Transitions vers les mineurs et la consommation problématique: processus et mécanismes de développement entre les années 10 et 15 (2008)

Pédiatrie. 2008 avril; Supplément 121 4: S273-89.

Windle M, Spear LP, Fuligni AJ, Angold A, Brown JD, Pine D, Smith GT, Giedd J, Dahl RE.

Identifier

Département des sciences du comportement et de l'éducation à la santé, Université Emory, 1518 Clifton Rd NE, salle 520, Atlanta, GA 30322, États-Unis. [email protected]

Abstract

De nombreux changements développementaux se produisent à tous les niveaux de l'organisation personnelle (par exemple, changements liés à la puberté, aux structures et fonctions cérébrales et cognitives-affectives, et aux relations familiales et entre pairs) au cours de la période d'âge de 10 à 15. En outre, la consommation d’alcool commence et s’intensifie progressivement au cours de cette période. Cet article utilise des études animales et humaines pour caractériser ces changements de développement à plusieurs niveaux. Le moment et les variations des changements dans le développement sont liés aux différences individuelles de consommation d'alcool. Il est proposé que cette perspective de développement intégrée serve de base aux efforts ultérieurs visant à prévenir et à traiter les causes, les problèmes et les conséquences de la consommation d'alcool.

Mots clés: Préadolescent, adolescent, puberté, consommation d'alcool mineure, consommation problématique d'alcool, facteurs de risque, facteurs de protection, initiation à la consommation d'alcool et d'autres drogues, comportement à l'égard de l'utilisation de la DAA, croissance et développement, développement biologique, développement psychologique

Comme décrit dans l'article précédent de Zucker et ses collègues, même les enfants de moins de 10 peuvent reconnaître l'alcool, commencent à se faire une idée de son utilisation et de ses conséquences, et peuvent même faire leurs premières expériences avec l'alcool. De plus, divers facteurs de risque et de protection sont déjà actifs au cours de cette période de développement précoce qui influencent le comportement de consommation d'alcool à l'adolescence et à l'âge adulte. Tous ces processus se poursuivent pendant la période de développement, de l'âge 10 à 15, période à laquelle de nombreux adolescents commencent à expérimenter l'alcool. Cet article examine de plus près la relation entre la période de développement allant de l'âge 10 à 15 et la consommation d'alcool. Le chapitre commence par un aperçu du développement humain normatif pour le groupe d'âge (c'est-à-dire ce qui est attendu à différents moments et ce qui est typique et atypique à un âge donné). Il aborde ensuite la consommation d'alcool au début et au milieu de l'adolescence et les facteurs de risque et de protection liés à la consommation d'alcool par les mineurs et à la consommation future.

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Développement normatif pour les âges 10 – 15: Un aperçu

La période allant de l'âge 10 aux années 15 englobe le début de l'adolescence et le début de la moyenne adolescence. Elle se caractérise par de profonds changements dans les processus biologiques, cognitifs, émotionnels et sociaux, ainsi que dans les environnements physiques et sociaux. La puberté est une caractéristique de cette période. Fait important, au cours du siècle dernier, l’âge moyen de la puberté a diminué, ce qui a eu des conséquences sur le fonctionnement social et le comportement des adolescents. La période allant de l'âge 10 à 15 est également marquée par des transitions telles que le passage du primaire au collège et du secondaire au secondaire. De plus, les questions d’identité personnelle deviennent importantes au cours de cette période, de même que les attentes des pairs et de la société, y compris celles liées à la consommation d’alcool. En fait, c’est la période au cours de laquelle de nombreux jeunes commencent à consommer de l’alcool et s’aggrave. le table résume les périodes de développement, les transitions, les contextes, les tâches et les problèmes qui caractérisent le groupe d'âge 10 – 15.

lampe de table

Périodes de développement et transitions, contexte de développement clé, tâches et problèmes de développement des enfants en âge 10 – 15

Caractérisation du changement à l'adolescence précoce et moyenne

Le timing et le tempo des divers processus de développement varient à la fois chez les individus et entre eux. Certains changements observés au début et au milieu de l'adolescence sont étroitement liés à l'âge chronologique, par exemple le niveau d'études. D'autres changements sont plus étroitement liés au stade de développement, tels que la puberté, l'intérêt pour le sexe opposé et l'importance relative des pairs.

La puberté

Les changements dans les modèles de sécrétion des stéroïdes gonadiques qui définissent le début de la puberté commencent généralement à l’âge 10. Ils s'accompagnent de modifications du système nerveux central et de la neurophysiologie, ainsi que de modifications de plus en plus apparentes de l'apparence physique (par exemple, la taille, la composition corporelle et l'apparition de caractères sexuels secondaires). Cependant, il existe une variation individuelle significative ainsi que des variations entre les groupes raciaux et ethniques. Par exemple, le développement des poils du sein et du pubis chez les filles blanches non hispaniques commence généralement vers l’âge 10.5, et un an plus tôt chez les filles noires non hispaniques, entre les filles hispaniques. L'âge moyen à la ménarche est plus tardif, débutant vers l'âge de 12.5 chez les filles blanches non hispaniques et quelques mois plus tôt chez les filles noires non hispaniques.

Bien que la poussée de croissance associée à la puberté se produise plus tard chez les garçons que chez les filles, des généralisations à d'autres aspects de la puberté peuvent être trompeuses. Chez les Blancs non hispaniques, on a constaté que l'apparition médiane du développement des poils pubiens se produisait plus tard chez les garçons que chez les filles (années 12.0 vs. 10.6), alors que l'apparition médiane du développement des organes génitaux chez les garçons était antérieure (années 10.0) à celle du sein. développement chez les filles (années 10.4) (Sun et al. 2002).

