Toss Your Textbooks: Docs määrittelee uudelleen seksuaalisen käyttäytymisen riippuvuudet

Amerikan riippuvuuslääketieteen yhdistys
PÄIVITTÄJÄT tästä American Addiction Medicine -ilmoituksesta:

Amerikan riippuvuuslääketieteen yhdistyksen mukaan seksuaalisen käyttäytymisen riippuvuudet ovat yhtä todellisia kuin huumeriippuvuudet

Merkittävä tapahtuma on tapahtunut riippuvuustieteen ja -hoidon alalla. Amerikan huippu-riippuvuusasiantuntijat American Society of Addiction Medicine (ASAM) -yrityksessä ovat juuri julkaisseet lakaistaan uusi riippuvuuden määritelmä. Tämä uusi määritelmä lopettaa keskustelun siitä, ovatko sukupuoli- ja pornofunktiot ”todellisia riippuvuuksia”. He ovat.

Vuodesta ASAM-lehdistötiedote:

Uusi määritelmä johtui intensiivisestä nelivuotisesta prosessista, jossa yli 80 asiantuntijaa työskenteli aktiivisesti sen parissa, mukaan lukien huippu-riippuvuusviranomaiset, riippuvuuslääkäriklinikot ja johtavat neurotieteilijät eri puolilta maata. … Kaksi vuosikymmentä neurotieteiden edistystä vakuutti ASAMin, että riippuvuus on määriteltävä uudelleen aivoissa tapahtuvan perusteella.

Todennäköisesti ASAM toimi osittain, koska psykiatrit, jotka tarkistavat DSM: ää (American Psychiatric Association Diagnostinen ja tilastokäsikirja mielenterveyden häiriöt) on ollut vetämällä jalat tuomalla tuleva DSM-5 yhdenmukaiseksi käyttäytymisriippuvuustutkimuksen kehityksen kanssa. Perinteisesti DSM tarjoaa diagnooseja, jotka eivät perustu taustalla olevaan sairauteen, vaan käyttäytymisluetteloihin. Koska DSM: n kirjoittajat eivät voi sopia luettelosta seksuaalikäyttäytymisistä, jotka muodostavat "ylieksuaalisuushäiriön" (joka käsittelee pakollista pornokäyttöä), he ovat ahtaissa tilanteissa. Itse asiassa he voivat karkottaa häiriön liitteeseen—Oikea, kun nuorten poikien internetin käyttö pornossa käy lähes universaali. (HUOMAUTUS: Tämä kirjoitettiin ennen kuin tuleva DSM-5 päätti luoda “behanvioral-riippuvuusluokka”.)

ASAM-määritelmä

Verrattuna, ASAM-määritelmä, "Tarkastellaan aivojen roolia riippuvuuden etiologiassa - mitä tapahtuu aivojen toiminnassa ja erityisissä aivopiireissä, jotka voivat selittää riippuvuudessa havaitun ulkoisen käyttäytymisen." Se on tunnustus siitä, että seksuaalinen käyttäytyminen (esim. Internet-pornon katselu päivittäin) voi olla todiste yhden ihmisen aivojen patologiasta heijastamatta toisen patologiaa.

Tutkimukset osoittavat, että sekä käyttäytymis- että kemialliset riippuvuudet aiheuttavat samat suuret muutokset aivojen anatomiassa ja fysiologiassa. ASAMin tiedottaja selitti:

Uusi määritelmä ei jätä epäilystäkään siitä, että kaikki riippuvuudet - sanotaanpa alkoholi, heroiini tai sukupuoli - ovat periaatteessa samat. Tohtori Raju Haleja, entinen Kanadan riippuvuuslääketieteen seuran presidentti ja uuden määritelmän laatineen ASAM-komitean puheenjohtaja, kertoi The Fixille: "Tarkastelemme riippuvuutta yhtenä sairautena, toisin kuin ne, jotka pitävät niitä erillisinä. sairauksiin. Riippuvuus on riippuvuutta. Sillä ei ole merkitystä, mikä aivojasi pyörittää siihen suuntaan, kun se on muuttanut suuntaa, olet haavoittuvainen kaikille riippuvuuksille. " … Seksi-, uhkapeli- tai ruokariippuvuus [ovat] lääketieteellisesti yhtä päteviä kuin riippuvuus alkoholista, heroiinista tai kristallimetamista.

