Kommentit: Tässä on toinen tapaustutkimus, joka osoittaa, että naltreksoni-lääke auttaa porno-riippuvaisia hallitsemaan pornon käyttöä (viimeisenä keinona). Katso tämä perusteellisesta ja loistavasta keskustelusta naltreksonista ja pornon riippuvuudesta aikaisempi tapaustutkimus.
Linkki koko paperin tutkimusporttiin PDF
Shane W.Kraus, tohtori a, b * Sarah Meshberg-Cohen, tohtori a, b Steve Martino, tohtori a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, tohtori b
VISN 1: n mielenterveyskoulutus- ja kliiniset keskukset, VA Connecticutin terveysjärjestelmä, West Haven, CT USA
b Yalen yliopiston lääketieteellinen korkeakoulu, New Haven, CT USA
c McLeanin sairaala, Harvardin lääketieteellinen koulu, psykiatrian laitos, Belmont, MA
* Vastaava tekijä: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA Connecticutin terveysjärjestelmä, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Yhdysvallat. Puhelin: 203-932-5711, Ext: 7907; Sähköposti: [sähköposti suojattu]
TOIMITTAJILLE:
30-50: n osuus USA: n miehistä tarkkailee pornografiaa säännöllisesti, ja vain pieni osa katsojista kehittää pakottavaa käyttöä. Kompulsiivista pornografista käyttöä kuvaavat himo, käyttäytymisimpulsiteetti, sosiaaliset / ammatilliset häiriöt ja psykiatrisen comorbiditeetin (1) lisääntyminen. Kahden äskettäin julkaistun tapauksen (2, 3) valossa, joka viittaa siihen, että naltreksoni, opioidireseptoriantagonisti, voi vähentää seksuaalisen vaivannäköisyyden ja käyttäytymisen voimakkuutta, joka liittyy ei-arafiiliseen kompulsiiviseen seksuaaliseen käyttäytymiseen, raportoimme naltreksonin tapauksesta psykoterapian lisänä naimisissa oleva, työllistetty, heteroseksuaalinen mies veteraani hänen 30s, jotka etsivät hoitoa ongelmallinen Internet pornografian katseluun. Naltreksonin tehokkuus seksuaalisen vaivojen vähentämisessä pornografiaan on suurelta osin tutkimatta.
Mr. D. alkoi käyttää pornografiaa säännöllisesti 13-iässä. Syöttöhaastattelun aikana hän kertoi pakollisesta itsetyydytyksestä pornografiaan viimeisten 10-vuosien aikana huolimatta lukuisista epäonnistuneista yrityksistä lopettaa; hän katseli Internet-pornografiaa lähes päivittäin noin 30-minuuttien ajan. Hän kertoi aikaisemmasta diagnoosista suuresta masennuksesta ja hänellä ei ollut aikaisemmin aineen väärinkäyttöä, riskialtista seksuaalista käyttäytymistä, merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia eikä myöskään määrättyjä lääkkeitä.
Mr. D alkoi osallistua viikoittaiseen yksilölliseen kognitiiviseen käyttäytymiseen liittyvään terapiaan, jonka tohtoritason kliininen psykologi toimitti. 18-viikkoina hän suoritti päivittäiset itsestään seuratut työarkit, joissa arvioitiin kehotusta tarkastella Internet-pornografiaa (1.0 = No Urge, 7.0 = Intense Urge) ja onko hän katsellut ja masturboinut pornografiaan. Huolimatta siitä, että pornografian perustason käyttö on vähentynyt noin 70%: lla, D jatkoi toistuvia seksuaalisia kannustimia masturboida Internet-pornoongpinnanmuoto. Siksi hänelle annettiin kymmenennellä hoitoviikolla naltreksonia (50 mg / d).
