Biol Psychiatry. 2015 novembre 17. pii: S0006-3223 (15) 00954-3. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024.
Kwako LE1, Momenan R2, Litten RZ3, Koob GF4, Goldman D5.
Abstract
Cet article propose un cadre heuristique pour l’évaluation neuroclinique des toxicomanies, qui incorpore des domaines fonctionnels clés dérivés du neurocircuit de la toxicomanie. Nous examinons la manière dont les troubles addictifs (AD) sont actuellement diagnostiqués et le besoin de nouvelles mesures neurocliniques pour différencier les patients répondant aux critères cliniques de dépendance au même agent, tout en différant par l'étiologie, le pronostic et la réponse au traitement. Le besoin d'une meilleure compréhension des mécanismes provoquant et maintenant la dépendance, comme en témoignent les limitations des traitements actuels et l'hétérogénéité clinique au sein du diagnostic, est articulé. En outre, les modifications récentes de la nosologie des DA, les défis posés aux systèmes de classification actuels et les tentatives antérieures de sous-type d'individus atteints de DA sont décrits. Les initiatives complémentaires, y compris le projet Critères du domaine de recherche, qui ont établi des cadres pour la neuroscience des troubles psychiatriques, sont discutées. Trois domaines - fonction exécutive, motivation et émotions négatives - liés aux différentes phases du cycle de la dépendance constituent les éléments fonctionnels essentiels des DA. La mesure de ces domaines dans des études épidémiologiques, génétiques, cliniques et thérapeutiques fournira les fondements d’une compréhension des variations démographiques et temporelles des dépendances, des mécanismes communs dans les troubles addictifs, de l’impact des influences environnementales changeantes et de l’identification des gènes. Enfin, nous montrons qu'il est pratique de mettre en œuvre une évaluation neuroclinique aussi profonde en combinant neuroimagerie et mesures de performance. L'évaluation neuroclinique est essentielle pour reconceptualiser la nosologie des MA sur la base du processus et de l'étiologie, une avancée susceptible d'améliorer la prévention et le traitement.
MOTS-CLÉS: Dépendance; Évaluation; Diagnostic; Neuroimagerie; Nosologie; Consommation de substances
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