Vendredi, avril 28, 2017, par Sharon Ni Chonchuir
Avec un homme sur 10 souffrant de dysfonction érectile, les spécialistes exhortent les hommes à demander de l'aide et à bénéficier d'une gamme croissante de traitements, dit Sharon Ní Chonchuir.
Le dysfonctionnement ERECTILE (ED) affecte un homme 10 à un moment donné. Selon l'Irish Heart Foundation, 18% des hommes âgés de 50 à 59, 38% des hommes âgés de 60 à 69 et 57% des hommes de plus de 70 en sont atteints.
«Il s'agit d'un problème courant qui fait partie intégrante du processus de vieillissement naturel et attendu de nombreux hommes», explique le Dr Ivor Cullen, urologue consultant à l'Hôpital universitaire de Waterford.
Comme tous ceux qui ont suivi le récit de Charlotte et Trey sur Sex in the City se souviendront, il y a beaucoup à faire pour traiter la dysfonction érectile.
L'un des moyens les plus connus est d'utiliser une petite pilule bleue appelée Viagra.
«Il s'agit de l'un des quatre médicaments appelés inhibiteurs de PDE5, qui a révolutionné le paysage lorsqu'ils ont été mis en ligne au milieu des 1990», explique le Dr Cullen.
Mais de nouvelles formes de traitement sont en train d'apparaître.
L'ancien joueur de cricket, Ian Botham, a dominé le terrain de cricket chez les 1980, mais sa vie sexuelle a fait la une des journaux. Un des amants a déclaré que leurs rendez-vous étaient si dynamiques qu'ils ont cassé le lit.
C’est la raison pour laquelle les sourcils ont été soulevés lorsque la jeune fille 61 a parlé de recevoir un traitement pour des problèmes érectiles l’année dernière.
Cependant, il n'a pas opté pour le Viagra ou des pilules alternatives. Il a suivi un cours de traitement par ondes de choc de faible intensité (LIST), récemment disponible en Irlande.
Il est facile de voir pourquoi il a choisi ce traitement. On dit qu'il a un taux de réussite élevé et qu'il montre des résultats visibles dans les trois semaines.
Selon une étude 2015 publiée dans le Scandinavian Journal of Urology, les chercheurs ont pris des hommes 112 incapables d'avoir des relations sexuelles sans médicament et leur ont administré des doses hebdomadaires de LIST et l'autre moitié d'un placebo.
À la fin du traitement, 57% des personnes atteintes du LIST avaient pu avoir des rapports sexuels par rapport à 9% des personnes ayant reçu le placebo.
Malgré des résultats aussi prometteurs, le Dr Cullen met en garde contre la conclusion que le LIST représente un remède miracle.
Cela ne fonctionne pas pour tout le monde et dans 40% des cas, cela ne fonctionnera pas si la DE est le résultat d'un diabète, d'une opération de la prostate ou d'une fracture du bassin.
De la même manière, les inhibiteurs de Viagra et de PDE5 ne sont pas une panacée.
Le Viagra peut avoir des effets secondaires tels que congestion nasale, maux de tête et brûlures d'estomac. Ensuite, il y a le fait qu'il ne guérit que les symptômes et peut-être pas les causes de la dysfonction érectile.
Avec le temps, la cause sous-jacente pourrait s'aggraver et le Viagra pourrait ne pas produire le même résultat souhaité.
La dysfonction érectile survient souvent à cause d'une diminution du flux sanguin et des médicaments comme le Viagra rétablissent l'approvisionnement. Mais si les vaisseaux sanguins entourant le pénis sont rétrécis, il est probable que d'autres vaisseaux sanguins le soient aussi. En prescrivant des médicaments comme le Viagra ou la LIST, les médecins peuvent ignorer le problème principal.
«Le pénis est considéré comme une fenêtre sur le cœur et un problème de pénis peut indiquer des problèmes cardiovasculaires», explique le Dr Cullen.
