David Paul Fernandez, Eugene YJ Tee & Elaine Frances Fernandez
Dépendance sexuelle et Compulsivité
The Journal of Treatment & Prevention, Volume 24, 2017 - Problème 3
Abstract
La présente étude visait à déterminer si les scores de l'inventaire d'utilisation de la cyber pornographie-9 (CPUI-9) reflètent la compulsivité réelle. Nous avons examiné si les scores CPUI-9 sont prédits par des tentatives d'abstinence ratées et des tentatives d'abstinence ratées × effort d'abstinence (conceptualisé comme une compulsivité réelle), en contrôlant la désapprobation morale. Un groupe de 76 utilisateurs masculins de pornographie sur Internet a reçu des instructions de s'abstenir de la pornographie sur Internet pendant 14 jours et de surveiller leurs tentatives d'abstinence ratées. Des scores plus élevés de Compulsivité perçue (mais pas des scores de détresse émotionnelle) ont été prédits par l'effort d'abstinence et les tentatives d'abstinence ratées lorsque l'effort d'abstinence était élevé. La désapprobation morale a prédit les scores de détresse émotionnelle, mais pas les scores de compassion perçue. Les implications des résultats sont discutées.
SECTION DE DISCUSSION
La présente étude tente d’examiner si les scores CPUI-9 sont prédits par la compulsivité réelle dans l’utilisation de la propriété intellectuelle. Un modèle quasi expérimental a été utilisé, avec l'introduction de l'effort d'abstinence en tant que variable manipulée. Nous avons cherché à étudier deux questions de recherche
- RQ1: Les tentatives d'abstinence échouées permettront-elles de prédire les scores CPUI-9, en contrôlant les efforts d'abstinence et la désapprobation morale?
- RQ2: Les tentatives d'abstinence ayant échoué interagiront-elles avec l'effort d'abstinence pour prédire les scores de CPUI-9, en contrôlant la désapprobation morale?
Les efforts d'abstinence de base, la fréquence de base d'utilisation de la PI, les scores de base CPUI-9, la désapprobation morale de la pornographie et les activités sexuelles alternatives ont été contrôlés dans la présente étude. La sous-échelle des efforts d'accès de la CPUI-9 a été omise des analyses en raison d'une mauvaise cohérence interne.
En résumé, lorsque le CPUI-9 a été pris dans son ensemble, la désapprobation morale de la pornographie était le seul facteur prédictif significatif. Cependant, une désapprobation morale a été trouvée pour prédire les scores de détresse émotionnelle, mais pas les scores de perception de la compulsivité. Les scores de compulsivité perçus ont à leur tour été prédits par l'effort d'abstinence et par les tentatives d'abstinence échouées par X effort d'abstinence, concept que nous concevons comme une compulsivité réelle dans la présente étude.
H1: Échec des tentatives d'abstinence sur les scores CPUI-9
Notre première hypothèse selon laquelle les tentatives d'abstinence infructueuses permettraient de prévoir des scores CPUI-9 plus élevés, en tenant compte de l'effort d'abstinence et de la désapprobation morale, n'a pas été confirmée. Nous n'avons trouvé aucune relation significative entre les tentatives d'abstinence ayant échoué et les échelles de la CPUI-9. Nous avons émis l'hypothèse que les tentatives d'abstinence infructueuses permettraient de prévoir les scores CPUI-9, même en contrôlant l'effort d'abstinence, car nous avions supposé que le comportement de l'individu lui-même (par exemple, les tentatives d'abstinence ayant échoué) serait perçu comme une preuve concrète de la compulsivité lorsqu'il serait donné l'instruction explicite de s'abstenir de regarder de la pornographie. pour une période de 14 jours. Les conclusions de la présente étude ont plutôt montré que les tentatives d'abstinence échouées n'étaient qu'un prédicteur significatif des scores de compulsivité perçue en fonction du degré d'effort d'abstinence exercé, ce qui était notre deuxième hypothèse dans cette étude.
