Relation entre qualité de vie chez les jeunes adultes et impulsivité / compulsivité (2019)

Recherche en psychiatrie

Volume 271, Janvier 2019, Pages 253-258

Jon E.Subventionb

En Avant

• Cette étude a examiné les mesures associées à la qualité de life chez les jeunes adultes.
Troubles du contrôle des impulsions étaient fortement associés à une qualité de vie inférieure.
• Trait impulsivité et de cognition étaient également associées à une dégradation de la qualité de vie.

Abstract

Les symptômes impulsifs et compulsifs deviennent souvent apparents au cours du jeune âge adulte, moment critique pour le développement du cerveau et l'établissement d'objectifs de vie. Le but de cette étude était d'identifier des associations importantes avec la qualité de vie chez les jeunes adultes, à travers une gamme de mesures cliniques, questionnaires et cognitives, en se concentrant sur l'impulsivité et la compulsivité. Des relations significatives entre les variables exploratoires et la qualité de vie ont été identifiées à l'aide des moindres carrés partiels (PLS). Chez les 479 participants (âge moyen 22.3 [ET 3.6] ans), la qualité de vie était mieux expliquée par un modèle à un facteur (p <0.001). Les variables significativement associées à une qualité de vie inférieure étaient: un âge plus avancé, une plus grande consommation d'alcool et la présence de troubles du contrôle des impulsions (y compris le jeu, l'achat compulsif, le trouble explosif intermittent, le comportement sexuel compulsif, la frénésie alimentaire et la cueillette de la peau), l'humeur / troubles anxieux, trouble de stress post-traumatique et trouble lié à l'usage de substances. La dégradation de la qualité de vie était également expliquée de manière significative par une impulsivité plus élevée sur l'échelle de Barratt, et par des altérations relatives du changement de décor extra-dimensionnel et de la qualité de la prise de décision. Ces résultats suggèrent que les troubles de l'impulsion méritent davantage d'attention de la santé publique, en particulier le jeu problématique. La performance dans les tâches de prise de décision et de changement de décor apparaît également particulièrement importante pour comprendre la qualité de vie des jeunes adultes.

     

    Mots clés Impulsif, Compulsif, Dépendance, En fonctionnement, Cognition

    1. Introduction

    pour jeunes l'âge adulte implique des changements majeurs dans le milieu environnemental d'un individu - cela constitue une période de transition au cours de laquelle les personnes peuvent devenir plus indépendantes de leur famille (p. Relations sociales (y compris les partenariats). Outre les changements externes, le jeune adulte est également un moment crucial pour le développement du cerveau, tant en termes de structure que de fonction (Casey et coll., 2017, Colver et Longwell, 2013, Sharda et coll., 2015). Comportementale habitudes chez les jeunes ont souvent des implications à long terme et peuvent persister dans le temps, telles que utilisation de substances troubles (Degenhardt et coll., 2016), qui à leur tour ont un impact sur le développement du cerveau et cognition (Cservenka et Brumback, 2017). Deux concepts clés particulièrement pertinents pour le jeune adulte et la compréhension des formes de psychopathologie impulsivité et compulsivité. Impulsivité fait référence à comportements (ou tendance à adopter des comportements) indûment hâtifs, risqués et qui conduisent à des effets négatifs. résultats à plus long terme (Evenden, 1999). La compulsivité fait référence aux comportements (ou tendances à l’égard des comportements) rigides, répétitifs et altérant fonctionnellement (Robbins et coll., 2012). Dans des contextes normatifs, adolescents jeunes adultes sont relativement impulsifs mais l’impulsivité peut diminuer avec le temps (Mitchell et Potenza, 2014, Steinberg et coll., 2009). La compulsivité est moins bien étudiée du point de vue longitudinal, bien que la recherche translationnelle postule que certains comportements (notamment la consommation de substances psychoactives) peuvent cesser d’être impulsifs pour devenir compulsifs avec le temps, à mesure que les comportements se répètent (Belin et al., 2008, Koob et Le Moal, 2008).

