Traitement méditatif de la dysfonction érectile
par Gérard V. Sunnen, MD
Hôpital Bellevue et Université de New York
Ces dernières années, le potentiel de volonté de changer le fonctionnement du système nerveux autonome a été de plus en plus exploré. Les modalités de traitement, y compris l'hypnose, le biofeedback, l'entraînement à la relaxation ainsi que des techniques méditatives ont indiqué que les processus corporels se produisant en dessous du niveau de conscience peuvent faire surface dans le domaine du contrôle conscient avec des implications pour la gestion de soi (Schwartz, 1973; Griffith, 1972).
Le traitement méditatif a été utilisé avec succès pour modifier les états d'excitation et pour induire des états altérés de conscience (Deikman, 1963; Maupin, 1969). Les premières études sur les yogis indiens (Brosse, 1946) ont démontré leur capacité à contrôler la fréquence cardiaque. Depuis lors, des études sur les pratiques méditatives ont fourni des informations sur leur potentiel à ralentir la fréquence respiratoire, abaisser la tension artérielle, diminuer la consommation d'oxygène, réduire la conductivité cutanée et induire des changements EEG avec une augmentation de la prépondérance et de l'amplitude des ondes alpha (Anand et al., 1961; Wallace et Benson, 1972; Benson et al., 1975).
L'utilisation d'une technique méditative pour le traitement de l'impuissance sexuelle provenait de différentes sources. Au cours de l'évaluation, un patient de cette étude a remarqué qu'il avait noté une quasi-disparition des sentiments sexuels dans ses organes génitaux, particulièrement marquée parfois lorsqu'il tentait d'avoir un rapport sexuel. Il l'a décrite comme une anesthésie sexuelle et l'a comparée à la sensation de plénitude et de chaleur qu'il avait ressentie avant que son état ne se développe. Par la suite, tous les individus de cette étude ont été dépistés pour ce phénomène; six hommes sur neuf ont signalé une absence de sentiments génitaux, et les trois autres hommes ont signalé une diminution partielle de leurs sensations génitales.
Les mécanismes conduisant à la réponse érectile impliquent un relâchement de la musculature vasculaire, entraînant un engorgement du spongiosum pénien. Lorsqu'on leur demande de faire une introspection dans les zones génitales au cours d'une réponse érectile, les individus décriront invariablement les sensations de plénitude et de chaleur.
Une étude récente de la réponse sexuelle masculine (Koshids & Sohado, 1977) utilisant la thermographie a montré des augmentations de la chaleur génitale survenant 2 minutes après l'exposition à un film érotique.
On a émis l'hypothèse que certains cas d'impuissance secondaire pourraient entraîner un déficit des systèmes psychophysiologiques responsables de l'expression de la chaleur génitale et qu'entraîner l'individu à revivre cette sensation pourrait rétablir la compétence sexuelle. La méditation semblait très bien adaptée à cet objectif, car elle peut fournir une amplification directe des sensations corporelles et provoquer une intervention concentrée dans le locus des mécanismes physiologiques altérés.
Method
Neuf patients présentant une impuissance secondaire et un âge moyen des années 32 ont été inclus dans cette étude. Tous ont eu ce symptôme pendant plus d'un mois avec une moyenne de 2-1 / 2 mois. Cinq patients avaient présenté une apparition relativement aiguë en réponse à une situation traumatique, tandis que quatre autres ont signalé une progression insidieuse des symptômes. Les premiers avaient tendance à avoir plus d'un partenaire sexuel, et les derniers associaient leurs difficultés au mécontentement chronique d'un partenaire. L'examen médical n'a révélé aucune anomalie.