H2: Echec des tentatives d'abstinence X effort d'abstinence sur les scores CPUI-9
Nous avons trouvé un soutien partiel à notre deuxième hypothèse, à savoir que les tentatives d'abstinence infructueuses interagiraient avec l'effort d'abstinence pour prédire des scores plus élevés CPUI-9, en contrôlant la désapprobation morale. Cependant, cette relation était limitée aux scores de perception perçue de la compulsivité, et non aux scores de détresse émotionnelle et aux scores à pleine échelle CPUI-9. Plus précisément, lorsque les tentatives d'abstinence échouées sont nombreuses et les efforts d'abstinence élevés, des scores plus élevés sont attendus dans la sous-échelle de la compulsivité perçue. Cette constatation va dans le sens de notre proposition selon laquelle ce n'est pas simplement la fréquence d'utilisation de la pornographie qui contribue à la perception de la compulsivité, mais que cela dépend également d'une variable tout aussi importante, l'effort d'abstinence. Auparavant, des études avaient démontré que la fréquence d'utilisation de la pornographie expliquait une certaine variance dans la CPUI-9 (Grubbs et autres, 2015a; Grubbs et autres, 2015c), mais que la seule utilisation de la pornographie n'était pas suffisante pour déduire de la présence d'une compulsivité. (Kor et al., 2014). La présente étude postule que certaines personnes peuvent voir fréquemment la propriété intellectuelle, mais peuvent ne pas déployer d’efforts considérables pour s’abstenir de la propriété intellectuelle. En tant que tels, ils n'auraient peut-être jamais pensé que leur utilisation était compulsive, car ils n'avaient aucune intention de s'abstenir. Par conséquent, l'introduction de l'effort d'abstinence dans la présente étude en tant que nouvelle variable constitue une contribution importante. Comme prévu, lorsque des individus essayaient de s'abstenir de la pornographie (effort d'abstinence élevé) mais rencontraient de nombreux échecs (tentatives d'abstinence ayant échoué), cela correspondait à des scores plus élevés sur la sous-échelle de la compulsivité perçue.
Effort d'abstinence sur les scores CPUI-9
Fait intéressant, l’effort d’abstinence en tant que prédicteur individuel a également démontré une relation prédictive positive significative avec la sous-échelle de perception de la compulsivité (mais pas la sous-échelle de détresse émotionnelle et la gamme complète CPUI-9), en contrôlant les tentatives d’abstinence échouées et la désapprobation morale, bien que cette relation n’ait pas été retenue. hypothèse a priori. Dans la présente étude, nous avions prédit que seules les personnes qui avaient effectivement échoué leurs tentatives d'abstinence pouvaient déduire de leur propre comportement une compulsivité, ce qui donnait l'impression d'être compulsif. Cependant, nous avons constaté qu’un effort accru en matière d’abstinence permettait de prévoir des scores plus élevés pour la sous-échelle de la compulsivité perçue, et que cette relation était considérée même indépendamment des tentatives d’abstinence ayant échoué. Cette constatation a l'implication importante qu'essayer de s'abstenir de la pornographie en soi est lié à la perception de la compulsivité chez certaines personnes.
Nous considérons deux explications possibles à ce phénomène. Premièrement, bien que cela n’ait pas été mesuré dans la présente étude, il est possible que la relation positive entre effort d’abstinence et compulsivité perçue soit influencée par la difficulté perçue ou le malaise subjectif que les participants auraient pu ressentir en essayant simplement de s’abstenir de pornographie, même s’ils ne l’avaient pas fait. effectivement ne pas s'abstenir. Une construction qui pourrait décrire la difficulté perçue ou l’inconfort subjectif ressenti lorsqu’on essaie de s’abstenir est l’expérience de la soif de pornographie. Kraus et Rosenberg (2014) définissent l'appétit pour la pornographie comme «une envie ou un désir transitoire mais intense qui croît et décroît avec le temps et une préoccupation ou une propension relativement stable à utiliser la pornographie» (p. 452). La soif de pornographie ne conduit pas nécessairement à une consommation de pornographie, en particulier si les individus ont de bonnes capacités d'adaptation et des stratégies d'abstinence efficaces. Cependant, l'expérience subjective de désirer de la pornographie et de difficultés à rester attaché à l'objectif d'abstinence aurait peut-être suffi pour que les participants perçoivent une compulsivité dans leur utilisation de la propriété intellectuelle. Il est à noter que le besoin impérieux représente un élément clé des modèles théoriques d’addiction (Potenza, 2006) et fait partie des critères proposés pour le trouble hypersexuel du DSM-5 (Kafka, 2010), suggérant la présence possible dépendance. Ainsi, le besoin impérieux de pornographie (et de constructions connexes) pourrait constituer une inclusion importante dans les futures études sur l'abstinence de la pornographie.
