Riippuvuus. 2016 Dec, 111 (12): 2113-2114. doi: 10.1111 / add.13499. Epub 2016 Jul 28.
Kraus SW1, Voon V2, Kor A3, Potenza MN4,5.
1VISN 1 New England MIRECC, Edith Nourse Rogers Memorial Veterans Hospital, Massachusetts, USA.
2Psykiatrian laitos, Cambridgen yliopisto, Cambridge, Iso-Britannia.
3Psykologian laitos, Teachers College, Columbia University, New York, USA.
4Psykiatrian laitos, Yalen yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, New Haven, Connecticut, USA.
5Neurobiologian laitos, Lapsikeskus, Kansallinen keskus Riippuvuus ja aineen väärinkäyttö sekä Connecticutin mielenterveyskeskus, Yalen yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, New Haven, Connecticut, Yhdysvallat.
Keskustelu siitä, luokitellaanko pakonomainen seksuaalinen käyttäytyminen addiktiona, kehittyy edelleen. Luokitteluun käytettävien terminologian ja diagnostisten kriteerien selventämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia. Tiedot levinneisyyden ja muiden sairauksien arvioimiseksi ovat tarpeen politiikan, ennaltaehkäisyn, diagnoosin ja hoidon jatkamiseksi.
Pidimme äskettäin todisteita kompulsiivisen seksuaalisen käyttäytymisen (CSB) luokittelemiseksi ei-aineelliseksi (käyttäytymisestä) riippuvuudeksi [1]. Katsauksessamme todettiin, että CSB: n yhteiset kliiniset, neurobiologiset ja fenomenologiset rinnakkaisuudet aineen käytön häiriöiden kanssa; totesimme kuitenkin, että nykyisten puutteiden korjaamiseksi tarvitaan lisää tutkimusta.
Vastauksissa esitetyt kommentit korostavat tärkeitä luokittelutoimiin liittyviä kysymyksiä, kuten CSB: n yksimielisen määritelmän puuttumista ja erimielisyyttä ehdotetuista kriteereistä, jotka ovat keskeisiä CSB: n määrittelyssä [2]. Lisää tutkimuksia olisi tutkittava, mitkä ehdotetut kriteerit - olipa kyse lähemmin seksuaaliseen riippuvuuteen [3] tai hyperseksuaalinen häiriö [4] - heijastaa tarkasti CSB: tä kliinisissä yhteyksissä. Vaikka nämä kaksi diagnostiikkaluokkaa voivat käsitteellisesti erottaa riippuvuuden ja liiallisen ajon, kriteerit ovat päällekkäisiä ja stressiä sekä negatiivisia emotionaalisuutta, koska laukaisimet koskevat molempia [5]. Lisää tutkimusta tarvitaan, jotta CSB: ssä voidaan ymmärtää paremmin, miten riippuvuuden keskeiset piirteet (esim. Toleranssi, vetäytyminen) liittyvät CSB: hen ja sen hoitoon. Muita huolenaiheita olivat tutkimusmenetelmien parantaminen ja mahdollisten ongelmien minimoiminen, jotka voivat rajoittaa tutkimusten yleistettävyyttä [2]. Vaikka tiedot viittaavat siihen, että muut käyttäytymishäiriöt ovat samankaltaisia muiden psykiatristen häiriöiden kanssa [6, 7]lisätutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan määrittää samanaikaisesti esiintyvien häiriöiden esiintyvyys CSB: n kanssa [8]. Yhteisiä esiintyviä riippuvuuksia CSP: n kanssa tulisi harkita erityisesti, jos käyttäytyminen on yhteydessä toisiinsa (esim. Matkustaminen lomakohteisiin seksin ja pelaamisen harjoittamiseen). Lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia, jotta voidaan ymmärtää paremmin CSB: n yleisyys väestön keskuudessa.