Tässä on lyhyt yhteenveto American Society of Addiction Medicine -tapahtumasta:

  1. Riippuvuus heijastaa samoja aivojen muutoksia riippumatta siitä, syntyykö vastauksena kemikaaleihin tai käyttäytymiseen.
  2. Riippuvuus on ensisijainen sairaus. Se ei välttämättä johdu mielenterveysongelmista, kuten mieliala- tai persoonallisuushäiriöistä. Tämä levittää suosittua käsitystä siitä, että riippuvuuskäyttäytyminen on aina eräänlainen "itselääkitys" muiden häiriöiden helpottamiseksi.
  3. Sekä käyttäytymiseen että aineeseen liittyvät riippuvuudet aiheuttavat samat suuret muutokset samassa hermopiirissä: Hypofrontaliteetti, herkistyminen, herkistyminen, muuttuneet jännityspiirit jne.
  4. Sitoutuminen krooniseen "riippuvuutta aiheuttavaan käyttäytymiseen" osoittaa, että yllä olevat aivojen muutokset ovat tapahtuneet. Addiktoivasta käyttäytymisestä tulee sitten tajuton ja tapana.
  5. Uusi määritelmä poistaa vanhan "riippuvuus vs. pakko" -eron, jota käytettiin usein käyttäytymisriippuvuuksien, mukaan lukien Internet-porno-riippuvuuden, kieltämiseksi.

Toisin kuin uhkapeli-, ruoka-, videopeliriippuvaiset, aivoja sukupuoli- / porno-riippuvaisille ei ole vielä skannattu. Käyttäytymisriippuvuuden aivomekaniikka on kuitenkin jo määritelty niin hyvin, että asiantuntijat voivat sanoa luottavaisesti, että seksuaalinen käyttäytyminen voi myös aiheuttaa riippuvuutta. Toisin sanoen, se ei ole ärsykkeen muoto tai määrä, vaan pikemminkin siitä johtuvat aivojen muutokset. Nämä otteet ASAM: n usein kysytyistä kysymyksistä selittävät kaikille riippuvuuksille yhteisen tieteen:

KYSYMYS: Mitä eroa tästä uudesta määritelmästä?

VASTAUS: Aiemmin on keskitytty yleisesti riippuvuuteen liittyviin aineisiin, kuten alkoholiin, heroiiniin, marihuanaan tai kokaiiniin. Tämä uusi määritelmä tekee selväksi, että riippuvuus ei koske huumeita, vaan aivoja. Ne eivät ole aineita, jotka käyttävät niitä riippuvaisiksi; se ei ole edes käytön määrä tai taajuus. Riippuvuus on sitä, mitä tapahtuu ihmisen aivoissa, kun hän altistuu palkitseville aineille tai palkitsevalle käyttäytymiselle, ja kyse on enemmän aivojen palkkapiiristä ja niihin liittyvistä aivorakenteista kuin ulkoisista kemikaaleista tai käyttäytymisestä, jotka "käynnistävät" palkkapiirit. (Kursivointi lisätty.)

Riippuvaisilla on yhteisiä aivojen muutoksia, jotka näkyvät käyttäytymisessä epäonnistuneina yrityksinä kontrolloida käyttöä, himoa ahdistuksen aikana ja vieroitusoireita. Tähän mennessä kaikissa huumeriippuvaisissa (desensibilisaatio, herkistyminen ja hypofrontaliteetti) havaitut aivojen \ t jo havaittu pakollisten pelaajien, liikaa syövien, videopelaajien aivoissa. On todennäköistä, että he ovat läsnä myös nykypäivän pakonlisissä pornokäyttäjissä. Jos se kävelee, puhuu ja toimii kuin ankka, se on ankka. (Päivittää: Cambridgen yliopisto: Brain-skannaukset löytävät porno-riippuvuutta)

ASAM: n lausunnon toinen merkitys on, että "pornon riippuvuutta" ei voida määritellä katseluaikalla tai katsotuilla tyylilajeilla. Porn-riippuvuus on olemassa vain, jos katsojalla on tapahtunut asiaankuuluvia aivojen muutoksia. Koska aivoskannaukset ovat epäkäytännöllisiä, ASAM on luonut 5-osaisen arvioinnin auttaakseen ihmisiä selvittämään, ovatko heidän aivonsa muuttuneet. Tämä on samanlainen kuin diabeteksen merkkiaineiden arviointi potilailla, jotka valittavat varoitusoireista.