    Alors que l’impact des troubles mentaux classiques (humeur, l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil,et troubles liés aux substances) sur la qualité de life et le fonctionnement chez les jeunes a été largement étudié, d’autres troubles, en particulier le troubles du contrôle des impulsions ont souvent été négligés (Bell et coll., 2013, Lipari et Hedden, 2013, Patel et coll., 2016, Patel et coll., 2007).

    Par conséquent, le but de cette étude était d’explorer les aspects cliniques, personnalitéet des mesures cognitives associées à la qualité de vie des jeunes adultes, en mettant l’accent sur l’impulsivité et la compulsivité. À cette fin, nous avons utilisé l’approche statistique innovante de moindres carrés partiels, ce qui est utile lorsque le nombre de variables est relativement élevé par rapport à la taille de l’échantillon; et où les données sont susceptibles d'être corrélées et ne sont pas distribuées normalement. Nous avons émis l’hypothèse que la qualité de vie serait associée de manière significative à toute une gamme de troubles chez les jeunes adultes, mais particulièrement aux troubles liés au contrôle des impulsions, en plus de la consommation de substances psychoactives, de l’anxiété et de la toxicomanie. humeur les troubles. Nous avons également prédit qu'une impulsivité plus sévère reflétée par un questionnaire et des mesures cognitives serait associée à une dégradation de la qualité de vie. En revanche, nous avons prédit que compulsif symptômes serait relativement faiblement associé à la qualité de vie dans ce cadre.

    2. Méthodes

    2.1. Participants

    Les jeunes adultes, âgés de 18 à 29, ont été recrutés au moyen de publicités dans les médias dans une grande ville des États-Unis. Les publicités ont demandé aux sujets de participer à une étude de recherche explorant comportements impulsifs et compulsifs. Le critère d'inclusion était jeux d'argent au moins une fois au cours de l’année écoulée (étant donné que l’ensemble de l’étude portait sur le jeu chez les jeunes). Les sujets étaient exclus s'ils étaient incapables de donner consentement éclairé, étaient incapables de comprendre / d’entreprendre les procédures de l’étude, ou cherchaient un traitement pour les troubles mentaux. Avant la participation, un consentement éclairé écrit a été fourni. L'étude a été approuvée par Institutional Review Board (Université de Chicago). Les participants ont été rémunérés avec un $ 50 cadeau carte pour un grand magasin local pour participer.

    2.2. Évaluations

    Chaque participant s’est rendu au laboratoire de recherche à une occasion pour remplir des questionnaires, une entretien cliniqueet une tests neuropsychologiques. Toutes les procédures ont été menées dans un environnement calme. Les données démographiques suivantes ont été collectées: âge, le sexe, nombre de fois alcool consommés par semaine en moyenne et niveau d’éducation. Qualité de life a été évalué à l’aide de l’Inventaire de la qualité de vie (QOLI) (Frisch et al., 2005), qui mesure globalement satisfaction de la vie et bien-être, a excellent psychométrique propriétés, et est sensible aux effets de la maladie sur la qualité de la vie; et effets bénéfiques des traitements (Frisch et al., 2005).

    Des entretiens cliniques structurés ont été menés à l’aide du Mini inventaire neuropsychiatrique (MINI) précédemment validé (Sheehan et coll., 1998) et Minnesota Impulse Disorder Interview (MIDI) (Grant et coll., 2005). La MINI identifie les troubles mentaux classiques, y compris humeur et troubles anxieux, trouble obsessionnel-compulsif, troubles de l'alimentation, trouble de la personnalité antisocialeet une troubles de la consommation de substances. Le MIDI identifie troubles du contrôle des impulsions: achat compulsif, kleptomanie, Trichotillomanie, le trouble explosif intermittent, pyromanie, trouble du jeu, compulsif le comportement sexuel, frénésie alimentaireet trouble de cueillette de peau (Bourse, 2008). Étendue du trouble du jeu symptômes ont été mesurés à l’aide de l’interview clinique structurée pour le trouble du jeu (SCI-GD) (modifiée pour le DSM-5) (Grant et coll., 2004), l’impulsivité a été mesurée à l’aide du test de Barratt Impulsivité Échelle (BIS-11) (Barratt, 1965, Patton et coll., 1995, Stanford et coll., 2016), et des traits obsessionnels compulsifs avec l'inventaire de Padoue (Sanavio, 1988).

