PÄIVITTÄJÄT tästä American Addiction Medicine -ilmoituksesta:
- Virallinen diagnoosi? Maailman laajimmin käytetty lääketieteellinen diagnostiikkakäsikirja, Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-11), sisältää uuden diagnoosin sopii porno-riippuvuuteen: ”Kompulsiivinen seksuaalinen käyttäytymishäiriö"
- Porno / sukupuoli-riippuvuus? Tämä sivuluettelo 39 neurotieteeseen perustuvat tutkimukset (MRI, fMRI, EEG, neuropsykologinen, hormonaalinen). Ne tukevat voimakkaasti riippuvuusmallia, koska niiden havainnot heijastavat aineen riippuvuustutkimuksissa raportoituja neurologisia havaintoja.
- Todelliset asiantuntijoiden mielipiteet porno / sukupuoli-riippuvuudesta? Tämä luettelo sisältää 16 viimeaikaista kirjallisuuskatsausta ja kommenttia joidenkin maailman huipputieteilijöiden mukaan. Kaikki tukevat riippuvuusmallia.
- Merkkejä riippuvuudesta ja kärjistymisestä äärimmäisemmälle materiaalille? Yli 30 tutkimusta raportoi havainnoista, jotka olivat yhdenmukaisia pornokäytön (suvaitsevaisuuden) lisääntymisen, pornoon tottumisen ja jopa vieroitusoireiden kanssa.
Amerikan riippuvuuslääketieteen yhdistyksen mukaan seksuaalisen käyttäytymisen riippuvuudet ovat yhtä todellisia kuin huumeriippuvuudet
Riippuvuustieteen ja -hoidon saralla on tapahtunut merkittävä tapahtuma. Amerikan johtavat riippuvuusasiantuntijat American Society of Addiction Medicinessä (ASAM) ovat juuri julkaisseet uuden laajan määritelmän riippuvuudesta . Tämä uusi määritelmä lopettaa keskustelun siitä, ovatko seksi- ja pornoaddiktiot "oikeita riippuvuuksia". Ne ovat.
ASAM: n lehdistötiedotteesta :
Uusi määritelmä johtui intensiivisestä nelivuotisesta prosessista, jossa yli 80 asiantuntijaa työskenteli aktiivisesti sen parissa, mukaan lukien huippu-riippuvuusviranomaiset, riippuvuuslääkäriklinikot ja johtavat neurotieteilijät eri puolilta maata. … Kaksi vuosikymmentä neurotieteiden edistystä vakuutti ASAMin, että riippuvuus on määriteltävä uudelleen aivoissa tapahtuvan perusteella.
On todennäköistä, että ASAM toimi osittain siksi, että psykiatrit, jotka tarkistavat DSM:ää (American Psychiatric Associationin mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjaa ), ovat vitkastelleet tulevan DSM-5:n saattamiseksi yhdenmukaiseksi käyttäytymisriippuvuustutkimuksen edistysaskeleiden kanssa. Perinteisesti DSM tarjoaa diagnooseja, jotka eivät perustu perussairauteen, vaan käyttäytymisluetteloihin. Koska DSM:n kirjoittajat eivät pääse sopimukseen luettelosta seksuaalikäyttäytymisistä, jotka muodostavat "hyperseksuaalisuushäiriön" (joka käsittelee pakonomaista pornon käyttöä), heidän toimintansa on rajua. Itse asiassa he saattavat karkottaa häiriön umpilisäkkeeseen – juuri kun internet-pornon käyttö nuorten poikien keskuudessa on tulossa lähes yleismaailmalliseksi . (HUOMAUTUS: Tämä kirjoitettiin ennen kuin tuleva DSM-5 päätti luoda " käyttäytymisriippuvuuskategorian ".)
ASAM-määritelmä
Sitä vastoin ASAM-määritelmä ”tarkastelee aivojen roolia riippuvuuden etiologiassa – mitä tapahtuu aivojen toiminnalle ja tietyille aivopiireille, jotka voivat selittää riippuvuudessa havaittavia ulkoisia käyttäytymismalleja.” Se on tunnustus siitä, että seksuaalinen käyttäytyminen (esim. päivittäinen internetpornon katselu) voi olla osoitus patologiasta yhden henkilön aivoissa heijastamatta patologiaa toisen aivoissa.
