Merci beaucoup jeune les hommes atteints de dysfonction érectile supposent à tort qu’il faut blâmer le faible taux de testostérone. Ceci est hautement improbable car très peu de testostérone Il est nécessaire de réaliser une érection, de nombreuses études sur les urgences ne montrent aucune corrélation avec la testostérone et la supplémentation en T n’est efficace que chez les patients atteints d’hypogonadisme sévère.
Niveaux plasmatiques de testostérone chez les hommes sexuellement fonctionnels et dysfonctionnels.
Arche Sex Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Maîtres WH.
Abstract
Les taux de testostérone plasmatique dans un groupe de 341 hommes souffrant de dysfonctionnement sexuel ont été comparés à ceux de 199 hommes ayant une fonction sexuelle normale. Tous les sujets participaient à un programme conjoint intensif de thérapie sexuelle de 2 semaines au Masters & Johnson Institute. Les déterminations de la testostérone ont été effectuées en utilisant des méthodes de dosage radio-immunologique après chromatographie sur colonne; tous les échantillons de sang ont été prélevés le deuxième jour du traitement entre 8 h et 00 h après un jeûne d'une nuit. Les taux circulants de testostérone chez les hommes ayant une fonction sexuelle normale (moyenne 635 ng / dl) ne différaient pas de manière significative des valeurs de testostérone chez les hommes sexuellement dysfonctionnels (moyenne 629 ng / dl). Cependant, les hommes atteints d'impuissance primaire (N = 13) avaient des niveaux de testostérone significativement plus élevés que les hommes souffrant d'impuissance secondaire (N = 180), avec des niveaux moyens de 710 et 574 ng / dl, respectivement (p <0.001). Le niveau moyen de testostérone chez les hommes présentant une imcompétence éjaculatoire était de 660 ng / dl (N = 15), tandis que pour les hommes ayant une éjaculation précoce, la moyenne était de 622 ng / dl (N = 91). Les concentrations plasmatiques de testostérone n'étaient pas liées au résultat du traitement, mais étaient négativement corrélées avec l'âge des patients.
Le système gonadique hypophysaire fonctionne chez les patients présentant une impuissance érectile et une éjaculation prématurée.
Arche Sex Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J, Besinger U, Feil W.
Abstract
Le système testiculaire hypophysaire a été étudié chez les hommes atteints d'impuissance psychogène. Huit patients atteints d'impuissance érectile primaire âgés de 22 à 36 ans, huit hommes atteints d'impuissance érectile secondaire âgés de 29 à 55 ans et 16 hommes ayant une éjaculation précoce âgés de 23 à 43 ans ont été étudiés. Le dernier groupe a été divisé en deux sous-groupes: les patients E1 (n = 7) sans et les patients E2 (n = 9) présentant un comportement anxieux et d'évitement de l'activité coïtale. Seize hommes adultes normaux âgés de 21 à 44 ans ont servi de groupe témoin. Le diagnostic a été posé après des examens psychiatriques et physiques. Les patients se plaignant principalement de la perte de libido n'ont pas été pris en compte dans l'étude. Dix échantillons de sang consécutifs ont été obtenus sur une période de 3 heures par patient. L'hormone lutéinisante (LH), la testostérone totale et la testostérone libre (non liée aux protéines) ont été mesurées. L'analyse statistique n'a révélé aucune différence significative entre les patients et les contrôles normaux.
Affinités de liaison de la testostérone plasmatique et de la testostérone chez les hommes souffrant d’impuissance, d’oligospermie, d’zozoospermie et d’hypogonadisme.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
Abstract
Les taux plasmatiques moyens de testostérone (+/- ET), en utilisant Sephadex LH-20 et la liaison aux protéines compétitives, étaient de 629 +/- 160 ng / 100 ml pour un groupe de 27 hommes adultes normaux, 650 +/- 205 ng / 100 ml pour 27 hommes impuissants avec des caractéristiques sexuelles secondaires normales, 644 +/- 178 ng / 100 ml pour 20 hommes atteints d'oligospermie et 563 +/- 125 ng / 100 ml pour 16 hommes azoospermiques. Aucune de ces valeurs ne diffère de manière significative. Pour 21 hommes présentant des signes cliniques d'hypogonadisme, la testostérone plasmatique moyenne (+/- ET), à 177 +/- 122 ng / 100 ml, différait significativement (P <0.001) de celle des hommes normaux.Les affinités moyennes de liaison à la testostérone (mesurées par l'inverse de la quantité de plasma nécessaire pour lier 50% du traceur (3) H-testostérone) étaient similaires chez les hommes normaux, impuissants et oligospermiques. Bien que plus faible pour les hommes azoospermiques, la différence n'était pas significative (P> 0.1). Pour 12 des 16 hommes hypogonadiques, l'affinité de liaison à la testostérone était normale, mais des affinités de liaison élevées, similaires à celles trouvées chez les femmes adultes normales ou les garçons prépubères (environ deux fois les niveaux masculins adultes normaux), ont été trouvées dans quatre cas de puberté retardée. Ces résultats aident à expliquer pourquoi l'androgénothérapie est généralement inutile dans le traitement de l'impuissance.
La testostérone joue-t-elle un rôle dans la fonction érectile?
Suis J Med. 2006 May;119(5):373-82.