Changements dans le cerveau en développement

À l'adolescence, une série de changements de maturation se produisent dans le cerveau à la suite de changements hormonaux et de l'accumulation d'expérience. L 'augmentation de la substance grise qui survient jusque vers l' âge 11 chez les filles et l 'âge 12 chez les garçons est suivie par une diminution progressive du volume de matière grise dans le cortex cérébral (Giedd et al. 1997, 1999; Gogtay et al. 2004; Sowell et al. 2004; Toga et Thompson 2003). On pense que la diminution résulte de processus de développement, tels que la réduction des connexions synaptiques entre neurones appelée «élagage» dendritique. La période entre les âges de 10 et 15 implique une croissance significative des processus cognitifs, y compris la capacité de planifier, de conserver des informations » en ligne », résolvent des tâches cognitives complexes et font preuve d’une autorégulation et d’un contrôle inhibiteur (Luna et Sweeney 2004). Il est important de noter que les processus de contrôle réglementaires continuent de se développer bien après l'âge de 15, jusqu'à l'âge de vingt ans.

Les adolescents font état de plus grandes fluctuations de leurs états émotionnels (Larson et al. 2002), ont tendance à vivre des événements très émotionnels avec plus d'acuité et à présenter plus d'épisodes de comportement contraire aux règles que les préadolescents (Moffitt et Caspi 2001). Les schémas de régulation du sommeil et de l’excitation changent également de façon importante à l’adolescence, les rythmes circadiens se modifiant, ce qui incite les individus à rester éveillés plus longtemps et à dormir plus tard dans la journée (Nelson et al. 2002). Ces changements sont associés à des changements plus larges dans la régulation du comportement, ce qui peut sous-tendre le risque de développement de diverses formes de psychopathologie. En fait, les taux de nombreuses psychopathologies, y compris la dépression majeure, le trouble d'anxiété sociale, divers troubles du comportement et les troubles liés à l'usage de substances psychoactives augmentent considérablement chez les adolescents de l'âge 10 – 15 (Angold et al. 1998; Costello et al. 2002).

Changements dans les relations familiales, entre pairs et romantiques

Les relations sociales les plus importantes pour tous les enfants et adolescents sont celles avec leurs familles et leurs pairs. Entre les âges de 10 et 15, ces relations critiques subissent de profonds changements.

Relations familiales

La conviction selon laquelle les jeunes se séparent généralement de leur famille à l'adolescence est inexacte; cependant, il a été suggéré que l’atteinte de la maturité reproductive déclenche un mécanisme d’évolution évolutive qui favorise la séparation de la famille natale (Steinberg 1989). De plus, la distance émotionnelle entre les enfants et leurs parents augmente, en particulier entre les enfants et leurs pères (Fuligni 1998; Steinberg 1988). Les jeunes adolescents passent beaucoup moins de temps avec leurs parents et d’autres membres de la famille, ce qui peut expliquer pourquoi la fréquence globale des conflits entre parents et enfants n’augmente pas au cours de ces années. L’intensité des arguments, cependant, s’ils se produisent, semble être plus grande (Laursen et al. 1998). Au cours de cette phase, les adolescents recherchent une plus grande autonomie sociale et émotionnelle et la possibilité de prendre leurs propres décisions (Smetana 1988). Ils passent de plus en plus de temps avec leurs pairs (en grande partie non supervisés par des adultes) et sont davantage influencés par eux. En outre, à mesure que leur capacité à penser de manière abstraite augmente, les adolescents deviennent plus compétents en argument et plus critiques à l'égard de leurs parents, idéalisant la manière dont ils «devraient» être (Collins 1990). Tous ces changements peuvent modifier la nature de la relation parent-enfant, mais il est important de noter que les parents continuent d'influer de manière significative sur la vie de leurs enfants.

Influence des pairs

L'influence des pairs atteint son apogée autour de l'âge 11 – 13. C’est la tranche d’âge où la plupart des adolescents américains fréquentent l’école intermédiaire (Berndt 1979; Steinberg et Silverberg 1986) et lorsque les changements fréquents de classe et le temps passé en dehors de la classe augmentent leur exposition aux pairs. Les pairs, les amis et les proches intimes d'un adolescent contribuent généralement beaucoup plus au développement de ses croyances, comportements, choix de loisirs et préférences personnelles (par exemple, vêtements et musique) par rapport à son âge précédent 10. Cette influence peut également s’étendre aux comportements à risque et antisociaux (Berndt 1979). Les parents, par contre, conservent leur influence sur des questions fondamentales telles que la religion, la moralité et l’éducation.

Les jeunes adolescents qui ont des relations difficiles avec leur famille (par exemple, leurs parents ont trop de contrôle ou ne sont pas impliqués avec eux) sont plus susceptibles de s’orienter vers leurs pairs (Fuligni et Eccles 1993). Certains sont prêts à sacrifier des activités positives et des aspects de leur vie pour être acceptés et appréciés par leurs pairs. Cela peut les amener à s'affilier à des groupes de pairs plus déviants et à adopter un comportement plus risqué, y compris la consommation d'alcool, pendant les années de lycée (Fuligni et al. 2001). Bien entendu, les cliques d’amitié et les groupes de pairs sont très divers (Brown 1990), et tous les groupes de pairs de jeunes adolescents ne développent pas un comportement à risque.

Implication des pairs et maturation pubertale

L'augmentation de la participation des pairs coïncide avec le pic de maturation pubertaire. Alors que cela se produit généralement entre les âges de 10 et 15, le tempo et le moment de la puberté varient considérablement. L'atteinte de la maturité reproductive et l'émergence de caractéristiques sexuelles secondaires qui distinguent cette période peuvent être une source de popularité et de statut, de conscience de soi et d'inquiétude lorsque les adolescents s'adaptent à leur corps en pleine maturité et se comparent aux autres. Par exemple, des études ont montré que les filles à maturité précoce avaient un risque accru de problèmes d'intériorisation (c.-à-d. Anxiété ou dépression). Pour certains, cela peut être lié à l’augmentation de la graisse corporelle nécessaire à la survenue des premières règles (Ge et al. 1996; Peterson 1988). En outre, certaines filles en âge de procréer courent un risque plus élevé d’être exposées à des contextes homologues dans lesquels des comportements tels que la consommation d’alcool se produisent en raison de leur affiliation avec des garçons plus âgés (Magnusson et al. 1985).