    Les tests neuropsychologiques ont porté sur trois domaines et ont été réalisés à l’aide du test de Cambridge. Test neuropsychologique Batterie automatisée (CANTABeclipse, version 3, Cambridge) Cognition Ltd, UK): la tâche Cambridge Gamble (Rogers et coll., 1999), Tâche d'arrêt du signal (Aron et coll., 2007) et une tâche à décalage de réglage intra-dimensionnel / extra-dimensionnel (Owen et coll., 1991). Ces domaines cognitifs ont été choisis étant donné qu’ils ont souvent été impliqués dans la physiopathologie de l'impulsif, compulsif, et troubles de dépendance (Chamberlain et coll., 2016, Goudriaan et al., 2005, Goudriaan et al., 2006, Goudriaan et al., 2014, Grant et Chamberlain, 2014, Grant et coll., 2011, Potenza, 2007, Potenza, 2008).

    Lors de la tâche Cambridge Gamble, pour chaque essai, dix boîtes ont été affichées, certaines bleues et d'autres rouges, avec un jeton caché derrière l'une d'entre elles. Le participant a choisi la couleur de la boîte qui, à son avis, était cachée derrière un jeton, puis il a décidé combien de points il fallait jouer pour avoir pris la bonne décision. Les principales mesures de la prise de décision sur la tâche étaient la proportion de points joués globalement, la proportion de décisions rationnelles prises (proportion d’essais lorsque le bénévole opté pour la couleur qui était dans la majorité), et l'étendue du risque le réglage (la mesure dans laquelle les individus modulent le montant du jeu en fonction de la probabilité de faire des choix corrects).

    Lors de la tâche de signalisation d’arrêt, les participants ont visionné une série d’erreurs directionnelles apparaissant une à la fois à l’écran et ont réagi plus rapidement: si une flèche gauche se produisait, ils appuyaient sur un bouton gauche et inversement pour les flèches orientées à droite. Lorsqu’un signal sonore d’arrêt («bip») se produisait, les participants essayaient de retenir leur réponse motrice pour l’essai en question. Le résultat principal de la tâche est le signal d’arrêt. temps de réaction, qui est une estimation du temps nécessaire à un individu pour supprimer une réponse déjà déclenchée.

    Dans le cadre de la tâche de décalage de groupe intra-dimensionnelle / extra-dimensionnelle, les volontaires ont tenté d’apprendre une règle sous-jacente stimuli présenté sur l'écran de l'ordinateur était correct. Après avoir fait chaque choix en touchant le stimulus, un retour d'information a été donné («correct» ou «incorrect» apparaît à l'écran). Par essais et erreurs, les participants ont appris la règle sous-jacente. Au cours de la tâche, l'ordinateur a modifié la règle pour évaluer différents composants de la réponse flexible. L'étape cruciale de la tâche est l'étape de changement extra-dimensionnel, au cours de laquelle les volontaires doivent détourner l'attention d'une dimension de stimulus auparavant pertinente vers une dimension de stimulus auparavant non pertinente (le changement d'attention «extra-dimensionnel»). Le principal critère d'évaluation de la tâche était le nombre d'erreurs commises à cette étape.

    2.3. L'analyse des données

    Pour identifier les mesures démographiques, cliniques et cognitives associées à la variation statistique de la qualité de vie, nous avons utilisé la technique statistique de: moindres carrés partiels (PLS) (Abdi et Williams, 2013, Cox et Gaudard, 2013, Garthwaite, 1994, Höskuldsson, 1988). Cette technique statistique puissante construit une ou plusieurs variables latentes (appelées composants PLS) qui expliquent de manière optimale la relation entre un ensemble de variables X (variables explicatives) et une ou plusieurs variables Y (variables de résultat). Ici, la variable Y était la qualité de vie et les variables X étaient: l'âge, le sexe, le niveau d'éducation, le nombre de fois que l'alcool a été consommé par semaine, la présence (ou non) de chaque trouble mental identifiable par le MINI et le MIDI, le trouble du jeu total symptômes endossés (SCI-GD), impulsivité de Barratt (motrice, attention et planification), traits obsessionnels-compulsifs (score total de Padoue) et mesures de résultats cognitifs pour inhibition de la réponse, prise de décision et décalage de jeu extra-dimensionnel. PLS est idéal dans les situations où les variables sont corrélées les unes aux autres; et lorsque le nombre de variables est grand par rapport au nombre de cas.