Tutkimukset osoittavat, että sekä käyttäytymiseen liittyvät että kemialliset riippuvuudet aiheuttavat samoja merkittäviä muutoksia aivojen anatomiassa ja fysiologiassa. ASAM:n tiedottaja selitti :
Uusi määritelmä ei jätä epäilystäkään siitä, että kaikki riippuvuudet - sanotaanpa alkoholi, heroiini tai sukupuoli - ovat periaatteessa samat. Tohtori Raju Haleja, entinen Kanadan riippuvuuslääketieteen seuran presidentti ja uuden määritelmän laatineen ASAM-komitean puheenjohtaja, kertoi The Fixille: "Tarkastelemme riippuvuutta yhtenä sairautena, toisin kuin ne, jotka pitävät niitä erillisinä. sairauksiin. Riippuvuus on riippuvuutta. Sillä ei ole merkitystä, mikä aivojasi pyörittää siihen suuntaan, kun se on muuttanut suuntaa, olet haavoittuvainen kaikille riippuvuuksille. " … Seksi-, uhkapeli- tai ruokariippuvuus [ovat] lääketieteellisesti yhtä päteviä kuin riippuvuus alkoholista, heroiinista tai kristallimetamista.
Tässä on lyhyt yhteenveto American Society of Addiction Medicine -tapahtumasta:
- Riippuvuus heijastaa samoja aivojen muutoksia riippumatta siitä, syntyykö vastauksena kemikaaleihin tai käyttäytymiseen.
- Riippuvuus on ensisijainen sairaus. Se ei välttämättä johdu mielenterveysongelmista, kuten mieliala- tai persoonallisuushäiriöistä. Tämä levittää suosittua käsitystä siitä, että riippuvuuskäyttäytyminen on aina eräänlainen "itselääkitys" muiden häiriöiden helpottamiseksi.
- Sekä käyttäytymiseen että aineeseen liittyvät riippuvuudet aiheuttavat samat suuret muutokset samassa hermopiirissä: Hypofrontaliteetti, herkistyminen, herkistyminen, muuttuneet jännityspiirit jne.
- Sitoutuminen krooniseen "riippuvuutta aiheuttavaan käyttäytymiseen" osoittaa, että yllä olevat aivojen muutokset ovat tapahtuneet. Addiktoivasta käyttäytymisestä tulee sitten tajuton ja tapana.
- Uusi määritelmä poistaa vanhan "riippuvuus vs. pakko" -eron, jota käytettiin usein käyttäytymisriippuvuuksien, mukaan lukien Internet-porno-riippuvuuden, kieltämiseksi.
Toisin kuin uhkapeli-, ruoka-, videopeliriippuvaiset, aivoja sukupuoli- / porno-riippuvaisille ei ole vielä skannattu. Käyttäytymisriippuvuuden aivomekaniikka on kuitenkin jo määritelty niin hyvin, että asiantuntijat voivat sanoa luottavaisesti, että seksuaalinen käyttäytyminen voi myös aiheuttaa riippuvuutta. Toisin sanoen, se ei ole ärsykkeen muoto tai määrä, vaan pikemminkin siitä johtuvat aivojen muutokset. Nämä otteet ASAM: n usein kysytyistä kysymyksistä selittävät kaikille riippuvuuksille yhteisen tieteen:
KYSYMYS: Mitä eroa tästä uudesta määritelmästä?
VASTAUS: Aiemmin on keskitytty yleensä riippuvuuteen liittyviin aineisiin, kuten alkoholiin, heroiiniin, marihuanaan tai kokaiiniin. Tämä uusi määritelmä tekee selväksi, että riippuvuus ei liity huumeisiin, vaan aivoihin . Riippuvuuteen ei vaikuta se, mitä henkilö käyttää, eikä edes käyttömäärä tai -tiheys. Riippuvuus liittyy siihen, mitä henkilön aivoissa tapahtuu, kun hän altistuu palkitseville aineille tai palkitsevalle käyttäytymiselle, ja kyse on enemmän aivojen ja niihin liittyvien aivorakenteiden palkitsemisjärjestelmistä kuin ulkoisista kemikaaleista tai käyttäytymisestä, jotka "käynnistävät" palkitsemisjärjestelmän. (Kursivointi lisätty.)