Relations amoureuses

Considérant que l’initiation à la datation est influencée par le sexe, l’ethnie et la religiosité (Collins 2003), entre autres, aux États-Unis, les adolescents commencent généralement à dater vers l’âge de 13 ou 14. On pense que les rencontres préscolaires précoces sont plus sociales que dirigées de manière romantique et constituent un moyen de passer du temps avec des amis. Des relations amoureuses plus sérieuses et plus durables se développent généralement plus tard dans l'adolescence.

En moyenne, les adolescents d'aujourd'hui ont des activités sexuelles plus jeunes et plus fréquentes qu'auparavant. Comme pour les fréquentations, il existe d'importantes variations entre les sexes, l'appartenance ethnique et la religiosité et, bien que la majorité des jeunes n'aient pas de rapports sexuels avant l'âge de 15, ceux qui le font peuvent présenter un risque élevé de consommation de drogue et d'alcool (Rosenthal et al. 1999).

Changements dans les contextes physique et familial et influences sociétales et culturelles

Pour le groupe d'âge 10 – 15, les changements de contexte environnemental et social sont spectaculaires, reflétant un élargissement des influences environnementales. Certains contextes revêtent une importance plus ou moins grande dans la vie de l'adolescent qu'auparavant, alors que d'autres sont relativement nouveaux dans ce groupe d'âge. La famille et l’école restent les contextes physiques dominants, même si, comme on l’a déjà mentionné, les adolescents passent progressivement moins de temps avec leurs parents, une tendance qui se maintient tout au long du lycée. Chez les garçons, le temps passé avec les parents et la famille est remplacé par le temps passé seul et, chez les filles, par le temps seul et avec des amis (Larson et Richards 1991).

Pour la grande majorité des enfants aux États-Unis, le début de l'adolescence s'étend du passage de l'école primaire au collège. Pour beaucoup, changer d’école à lui seul peut être stressant. En plus du stress, l’environnement scolaire quotidien du collège est radicalement différent de celui de l’école primaire (Eccles et al. 1993; Simmons et Blyth 1987). En raison de la taille des écoles et des corps d'élèves, de la multiplicité des classes et des enseignants, d'une notation plus stricte, d'évaluations comparatives des performances, d'un enseignement moins individualisé et d'une interaction moins intense entre élèves et enseignants, de nombreux adolescents précoces subissent une perte de motivation intrinsèque liée à l'école. Leur attachement à leur école et leur enthousiasme pour les activités universitaires diminuent. D'autre part, de nombreux jeunes s'impliquent davantage dans des activités facultatives, telles que des équipes sportives ou des clubs d'intérêt. Ces activités ouvrent de nouveaux environnements sociaux importants avec des pairs et des adultes non responsables de soins (par exemple, des entraîneurs sportifs, des responsables adultes de groupes d’activités liées à l’école, à l’église ou dans la communauté, etc.). Ces transitions environnementales imposent de nouvelles exigences à l'adolescent, nécessitant une adaptation et un meilleur contrôle cognitif, émotionnel et social.

Les jeunes adolescents ont généralement plus d'autonomie de la part de leurs familles et sont davantage immergés dans l'environnement extérieur. Ils passent plus de temps à traîner dans le quartier, dans les cinémas, les parcs et les centres commerciaux (Steinberg 1990). Les aspects problématiques de certains quartiers (par exemple, des taux élevés de pauvreté, de criminalité et d’activités antisociales) peuvent avoir un impact négatif sur le développement, en particulier pendant les années d’adolescence où les enfants sont exposés à de tels facteurs sans filtrage ni surveillance de la part des parents et des familles (Leventhal et Brooks-Gunn 2000). L’impact est plus important en l’absence d’activités parascolaires de grande qualité (Pedersen et Seidman 2005). Cela peut s'expliquer en partie par le fait que les jeunes adolescents qui passent plus de temps sans surveillance dans le quartier sont plus susceptibles d'être exposés à des adolescents plus âgés et à de jeunes adultes ayant des comportements à risque, tels que la consommation d'alcool et de substances.

Les jeunes adolescents sont activement engagés à déterminer qui ils sont et quelle est leur place dans le paysage social. Des questions se posent quant aux attentes comportementales et stylistiques de leurs pairs et de la société dans son ensemble. L’origine ethnique, le sexe et la religion deviennent plus importants en tant que source d’identité personnelle (Phinney 1990) et, sur la base de ces facteurs, les jeunes adolescents peuvent faire l’objet d’un traitement et d’espoirs différents et se retrouver parfois poussés vers ou loin de certaines activités (Greene et al. 2006). Les adolescents confrontés à des problèmes d’identité devront probablement faire face à des choix en matière de consommation d’alcool. La décision de boire peut faire partie autant d'essais de rôles différents que de ressentir les effets pharmacologiques de l'alcool.