    L’analyse a été réalisée à l’aide du logiciel JMP Pro, version 13.0 (SAS Institute Inc., 2017). Tous les points de données manquants ont été imputés automatiquement par JMP à l'aide de méthodes d'étude. Le modèle PLS a été installé à l’aide d’une feuille blanche validation croisée (moindres carrés partiels itératifs non linéaires, algorithme NIPALS) et le nombre optimal de facteurs latents a été sélectionné en minimisant la somme résiduelle prédictive des carrés (PRESS). Les variables explicatives initiales qui n'ont pas dépassé le seuil d'importance variable (VIP) de 0.8 n'ont pas été retenues dans le modèle (2017). Les variables explicatives contribuant de manière significative au modèle (c'est-à-dire expliquant la variance significative de la qualité de vie) ont été identifiées sur la base des intervalles de confiance 95% pour bootstrap distribution des coefficients du modèle standardisé ne dépassant pas zéro (N = bootstraps 1000).

    3. Résultats

    La taille totale de l'échantillon était composée d'individus 479, avec une moyenne (écart type, ET) âge 22.3 (3.6) années, 167 (33.8%) femme. Le niveau d'éducation moyen était 3.2 moyen (0.8), équivalent au secondaire ou mieux. Le nombre [pourcentage] d'individus dans une qualité donnée de life La catégorie basée sur les normes était la suivante: 56 élevé [11.7%], 264 normal [55.1%], 65 bas [13.6%], et très bas 94 [19.6%]. Les autres caractéristiques de l'échantillon sont affichées en Tableau 1.

    Tableau 1. Caractéristiques de l'échantillon.

    MesurerMoyenne (écart type) ou N [%]Données normatives indicatives (si disponibles)Référence pour les données normatives
    Consommation d'alcool, fois par semaine1.40 (1.40)Très variable selon les études
    Présence d'un trouble mental général (MINI)173 [35.1%]27.8% ∼(Gustavson et coll., 2018)
    Présence d'un trouble du contrôle des impulsions (MIDI)55 [11.4%]10.4%(Odlaug et Grant, 2010)
    SCI-GD, symptômes endossés1.1 (2.0)0.14 (0.8)Cohorte jeune adulte (indépendante) non publiée
    Impulsivité du moteur de Barratt23.8 (4.7)21.5 (4.0)(Reise et coll., 2013)
    Impulsivité attentionnelle de Barratt16.9 (4.1)14.4 (3.5)(Reise et coll., 2013)
    Barratt impulsivité non planifiée23.7 (5.3)23.3 (4.6)(Reise et coll., 2013)
    Padoue OC score total19.6 (44.2)46.8 (26.2)(Sanavio, 1988)
    SST Inhibition du signal d'arrêt, msec181.5 (65.0)167.8 (48.6)(Chamberlain et al., 2006)
    CGT, points joués (%)91.0 (1.3)65 (1.3)(Mannie et coll., 2015)
    CGT, prise de décision rationnelle (%)95.0 (0.1)99.0 (0.4)(Mannie et coll., 2015)
    CGT, ajustement du risque1.53 (1.18)1.8 (0.1)(Mannie et coll., 2015)
    IED ED erreurs9.7 (10.2)10.3 (13.1) #(Chamberlain et al., 2006)

    Tableau Footer: Abréviations: MINI = Mini inventaire neuropsychiatrique international; MIDI = Inventaire des troubles impulsifs du Minnesota; SCI-GD = Structuré Entretien clinique en Jeux d'argent Désordre; OC = obsessionnel-compulsif; SST = Tâche d'arrêt du signal; CGT = Cambridge Gamble Task; IED = tâche de décalage intra-dimensionnelle / extra-dimensionnelle; ED = décalage extra-dimensionnel. # Erreurs sur critère calculées d’essais sur critère. ~ Prévalence estimation pour tout désordre mental (anxiété, humeur, ou SUD).

