5: n diagnostiikkakokonaisuudeksi. Hän esitti joukon kriteerejä sille seksuaalisia häiriöitä koskevan luvun osana. Nämä ehdotetut mallit sisälsivät hyperseksuaalista käyttäytymistä seuraavilla tavoilla: (1) seksuaalisesti motivoituneina, (2) käyttäytymisriippuvuus, (3) osa pakkomielle-kompulsiivista spektrihäiriötä, (4) osa impulsiviteettispektrihäiriöistä ja (5) “ hallitsematon ”liiallinen seksuaalinen käyttäytyminen. Ehdotus hylättiin lopulta useista syistä; pääasiallisesti sanottiin, että tällaista käyttäytymistä koskevaa konsolidoitua epidemiologista ja neurologista kuvaa ei ollut [52,53], mutta myös sen rikosteknisen väärinkäytön mahdollisuudet, riittämättömän tarkka diagnoosikriteerien joukko ja mahdolliset poliittiset ja sosiaaliset seuraukset patologisoimalla ihmisten elämän olennainen osa käyttäytymistä [54]. On mielenkiintoista verrata sitä kahteen aikaisempaan arvioituun kirjallisuuteen kuuluvaan kriteerijoukkoon, Patrick Carnesin ja Aviel Goodmanin [9]. Kaikilla kolmella on yhteinen käsitys hallinnan menettämisestä, seksuaaliseen käyttäytymiseen vietetystä liiallisesta ajasta ja negatiivisista seurauksista itsellesi / muille, mutta ne eroavat toisistaan. Tämä heijastaa laaja-alaisesti yksimielisyyden puuttumista hyperseksuaalisen käyttäytymisen käsitteellistämisessä vuosien varrella. Tällä hetkellä päävaihtoehdot ehdottavat hyperseksuaalista käyttäytymistä joko impulssinhallintahäiriöksi tai käyttäytymisriippuvuudeksi [55].
Impulssikontrollihäiriön näkökulmasta hyperseksuaalista käyttäytymistä kutsutaan yleisesti nimellä Compulsive Sexual Behavior (CSB). Coleman [56] on tämän teorian kannattaja. Vaikka hän sisältää parafiilisen käyttäytymisen tässä termissä [57], ja ne saattavat olla rinnakkain joissakin tapauksissa, hän erottaa sen selvästi nonparafiilisestä CSB: stä, jota haluamme keskittyä tässä tarkastelussa. Mielenkiintoista on, että nonparafiilinen hyperseksuaalinen käyttäytyminen on yleensä yhtä usein, jos ei enemmän, kuin jotkut parafiliat [43,58].
Uusimmat CSB: n määritelmät viittaavat kuitenkin yleensä moniin seksuaaliseen käyttäytymiseen, jotka voivat olla pakottavia: yleisimmin ilmoitettu olevan itsetyydytys, jota seuraa pornografian ja lupauksen, pakollisen risteilyn ja monenlaisten suhteiden (22 – 76%) [9,59,60].
Vaikka hyperseksuaalisuuden ja tilojen, kuten pakko-oireisen häiriön (OCD) ja muiden impulssikontrollihäiriöiden välillä on tiettyjä päällekkäisyyksiä [61] on myös joitakin merkittäviä eroja: esimerkiksi OCD-käyttäytymiseen ei liity palkkaa, toisin kuin seksuaalinen käyttäytyminen. Lisäksi, kun pakko-oireet otetaan käyttöön, se voi aiheuttaa väliaikaisen helpotuksen OCD-potilaille [62], hyperseksuaalinen käyttäytyminen liittyy yleensä syyllisyyteen ja katumukseen teon tekemisen jälkeen [63]. Myöskään impulsiivisuus, joka voi joskus hallita potilaan käyttäytymistä, ei ole yhteensopiva huolellisen suunnittelun kanssa, jota joskus tarvitaan CSB: ssä (esimerkiksi seksuaalisen kohtaamisen osalta) [64]. Goodmanin mielestä riippuvuushäiriöt ovat pakko-oireiden (joihin liittyy ahdistuneisuuden vähentäminen) ja impulssivasteiden (joihin liittyy tyydyttävyys) risteyksessä, ja oireet tukevat neurobiologisia mekanismeja (serotoninergiset, dopaminergiset, noradrenergiset ja opioidijärjestelmät) [65]. Stein on samaa mieltä mallista, joka yhdistää useita etiopatogeenisia mekanismeja, ja ehdottaa ABC-mallia (affektiivinen dysregulaatio, käyttäytymiseen liittyvä riippuvuus ja kognitiivinen dyscontrol) tämän kokonaisuuden tutkimiseksi [61].
Riippuvuudesta johtuvasta näkökulmasta hyperseksuaalinen käyttäytyminen perustuu riippuvuuden ydinosien jakamiseen. Nämä näkökohdat DSM-5: n [1], katso mainittua ongelmallista kulutusmallia, jota sovelletaan hyperseksuaaliseen käyttäytymiseen sekä offline-tilassa että verkossa [6,66,67]. Todisteet sietokyvystä ja vetäytymisestä näillä potilailla saattavat todennäköisesti olla avainasemassa tämän kokonaisuuden luonnehtimisessa riippuvuutta aiheuttavaksi häiriöksi [45]. Myös kyberteksen ongelmallista käyttöä käsitellään usein käyttäytymiseen liittyvänä riippuvuutena [13,68].
Termi ”riippuvuus”, jota sovelletaan tähän kokonaisuuteen, käydään edelleen paljon keskustelua. Zitzman katsoo, että vastustus termin "riippuvuus" käytölle on "enemmän kulttuurisen seksuaalisen vapauden ja hyväksyttävyyden heijastus kuin mikä tahansa oireenmukaisen ja diagnostisen vastaavuuden puute muiden riippuvuusmuotojen kanssa" [69]. Tätä termiä on kuitenkin käytettävä varoen, koska sitä voidaan tulkita perusteena vastuuttomalle tyydytyksen ja hedonistisen nautinnon etsinnälle ja syyttää sitä häiritsevistä seurauksista.
Patrick Carnesin ja Eli Colemanin välillä on käyty pitkään keskustelua hyperseksuaalisen käyttäytymisen diagnosoinnista. Coleman on katsonut, että yliherkkyyttä johtaa tarpeeseen vähentää tietyntyyppistä ahdistusta, ei seksuaalisesta halusta [56] luokitellut sen seitsemään alatyyppiin (yksi niistä on verkkopornografian käyttö) [57], kun taas Carnes (joka määritteli riippuvuuden "patologiseksi suhteeksi mielialaa muuttavaan kokemukseen") löytää samankaltaisuuksia muihin käyttäytymisriippuvuuksiin, kuten pelaamiseen, keskittyen hallinnan menettämiseen ja jatkuvaan käyttäytymiseen kielteisistä seurauksista huolimatta [70].
Krausin kirjallisuuden perusteellinen katsaus [71] päätteli, että näistä samankaltaisuuksista huolimatta konseptin ymmärtämisen merkittävät aukot vaikeuttavat sen luokittelua riippuvuudeksi. Suurimmat huolenaiheet kohdistuvat suurten määrien laajalle levinneisyyteen, pitkittäiseen ja kliiniseen tietoon (määrittelevät tärkeimmät oireet ja sen diagnostiset rajat), joita tukevat neuropsykologiset, neurobiologiset ja geneettiset tiedot, samoin kuin joitakin tietoja mahdollisesta hoidon seulonnasta ja ehkäisystä, ja viittaa digitaalitekniikkaan hyperseksuaalisessa käyttäytymisessä avainkysymyksenä tulevaisuuden tutkimuksessa.
Internetin nousu lisää seksuaalisen vuorovaikutuksen mahdollisuuksia, ei pelkästään online-pornografian (webcamming, casual sex verkkosivustot). Jopa siitä, edustaako Internetin käyttö kanavaa muun tyyppiselle toistuvalle käyttäytymiselle (esim. Seksuaalinen käyttäytyminen tai uhkapelit) vai muodostaako se itsenäisen kokonaisuuden, keskustellaan edelleen [72]. Siitä huolimatta, että tapaus on entinen, aiempia todisteita ja huomioita voitaisiin hyvinkin soveltaa sen online-vastineeseen.
Tällä hetkellä tarvitaan empiirisesti johdettuja kriteerejä, joissa otetaan huomioon ainutlaatuiset tekijät, jotka ovat ominaisia ​​verkossa (verrattuna offline) seksuaaliseen käyttäytymiseen, koska suurimmalla osalla niistä ei ole offline-versiota, jota voidaan verrata [73]. Toistaiseksi on ollut mainintaa uusista ilmiöistä, kun käsitellään online-seksuaalista käyttäytymistä, kuten online-dissosiaatio [74], joka aiheuttaa "henkisen ja emotionaalisen irtaantumisen kiinnostuksen yhteydessä, vaarannetun ajan ja henkilökohtaisuuden vähentämisen". Tämä dissosiaatio on jo kuvattu suhteessa muihin online-toimintoihin [75], joka tukee ajatusta, että cybersex-ongelmakäyttö voi liittyä sekä Internetiin että sukupuoliriippuvuuteen [76].
Viimeinkin, meidän on mainittava, että diagnostinen kokonaisuus, jota kutsutaan ”pakkosyntyiseksi seksuaalisen käyttäytymisen häiriöksi”, sisältyy tulevaan lopulliseen ICD-11-julkaisuun, kohtaan “impulssinhallintahäiriöt” [77]. Määritelmä on saatavana osoitteessa https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1630268048.
Tämän luokan sisällyttäminen ICD-11: ään voi olla vastaus tämän kysymyksen relevanssille ja osoittaa sen kliinisen hyödyllisyyden, kun taas kasvava, mutta vielä epätäydellinen tieto estää meitä luokittelemasta sitä mielenterveyshäiriöksi [72]. Sen uskotaan tarjoavan paremman työkalun (vielä hienosäätöprosessissa) potilaita hakevan hoidon tarpeisiin ja siihen liittyvään mahdolliseen syyllisyyteen [78], ja se voi myös heijastaa käynnissä olevia keskusteluja CSB: n sopivimmasta luokituksesta ja sen rajoitetusta tietomäärästä joillakin alueilla [55,71] (Taulukko 1). Tämä sisällyttäminen voisi olla ensimmäinen askel kohti tämän kysymyksen tunnistamista ja laajentamista, ja yksi avainkysymys on epäilemättä sen verkkopornografian alatyyppi.
Taulukko 1. DSM-5 ja ICD-11 lähestymistavat hyperseksuaalisen käyttäytymisen luokitteluun.
Pöytä

3.3. Kliiniset ilmentymät

POPU: n kliiniset oireet voidaan tiivistää kolmeen pääkohtaan:

