Un événement majeur s'est produit dans le domaine de la science et du traitement de la toxicomanie. Les meilleurs experts américains en toxicomanie de l'American Society of Addiction Medicine (ASAM) viennent de publier leur nouvelle définition radicale de la dépendance. La nouvelle définition et les questions et réponses associées font écho aux principaux points soulevés ici sur www.yourbrainonporn.com. Avant tout, les dépendances comportementales affectent le cerveau tout comme les drogues - à tous égards clés. Cette nouvelle définition, à toutes fins pratiques, met fin au débat sur la question de savoir si les dépendances sexuelles et pornographiques sont de «véritables dépendances».
Ce article Un extrait résume le point de vue de l'ASAM sur les addictions comportementales:
La nouvelle définition ne laisse aucun doute sur le fait que toutes les dépendances - que ce soit à l'alcool, à l'héroïne ou au sexe, par exemple - sont fondamentalement les mêmes. Le Dr Raju Haleja, ancien président de la Société canadienne de médecine de la toxicomanie et président du comité ASAM qui a élaboré la nouvelle définition, a déclaré à The Fix: «Nous considérons la toxicomanie comme une maladie, par opposition à ceux qui les considèrent comme distinctes. maladies. La dépendance est la dépendance. Peu importe ce qui pousse votre cerveau dans cette direction, une fois qu'il a changé de direction, vous êtes vulnérable à toute dépendance. Le fait que [ASAM] ait marqué un diagnostic de sexe, de jeu ou de dépendance alimentaire comme tout aussi médicalement valable que la dépendance à l'alcool, à l'héroïne ou au crystal meth peut susciter plus de controverse que ses affirmations plus subtiles mais tout aussi profondes.
Cette section contient trois documents ASAM (lien vers le site web ASAM),
- American Society for Addiction Medicine: Definition of Addiction - Version longue
- Définition ASAM de la dépendance - Foire aux questions.
- Communiqué de presse ASAM.
et deux articles dans la presse
- Excellent article («The Fix») sur le contenu du changement: Les meilleurs experts américains (ASAM) viennent de publier une nouvelle définition radicale de la dépendance
- Article sur le communiqué de presse: La dépendance, un trouble cérébral, pas seulement un mauvais comportement - ASAM
Deux articles que nous avons écrits:
- Mélangez vos manuels: Docs redéfinit les dépendances liées au comportement sexuel. American Society of Addiction Medicine accepte de ne pas être d'accord avec DSM
- Êtes-vous accroché au porno? Demandez à ASAM. Les utilisateurs de porno décrivent ce que c'est que d'être accroché
Ce qui suit est mon bref résumé des principaux points liés à la dépendance à la pornographie:
- La dépendance est une "maladie", qu'elle soit causée par des produits chimiques ou par des comportements.
- Les comportements et les substances potentiellement addictifs ont la capacité d'induire les mêmes changements fondamentaux dans les mêmes circuits neuronaux: sensibilisation, circuits préfrontaux altérés, système de stress altéré et désensibilisation.
- «Une utilisation continue malgré de graves conséquences négatives» indique la manifestation des changements cérébraux ci-dessus. La dépendance n'est pas un choix. Les comportements addictifs sont une manifestation de la pathologie, pas une cause.
- Élimine l'ancienne distinction «dépendance contre contrainte», qui était souvent utilisée pour nier l'existence de dépendances comportementales, y compris la dépendance à la pornographie.
- La toxicomanie est une maladie primaire - en d'autres termes, elle n'est pas nécessairement causée par des problèmes de santé mentale tels que les troubles de l'humeur ou de la personnalité, ce qui met fin à la notion populaire selon laquelle les comportements addictifs sont une forme d '«auto-médication» pour, par exemple, soulager la douleur de dépression ou d'anxiété.
La nouvelle définition d’ASAM ne mentionne pas la dépendance à la pornographie sur Internet, ni ne la distingue de la dépendance au sexe (qu’elle mentionne à plusieurs reprises). De toute évidence, un énoncé de politique ne peut pas tout régler, mais il est clair que la dépendance à la pornographie sur Internet affecte un groupe beaucoup plus large que la dépendance au sexe. Le sexe est une récompense naturelle qui existe depuis toujours, alors que la pornographie sur Internet, comme la malbouffe, est une version surnaturelle d’une récompense naturelle (voir Porn hier et aujourd'hui: bienvenue dans l'entraînement cérébral et Comportements enivrants: 300 Vaginas = beaucoup de dopamine).