    Moindres carrés partiels (PLS) a donné un modèle optimal à un facteur (Fig. 1), qui expliquait 17.8% de la variance dans les variables explicatives et 19.7% de la variance de la qualité de vie. L'inspection des tracés résiduels et quantiles a montré un bon ajustement et des valeurs non significatives. Les mesures explicatives démographiques, cliniques et cognitives significatives dans le modèle PLS sont indiquées dans Fig. 2.

    Figue. 1.

    Fig. 1. À gauche: graphique de la somme résiduelle partielle des carrés (PRESS), montrant que le nombre optimal de facteurs était égal à un. Droite: graphique des scores factoriels explicatifs (X) contre la qualité de life score factoriel (Y) indiquant un bon ajustement.

    Figue. 2.

    Fig. 2. Résultats du modèle PLS. le X L'axe répertorie les mesures démographiques, cliniques et cognitives significativement statistiquement prédictives de la qualité de lifeL’ y-axis indique les chargements de chaque variable sur le modèle (plus de 5 chargements indiquent une qualité de vie inférieure, mais les chargements sont de meilleure qualité).

    IED: tâche de décalage de réglage intra-dimensionnel / extra-dimensionnel (erreurs extra-dimensionnelles); CGT: Cambridge Gamble Task; SCIPG: inadapté jeux d'argent scores sur le Structured Entretien clinique pour trouble du jeu; BISAI: Barratt attentional impulsivité; BISMI: impulsivité du moteur Barratt; BISNI: impulsion non planifiée de Barratt; Entretien avec MIDICB: Minnesota Impulse Disorder trouble d'achat compulsif; MIDIED: MIDI le trouble explosif intermittent; MIDIBED: MIDI frénésie alimentaire; etohdepabuse: alcool utiliser le désordre sur le mini-inventaire neuropsychiatrique international; substdepabuse: trouble lié à l'utilisation de substances (outre l'alcool) sur la MINI; MINIAffectivecurr: trouble de l'humeur; MINIAnxcurr: trouble d'anxiété; PTSDcurr: trouble de stress post-traumatique.

    Pour les mesures démographiques, une dégradation de la qualité de vie était associée à âge plus avancé, et plus haut alcool consommation par semaine. Pour les mesures cliniques, une dégradation de la qualité de vie était associée à la présence de troubles du contrôle des impulsions (En particulier jeux d'argent désordre, trouble d'achat compulsif, le trouble explosif intermittent, compulsif le comportement sexuel trouble de la peau et de la frénésie alimentaire), trouble lié à l'utilisation de substances (alcool ou autre), tout trouble de l'humeur, tout trouble lié à l'alcool et trouble de stress post-traumatique. La relation avec le trouble du jeu était également significative pour la mesure dimensionnelle SCI-GD du jeu pathologique symptomatologie. Pour les questionnaires, des scores plus élevés sur le Barratt impulsivité échelle étaient associés à une qualité de vie inférieure. Pour Fonctionnement cognitif, altération extra-dimensionnelle, et irrationnelle la prise de décision (Cambridge Gamble Test), étaient tous deux significativement associés à une qualité de vie inférieure. D'autres mesures d'intérêt X n'étaient pas des contributeurs significatifs au modèle PLS.

