Hoito, jolla pyritään ongelmalliseen pornografiseen käyttöön naisten keskuudessa (2017)

Tausta ja tavoitteet

Menetelmät

tulokset

Keskustelu

Yhteenveto

Kuva 1. Laajennetun mallin polkuanalyysi, jossa esitetään standardoidut polku- kertoimet, jotka on testattu käyttämällä 95%: n bias-korjattuja luottamusvälit (**p ≤ .001; *p <.05). Suluissa olevat arvot ovat standardoituja kertoimia välittömille vaikutuksille ennen epäsuorien reittien huomioon ottamista. Lihavoidut nuolet edustavat päähypoteeseihimme liittyviä suhteita. Loput polut edustavat toissijaisia ​​hypoteeseja. PU muuttujan nimissä tarkoittaa pornografiaa. Katkoviivat osoittavat polkuja, jotka oli jätetty pois mallin lopullisesta versiosta naisille. Kunkin muuttujan näytekoot on lueteltu taulukossa 1

Tietojemme mukaan tämä on yksi hyvin harvoista tutkimuksista naisista, jotka etsivät hoitoa ongelmalliselle PU: lle ja ensimmäistä tutkimusta, joka liittyy hoitoon pyrkivään käyttäytymiseen. Koska tällaisia ​​tutkimuksia naisilla ei ole, käytimme aiempia urospuolisten näytteiden tutkimuksia vertailukohtana analyysiimme. Tämän tutkimuksen tulokset osoittavat samankaltaisuuksia ja selkeitä eroja naisten ongelmallisen PU: n tulosten ja aiempien tutkimusten välillä tästä aiheesta miehille (Gola et ai., 2016; Kraus, Martino et ai., 2016). Ensinnäkin analyysimme osoitti, että naisilla, jotka hakevat hoitoa ongelmalliselle PU: lle, on enemmän PU-negatiivisia oireita ja suurempia määriä pornografian kulutusta kuin ei-hoitotyön hakijoita. Tämä tulos ei ole yllättävä, kun otetaan huomioon aiempien tutkimusten tulokset (Gola et ai., 2016; Kraus, Martino et ai., 2016). Mielenkiintoisempaa on kuitenkin se, että analyysi osoitti, että hoitoa hakevat naiset saattavat olla alttiita taudinpurkauksen jaksoille (päättäväisesti suurempi maksimimäärä itsetyydytyksiä 1-päivän aikana ja pitempiä non-stop pornografian katselujaksoja). Käytettävissä olevassa kirjallisuudessa voimme löytää todisteita siitä, että joissakin tapauksissa jäykät sosiaaliset normit voivat vaikuttaa ongelmalliseen PU: hen, koska ne edistävät pornografiasta pidättäytymistä, jota seuraa esto ja liiallinen PU (Carnes, 1983; Kraus, Martino et ai., 2016; Wordecha, Wilk, Kowalewska, Skorko ja Gola, 2017). Ensimmäiset todisteet, jotka vahvistavat tämän tulkinnan, löytyvät erilaisista uskonnollisuudesta naisten välillä, jotka etsivät ja eivät etsi hoitoa. Hoitoa hakeva ryhmä ilmoitti korkeampia arvoja sekä subjektiivisesta uskonnosta että uskonnollisten käytäntöjen keskimääräisestä määrästä viikon aikana. Seuraavassa selvitämme sosiaalisten normien ja uskonnon mahdollisen roolin naisten ongelmallisessa PU: ssa, keskustelemalla siitä muiden viimeaikaisten tutkimusten tulosten kanssa.

Analyysimme toinen osa perustui hoitomuotoon ja ongelmalliseen PU: iin liittyvien muuttujien välisten suhteiden tilastolliseen malliin. Monien seksuaaliseen toimintaan liittyvien sukupuoleen liittyvien erojen perusteella saatujen aikaisempien tulosten mukaisesti tässä tutkimuksessa saadut tulokset naarasnäytteestä poikkeavat aiemmista urospuolisten näytteiden tutkimuksista. Ennen kuin tiivistämme naisen otoksen nykyisen analyysin tulokset, haluamme muistuttaa tärkeimmistä johtopäätöksistä edellisestä tutkimuksestamme miehistä (Gola et ai., 2016). Osoitimme, että: (a) pelkästään PU-määrä on hyvin heikko ennustaja hoidon etsimisestä, mutta (b) se liittyy negatiivisten oireiden vakavuuteen (mitattuna SAST-R: llä), ja tämä tekijä selittää hoitoa hakevan käyttäytymisen . Tämän lisäksi (c) miesten ikä ei liity PU: n määrään ja (d) PU: n alkaminen ei ennusta PU: hen liittyvien negatiivisten oireiden vakavuutta. Samoin (e) uskonnollisten käytäntöjen määrä ei ennusta hoitoa tai PU-negatiivisten oireiden vakavuutta (Gola et ai., 2016).