OBJECTIF:
Malgré le rôle bien établi de la testostérone dans l'amélioration de la libido, sa contribution exacte aux érections chez l'homme reste floue.. Les objectifs principaux de cette revue sont de clarifier le rôle de la testostérone dans la fonction érectile et d’évaluer sa valeur thérapeutique chez les hommes atteints de dysfonction érectile (DE).
METHODES:
Examen de la littérature pertinente (anglais, français et espagnol) de 1939 à juin 2005 a été réalisée à l'aide de sources de données. MEDLINE, des manuels d’endocrinologie, et une recherche manuelle de références croisées à partir d’articles et de revues originales. Les essais cliniques, les études sur les animaux, les rapports de cas, les revues et les directives des principales associations ont été inclus.
RÉSULTATS:
Des études chez l'animal et chez l'homme suggèrent que la testostérone pourrait faciliter l'érection en agissant comme vasodilatateur des artérioles péniennes et des sinusoïdes caverneuses. Après la castration, la plupart des hommes, mais pas tous, ont eu une perte partielle ou totale de l'érection. L’hypogonadisme n’est pas une affection fréquente dans l’urgence, se produisant dans environ 5% des cas, et en général, il n’ya pas de lien entre les taux sériques de testostérone, lorsqu’ils sont présents à des taux normaux ou modérément faibles, et la fonction érectile.
La plupart des essais utilisant la testostérone pour le traitement de la dysfonction érectile chez les hommes hypogonadiques souffrent de problèmes méthodologiques et rapportent des résultats incohérents, mais suggèrent globalement que la testostérone pourrait être supérieure au placebo. La fonction érectile est plus susceptible de s’améliorer avec le traitement à la testostérone chez les patients présentant un degré élevé d’hypogonadisme.
Le traitement à la testostérone peut améliorer la réponse aux inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 (PDE5) chez les hommes hypogonadiques et les hommes présentant un taux sérique de testostérone bas ou inférieur à la normale. La mesure répétée de la testostérone totale dans le sérum matinal est une méthode assez précise et facile d’évaluation de l’androgénicité, mais elle est recommandée dans les conditions qui modifient les niveaux de globuline se liant aux hormones sexuelles (SHBG), comme chez les dans l'obésité.
CONCLUSIONS:
Les données disponibles suggèrent que, dans la plupart des hommes, des taux de testostérone en circulation, bien en dessous de la normale, sont essentiels pour une érection normaleToutefois, des taux plus élevés de testostérone sérique peuvent ne pas avoir d’impact majeur sur la fonction érectile. Le dépistage de l'hypogonadisme chez tous les hommes atteints de DE est nécessaire pour identifier les cas d'hypogonadisme sévère et certains cas d'hypogonadisme léger à modéré, qui pourraient bénéficier d'un traitement à la testostérone.
Importance de l'hypogonadisme dans le dysfonctionnement érectile.
Monde J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
Abstract
Examiner le rôle et l'importance de l'hypogonadisme, défini comme un faible taux de testostérone (T), dans le dysfonctionnement érectile (DE). Revue de littérature.
Le sérum T est inférieur à 3 ng / ml chez 12% des patients, y compris 4% avant et 15% après l’âge de 50. Des études de substitution chez des hommes souffrant d'hypogonadisme sévère démontrent que le désir et l'excitation sexuels, ainsi que la fréquence des activités sexuelles et des érections spontanées, sont clairement dépendants du T. Les érections psychiques sont partiellement dépendantes du T. Les effets de T sur la fonction sexuelle dépendent de la dose jusqu'à un seuil cohérent chez un individu, mais très variable selon les individus, allant de 2 à 4.5 ng / ml. Davantage de preuves sont nécessaires pour confirmer un impact significatif de T sur les mécanismes vasculaires intrapéniles des érections chez l'homme, comme c'est le cas chez les animaux.
Aucune association convaincante de T avec ED n'a été trouvée dans les études épidémiologiques. En ce qui concerne l'expérience clinique, bien qu'une méta-analyse des essais contrôlés randomisés ait établi que le traitement T rétablit systématiquement la fonction érectile chez les jeunes patients hypogonadiques présentant un T inférieur à 3.46 ng / ml, les effets de ce traitement ont été principalement décevants lorsqu'ils sont utilisés seuls chez des patients âgés. consultant pour ED chez qui on diagnostique par la suite un hypogonadisme après une mesure de T systématique. Ces résultats médiocres peuvent probablement s'expliquer par la forte prévalence de comorbidités et par le fait que la dysfonction érectile en elle-même peut induire un hypogonadisme.
Le traitement d'association avec l'inhibiteur de T et de PDE5 (PDE5I) peut être efficace chez les patients atteints d'hypogonadisme lorsque le traitement par T seul échoue. Cependant, davantage de preuves sont nécessaires pour confirmer l’hypothèse selon laquelle un niveau minimal de T est nécessaire pour obtenir un effet complet de PDE5I chez certains hommes, puisqu’un PDE5I a pu restaurer des érections complètes chez des hommes gravement hypogonadiques. Bien qu'un faible niveau de T ne soit pas toujours la seule cause de dysfonction érectile chez les patients hypogonadiques, le dépistage de l'hypogonadisme présente des avantages importants. Un faible niveau de T justifie un essai mensuel du traitement T par 3, avant de combiner un PDE5I si le traitement par T échoue seul.
;