CIM-11 de l'Organisation mondiale de la Santé: Trouble du comportement sexuel compulsif

ICD-11

Cette page décrit le processus qui a vu le trouble du comportement sexuel compulsif accepté par l'Organisation mondiale de la santé dans la CIM-11.

Les toxicomanes du porno seront bientôt diagnostiqués à l'aide du manuel de diagnostic de l'OMS (ICD-11)

Comme vous l'avez peut-être entendu, dans 2013, les éditeurs de la Manuel diagnostique et statistique (DSM-5), qui répertorie les diagnostics de santé mentale, a refusé d'ajouter un trouble appelé «trouble hypersexuel». Un tel diagnostic aurait pu être utilisé pour diagnostiquer une dépendance au comportement sexuel. Les experts disent que cela a causé de graves problèmes à ceux qui souffrent:

Cette exclusion a entravé les efforts de prévention, de recherche et de traitement et a laissé les cliniciens sans diagnostic officiel de trouble du comportement sexuel compulsif.

Organisation mondiale de la santé à la rescousse

Le l'Organisation mondiale de la Santé publie son propre manuel de diagnostic, connu sous le nom de Classification internationale des maladies (CIM), qui comprend les codes de diagnostic pour toutes les maladies connues, y compris les troubles de santé mentale. Il est utilisé dans le monde entier et publié sous un copyright libre.

Alors, pourquoi le DSM est-il largement utilisé aux États-Unis? L’APA encourage l’utilisation du DSM au lieu du CID car l'APA gagne des millions de dollars en vendant ses documents protégés par le droit d'auteur relatifs au DSM. Ailleurs dans le monde, cependant, la plupart des pratiquants comptent sur le DCI gratuit. En fait, les numéros de code dans les deux manuels sont conformes au DCI.

La prochaine édition de la CIM, la CIM-11, devrait sortir en 2018 (bien que la partie sur la santé mentale puisse être retardée et publiée séparément). Contrairement aux éditeurs du DSM-5, les éditeurs de la CIM-11 proposent d'ajouter un nouveau diagnostic de santé mentale qui engloberait les personnes souffrant de troubles liés à des comportements de dépendance sexuelle.

Voici le langage proposé actuellement:

6C92 Trouble du comportement sexuel compulsif se caractérise par un schéma persistant d’incapacité à contrôler les pulsions ou les pulsions sexuelles intenses et répétitives entraînant un comportement sexuel répétitif. Les symptômes peuvent inclure des activités sexuelles répétitives devenant un point central de la vie de la personne au point de négliger la santé et les soins personnels ou d'autres intérêts, activités et responsabilités; de nombreux efforts infructueux pour réduire considérablement les comportements sexuels répétitifs; et un comportement sexuel répétitif continu malgré des conséquences néfastes ou en retirant peu ou pas de satisfaction.

Le modèle d'échec à contrôler les pulsions ou les pulsions sexuelles intenses et les comportements sexuels répétitifs qui en résultent se manifestent sur une période de temps prolongée (par exemple, 6 mois ou plus), et provoquent une détresse marquée ou une altération significative des conditions personnelles, familiales, sociales, éducatives, professionnelles ou d’autres domaines importants de fonctionnement. La détresse qui est entièrement liée aux jugements moraux et à la désapprobation à l'égard des impulsions, des pulsions ou des comportements sexuels n'est pas suffisante pour répondre à cette exigence.

Ce nouveau “Trouble du comportement sexuel compulsif”Le diagnostic (CSBD) est d’une importance capitale. Premièrement, cela aidera ceux qui souffrent à obtenir le traitement dont ils ont besoin. Deuxièmement, l’existence d’un diagnostic officiel dans le premier manuel médical mondial facilitera les recherches futures. Sans diagnostic formel, certaines revues de sexologie et magazines professionnels (y compris les magazines populaires) Psychologie aujourd'hui) ont refusé de publier leurs recherches et commentaires. (Partagé par correspondance privée avec un correspondant actuel PT blogger.) L’absence de diagnostic formel a empêché la publication de travaux de recherche d’une importance cruciale et a ralenti la compréhension générale des risques liés à ce trouble.

Que disent les activistes pro-porn?