«La dysfonction érectile peut également résulter d'un diabète, de problèmes de prostate ou des effets indésirables de médicaments tels que les antidépresseurs. Lorsque les médecins évaluent les patients, nous devons leur poser des questions et effectuer des analyses de sang pour déterminer s’il existe des problèmes non diagnostiqués auparavant, dont la dysfonction érectile n’est qu’un symptôme. Ce problème devra ensuite être traité avant que nous traitions le service d'urgence. "
La ménopause (ou ménopause masculine) peut également jouer un rôle dans la dysfonction érectile.
Tout comme les hormones des femmes changent à un âge moyen, entraînant une baisse de la libido, il en va de même pour le déclin de la testostérone chez les hommes, avec à peu près les mêmes résultats.
Cela a conduit certains experts à penser que la thérapie de remplacement de la testostérone pourrait aider à améliorer les érections chez les hommes. Le Dr Cullen a vu ce travail, surtout lorsqu'il est associé à d'autres traitements.
«Il existe des preuves non équivoques que l'amélioration des taux de testostérone chez les hommes présentant de faibles niveaux peut améliorer leur dysfonctionnement érectile et améliorer leur réponse aux médicaments de type Viagra», a-t-il déclaré.
Ce ne sont pas seulement les interventions médicales qui peuvent aider. L'alimentation peut être un facteur aussi.
«79% des personnes âgées ont un excès de poids selon l’étude Over 50s in a Changing Ireland publiée dans 2014», déclare Orla Walsh, diététicienne au Dublin Nutrition Center.
"Les hommes en surpoids sont plus susceptibles de souffrir de dysfonctionnement érectile car leurs vaisseaux sanguins sont endommagés et leur débit sanguin est affecté."
Cela signifie que perdre du poids peut faire la différence. Walsh recommande de prendre des minutes d'exercice 30 par jour, de cesser de fumer et de boire modérément.
Elle suggère également d'ajouter des éléments du régime méditerranéen à vos repas.
«En gros, tout ce qui est bon pour le cœur l'est pour le pénis», dit-elle.
"Alors ajoutez des choses comme les haricots, les pois, les lentilles, l'huile d'olive, le poisson et les noix comme les noix et les noix du Brésil."
Elle recommande particulièrement le jus de betterave.
«Elle est pleine de nitrates qui aident les vaisseaux sanguins à se dilater et le sang à s'écouler plus facilement», dit-elle.
Jusqu'à 20% des cas, la dysfonction érectile provient d'un problème psychologique ou émotionnel, ce qui signifie que le conseil peut aider.
Nuala Deering est une relation et une thérapeute psychosexuelle et l'ED est l'un des problèmes les plus courants qu'elle rencontre.
Elle travaille principalement avec des couples engagés dans des relations et inclut le partenaire de l'homme dans les séances de conseil.
«Il est important qu'ils travaillent en équipe pour surmonter ce problème», dit-elle.
«Ce n'est pas bon si le partenaire est fâché, contrarié ou énervé. Cela ne fera que rendre l'homme coupable ou méchant.
Deering traite également un nombre important de jeunes hommes dans leurs 20. Même si leurs problèmes sont différents, ils ont beaucoup en commun avec ses clients plus âgés.
«Leur confiance et leur estime de soi sont affectées», dit-elle.
«Au moment de venir en thérapie, ils se sentent souvent désespérés, convaincus de ne pouvoir être aidés. Mais dans presque tous les cas, la thérapie aide.
Il existe de nombreuses causes psychologiques de l'ED.
«Le stress, l'anxiété et la dépression sont tous des facteurs», dit-elle.
«L’anxiété liée aux performances est une chose que beaucoup d’hommes mentionnent aussi. Avec la quantité de rapports sexuels dans les médias qui nous entourent, il est facile pour eux de croire que tout le monde a de bonnes relations sexuelles et qu'ils sont inadéquats parce qu'ils ne le sont pas. "
Le porno a aussi un impact.
«Beaucoup de jeunes hommes ont appris à être sexués par le porno plutôt que par une relation sensuelle intime avec un être humain ordinaire», dit-elle.