Les adolescents passent une grande partie de leur journée à écouter certains médias (en moyenne, 6 à 7 heures par jour pour les 11 à 15) (Roberts et al. 2004a). Les médias exercent une influence sociale et culturelle non négligeable. Ils sont souvent vécus loin des parents et n’ont que peu ou pas de possibilités de surveillance, de conversation ou d’interprétation des messages par des adultes. Une majorité de jeunes adolescents ont un poste de télévision dans leur chambre et ont pratiquement tous un système de sonorisation. Ils sont à l'écoute d'une gamme de médias adaptés à leur groupe d'âge et, en outre, assistent aux médias développés pour les adolescents plus âgés. De plus, ce groupe d'âge utilise souvent plusieurs supports simultanément (par exemple, écouter de la musique tout en surfant sur Internet). Les adolescents passent également des heures chaque jour à utiliser la technologie pour communiquer avec leurs amis et à en rencontrer de nouveaux (par exemple, envoyer des SMS ou des messages instantanés) (Roberts et al. 2004a,b)

Les messages sur l'alcool sont très répandus dans les médias auxquels les adolescents ont accès. L'alcool est l'aliment ou la boisson le plus souvent décrit sur la télévision du réseau. Environ les deux tiers des programmes de télévision fictifs diffusés aux heures de grande écoute décrivent la consommation d’alcool à un taux d’environ huit actes de consommation par heure (Mathios et al. 1998). Plus du quart des vidéos sur MTV et VH-1 montrent une consommation d’alcool; Ces deux chaînes de télévision sont les chaînes favorites des jeunes adolescents (DuRant et al. 1997). Des personnages adolescents sont souvent représentés en train de boire dans des films destinés aux adolescents, avec des conséquences négatives (Stern 2005).

Les médias peuvent servir de «super pair» pour la consommation d’alcool en modélisant les valeurs et les comportements liés à la consommation d’alcool. Des études sur les effets de l'écoute de la violence à la télévision peuvent contribuer à éclairer notre compréhension de la manière dont les adolescents sont affectés par les représentations de l'alcool dans les médias. Ces études ont montré que les adolescents sont plus susceptibles d'imiter un comportement agressif s'il est commis par des personnages attrayants qui ne subissent pas de conséquences négatives. Ce même schéma pourrait s’appliquer à une représentation positive de l’alcool dans les médias. Une plus grande exposition à la télévision, aux vidéoclips et à la publicité pour l'alcool au début de l'adolescence a été associée, dans certaines études, à une consommation d'alcool plus précoce et à une consommation excessive de bière plus tard à l'adolescence (Stacey et al. 2004).

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Consommation d'alcool dans le groupe d'âge de 10 à 15

Prévalence de la consommation d'alcool

Des données d'enquête représentatives à l'échelle nationale sur la consommation d'alcool ne sont pas disponibles pour les enfants de moins de 12. Par ailleurs, un certain nombre d’enquêtes représentatives au niveau national collectent des informations sur la consommation d’alcool chez les adolescents de moins de 12 ans, notamment Monitoring the Future (MTF), l’enquête nationale sur l’usage de drogues et la santé (NSDUH) et le système de surveillance du comportement à risque des jeunes ( YRBSS). Données de l'étude 12 MTF (Johnston et al. 2006) indique que 41.0 pour cent des élèves de 8th interrogés ont consommé de l'alcool au cours de leur vie, de même que 63.2 pour cent de 10th. Les taux de prévalence à utiliser au cours des derniers mois 12 et des derniers jours 30 étaient de 33.9 et 17.1, respectivement, pour les niveleuses 8th et 56.7 et 33.2, respectivement, pour les niveleuses 10th. Les boissons alcoolisées aromatisées (par exemple, les alcopops) semblent être populaires dans ce groupe d'âge; Pourcentage 35.5 de 8th et 57.0 pour les classeurs 10th ont déclaré en consommer à un moment de leur vie.

Selon les données du MTF, 19.5 pour cent des classificateurs 8th et 42.1 pour cent de 10th classeurs ont déclaré avoir été saoul au cours de leur vie et 10.5 pour cent de classeurs 8th et 21 pour cent de 10th ont déclaré avoir consommé cinq verres ou plus au cours de leur vie. dernières semaines 2. Ces données suggèrent un schéma de consommation opportuniste chez les jeunes adolescents. En d'autres termes, lorsque les jeunes adolescents boivent, ils boivent souvent de manière excessive, même si la plupart de ceux qui boivent ne boivent pas tous les jours. Ce mode de consommation est particulièrement dangereux et peut nuire à la santé et au développement.

Les données d'enquête de MTF indiquent également que les attitudes et les perceptions changent au cours de cette période d'adolescence précoce vers moins de désapprobation de la consommation d'alcool. La forte désapprobation de la consommation d’alcool (un ou deux verres) était relativement élevée chez les classeurs 8th (pourcentage 51.2), mais plus faible chez les classeurs 10th (pourcentage 38.5). Environ 57.2 pour cent des classeurs 8th et 53.3 pour cent de 10th classent cinq verres d'alcool ou plus, une ou deux fois par week-end, comme un «risque important» de préjudice. Cependant, lorsqu'on leur a demandé à quel point ils pensaient que les gens risquaient de se blesser (physiquement ou autrement) en buvant un ou deux verres presque tous les jours, 31.4 pour cent des classificateurs 8th et 32.6 pour cent des classeurs de 10th ont qualifié ce phénomène de «risque élevé». En outre, le pourcentage de 64.2 sur les classeurs 8th et le pourcentage de 83.7 sur les classeurs 10th indiquent que l’alcool est assez facile ou très facile à obtenir (Johnston et al. 2006).

Conséquences de la consommation d'alcool au début de l'adolescence

Bien que les études sur les conséquences de la consommation d'alcool chez les adolescents ne se soient pas spécifiquement concentrées sur ce groupe d'âge plus jeune, certaines incluent des adolescents plus jeunes. Par exemple, dans une étude de ce type où l'âge moyen était 16.9, les adolescents ont signalé diverses conséquences de leur consommation d'alcool, telles que la perte de connaissance, l'acte qu'ils avaient déploré le lendemain et la bagarre avec quelqu'un qu'ils ne connaissaient pas (Windle et Windle 2005). La consommation d'alcool chez les adolescents peut compromettre les performances scolaires, est associée à la consommation de tabac et de drogues illicites et peut altérer la structure et le fonctionnement du cerveau en développement. En outre, la consommation précoce de boisson est associée à des problèmes futurs, notamment la dépendance à l'alcool et d'autres toxicomanies (Grant et Dawson 1997; Labouvie et al. 1997).