    4. Discussion

    "Early Bird" l'âge adulte est une période cruciale, où les jeunes peuvent être exposés pour la première fois à un degré de ACTIVITÉS DE PLEIN AIR et débouchés pour comportements impulsifs et compulsifs (comme la disponibilité de substances psychoactives ou jeux d'argent Opportunités). Cette étude a exploré les moyens par lesquels la qualité de life était associé à diverses mesures de ce type chez les jeunes adultes. Nous avons utilisé la technique de moindres carrés partiels, qui correspond à un modèle optimal expliquant le mieux la variation de la qualité de vie, sur la base de variables explicatives, prenant en compte utilement les relations entre variables. La principale conclusion était que la dégradation de la qualité de vie était associée de la manière la plus forte et la plus significative avec le jeu désordonné symptômes, impulsif personnalité traits sur le Barratt impulsivité échelle, suivie de humeur, l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil,et une troubles de la consommation de substances. La présence de certains virus était également associée de manière significative à une dégradation de la qualité de vie troubles du contrôle des impulsions (compulsif le comportement sexuel désordre, frénésie alimentairetrouble cueilleur de peau, trouble d'achat compulsifet trouble explosif intermittent) ainsi que le pire décalage extra-dimensionnel, et âge plus avancé.

    Les troubles de l'humeur, de l'anxiété et de la consommation de substances psychoactives étaient significativement et relativement fortement associés à une dégradation de la qualité de vie des jeunes adultes. Le public décomposition cellulaire L’impact de ces troubles est largement reconnu (Baxter et coll., 2014, Patel et coll., 2016). Nos découvertes vont au-delà de ces troubles de la santé mentale reconnus plus traditionnellement dans le domaine des comportements impulsifs et comportementaux. troubles de dépendance, qui sont fréquemment négligés tant du point de vue clinique que du point de vue du financement de la recherche. Le jeu problématique est un public majeur préoccupation pour la santé. Dans un Revue systématique de la littérature, prévalence du jeu problématique a été estimé à 3.1% globalement (Ferguson et coll., 2011). Méta-analyse portant sur des études menées dans étudiants ont constaté des taux de prévalence particulièrement élevés, 6% pour les troubles du jeu et 10% pour les problèmes de jeu (Nowak, 2017). Ici, tout niveau de jeu désordonné (basé sur le nombre total de critères de DSM pour les troubles du jeu approuvés) était associé à une qualité de vie dégradée, de même qu’un diagnostic trouble du jeu lui-même. Cela suggère que des formes de jeu désordonnées, même les plus légères, pourraient avoir des effets négatifs supplémentaires sur la qualité de vie des jeunes adultes - même plus que d'autres les troubles mentaux qui sont plus largement dépistés dans la pratique clinique tels que les troubles de l'humeur et de l'anxiété. Les symptômes de jeu (nombre de critères approuvés) présentaient l'une des associations les plus fortes avec la qualité de vie par rapport aux autres variables examinées, se classant de la même manière en tant que traits de personnalité impulsifs mesurés à l'aide de l'échelle d'impulsivité de Barratt.

    Diagnostics DSM de le trouble explosif intermittenttrouble de l'hyperphagie boulimique et trouble de la cueillette de la peau étaient tous liés à une dégradation de la qualité de vie. Les données antérieures concordent avec cette conclusion. La frénésie alimentaire est en fait le plus fréquent trouble de l'alimentation globalement (Kornstein, 2017). La majorité des personnes souffrant de frénésie alimentaire déficience fonctionnelle surtout dans le domaine de fonctionnement social mais aussi, dans une moindre mesure, à la maison et milieu de travail (Kornstein, 2017). En plus de son impact psychologique, l'hyperphagie boulimique peut conduire à obésité, diabèteet une sleep perturbations, qui peuvent alimenter ces associations de qualité de vie. L’altération de la qualité de vie a déjà été comparée dans le trouble de la cueillette de la peau, Trichotillomanieet des contrôles sains. La qualité de vie des deux groupes cliniques était altérée, mais l’impact psychosocial dans le trouble de la cueillette de la peau était plus important (Odlaug et coll., 2010). Cela peut expliquer en partie pourquoi la trichotillomanie n’a pas été associée de manière significative à une qualité de vie inférieure dans notre analyse; mais une autre explication est que la trichotillomanie était rare dans notre échantillon. Dans une revue récente, les auteurs ont noté qu'il y avait peu de recherches scientifiques sur les troubles explosifs intermittents, la plupart des données publiées provenant d'un site de recherche. Dans l’une des premières études sur les troubles explosifs intermittents, la majorité des personnes concernées ont signalé des détressedéficience sociale, déficience professionnelle et conséquences juridiques (McElroy et coll., 1998). Compte tenu des progrès récents dans l’affinement des critères de diagnostic et de la recherche neuroscientifique (Coccaro, 2012), l’étude actuelle souligne la nécessité d’une plus grande Selon notre expérience, peu de cliniciens en santé mentale connaissent l'existence de cette maladie, et encore moins la dépister.

