La recherche sur la dépendance au porno est-elle freinée par le tabou autour de ce trouble? Dans ce Q&A, nous discutons avec Rubén de Alarcón Gómez, l'auteur principal d'un Revue systématique dans la dépendance au porno en ligne qui a été recommandé par le F1000Prime Faculty, pour en savoir plus sur la nature de la maladie, où nous en sommes sur le diagnostic et le traitement et comment la reconnaissance officielle pourrait modifier la portée de la recherche dans ce domaine.
Pourquoi avez-vous voulu poursuivre la recherche sur ce sujet?
Je m'intéresse depuis longtemps au domaine des toxicomanies, en particulier à la conceptualisation d'un comportement en tant que dépendance. Les mécanismes sous-jacents du comportement dans un trouble de dépendance, abstraction faite de la dépendance physiologique, sont incroyablement complexes. Je pense que les comportements qui pourraient poser problème sont une bonne façon d’aborder ce sujet avec une nouvelle perspective, qui pourrait nous amener à de nouvelles idées. Les recherches sur le comportement hypersexuel et le cybersexe problématique semblaient simplement être le meilleur moyen de concilier ces deux sujets.
Pourquoi pensez-vous que la dépendance à la pornographie est un domaine d'étude en grande partie inexploré?
La pornographie existe depuis des siècles, mais ce n'est que relativement récemment qu'elle est devenue une industrie et qu'elle a commencé à se développer et à se développer. Je suppose qu'il est possible que certaines personnes à travers l'histoire aient développé une sorte de comportement problématique à ce sujet, mais ce n'est pas avant l'avènement d'Internet que nous en avons pris conscience. Ceci est probablement dû au fait que le nouveau modèle de consommation a augmenté les taux d’incidence, le rendant ainsi beaucoup plus répandu qu’avant qu’il est difficile de le quantifier. Je pense que cette progression très rapide d’un comportement sexuel normal à un comportement potentiellement pathologique a pris presque tout le monde par surprise.
Pensez-vous que l'absence d'une classification officielle de la dépendance à la pornographie en tant que trouble reconnu a un impact sur le champ de la recherche dans ce domaine?
Certainement. Et à certains égards, pas nécessairement de manière négative. Notre manque de connaissances sur ce sujet devrait nous inciter à être extrêmement prudent lorsque nous l'étudions et à ne pas nous précipiter dans une classification avec des critères mal définis dans quelque chose d'aussi hétérogène que la sexualité humaine.
Je pense que ICD-11 fait un bon travail, y compris «Trouble du comportement sexuel compulsif», pour montrer que ces patients doivent être reconnus et traités, et je ne peux pas en blâmer APA pour être prudent et ne pas l'inclure dans DSM-5, car l'étiquette «addiction» est lourde. D'autre part, alors que les patients bénéficieront principalement d'un diagnostic permettant une certaine flexibilité individuelle, je pense que le manque de consensus sur certains domaines ralentira et même entravera la plupart des avancées de la recherche.
Que peut-on faire pour soutenir et traiter ceux qui luttent contre ce trouble?
Les preuves semblent être en faveur du travail de psychothérapie par rapport aux traitements médicamenteux potentiels. Je dirais que sensibiliser le public au fait que le comportement sexuel pourrait être problématique chez certaines personnes, en particulier si elles répondent aux prédicteurs, constituerait un premier pas adéquat pour qu'elles sachent quand demander de l'aide.
Pensez-vous que la disponibilité du porno a eu un impact sur la prévalence de ce trouble?
Oui, sans aucun doute. L'accès plus large est responsable de l'augmentation du nombre de personnes qui regardent de la pornographie. Les données suggèrent que cette augmentation de la consommation de pornographie a augmenté parallèlement aux dernières avancées technologiques, en particulier parmi les populations les plus jeunes.
Les facteurs triples A (disponibilité, accessibilité financière, accessibilité) couramment associés à ce trouble suggèrent un changement dans le modèle de consommation en cours de route, offrant le potentiel non seulement d'une consommation de pornographie plus facile, mais également d'un large éventail de diversification, de sorte que il peut être approvisionné au goût du consommateur.
Croyez-vous que la nature de cette dépendance limite la recherche dans ce domaine?
Potentiellement, oui. Il semble que le comportement hypersexuel ait toujours été une entité clinique rare jusqu'à tout récemment. Sa nature taboue, le besoin de vie privée et les attentes de la société pourraient avoir joué un rôle dans ce qui constituait une situation de détresse subjective pour le patient. Il est fort possible que cela ait été sous-déclaré pendant de nombreuses années de plus que cela ne leur a posé problème.
À mon avis, si les chercheurs hésitent à aborder ce trouble. Cela ne vient pas de la composante sexuelle, mais de la dépendance. Certains cliniciens considèrent la toxicomanie comme un trouble fortement influencé par la personnalité, la dépendance chimique n'étant que le dernier symptôme, et non la cause sous-jacente. Ainsi, même avec le précédent du trouble du jeu, il y aura forcément un certain scepticisme à l’égard de la conceptualisation d’un comportement «addictif», en particulier de comportements faisant partie intégrante de la vie humaine. Parce que définir ce qui est pathologique et ce qui ne l’est pas dans ces cas s’avère être un véritable défi et mérite un ou deux bons maux de tête.
J'espère que cela facilitera les choses pour les recherches futures et servira de point de départ pour continuer à découvrir la relation entre l'hypersexualité et le comportement addictif, afin de pouvoir aider les patients en détresse à cause d'eux. Il existe quelques zones d'ombre qui nécessitent des preuves plus solides et d'autres problèmes connexes qui devraient l'être. Je suis conscient que quelques auteurs cités dans cet article poursuivent déjà des projets ambitieux sur le chemin, afin que nous puissions obtenir les réponses plus rapidement que nous ne le savons.
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