La justification de l'utilisation de la méditation dans le traitement a été expliquée à chacun le plus simplement possible afin de minimiser les effets de suggestion. L'instruction a été donnée dans les mécanismes du processus méditatif. Les préliminaires à la méditation incluent le choix d'un cadre approprié ainsi que l'adoption d'un ensemble mental où tous les événements extérieurs, préoccupations, peurs et fantasmes sans rapport avec l'expérience sont ignorés. Des instructions ont été données pour éviter les pensées intrusives et maintenir la conscience claire sans s'endormir. Chaque patient a été invité à atteindre un niveau de relaxation de base en s'asseyant et en concentrant son attention sur le rythme de la respiration. Cela prenait généralement environ 3 minutes, puis la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque et le tonus musculaire chutaient au minimum. À ce moment-là, il était demandé aux patients de se concentrer davantage sur leur région génitale et de méditer sur l'expérience de sensations agréables de chaleur rayonnante, en prenant soin de ne pas tendre les muscles pelviens. Après des exercices préliminaires au bureau, il a été demandé à chaque patient de répéter le processus deux fois par jour pour des périodes de minutes 15.
Résultats
Cinq patients ont signalé une chaleur génitale minimale au cours des jours 10 et deux autres après des semaines de pratique 2. Cette sensation est devenue plus forte et pourrait être obtenue plus rapidement à mesure que l’entraînement se poursuivait. Les deux patients restants ont signalé des sensations fugaces, mais ont été continuellement distraits par des pensées intrusives et n'ont pas pu maintenir leur concentration d'attention. Ces patients, bien que motivés, n'atteignaient pas systématiquement la chaleur génitale et ne développaient pas de compétences érectiles. L'un de ces patients a persisté pendant des jours 7 et l'autre pendant des semaines 2 avant de se décourager avec la technique.
Ceux qui ont pu produire de la chaleur génitale ont été capables de la reproduire de manière cohérente avec les essais méditatifs ultérieurs. Les sept patients ayant réussi ont rapporté le retour d'expériences érectiles dans les semaines 2 suivant l'atteinte de la chaleur génitale. La performance coïtale a été rapportée chez ces individus pour être revenue aux niveaux du presymptome, et chez trois patients s’être améliorée au-delà.
Deux patients ont développé la capacité de réaliser des érections à volonté tout en étant dans un état méditatif, généralement après quelques minutes 10 d'exercice de la technique.
Un suivi à 3 quelques mois après l’acquisition de la compétence érectile a montré une stabilité des gains thérapeutiques chez cinq patients. Un patient a été perdu de vue.
a lieu
L'expérience de ce petit groupe de patients suggère que certaines techniques de méditation modifiées pourraient être utiles dans le traitement de l'incompétence érectile. Les personnes les mieux adaptées à cette modalité sont suffisamment motivées pour réserver chaque jour deux périodes 15 à la pratique méditative et ont une certaine capacité à s'éloigner de leurs pensées pour se concentrer sur une partie anatomique, rechercher et amplifier des sensations de chaleur, et en même temps rester alerte et détendu. Les individus 2 qui ne bénéficiaient pas de la technique semblaient avoir quelques difficultés avec l'un ou l'autre aspect de ce processus mental complexe.
En examinant les résultats de cette étude, il est utile de noter que dans certaines études, le taux de rémission spontanée de l'impuissance secondaire a été rapporté comme étant élevé. Ansari (1976) a constaté un taux de rémission 68 en% 8 mois après l'évaluation initiale.
Il a été démontré que les méditants expérimentés traitent le stress plus efficacement à mesure que leur expérience augmente (Goleman et Schwartz, 1976). Il est possible que nos sujets qui réussissent aient été capables de gérer des situations sexuelles avec plus de calme que dans leur expérience précédente, et donc moins d'inhibition de la réponse sexuelle. Fait intéressant, toutes les personnes qui ont réussi dans cette étude ont signalé un sentiment accru de paix intérieure dans leur vie quotidienne, tandis que les deux hommes qui n'ont pas répondu à cette modalité de traitement n'ont signalé aucun changement dans leur capacité à faire face au stress.
L'efficacité de la technique peut également reposer sur l'apprentissage spécifique des voies de contrôle dans le SNA génital. Le fait que les sujets qui ont réussi ont signalé une chaleur génitale quelques minutes après l'exercice, alors qu'ils ne pouvaient pas le faire avant leur traitement, et que deux personnes ont signalé une capacité acquise à créer des érections volontairement peut conforter cette hypothèse.
Les possibilités thérapeutiques de cette technique attendent d’être étudiées plus avant, mais donnent déjà un peu d’espoir à une sélection d’individus souffrant de dysfonction secondaire de l’érection.
Bibliographie
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