Hypoteesin mukaan naisille pelkkä PU-määrä liittyi voimakkaammin ongelmallisen PU: n hoitoon. PU: n määrä liittyi myös siihen liittyvien negatiivisten oireiden vakavuuteen (kuvio 1) 1) ja siihen liittyvien oireiden vakavuus liittyi hoitoon. Jälkimmäinen suhde oli paljon heikompi miesten keskuudessa (mainos b). Toisin kuin miehillemme tekemä analyysi, PU: n määrän ja naishoitojen välisen suhteen välinen suhde säilyi merkittävänä, vaikka sovittelussa olisi otettu huomioon negatiivisten oireiden vakavuus. Tämä mielenkiintoinen tulos osoittaa, että ongelmallisella PU: lla olevat naiset saattavat ehkä hoitaa hoitoa paitsi PU: n kielteisen vaikutuksen vuoksi elämässään myös PU: n pelkän määrän vuoksi (kun taas aiemmissa miesten näytteitä koskevissa tutkimuksissa jälkimmäinen tekijä ei ole merkittävä) ). Tämä herättää kysymyksen mahdollisesta selityksestä, miksi pelkästään PU: n tosiasia voidaan havaita ongelmaksi naisilla. Todennäköisin syy on se, että suurin osa naisista voi tavallisen PU: n havaita vähemmän normatiivisena käyttäytymisenä kuin miehillä. Miesten keskuudessa viikoittainen PU näyttää olevan normatiivista käyttäytymistä (noin 70% –80% miehistä 18 – 30-ikäisten välillä), kun taas naisilla alle 20% käyttää pornografiaa viikoittain (kuten suurissa tanskalaisissa ja skandinaavisissa opinnot: Hald, 2006; Kvalem et ai., 2014). Tämä ero voi muokata uskoa (naisten keskuudessa), että usein esiintyvä PU on jonkinlainen poikkeava käyttäytyminen kuin miehillä, joiden keskuudessa samaa käyttäytymistä voidaan pitää normatiivisena. Siten pelkästään säännöllisen PU: n tosiasia voi aiheuttaa subjektiivisen vaikutelman siitä, että tietyt naiset poikkeavat useimmista naisista, mikä voi johtaa tavallisen PU: n tulkintaan ongelmalliseksi käyttäytymiseksi, joka tarvitsee hoitoa. Jos tämä tulkinta on oikea, subjektiivinen tunne kokea ongelmia PU: hen naisilla voitaisiin vahvistaa moraalisia tai uskonnollisia vakaumuksia pornografiasta ja itsetyydytyksestä. Viimeaikaiset tutkimukset yleisistä väestöistä osoittivat, että uskonnollisuus voi liittyä korkeampaan taipumukseen itsestään havaittuun "pornografian riippuvuuteen" (Grubbs et ai., 2016) tai ilmoitetut kielteiset seuraukset, jotka johtuvat usein \ tŠtulhofer ym., 2016). Testasimme, voidaanko uskonnollisuus liittyä myös hoidon etsimiseen (kuva 6) 2) (ad. e) sisällyttämällä uskonnollisten käytäntöjen määrä hoidonhakuun ennustajaksi ja tutkimalla samalla sen suhdetta PU: n määrään. Uskonnollisten käytäntöjen määrä on todellakin voimakkaimmin ennustava ongelma-PU: n naisilla esiintyvä hoitokäyttäytyminen (vaikka se ei ollut merkityksellinen vastaavassa analyysissä miehille; Gola et ai., 2016). Lisäksi analyysi osoitti, että kun uskonnolliset käytännöt otettiin käyttöön mallissa, pelkän PU-määrän ja hoidon etsinnän välinen suhde menetti merkityksensä. 2). Tällainen havainto on sopusoinnussa lukuisien tutkimusten kanssa, jotka osoittavat, että naisten seksuaalisuus liittyy yleensä enemmän kulttuurisiin ja sosiaalisiin näkökohtiin kuin miehillä (Adams & Turner, 1985; Barry & Schlegel, 1984; Baumeister, 2000; Christensen & Carpenter, 1962; Earle & Perricone, 1986; Ford & Norris, 1993). Täällä voisimme ehkä sanoa, että nämä kulttuuriset näkökohdat edistävät tavallisen PU: n subjektiivista tulkintaa ongelmallisena ja johtavat hoitoon.

