CIM-11 de l'Organisation mondiale de la Santé: Trouble du comportement sexuel compulsif

ICD-11

Cette page décrit le processus qui a vu le trouble du comportement sexuel compulsif accepté par l'Organisation mondiale de la santé dans la CIM-11. Voir en bas de page pour les articles débattant de la classification des CSBD.

Les toxicomanes du porno peuvent être diagnostiqués à l'aide du manuel de diagnostic de l'OMS (CIM-11)

Comme vous l'avez peut-être entendu, dans 2013, les éditeurs de la Manuel diagnostique et statistique (DSM-5), qui répertorie les diagnostics de santé mentale, a refusé d'ajouter un trouble appelé «trouble hypersexuel». Un tel diagnostic aurait pu être utilisé pour diagnostiquer une dépendance au comportement sexuel. Les experts disent que cela a causé de graves problèmes à ceux qui souffrent:

Cette exclusion a entravé les efforts de prévention, de recherche et de traitement et a laissé les cliniciens sans diagnostic officiel de trouble du comportement sexuel compulsif.

Organisation mondiale de la santé à la rescousse

La L'Organisation mondiale de la Santé publie son propre manuel de diagnostic, connu sous le nom de Classification internationale des maladies (CIM), qui comprend les codes de diagnostic pour toutes les maladies connues, y compris les troubles de santé mentale. Il est utilisé dans le monde entier et publié sous un copyright libre.

Alors, pourquoi le DSM est-il largement utilisé aux États-Unis? L’APA encourage l’utilisation du DSM au lieu du CID car l'APA gagne des millions de dollars en vendant ses documents protégés par le droit d'auteur relatifs au DSM. Ailleurs dans le monde, cependant, la plupart des pratiquants comptent sur le DCI gratuit. En fait, les numéros de code dans les deux manuels sont conformes au DCI.

La prochaine édition de la CIM, la CIM-11, a été adoptée en mai 2019, et sera progressivement déployée nation par nation. Voici la langue finale.

Voici le texte du diagnostic :

6C72 Trouble du comportement sexuel compulsif se caractérise par un schéma persistant d'incapacité à contrôler des impulsions ou des pulsions sexuelles intenses et répétitives entraînant un comportement sexuel répétitif. Les symptômes peuvent inclure des activités sexuelles répétitives qui deviennent un élément central de la vie de la personne au point de négliger la santé et les soins personnels ou d'autres intérêts, activités et responsabilités ; de nombreux efforts infructueux pour réduire de manière significative les comportements sexuels répétitifs ; et un comportement sexuel répétitif continu malgré les conséquences néfastes ou en tirant peu ou pas de satisfaction. Le schéma d'incapacité à contrôler les impulsions ou les besoins sexuels intenses et le comportement sexuel répétitif qui en résulte se manifeste sur une longue période de temps (par exemple, 6 mois ou plus) et provoque une détresse marquée ou une altération significative des relations personnelles, familiales, sociales, éducatives, professionnel ou d'autres domaines de fonctionnement importants. La détresse entièrement liée aux jugements moraux et à la désapprobation des impulsions, des pulsions ou des comportements sexuels n'est pas suffisante pour répondre à cette exigence.

Fonctionnalités essentielles (obligatoires) :

  • Un schéma persistant d'incapacité à contrôler des impulsions ou des pulsions sexuelles intenses et répétitives entraînant un comportement sexuel répétitif, se manifestant par un ou plusieurs des éléments suivants :

    • S'engager dans des comportements sexuels répétitifs est devenu un élément central de la vie de l'individu au point de négliger la santé et les soins personnels ou d'autres intérêts, activités et responsabilités.
    • L'individu a fait de nombreux efforts infructueux pour contrôler ou réduire de manière significative le comportement sexuel répétitif.
    • L'individu continue d'avoir des comportements sexuels répétitifs malgré les conséquences néfastes (par exemple, conflit conjugal dû à un comportement sexuel, conséquences financières ou juridiques, impact négatif sur la santé).
    • La personne continue à adopter un comportement sexuel répétitif même lorsqu'elle en tire peu ou pas de satisfaction.
  • Le schéma d'incapacité à contrôler les impulsions ou les pulsions sexuelles intenses et répétitives et le comportement sexuel répétitif qui en résulte se manifeste sur une longue période de temps (par exemple, 6 mois ou plus).