    Plusieurs autres troubles du contrôle des impulsions ont également été associés à une qualité de vie inférieure: trouble du comportement sexuel compulsif et trouble de l'achat compulsif. Ces conditions ne sont pas encore explicitement reconnues dans le DSM, mais méritent d’être examinées plus avant dans les systèmes de classification des diagnostics sur la base des résultats actuels et des résultats précédents (Noir, 2001, Derbyshire et Grant, 2015). Lorsque les personnes atteintes de trouble de l’achat compulsif étaient suivies pendant cinq ans, leurs symptômes s’étaient améliorés mais n’avaient pas diminué - c’est-à-dire qu’ils étaient susceptibles de souffrir encore de troubles fonctionnels (Black et coll., 2016). Fait intéressant, dans un vaste échantillon de personnes atteintes de trouble de l’achat compulsif et recherchant un traitement, particulièrement comorbidité avec comportement sexuel compulsif et trouble explosif intermittent (Nicoli de Mattos et al., 2016).

    Mesure l’impulsivité peut être menée non seulement au niveau des symptômes psychiatriques manifestes, mais aussi du point de vue des symptômes intermédiaires sous-jacents. phénotypes, tels que les questionnaires et les tests neurocognitifs (Grant et Chamberlain, 2014, Stanford et coll., 2016). En examinant les processus pertinents du cerveau qui transcendent les troubles mentaux, il a été avancé que la psychiatrie allait permettre à la compréhension de ces troubles et à leur traitement (Insel et coll., 2010). De toutes les mesures examinées, Barratt impulsivité les scores d'échelle ont une très forte charge sur le facteur latent responsable de la variation de la qualité de vie dans le modèle des moindres carrés partiels; en fait, l'impulsivité non planifiée à cette échelle était le principal déterminant de la qualité de vie inférieure dans cet échantillon. L’impulsivité de Barratt est utile en tant que candidat intermédiaire marqueur en psychiatrie, car il semble être significativement héréditaire (Niv et coll., 2012) et a également été liée à un certain nombre de gènes (Gray et coll., 2017, MacKillop et coll., 2016).

    Certaines des mesures cognitives étaient également associées à une qualité de vie inférieure, à un degré significatif mais moindre, et en particulier à une qualité de travail moindre. la prise de décision sur Cambridge Gamble Task et d’autres erreurs extra-dimensionnelles de décalage de jeu dans la tâche de décalage de jeu intra-dimensionnel / extra-dimensionnel. Ces tâches dépendent de l’intégrité du support médical et cortex préfrontal latéral respectivement (Clark et coll., 2004, Hampshire et Owen, 2006). Dans l’ensemble, les résultats concordent avec la prédisposition de certaines personnes à l’impulsivité, ce qui peut refléter un dysfonctionnement du système frontal. régions du cerveau, par exemple en raison de changements dans les voies de développement. Contrairement à attente Cependant, nous n’avons trouvé aucune relation significative entre qualité de vie et inhibition de la réponse mesuré par le test de signal d’arrêt, qui est une mesure largement utilisée de inhibition des réponses motrices pré-puissantes; ni entre la qualité de vie et les traits obsessionnels-compulsifs tels qu'indiqués par l'inventaire de Padoue. Il est à noter que l'inventaire de Padoue est conçu pour capturer les symptômes obsessionnels-compulsifs plutôt que le concept plus général de compulsivité. À l’avenir, des échelles conçues pour mieux saisir la compulsivité pourraient permettre examen plus attentif des effets de ces tendances compulsives sur la qualité de la vie.