Mallissamme uskonnollisten käytäntöjen määrä liittyi myös positiivisesti pornografian kulutukseen (arvio = 0.55). Tämä yhdistys osoittautui kuitenkin merkitykselliseksi vain hoitohakijoille, eikä se ollut merkittävä hoitoa hakevassa ryhmässä. Tämä osoittaa, että tällainen suhde näyttää olevan kliiniselle ryhmälle ominaista ja että se ei välttämättä ole läsnä yleisessä populaatiossa. Lisäksi on syytä huomata, että kulutetun pornografian ja uskonnollisten käytäntöjen määrä (mikä heijastaa uskonnollisten normien merkitystä) oli hoidon hakijoiden keskuudessa suurempi. Näiden tulosten yksi mahdollinen tulkinta on se, että joillekin hoitoa hakeville yksilöille käyttäytymiseen liittyvä sitoutuminen käyttäytymistä tukeviin uskonnollisiin normeihin (uskonnollisiin käytäntöihin) voi olla väline, jolla voidaan säännellä negatiivisia tunteita, jotka aiheutuvat aiemmista näiden normien vastaisesta käyttäytymisestä (pornografian kulutus). Toinen potentiaalinen mekanismi, jota voidaan ehdottaa, on se, että sekä pornografian kulutusta että uskonnollisiin käytäntöihin osallistumista voidaan pitää seurauksena lisääntyneestä voimakkuudesta katsella pornografiaa hoidon hakijoiden keskuudessa. Niinpä pornografian kulutus voi olla vain merkki siitä, että saadaan aikaan impulsseja, ja uskonnollisia käytäntöjä voidaan pitää keinona käsitellä niitä. Jos tämä skenaario on totta, niin PU- ja uskonnollisten käytäntöjen määrä korreloituisivat positiivisesti, vaikka tämä suhde määräytyy taustalla olevan tekijän, kuten PU-himoa.

Toinen mahdollinen tulkinta PU: n ja uskonnollisten käytäntöjen välisestä suuresta korrelaatiosta hoitoa hakevien yksilöiden välillä voidaan tehdä mielenterveyden valvontateorian ironisten prosessien perusteellaWegner, 1994). Korkeammat ja jäykemmät uskonnolliset normit voivat johtaa korkeampaan käyttäytymisen (tai käyttäytymiseen liittyvien ajatusten) estoon, jonka ei katsota olevan lähellä näitä normeja (esim. Pornografian katselu). Kuitenkin, kuten lukuisat kognitiiviset tutkimukset osoittavat (ks Abramowitz, Tolin ja katu, 2001 tarkastelua varten) joissakin tapauksissa estämisellä voi olla paradoksaalinen vaikutus, joka johtaa normien rikkomiseen. Tämä voi tehdä normista itsensä entistä tärkeämmäksi ja puolestaan ​​nostaa normia tukevaa käyttäytymistä - tässä tapauksessa uskonnollisia käytäntöjä. Näin ollen mikä tahansa käyttäytyminen, joka valvoo jäykkiä uskonnollisia normeja, ja käyttäytyminen, joka rikkoo tätä normia, voi olla toisiaan tukevia, vaikka yksilön tietoinen aikomus olisi kohdistettu täysin päinvastaisiin vaikutuksiin. Vaikka aiemmat tutkimukset tukahduttamisen paradoksaalisista vaikutuksista keskittyivät enimmäkseen ajattelun tukahduttamiseen (Abramowitz et ai., 2001), meillä on jonkin verran näyttöä siitä, että tunteiden tukahduttaminen voi johtaa \ tWebb, Miles ja Sheeran, 2012). Lisäksi jotkut tutkijat ehdottavat suppression paradoksaalisten vaikutusten merkitystä psykologisten häiriöiden, kuten pakko-oireisen häiriön (OCD) kehittämisessä; Purdon, 2004), ja monet lääkärit viittaavat yhtäläisyyksiin CSB: iden ja OCD: n välillä (katso Gola, 2016; Kor, Fogel, Reid ja Potenza, 2013 tarkistusta varten). Kaikki edellä kuvatut mekanismit ovat hypoteettisia, eikä niitä voida tarkistaa pelkästään tietojen perusteella. Uskomme kuitenkin, että niitä kannattaa tutkia tulevissa tutkimuksissa, joiden tarkoituksena on selventää uskonnollisuuden ja pornografian kulutuksen välistä suhdetta hoitotyön hakijoiden ongelmallisen PU: n välillä.

