Le 13 juin, 18, les auteurs de la Classification internationale des maladies 2018th Révision, publication d'un communiqué de presse annonçant que la version de mise en œuvre de la prochaine CIM-11 est maintenant disponible en ligne. Il comprenait pour la première fois le trouble du comportement sexuel compulsif (lien vers l'article original).
- Le communiqué de presse peut être vu sur le site de l'OMS ici. Pour plus de commodité, nous l'avons reproduit intégralement ci-dessous.
- Le communiqué de presse de la CIM-11 mentionne l'ajout du jeu comme un trouble de santé mentale, et comment l'incongruence entre les sexes est maintenant catégorisée.
- Cela fait ne mentionne pas un autre nouveau diagnostic: "Trouble du comportement sexuel compulsif"Qui apparaît dans les" troubles du contrôle des impulsions ".
- Le "Notes de version»Sous chaque diagnostic, incluez cette déclaration: "La structure de code pour le MMS ICD-11 est stable."
- Voici le texte final du diagnostic «Trouble du comportement sexuel compulsif»:
Diagnostic
Le trouble du comportement sexuel compulsif [6C72] offre enfin aux professionnels de la santé un diagnostic formel et évident de l'incapacité de contrôler le comportement sexuel malgré les conséquences négatives. La mise en œuvre réelle des nouveaux codes diffère d’un pays à l’autre, mais l’important est que les experts mondiaux en matière de santé ont convenu que le comportement sexuel compulsif mérite un diagnostic. C'est un terme générique qui peut être utilisé par quiconque remplit ses critères. Le «comportement sexuel compulsif» est également «qualifié de dépendance sexuelle ou d'hypersexualité», selon l'expert en diagnostic Jon E. Grant, JD, MD, MPH dans: Psychiatrie actuelle (Février 2018: p.3). Le nouveau diagnostic CSBD peut également être utilisé pour diagnostiquer ceux qui ont de graves symptômes liés à l'utilisation de la pornographie sur Internet.
Plus de 80% des personnes ayant un comportement sexuel compulsif signalent une utilisation excessive ou problématique de la pornographie.
«L'utilisation problématique de pornographie peut représenter une manifestation importante d'hypersexualité (également appelée compulsivité sexuelle, dépendance sexuelle ou comportement sexuel excessif dans la littérature - Kafka, 2010; Karila et al., 2014; Wéry & Billieux, 2017) car dans plusieurs études plus de 80% des personnes souffrant d'hypersexualité ont signalé une utilisation excessive / problématique de pornographie (Kafka, 2010; Reid et al., 2012) ». (Bőthe et al. 2018: 2)
Des manuels de diagnostic comme celui de l'OMS Classification internationale des maladies (CIM-11) et l'American Psychiatry Association Manuel diagnostique et statistique de la santé mentale (DSM-5) ne qualifient pas les problèmes de santé mentale de «dépendances» en tant que telles. Ils préfèrent "Désordre".
Un diagnostic de «comportement sexuel compulsif» découle d'une tendance à ne pas contrôler les impulsions ou les pulsions sexuelles intenses, entraînant un comportement sexuel répétitif sur une période de temps prolongée (par exemple, des mois 6 ou plus).
Faire un diagnostic CSBD
Les premiers critiques craignaient que tout diagnostic formel ne soit utilisé pour pathologiser les minorités sexuelles et les pratiques sexuelles alternatives. Cependant, pour répondre aux critères de diagnostic de la CSBD, le comportement problématique doit causer une détresse persistante marquée ou une altération significative du fonctionnement personnel, familial, social, éducatif, professionnel ou dans d'autres domaines importants. En d'autres termes, le nouveau diagnostic ne diagnostique pas les patients en fonction ce qu'elle vous dit. Recherchez des informations adaptées à l'âge des enfants et examinez-les ensemble. comportement sexuel dans lequel ils s'engagent librement. Il diagnostique les patients en fonction d'une déficience et d'une détresse persistantes. Si le comportement sexuel, quelle qu'en soit la forme, n'entraîne aucun effet, le nouveau diagnostic ne s'appliquera pas.