Certains sexologues pro-porn et anti-toxicomanie ont qualifié à tort le nouveau diagnostic de CSBD de «rejet» du concept de dépendance au comportement sexuel. Les sexologues anti-addiction peuvent tromper les membres du public profane et les blogueurs sympathiques, mais leur affirmation est vide de sens, car ni le DSM-5 ni la CIM-11 n'utilisent le mot «addiction» pour décrire les addictions reconnues. Qu'il s'agisse de méthamphétamine, d'héroïne, de tabagisme, de jeux d'argent ou de jeux sur Internet, les deux manuels de diagnostic utilisent le terme «trouble» au lieu de «dépendance». D'une part, les opposants ont raison - vous ne trouverez pas la «dépendance au porno», la «dépendance au sexe» ou la «dépendance au cybersexe», répertoriées dans la CIM-11 ou le DSM-5. Mais vous ne trouverez pas non plus la «dépendance à la méthamphétamine», la «dépendance à la cocaïne» ou la «dépendance au jeu», même s'il s'agit de troubles reconnus par le DSM-5. Le soi-disant «rejet» de la dépendance au sexe et à la pornographie est une affirmation trompeuse de la part des opposants.

Par ailleurs, une pièce récente dans Psychiatrie mondiale (le journal de psychiatrie le mieux classé au monde) compromet encore plus la revendication vide. Voici un extrait de la Psychiatrie mondiale article, co-écrit par des experts qui siègent à la CIM-11. En effet, l'auteur Geoffrey Reed est responsable de tous les diagnostics de troubles mentaux pour la CIM-11. Les auteurs expliquent clairement que la CIM-11 n'a ​​pas exclu que les comportements sexuels compulsifs puissent effectivement constituer une dépendance. Au lieu de cela, la CIM-11 a adopté une approche prudente et attentiste tandis que de nouvelles recherches sont publiées.

Dépendance comportementale

… Actuellement, il existe une discussion scientifique active sur le point de savoir si un trouble du comportement sexuel compulsif peut constituer la manifestation d'une dépendance comportementale. Pour la CIM-11, une position relativement conservatrice a été recommandée, reconnaissant que nous ne disposons pas d’informations définitives sur le point de savoir si les processus impliqués dans le développement et le maintien de la maladie sont équivalents à ceux observés dans les troubles liés à l’utilisation de substances, le jeu et les jeux. Pour cette raison, les troubles du comportement sexuel compulsif ne font pas partie du groupe de la CIM-11 des troubles dus à la toxicomanie et aux comportements addictifs, mais plutôt à celui des troubles du contrôle de l'impulsion. La compréhension du trouble du comportement sexuel compulsif évoluera à mesure que la recherche élucidera les fondements phénoménologiques et neurobiologiques de la maladie.

Trouble du jeu

En bref, la CIM-11 a adopté la même stratégie que celle utilisée auparavant pour «le trouble du jeu». Lorsque le jeu a été diagnostiqué médical pour la première fois, il a également été qualifié de «trouble du contrôle des impulsions» pendant les investigations ultérieures. Plusieurs centaines d’études plus tard, le trouble du jeu a été qualifié de trouble du comportement et de la dépendance. Comme expliqué dans “La preuve du pudding est dans la dégustation: il faut des données pour tester des modèles et des hypothèses liés aux comportements sexuels compulsifs »(2018):

Comme décrit ailleurs (Kraus, Voon et Potenza, 2016), les publications sur le CSB sont de plus en plus nombreuses, atteignant plus de 11,400 2015 en XNUMX. Néanmoins, les questions fondamentales sur la conceptualisation du CSB restent sans réponse (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017). Il serait pertinent d’examiner comment le DSM et le Classification internationale des maladies (ICD) fonctionnent en ce qui concerne les processus de définition et de classification. Ce faisant, nous pensons qu'il est pertinent de se concentrer sur le trouble du jeu (également connu sous le nom de jeu pathologique) et la manière dont il a été pris en compte dans le DSM-IV et le DSM-5 (ainsi que dans la CIM-10 et la prochaine CIM-11).

Dans le DSM-IV, le jeu pathologique a été classé comme un «trouble du contrôle des impulsions non classé ailleurs». Dans le DSM-5, il a été reclassé comme «trouble lié aux substances et à la dépendance». […] Une approche similaire devrait être appliquée au CSB, qui est actuellement envisagé pour inclusion en tant que trouble du contrôle des impulsions dans la CIM-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018).

CSBD pour migrer?

Cela étant dit, certains des auteurs de l'article ci-dessus ont déjà déclaré publiquement qu'il existe suffisamment de preuves pour caractériser le CSBD en tant que trouble dû à une dépendance (c'est ainsi que le jeu et les jeux seront caractérisés dans le prochain CIM-11). Ainsi, certains experts s’attendent à ce que le CSBD migre finalement également. Voici ce que ces experts ont dit dans une pièce récente:

La recherche sur la neurobiologie des troubles du comportement sexuel compulsif a donné lieu à des découvertes concernant les biais de l'attention, les attributions d'incitation à la saillance, et la réactivité du signal basé sur le cerveau qui suggèrent des similitudes substantielles avec les dépendances. … Nous pensons que la classification du trouble de comportement sexuel compulsif en tant que trouble de dépendance correspond aux données récentes et pourrait profiter aux cliniciens, aux chercheurs et aux personnes souffrant de ce trouble et personnellement touchées par ce trouble.

De toute évidence, d'autres experts sont encore indécis et souhaitent voir plus de recherches et de commentaires avant d'engager la CIM à ce poste. Cela n'est pas inhabituel dans le cas de nouveaux diagnostics. Déjà, cependant, l'initié DSM Jon E. Grant, JD, MD, MPH, professeur - Département de psychiatrie et de neuroscience comportementale, Université de Chicago, Pritzker School of Medicine, a publié un 2018 article dans Psychiatrie actuelle, indiquant clairement que la CSBD «peut être diagnostiquée avec précision et traitée avec succès». Il note que la CSBD est «également appelée dépendance sexuelle ou hypersexualité». Cela signifie que, selon son avis d'expert, la CIM-11 n'a pas «rejeté» la dépendance au comportement sexuel; il a simplement choisi le terme générique de CSBD.

Mécanismes fondamentaux

De plus, des montagnes de recherche révèlent que les dépendances comportementales (dépendance alimentaire, jeu pathologique, jeu vidéo, addiction à Internet et dépendance au porno) et la toxicomanie partagent bon nombre des mêmes mécanismes fondamentaux ce qui a conduit à collection de modifications partagées dans l'anatomie et la chimie du cerveau.

À la lumière des dernières avancées scientifiques, les critiques du modèle de dépendance au comportement sexuel sont sans fondement et obsolètes (et aucune étude n'a encore falsifié le modèle de dépendance au porno). Soutenant le modèle de dépendance, il existe maintenant Etudes neurologiques 38 sur les utilisateurs de porno / les toxicomanes, révélant des changements cérébraux qui reflètent ceux des toxicomanes (et Revues de la littérature basées sur les neurosciences 14). En outre, Les études 22 rapportent des résultats compatibles avec une augmentation de l'utilisation du porno (tolérance), une accoutumance au porno et même des symptômes de sevrage - qui sont tous des indicateurs clés de la dépendance.

Le point important est que, lors de la publication de la nouvelle CIM-11, ceux avec une dépendance à la pornographie pourront être diagnostiqués à l'aide du nouveau diagnostic CSBD - pendant que la poussière continue de se déposer dans le domaine médical.

La mission compte

La CIM est parrainée par l'Organisation mondiale de la santé. Selon l'objectif de la CIM, «cela permet au monde de comparer et de partager des informations sur la santé en utilisant un langage commun. La CIM définit l'univers des maladies, troubles, blessures et autres problèmes de santé connexes. Ces droits sont répertoriés de manière exhaustive afin que tout soit couvert. » (Organisation mondiale de la santé, 2018). L'objectif est donc de couvrir tous les problèmes de santé légitimes, afin qu'ils puissent être suivis et étudiés dans le monde entier.

Une telle uniformité est essentielle pour des diagnostics clairs, un traitement approprié et une prévention. Ainsi, presque tous les cliniciens (psychiatres, professionnels de la santé mentale, psychologues cliniciens, fournisseurs de traitement de la toxicomanie et ceux qui travaillent dans le domaine de la prévention) sont fortement en faveur de la publication du diagnostic proposé par la CIM sur le diagnostic de DBC.

Cependant, gardez à l'esprit qu'il existe d'autres disciplines. De nombreux non-cliniciens, par exemple, ont leur propre agenda. Ils ne traitent généralement pas ceux qui souffrent. En fait, ils peuvent même avoir des motivations qui entrent en conflit avec le fait de fournir aux patients l'aide dont ils ont besoin et ils ont parfois des voix très fortes dans la presse. Les groupes qui tombent parfois dans cette catégorie non clinicien se trouvent dans les médias de psychologie traditionnels, les industries du jeu et de la pornographie (et leurs chercheurs), les sociologues, certains sexologues et les chercheurs en médias. Il n'est pas rare que les grandes industries versent des honoraires substantiels aux «leaders d'opinion» pour s'exprimer en faveur de positions que ces industries aimeraient voir devenir / rester politiques.

En tout état de cause, il est bon de comprendre que des disciplines différentes peuvent avoir des motivations très différentes. Il est sage de se demander si les motivations d'un porte-parole en particulier favorisent le bien-être de l'humanité ou compromettent le bien-être.

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