Lisäksi analyysimme laajenee aiempien tutkimusten havaintoihin, jotka koskevat uskonnollisuuden ja kokeneiden negatiivisten oireiden välistä suhdetta (Grubbs et ai., 2016; Štulhofer ym., 2016). Kun tarkastellaan vain kahden muuttujan välistä suhdetta näiden kahden muuttujan välillä, tulokset vahvistavat aiempien tutkimusten päätelmät ja osoittavat, että kyseinen suhde on positiivinen ja merkittävä (r = .25 uskonnollisten käytäntöjen osalta ja r = .09 subjektiiviselle uskonnollisuudelle; Pöytä 2). Kuitenkin, kun PU-määrä sisällytetään negatiivisten oireiden lisäennusteena, uskonnollisuus ei enää liity viimeksi mainittuun muuttujaan, vaan se on edelleen tehokas ennustaja hoidon etsimisestä (kuva 2).

Tulokset uskonnon suhteesta negatiivisiin oireisiin ja hoitotyön ongelmallisen PU: n etsimiseen ovat erityisen mielenkiintoisia uskonnon ja muiden psykopatologian muotojen välisen suhteen laajemmassa yhteydessä. Aikaisemmassa tutkimuksessa todettiin, että korkeampi uskonnollisuustaso korreloi positiivisesti psykologisen hyvinvoinnin kanssa.Dilmaghani, 2017; Ismail & Desmukh, 2012; Joshi, Kumari ja Jain, 2008), tyytyväisyys elämään (Pfeifer & Waelty, 1995) ja käänteisesti liittyvä psykopatologiaan kliinisissä potilailla (\ tGupta, Avasthi ja Kumar, 2011; Sharma et ai., 2017). Toisaalta joitakin tutkimuksia (McConnell, Pergament, Ellison ja Flannelly, 2006) viittaa siihen, että korkeampi henkinen taistelu voidaan korreloida positiivisesti psykopatologian joidenkin ulottuvuuksien kanssa (ahdistuneisuus, fobinen ahdistus, masennus, paranoidinen ajatus, pakko-oireisuus ja somatisaatio). Lisäksi olemme osoittaneet, että ainakin osa uskonnollisista nimityksistä voi liittyä korkeampiin OCD-oireisiin (Abramowitz, diakoni, Woods ja Tolin, 2004; Gonsalvez, Hains ja Stoyles, 2010). Tämä osoittaa, että uskonnollisten vakaumusten vaikutusta psykopatologiaan voi hillitä psykopatologinen tyyppi ja uskonnollisen uskon ominaisuudet. Lisäksi, kuten olemme osoittaneet lopullisessa mallissamme, naisten ongelmallisessa PU: n tapauksessa uskonnollisuus näyttää liittyvän pikemminkin hoidon etsimiseen kuin psykopatologisiin oireisiin. Tuloksemme ovat tässä yhteydessä aiempien tutkimusten kanssa, jotka osoittavat, että uskonnollisten vakaumusten vahvuus ja uskonnollisten käytäntöjen määrä liittyvät myönteisesti mielenterveyspalvelujen käyttöön (Pickard, 2006).

Mielenkiintoista on, että naisilla ikä on PU: ssa merkittävä; tämä sisältää sekä kohteen (ad. c) iän että PU: n alkamisen iän (ad. d), kun taas mikään näistä muuttujista ei ollut merkittävää aiemmassa miehiä koskevassa tutkimuksessamme (Gola et ai., 2016). Nuoremmat naiset ilmoittivat käyttävänsä pornografiaa useammin kuin vanhemmat henkilöt, ja ne, jotka alkoivat käyttää pornografiaa nuoremmalla iällä, ilmoittivat yleensä PU: hen liittyvien negatiivisten oireiden suuremmasta vakavuudesta. Tämän havainnon selitys ansaitsee varmasti lisää tutkimuksia. Tällaisissa tutkimuksissa voitaisiin käsitellä kahta mielenkiintoista kysymystä: (Q1) Onko PU: n suosio nuorten sukupolvien keskuudessa? (Q2) Onko naisen aivot alttiimpia tietyntyyppisen seksuaalisen ärsykkeen hoitoon kuin miespuoliset aivot?

(Q1) Tietojemme mukaan ei ole olemassa pituussuuntaisia ​​tietoja, joiden avulla voimme käsitellä tätä kysymystä. Mielenkiintoista on, että viimeisimmät Yhdistyneen kuningaskunnan \ tOpinium Research, 2014) osoittavat, että 18-vuotiaana pornografian katselu oli yleistä ja tyypillistä 98 prosentille pojista ja tytöistä. Tällainen tulos voi viitata siihen, että tyttöjen PU on lisääntynyt viime vuosina (ehkä Internetin saatavuuden vuoksi) ja tasaantunut poikien keskuudessa, koska vanhemmat tutkimukset osoittivat sukupuoleen liittyviä eroja PU: ssa. Esimerkiksi Sabina et ai. (2008) ilmoitti, että amerikkalaisten opiskelijoiden keskuudessa 93.2% miehistä ja 62.1% naisista katsoi Internet-pornografiaa 18in iän mukaan, kun taas Træen, Spitznogle ja Beverfjord (2004) ilmoitti, että norjalaisten edustavan otoksen joukossa 87.9% miehistä ja 62.9% naisista oli koko elämänsä ajan nähnyt pornografisen lehden, 77.2% vs. 55% katseli pornografista elokuvaa, ja vain 36.6% vs. 8.9% katseli pornografiaa Internetissä. Muut tiedot viittaavat siihen, että naisten hyperseksuaalisen aktiivisuuden profiili on saattanut muuttua myös viime vuosikymmenen aikana. Briken, Habermann, Berner ja Hill (2007) kertoi, että hoitoa etsivien naisten hallitseva seksuaalinen käyttäytyminen oli riskialtista rentoa seksiä (miesten keskuudessa se oli PU ja itsetyydytys), kun taas joukkue Klein et ai. (2014) raportoi PU: n yleisimmäksi käyttäytymiseksi naisten välillä, jotka saivat korkean pistemäärän hyperseksuaalisen käyttäytymisen luettelossa (Reid, Garos ja puuseppä, 2011). Mielestämme hypoteesi naisten pornografian käyttäjien kasvavasta suhteesta ansaitsee huolellisen tutkimuksen. Olisi myös mielenkiintoista tutkia, miten seksuaalisen aktiivisuuden hallitsevien muotojen mallit muuttuvat hoitoa hakevien naisten keskuudessa.

(Q2) Aineiden käyttöä koskevissa lukuisissa tutkimuksissa (Grant & Dawson, 1998), käytön alkaminen on tärkeä tekijä, joka liittyy oireiden vakavuuteen. Tutkimuksissamme miehistä (Gola et ai., 2016), odotimme nähdä tällaisen suhteen PU: n alkamiseen. Yllättäen emme. Naisten keskuudessa PU: n alkaminen liittyy merkittävästi sekä siihen liittyvien negatiivisten oireiden vakavuuteen että PU: n määrään. On mahdollista, että naisten seksuaalisuus on alttiimpi oppimiselle (Baumeister, 2000). Jos näin on, niin kysymys PU: n suosion lisääntymisestä nuorten naisten (Q1) välillä olisi vielä tärkeämpää tutkia.

Edellä mainittujen vaikutusten lisäksi huomasimme myös suuren epäsuhteen ongelmalliseen PU-hoitoon hakeutuvien miesten ja naisten suhteessa. Rekrytointimenettelymme oli täsmälleen sama miehillä ja naisilla. Miehillä kesti 12 kuukautta rekrytoida 132 hoitoa etsivää henkilöä, kun taas naisten keskuudessa tarvitsimme 18 kuukautta 39 potilaan löytämiseen. Tämä osoittaa, että miehet hakevat hoitoa ongelmallisen PU 5.07 kertaa useammin kuin naiset. Tämä tulos antaa empiirisen todistuksen Kuzman ja Blackin aiemmin arvioimasta 5: 1-suhteesta (2008) ja on yhdenmukainen aikaisempien tutkimusten kanssa, joissa 4: 1-suhde on \ tBriken et ai., 2007).