Deuxièmement, nous avons également considéré que «l'effort d'abstinence» aurait pu être contre-productif pour certains participants. Certains participants, lorsqu'ils exercent un effort d'abstinence, auraient pu utiliser des stratégies inefficaces (par exemple, suppression de la pensée; Wegner, Schneider, Carter et White, 1987) dans leurs tentatives d'autorégulation, conduisant à un effet de rebond des pensées intrusives de la propriété intellectuelle, par exemple. Après une tentative d'abstinence ratée, les participants pourraient être entrés dans un cercle vicieux consistant à «essayer encore plus fort» de s'abstenir, au lieu d'utiliser des stratégies plus efficaces telles que la pleine conscience et l'acceptation pour faire face aux pulsions (Twohig et Crosby, 2010) et le pardon de soi après un glissement (Hook et al., 2015). En tant que telle, toute expérience interne telle que les pensées ou le désir de propriété intellectuelle pourrait avoir été excessivement amplifiée, conduisant à une plus grande compulsivité perçue. Cependant, nos explications restent spéculatives à ce stade. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre la variable d'effort d'abstinence par rapport à la compulsivité perçue.
Désapprobation morale sur les scores CPUI-9
Nous avons constaté que lorsque le CPUI-9 était pris dans son ensemble, la désapprobation morale était le seul prédicteur significatif. Cependant, une fois désagrégée, la désapprobation morale ne prédisait qu'un domaine spécifique de la sous-échelle CPUI-9, la détresse émotionnelle (par exemple, «J'ai honte après avoir visionné de la pornographie en ligne») et n'avait aucune influence sur la sous-échelle de Compulsivité perçue. Cela concorde avec des recherches antérieures montrant que la désapprobation morale de la pornographie ne concernait que la sous-échelle de la détresse émotionnelle et non les sous-échelles de la compulsivité perçue ou des efforts d’accès (Wilt et al., 2016). Cela confirme également la conclusion de Wilt et ses collègues selon laquelle la désapprobation morale constitue un aspect unique de la CPUI-9, à savoir l'aspect émotionnel (détresse émotionnelle), plutôt que l'aspect cognitif (compulsivité perçue). Ainsi, bien que les sous-échelles Détresse émotionnelle et Compulsivité perçue soient liées, nos résultats suggèrent qu’elles doivent être traitées séparément, car elles semblent être formées via différents processus psychologiques sous-jacents.
Implications théoriques
Nos résultats ont trois implications théoriques importantes. Premièrement, la présente étude élucide la relation auparavant inexplorée entre la dépendance perçue à l’IP, telle que mesurée par le CPUI-9, et la compulsivité réelle. Dans notre échantillon, nous avons constaté que les perceptions de la compulsivité reflétaient bien la réalité. Il semble qu’un schéma compulsif réel (tentatives d’abstinence ayant échoué) et un effort d’abstinence seul permettent de prédire les scores de la sous-échelle d’impuissance perçue par la CPUI-9. Nous avons constaté que cette relation se maintenait même après le maintien d'une désapprobation morale constante. Ainsi, nos résultats suggèrent que, peu importe si un individu désapprouve moralement la pornographie, ses scores de perception de la compulsivité peuvent refléter une compulsivité réelle ou l'expérience de difficulté à s'abstenir de toute propriété intellectuelle. Nous proposons que bien que la compulsivité réelle ne soit pas synonyme de dépendance réelle, la compulsivité est un élément clé de la dépendance et que sa présence dans un utilisateur IP pourrait indiquer une dépendance réelle à la propriété intellectuelle. Par conséquent, les conclusions de la présente étude soulèvent la question de savoir si les recherches sur le CPUI-9 à ce jour peuvent dans une certaine mesure être expliquées par la dépendance réelle, au-delà de la simple perception de la dépendance.