Kahden viikon kuluessa lääkityksen aloittamisesta hän ilmoitti subjektiivisesta vähenemisestä hänen kehotuksessaan masturboida pornografiaan. Kuten kuvassa 1 on esitetty, yhdeksän viikon aikana, jolloin hän otti naltreksonia, hänen seksuaalisen vaivansa intensiteetti pieneni merkittävästi (M1-9 viikkoa = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 viikkoa = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Cohenin d = 1.25). Hän katsoi myös pornografiaa harvemmin (5 päivää viikoilla 10-18; 17 päivää viikoilla 1-9), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<01 (OR = 25, 95% CI = 0.09-0.73). Lisäksi hän jatkoi säännöllistä, tyydyttävää sukupuoliyhteyttä vaimonsa kanssa.
Tuloksemme viittaavat siihen, että naltreksoni voi olla hyödyllinen lisähoito potilaille, jotka raportoivat vaikeuksista hoitaa seksuaalista käyttäytymistä, kuten Internet-pornografian liiallinen katselu. Nykyisen tapauskertomuksen huomattava rajoitus on, että emme käyttäneet kääntämissuunnittelua (ABA) herra D: n kanssa. tai ilman) psykoterapia ongelmallisen pornografisen katselun hoitoon ja muita pakottavia seksuaalikäyttäytymisiä tarvitaan.
REFERENSSIT
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Tarkastellaan Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale: n psykometrisiä ominaisuuksia pakollisen pornografian käyttäjien näytteessä. Compr Psychiatry. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Internetin sukupuoliriippuvuus hoidetaan naltreksonilla. Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. s. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Lisääntyminen naltreksonilla pakollisen seksuaalisen käyttäytymisen hoitoon: Tapaussarja. Ann Clin Psychiatry. 2010, 22: 55-62. 5
Viikkojen lukumäärä Kuva 1. Pornografian halun keskiarvot ja katsottujen pornografisten päivien lukumäärä viikossa ennen / jälkeen naltreksonin (50 mg / d) halun pisteet (1.0 - ei kiire, 7.0 - voimakas kiire) Pornografian viikkojen määrä viikossa
Naltreksoni 50mg / d
Rahoitus
Tätä tapausta tukivat Veteraaniasiainhallinto, VISN 1 Mental Illness -tutkimuskoulutus ja kliiniset keskukset, CASAColumbia ja Kansallinen vastuullisen pelaamisen keskus. Käsikirjoituksen sisältö heijastaa kirjoittajien eikä välttämättä rahoittajien näkemyksiä. Rahoitusvirastot eivät olleet panostaneet käsikirjoituksen sisältöön.
Tilinpäätöksessä esitettävät
Kirjoittajat ilmoittavat, ettei niillä ole taloudellisia eturistiriitoja tämän käsikirjoituksen sisällön suhteen. Tohtori Potenza on saanut taloudellista tukea tai korvausta seuraavista asioista: Dr. Potenza on kuullut ja neuvonut Lundbeckia, Ironwoodia, Shirea, INSYSiä ja RiverMend Healthia; on saanut tutkimustukea (Yaleelle) National Institute of Healthista, Mohegan Sun Casinosta, National Responsible Gaming Centeristä ja Pfizerin lääkkeistä; on osallistunut huumeriippuvuuteen, impulssivalvontahäiriöihin tai muihin terveyskysymyksiin liittyvissä tutkimuksissa, postituksissa tai puhelinkeskusteluissa; on kuullut uhkapeliä ja oikeushenkilöitä impulssien hallintaan liittyvissä kysymyksissä; tarjoaa kliinistä hoitoa Connecticutin mielenterveys- ja riippuvuuspalvelupisteiden ongelmapelipalvelujen ohjelmassa; on tehnyt avustuksia koskevia arviointeja kansallisille terveyslaitoksille ja muille virastoille; on muokannut tai vieraillut lehtiä tai lehtiä; on antanut akateemisia luentoja suurissa kierroksissa, CME-tapahtumissa ja muissa kliinisissä tai tieteellisissä paikoissa; ja on luonut kirjoja tai kirjan lukuja mielenterveyden tekstien kustantajille.
;