«Ils ont appris à avoir une fixation malsaine sur le résultat final - l'orgasme - plutôt que sur le plaisir sensuel. Cela peut causer de gros problèmes. "
Le traitement commence lorsque les hommes cessent toute activité sexuelle.
«Ils doivent retourner au début, sans pression ni anxiété», dit-elle.
«Ils doivent développer la confiance et la compréhension et ils le font en se concentrant sur le plaisir sensuel. Ils prennent du temps pour retrouver des relations sexuelles complètes ».
Ce faisant, ils abordent également leurs problèmes d’estime de soi, d’anxiété et de dépression au cours de leurs séances de thérapie.
«Mon approche bio-sexuelle-sociale prend tout en compte», explique Deering.
«Cela leur permet de traiter des problèmes sous-jacents et cela affecte leur ressenti, leurs relations et leur niveau d'intimité. Cela n'améliore pas seulement leur vie sexuelle. Cela améliore leur vie entière.
Ian Botham semble avoir rendu service aux hommes. La dysfonction érectile est un problème que la plupart des hommes rencontrent au cours de leur vie et qui reste pourtant un sujet tabou.
Le viagra est peut-être le traitement le plus connu, mais comme le montre l'histoire de Ian Botham, ce n'est pas le seul.
Les hommes ont souvent du mal à s'ouvrir, dit Deering.
"Mais ils devraient le faire parce qu'ils pourraient découvrir qu'ils peuvent être aidés."
Ils pourraient être aidés par des changements de régime alimentaire ou de mode de vie, une thérapie psychosexuelle ou des interventions médicales.
«La gamme de traitements est en expansion constante et plus nous avons d'options, meilleures sont nos chances d'amélioration», explique le Dr Cullen.
«Ce sujet manque de compréhension et d’embarras, mais les hommes devraient consulter leur médecin à ce sujet. Ils seront aidés. "
Il existe une gamme de traitements médicaux pour le dysfonctionnement érectile:
1. Le Viagra est l’un des quatre médicaments inhibiteurs de PDE5. Tous sont pris sous forme de pilule.
Certains, comme le Viagra, sont pris jusqu'à une heure avant les rapports sexuels, alors que d'autres sont pris régulièrement à faible dose.
Alors que le Viagra augmente considérablement le flux sanguin vers le pénis à court terme, l'option à faible dose augmente le flux sanguin au fil du temps, dans le but d'améliorer la qualité des érections à long terme.
2. Le LIST est une procédure dans laquelle les médecins utilisent une sonde à ultrasons pour administrer des chocs 1,500 sur cinq points du pénis. Cette procédure est effectuée sur quatre à dix sessions 12 sur une période de quatre semaines. Cela fonctionne en encourageant la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins vers le pénis.
3. Les thérapies injectables impliquent l'injection directe d'un médicament appelé prostaglandine dans le pénis. Ils sont efficaces dans les cinq à dix minutes qui suivent.
4. Ce même médicament peut également être pris en insérant une pastille dans l'urètre ou en massant une crème sur l'extrémité du pénis.
«Ces deux options présentent des inconvénients», explique le Dr Cullen.
"Avec le pellet, le bout de la canalisation d'eau peut devenir douloureux et avec la crème, vous ne pouvez pas avoir de relations sexuelles orales ou utiliser un préservatif."
5. La chirurgie est une option. Une prothèse permanente peut être implantée dans le pénis. Rien n'est visible à l'extérieur. L'érection qui en résulte est aussi dure et sensible qu'auparavant et l'homme peut atteindre son apogée.
6. Il existe une option moins complexe impliquant un implant malléable ou l'option non invasive d'un dispositif à vide.
«Cela implique l'insertion du pénis dans un tube à vide où la pression négative attire le sang et un anneau de constriction puis emprisonne ce sang», explique le Dr Cullen. "L'érection résultante est différente d'une érection normale mais certains patients en sont très satisfaits."
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