La consommation d'alcool par les jeunes adolescents est également associée à une gamme de comportements suicidaires, notamment d'idéations, de tentatives et de complétions. Données de l'enquête nationale sur la santé des adolescents adolescents (Windle et al. 1992) indique que, parmi les femmes abstinentes du 10th grade (c’est-à-dire qui n’avaient pas consommé d’alcool au cours des derniers jours 30), 33.5% pensait se suicider et 12.3% l’avaient tenté; parmi les buveurs modérés (c'est-à-dire ceux qui ont bu de l'alcool une à cinq fois au cours des derniers jours 30), 52.0% ont pensé au suicide et 21.4% l'ont tenté; et parmi les buveurs modérés / forts (c'est-à-dire ceux qui ont bu à six reprises ou plus au cours des derniers jours 30), 63.1 pour cent avait pensé se suicider et 38.8 pour cent l'avait tenté.

La consommation d'alcool chez les jeunes adolescents est également associée à des relations sexuelles à risque (relations sexuelles à risque, par exemple). Parmi les adolescents sexuellement actifs, le pourcentage 26.2 dans l'étude 9th et le pourcentage 21.1 dans 10th dans l'étude YRBS ont signalé une consommation d'alcool ou de drogue lors du dernier rapport sexuel (Eaton et al. 2006).

Sensibilité des adolescents à l'alcool

Les questions éthiques interdisent l'administration d'alcool à des jeunes à des fins de recherche, ce qui rend difficile la conception d'études qui examinent la sensibilité biologique des adolescents humains à l'alcool. Cependant, dans une seule étude menée il y a plusieurs décennies, les garçons âgés de 8 à 15 ont reçu une dose de 0.5 ml / kg d'éthanol pur, ce qui a provoqué des taux d'alcoolémie maximaux qui se situaient bien dans la plage enivrante des adultes. (Eckardt et al. 1998). Pourtant, les chercheurs (Behar et al. 1983) n'ont trouvé aucun signe d'intoxication comportemental chez ces jeunes, notant que peu de changements comportementaux graves se sont produits chez les enfants après avoir reçu une dose d'alcool susceptible de provoquer une intoxication chez les adultes.

Des recherches ultérieures sur les animaux ont confirmé l'observation selon laquelle les adolescents sont relativement insensibles aux effets de l'alcool sur les troubles moteurs. Des études ont également montré que les animaux adolescents présentaient une sensibilité diminuée aux autres effets de l'alcool, susceptibles de servir de signaux pour limiter l'ingestion, notamment les troubles sociaux et la sédation (Spear et Varlinskaya 2005). De plus, ils sont moins sensibles à certains effets de «gueule de bois» post-intoxication (Doremus et al. 2003). Cette insensibilité à l’alcool peut être particulièrement prononcée au début de l’adolescence (Varlinskaya et Spear 2004).

Contrairement à leur insensibilité relative à de nombreux effets indésirables de l’alcool, les animaux adolescents sont plus sensibles que les adultes à certains de ses effets agréables, y compris la facilitation sociale observée à faible dose (Varlinskaya et Spear 2002). Extrapoler ce résultat aux humains suggère que la sensibilité plus faible aux conséquences négatives de l’alcool, qui peut aider les adultes à limiter leur consommation, combinée à une plus grande sensibilité aux effets agréables de l’alcool, peut favoriser une consommation relativement élevée chez les adolescents. Cet effet peut, en partie, expliquer les niveaux élevés de consommation excessive d'alcool observés chez les adolescents humains (Administration des services de toxicomanie et de santé mentale 2003).

Il est à noter que les personnes ayant des antécédents familiaux d’alcoolisme sont également moins sensibles à l’alcool, ce qui peut expliquer leur risque plus élevé de dépendance à l’alcool (Schuckit et al. 2004). Pour les enfants d'alcooliques, cette insensibilité peut augmenter leur risque de consommation élevée d'alcool pendant l'adolescence.

Outre les différences dans les effets pharmacologiques de l'alcool, les animaux adolescents sont plus vulnérables que les adultes aux effets de l'alcool sur la plasticité cérébrale et la mémoire (2005 blanc et Swartzwelder), ce dernier effet ayant également été signalé chez des adolescents humains (Acheson et al. 1998). De plus, des études menées sur des rongeurs utilisant un modèle d'exposition «excessive» à l'alcool suggèrent que les adolescents sont plus vulnérables que les adultes aux lésions cérébrales dans certaines régions, y compris le cortex frontal (Crews et al. 2000). Ces études ont montré que l’exposition à l’alcool chez les adolescents peut avoir des conséquences durables sur les fonctions neuronales et comportementales des animaux.

Effets sur le développement de la consommation d'alcool et de l'exposition

Effets sur les niveaux hormonaux

La recherche animale a montré que la consommation d'alcool chez les adolescents affecte les niveaux d'hormones. Par exemple, une exposition aiguë à l’alcool au début de l’adolescence augmente les taux de testostérone chez les rats mâles (Little et al. 1992), n'a pas d'effet sur les taux de testostérone au milieu de l'adolescence (Tentler et al. 1997) et supprime les niveaux de testostérone chez les rats post-adolescents et adultes (Little et al. 1992; Tentler et al. 1997). Des recherches animales complémentaires ont montré que l'exposition chronique à l'alcool au début de l'adolescence modifiait les taux d'hormones et le moment de la puberté associés à la puberté, mais que les effets étaient différents chez les hommes et les femmes (Cicero et al. 1990; Emanuele et al. 2002; Ferris et al. 1998; Hernandez-Gonzalez et Juarez 2000; Hiney et al. 1999; Dees et al. 1990).