  • Erektiohäiriöt: Vaikka joissakin tutkimuksissa on löydetty vain vähän todisteita pornografian käytön ja seksuaalisen toimintahäiriön välisestä yhteydestä [33], toiset ehdottavat, että pornografian käytön lisääntyminen voi olla avaintekijä, joka selittää erektiohäiriöiden voimakkaan lisääntymisen nuorten keskuudessa [80]. Yhdessä tutkimuksessa 60%: lla potilaista, joilla oli seksuaalinen toimintahäiriö todellisen kumppanin kanssa, ei tyypillisesti ollut tätä ongelmaa pornografian kanssa [8]. Jotkut väittävät, että pornografian käytön ja seksuaalisen toimintahäiriön välistä syy-yhteyttä on vaikea osoittaa, koska todellisia kontrolleja, jotka eivät ole alttiina pornografialle, löytyy harvoin [81] ja ehdottaneet mahdollista tutkimussuunnitelmaa tältä osin.
  • Psykoseksuaalinen tyytymättömyys: pornografian käyttöön on liitetty seksuaalista tyytymättömyyttä ja seksuaalista toimintahäiriötä sekä miehillä että naisilla [82] ovat kriittisempiä ruumiinsa tai heidän kumppaninsa suhteen, lisääntynyt suorituspaine ja vähemmän todellista seksiä [83], ottaa enemmän seksikumppaneita ja harjoittaa maksettua seksikäyttäytymistä [34]. Tämä vaikutus havaitaan erityisesti suhteissa, kun se on yksipuolinen [84], hyvin samalla tavalla kuin marihuanan käyttö, jakamalla keskeisiä tekijöitä, kuten korkeampi salaisuus [85]. Nämä tutkimukset perustuvat säännölliseen ei-patologiseen pornografian käyttöön, mutta verkkopornolla ei ehkä itsessään ole haitallisia vaikutuksia, vasta kun siitä on tullut riippuvuus [24]. Tämä voi selittää naiskeskeisen pornografian käytön ja naisille myönteisempien tulosten välisen suhteen [86].
  • Yhteiskunnalliset häiriöt: Hyperseksuaaliseen käyttäytymiseen on liitetty ahdistuneisuushäiriötä, jota seuraa mielialahäiriö, päihteiden käyttöhäiriö ja seksuaalinen toimintahäiriö [87]. Nämä havainnot koskevat myös POPU: ta [88], liittyy myös tupakointiin, alkoholin tai kahvin juomiseen, päihteiden väärinkäyttöön [41] ja ongelmallisten videopelien käyttö [89,90].
Joidenkin hyvin erityisten pornografisen sisällön kiinnostaminen on liitetty ilmoitettujen ongelmien lisääntymiseen [17]. On keskusteltu siitä, johtuvatko nämä kliiniset piirteet suorasta cybersex-väärinkäytöstä vai johtuvatko potilaat tosiasiallisesti itseään huumeriippuvaisina [91].

3.4. Neurobiologinen näyttö, joka tukee riippuvuusmallia

Todisteiden kerääminen POPU: sta on vaivalloinen prosessi; pääaineistoa tästä aiheesta rajoittavat edelleen pienet otoskokot, yksinomaan miesten heteroseksuaaliset näytteet ja poikkileikkauskuviot [71], eikä tarpeeksi neuromukuvia ja neuropsykologisia tutkimuksia [4], luultavasti käsitteellisten, taloudellisten ja logististen esteiden takia. Lisäksi vaikka aineiden väärinkäyttö voidaan havaita ja mallintaa koe-eläimissä, emme voi tehdä tätä ehdokaskäyttäytymisriippuvuuden kanssa; tämä saattaa rajoittaa tutkimusta sen neurobiologisista perusteista [72]. Hyperseksuaalisen käyttäytymisen tutkimusta koskevat nykyiset tietämyksen aukot sekä mahdolliset lähestymistavat niiden käsittelemiseen katetaan asiantuntevasti ja tiivistetään Krausin artikkelissa [71]. Suurin osa tutkimuksissamme löydetyistä tutkimuksista koskee hyperseksuaalista käyttäytymistä, pornografian ollessa vain yksi sen lisäaineista.
Nämä todisteet perustuvat kehittyvään ymmärrykseen hermoprosessista riippuvuuteen liittyvien neuroplastisten muutosten keskuudessa. Dopamiinitasot ovat tärkeä osa tätä seksuaalista palkitsemisstimulia, kuten havaitaan jo frontotemporaalisessa dementiassa ja prodopaminergisissä lääkkeissä Parkinsonin taudissa, joka liittyy seksuaaliseen käyttäytymiseen [92,93].
Online-pornografian aiheuttamaa riippuvuusprosessia voi vahvistaa nopeutettu uutuus ja ”supranormaalinen ärsyke” (Nobel-palkinnon voittajan Nikolaas Tinbergenin laatima termi), joka muodostaa Internet-pornografian [94]. Tämän ilmiön pitäisi oletettavasti tehdä keinotekoisista ärsykkeistä (tässä tapauksessa pornografia sellaisena kuin se nykyään enimmäkseen kulutetaan, sen online-muoto) syrjäyttää evoluutiossa kehitetyn geneettisen vasteen. Teorian mukaan ne voivat aktivoida luonnollisen palkitsemisjärjestelmämme korkeammilla tasoilla kuin mitä esi-isät yleensä kohtaavat aivomme kehittyessä, jolloin se voi siirtyä riippuvuutta aiheuttavaan tilaan [2]. Jos tarkastelemme verkkopornoa tästä näkökulmasta, voimme alkaa nähdä yhtäläisyyksiä tavanomaisiin päihteiden väärinkäyttäjiin.

Huumeiden väärinkäyttäjien välillä havaitut suuret aivomuutokset luovat perustan riippuvuutta aiheuttavien käyttäytymisten tulevalle tutkimukselle [95], mukaan lukien:

  • Herkistyminen [96]
  • Desensibilisointi [97]
  • Epäfunktionaaliset etupintapiirit (hypofrontality) [98]
  • Toimintahäiriöinen stressijärjestelmä [99]
Nämä addiktioissa havaitut aivomuutokset on liitetty potilaisiin, joilla on yliherkkyyttä tai pornografian käyttäjiä suunnilleen erityyppisten 40-tutkimusten avulla: magneettikuvaus, elektroenkefalografia (EEG), neuroendokriini ja neuropsykologinen.
Esimerkiksi aivojen aktiivisuudessa on selviä eroja potilaiden välillä, joilla on pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä ja kontrolleja, mikä heijastaa huumeiden väärinkäyttäjiä. Seksuaalikuville altistuneina hyperseksuaaliset koehenkilöt ovat osoittaneet eroja mieltymyksen (kontrollin mukaisesti) ja haluamisen (seksuaalinen halu) välillä, mikä oli suurempi [8,100]. Toisin sanoen, näissä kohteissa on enemmän halua vain tiettyä seksuaalista vihkoa, mutta ei yleistä seksuaalista halua. Tämä osoittaa meille, että seksuaalinen vihje itse havaitaan palkkiona [46].
Todisteet tästä hermoston aktiivisuudesta, joka ilmaisee halun, ovat erityisen merkittäviä prefrontaalisessa kuoressa [101] ja amygdala [102,103], joka on todiste herkistymisestä. Aktivointi näissä aivojen alueilla muistuttaa taloudellista palkintoa [104] ja sillä voi olla samanlainen vaikutus. Lisäksi näillä käyttäjillä on korkeampia EEG-lukemia kuin myös vähentynyt halu seksiä kumppanin kanssa, mutta ei pornografian itsetyydyttämiseen [105], mikä heijastaa myös erektioeron eroa [8]. Tätä voidaan pitää merkkinä desensitisoinnista. Steelen tutkimuksessa on kuitenkin käsiteltävä useita metodologisia puutteita (kohteen heterogeenisuus, seulonnan puuttuminen mielenterveyshäiriöistä tai riippuvuuksista, kontrolliryhmän puuttuminen ja kyselylomakkeiden käyttäminen, joita ei ole validoitu pornokäyttöön) [106]. Prausen tekemä tutkimus [107], tällä kertaa kontrolliryhmän kanssa, toisti nämä tulokset. Cue-reaktiivisuuden ja himo-roolin merkitys kyberteksuaalisen riippuvuuden kehityksessä on vahvistettu heteroseksuaalisella naisella [108] ja homoseksuaaliset miesnäytteet [109].
Tämä seksuaalisten vihjeiden huomiovaikutus on hallitseva varhaisissa hyperseksuaalisissa yksilöissä [110], mutta toistuva altistuminen heille osoittaa puolestaan ​​herkkyyttä [111,112]. Tämä tarkoittaa palkitsemisjärjestelmien alentamista, jota mahdollisesti välittää suurempi selkäkierto [107,113,114]. Koska selkäsinkulaatti osallistuu palkkioiden ennakointiin ja uusiin tapahtumiin reagointiin, sen aktiivisuuden vähentyminen toistuvan altistuksen jälkeen viittaa siihen, että aiempiin ärsykkeisiin tulee mukautumista. Tämä johtaa seksuaalisen uutuuden toimintahäiriön parantumiseen [115], joka voi ilmetä pyrkimyksinä voittaa mainittu totutus ja desensibilisaatio etsimällä lisää (uutta) pornografiaa seksuaalisen tyydytyksen välineeksi, valitsemalla tämä käyttäytyminen todellisen sukupuolen sijaan [20].
Nämä uutuudenhakuyritykset voivat välittyä ventraalisen striaatiaalisen reaktiivisuuden kautta [116] ja amygdala [117]. Tiedetään, että pornografian katselemiseen tavallisilla käyttäjillä on myös liittynyt suurempi hermoaktiivisuus [99], etenkin vatsaväylän striatumissa [116,118], jolla on merkittävä rooli palkkioiden ennakoinnissa [119].
Ventraalisen striatumin ja prefrontaalisen aivokuoren välinen yhteys heikkenee kuitenkin [103,113]; on havaittu myös vähentynyt yhteys eturauhasen kuoren ja amygdalan välillä [117]. Lisäksi hyperseksuaalisilla koehenkilöillä on osoitettu vähentynyttä funktionaalista yhteyttä kaudaatin ja ajallisen aivokuoren lohkojen välillä sekä harmaan aineen alijäämää näillä alueilla [120]. Kaikki nämä muutokset voisivat selittää kyvyttömyyden hallita seksuaalisen käyttäytymisen impulsseja.
Lisäksi hyperseksuaalisilla koehenkilöillä oli lisääntynyt amygdala-tilavuus [117], toisin kuin ne, joilla on krooninen altistus aineelle, jolla on vähentynyt amygdala-tilavuus [121]; tämä ero voitaisiin selittää aineen mahdollisella neurotoksisella vaikutuksella. Hyperseksuaalisissa kohteissa lisääntynyt aktiivisuus ja volyymi saattavat heijastaa päällekkäisyyttä riippuvuusprosessien kanssa (tukevat erityisesti kannustinmotivaatioteorioita) tai olla seurausta kroonisista sosiaalisista stressistmekanismeista, kuten itse käyttäytymisriippuvuudesta [122].
Nämä käyttäjät ovat myös osoittaneet toimintahäiriöistä stressivastetta, pääasiassa hypotalamuksen – aivolisäkkeen – lisämunuaisen akselin välityksellä [122] tavalla, joka heijastaa niitä muutoksia, joita päihteiden väärinkäyttäjät näkevät. Nämä muutokset voivat olla seurausta epigenetilisistä muutoksista riippuvuuksia aiheuttavilla klassisilla tulehduksen välittäjillä, kuten kortikotropiinia vapauttava tekijä (CRF) [123]. Tässä epigeneettisen säätelyhypoteesissä otetaan huomioon, että dopaminergiset geenit ja mahdollisesti muut välittäjäaineisiin liittyvät geenipolymorfismit vaikuttavat sekä hedonisiin että anhedonisiin käyttäytymistapahtumiin [124]. On myös todisteita korkeammasta tuumorinekroositekijästä (TNF) sukupuolesta riippuvaisilla, joilla on vahva korrelaatio TNF-tasojen ja korkeiden pisteiden välillä yliherkkyysluokitusasteikoissa [125].