Seuraavat kaksi ASAM-kysymystä koskevat sukupuoli- ja elintarvikehäiriöitä:

KYSYMYS: Tämä uusi riippuvuuden määritelmä viittaa uhkapeliä, ruokaa ja seksuaalista käyttäytymistä koskevaan riippuvuuteen. Onko ASAM todella sitä mieltä, että ruoka ja sukupuoli ovat addiktoivia?

VASTAUS: Rahapelien riippuvuus on kuvattu tieteellisessä kirjallisuudessa jo vuosikymmeniä. Itse asiassa DSM: n (DSM-5) viimeisimmässä versiossa luetellaan samassa osassa uhkapelihäiriöitä aineen käytön häiriöillä.

Uusi ASAM-määritelmä poikkeaa riippuvuuden yhtälöstä vain aineen riippuvuudesta kuvaamalla, kuinka riippuvuus liittyy myös käyttäytymiseen, joka on palkitsevaa. Tämä on ensimmäinen kerta, kun ASAM on ottanut virallisen kannan, jonka mukaan riippuvuus ei ole pelkästään "riippuvuus aineista".

Tämä määritelmä sanoo, että riippuvuus on toiminnasta ja aivopiiristä sekä siitä, miten riippuvuuden omaavien henkilöiden aivojen rakenne ja toiminta eroavat sellaisten henkilöiden aivojen rakenteesta ja toiminnasta, joilla ei ole riippuvuutta. Siinä puhutaan aivojen ja niihin liittyvien piirien palkitsemispiiristä, mutta korostus ei koske palkitsemisjärjestelmään vaikuttavia ulkoisia palkintoja. Ruoka- ja seksuaalikäyttäytyminen sekä uhkapelikäyttäytyminen voidaan liittää "uuteen patologiseen tavoitteluun", jota kuvataan tässä uudessa riippuvuuden määritelmässä. (Painotus lisätty.)

KYSYMYS: Kenellä on ruoka-riippuvuutta tai sukupuoliriippuvuutta?

VASTAUS: Meillä kaikilla on aivopalkkiopiiri, joka tekee ruoasta ja sukupuolesta palkitsevan. Tämä on selviytymismekanismi. Terveissä aivoissa näillä palkinnoilla on palautemekanismeja kylläisyydelle tai 'tarpeeksi'. Riippuvuutta kärsivälle henkilölle piiristä tulee toimintahäiriöinen siten, että sanoma yksilölle tulee 'enemmän', mikä johtaa palkkioiden ja / tai helpotusten patologiseen tavoitteluun aineiden ja käyttäytymisen avulla.

Lyhyesti sanottuna sukupuoliriippuvuus on olemassa, ja se johtuu samoista perusmuutoksista aivojen rakenteessa ja fysiologiassa kuin huumeriippuvuudet. Tämä on järkevää. Loppujen lopuksi riippuvuutta aiheuttavat lääkkeet eivät tee mitään, vaan lisäävät tai vähentävät normaaleja biologisia toimintoja. Ne kaappaavat hermopiirejä luonnollisille palkkioille, joten pitäisi olla selvää, että luonnollisten palkintojen äärimmäiset versiot (roskaruoka, internet-porno) voivat myös kaapata nämä piirit.

Entä porno huumeriippuvaiset?