Relation avec la dépendance future

Les études prospectives et rétrospectives chez l'homme indiquent que l'initiation précoce de la consommation d'alcool est associée à des problèmes ultérieurs d'alcool, y compris de dépendance, et d'abus d'autres substances (Grant et Dawson 1997; Labouvie et al. 1997). Par exemple, une enquête représentative au niveau national a montré que 40, pour cent des personnes ayant déclaré avoir consommé de l'alcool avant l'âge de 15, ont également décrit leur comportement en matière de consommation d'alcool à un moment de leur vie, ce qui correspond à un diagnostic de dépendance à l'alcool par rapport à 10. commence à boire à l'âge de 21 ou plus tard (Grant et Dawson 1997). Cependant, il n’est pas clair si la consommation précoce d’alcool est une cause directe de la consommation ultérieure de problèmes ou ne sert que de marqueur pour celle-ci.

Des études utilisant des modèles animaux ont commencé à rechercher s'il existe une relation de cause à effet possible entre l'exposition précoce à l'alcool et sa consommation ultérieure et si l'exposition des adolescents à l'alcool a des conséquences neurocomportementales durables. A ce stade, les résultats sont mitigés (Lance 2002). Dans certaines études, la consommation volontaire d'alcool à l'adolescence a eu une incidence sur le comportement lié à l'alcool chez les animaux adultes. Par exemple, lorsque les animaux adultes ont le choix entre de l'eau ou de l'alcool, ils choisissent de l'alcool. En outre, les animaux adultes exposés à l’alcool à l’adolescence ont présenté une augmentation du comportement de «soif», une probabilité plus élevée de rechute (McBride et al. 2005) et une consommation d'alcool plus importante en réponse au stress (Siegmund et al. 2005). Chez l’animal, l’exposition chronique à l’alcool pendant l’adolescence induit une tolérance durable «insinuant» l’insensibilité au sédatif associée à l’adolescence (Slawecki 2002) et motrice (White et al. 2000) effets de l'alcool. Cette tolérance persiste jusqu'à l'âge adulte et peut contribuer à une forte consommation d'alcool chez les adultes.

Les recherches sur les animaux décrites ci-dessus suggèrent la possibilité qu'une exposition précoce à l'alcool puisse modifier les processus de développement des adolescents, entraînant des effets à long terme qui augmentent la propension à des abus ultérieurs. En accord avec cette hypothèse, des études humaines montrent qu'une forte consommation chronique d'alcool à l'adolescence est associée à des déficits cognitifs et à des altérations de l'activité cérébrale (Tapert et Schweinsburg 2005) et morphologie (De Bellis et al. 2000). On ignore si ces déficits neurocognitifs résultent de la consommation d'alcool elle-même ou s'ils étaient présents avant le début de la consommation d'alcool et pourraient en fait avoir contribué à une consommation d'alcool chronique et intense (Colline 2004).

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Risque non spécifique et facteurs de protection

Lorsqu'on examine la relation entre la consommation précoce d'alcool et les problèmes d'alcool ultérieurs, y compris la dépendance, il est important de se rappeler que de nombreuses voies peuvent conduire à une consommation problématique d'alcool. Un large éventail de facteurs spécifiques et non spécifiques augmentant le risque de consommation d'alcool chez les enfants et les adolescents a été identifié (Hawkins et al. 1992; Windle 1999). Les facteurs de risque non spécifiques sont ceux qui peuvent influer sur de nombreuses formes de psychopathologie et de problèmes de comportement (par exemple, les troubles extériorisés et les troubles affectifs et anxieux), en plus de la consommation d'alcool, de la consommation problématique et des troubles liés à la consommation d'alcool. Les facteurs de risque spécifiques sont ceux qui sont directement liés à la consommation d'alcool. Aucun facteur spécifique ou non spécifique ne peut prédire universellement les comportements liés à l'alcool chez les adolescents. Au lieu de cela, des combinaisons de facteurs tendent à prédire des résultats problématiques avec l'alcool. Tout comme il existe de nombreux facteurs de risque liés à la consommation d’alcool, il existe toute une gamme de facteurs de protection qui atténuent les risques (Werner et Smith 1992).

Facteurs de risque non spécifiques

L'influence relative des facteurs de risque non spécifiques (biologiques, psychologiques, environnementaux et culturels, par exemple) varie d'un individu à l'autre et au sein d'un même individu au fil du temps.

Problèmes de comportement du tempérament, de la personnalité et de l'enfance

Les attributs de tempérament et de personnalité liés à la réactivité émotionnelle et à la régulation du comportement apparaissent tôt, sont génétiquement influencés et relativement stables. Comme pour le groupe d’âge 10 de la naissance à l’âge, un certain nombre de ces attributs, notamment un tempérament plus difficile (défini comme présentant des niveaux d’activité plus élevés, une orientation de tâche plus basse, une rigidité réduite, une orientation de repli sur soi et une humeur peu positive); haute recherche de nouveauté; grande dépendance à la récompense; faible risque d'éviter; agression; comportement mental (comportement délinquant, impulsivité et difficulté à inhiber les réponses) prédit une consommation plus précoce d'alcool, des problèmes d'alcool plus fréquents à l'adolescence et à l'âge adulte, ainsi qu'une toxicomanie et des troubles psychiatriques comorbides (Brown et al. 1996; Cloninger et al. 1988; Dobkin et al. 1995; Johnson et al. 1995; Tubman et Windle 1995; Zucker 2006).