  • Le schéma d'incapacité à contrôler les impulsions ou les pulsions sexuelles intenses et répétitives et le comportement sexuel répétitif qui en résulte n'est pas mieux expliqué par un autre trouble mental (par exemple, un épisode maniaque) ou une autre condition médicale et n'est pas dû aux effets d'une substance ou d'un médicament.

  • Le modèle de comportement sexuel répétitif entraîne une détresse marquée ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou d'autres domaines importants. La détresse entièrement liée aux jugements moraux et à la désapprobation des impulsions, des pulsions ou des comportements sexuels n'est pas suffisante pour répondre à cette exigence.

Le nouveau "Trouble du comportement sexuel compulsifLe diagnostic (CSBD) aide les gens à se faire soigner et aide les chercheurs à enquêter sur l'utilisation compulsive de la pornographie. Cependant, ce domaine est tellement politique que certains sexologues ont poursuivi leur campagne pour nier que le diagnostic couvre l'utilisation compulsive de la pornographie. Ce n'est que la dernière escarmouche dans un très longue campagne. Pour plus de détails sur les efforts récents, voir Les propagandistes déforment les articles examinés par les pairs et les fonctions de recherche de la CIM-11 pour alimenter une fausse affirmation selon laquelle la CIM-11 de l'OMS «rejetait la dépendance au porno et au sexe»..

En 2022, la CIM-11 s'est efforcée de mettre un terme aux efforts de propagande des sexologues axés sur l'agenda en révisant le «Caractéristiques cliniques supplémentaires» section pour mentionner spécifiquement « l'utilisation de la pornographie ».

Le trouble du comportement sexuel compulsif peut se manifester par une variété de comportements, y compris le comportement sexuel avec d'autres, la masturbation, utilisation de la pornographie, le cybersexe (sexe sur Internet), le sexe par téléphone et d'autres formes de comportement sexuel répétitif.

Pour l'instant, la CIM-11 a adopté une approche conservatrice et attentiste et a placé le CSBD dans la catégorie "Troubles du contrôle des impulsions" (où le jeu a commencé avant d'être déplacé vers la catégorie appelée "Troubles dus à la consommation de substances ou à des conduites addictives.” Des recherches ultérieures détermineront son lieu de repos définitif. (Pendant ce temps, le DSM dominé par la sexologie a été mis à jour sans inclure CSBD du tout ! Choquant.

Le débat académique bat son plein, comme vous pouvez le voir en bas de cette page. Les neuroscientifiques et les experts en toxicomanie poursuivent leur science fondamentale basée sur les changements cérébraux communs à toutes les dépendances (comportementales et de substance). Les sexologues continuent de défendre leurs efforts de recherche et de propagande superficiels, souvent axés sur l'agenda ("le porno ne peut jamais être un problème").

Mécanismes fondamentaux

Des montagnes de recherches révèlent que les dépendances comportementales (dépendance alimentaire, jeu pathologique, jeu vidéo, addiction à Internet et dépendance au porno) et la toxicomanie partagent bon nombre des mêmes mécanismes fondamentaux ce qui a conduit à collection de modifications partagées dans l'anatomie et la chimie du cerveau.

À la lumière des dernières avancées scientifiques, les critiques du modèle de l'addiction au comportement sexuel sont de plus en plus infondées et dépassées (et aucune étude n'a encore falsifié le modèle de dépendance au porno). Soutenant le modèle de dépendance, il existe maintenant plus de 60 études neurologiques sur les utilisateurs de porno / toxicomanes. À une seule exception près, ils révèlent des changements cérébraux qui reflètent ceux qui surviennent chez les toxicomanes (et des dizaines de revues de la littérature basées sur les neurosciences). En outre, plusieurs études rapportent des résultats compatibles avec l'escalade de l'utilisation de la pornographie (tolérance), l'accoutumance à la pornographie et même les symptômes de sevrage - qui sont tous des indicateurs clés de la dépendance.

La mission compte

L'ICD est parrainé par l'Organisation mondiale de la santé. Selon l'objectif de l'ICD, « cela permet au monde de comparer et de partager des informations sur la santé en utilisant un langage commun. La CIM définit l'univers des maladies, troubles, blessures et autres problèmes de santé connexes. Ces entités sont répertoriées de manière exhaustive afin que tout soit couvert. (Organisation mondiale de la santé, 2018). L'objectif est donc de couvrir tous les problèmes de santé légitimes, afin qu'ils puissent être suivis et étudiés dans le monde entier.