    Plusieurs limitations doivent être considérées. Le modèle statistique représentait 17.8% de la variance dans les mesures explicatives et 19.7% de la variance de la qualité de vie. Nous pensons que cela sera probablement pertinent sur le plan clinique, mais cela signifie que la majorité de la variance a été théoriquement expliquée par des facteurs non évalués dans cette étude. Cela n’est pas surprenant, étant donné que la qualité de vie est susceptible d’être associée à un ensemble de facteurs sociaux, culturels, économiques, de santé mentale et de santé physique. Pour les questionnaires et les tests cognitifs, nous nous sommes concentrés sur les mesures relatives à l'impulsivité, à la compulsivité et à la dépendance; en tant que tel, la portée du projet était restreinte. Il ne s’agissait pas d’une évaluation complète de tous les problèmes de santé mentale susceptibles d’avoir une incidence sur la qualité de vie. La technique de PLS présente des avantages par rapport aux approches statistiques plus traditionnelles (à savoir la régression) en ce qu'elle permet de gérer de manière robuste les corrélations entre variables explicatives et lorsqu'il existe un nombre relativement important de variables explicatives; Cependant, PLS peut négliger des corrélations plus subtiles (Cramer, 1993). L'étude ne peut pas aborder causalité parce qu’il était transversal plutôt que longitudinal. Les travaux futurs pourraient étudier la qualité de vie et sa relation avec les variables explicatives au fil du temps, afin de clarifier la cause et l'effet. La taille de l'échantillon peut limiter la puissance. Comme on peut le voir dans Tableau 1, l’échantillon actuel avait pour la plupart des scores / taux d’approbation relativement normaux par rapport aux données de contrôle ailleurs. Les exceptions à cette règle sont que l'échantillon présentait des symptômes de CO relativement plus faibles, des points de jeu relativement plus importants (Cambridge Gamble Task) et un endossement plus élevé des symptômes du trouble du jeu que ceux attendus sur la base d'autres données normales. Nous pensons que cela est dû à la méthode de recrutement, axée sur les jeunes adultes qui jouent au moins 5 fois par an. Cela peut limiter la généralisabilité des résultats à l'ensemble de la population. Enfin, nous n'avons pas mesuré la durée de différentes maladies, et la chronicité a été associé à des effets cumulatifs indésirables sur la qualité de vie.

    En résumé, cette étude souligne que certaines facettes de l'impulsivité (en particulier les tendances impulsives de la personnalité, les symptômes de jeu perturbé et certains troubles du contrôle de l'impulsion) sont fortement associées à une qualité de vie inférieure chez les jeunes adultes. Ces relations semblent plus marquées que pour les troubles de l'humeur, l'anxiété et la toxicomanie. Étant donné que les problèmes impulsifs sont souvent négligés dans la pratique clinique, les données mettent en évidence l’importance du dépistage de ces problèmes et de l’intervention visant à optimiser la qualité de la vie. Les essais cliniques devraient également envisager d’incorporer des mesures telles que l’échelle de Barratt et des échelles mesurant la compulsivité une fois qu’elles seront développées. Il serait intéressant d’examiner dans les travaux futurs si l’impulsivité exerce une influence disproportionnée sur la qualité de la vie dans des groupes d’âge distincts; et en effet si l'impulsivité chez les jeunes est associée à une moins bonne qualité de vie à l'âge adulte, même si l'impulsivité a diminué avec le temps.

    Accusé de réception

    Le Dr Grant a reçu des subventions de recherche de NIDA, Centre national pour le jeu responsable, Fondation américaine pour Le suicide La prévention, et Forest et Roche Pharmaceuticals.Le Dr Grant reçoit une rémunération annuelle de Springer Publishingpour avoir agi en tant que rédacteur en chef du Journal of Jeux d'argent Études et a reçu des redevances de Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, Johns Hopkins University Press et McGraw Hill. Dr. Chamberlain consulte pour Cambridge Cognition, Shire, Promentis et Ieso Digital Healthcare. La recherche du Dr Chamberlain a été financée par une bourse de recherche clinique du Wellcome Trust (référence 110049 / Z / 15 / Z).

    Bibliographie

     

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