D'autres critiques ont averti qu'un diagnostic de CSBD pouvait aboutir à un diagnostic erroné de la part de patients dont le comportement n'était pas, en fait, compulsif et dont la détresse était due à un jugement moral du patient ou du professionnel. Pour éviter de tels résultats, le nouveau diagnostic stipule que «la détresse qui est entièrement liée aux jugements moraux et la désapprobation des impulsions sexuelles, des pulsions ou des comportements n'est pas suffisante.» Autrement dit, un patient doit être incapable de contrôler les impulsions et être s'engager dans un comportement sexuel répétitif qui est devenu problématique.
Débat sur les manuels de diagnostic
La publication de la nouvelle classification de la CIM-11 a suscité de nombreux débats. Le trouble du comportement sexuel compulsif (appelé dans la pratique «trouble hypersexuel») a été inclus dans DSM-5 mais a finalement été exclu. Selon d'éminents neuroscientifiques, «cette exclusion a entravé les efforts de prévention, de recherche et de traitement, et laissé les cliniciens sans diagnostic formel pour le trouble du comportement sexuel compulsif.Potenza et al. 2017)
Pour l'instant, la catégorie parentale du nouveau diagnostic de DSCB est les troubles du contrôle des impulsions, qui comprennent des diagnostics tels que Pyromania [6C70], Kleptomania [6C71] et Trouble explosif intermittent [6C73]. Pourtant, des doutes subsistent quant à la catégorie idéale. En tant que neuroscientifique Yale Marc Potenza MD PhD et Mateusz Gola PhD, chercheur à l'Académie polonaise des sciences et l'Université de Californie à San Diego, "La proposition actuelle de classification du trouble CSB comme un trouble de contrôle des impulsions est controversée car d'autres modèles ont été proposé ... Il existe des données suggérant que CSB partage de nombreuses caractéristiques avec des dépendances. "(Kraus et al 2018)
Il pourrait être intéressant de noter que la CIM-11 comprend des diagnostics de trouble du jeu sous les deux troubles dus à des comportements addictifs et sous les troubles du contrôle des impulsions. Ainsi, la catégorisation des troubles ne doit pas toujours être mutuellement exclusive (Bőthe et al. 2018: 2). La classification peut également changer avec le temps. Le trouble du jeu était à l'origine classé comme un trouble des impulsions dans le DSM-IV et la CIM-10, mais sur la base des progrès de la compréhension empirique, le trouble du jeu a été reclassé en tant que «trouble lié à une substance et à une a «Trouble dû à un comportement addictif» (CIM-5). Il est possible que ce nouveau diagnostic de CSBD suive un cours de développement similaire à celui du trouble du jeu.
Indépendamment de l'évolution de cette discussion au fil du temps, l'inclusion actuelle de CSBD dans la CIM-11 fournit une reconnaissance bienvenue et nécessaire que certaines personnes ont besoin d'une intervention clinique efficace pour les aider à mieux négocier leur comportement sexuel et ses conséquences. Cela facilitera également de futures recherches sur le comportement sexuel problématique.
«Il serait pertinent d'examiner comment le DSM et la Classification internationale des maladies (CIM) fonctionnent en ce qui concerne les processus de définition et de classification. Ce faisant, nous pensons qu'il est pertinent de se concentrer sur le trouble du jeu (également connu sous le nom de jeu pathologique) et comment il a été considéré dans le DSM-IV et le DSM-5 (ainsi que dans la CIM-10 et la prochaine CIM-11). Dans le DSM-IV, le jeu pathologique a été classé comme un «trouble du contrôle des impulsions non répertorié ailleurs». Dans le DSM-5, il a été reclassé comme «trouble lié à une substance et addictif».…. «Une approche similaire devrait être appliquée au CSB, qui est actuellement envisagé pour être inclus en tant que trouble du contrôle des impulsions dans la CIM-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018) ". Ces citations sont tirées de Gola et Potenza 2018.