Deuxièmement, nos conclusions jettent un doute sur la pertinence de l'inclusion de la sous-échelle de détresse émotionnelle dans le cadre de la CPUI-9. Comme nous l'avons constaté de manière constante dans plusieurs études (p. Ex. Grubbs et al., 2015a, c), nos résultats ont également montré que la fréquence d'utilisation de la PI n'avait aucun lien avec les scores de détresse émotionnelle. Plus important encore, la compulsivité réelle telle que conceptualisée dans la présente étude (tentatives d'abstinence infructueuses) n'a aucun lien avec les scores de détresse émotionnelle. Cela suggère que les personnes qui éprouvent une compulsivité réelle dans leur utilisation de la pornographie ne ressentent pas nécessairement une détresse émotionnelle associée à leur utilisation de la pornographie. La désapprobation morale permettait de prédire de manière significative les scores de détresse émotionnelle, conformément aux études précédentes qui avaient également révélé un chevauchement important des deux (Grubbs et autres, 2015a; Wilt et autres, 2016). Cela indique que la détresse émotionnelle telle que mesurée par le CPUI-9 est principalement due à la dissonance ressentie du fait de se livrer à un comportement que l’on désapprouve moralement et n’est pas lié à la compulsivité réelle. En tant que tel, l'inclusion de la sous-échelle de détresse émotionnelle dans CPUI-9 pourrait fausser les résultats de telle sorte qu'elle gonfle le nombre total de toxicomanies perçues par les utilisateurs de PI qui désapprouvent moralement la pornographie et dégonfle le total de scores de toxicomanie perçus de la propriété intellectuelle. les utilisateurs qui ont des scores élevés de perception de la compulsivité, mais une faible désapprobation morale de la pornographie. Cela est peut-être dû au fait que la sous-échelle de la détresse émotionnelle était basée sur une échelle originale de «culpabilité» qui avait été développée pour être utilisée en particulier avec les populations religieuses (Grubbs et al., 2010) et que son utilité pour les populations non religieuses reste incertaine à la lumière des découvertes ultérieures. liée à cette échelle. La «détresse cliniquement significative» est un élément important des critères de diagnostic proposés pour le trouble hypersexuel pour le DSM-5, où le critère de diagnostic B indique qu '«il existe une détresse personnelle cliniquement significative… associée à la fréquence et à l'intensité de ces fantasmes sexuels, exhorte, ou comportements »(Kafka 2010, p. 379). Il est douteux que la sous-échelle de la détresse émotionnelle exploite ce type particulier de détresse cliniquement significative. La façon dont les articles sont formulés (c.-à-d. «Je me sens honteux / déprimé / malade après avoir visionné de la pornographie en ligne») suggère que la détresse ne doit pas nécessairement être associée à la fréquence et à l'intensité des fantasmes, des pulsions ou des comportements sexuels, mais peut être provoquée simplement de se livrer au comportement, même de manière non compulsive.
Troisièmement, cette étude a présenté l’effort d’abstinence comme une variable importante pour comprendre comment les perceptions de la compulsivité pourraient se développer. Il est à noter que dans la littérature, la fréquence d'utilisation de la propriété intellectuelle a été étudiée sans prendre en compte les divers niveaux d'effort d'abstinence des participants. Les conclusions de la présente étude démontrent que l'effort d'abstinence en soi et lorsqu'il interagit avec des tentatives d'abstinence ayant échoué, prédit une plus grande compulsivité. Nous avons évoqué l'expérience de difficulté à s'abstenir ou de soif de pornographie comme explication possible de la façon dont l'effort d'abstinence peut à lui seul prédire une plus grande compulsivité, dans la mesure où la difficulté rencontrée peut révéler à l'individu qu'il peut y avoir une compulsivité dans son utilisation de la pornographie. . Cependant, à l'heure actuelle, le mécanisme exact par lequel l'effort d'abstinence est lié à la compulsivité perçue reste incertain et constitue un moyen de recherche ultérieure.