3.5. Neuropsykologiset todisteet

Näiden seksuaalisen käyttäytymisen muutosten ilmenemismuodoista useimmat neuropsykologiset tutkimukset osoittavat jonkinlaista epäsuoraa tai suoraa seurausta toimeenpanotoiminnassa [126,127], mahdollisesti eturauhasen aivokuoren muutosten seurauksena [128]. Verkkopornografiaan sovellettaessa se edistää sen kehitystä ja ylläpitoa [129,130].
Tämän huonomman toimeenpanevaan toimintaan sisältyy: impulsiivisuus [131,132], kognitiivinen jäykkyys, joka haittaa oppimisprosesseja tai kykyä siirtää huomiota [120,133,134], huono arviointi ja päätöksenteko [130,135], työmuistikapasiteetin häiriöt [130], tunnepuutteiden sääntelyn puutteet ja liiallinen huolenaihe seksistä [136]. Nämä löydöt muistuttavat muita käyttäytymisriippuvuuksia (kuten patologista uhkapelaamista) ja käyttäytymistä aineiden riippuvuuksissa [137]. Jotkut tutkimukset ovat suoraan ristiriidassa näiden havaintojen kanssa [58], mutta metodologiassa voi olla joitain rajoituksia (esimerkiksi pieni otoskoko).
Kun lähestytään tekijöitä, joilla on merkitystä hyperseksuaalisen käyttäytymisen ja cybersexin kehittymisessä, niitä on useita. Voimme ajatella reaktiota reaktioihin, positiivista vahvistusta ja assosiatiivista oppimista [104,109,136,138,139] porno-riippuvuuden kehityksen ydinmekanismeina. Haavoittuvuuden taustalla voi kuitenkin olla tekijöitä [140], kuten: (1) seksuaalisen tyydytyksen ja toimintahäiriöiden selviytymisen merkitys joillakin taipuvaisilla henkilöillä [40,141,142,143] onko se seurausta ominaisuusimpulsiivisuudesta [144,145] tai valtion impulssiivisuus [146] ja (2) lähestymis- / välttämissuuntaukset [147,148,149].

3.6. Ennuste

Suurimmassa osassa tutkimuksia viitataan potilaisiin, jotka ovat pitkäaikaisesti altistuneet verkkopornografialle [34,81,113,114], joten sen kliiniset oireet näyttävät olevan suora ja oikeasuhteinen seuraus osallistumisesta tähän huonoon toimintaan vaikuttavaan käyttäytymiseen. Mainitsimme vaikeuksia saada syy-yhteyden määrittämistä koskevia kontrolleja, mutta eräät tapausraportit viittaavat siihen, että tämän käytöksen vähentäminen tai luopuminen voi parantaa pornografian aiheuttamaa seksuaalista toimintahäiriötä ja psykoseksuaalista tyytymättömyyttä [79,80] ja jopa täydellinen toipuminen; tämä tarkoittaisi, että aiemmin mainitut aivojen muutokset ovat jonkin verran palautuvia.

3.7. Arviointityökalut

CSB: n ja POPU: n osoittamiseen on olemassa useita seulontavälineitä. He kaikki luottavat vastaajan rehellisyyteen ja rehellisyyteen; ehkä jopa enemmän kuin säännölliset psykiatrian seulontatestit, koska seksuaaliset käytännöt ovat nöyryyttäviä heidän yksityisluonteensa takia.
Yliherkkyyden vuoksi on olemassa yli 20-seulontakyselyjä ja kliinisiä haastatteluja. Joitakin merkittävimpiä ovat seksuaalisen riippuvuuden seulontatesti (SAST), jonka on ehdottanut Carnes [150] ja sen myöhemmin muutetussa versiossa SAST-R [151], pakollisen seksuaalisen käyttäytymisen luettelo (CSBI) [152,153] ja Hypersexual Disorder Screening Inventory (HDSI) [154]. HDSI: tä käytettiin alun perin hyperseksuaalisen häiriön DSM-5-kenttäehdotuksen kliiniseen seulontaan. Vaikka kriteerien empiirisiä vaikutuksia ja rajapisteiden tarkennusta on tutkittava tarkemmin, sillä on tällä hetkellä vahvin psykometrinen tuki ja se on paras pätevä väline mittaushyperseksuaalisten häiriöiden mittaamisessa [151].
Verkkopornografiassa eniten käytetty seulontatyökalu on Internet Sex -seulontatesti (ISST) [155]. Se arvioi viittä erillistä ulottuvuutta (online-seksuaalinen pakotettavuus, online-seksuaalinen käyttäytyminen -sosiaalinen, online-seksuaalikäyttäytymisistä eristetty, online-seksuaalimenot ja kiinnostus online-seksuaaliseen käyttäytymiseen) 25-dichotomic-kysymysten (kyllä ​​/ ei) kautta. Sen psykometrisiä ominaisuuksia ei kuitenkaan ole analysoitu lievästi, ja espanjankielisellä validoinnilla [156], joka on toiminut suunnitelmana takaosan tutkimuksissa [157].
Muita merkittäviä välineitä ovat ongelmallisen pornografian käyttöasteikko (PPUS) [158], joka mittaa POPU: n neljää puolta (mukaan lukien hätä- ja toimintaongelmat, liiallinen käyttö, hallintavaikeudet ja käyttö pakoon / negatiivisten tunteiden välttämiseksi), lyhyt Internet-riippuvuustesti, joka on mukautettu online-seksuaaliseen toimintaan (s-IAT-sukupuoli) [159], 12-esineen kyselylomake, joka mittaa POPU: n kahta ulottuvuutta, ja kyberpornografian käyttöluettelo (CPUI-9) [160].
CPUI-9 arvioi kolme ulottuvuutta: (1) pääsypyrkimykset, (2) havaittu pakkokeino ja (3) tunnepula. Aluksi pidettiin vakuuttavia psykometrisiä ominaisuuksia [9], tämä inventaario on viime aikoina osoittautunut epäluotettavaksi: emotionaalisen hätä-ulottuvuuden sisällyttäminen osoittaa häpeän ja syyllisyyden tasoja, jotka eivät kuulu riippuvuusarviointiin ja vääristävät siten pisteitä ylöspäin [161]. Selvityksen soveltaminen ilman tätä ulottuvuutta näyttää heijastavan jossain määrin pakonomaista pornografian käyttöä.
Yksi viimeisimmistä on pornografinen ongelmakulutusasteikko (PPCS) [162], joka perustuu Griffithin kuusikomponenttiseen riippuvuusmalliin [163], vaikka se ei mittaa riippuvuutta, vaan vain ongelmallista pornografian käyttöä, jolla on vahvat psykometriset ominaisuudet.
Muut POPU: n toimenpiteet, joita ei ole suunniteltu online-pornografian käytön mittaamiseen, mutta jotka on validoitu online-pornografian käyttäjien avulla [9], mukaan lukien pornografian kulutusluettelo (PCI) [164,165], pakonomainen pornografian kulutusasteikko (CPCS) [166] ja pornografian himokysely (PCQ) [167], joka pystyy arvioimaan kontekstuaalisia laukaiseita erityyppisten pornografian käyttäjien keskuudessa.
On myös välineitä, joilla voidaan arvioida pornografian käyttäjien valmiutta luopua käytöksestä oma-aloitteisten strategioiden avulla [168] ja arvio hoidon tuloksista tekemällä niin [169], yksilöimällä erityisesti kolme potentiaalista uusiutumismotivaatiota: (a) seksuaalinen kiihtyminen / ikävystyminen / tilaisuus, (b) päihtyminen / sijainnit / helppo pääsy ja c) negatiiviset tunteet.

3.8. hoito

Hyperseksuaalisen käyttäytymisen ja POPU: n käsitteellistämiseen, arviointiin ja syihin liittyy vielä monia kysymyksiä, joten mahdollisia hoitomuotoja on tutkittu suhteellisen vähän. Julkaistetuissa tutkimuksissa näytteen koot ovat yleensä pieniä ja liian homogeenisia, kliinisistä kontrolleista puuttuu ja tutkimusmenetelmät ovat hajallaan, todennettavissa eivätkä toistettavissa [170].
Yleensä psykososiaalisten, kognitiivisesti käyttäytymiseen liittyvien, psykodynaamisten ja farmakologisten menetelmien yhdistämistä pidetään tehokkaimpana seksuaalisen riippuvuuden hoidossa, mutta tämä epäspesifinen lähestymistapa heijastaa tiedon puutetta aiheesta [9].

3.8.1. Farmakologiset lähestymistavat

Tutkimuksissa on tähän mennessä keskitytty paroksetiiniin ja naltreksoniin. Yksi tapaus, joka sisälsi paroksetiinia POPU: lla, auttoi vähentämään ahdistustasoa, mutta lopulta ei onnistunut vähentämään käyttäytymistä itsessään [171]. Lisäksi SSRI-lääkkeiden käyttö seksuaalisten toimintahäiriöiden luomiseen niiden sivuvaikutusten kautta ei ilmeisesti ole tehokasta, ja kliinisen kokemuksen mukaan niistä on hyötyä vain potilaille, joilla on komorbidisia psykiatrisia häiriöitä [172].
On kuvattu neljä tapausraporttia, joissa naltreksoni on käytetty POPU: n hoitoon. Aikaisemmat havainnot ovat viitanneet siihen, että naltreksoni voisi olla potentiaalinen hoito käyttäytymisriippuvuuksiin ja hyperseksuaalisiin häiriöihin [173,174], teoreettisesti vähentämällä halukkuutta ja kehotuksia estämällä käyttäytymiseen liittyvä euforia. Vaikka näillä henkilöillä ei ole vielä satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta naltreksonilla, tapausraportteja on neljä. Pornografian käytön vähentämisessä saadut tulokset vaihtelivat hyvistä [175,176,177] kohtalainen [178]; ainakin yhdessä heistä potilas sai myös sertraliinia, joten on epäselvää, kuinka paljon naltreksonille voidaan myöntää [176].