Tous les cliniciens (psychiatres, professionnels de la santé mentale, psychologues cliniciens, prestataires de traitement de la toxicomanie et ceux qui travaillent dans la prévention) sont fortement favorables au diagnostic ICD de CSBD.

Cependant, gardez à l'esprit qu'il existe d'autres disciplines. De nombreux non-cliniciens, par exemple, ont leur propre agenda. Ils peuvent même avoir des motivations qui entrent en conflit avec l'obtention de l'aide dont les patients ont besoin, et ils ont parfois des voix très fortes dans la presse. Les groupes qui entrent parfois dans cette catégorie de non-cliniciens peuvent être trouvés dans les médias de psychologie grand public, les industries du jeu et de la pornographie (et leurs chercheurs), les sociologues, certains sexologues et les chercheurs en médias.

Il n'est pas rare que de grandes industries versent des honoraires substantiels à des « leaders d'opinion » pour qu'ils se prononcent en faveur de positions que ces industries aimeraient voir devenir/restent politiques. Ainsi, lorsque vous lisez des articles dans la presse grand public, gardez à l'esprit que différentes disciplines peuvent avoir des motivations très différentes. Il est sage de se demander si les motifs d'un porte-parole particulier favorisent le bien-être de l'humanité ou nuisent au bien-être.


Le débat sur la classification : Articles sur la meilleure façon de classer le CSBD dans la CIM-11 (avec des extraits de certains):

Conformément aux approches contemporaines de la conceptualisation des comportements addictifs (par exemple, Brand et al., 2019Perales et al., 2020), nous soutenons que l'examen d'une perspective basée sur le processus aidera à déterminer si oui ou non le CSBD peut être mieux conceptualisé dans un cadre de dépendance.

Dans cet article de commentaire, il est discuté si le trouble du comportement sexuel compulsif (CSBD) est mieux classé comme un trouble du contrôle des impulsions, un trouble obsessionnel-compulsif ou à la lumière du chevauchement des caractéristiques avec le jeu et le trouble du jeu en tant que comportement addictif. Les caractéristiques qui se chevauchent sont : la perte de contrôle sur le comportement excessif respectif, l'octroi d'une priorité croissante au comportement excessif faisant l'objet de l'enquête et le maintien d'un tel comportement malgré les conséquences négatives. Outre les preuves empiriques concernant les mécanismes sous-jacents, la phénoménologie joue également un rôle important pour classer correctement le CSBD. Les aspects phénoménologiques du CSBD plaident clairement en faveur de classer le CSBD sous l'égide des conduites addictives.

en plus du rôle de motivations de renforcement négatif qui Gola et al. (2022) décrire comme la voie principale dans le développement du CSBD, cliniquement, au moins au début du processus de développement similaire à la consommation de substances motivations de renforcement positif sont souvent d'une grande importance. Cela change au cours du développement4Figure 1 illustre comment cela pourrait conduire à une symptomatologie "de type addictif" avec des aspects d'impulsivité, de compulsivité et de dépendance.

Alors que Brand et ses collègues se concentrent sur la question de savoir si les théories et les mécanismes sous-jacents aux comportements addictifs sont applicables aux dépendances comportementales proposées sont tout à fait sensés, nous pouvons nous attendre et devrions encourager le débat sur la nature précise des traits et mécanismes addictifs…

..la valeur d'une approche de santé mentale publique qui se chevauche pour la consommation de substances et les conditions de dépendance connexes est primordiale pour la réduction des méfaits. Lorsque les enseignements tirés des travaux sur les approches de santé mentale publique des troubles liés à l'usage de substances et du jeu sont pertinents pour d'autres dépendances comportementales proposées, cela peut constituer une justification particulièrement importante pour leur inclusion dans cette rubrique.

Ce commentaire examine la proposition faite par Brand et al. (2022) concernant un cadre décrivant les critères pertinents pour l'examen d'éventuelles dépendances comportementales dans la catégorie actuelle de la Classification internationale des maladies (CIM-11) de l'Organisation mondiale de la santé des « autres troubles spécifiés dus à des comportements addictifs ». Nous sommes d'accord avec le cadre car il met en évidence la perspective clinique nécessitant des classifications et des critères convenus pour produire des procédures de diagnostic efficaces et des traitements efficaces. De plus, nous proposons d'ajouter la nécessité de reconnaître les comportements potentiellement addictifs par l'inclusion d'un quatrième critère de méta-niveau : « preuve de la littérature grise ».


Mettre à jour. Voir ces articles 2 pour plus: