COMMENTAIRES: Bien qu’il soit un bon aperçu, il a omis de nombreuses études rassemblées sur cette page: Études cérébrales sur les utilisateurs de porno. Peut-être que l'article a été soumis avant la publication des études. En outre, la revue ne sépare pas «l'hypersexualité» de la dépendance à la pornographie sur Internet. Cela dit, la conclusion est assez claire:
«Pris ensemble, les preuves semblent impliquer que les altérations des régions du lobe frontal, de l'amygdale, de l'hippocampe, de l'hypothalamus, du septum et du cerveau qui traitent la récompense jouent un rôle important dans l'émergence de l'hypersexualité. Les études génétiques et les approches de traitement neuropharmacologique mettent en évidence une implication du système dopaminergique. »
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Revue Internationale de Neurobiologie
S. Kühn*, †, , , J. Gallinat*
- * Clinique universitaire Hambourg-Eppendorf, clinique et polyclinique de psychiatrie et psychothérapie, Hambourg, Allemagne
- † Centre de psychologie de la durée de vie, Institut Max Planck pour le développement humain, Berlin, Allemagne
Disponible en ligne 31 mai 2016
Abstract
Jusqu'à présent, l'hypersexualité n'a pas trouvé sa place dans les systèmes de classification diagnostiques courants. Cependant, il s'agit d'un phénomène fréquemment discuté consistant en un appétit sexuel excessif qui est mal adapté à l'individu. Les premières études ont porté sur les fondements neurobiologiques de l'hypersexualité, mais la littérature actuelle est encore insuffisante pour tirer des conclusions sans équivoque. Dans la présente revue, nous résumons et discutons des résultats sous différents angles: neuroimagerie et études sur les lésions, études sur d’autres troubles neurologiques parfois accompagnés d’hypersexualité, preuves neuropharmacologiques, études génétiques et animales. Pris dans leur ensemble, les éléments de preuve semblent impliquer que les altérations du lobe frontal, de l'amygdale, de l'hippocampe, de l'hypothalamus, du septum et des régions cérébrales transformant la récompense jouent un rôle prépondérant dans l'émergence de l'hypersexualité. Les études génétiques et les approches de traitement neuropharmacologiques indiquent une implication du système dopaminergique.
Mots clés: Dépendance sexuelle; Comportement sexuel compulsif; L'hypersexualité; Comportement sexuel excessif non paraphilique
QUELQUES EXTRAITS
4. CORRELATS DE L'HYPERSEXUALITE NEUROIMAGANT
Plusieurs études ont étudié les corrélats neuronaux de l'excitation sexuelle en réponse à des stimuli érotiques visuels par rapport à des stimuli neutres en utilisant l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Dans une méta-analyse sur plusieurs études de neuroimagerie portant sur les réponses cérébrales aux signaux érotiques visuels menées chez des hétérosexuels masculins, nous avons trouvé une convergence entre les études sur l'activation BOLD dans plusieurs régions, notamment l'hypothalamus, le thalamus, l'amygdale, le gyrus cingulaire antérieur (ACC), l'insula, le gyrus fusiforme , gyrus précentral, cortex pariétal et cortex occipital (Kuhn & Gallinat, 2011a) (Fig.1). Dans les études qui ont rapporté des réponses cérébrales associées à un marqueur physiologique de l'excitation sexuelle (par exemple, la tumescence du pénis), nous avons trouvé une activation cohérente dans les études sur l'hypothalamus, le thalamus, l'insula bilatérale, l'ACC, le gyrus post-central et le gyrus occipital. Cortex frontal latéral Cortex frontal médial Cortex temporal Cortex cingulaire antérieur Cuadate Thalamus Amygdala Hippocampus Insula Nucleus accumbens Hypothalamus. Fig. 1 Régions potentiellement impliquées dans les comportements hypersexuels (septum non représenté).
Dans les études dans lesquelles l'activité cérébrale a été surveillée pendant l'orgasme chez les hommes et les femmes, l'activation a été signalée dans les voies dopaminergiques provenant du tegmentum ventral (VTA) (Holstege et al., 2003) jusqu'au noyau accumbens (Komisaruk et al., 2004; Komisaruk , Wise, Frangos, Birbano et Allen, 2011). Une activité a également été observée dans le cervelet et l'ACC (Holstege et al., 2003; Komisaruk et al., 2004, 2011). Chez les femmes seulement, une activation cérébrale corticale frontale a été observée pendant l'orgasme (Komisaruk et Whipple, 2005). Dans une étude de réactivité aux signaux sur des patients dépendants de la cocaïne, les individus ont été présentés avec des signaux visuels liés à la cocaïne ou au sexe (Childress et al., 2008). Fait intéressant, les résultats ont révélé que des régions cérébrales similaires étaient activées lors de signaux liés à la drogue et au sexe situés dans le réseau de récompense et le système limbique, à savoir dans l'AVT, l'amygdale, le noyau accumbens, le cortex orbitofrontal et insulaire. D'autres ont remarqué une similitude dans le profil d'activation cérébrale en réponse aux stimuli sexuels et à l'amour et à l'attachement (Frascella, Potenza, Brown et Childress, 2010).