3.8.2. Psykoterapeuttiset lähestymistavat

Epäilemättä psykoterapia voi olla tärkeä väline käyttäytymisen ymmärtämisessä ja muuttamisessa. Vaikka monet kliiniset lääkärit katsovat kognitiivis-käyttäytymisterapian (CBT) olevan hyödyllinen hoidettaessa hyperseksuaalisia häiriöitä [179], tutkimuksessa, johon osallistui ongelmallisia verkkopornografian käyttäjiä, ei onnistuttu vähentämään käyttäytymistä [180], vaikka komorbidien masennusoireiden vakavuus ja yleinen elämänlaatu olisivat parantuneet. Tämä herättää mielenkiinnon, jonka mukaan pelkkä pornografian käytön vähentäminen ei välttämättä edusta tärkeintä hoitotavoitetta [170]. Muita lähestymistapoja, joissa CBT: tä käytetään POPU: n hoitoon, on tehty, mutta toistuvat metodologiset ongelmat tällä alueella estävät meitä tekemään luotettavia johtopäätöksiä [181,182].
Psykodynaaminen psykoterapia ja muut, kuten perheterapia, pariterapia ja 12-vaiheohjelmien jälkeen mallinnetut psykososiaaliset hoidot, voivat osoittautua elintärkeiksi käsitellessä häpeän ja syyllisyyden teemoja ja palauttamalla luottamuksen käyttäjien lähimpien suhteiden keskuudessa [170,172]. Ainoa satunnaistettu valvottu tutkimus, joka on olemassa ongelmallisten verkkopornografian käyttäjien kanssa, keskittyy hyväksymis- ja sitoutumisterapiaan (ACT) [183], parannus heidän 2010-tapaussarjastaan ​​[184], joka oli ensimmäinen kokeellinen tutkimus, joka koski erityisesti POPU: ta. Tutkimus osoitti tehokkaita tuloksia, mutta sitä on vaikea ekstrapoloida, koska otos oli jälleen liian pieni ja keskittyi hyvin tiettyyn populaatioon.
Raportoitu menestys CBT: n, yhdistelmähoidon ja ACT: n kanssa saattaa luottaa siihen tosiseikkaan, joka perustuu tietoisuuteen ja hyväksymiskehyksiin; kontekstista riippuen pornografian käytön hyväksymisen lisääminen voi olla yhtä tai tärkeämpää kuin sen käytön vähentäminen [170].

4. keskustelu

Näyttää siltä, ​​että POPU ei ole vain yksi hyperseksuaalisten häiriöiden alatyyppi, mutta tällä hetkellä yleisimpiä, koska siihen liittyy usein myös itsetyydytys. Vaikka tätä on vaikea määritellä tarkasti, kun otetaan huomioon pornografian nykypäivän niin leviävän anonymiteetin ja esteettömyyden tekijät, voimme ainakin vahvistaa, että pornografian kuluttajien suojelija on muuttunut suunnilleen viimeisen vuosikymmenen aikana. Ei olisi järjetöntä olettaa, että sen online-muunnelmalla on ollut merkittävä vaikutus sen kuluttajiin ja että kolminkertaiset A-tekijät lisäävät potentiaalista riskiä POPU: lle ja muulle seksuaaliseen käyttäytymiseen.
Kuten mainitsimme, nimettömyys on keskeinen riskitekijä tämän seksuaalisen käyttäytymisen kehittyessä ongelmaksi. Meidän on pidettävä mielessä, että tätä ongelmaa koskevat tilastot rajoittuvat tietenkin täysi-ikäisiin ihmisiin, jotka voivat harjoittaa seksuaalista toimintaa verkossa tai muuten; mutta meistä ei välty, että seksuaalinen toiminta alkaa harvoin tämän kynnyksen jälkeen, ja on todennäköistä, että seksuaalisen neurokehityksen prosessissa olevat alaikäiset ovat erityisen haavoittuvainen väestö. Totuus on, että on vahvistettava yksimielisyyttä siitä, mitä patologinen seksuaalinen käyttäytyminen muodostaa, sekä offline-tilassa että online-tilassa, jotta se voidaan mitata riittävästi edustavalla tavalla ja vahvistaa, kuinka suuri ongelma se on nykypäivän yhteiskunnassa.
Tiedämme, että useat tuoreet tutkimukset tukevat tätä kokonaisuutta riippuvuutena merkittävistä kliinisistä ilmenemismuodoista, kuten seksuaalinen toimintahäiriö ja psykoseksuaalinen tyytymättömyys. Suurin osa olemassa olevasta työstä perustuu samankaltaiseen tutkimukseen, joka tehdään aineen väärinkäyttäjien kohdalla, perustuen hypoteesiin, joka koskee online-pornografiaa ”supranormaalina ärsykkeenä”, joka on samanlainen kuin todellinen aine, joka jatkuvan kulutuksen kautta voi aiheuttaa riippuvuutta aiheuttavaa häiriötä. Sellaiset käsitteet kuin suvaitsevaisuus ja pidättyminen eivät kuitenkaan vielä ole riittävän selkeitä riippuvuuden merkinnän ansaitsemiseksi, ja ne ovat siten olennainen osa tulevaa tutkimusta. Tällä hetkellä ICD-11: iin on sisällytetty diagnostinen kokonaisuus, joka kattaa seksuaalisen käyttäytymisen valvonnan, sen nykyisen kliinisen merkityksen vuoksi, ja on varmasti hyödyllistä käsitellä näitä oireita sairastavia potilaita, jotka pyytävät lääkäriltä apua.
On olemassa erilaisia ​​arviointityökaluja, jotka auttavat keskimääräistä kliinikkoa diagnosointimenetelmissä, mutta sen määritteleminen, mikä on todella patologista eikä tarkkaa, on edelleen ongelma. Toistaiseksi ratkaiseva osa Carnesin, Goodmanin ja Kafkan ehdottamista kolmesta kriteerijoukosta sisältää ydinkonseptit hallinnan menettämisestä, seksuaaliseen käyttäytymiseen vietetyn liiallisen ajan sekä negatiiviset vaikutukset itselleen ja muille. Ne ovat jollain tavalla tai toisella läsnä myös suurimmassa osassa tarkistettuja seulontatyökaluja.
Ne voivat olla riittävä rakenne, johon voidaan rakentaa. Muut elementit, joita pidetään vaihtelevalla merkityksellä, todennäköisesti merkitsevät meitä ottamaan huomioon yksittäiset tekijät. Arviointityökalun laatiminen, joka säilyttää jonkin verran joustavuutta ja on samalla myös tärkeä ongelmallisuuden määrittämisessä, on varmasti toinen nykyisistä haasteistamme, ja luultavasti mukana tulee jatkuva neurobiologinen tutkimus, joka auttaa meitä ymmärtämään paremmin, kun tietyn tavallinen ihmisen elämä siirtyy normaalista käytöksestä häiriöön.
Hoitostrategioiden osalta päätavoite keskittyy tällä hetkellä pornografian kulutuksen vähentämiseen tai kokonaan luopumiseen, koska kliiniset oireet näyttävät olevan palautuvia. Tapa tämän saavuttamiseen vaihtelee potilaasta riippuen ja saattaa myös vaatia jonkin verran yksilöllistä joustavuutta käytetyissä strategioissa, ja tietoisuus ja hyväksymispohjainen psykoterapia on joissain tapauksissa yhtä tärkeitä tai tärkeämpiä kuin farmakologinen lähestymistapa.

Rahoitus

Tutkimus ei saanut ulkoista rahoitusta.

Eturistiriidat

Rubén de Alarcón, Javier I. de la Iglesia ja Nerea M. Casado eivät ilmoita olevan eturistiriitoja. AL Montejo on saanut konsulttipalkkioita tai kunniakirjoitus- / tutkimusapurahoja viimeisen viiden vuoden aikana Boehringer Ingelheimilta, Forum Pharmaceuticals, Rovi, Servier, Lundbeck, Otsuka, Janssen Cilag, Pfizer, Roche, Instituto de Salud Carlos III ja Junta de Castilla y León. .