Traitement
Dans le sillage de l' L'Organisation mondiale de la Santé (OMS) classant le trouble du jeu et le CSBD parmi les problèmes de santé mentale, un rapport dans le Tuteur Le journal a déclaré qu'un hôpital londonien se préparait à lancer le tout premier centre de toxicomanie Internet financé par le National Health Service pour les jeunes et les adultes. Les sexothérapeutes ailleurs ont constaté une augmentation du nombre de jeunes clients qui utilisent de manière compulsive des applications de rencontres et des forums de discussion en ligne, et qui souffrent de problèmes de santé mentale.
Selon Mateusz Gola PhD, chercheur à l'Académie polonaise des sciences et à l'Université de Californie à San Diego, le nouveau diagnostic de CSBD présente également d'autres avantages. "Il définit des critères de diagnostic clairs. De plus, des psychologues cliniciens et des psychiatres en formation vont maintenant étudier le trouble. Sans le diagnostic formel de CSBD, de nombreux cliniciens n'étaient pas informés sur les problèmes de comportement sexuel compulsif. Finalement, ce diagnostic pourrait également permettre à plus de patients d'avoir accès à un traitement couvert par l'assurance. »Le nouveau diagnostic« ne résout pas le problème de la façon efficace de traiter la DSCB, mais permet des études plus cohérentes, susceptibles de des approches standardisées et fiables. "
Accès accru pour les patients
Shane W. Kraus, Ph.D. Le professeur adjoint de psychiatrie et directeur de la clinique de toxicomanie comportementale de l'hôpital Edith Nourse Rogers Memorial Veterans de la faculté de médecine de l'Université du Massachusetts a déclaré à propos de la nouvelle catégorie de diagnostic: «C'est une première étape positive. L'inclusion du CSBD dans la CIM-11 augmenterait probablement l'accès aux soins pour les patients (au niveau international et aux États-Unis). De plus, l'inclusion augmenterait également le financement de la recherche, qui a toujours été axée sur les troubles de santé mentale pouvant être diagnostiqués. De plus, je pense que cela réduirait la stigmatisation des personnes touchées et augmenterait l'éducation des prestataires sur la question.
Formation des professionnels de la santé
Un objectif explicite de la récente publication de la CIM-11 est de permettre aux pays de former les professionnels de la santé sur les diagnostics du manuel. Les chercheurs ont également exhorté les cliniciens et les conseillers à se former et à mieux comprendre les comportements sexuels compulsifs:
«Il est également important que les prestataires de soins (c'est-à-dire les cliniciens et les conseillers) auprès desquels les personnes peuvent demander de l'aide connaissent les OSC. Au cours de nos études portant sur plus de 3,000 sujets recherchant un traitement pour le CSB, nous avons fréquemment entendu dire que les personnes souffrant de CSB rencontrent de multiples obstacles lors de leur recherche d'aide ou en contact avec des cliniciens (Dhuffar et Griffiths, 2016). Les patients rapportent que les cliniciens peuvent éviter le sujet, déclarer que de tels problèmes n'existent pas, ou suggérer que l'on a un fort penchant sexuel, et qu'ils devraient l'accepter au lieu de traiter (bien que ces CSB puissent se sentir égo-dystoniques et diriger aux conséquences négatives multiples). Nous croyons que des critères bien définis pour le trouble des CSB vont promouvoir les efforts éducatifs, y compris le développement de programmes de formation sur la façon d'évaluer et de traiter les personnes présentant des symptômes de trouble de la CSB. Nous espérons que ces programmes feront partie de la formation clinique des psychologues, des psychiatres et d'autres fournisseurs de services de santé mentale, ainsi que d'autres fournisseurs de soins, y compris les fournisseurs de soins primaires, comme les médecins généralistes.Kraus et al 2018)
La Fondation de récompense
La Fondation de récompense est une organisation caritative éducative pionnière qui rend la science du sexe et de l'amour accessible à un large public. Nous nous concentrons sur l'impact de la pornographie sur Internet sur les adolescents et les jeunes adultes. Nous avons été accrédités par le Royal College of General Practitioners de Londres pour organiser des ateliers d'une journée pour les professionnels sur l'impact de la pornographie sur Internet sur la santé mentale et physique. Cela soutient les objectifs de l'Organisation mondiale de la santé dont le communiqué de presse ci-dessous souligne le besoin de formation des professionnels. Nous enseignons également dans les écoles et fournirons des plans de cours et une formation aux enseignants plus tard cette année. Nous proposons des services de conseil aux organisations qui souhaitent développer des programmes de sensibilisation aux méfaits de la pornographie.