Lisäpisteitä herätettiin kielestä, jota käytettiin CSB: n kuvaamiseen, ja "riskialtista" tai "liiallista" terminologiaa voidaan mahdollisesti johtaa harhaan. "Liiallinen" sukupuoli ei ehkä ole ongelmallista [8]. Sen sijaan seksuaalinen käyttäytyminen, joka johtaa merkittävään toimintahäiriöön tai psyykkiseen ahdistukseen, saattaa todennäköisemmin kuvastaa merkittäviä kliinisen tunnusmerkkejä. Objektiivisemman lähestymistavan soveltaminen diagnostiikkakehyksen kehittämiseen CSB: lle voi edistää edistymistä. Keskitytään objektiivisiin häiriötekijöihin (esim. Toistuvat yritykset lopettaa, himo jne.) Kuin seksuaalisen käyttäytymisen taajuus. [9]erityisesti, koska seksuaalisen käyttäytymisen tiheys ei ehkä ole voimakas ennustaja CSB: lle [10].
Keskusteltiin myös seksuaalisen käyttäytymisen patologisoinnista normatiivisten standardien tai alueiden ulkopuolella ja seksuaalisten käytäntöjen ja yhteiskunnallisten arvojen kehittymisestä ajan mittaan. [11]. Erityisesti digitaalisten teknologioiden käytön muutokset ovat muuttaneet seksuaalista käyttäytymistä erityisesti nuorten ja nuorten aikuisten keskuudessa. Internet-pornografia on kukoistava, rento sukupuoli ('hook-up')-sivustot ovat yleisesti suosittuja, ja sosiaalinen media voi toimia seksuaalisena kanavana monille henkilöille. Näihin tapahtumiin liittyy monia vastaamattomia kysymyksiä [12]. Tulevaa pitkittäistä tutkimusta tarvitaan selvittämään, miten digitaaliteknologiat liittyvät CSB: n kehittämiseen ja ylläpitoon koko käyttöiän ajan.
Vaikka American Psychiatric Association hylkäsi hyperseksuaalisen häiriön [4] DSM-5: lta voidaan tehdä CSB-diagnoosi (liiallinen sukupuolikäyttö) käyttäen ICD-10ia [13]. CSC: tä harkitsee myös ICD-11 [14], vaikka sen lopullinen sisällyttäminen ei ole varmaa. Tulevassa tutkimuksessa olisi jatkettava tietämyksen rakentamista ja vahvistettava kehystä CSB: n ymmärtämiseksi ja näiden tietojen kääntämiseksi parempaan politiikkaan, ennaltaehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitotoimiin CSB: n kielteisten vaikutusten minimoimiseksi.
Rahoituslähteet
Tämä tutkimus rahoitettiin eläinlääketieteen osaston, VISN 1in mielenterveyskoulutuksen ja kliinisen keskuksen, kansallisen vastuullisen pelikeskuksen sekä riippuvuus- ja päihdehuollon kansallisen keskuksen tuella. SWK on eläinlääkäriosaston kokopäiväinen työntekijä. Tämän käsikirjoituksen sisältö ei välttämättä vastaa rahoittajavirastojen näkemyksiä ja heijastaa tekijöiden näkemyksiä.
Kiinnostuksen ilmoittaminen
Kirjoittajat eivät raportoi eturistiriitoja tämän käsikirjoituksen sisällön suhteen. Dr. Potenza on kuullut ja neuvonut Ironwoodia, Lundbeckiä, INSYSiä, Shirea, RiverMend Healthia ja Opiant / Lakelight Therapueticsia; on saanut tutkimusapua Mohegan Sun Casinolta, Vastuullisen pelaamisen kansalliselta keskukselta ja Pfizerilta; on osallistunut huumeriippuvuuteen, impulssikontrollihäiriöihin tai muihin terveyskysymyksiin liittyvissä tutkimuksissa, postituksissa tai puhelinkeskusteluissa; on kuullut uhkapeliä ja oikeushenkilöitä asioista, jotka liittyvät impulssivalvontaan ja riippuvuutta aiheuttaviin häiriöihin; tarjoaa kliinistä hoitoa Connecticutin mielenterveys- ja riippuvuuspalvelupisteiden ongelmapelipalvelujen ohjelmassa; on tehnyt avustuksia koskevia arviointeja kansallisille terveyslaitoksille ja muille virastoille; on muokannut lehtiä tai lehtiä; on antanut akateemisia luentoja suurissa kierroksissa, CME-tapahtumissa ja muissa kliinisissä tai tieteellisissä paikoissa; ja on luonut kirjoja tai kirjan lukuja mielenterveyden tekstien kustantajille
Viitteet
1 Kraus SW, Voon V., Potenza MN Jos pakollinen seksuaalinen käyttäytyminen pidetään riippuvuutena? Addiction 2016; DOI: 10.1111 / add.13297.
Suora linkki:
2 Reid RC Lisähaasteita ja -ongelmia kompulsiivisen seksuaalisen käyttäytymisen luokittelemiseksi riippuvuudeksi. Addiction 2016; DOI: 10.1111 / add.13370.
Suora linkki:
3 Carnes PJ, Hopkins TA, vihreä BA Ehdotettujen seksuaalisen riippuvuuden diagnostisten kriteerien kliininen merkitys: suhteessa seksuaalisen riippuvuuden seulontatestiin tarkistettuun. J Addict Med 2014; 8: 450 – 61.
Web of Science® Times mainitsi: 1
4 Kafka MP Hyperseksuaalinen häiriö: Ehdotettu diagnoosi DSM-V: lle. Arch Sex Behav 2010; 39: 377 – 400.
Web of Science® Times mainitsi: 159
5 Koob GF Riippuvuuden neurobiologia. FOCUS: Elinikäisen oppimisen lehti psykiatriassa 2011; 9: 55 – 65.
6 Farre JM, Fernandez-Aranda F., Granero R., Aragay N., Mallorqui-Bague N., Ferrer V. et ai. Seksuaaliriippuvuus ja uhkapelihäiriöt: yhtäläisyydet ja erot. Compr Psychiatry 2015; 56: 59 – 68.
Web of Science® Times mainitsi: 5
7 Kraus SW, Potenza MN, Martino S., Grant JE Tarkasteltaessa Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale -laitteen psykometrisiä ominaisuuksia pakottavien pornografian käyttäjien näytteessä. Compr Psychiatry 2015; 59: 117 – 22.
Web of Science® Times mainitsi: 1
8 Griffiths MD Compulsive seksuaalinen käyttäytyminen käyttäytymiseen liittyvänä riippuvuutena: internetin ja muiden ongelmien vaikutus. Addiction 2016; DOI: 10.1111 / add.13315.
Suora linkki:
9 Kraus SW, Martino S., Potenza MN Ihmiset, jotka ovat kiinnostuneita hoitamaan pornografiaa. J Behav Addic 2016; 5: 169 – 78.
10 Gola M., Lewczuk K., Skorko M. Mitä asioita: Pornografian käytön määrä tai laatu? Psyykkiset ja käyttäytymistekijät ongelmallisen Pornografian käytön hoitoon. J Sex Med 2016; 13: 815 – 24.
11 Keane H. Teknologinen muutos ja seksuaalinen häiriö. Addiction 2016; DOI: 10.1111 / add.13355.
Suora linkki:
12 Luscombe B. Porno ja viruksen uhka. Aika 2016; 40-47.
13 Krueger RB Hypereksuaalisen tai kompulsiivisen seksuaalisen käyttäytymisen diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä ICD-10ia ja DSM-5ia, vaikka American Psychiatric Association on hylännyt tämän diagnoosin. Addiction 2016; DOI: 10.1111 / add.13366.
Suora linkki:
14 Organisaation WH ICD-11 beeta-luonnos (yhteinen Linearizointi kuolleisuuteen ja sairastuvuustilastoihin); 2015.
;