Viitteet

  1. American Psychiatry Association. Manuaalinen diagnostiikka ja Estadístico de los Trastornos Mentales, 5th ed.; Panamericana: Madrid, España, 2014; s. 585 – 589. ISBN 978-84-9835-810-0. [Google Scholar]
  2. Rakkaus, T .; Laier, C .; Brand, M .; Hatch, L .; Hajela, R. Internetpornografian väärinkäytön neurotiede: Katsaus ja päivitys. Behav. Sei. (Basel) 2015, 5, 388 – 433. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Elmquist, J .; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Alkuperäinen tutkimus varhaisen huonovointisuunnitelman ja pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymisen välisestä suhteesta aineesta riippuvaisessa populaatiossa. J. Subst. Käyttää 2016, 21, 349 – 354. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Chamberlain, SR; Lochner, C .; Stein, DJ; Goudriaan, AE; van Holst, RJ; Zohar, J .; Grant, JE käyttäytymisriippuvuus-nouseva nousu? Eur. Neuropsychopharmeeol. 2016, 26, 841 – 855. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  5. Blum, K .; Badgaiyan, RD; Kulta, MS: n yliherkkyysriippuvuus ja vetäytyminen: fenomenologia, neurogenetiikka ja epigenetiikka. Cureus 2015, 7, e348. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Duffy, A .; Dawson, DL; Nair, R. das Pornografinen riippuvuus aikuisilla: Määritelmien ja raportoitujen vaikutusten systemaattinen tarkastelu. J. Sex. Med. 2016, 13, 760 – 777. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  7. Karila, L .; Wéry, A .; Weinstein, A .; Cottencin, O .; Petit, A .; Reynaud, M .; Billieux, J. Seksuaalinen riippuvuus tai hyperseksuaalinen häiriö: Eri termejä samalle ongelmalle? Katsaus kirjallisuuteen. As. Pharm. Des. 2014, 20, 4012 – 4020. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  8. Voon, V .; Mole, TB; Banca, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et ai. Seksuaalisen reaktiokyvyn neuronaaliset korrelaatiot yksilöissä, joilla on ja joilla ei ole pakollista seksuaalista käyttäytymistä. PLoS ONE 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Wéry, A .; Billieux, J. Problematic cybersex: Konceptualisointi, arviointi ja käsittely. Addikti. Behav. 2017, 64, 238 – 246. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Garcia, FD; Thibaut, F. Seksuaaliset riippuvuudet. Olen. J. Huumeiden väärinkäyttö 2010, 36, 254 – 260. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Davis, RA Kognitiivis-käyttäytymismalli patologisesta Internetin käytöstä. Comput. Hyräillä. Behav. 2001, 17, 187 – 195. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Ioannidis, K .; Treder, MS; Chamberlain, SR; Kiraly, F .; Redden, SA; Stein, DJ; Lochner, C .; Grant, JE Ongelmainen internetin käyttö ikään liittyvänä monipuolisena ongelmana: todisteet kahden sivuston tutkimuksesta. Addikti. Behav. 2018, 81, 157 – 166. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  13. Cooper, A .; Delmonico, DL; Griffin-Shelley, E .; Mathy, RM Online Sexual Activity: Tutkimus mahdollisesti ongelmallisista käyttäytymisistä. Sex. Addikti. Compuls. 2004, 11, 129 – 143. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Döring, NM Internetin vaikutus seksuaalisuuteen: Kriittinen katsaus 15-vuoden tutkimukseen. Comput. Hyräillä. Behav. 2009, 25, 1089 – 1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Fisher, WA; Barak, A. Internetpornografia: Sosiaalipsykologinen näkökulma Internet-seksuaalisuuteen. J. Sex. Res. 2001, 38, 312 – 323. [Google Scholar] [CrossRef]
  16. Janssen, E .; Carpenter, D .; Graham, CA Elokuvien valinta seksitutkimukseen: Sukupuolierot eroottisten elokuvien suosimissa. Kaari. Sex. Behav. 2003, 32, 243 – 251. [Google Scholar] [Risteys] [PubMed]
  17. Ross, MW; Månsson, S.-A .; Daneback, K. Ruotsalaisten miesten ja naisten seksuaalisen Internetin käytön yleisyys, vakavuus ja korrelaatiot. Kaari. Sex. Behav. 2012, 41, 459 – 466. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  18. Riemersma, J .; Sytsma, M. Seksuaalisen riippuvuuden uusi sukupolvi. Sex. Addikti. Compuls. 2013, 20, 306 – 322. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Beyens, I .; Eggermont, S. Tekstipohjaisen ja visuaalisesti eksplisiittisen cybersex-esiintyvyys ja ennustajat nuorten keskuudessa. nuori 2014, 22, 43 – 65. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Rosenberg, H .; Kraus, S. Pornografian "intohimoisen kiintymyksen" suhde seksuaaliseen pakkokeinoon, käytön tiheyteen ja pornografian himoon. Addikti. Behav. 2014, 39, 1012 – 1017. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. Keane, H. Teknologinen muutos ja seksuaalinen häiriö. Riippuvuus 2016, 111, 2108 – 2109. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Cooper, A. Seksuaalisuus ja Internet: surffailu uuteen vuosituhanneen. CyberPsychol. Behav. 1998, 1, 187 – 193. [Google Scholar] [CrossRef]
  23. Cooper, A .; Scherer, CR; Boies, SC; Gordon, BL Seksuaalisuus Internetissä: seksuaalisesta etsinnästä patologiseen ilmaisuun. Professori Psychol. Res. Pract. 1999, 30, 154 – 164. [Google Scholar] [CrossRef]
  24. Harper, C .; Hodgins, DC tutkii ongelmaisen Internet-pornografian käytön korrelaatioita yliopisto-opiskelijoiden keskuudessa. J. Behav. Addikti. 2016, 5, 179 – 191. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Pornhub Insights: 2017-vuosi katsauksessa. Saatavana verkossa: https://www.pornhub.com/insights/2017-year-in-review (käytössä 15 April 2018).
  26. Litras, A .; Latreille, S .; Temple-Smith, M. tohtori Google, porno ja ystäväystävä: Mistä nuoret miehet todella saavat seksuaaliterveyteen liittyviä tietojaan? Sex. terveys 2015, 12, 488 – 494. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Zimbardo, P .; Wilson, G .; Coulombe, N. Kuinka Porn sekoittaa mieheytesi kanssa. Saatavana verkossa: https://www.skeptic.com/reading_room/how-porn-is-messing-with-your-manhood/ (saatavana 25-maaliskuussa 2020).
  28. Pizzol, D .; Bertoldo, A .; Foresta, C. Nuoret ja web porn: uusi seksuaalisuus. Int. J. Adolesc. Med. terveys 2016, 28, 169 – 173. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  29. Prins, J .; Blanker, MH; Bohnen, AM; Thomas, S .; Bosch, JLHR erektiohäiriöiden yleisyys: Väestöpohjaisten tutkimusten systemaattinen katsaus. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422 – 432. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  30. Mialon, A .; Berchtold, A .; Michaud, P.-A .; Gmel, G .; Suris, J.-C. Nuorten miesten seksuaaliset toimintahäiriöt: levinneisyys ja siihen liittyvät tekijät. J. Adolesc. terveys 2012, 51, 25 – 31. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majerovich, JA; Wuest, JA Seksuaalisen toiminnan esiintyvyys ja ominaisuudet seksuaalisesti kokeneissa keski- ja myöhäisikäisissä. J. Sex. Med. 2014, 11, 630 – 641. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Wilcox, SL; Redmond, S .; Hassan, AM Sotilashenkilöstön seksuaalinen toiminta: Alustavat arviot ja ennustajat. J. Sex. Med. 2014, 11, 2537 – 2545. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Landripet, I .; Štulhofer, A. Onko pornografian käyttö liittynyt nuorempien heteroseksuaalisten miesten seksuaalisiin vaikeuksiin ja toimintahäiriöihin? J. Sex. Med. 2015, 12, 1136 – 1139. [Google Scholar] [CrossRef]
  34. Wright, PJUS-urokset ja pornografia, 1973 – 2010: Kulutus, ennustajat, korreloi. J. Sex. Res. 2013, 50, 60 – 71. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  35. Hinta, J .; Patterson, R .; Regnerus, M .; Walley, J. Kuinka paljon XXX kuluttaa sukupolvi X? Todisteet pornografiaan liittyvien asenteiden ja käyttäytymisen muuttumisesta 1973: n jälkeen. J. Sex Res. 2015, 53, 1 – 9. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  36. Najavits, L .; Lung, J .; Froias, A .; Paull, N .; Bailey, G. Tutkimus useista käyttäytymisriippuvuuksista päihteiden väärinkäytteen näytteessä. Subst. Käytä väärinkäyttöä 2014, 49, 479 – 484. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  37. Ballester-Arnal, R .; Castro Calvo, J .; Gil-Llario, MD; Gil-Julia, B. Cybersex Addiction: Tutkimus espanjalaisista opiskelijoista. J. Sex. Avioliittolainen Ther. 2017, 43, 567 – 585. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  38. Rissel, C .; Richters, J .; de Visser, RO; McKee, A .; Yeung, A .; Caruana, T. Pornografian käyttäjien profiili Australiassa: Australian toisen terveys- ja suhteetutkimuksen tulokset. J. Sex. Res. 2017, 54, 227 – 240. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  39. Skegg, K .; Nada-Raja, S .; Dickson, N .; Paul, C. Kohti seksuaalista käyttäytymistä "hallitsemattomina" nuorten aikuisten ryhmässä Dunedinin monialaisesta terveys- ja kehitystutkimuksesta. Kaari. Sex. Behav. 2010, 39, 968 – 978. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  40. Štulhofer, A .; Jurin, T .; Briken, P. Onko korkea seksuaalinen halu miesten yliherkkyyden puoli? Tulokset verkkotutkimuksesta. J. Sex. Avioliittolainen Ther. 2016, 42, 665 – 680. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Frangos, CC; Frangos, CC; Sotiropoulos, I. Kreikan yliopisto-opiskelijoiden ongelmainen Internet-käyttö: Järjestelmän logistinen regressio negatiivisten psykologisten vakaumusten, pornografisten sivustojen ja online-pelien riskitekijöillä. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 51 – 58. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Farré, JM; Fernández-Aranda, F .; Granero, R .; Aragay, N .; Mallorquí-Bague, N .; Ferrer, V .; Lisää, A .; Bouman, WP; Arcelus, J .; Savvidou, LG; et ai. Seksiriippuvuus ja uhkapelien häiriöt: yhtäläisyydet ja erot. Compr. Psykiatria 2015, 56, 59 – 68. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Kafka, MP Hyperseksuaalinen häiriö: Ehdotettu diagnoosi DSM-V: lle. Kaari. Sex. Behav. 2010, 39, 377 – 400. [Google Scholar] [CrossRef]
  44. Kaplan, MS; Krueger, RB Hypereksuaalisuuden diagnosointi, arviointi ja hoito. J. Sex. Res. 2010, 47, 181 – 198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  45. Reid, RC Lisähaasteet ja kysymykset luokittelemalla pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä riippuvuudeksi. Riippuvuus 2016, 111, 2111 – 2113. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  46. Gola, M .; Lewczuk, K .; Skorko, M. Mitkä asiat: Pornografian käytön määrä tai laatu? Psykologiset ja käyttäytymiseen liittyvät tekijät hoidon hakemisessa ongelmallisen pornografian käyttöön. J. Sex. Med. 2016, 13, 815 – 824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Reid, RC; Kirvesmies, BN; Hook, JN; Garos, S .; Manning, JC; Gilliland, R .; Cooper, EB; McKittrick, H .; Davtian, M .; Fong, T. Raportti havainnoista hyperseksuaalisen häiriön DSM-5-kenttäkokeessa. J. Sex. Med. 2012, 9, 2868 – 2877. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  48. Bancroft, J .; Vukadinovic, Z. Seksuaalinen riippuvuus, seksuaalinen pakkokeino, seksuaalinen impulsiivisuus, vai mitä? Kohti teoreettista mallia. J. Sex. Res. 2004, 41, 225 – 234. [Google Scholar] [CrossRef]
  49. Bancroft, J. "Ei hallinnassa" oleva seksuaalinen käyttäytyminen: teoreettinen käsitteellinen lähestymistapa. Psychistr. Clin. N. Am. 2008, 31, 593 – 601. [Google Scholar] [CrossRef]
  50. Stein, DJ; Musta, DW; Pienaar, W. Seksuaaliset häiriöt, joita ei ole määritelty muualla: Pakollinen, addiktoiva tai impulsiivinen? CNS Spectr. 2000, 5, 60 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  51. Kafka, MP; Prentky, RA Pakonomaiset seksuaalisen käyttäytymisen ominaisuudet. Olen. J. Psykiatria 1997, 154, 1632. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Kafka, MP Mitä hyperseksuaaliselle häiriölle tapahtui? Kaari. Sex. Behav. 2014, 43, 1259 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  53. Krueger, RB Hyperseksuaalisen tai pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymisen diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä ICD-10 ja DSM-5, huolimatta siitä, että American Psychiatric Association hylkäsi tämän diagnoosin. Riippuvuus 2016, 111, 2110 – 2111. [Google Scholar] [CrossRef]
  54. Reid, R .; Kafka, M. Kiistat hyperseksuaalisista häiriöistä ja DSM-5. As. Sex. Terveys Rep. 2014, 6, 259 – 264. [Google Scholar] [CrossRef]
  55. Kor, A .; Fogel, Y .; Reid, RC; Potenza, MN Pitäisikö hyperseksuaalinen häiriö luokitella riippuvuudeksi? Sex. Addikti. Compuls. 2013, 20, 27 – 47. [Google Scholar]
  56. Coleman, E. kärsiikö potilassi seksuaalisesta käyttäytymisestä? Psychistr. Ann. 1992, 22, 320 – 325. [Google Scholar] [CrossRef]
  57. Coleman, E .; Raymond, N .; McBean, A. Pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymisen arviointi ja hoito. Min., Med. 2003, 86, 42 – 47. [Google Scholar] [PubMed]
  58. Kafka, MP; Prentky, R. Vertaileva tutkimus miehien ei-parafiilisistä seksuaalisista riippuvuuksista ja parafilioista. J. Clin. Psykiatria 1992, 53, 345 – 350. [Google Scholar] [PubMed]
  59. Derbyshire, KL; Grant, JE Compulsive seksuaalinen käyttäytyminen: Katsaus kirjallisuuteen. J. Behav. Addikti. 2015, 4, 37 – 43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  60. Kafka, MP; Hennen, J. Parafiliaan liittyvät häiriöt: Ei-parafiilisten hyperseksuaalisuushäiriöiden empiirinen tutkimus avohoidossa olevilla miehillä. J. Sex. Avioliittolainen Ther. 1999, 25, 305 – 319. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Stein, DJ Hyperseksuaalisten häiriöiden luokittelu: Pakonomaiset, impulsiiviset ja koukuttavat mallit. Psychistr. Clin. N. Am. 2008, 31, 587 – 591. [Google Scholar] [CrossRef]
  62. Lochner, C .; Stein, DJ Auttaako pakko-oireisten häiriöiden torjunta oppimaan pakko-oireisen häiriön heterogeenisyyttä? Prog. Neuropsychopharmeeol. Biol. Psykiatria 2006, 30, 353 – 361. [Google Scholar] [CrossRef]
  63. Barth, RJ; Kinder, BN Seksuaalisen impulsiivisuuden virheellinen merkitseminen. J. Sex. Avioliittolainen Ther. 1987, 13, 15 – 23. [Google Scholar] [CrossRef]
  64. Stein, DJ; Chamberlain, SR; Fineberg, N. ABC-malli tavanomaisista häiriöistä: Hiusten vetäminen, ihonotto ja muut stereotypiset olosuhteet. CNS Spectr. 2006, 11, 824 – 827. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Goodman, A. addiktiiviset häiriöt: integroitu lähestymistapa: osa 1-integroitu ymmärtäminen. J. Minist. Addikti. Toipua. 1995, 2, 33 – 76. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Carnes, PJ Seksuaalinen riippuvuus ja pakko: Tunnistaminen, hoito ja toipuminen. CNS Spectr. 2000, 5, 63 – 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Potenza, MN Patologisen rahapelien ja huumeiden väärinkäytön neurobiologia: yleiskatsaus ja uudet havainnot. Philos. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sei. 2008, 363, 3181 – 3189. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Orzack, MH; Ross, CJ Pitäisikö virtuaalista seksiä kohdella kuten muita sukupuoliriippuvuuksia? Sex. Addikti. Compuls. 2000, 7, 113 – 125. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Zitzman, ST; Butler, MH-vaimojen kokemus aviomiesten pornografian käytöstä ja samanaikaisesta petoksesta liiteuhkana aikuisten pari-velkasuhteessa. Sex. Addikti. Compuls. 2009, 16, 210 – 240. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Rosenberg, KP; O'Connor, S .; Carnes, P. Luku 9 - seksivirhe: yleiskatsaus ∗. Sisään Käyttäytymishäiriöt; Rosenberg, KP, Feder, LC, toim.; Academic Press: San Diego, CA, USA, 2014; s. 215 – 236. ISBN 978-0-12-407724-9. [Google Scholar]
  71. Kraus, SW; Voon, V .; Kor, A .; Potenza, MN Selvyyden etsiminen mutaisessa vedessä: Tulevaisuuden näkökohdat pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymisen luokittelemiseksi riippuvuudeksi. Riippuvuus 2016, 111, 2113 – 2114. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Grant, JE; Chamberlain, SR Laajenna riippuvuuden määritelmää: DSM-5 vs. ICD-11. CNS Spectr. 2016, 21, 300 – 303. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Wéry, A .; Karila, L .; De Sutter, P .; Billieux, J. Konseptualisointi, arviointi ja harjoittelu kybernäytteellä: Une revue de la littérature. Can. Psychol. 2014, 55, 266 – 281. [Google Scholar] [CrossRef]
  74. Chaney, MP; Dew, BJ Online-kokemukset seksuaalisesti pakolaisista miehistä, jotka ovat seksiä miesten kanssa. Sex. Addikti. Compuls. 2003, 10, 259 – 274. [Google Scholar] [CrossRef]
  75. Schimmenti, A .; Caretti, V. Psyykkiset retriitit tai psyykkiset kuopat? Sietämättömät mielentilat ja tekninen riippuvuus. Psychoanal. Psychol. 2010, 27, 115 – 132. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Griffiths, MD Internet-sukupuoliriippuvuus: Katsaus empiiriseen tutkimukseen. Addikti. Res. Teoria 2012, 20, 111 – 124. [Google Scholar] [CrossRef]
  77. Navarro-Cremades, F .; Simonelli, C .; Montejo, AL Seksuaaliset häiriöt DSM-5: n ulkopuolella: keskeneräinen suhde. As. Opin. Psykiatria 2017, 30, 417 – 422. [Google Scholar] [CrossRef]
  78. Kraus, SW; Krueger, RB; Briken, P .; Ensinnäkin MB; Stein, DJ; Kaplan, MS; Voon, V .; Abdo, CHN; Grant, JE; Atalla, E .; et ai. Pakonomainen seksuaalisen käyttäytymisen häiriö ICD-11: lla. Maailman psykiatria 2018, 17, 109 – 110. [Google Scholar] [CrossRef]
  79. Hyman, SE; Andrews, G .; Ayuso-Mateos, JL; Gaebel, W .; Goldberg, D .; Gureje, O .; Jablensky, A .; Khoury, B .; Lovell, A .; Medina Mora, ME; et ai. Käsitteellinen kehys mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriöiden ICD-10-luokituksen tarkistamiselle. Maailman psykiatria 2011, 10, 86 – 92. [Google Scholar]
  80. Park, BY; Wilson, G .; Berger, J .; Christman, M .; Reina, B .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP Aiheuttaako Internet-pornografia seksuaalisia toimintahäiriöitä? Katsaus kliinisiin raportteihin. Behav. Sei. (Basel) 2016, 6, 17. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  81. Wilson, G. Poista krooninen Internet-pornografian käyttö paljastamaan sen vaikutukset. Addicta Turkish J. Addict. 2016, 3, 209 – 221. [Google Scholar] [CrossRef]
  82. Blais-Lecours, S .; Vaillancourt-Morel, M.-P .; Sabourin, S .; Godbout, N. Kyberpornografia: Ajan käyttö, havaittu riippuvuus, seksuaalinen toiminta ja seksuaalinen tyytyväisyys. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2016, 19, 649 – 655. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  83. Albright, JM Seksi Amerikassa verkossa: Sukupuolen, siviilisäädyn ja seksuaalisen identiteetin etsiminen Internet-seksihakuissa ja sen vaikutukset. J. Sex. Res. 2008, 45, 175 – 186. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  84. Minarcik, J .; Wetterneck, CT; Lyhyt, MB Seksuaalisen materiaalin käytön vaikutukset romanttisen suhteen dynamiikkaan. J. Behav. Addikti. 2016, 5, 700 – 707. [Google Scholar] [CrossRef]
  85. Pyle, TM; Bridges, AJ Suhdetyytyväisyyttä ja riippuvuutta aiheuttava käyttäytyminen: Pornografian ja marihuanan käytön vertailu. J. Behav. Addikti. 2012, 1, 171 – 179. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  86. Ranska, IM; Hamilton, LD Mies- ja naiskeskeinen pornografian kulutus: suhde seksielämään ja asenteet nuorilla aikuisilla. J. Sex. Avioliittolainen Ther. 2018, 44, 73 – 86. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  87. Starcevic, V .; Khazaal, Y. Käyttäytymisriippuvuuksien ja psykiatristen häiriöiden suhteet: mitä tunnetaan ja mitä on vielä opittava? Edessä. Psykiatria 2017, 8, 53. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  88. Mitra, M .; Rath, P. Internetin vaikutus nuorten koululaisten psykosomaattisiin terveyksiin Rourkelassa - poikkileikkaustutkimus. Indian J. Lasten terveys 2017, 4, 289 – 293. [Google Scholar]
  89. Voss, A .; Cash, H .; Hurdiss, S .; Bishop, F .; Klam, WP; Doan, AP -tapausraportti: Pornografian käyttöön liittyvä Internet-pelihäiriö. Yale J. Biol. Med. 2015, 88, 319 – 324. [Google Scholar]
  90. Stockdale, L .; Coyne, SM Videopeliriippuvuus kehittyvässä aikuisuudessa: Poikkileikkausnäyttö patologiasta videopelien addiktioissa verrattuna vastaaviin terveisiin kontrolleihin. J. Vaikuta. Disord. 2018, 225, 265 – 272. [Google Scholar] [CrossRef]
  91. Grubbs, JB; Wilt, JA; Exline, JJ; Pargament, KI Pornografian käytön ennustaminen ajan myötä: Onko merkitystä itse ilmoitetulla "riippuvuudella"? Addikti. Behav. 2018, 82, 57 – 64. [Google Scholar] [CrossRef]
  92. Vilas, D .; Pont-Sunyer, C .; Tolosa, E. Impulssinhallintahäiriöt Parkinsonin taudissa. Parkinsonism Relat. Disord. 2012, 18, S80 – S84. [Google Scholar] [CrossRef]
  93. Poletti, M .; Bonuccelli, U. Impulssinhallintahäiriöt Parkinsonin taudissa: persoonallisuuden ja kognitiivisen tilan rooli. J. Neurol. 2012, 259, 2269 – 2277. [Google Scholar] [CrossRef]
  94. Hilton, DL -pornografiariippuvuus - supranormaalinen ärsyke, jota tarkastellaan neuroplastisuuden yhteydessä. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20767. [Google Scholar] [CrossRef]
  95. Volkow, ND; Koob, GF; McLellan, AT Neurobiologic etenee riippuvuuden aivosairausmallista. N. Engl. J. Med. 2016, 374, 363 – 371. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  96. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC-herkistysprosessit huumeriippuvuudessa. As. Top. Behav. Neurosci. 2010, 3, 179 – 195. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  97. Volkow, ND; Wang, G.-J .; Fowler, JS; Tomasi, D .; Telang, F .; Baler, R. Riippuvuus: Vähentynyt palkitsemisherkkyys ja lisääntynyt odotusherkkyys pyrkivät ylikuormittamaan aivojen ohjauspiirin. Bioessays 2010, 32, 748 – 755. [Google Scholar] [CrossRef]
  98. Goldstein, RZ; Volkow, ND Prefrontaalisen aivokuoren toimintahäiriö riippuvuudessa: Neurokuvien havainnot ja kliiniset vaikutukset. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 652 – 669. [Google Scholar] [CrossRef]
  99. Koob, GF-riippuvuus on palkkavaje- ja stressi-häiriö. Edessä. Psykiatria 2013, 4, 72. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  100. Mechelmans, DJ; Irvine, M .; Banca, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Parannettu huomionarvo seksuaalisesti selkeisiin vihjeisiin yksilöissä, joilla on ja joilla ei ole pakollista seksuaalista käyttäytymistä. PLoS ONE 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  101. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Seksuaalisen halun neuraalialustat henkilöillä, joilla on ongelmallista hyperseksuaalia käyttäytymistä. Edessä. Behav. Neurosci. 2015, 9, 321. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  102. Hamann, S. Sukupuolieroja ihmisen amygdala-reaktioissa. aivotutkija 2005, 11, 288 – 293. [Google Scholar] [CrossRef]
  103. Klucken, T .; Wehrum-Osinsky, S .; Schweckendiek, J .; Kruse, O .; Stark, R. Muuttunut ruokahaluttomuus ja hermoyhteydet kohteilla, joilla on pakonomaista seksuaalista käyttäytymistä. J. Sex. Med. 2016, 13, 627 – 636. [Google Scholar] [CrossRef]
  104. Sescousse, G .; Caldú, X .; Segura, B .; Dreher, J.-C. Ensisijaisen ja toissijaisen palkinnon käsittely: kvantitatiivinen metaanalyysi ja katsaus ihmisen toiminnallisiin neuropalveluihin. Neurosci. Biobehav. Rev. 2013, 37, 681 – 696. [Google Scholar] [CrossRef]
  105. Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Seksuaalinen halu, ei hyperseksuaalisuus, liittyy seksuaalisten kuvien aiheuttamiin neurofysiologisiin vasteisiin. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  106. Hilton, DL 'korkea halu' tai 'pelkästään' riippuvuus? Vastaus Steele et ai. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2014, 4. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  107. Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Seksuaalisten kuvien myöhäisten positiivisten potentiaalien modulointi ongelmakäyttäjissä ja valvonnassa, jotka ovat ristiriidassa "porno-riippuvuuden" kanssa. Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  108. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Cybersex-riippuvuus heteroseksuaalisissa naisissa Internetpornografian käyttäjissä voidaan selittää tyytyväisyyshypoteesillä. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2014, 17, 505 – 511. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  109. Laier, C .; Pekal, J .; Brand, M. Seksuaalinen kiihtyvyys ja toimintahäiriöt määrittävät cybersex-riippuvuuden homoseksuaalisilla miehillä. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2015, 18, 575 – 580. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  110. Stark, R .; Klucken, T. Neurotieteelliset lähestymistavat (online) pornografiariippuvuuteen. Sisään Internet-riippuvuus; Neurotieteen, psykologian ja käyttäytymistalouden opinnot; Springer: Cham, Sveitsi, 2017; s. 109 – 124. ISBN 978-3-319-46275-2. [Google Scholar]
  111. Albery, IP; Lowry, J .; Frings, D .; Johnson, HL; Hogan, C .; Moss, AC tutkii seksuaalisen pakollisuuden ja huomiovälityksen suhdetta sukupuoleen liittyviin sanoihin seksuaalisesti aktiivisten henkilöiden ryhmässä. Eur. Addikti. Res. 2017, 23, 1 – 6. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  112. Kunaharan, S .; Halpin, S .; Sitharthan, T .; Bosshard, S .; Walla, P. Tunteiden tietoiset ja tiedostamattomat mitat: Vaihtelevatko ne pornografian taajuudella? Appi. Sei. 2017, 7, 493. [Google Scholar] [CrossRef]
  113. Kühn, S .; Gallinat, J. Pornografian kulutukseen liittyvä aivojen rakenne ja toiminnalliset yhteydet: Pornon aivot. JAMA Psychiatry 2014, 71, 827 – 834. [Google Scholar] [CrossRef]
  114. Banca, P .; Morris, LS; Mitchell, S .; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Uutuus, ehdollistaminen ja huomio-puolueellisuus seksuaalisiin palkintoihin. J. Psychiatr. Res. 2016, 72, 91 – 101. [Google Scholar] [CrossRef]
  115. Banca, P .; Harrison, NA; Voon, V. Compulsiivisuus huumausaineiden ja muiden kuin lääkkeiden hyötyjen patologisessa väärinkäytössä. Edessä. Behav. Neurosci. 2016, 10, 154. [Google Scholar] [CrossRef]
  116. Gola, M .; Wordecha, M .; Sescousse, G .; Lew-Starowicz, M .; Kossowski, B .; Wypych, M .; Makeig, S .; Potenza, MN; Marchewka, A. Voiko pornografia aiheuttaa riippuvuutta? FMRI-tutkimus miehistä, jotka etsivät hoitoa ongelmallisen pornografian käyttöön. Neuropsychopharmacology 2017, 42, 2021 – 2031. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  117. Schmidt, C .; Morris, LS; Kvamme, TL; Hall, P .; Birchard, T .; Voon, V. Pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen: Eturauhasen ja raajojen tilavuus ja vuorovaikutukset. Hyräillä. Brain Mapp. 2017, 38, 1182 – 1190. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  118. Brand, M .; Snagowski, J .; Laier, C .; Maderwald, S. Ventral striatum -toiminta, kun katsotaan edullisia pornografisia kuvia, korreloi Internet-pornografian riippuvuuden oireiden kanssa. Neuroimage 2016, 129, 224 – 232. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  119. Balodis, IM; Potenza, MN Ennakoiva palkkioiden käsittely addiktoituneissa väestöryhmissä: Keskittyminen rahallisen kannustimen viivästystehtävään. Biol. Psykiatria 2015, 77, 434 – 444. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Harma-ainevajeet ja muuttunut lepotilayhteys ylemmässä ajallisessa gyrus-ryhmässä niiden henkilöiden keskuudessa, joilla on ongelmallista hyperseksuaalista käyttäytymistä. Brain Res. 2018, 1684, 30 – 39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  121. Taki, Y .; Kinomura, S .; Sato, K .; Goto, R .; Inoue, K .; Okada, K .; Ono, S .; Kawashima, R .; Fukuda, H. Sekä globaalin harmaan aineen tilavuus että alueellinen harmaan aineen tilavuus korreloivat negatiivisesti elinkaaren alkoholin saannin kanssa alkoholista riippumattomissa japanilaisissa miehissä: tilavuusanalyysi ja vokselipohjainen morfometria. Alkoholia. Clin. Exp. Res. 2006, 30, 1045 – 1050. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  122. Chatzittofis, A .; Arver, S .; Öberg, K .; Hallberg, J .; Nordström, P .; Jokinen, J. HPA-akselin toimintahäiriö miehillä, joilla on hyperseksuaalinen häiriö. Psychoneuroendocrinology 2016, 63, 247 – 253. [Google Scholar] [CrossRef]
  123. Jokinen, J .; Boström, AE; Chatzittofis, A .; Ciuculete, DM; Öberg, KG; Flanagan, JN; Arver, S .; Schiöth, HB HPA-akseliin liittyvien geenien metylaatio hyperseksuaalisissa häiriöissä kärsivillä miehillä. Psychoneuroendocrinology 2017, 80, 67 – 73. [Google Scholar] [CrossRef]
  124. Blum, K .; Werner, T .; Carnes, S .; Carnes, P .; Bowirrat, A .; Giordano, J .; Oscar-Berman, M .; Kulta, M. Sukupuoli, lääkkeet ja rockin n-tela: Hypoteesoidaan yleinen mesolimbinen aktivaatio palkkiogeenin polymorfismien funktiona. J. Psychoact. huumeet 2012, 44, 38 – 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  125. Jokinen, J .; Chatzittofis, A .; Nordstrom, P .; Arver, S. Neuroinflammatan rooli hyperseksuaalisten häiriöiden patofysiologiassa. Psychoneuroendocrinology 2016, 71, 55. [Google Scholar] [CrossRef]
  126. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, E .; Puuseppä, BN Itse raportoidut erot toimeenpanotoiminnassa ja hyperseksuaalisessa käyttäytymisessä potilas- ja yhteisömallissa. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120 – 127. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  127. Leppink, E .; Chamberlain, S .; Redden, S .; Grant, J. Nuorten aikuisten ongelmallista seksuaalista käyttäytymistä: Kliinisten, käyttäytymiseen liittyvien ja neurokognitiivisten muuttujien yhdistykset. Psychiatry Res. 2016, 246, 230 – 235. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  128. Kamaruddin, N .; Rahman, AWA; Handiyani, D. Pornografian väärinkäytön havaitseminen neurofysiologisen laskentatavan perusteella. Indones. J. Electr. Eng. Comput. Sei. 2018, 10, 138 – 145. [Google Scholar]
  129. Brand, M .; Laier, C .; Pawlikowski, M .; Schächtle, U .; Schöler, T .; Altstötter-Gleich, C. Pornografisten kuvien katseleminen Internetissä: Seksuaalisen kiihottumisen arvioiden ja psykologisten-psykiatristen oireiden rooli Internet-sukupuolisivustojen liiallisessa käytössä. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2011, 14, 371 – 377. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  130. Laier, C .; Schulte, FP; Brand, M. Pornografinen kuvankäsittely häiritsee työmuistin suorituskykyä. J. Sex. Res. 2013, 50, 642 – 652. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  131. Kaivosmies, MH; Raymond, N .; Mueller, BA; Lloyd, M .; Lim, KO Pakollisen seksuaalisen käyttäytymisen impulsiivisten ja neuroanatomisten ominaisuuksien alustava tutkimus. Psychiatry Res. 2009, 174, 146 – 151. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  132. Cheng, W .; Chiou, W.-B. Altistuminen seksuaalisille stimulaatioille saa aikaan suuremman alennuksen, mikä johtaa lisääntyneeseen osallistumiseen miesten tietoverkkorikollisuudessa. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 2017, 21, 99 – 104. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  133. Messina, B .; Fuentes, D .; Tavares, H .; Abdo, CHN; Scanavino, MdT. Seksuaalisesti pakonomaisten ja ei-seksuaalisesti pakolaisten miesten toimeenpaneva toiminta ennen ja jälkeen eroottisen videon katselun. J. Sex. Med. 2017, 14, 347 – 354. [Google Scholar] [CrossRef]
  134. Negash, S .; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD Trading myöhemmät palkinnot nykyisestä nautinnosta: Pornografian kulutus ja viivealennus. J. Sex. Res. 2016, 53, 689 – 700. [Google Scholar] [CrossRef]
  135. Sirianni, JM; Vishwanath, A. Ongelmallista online-pornografian käyttöä: median läsnäoloperspektiivi. J. Sex. Res. 2016, 53, 21 – 34. [Google Scholar] [CrossRef]
  136. Laier, C .; Pawlikowski, M .; Pekal, J .; Schulte, FP; Brand, M. Cybersex -riippuvuus: Kokenut seksuaalinen kiihtyminen pornografiaa katsellessasi, ei tosielämän seksuaalisten kontaktien tekemisellä, on ero. J. Behav. Addikti. 2013, 2, 100 – 107. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  137. Brand, M .; Nuori, KS; Laier, C. Eturauhasen hallinta ja Internet-riippuvuus: Teoreettinen malli ja katsaus neuropsykologisiin ja neuropalveluihin liittyviin havaintoihin. Edessä. Hyräillä. Neurosci. 2014, 8, 375. [Google Scholar] [CrossRef]
  138. Snagowski, J .; Wegmann, E .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Implisiittiset assosiaatiot cybersex-riippuvuudessa: implisiittisen assosiaation testin mukauttaminen pornografisiin kuviin. Addikti. Behav. 2015, 49, 7 – 12. [Google Scholar] [CrossRef]
  139. Snagowski, J .; Laier, C .; Duka, T .; Brand, M. Pornografian subjektiivinen himo ja assosiatiivinen oppiminen ennustavat tendenssejä cybersex-riippuvuuden suhteen säännöllisistä cybersex-käyttäjistä. Sex. Addikti. Compuls. 2016, 23, 342 – 360. [Google Scholar] [CrossRef]