Implications cliniques
Enfin, nos résultats ont des implications importantes pour le traitement des personnes qui déclarent être dépendantes de la pornographie sur Internet. Il existe des preuves dans la littérature pour suggérer qu'un nombre croissant d'individus déclarent être dépendants de la pornographie (Cavaglion, 2008, 2009; Kalman, 2008; Mitchell, Becker-Blease, & Finkelhor, 2005; Mitchell & Wells, 2007; ). Les cliniciens travaillant avec des individus qui déclarent être dépendants de la pornographie doivent prendre ces perceptions de soi au sérieux, au lieu d'être sceptiques quant à l'exactitude de ces perceptions de soi. Nos résultats suggèrent que si un individu perçoit la compulsivité dans sa propre utilisation de la propriété intellectuelle, il est probable que ces perceptions reflètent effectivement la réalité. De la même manière, les cliniciens doivent se rendre compte que la «compulsivité perçue» peut être considérée comme une perception utile à avoir, si la perception reflète la réalité. Les personnes qui font l'expérience de la compulsivité dans leur utilisation de la propriété intellectuelle pourraient bénéficier de la prise de conscience qu'elles sont compulsives et peuvent utiliser cette compréhension de leur propre comportement pour décider si elles doivent prendre des mesures pour changer leur comportement. Les personnes qui ne savent pas si leur utilisation de la PI est compulsive ou non peuvent se soumettre à une expérience comportementale telle que celle employée dans cette étude, avec l'abstinence comme objectif (pour une période de 14 jours ou non). De telles expériences comportementales pourraient offrir un moyen utile de s'assurer que les perceptions sont ancrées dans la réalité, grâce à l'apprentissage expérientiel.
Il est important de noter que nos résultats suggèrent que les auto-évaluations cognitives de la compulsivité sont susceptibles d'être exactes même si l'individu désapprouve moralement la pornographie. Les cliniciens ne doivent pas hésiter à écarter les auto-évaluations cognitives d'individus qui désapprouvent moralement la pornographie comme des interprétations trop pathologiques en raison de leurs convictions morales. D'autre part, les cliniciens doivent garder à l'esprit que la détresse émotionnelle liée à l'utilisation de la pornographie par les clients, en particulier ceux qui désapprouvent moralement la pornographie, semble être distincte de l'auto-évaluation cognitive de la compulsivité. La détresse émotionnelle, du moins telle qu'elle est mesurée par le CPUI-9, n'est pas nécessairement le résultat d'une utilisation compulsive de la propriété intellectuelle et doit être traitée séparément. Inversement, les cliniciens doivent également savoir qu’une personne peut éprouver une compulsivité réelle dans son utilisation de la PI sans nécessairement ressentir des émotions telles que la honte ou la dépression associées à son utilisation.
Limites et orientations pour les recherches futures
Une des limites de la présente étude est que l'effort d'abstinence en tant que variable est nouveau et reste par conséquent une variable vaguement comprise. Un seul élément a été utilisé pour mesurer l'effort d'abstinence, limitant ainsi la fiabilité de la mesure. De nouvelles mesures d'auto-évaluation devraient être élaborées pour mieux comprendre ses mécanismes. En outre, les efforts d’abstinence ont été provoqués artificiellement par le biais d’une manipulation expérimentale et, en conséquence, les participants ont peut-être manqué de motivation intrinsèque pour s’abstenir de la propriété intellectuelle. Les recherches futures devraient également prendre en compte la motivation à s'abstenir de la propriété intellectuelle, ce qui est probablement lié à l'effort d'abstinence en tant que construit mais certainement distinct. Il est possible que les raisons de s'abstenir de la propriété intellectuelle, quelles qu'en soient les raisons, influencent la manière dont les participants abordent la tâche liée à l'abstinence.
Une deuxième limite inhérente à la conception de la présente étude est qu'elle a duré au total X jours. La période de 14 jours pourrait être considérée comme une période trop courte pour refléter la complexité de la façon dont les perceptions de la compulsivité se développent chez les individus dans un contexte réel. Par exemple, il peut être possible pour certaines personnes de s’abstenir de la pornographie avec succès pendant les jours 14, mais peut-être plus difficile de le faire pendant une période plus longue. Il serait utile que les études futures expérimentent des tâches d’abstinence de durées variables pour déterminer si la durée de l’abstinence fait une différence.
Une troisième limite est que l’échantillon utilisé dans la présente étude limite le caractère généralisable des résultats. Les participants étaient des hommes, originaires du Sud-Est asiatique, et une grande majorité d'entre eux étaient des étudiants de premier cycle en psychologie. En outre, une population non clinique a été utilisée dans la présente étude, ce qui signifie que les résultats de la présente étude ne peuvent être généralisés à une population clinique.
Enfin, il y avait un manque de standardisation dans la manière de mesurer la fréquence de base d'utilisation de la pornographie et les tentatives d'abstinence ont été mesurées dans la présente étude, en termes de fréquence, c.-à-d. «Combien de fois avez-vous consulté la propriété intellectuelle au cours des derniers jours 14, ”Alors que des recherches antérieures (Grubbs et al., 2015a, etc.) avaient mesuré l'utilisation de la pornographie en termes de temps passé (en heures). Bien que la mesure de la variable en termes d’heures puisse fournir une mesure quantitative plus objective de l’utilisation de la pornographie, l’inconvénient de cette méthode est que la quantité de temps passée à regarder ne se traduit pas nécessairement en fréquence d'utilisation. Par exemple, il est possible qu’une personne passe trois heures à visionner de la pornographie en une seule séance et ne la visualise pas les autres jours 13, ce qui reflète une augmentation du temps passé, mais une faible fréquence. Il est également possible qu'un autre individu regarde des minutes de pornographie 10 tous les jours de la période de jours 14, ce qui reflète une fréquence plus grande mais globalement moins de temps passé. Nous proposons qu'une meilleure façon de mesurer les tentatives d'abstinence ayant échoué serait la fréquence et non le nombre total d'heures. Compte tenu du nombre de fois qu'un participant considère la propriété intellectuelle comme un événement distinct pourrait mieux refléter la manière dont les téléspectateurs considèrent les tentatives d'abstinence ayant échoué (c.-à-d., Après chaque «échec» discret [échec], les efforts d'abstinence sont rétablis, ce qui signifie la prochaine tentative, etc). Néanmoins, un inconvénient de la mesure de l’utilisation de la pornographie de cette manière est que chaque «temps» distinct perçu par un participant considère que la pornographie est arbitraire en termes de temps passé. Pour une image plus complète, les futures études pourront prendre en compte les deux mesures de l’utilisation de la propriété intellectuelle.
Conclusion
La présente étude visait à déterminer si les scores de la CPUI-9 reflètent bien la compulsivité réelle. En résumé, nous avons constaté que lorsque le CPUI-9 était pris dans son ensemble, la désapprobation morale était le seul facteur prédictif significatif. Cependant, une fois désagrégée, la désapprobation morale ne prédit que les scores de détresse émotionnelle et non les scores de compulsivité perçue. Contrairement aux prévisions, les tentatives d'abstinence échouées ne prédisaient aucune des échelles CPUI-9. Au contraire, les tentatives d'abstinence infructueuses ont prédit des scores perçus de compulsivité (mais pas des scores de détresse émotionnelle), en fonction d'un effort d'abstinence élevé. Plus précisément, lorsque l'effort d'abstinence était élevé et que les tentatives d'abstinence ayant échoué étaient élevées, les scores de compulsivité perçue étaient élevés. Nous avons constaté que cette relation existait même après avoir tenu compte de la désapprobation morale, ce qui suggère que les scores de perception perçue de la compulsivité reflètent dans une certaine mesure la compulsivité réelle, que la personne désapprouve moralement ou non la pornographie. Nos résultats soulèvent également des questions sur la pertinence de la sous-échelle de détresse émotionnelle à inclure dans le CPUI-9, étant donné que la sous-échelle de détresse émotionnelle n’avait aucun rapport avec la compulsivité réelle. Plus généralement, notre étude présente l’effort d’abstinence comme une variable importante sur laquelle il convient d’étudier plus avant afin de mieux comprendre l’utilisation de la pornographie compulsive.
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