Facteurs familiaux

Certaines caractéristiques familiales sont associées à une consommation plus élevée d'alcool chez les adolescents et à d'autres comportements problématiques (Hawkins et al. 1992). Par exemple, une plus grande conflictualité et insatisfaction conjugale est associée à une consommation accrue d’alcool par les adolescents (Windle 1999). De même, les événements stressants et la violence au sein de la famille sont associés à une consommation d'alcool plus précoce et à une consommation plus fréquente et plus importante chez les adolescents (Werner et Smith 1992).

Dyssynchronies dans les processus de développement

Le développement normatif fait référence au concept selon lequel des processus de développement spécifiques se produisent généralement dans certaines tranches d'âge. Le développement non normatif fait référence à un développement statistiquement différent de celui de la majorité des pairs du même âge et du même sexe. Au sein d'une tranche d'âge donnée, la plus grande partie de la variabilité n'est pas susceptible de refléter des retards de développement importants ou d'avoir de graves conséquences sur les résultats futurs. Chez certains individus, toutefois, le développement hors du temps peut contribuer à des trajectoires non normatives. Un exemple pertinent pour la consommation d'alcool chez les mineurs est la maturation sexuelle précoce de certaines filles par rapport à la majorité de leurs pairs. Pour certains, les compétences cognitives et sociales peuvent ne pas mûrir au même rythme. En conséquence, ces jeunes filles, du fait de leur association avec des garçons plus âgés, peuvent se retrouver dans des situations qu’elles ne sont pas prêtes à gérer, par exemple faire l’objet de pressions pour boire ou se livrer à des activités sexuelles.

Facteurs de protection non spécifiques

Une interaction complexe entre le développement biologique, les relations personnelles et les environnements physique et social détermine le parcours unique d'un individu vers l'âge adulte. À mesure que les adolescents mûrissent, ils jouent un rôle plus actif dans le choix de leurs relations sociales et de leur environnement physique, et ces choix augmentent leurs facteurs de risque et / ou de protection face à la consommation d'alcool. Il est essentiel de comprendre ce qui facilite les voies et les résultats positifs et quelles actions, y compris les interventions, peuvent rediriger les voies négatives à travers l’éventail du développement.

Tempérament

Tout comme certains attributs de tempérament peuvent constituer des facteurs de risque pour des comportements liés à l’alcool, d’autres peuvent avoir un effet protecteur. Dans une étude longitudinale sur les enfants de parents à faible consommation d'alcool ayant un faible coefficient socioéconomique, les chercheurs ont indiqué que les nourrissons et les jeunes enfants affectueux et affectueux présentaient un risque réduit de survenue de troubles liés à l'alcool à l'adolescence et à l'âge adulte (Werner et Smith 1992). On pense que les enfants avec de tels tempéraments suscitent un soutien social et émotionnel plus fort et plus fréquent, ce qui facilite le développement positif.

Religiosité

La religiosité a souvent été identifiée comme un moyen d’empêcher l’apparition précoce et grave de l’alcoolémie à l’adolescence. Cependant, la religiosité en elle-même peut être davantage le reflet de liens familiaux et communautaires forts que d'un facteur de protection en soi.

Facteurs parentaux

Un tempérament parental positif et une bonne éducation parentale peuvent protéger un enfant contre le risque de consommation d'alcool chez les adolescents. Quatre domaines pertinents de pratiques parentales ont été identifiés, qui peuvent tous refléter le niveau d'implication des parents et peuvent influer sur le degré d'intériorisation des normes parentales par les adolescents, y compris les suivants (Windle et al. 2008):

  • Nurturance parentale (c.-à-d. le niveau de chaleur émotionnelle et de soutien). Les niveaux élevés de nurturance sont systématiquement liés à des niveaux plus bas de consommation d'alcool chez les adolescents. Les adolescents qui considèrent que leurs parents sont plus attentionnés, concernés et solidaires ont tendance à retarder l’initiation à la consommation d’alcool et à consommer moins d’alcool que les adolescents qui ne le font pas.
  • Surveillance parentale (c.-à-d. établir et appliquer des règles raisonnables pour la conduite des adolescents). Des niveaux de surveillance plus élevés sont liés à des niveaux plus bas de consommation d'alcool chez les adolescents. Lorsque les parents établissent des règles et des limites explicites pour le comportement des adolescents, telles que le couvre-feu et un nombre minimal d'heures d'étude par jour, et qu'ils appliquent de manière raisonnable et cohérente les conséquences de la violation des règles, les adolescents ont tendance à commencer plus tard à consommer de l'alcool et à en consommer moins fréquemment.
  • Temps passé ensemble. Plus de temps passé ensemble par les adolescents et leurs parents a été associé à une baisse de la consommation d'alcool chez les adolescents.
  • Communication parent-adolescent. Une bonne communication a été associée à une consommation d'alcool réduite chez les adolescents.
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Facteurs de risque et de protection spécifiques à l'alcool

Alors que les facteurs de risque et de protection non spécifiques précédents concernent un certain nombre de problèmes de comportement, les facteurs spécifiques à l’alcool sont directement liés à la consommation d’alcool. Une variété de tels facteurs ont été identifiés.

Antécédents familiaux d'alcoolisme

Les antécédents familiaux d’alcoolisme augmentent le risque d’alcoolisme chez la progéniture (Russell 1990). Une étude a estimé que les fils d’alcooliques de sexe masculin étaient quatre à neuf fois plus susceptibles de développer un trouble lié à la consommation d’alcool (AUD) que les fils d’hommes non alcooliques, alors que les filles étaient deux à trois fois plus susceptibles de développer un AUD. Des études menées auprès d'adoptés et de jumeaux ont également mis en évidence une prédisposition génétique à l'AUD. Les antécédents familiaux d’alcoolisme sont également associés à des niveaux plus élevés de consommation d’alcool et à un comportement déviant au début de l’adolescence et à une consommation plus précoce d’alcool.