Addikteilla on yhteisiä aivomuutoksia, jotka ilmenevät käyttäytymisessä epäonnistuneina yrityksinä kontrolloida käyttöä, himona raittiusjaksojen aikana ja vieroitusoireina. Tähän mennessä kaikilla addikteilla havaitut taustalla olevat aivomuutokset (sietohäiriö, herkistyminen ja hypofrontaalisuus) on jo havaittu pakonomaisten uhkapelaajien, ylensyöjien ja videopelien pelaajien aivoissa. On todennäköistä, että niitä esiintyy myös nykyajan pakonomaisilla pornon käyttäjillä. Jos se kävelee, puhuu ja käyttäytyy kuin ankka, se on ankka. (Päivitys: Cambridgen yliopisto: Aivokuvaukset paljastavat pornoaddiktion )
ASAMin lausunnon toinen seuraus on, että "pornoriippuvuutta" ei voida määritellä katseluajan tai katsottujen tyylilajien perusteella. Pornoriippuvuus on olemassa vain, jos katsojalla on tapahtunut asiaankuuluvia aivomuutoksia . Koska aivokuvaukset ovat epäkäytännöllisiä, ASAM on luonut viisiosaisen arvioinnin auttaakseen ihmisiä selvittämään, ovatko heidän aivonsa muuttuneet. Tämä on samanlaista kuin diabetesmerkkiaineiden arviointi potilailla, jotka valittavat paljastavista oireista.
Seuraavat kaksi ASAM-kysymystä koskevat sukupuoli- ja elintarvikehäiriöitä:
KYSYMYS: Tämä uusi riippuvuuden määritelmä viittaa uhkapeliä, ruokaa ja seksuaalista käyttäytymistä koskevaan riippuvuuteen. Onko ASAM todella sitä mieltä, että ruoka ja sukupuoli ovat addiktoivia?
VASTAUS: Peliriippuvuutta on kuvattu hyvin tieteellisessä kirjallisuudessa jo useiden vuosikymmenten ajan. Itse asiassa DSM:n uusimmassa painoksessa (DSM-5) peliriippuvuus on listattu samaan osioon päihdehäiriöiden kanssa.
Uusi ASAM-määritelmä poikkeaa riippuvuuden rinnastamisesta pelkkään päihderiippuvuuteen kuvaamalla, kuinka riippuvuus liittyy myös palkitseviin käyttäytymismalleihin. Tämä on ensimmäinen kerta, kun ASAM on ottanut virallisesti kantaa siihen, että riippuvuus ei ole pelkästään "päihderiippuvuutta".
Tässä määritelmässä riippuvuus liittyy aivojen toimintaan ja piireihin sekä siihen, miten riippuvuudesta kärsivien henkilöiden aivojen rakenne ja toiminta eroavat riippumattomien henkilöiden aivojen rakenteesta ja toiminnasta . Siinä puhutaan aivojen palkitsemispiireistä ja niihin liittyvistä piireistä, mutta painopiste ei ole ulkoisissa palkkioissa, jotka vaikuttavat palkitsemisjärjestelmään. Ruoka- ja seksuaalikäyttäytyminen sekä uhkapelikäyttäytyminen voidaan yhdistää tässä uudessa riippuvuuden määritelmässä kuvattuun "patologiseen palkkioiden tavoitteluun". (Kursivointi lisätty.)
KYSYMYS: Kenellä on ruoka-riippuvuutta tai sukupuoliriippuvuutta?
VASTAUS: Meillä kaikilla on aivojen palkitsemisjärjestelmä, joka tekee ruoasta ja seksistä palkitsevia. Tämä on selviytymismekanismi. Terveissä aivoissa näillä palkkioilla on palautemekanismeja kylläisyyden tai "riittävän" tunteen saavuttamiseksi. Riittävyydestä kärsivällä henkilöllä tämä piiri toimii virheellisesti siten, että viesti yksilölle muuttuu "enemmän" -tyyppiseksi, mikä johtaa patologiseen palkkioiden ja/tai helpotuksen tavoitteluun päihteiden käytön ja käyttäytymisen kautta.
Lyhyesti sanottuna seksiriippuvuus on olemassa, ja se johtuu samoista aivojen rakenteen ja fysiologian perusmuutoksista kuin huumeriippuvuus. Tämä on täysin järkevää. Loppujen lopuksi riippuvuutta aiheuttavat huumeet vain lisäävät tai vähentävät normaaleja biologisia toimintoja. Ne kaappaavat hermoverkkoja luonnollisten palkkioiden perässä, joten pitäisi olla selvää, että luonnollisten palkkioiden äärimmäiset versiot (roskaruoka, internet-porno) voivat myös kaapata nämä hermoverkot.
Entä porno huumeriippuvaiset?
Nykypäivän terveydenhuollon tarjoajia ja suosittuja neuvonantajia johdetaan usein harhaan internetpornon käytön riskeistä – osittain siksi, että he tietävät, että masturbointi (ilman pornoa) johtaa harvoin riippuvuuteen. Ongelmana on, että internetporno ei ole pelkkää masturbointia . Uskomus, että masturbointi ja internetporno ovat sama asia, osoittaa, ettei jatkuvan uutuuden mahdollisista vaikutuksista aivoihin ymmärretä. Normaalisti masturbointi johtaa kylläisyyden tunteeseen. Sitä vastoin internetporno voi ohittaa luonnollisen kylläisyyden tunteen. Joissakin aivoissa luonnollisen kylläisyyden tunteen ohittaminen äärimmäisellä stimulaatiolla on liukas rinne riippuvuuteen liittyviin aivomuutoksiin. Tämä väärinkäsitys johtaa huonoihin neuvoihin potilaille/asiakkaille/lukijoille.
Tutkimuksen haasteet
Kun tutkijat tarkastelevat joskus Internetin pornofobilaisten aivoja, he näkevät varmasti muutakin Internet-riippuvaisille jo havaitut muutokset. Valitettavasti porno-riippuvuustutkimus koskee pelottavia haasteita:
1. Miespuolisten, ei-Internet-pornokäyttäjien kontrolliryhmiä ei enää löydy, ja vaikka voisivatkin, arvostelulautakunnat eivät todellakaan hyväksyisi protokollia, jotka vaativat heitä katsomaan sellaista pornoa niin monta tuntia päivässä kuin monet nykypäivän nuoret kaverit katsovat.
2. Epämääräiset kyselylomakkeet (toisin kuin aivotutkimukset) tekevät pornokäyttäjille vaikeaksi yhdistää seksuaalisen suorituskyvyn ongelmat (tai sosiaalinen ahdistus, masennus tai keskittymisongelmat) Internet-pornon käyttöön. Loppujen lopuksi porno näyttää olevan maailman luotettavin aphrodisiac, ja käyttäjät tuntevat olonsa aina paremmaksi käytön aikana. Kuinka se voisi aiheuttaa juuri niitä ongelmia, joita se väliaikaisesti parantaa?
Ainoastaan laajemmalla riippuvuuden tuntemuksella, sen oireilla ja sen etiologialla tutkijat ja heidän oppiaineensa voivat yhdistää syyn tehokkaasti. ASAM-lausunto tukee tutkijoita tutkiessaan pornon käyttöä aivojen muutosten linssin kautta.
Terapeutit ovat vastuussa
ASAM: n ilmoitus on askel eteenpäin terapeuttien ja heidän asiakkaidensa uudelleenkoulutuksessa. Monille opetettiin virheellisesti, että seksuaalisen käyttäytymisen riippuvuudet eivät voi syntyä aivojen liiallisesta stimulaatiosta käyttäytymisen kautta. Sen sijaan heidät koulutettiin vakuuttamaan asiakkaille, että riippuvuus seksikäyttäytymisestä ei koskaan ollut riski - ellei asiakkaalla ollut muita (usein geneettisiä) häiriöitä.
ASAM-tutkimuksen tekijät kuitenkin arvioivat, että perimä muodostaa vain noin puolet riippuvuuden syystä. Tämä tarkoittaa, että riippuvuus voi kehittyä ilman ennestään olemassa olevia sairauksia. Toisin sanoen pornoon liittyviä oireita, kuten masennusta, sosiaalista ahdistusta, nuoruuden seksuaalisen suorituskyvyn ongelmia ja keskittymisvaikeuksia, on pidettävä riippuvuuden mahdollisina seurauksina sen sijaan, että niitä aina oletettaisiin niiden aiheuttajiksi.
Uusi riippuvuuslääkettä koskeva lausunto asettaa terapeuteille vastuun auttaa seksistä ja pornosta riippuvaisia asiakkaita tekemään perinpohjaisia muutoksia heidän käyttäytymisensä. Tällä hetkellä monet neuvonantajat vain suuntaavat asiakkaita lääkärin puoleen psykotrooppisten ja seksuaalia parantavien lääkkeiden kanssa. Samalla he vakuuttavat heille, että heidän seksuaalinen käyttäytymisensä on tyypillistä ja vaaratonta.
ASAM-lausunto on iso askel hyvään suuntaan. Tässä viestissä tarkastelemme pornon käyttäjien raportoimia erityisiä oireita, jotka voivat viitata riippuvuuteen liittyviin aivojen muutoksiin.
- Katso tämä toukokuusta 2013 - Kansallinen mielenterveyslaitos (NIMH): DSM on virheellinen ja vanhentunut.