Pour des interviews ou plus d'informations, y compris des copies complètes des sources citées, s'il vous plaît contacter [email protected].
NOTE DE BAS DE PAGE
Texte intégral de Communiqué de presse de la CIM-11.
L'OMS publie la nouvelle Classification internationale des maladies (CIM 11) 18 juin 2018 Communiqué de presse Genève
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) publie aujourd'hui sa nouvelle Classification internationale des maladies (CIM-11).
La CIM est la base pour identifier les tendances et les statistiques de la santé dans le monde et contient environ 55 000 codes uniques pour les blessures, les maladies et les causes de décès. Il fournit un langage commun qui permet aux professionnels de la santé de partager des informations sur la santé à travers le monde.
"L'ICD est un produit dont l'OMS est vraiment fière", a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l'OMS. "Cela nous permet de comprendre tant de choses sur ce qui fait que les gens tombent malades et meurent, et de prendre des mesures pour prévenir la souffrance et sauver des vies."
La CIM-11, en cours d'élaboration depuis plus d'une décennie, apporte des améliorations significatives par rapport aux versions précédentes. Pour la première fois, il est entièrement électronique et a un format beaucoup plus convivial. Et il y a eu une implication sans précédent des travailleurs de la santé qui ont rejoint des réunions de collaboration et soumis des propositions. L'équipe de la CIM au Siège de l'OMS a reçu plus de 10 000 propositions de révision.
La CIM-11 sera présentée à l'Assemblée mondiale de la Santé en mai 2019 pour adoption par les États membres et entrera en vigueur le 1 de janvier 2022. Cette version est un aperçu préliminaire qui permettra aux pays de planifier comment utiliser la nouvelle version, préparer les traductions et former des professionnels de la santé dans tout le pays.
L'ICD est également utilisé par les assureurs maladie dont les remboursements dépendent du codage CIM; gestionnaires de programmes de santé nationaux; spécialistes de la collecte de données; et d'autres qui suivent les progrès de la santé mondiale et déterminent l'allocation des ressources sanitaires.
Le nouveau CIM-11 reflète également les progrès de la médecine et les progrès de la compréhension scientifique. Par exemple, les codes relatifs à la résistance aux antimicrobiens sont plus conformes au Système mondial de surveillance de la résistance aux antimicrobiens (GLASS). ICD-11 est également capable de mieux saisir les données relatives à la sécurité dans les soins de santé, ce qui signifie que les événements inutiles qui peuvent nuire à la santé - tels que les flux de travail dangereux dans les hôpitaux - peuvent être identifiés et réduits.
Le nouvel ICD comprend également de nouveaux chapitres, un sur la médecine traditionnelle: bien que des millions de personnes utilisent la médecine traditionnelle dans le monde entier, il n'a jamais été classé dans ce système. Un autre nouveau chapitre sur la santé sexuelle rassemble des conditions auparavant classées d'une autre manière (par exemple, l'incongruité entre les sexes figurait dans les troubles de santé mentale) ou décrite différemment. Le trouble du jeu a été ajouté à la section sur les troubles addictifs.
«Le principe clé de cette révision était de simplifier la structure de codage et l'outillage électronique, ce qui permettra aux professionnels de la santé d'enregistrer plus facilement et complètement les conditions», explique le Dr Robert Jakob, Chef d'équipe, Terminologies et normes de classification.
Le Dr Lubna Alansari, sous-directeur général de l'OMS pour la métrologie et la mesure de la santé, a déclaré: «La CIM est la pierre angulaire de l'information sur la santé et la CIM-11 fournira une vue actualisée des tendances de la maladie.
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