Nykypäivän terveydenhuollon tarjoajia ja suosittuja neuvonantajia harhautetaan usein Internet-pornon käytön riskeistä - osittain siksi, että he tietävät, että itsetyydytys (ilman pornoa) johtaa harvoin riippuvuuteen. Ongelma on, Internet-porno on ei pelkkä itsetyydytys. Usko siitä, että itsetyydytys ja Internet-porno ovat samat, osoittaa, että jatkuvan uutuuden mahdolliset aivovaikutukset eivät ymmärrä. Yleensä itsetyydytys johtaa kylläisyyden tunteisiin. Sitä vastoin Internet-porno voi ohittaa luonnollinen kylläisyys. Joissakin aivoissa luonnollinen kylläisyys äärimmäisen stimuloimalla on liukkaan kaltevuuden riippuvuuteen liittyviin aivojen muutoksiin. Tämä väärinkäsitys johtaa huonoon neuvontaan potilaille / asiakkaille / lukijoille.

Tutkimuksen haasteet

Kun tutkijat tarkastelevat joskus Internetin pornofobilaisten aivoja, he näkevät varmasti muutakin Internet-riippuvaisille jo havaitut muutokset. Valitettavasti porno-riippuvuustutkimus koskee pelottavia haasteita:

1. Miespuolisten, ei-Internet-pornokäyttäjien kontrolliryhmiä ei enää löydy, ja vaikka voisivatkin, arvostelulautakunnat eivät todellakaan hyväksyisi protokollia, jotka vaativat heitä katsomaan sellaista pornoa niin monta tuntia päivässä kuin monet nykypäivän nuoret kaverit katsovat.

2. Epämääräiset kyselylomakkeet (toisin kuin aivotutkimukset) tekevät pornokäyttäjille vaikeaksi yhdistää seksuaalisen suorituskyvyn ongelmat (tai sosiaalinen ahdistus, masennus tai keskittymisongelmat) Internet-pornon käyttöön. Loppujen lopuksi porno näyttää olevan maailman luotettavin aphrodisiac, ja käyttäjät tuntevat olonsa aina paremmaksi käytön aikana. Kuinka se voisi aiheuttaa juuri niitä ongelmia, joita se väliaikaisesti parantaa?

Ainoastaan ​​laajemmalla riippuvuuden tuntemuksella, sen oireilla ja sen etiologialla tutkijat ja heidän oppiaineensa voivat yhdistää syyn tehokkaasti. ASAM-lausunto tukee tutkijoita tutkiessaan pornon käyttöä aivojen muutosten linssin kautta.

Terapeutit ovat vastuussa

ASAM: n ilmoitus on askel eteenpäin terapeuttien ja heidän asiakkaidensa uudelleenkoulutuksessa. Monille opetettiin virheellisesti, että seksuaalisen käyttäytymisen riippuvuudet eivät voi syntyä aivojen liiallisesta stimulaatiosta käyttäytymisen kautta. Sen sijaan heidät koulutettiin vakuuttamaan asiakkaille, että riippuvuus seksikäyttäytymisestä ei koskaan ollut riski - ellei asiakkaalla ollut muita (usein geneettisiä) häiriöitä.

Kuitenkin ASAMin tekijät arvioivat, että genetiikka muodostaa vain noin puolet riippuvuuden syystä. Tämä tarkoittaa, että riippuvuus voi kehittyä ilman olemassa olevia olosuhteita. Toisin sanoen pornoon liittyviä oireita, kuten masennusta, sosiaalista ahdistusta, nuorekas seksuaalista suorituskykyä ja keskittymisongelmia on tarkasteltava mahdollisimman hyvin seuraukset riippuvuus, sen sijaan että oletetaan aina olevan heidän aiheuttaa.

Uusi riippuvuuslääkettä koskeva lausunto asettaa terapeuteille vastuun auttaa seksistä ja pornosta riippuvaisia ​​asiakkaita tekemään perinpohjaisia ​​muutoksia heidän käyttäytymisensä. Tällä hetkellä monet neuvonantajat vain suuntaavat asiakkaita lääkärin puoleen psykotrooppisten ja seksuaalia parantavien lääkkeiden kanssa. Samalla he vakuuttavat heille, että heidän seksuaalinen käyttäytymisensä on tyypillistä ja vaaratonta.

ASAM-lausunto on suuri askel äänen suunnassa. Sisään Tämä viestiharkitsemme erityisiä oireiden pornokäyttäjiä, jotka saattavat viitata riippuvuuteen liittyviin aivojen muutoksiin.