Examinons trois FAQ d'ASAM liées à la dépendance au sexe et au porno. Cette première question montre clairement que toutes les addictions partagent certaines adaptations cérébrales, qui se manifestent par des comportements spécifiques et des symptômes psychologiques.
QUESTION: En quoi cette nouvelle définition est-elle différente?
RÉPONDRE:
Dans le passé, l'accent a généralement été mis sur les substances associées à la dépendance, telles que l'alcool, l'héroïne, la marijuana ou la cocaïne. Cette nouvelle définition indique clairement que la dépendance ne concerne pas les drogues, mais le cerveau. Ce ne sont pas les substances qu'une personne utilise qui en font un toxicomane; ce n'est même pas la quantité ou la fréquence d'utilisation. La dépendance concerne ce qui se passe dans le cerveau d’une personne exposée à des substances ou à des comportements valorisants. Il s’agit davantage de circuits de récompense dans le cerveau et de structures cérébrales connexes que de produits chimiques ou de comportements externes qui «stimulent» la récompense. circuits.
Excellente citation - "La dépendance concerne ce qui se passe dans le cerveau d'une personne." Combien de fois avons-nous dit cela? La définition souligne que ce n'est pas la forme ou la quantité d'un stimulus, mais plutôt le résultats du stimulus. En termes simples, les comportements et symptômes communs à tous les toxicomanes indiquent également des changements cérébraux communs. (Prendre ce quiz pour voir si le processus de dépendance s'installe dans votre cerveau.)
L'utilisation de la pornographie sur Internet n'est pas un problème moral, pas plus que de sniffer de la cocaïne ou de fumer des cigarettes. Tous sont des problèmes de santé qui affectent la structure et le fonctionnement du cerveau. Les modifications cérébrales communes aux médicaments et aux avantages naturels sont décrites dans ces articles: La fin du débat sur le porno? et Nouvelles inquiétantes pour les utilisateurs de porno: Internet Atrophies Atrophies Brains.
Ces deux questions suivantes concernent le sexe et les dépendances alimentaires.
QUESTION: Cette nouvelle définition de la dépendance fait référence à la dépendance au jeu, à la nourriture et aux comportements sexuels. ASAM croit-il vraiment que la nourriture et le sexe créent une dépendance?
RÉPONDRE:
La dépendance au jeu est bien décrite dans la littérature scientifique depuis plusieurs décennies. En fait, la dernière édition du DSM (DSM-V) listera les troubles liés au jeu dans la même section que les troubles liés à l'utilisation de substances.
La nouvelle définition de l'ASAM fait une différence entre la dépendance et la dépendance à une substance, en décrivant comment la dépendance est également liée à des comportements gratifiants. C'est la première fois qu'ASAM prend officiellement position que la dépendance n'est pas uniquement une «dépendance à une substance».
Selon cette définition, la dépendance concerne le fonctionnement et les circuits du cerveau et explique en quoi la structure et la fonction du cerveau des personnes toxicomanes diffèrent de la structure et de la fonction du cerveau des personnes non toxicomanes. Il est question de circuits de récompense dans le cerveau et de circuits associés, mais l'accent n'est pas mis sur les récompenses externes qui agissent sur le système de récompense. Les comportements alimentaires, sexuels et de jeu peuvent être associés à la «recherche pathologique de récompenses» décrite dans cette nouvelle définition de la dépendance.
QUESTION: Qui a une dépendance alimentaire ou une dépendance sexuelle?
RÉPONDRE:
Nous avons tous le circuit de récompense du cerveau qui rend la nourriture et le sexe enrichissants. En fait, il s’agit d’un mécanisme de survie. Dans un cerveau en bonne santé, ces récompenses ont des mécanismes de rétroaction pour la satiété ou «assez». Chez les toxicomanes, les circuits deviennent dysfonctionnels, de sorte que le message adressé à l'individu devient "plus", ce qui conduit à la recherche pathologique de récompenses et / ou de soulagement grâce à l'utilisation de substances et de comportements.