Seule une seule étude à ce jour a, à notre connaissance, étudié les différences d'activation cérébrale entre les participants avec et sans hypersexualité lors d'une tâche IRMf de réactivité cue (Voon et al., 2014). Les auteurs rapportent une activité plus élevée de l'ACC, du striatum ventral et de l'amygdale chez les personnes souffrant d'hypersexualité par rapport à celles sans. Les zones activées se chevauchent avec les régions du cerveau que nous avons identifiées dans une méta-analyse comme étant constamment activées dans les paradigmes de la soif de drogue à travers différents types de toxicomanie (K € uhn & Gallinat, 2011b). Cette similitude régionale offre un soutien supplémentaire à l'hypothèse selon laquelle l'hypersexualité pourrait en effet être plus proche des troubles de la toxicomanie. L'étude de Voon et de ses collègues a également révélé qu'une connectivité fonctionnelle élevée du réseau ACC-striatal-amygdale était associée au désir sexuel subjectivement signalé («vouloir» en réponse à la question «Dans quelle mesure cela a-t-il augmenté votre désir sexuel?» Et non «aimer »Évalué par la question« Dans quelle mesure avez-vous aimé cette vidéo? ») À un degré plus élevé chez les patients souffrant d'hypersexualité. De plus, les patients souffrant d'hypersexualité ont rapporté des niveaux plus élevés de «vouloir» mais pas de «aimer». Cette dissociation entre «vouloir» et «aimer» a été supposée se produire une fois qu'un certain comportement devient une dépendance dans le cadre
de la théorie dite d'incitation-saillance de la toxicomanie (Robinson & Berridge, 2008).
Dans une étude d'électroencéphalographie sur des participants se plaignant de difficultés à contrôler leur consommation de pornographie sur Internet, les potentiels liés aux événements (ERP), à savoir les amplitudes P300 en réponse à des signaux émotionnels et sexuels, ont été testés pour une association avec les scores du questionnaire évaluant l'hypersexualité et le désir sexuel (vouloir ) (Steele, Staley, Fong et Prause, 2013). Le P300 a été lié aux processus attentionnels et est en partie généré dans l'ACC. Les auteurs interprètent l'absence de corrélation entre les scores du questionnaire et les amplitudes ERP comme un échec à soutenir les modèles précédents d'hypersexualité. Cette conclusion a été critiquée comme étant injustifiée par d'autres (Love, Laier, Brand, Hatch, & Hajela, 2015; Watts & Hilton, 2011).
Dans une étude récente de notre groupe, nous avons recruté des participants masculins en bonne santé et avons associé leurs heures autodéclarées passées avec du matériel pornographique à leur réponse IRMf à des images sexuelles ainsi qu'à leur morphologie cérébrale (Kuhn et Gallinat, 2014). Plus les participants ont déclaré avoir consommé de la pornographie d'heures, plus la réponse BOLD dans le putamen gauche en réponse aux images sexuelles est faible. De plus, nous avons constaté que plus d'heures passées à regarder de la pornographie étaient associées à un volume de matière grise plus petit dans le striatum, plus précisément dans le caudé droit atteignant le putamen ventral. Nous supposons que le déficit de volume structurel cérébral peut refléter les résultats de la tolérance après une désensibilisation aux stimuli sexuels. L'écart entre les résultats rapportés par Voon et ses collègues pourrait être dû au fait que nos participants ont été recrutés dans la population générale et n'ont pas été diagnostiqués comme souffrant d'hypersexualité. Cependant, il se peut que les images fixes de contenu pornographique (contrairement aux vidéos utilisées dans l'étude de Voon) ne satisfassent pas les téléspectateurs de vidéo pornographique d'aujourd'hui, comme le suggèrent Love et ses collègues (2015). En termes de connectivité fonctionnelle, nous avons constaté que les participants qui consommaient plus de pornographie montraient moins de connectivité entre le caudé droit (où le volume était plus petit) et le cortex préfrontal dorsolatéral gauche (DLPFC). Le DLPFC est non seulement connu pour être impliqué dans les fonctions de contrôle exécutif, mais également connu pour être impliqué dans la réactivité des signaux aux médicaments. Une perturbation spécifique de la connectivité fonctionnelle entre le DLPFC et le caudé a également été rapportée chez les participants héroïnomanes (Wang et al., 2013), ce qui rend les corrélats neuronaux de la pornographie similaires à ceux de la toxicomanie.
Une autre étude qui a étudié les corrélats neuronaux structurels associés à l'hypersexualité a utilisé l'imagerie par tenseur de diffusion et a rapporté une diffusivité moyenne plus élevée dans un tractus de substance blanche préfrontal dans une région frontale supérieure (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd et Lim, 2009) et une corrélation négative. entre la diffusivité moyenne dans ce tractus et les scores dans un inventaire des comportements sexuels compulsifs. Ces auteurs rapportent également un comportement plus impulsif dans une tâche Go-NoGo chez l'hypersexuel par rapport aux participants témoins.
Des déficits inhibiteurs comparables ont été mis en évidence dans les populations dépendantes de la cocaïne, de la MDMA, de la méthamphétamine, du tabac et de l'alcool (Smith, Mattick, Jamadar et Iredale, 2014). Une autre étude qui a étudié la structure du cerveau dans l'hypersexualité au moyen de la morphométrie à base de voxel pourrait être intéressante ici, bien que l'échantillon comprenne des patients atteints de démence frontotemporale (Perry et al., 2014). Les auteurs rapportent une association entre le putamen ventral droit et l'atrophie du pallidum et le comportement de recherche de récompense. Cependant, les auteurs ont corrélé la matière grise avec un score de recherche de récompense qui incluait d'autres variantes comportementales telles que la suralimentation (78%), l'augmentation de la consommation d'alcool ou de drogues (26%), en plus de l'hypersexualité (17%).
En résumé, les données de neuroimagerie indiquent une implication de zones du cerveau liées au traitement de la récompense, y compris le noyau accumbens (ou plus généralement le striatum) et la VTA, des structures préfrontales ainsi que des structures limbiques telles que l'amygdale et l'hypothalamus dans l'excitation sexuelle. et potentiellement aussi l'hypersexualité.
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