  140. Walton, MT; Cantor, JM; Lykins, AD Online-arvio henkilökohtaisista, psykologisista ja seksuaalisuudesta johtuvista muuttujista, jotka liittyvät itseraportoituun hyperseksuaaliseen käyttäytymiseen. Kaari. Sex. Behav. 2017, 46, 721 – 733. [Google Scholar] [CrossRef]
  141. Parsons, JT; Kelly, BC; Bimbi, DS; Muench, F .; Morgenstern, J. Seksuaalisen pakotettavuuden sosiaalisten laukaiseiden kirjanpito. J. addikti. Dis. 2007, 26, 5 – 16. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  142. Laier, C .; Brand, M. Mood-muutokset pornografian katselun jälkeen Internetissä liittyvät taipumuksiin Internet-pornografian katseluhäiriöihin. Addikti. Behav. Rep. 2017, 5, 9 – 13. [Google Scholar] [CrossRef]
  143. Laier, C .; Brand, M. Empiirinen näyttö ja teoreettiset näkökohdat tekijöihin, jotka edistävät cybersex-riippuvuutta kognitiivis-käyttäytyväisestä näkökulmasta. Sex. Addikti. Compuls. 2014, 21, 305 – 321. [Google Scholar] [CrossRef]
  144. Antons, S .; Brand, M. Ominaisuus ja valtion impulssiivisuus miehillä, joilla on taipumus Internet-pornografian käyttöhäiriöihin. Addikti. Behav. 2018, 79, 171 – 177. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  145. Egan, V .; Parmar, R. Likaiset tottumukset? Verkkopornografian käyttö, persoonallisuus, pakkomielleisyys ja pakkokeino. J. Sex. Avioliittolainen Ther. 2013, 39, 394 – 409. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  146. Werner, M .; Štulhofer, A .; Waldorp, L .; Jurin, T. Verkkokäytäntö hyperseksuaalisuuteen: oivalluksia ja kliinisiä vaikutuksia. J. Sex. Med. 2018, 15, 373 – 386. [Google Scholar] [CrossRef]
  147. Snagowski, J .; Brand, M. Cybersex-riippuvuuden oireet voidaan yhdistää sekä lähestymiseen että pornografisten ärsykkeiden välttämiseen: Tulokset säännöllisestä cybersex-käyttäjien analogisesta näytteestä. Edessä. Psychol. 2015, 6, 653. [Google Scholar] [CrossRef]
  148. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Pysähdy pornografiaan? Cybersex-merkkien liikakäyttö tai laiminlyönti monityöstötilanteessa liittyy kybereksian riippuvuuden oireisiin. J. Behav. Addikti. 2015, 4, 14 – 21. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  149. Brem, MJ; Shorey, RC; Anderson, S .; Stuart, GL Masennus, ahdistus ja pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen miesten keskuudessa päihdehoidossa päihteiden käytön häiriöiden suhteen: kokemuksellisen välttämisen merkitys. Clin. Psychol. Psychother. 2017, 24, 1246 – 1253. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  150. Carnes, P. Seksuaalisen riippuvuuden seulontatesti. Tenn Sairaanhoitaja 1991, 54, 29. [Google Scholar]
  151. Montgomery-Graham, S. Hyperseksuaalisten häiriöiden käsitteellistäminen ja arviointi: Kirjallinen systemaattinen katsaus. Sex. Med. Rev. 2017, 5, 146 – 162. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  152. Kaivosmies, MH; Coleman, E .; Center, BA; Ross, M .; Rosser, BRS Pakonomainen seksuaalisen käyttäytymisen inventaario: Psykometriset ominaisuudet. Kaari. Sex. Behav. 2007, 36, 579 – 587. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  153. Kaivosmies, MH; Raymond, N .; Coleman, E .; Swinburne Romine, R. Kliinisesti ja tieteellisesti hyödyllisten leikkauspisteiden tutkiminen pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymisen inventaariossa. J. Sex. Med. 2017, 14, 715 – 720. [Google Scholar] [CrossRef]
  154. Öberg, KG; Hallberg, J .; Kaldo, V .; Dhejne, C .; Arver, S. Hyperseksuaalinen häiriö Hyperseksuaalisen häiriön seulontakartoituksen mukaan apua hakevilla ruotsalaisilla miehillä ja naisilla, joilla on itsensä tunnistama hyperseksuaalinen käyttäytyminen. Sex. Med. 2017, 5, e229 – e236. [Google Scholar] [CrossRef]
  155. Delmonico, D .; Miller, J. Internet-seulontatesti: Seksuaalisten pakoaineiden ja ei-seksuaalisten pakoaineiden vertailu. Sex. Relatsh. Ther. 2003, 18, 261 – 276. [Google Scholar] [CrossRef]
  156. Ballester Arnal, R .; Gil Llario, MD; Gómez Martínez, S .; Gil Juliá, B. Kyber-sukupuoliriippuvuuden arviointivälineen psykometriset ominaisuudet. Psicothema 2010, 22, 1048 – 1053. [Google Scholar]
  157. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Y .; Subic-Wrana, C .; Reiner, I .; Tibubos, AN; Brähler, E. Online-sukupuolen käytön yleisyys ja tekijät saksalaisessa väestössä. PLoS ONE 2017, 12, e0176449. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  158. Kor, A .; Zilcha-Mano, S .; Fogel, YA; Mikulincer, M .; Reid, RC; Potenza, MN: Ongelmallisen pornografian käyttöasteikon psykometrinen kehitys. Addikti. Behav. 2014, 39, 861 – 868. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  159. Wéry, A .; Burnay, J .; Karila, L .; Billieux, J. Lyhyt ranskalainen Internet-riippuvuustesti, joka on mukautettu seksuaaliseen online-toimintaan: validointi ja yhteydet seksuaalisiin mieltymyksiin ja riippuvuusoireisiin. J. Sex. Res. 2016, 53, 701 – 710. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  160. Grubbs, JB; Volk, F .; Exline, JJ; Pargament, KI Internetpornografian käyttö: Koettu riippuvuus, psykologinen tuskaa ja lyhyen toimenpiteen validointi. J. Sex. Avioliittolainen Ther. 2015, 41, 83 – 106. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  161. Fernandez, DP; Tee, EYJ; Fernandez, EF Heijastavatko tietoverkkopornografia inventaario-9-tulokset todellista pakotettavuutta Internet-pornografian käytössä? Tarvitsemme pidätystyön roolia. Sex. Addikti. Compuls. 2017, 24, 156 – 179. [Google Scholar] [CrossRef]
  162. Bőthe, B .; Tóth-Király, I .; Zsila, Á .; Griffiths, MD; Demetrovics, Z .; Orosz, G. Ongelmallisen pornografian kulutusasteikon (PPCS) kehitys. J. Sex. Res. 2018, 55, 395 – 406. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  163. Griffiths, M. "Komponentit" - riippuvuusmalli biopsykososiaalisessa kehyksessä. J. Subst. Käyttää 2009, 10, 191 – 197. [Google Scholar] [CrossRef]
  164. Reid, RC; Li, DS; Gilliland, R .; Stein, JA; Fong, T. Pornografian kulutuskartoituksen luotettavuus, pätevyys ja psykometrinen kehitys hyperseksuaalisista miehistä koostuvassa näytteessä. J. Sex. Avioliittolainen Ther. 2011, 37, 359 – 385. [Google Scholar] [CrossRef]
  165. Baltieri, DA; Aguiar, ASJ; de Oliveira, VH; de Souza Gatti, AL; de Souza Aranha E Silva, RA Pornografian kulutuskartoituksen validointi näytteessä miespuolisia Brasilian yliopisto-opiskelijoita. J. Sex. Avioliittolainen Ther. 2015, 41, 649 – 660. [Google Scholar] [CrossRef]
  166. Noor, SW; Simon Rosser, BR; Erickson, DJ Lyhyt mittakaava ongelmallisen seksuaalisen median kulutuksen mittaamiseen: Miehillä seksiä tekevien miesten pakonomaisen pornografian kulutuksen (CPC) asteikon psykometriset ominaisuudet. Sex. Addikti. Compuls. 2014, 21, 240 – 261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, S .; Rosenberg, H. Pornografiahimo-kysely: Psykometriset ominaisuudet. Kaari. Sex. Behav. 2014, 43, 451 – 462. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  168. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Tompsett, CJ: n omatehokkuuden arviointi oma-aloitteisen pornografian käytön vähentämisstrategioiden käyttämiseksi. Addikti. Behav. 2015, 40, 115 – 118. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  169. Kraus, SW; Rosenberg, H .; Martino, S .; Nich, C .; Potenza, MN Pornografian käytön välttämisen omatehokkuusasteikon kehittäminen ja alustava arviointi. J. Behav. Addikti. 2017, 6, 354 – 363. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  170. Sniewski, L .; Farvid, P .; Carter, P. Aikuisten heteroseksuaalisten miesten, joilla on itsestään havaittu ongelmallinen pornografia, arviointi ja hoito: Katsaus. Addikti. Behav. 2018, 77, 217 – 224. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  171. Gola, M .; Potenza, MN Paroksetiinihoito ongelmallisessa pornografiakäytössä: Tapaussarja. J. Behav. Addikti. 2016, 5, 529 – 532. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  172. Fong, TW Pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymisen ymmärtäminen ja hallinta. Psykiatria (Edgmont) 2006, 3, 51 – 58. [Google Scholar]
  173. Aboujaoude, E .; Salame, WO Naltrexone: Pan-riippuvuushoito? CNS-lääkkeet 2016, 30, 719 – 733. [Google Scholar] [CrossRef]
  174. Raymond, NC; Grant, JE; Coleman, E. Lisäys naltreksonilla pakonomaisen seksuaalisen käyttäytymisen hoitamiseksi: Tapaussarja. Ann. Clin. Psykiatria 2010, 22, 56 – 62. [Google Scholar]
  175. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S .; Martino, S .; Kinonit, LJ; Potenza, MN - Pakonornoottisen pornografian käyttö Naltrexonella: Tapausraportti. Olen. J. Psykiatria 2015, 172, 1260 – 1261. [Google Scholar] [CrossRef]
  176. Bostwick, JM; Bucci, JA Internet-sukupuoliriippuvuus, jota hoidetaan naltreksonilla. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226 – 230. [Google Scholar] [CrossRef]
  177. Camacho, M .; Moura, AR; Oliveira-Maia, AJ Naltrexone-monoterapiassa hoidetut seksuaaliset käyttäytymispakot. Prim. Hoitoyhtiön CNS-häiriö. 2018, 20. [Google Scholar] [Risteys] [PubMed]
  178. Capurso, NA Naltrexone, tupakan ja pornografian riippuvuuden hoitoon. Olen. J. Addict. 2017, 26, 115 – 117. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  179. Lyhyt, MB; Wetterneck, CT; Bistricky, SL; Suljin, T .; Chase, TE-lääkäreiden uskomukset, havainnot ja hoidon tehokkuus asiakkaiden seksuaalisen riippuvuuden ja Internet-pornografian käytön suhteen. Commun. Ment. Terveys J. 2016, 52, 1070 – 1081. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  180. Orzack, MH; Voluse, AC; Wolf, D .; Hennen, J. Käynnissä oleva tutkimus ryhmähoidosta miehille, jotka osallistuvat ongelmaiseen Internet-pohjaiseen seksuaaliseen käyttäytymiseen. Cyberpsychol. Behav. 2006, 9, 348 – 360. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  181. Nuori, KS: n kognitiivinen käyttäytymisterapia Internet-addiktiin kanssa: Hoidon tulokset ja vaikutukset. Cyberpsychol. Behav. 2007, 10, 671 – 679. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  182. Hardy, SA; Ruchty, J .; Hull, T .; Hyde, R. Alustava tutkimus online-psykokoulutuksen ohjelmasta hyperseksuaalisuudelle. Sex. Addikti. Compuls. 2010, 17, 247 – 269. [Google Scholar] [CrossRef]
  183. Crosby, JM; Twohig, MP-hyväksyntä- ja sitoutumisterapia ongelmallisessa Internet-pornografiakäytössä: Satunnaistettu tutkimus. Behav. Ther. 2016, 47, 355 – 366. [Google Scholar] [CrossRef]
  184. Twohig, MP; Crosby, JM Hyväksymis- ja sitoutumisterapia ongelmallisen Internet-pornografian katselun hoitona. Behav. Ther. 2010, 41, 285 – 295. [Google Scholar] [CrossRef]
© 2019 tekijöiden mukaan. Lisenssinsaaja MDPI, Basel, Sveitsi. Tämä artikkeli on avoimen käyttöoikeuden artikkeli, joka on jaettu Creative Commons Attribution (CC BY) -lisenssin (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).