ASAM ne pouvait pas être plus clair. La dépendance sexuelle existe, et elle est causée par les mêmes altérations fondamentales de la structure et de la physiologie du cerveau que les toxicomanies. Cela est parfaitement logique car les drogues provoquant une dépendance ne font qu'augmenter ou diminuer les fonctions biologiques normales. Ils détournent des circuits neuronaux pour obtenir des récompenses naturelles. Il devrait donc être évident que des versions extrêmes de récompenses naturelles peuvent également détourner ces circuits.
ASAM a choisi de publier cette nouvelle définition car de plus en plus de données issues de la neuroscience de la toxicomanie ne conduisent qu'à une conclusion. Les pages suivantes représentent un échantillon des recherches sur les dépendances naturelles: Dépendance à Internet et aux jeux vidéo, La dépendance alimentaire, et Dépendance au jeu.
La nouvelle définition d’ASAM a confirmé ce que les neuroscientifiques et la plupart des experts en toxicomanie savaient déjà: Les récompenses naturelles peuvent entraîner une dépendance. Ce qui manque, c’est une discussion sur la prolifération de la pornographie sur Internet et de la dépendance. L'utilisation de la pornographie sur Internet est beaucoup plus susceptible d'entraîner une dépendance que le comportement de Tiger Wood.
Le nouveau livre de David Linden «The Compass of Pleasure» explique que la dépendance est ne sauraient directement liée à la taille de l'impact de la dopamine. Les cigarettes, par exemple, représentent près de 80% de ceux qui les essayent, tandis que l’héroïne ne représente qu’une petite minorité d’usagers. Ceci est dû au fait la dépendance est l'apprentissageet les fumeurs entraînent constamment leur cerveau avec de petites «récompenses» de dopamine. Les utilisateurs d'héroïne reçoivent des «leçons» neurochimiques plus intenses, mais beaucoup moins nombreuses. L'héroïne accroche donc moins de monde. Les vrais toxicomanes du sexe (avec de vrais partenaires), comme les consommateurs d'héroïne, ne peuvent généralement pas obtenir de «correctifs» illimités. Ils peuvent aussi avoir des rituels plus stimulants, pas sans rappeler l'héroïne ou d'autres toxicomanes.
La pornographie sur Internet s'apparente davantage à la cigarette en ce que chaque nouvelle image offre une petite explosion de dopamine. Comme les utilisateurs de porno regardent généralement de nombreuses images / clips vidéo, souvent quotidiennement, ils entraînent leur cerveau très fréquemment, à l’instar des fumeurs. Comme expliqué dans Porn, nouveauté et effet Coolidge, La nouveauté illimitée leur permet de passer outre la satiété normale. En outre, les qualités inhérentes à la pornographie sur Internet affectent la dopamine de manière que la dépendance au sexe ne peut tout simplement pas correspondre, voir Porn hier et aujourd'hui: Bienvenue dans l'entraînement cérébral.
En d'autres termes, ce n'est pas l'explosion neurochimique de l'orgasme qui accroche les accros de la pornographie sur Internet, bien que les récompenses endogènes de l'orgasme renforcent encore l'utilisation de la pornographie. Par conséquent, la dépendance à la pornographie sur Internet n'est pas simplement une «dépendance au sexe». Il détourne les circuits liés à la priorité absolue de nos gènes: la reproduction - et, en particulier, le programme de récompense neurochimique supplémentaire en réponse à de nouveaux partenaires. C'est à la fois plus comme une dépendance aux jeux vidéo sur Internet et plus comme une dépendance alimentaire.
En bref, il est probable que la dépendance à la masturbation serait assez rare sans accès à la pornographie sur Internet. Alors que la dépendance à la masturbation (sans porno) pourrait bien être une dépendance sexuelle rare, la dépendance à la pornographie sur Internet est un animal différent - et bien plus séducteur sur le plan neurochimique.
Soit dit en passant, selon des recherches récentes, la dépendance à Internet chez les adolescents en Hongrie et la Chine sans Internet pornographique sont respectivement de 18% et 14%. (Voir «Confirmation du modèle à trois facteurs d'utilisation problématique d'Internet sur des échantillons d'adolescents et d'adultes hors ligne» et «Anomalies de microstructure chez les adolescents souffrant de troubles de la dépendance à Internet».) À en juger par les taux d'obésité, la dépendance alimentaire s'élève à plus de 30% aux États-Unis. . Les taux de dépendance à la pornographie sur Internet pourraient-ils être plus élevés que nous ne le pensons en raison de notre hypothèse selon laquelle ils «doivent» correspondre aux taux de dépendance sexuelle?
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