(L) American Society for Addiction Medicine: Nouvelle définition de l'addiction (2011)

COMMENTAIRES: Il est très important de noter que cette nouvelle définition de la dépendance comprend les dépendances comportementales, telles que la nourriture, le jeu et le sexe. Dans La version plus longue d'ASAM, ils détaillent la nature des dépendances et affirment de manière non équivoque que les dépendances comportementales existent et impliquent des mécanismes et des voies neuronales similaires. En plus d’indiquer qu’il existe une dépendance sexuelle, la D re Nora Volkow a deux autres points d’intérêt pour les utilisateurs de porno:

  1. Les adolescents sont plus vulnérables aux dépendances, et
  2. Ni conditions préexistantes ni vulnérabilités génétiques ne sont nécessaires pour devenir un toxicomane.

Deux articles que nous avons écrits:


La dépendance est un trouble cérébral, pas seulement un mauvais comportement

Par LAURAN NEERGAARD, écrivain médical AP - Août 14, 2011

WASHINGTON (AP) - La dépendance n'est pas seulement une question de volonté. C'est une maladie cérébrale chronique, dit une nouvelle définition visant à aider les familles et leurs médecins à mieux comprendre les défis de la traiter.

«La toxicomanie est bien plus que des gens qui se comportent mal», déclare le Dr Michael M. Miller de l'American Society for Addiction Medicine.

C'est vrai qu'il s'agisse de drogues et d'alcool ou de jeux de hasard et d'alimentation compulsive, a déclaré lundi le groupe de médecins. Et comme d’autres maladies chroniques telles que les maladies cardiaques ou le diabète, traiter les toxicomanies et prévenir les rechutes est une entreprise de longue haleine, ont conclu les spécialistes.

La dépendance est généralement décrite par ses symptômes comportementaux - les hauts, les fringales et les choses que les gens feront pour atteindre l'un et éviter l'autre. La nouvelle définition n'est pas en désaccord avec le guide standard pour le diagnostic basé sur ces symptômes.

Mais deux décennies de neurosciences ont révélé comment la dépendance détournait différentes parties du cerveau, pour expliquer ce qui motive ces comportements et pourquoi ils peuvent être si difficiles à surmonter. L'énoncé de politique de la société, publié sur son site Web, n'est pas autant une nouvelle direction que dans le cadre d'un effort visant à traduire ces résultats auprès des médecins de soins primaires et du grand public.

«Le problème de comportement est le résultat d'un dysfonctionnement cérébral», reconnaît le Dr Nora Volkow, directrice du National Institute on Drug Abuse.

Elle a accueilli favorablement cette déclaration comme un moyen d'aider le travail de son propre organisme à inciter davantage de médecins de soins primaires à dépister leurs patients pour des signes de dépendance. NIDA estime que 23 millions d'Américains ont besoin d'un traitement pour toxicomanie, mais seulement environ 2 millions reçoivent cette aide.

En essayant d'ajouter de la compassion aux découvertes sur le cerveau, NIDA a même fait des lectures du «Long Day's Journey into Night» d'Eugene O'Neill dans le cadre de réunions où les médecins de soins primaires apprennent la dépendance.

Ensuite, il y a la frustration des rechutes, que les médecins et les familles doivent savoir comme étant courantes pour une maladie chronique, dit Volkow.

«Vous avez des membres de votre famille qui disent: 'OK, vous avez participé à un programme de désintoxication, comment se fait-il que vous preniez de la drogue?'», Dit-elle. «La pathologie dans le cerveau persiste pendant des années après que vous ayez arrêté de prendre le médicament.»

Que se passe-t-il au juste dans le cerveau? C'est une interaction complexe de réseaux émotionnels, cognitifs et comportementaux.

La génétique joue un rôle, ce qui signifie que certaines personnes sont plus vulnérables à une dépendance si, par exemple, elles expérimentent des drogues à l'adolescence ou se retrouvent avec des antidouleurs puissants sur ordonnance après une blessure.

L'âge aussi. Le cortex frontal aide à freiner les comportements malsains, explique Volkow. C'est là que le côté raisonnement du cerveau se connecte aux domaines liés aux émotions. C'est l'une des dernières régions neuronales à mûrir, une des raisons pour lesquelles il est plus difficile pour un adolescent de résister à la pression de ses pairs pour expérimenter des médicaments.

Même si vous n'êtes pas biologiquement vulnérable au départ, vous essayez peut-être de consommer de l'alcool ou des drogues pour faire face à un environnement stressant ou douloureux, dit Volkow.

Quelle que soit la raison, le système de récompense du cerveau peut changer car un produit chimique appelé dopamine le conditionne en rituels et routines liés à l'obtention de quelque chose que vous avez trouvé agréable, qu'il s'agisse d'un paquet de cigarettes ou de quelques boissons ou même de trop manger. Quand quelqu'un est vraiment accro, ce système déformé lui permet de revenir même après que le cerveau s'est tellement habitué à l'effet que ce n'est plus agréable.

Ne vous y trompez pas: les patients doivent toujours choisir de se défendre et de traiter une dépendance, souligne Miller, directeur médical du centre de récupération Herrington du Rogers Memorial Hospital à Oconomowoc, dans le Wisconsin.

Mais comprendre certaines des réactions cérébrales à la racine du problème «réduira, espérons-le, une partie de la honte suscitée par certains de ces problèmes, espérons-le, réduira la stigmatisation», dit-il.

Et alors que la plupart des neurosciences se concentrent sur la toxicomanie et l'alcoolisme, la société note qu'il est possible de devenir accro au jeu, au sexe ou à la nourriture. bien qu'il n'y ait pas de bonnes données sur la fréquence à laquelle cela se produit. Il est temps pour une meilleure étude de le découvrir, dit Miller.

Pendant ce temps, Volkow dit que des recherches intrigantes sont en cours pour utiliser ces découvertes sur le cerveau pour développer de meilleurs traitements - non seulement pour bloquer temporairement les effets d'un toxicomane, mais pour renforcer les circuits cérébraux sous-jacents pour éviter les rechutes.

En tête de la liste de souhaits de Miller: apprendre pourquoi certaines personnes trouvent le rétablissement plus facile et plus rapide que d'autres et «à quoi ressemble la guérison du cerveau.

NOTE DE LA RÉDACTION - Lauran Neergaard couvre la santé et les questions médicales pour l'Associated Press.

Sur le net:

• Définition de la dépendance de l'ASAM: http://www.asam.org/DefinitionofAddiction-LongVersion.html

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