La consommation d'alcool au sein de la famille est associée au niveau de consommation d'alcool chez les adolescents, en particulier lorsqu'elle mine l'existence d'un environnement familial stable et émotionnellement porteur. Dans les familles avec un parent alcoolique, incohérence dans la parentalité; conflit conjugal; la violence conjugale et infantile; et le stress général, y compris financier, est courant. Ces facteurs peuvent contribuer à une consommation plus précoce d'alcool et à une augmentation de la consommation d'alcool chez les adolescents qui cherchent à fuir leur environnement familial. Souvent, ces jeunes se tournent vers un groupe de pairs plus déviants pour fournir le soutien social et émotionnel qui leur manque à la maison.

L'influence des frères et sœurs

Les recherches montrent que les frères et soeurs plus âgés servent de modèles et peuvent influer sur le comportement de leurs frères et soeurs en matière d'alcool. Par exemple, une étude de familles 508 avec un adolescent âgé de 11 – 13 et un frère plus âgé âgé de 14 – 18 a révélé des associations significatives entre la consommation d’alcool des frères aînés et plus jeunes (Needle et al. 1986). Si les frères et soeurs plus âgés n'avaient pas consommé d'alcool au cours de la dernière année, plus de 90 pour cent de leurs frères et soeurs plus jeunes ont déclaré ne pas avoir bu au cours de l'année écoulée. Par contre, si les frères et sœurs plus âgés ont déclaré avoir consommé de l'alcool 20 ou plus de fois au cours de la dernière année, plus de 25 pour cent de leurs frères et sœurs plus jeunes ont déclaré avoir consommé de l'alcool.

Facteurs pairs

Les influences des pairs semblent résulter du processus de sélection initial d'un adolescent par un adolescent et de sa socialisation réciproque ultérieure avec le groupe. La sélection par les pairs n'est pas un processus aléatoire. les adolescents choisissent plutôt un groupe de pairs fondé sur des intérêts et des activités communs. Grâce à une série d'interactions complexes, ils peuvent rester avec ce groupe ou passer à un autre. Ces processus sont les mêmes, que les intérêts communs impliquent des poursuites positives ou des activités déviantes.

L'influence des pairs joue un rôle majeur dans la consommation d'alcool chez les adolescents. En fait, le nombre ou le pourcentage d'amis qui consomment de l'alcool est le facteur de prédiction le plus puissant de la consommation d'alcool chez les adolescents. Lorsqu'un groupe de pairs expérimente l'alcool ou en augmente l'usage, le lien de certains membres avec ses pairs est renforcé, tandis que d'autres membres peuvent choisir de quitter le groupe.

Développement et rôle des attentes en matière d'alcool

En se basant sur leurs expériences, les gens formulent régulièrement des attentes quant aux conséquences probables de leur comportement, notamment la consommation d’alcool (Tolman 1932). Ces attentes, qualifiées par les scientifiques d’attentes, influencent le comportement, peuvent être positives ou négatives et évoluer avec le temps (Bolles 1972; MacCorquodale et Meehl 1953; Tolman 1932).

La prise de conscience de l'alcool se développe tôt et contribue à la formation d'espérances alcooliques. Dans une étude, des enfants aussi jeunes que l'âge 3 – 5 à qui on a montré une image d'adultes buvant une boisson ont souvent deviné que les adultes consommaient de l'alcool. Les enfants qui ont supposé que les adultes représentés buvaient de l’alcool étaient plus susceptibles que 9, plus tard, de boireDonovan et al. 2004). D’autres études indiquent que, selon l’âge 9 ou 10, la plupart des enfants ont formé des attentes autour de la consommation d’alcool, qui sont généralement négatives (Dunn et Goldman 1996, 1998, 2000; Kraus et al. 1994; Miller et al. 1990). Des études menées auprès d'enfants légèrement plus âgés ont montré qu'ils avaient tendance à souscrire à des attentes plus positives (Dunn et Goldman 1996, 1998; Kraus et al. 1994; Miller et al. 1990). En outre, plusieurs études ont montré une corrélation entre les attentes concernant l’alcool au début de l’adolescence et les comportements de consommation actuels et futurs (Christiansen et al. 1989; Goldberg et al. 2002; Smith 1994; Smith et al. 1995).

De nombreux facteurs déterminent les attentes des adolescents, notamment des antécédents familiaux d'alcoolisme, la consommation d'alcool par les parents, une expérience précoce de la consommation d'alcool, la perception de la consommation d'alcool chez les pairs, les stéréotypes perçus par les buveurs typiques de l'adolescent (sportif, étudiant populaire, solitaire, délinquant, etc.), et l'expérience de consommation antérieure d'un individu (Oullette et al. 1999; Smith 1994). Les recherches avec les préadolescents indiquent que leurs attentes peuvent être modifiées au moyen d’interventions ciblées (Cruz et Dunn 2003; Kraus et al. 1994). Les facteurs de personnalité influencent également la formation d’espérances à haut risque (Anderson et al. 2003; McCarthy et al. 2001a,b; Smith et Anderson 2001; Smith et al. 2006).

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Conclusion

La période des âges 10 à 15 est caractérisée par des changements spectaculaires dans les contextes physique, éducatif et relationnel de l'adolescent, ainsi que dans les processus biologiques, cognitifs, émotionnels et sociaux. Au cours de cette période de développement, l’enfant devient un adolescent, passe de l’école primaire à l’école secondaire, puis entre-temps à l’école secondaire, et il est plus que probable qu’il ait commencé à consommer de l’alcool. Cet article passe en revue certains des processus et mécanismes de développement majeurs de ce groupe d'âge en ce qui concerne la consommation d'alcool, notamment les pairs, la famille, les attentes, les facteurs de risque et de protection spécifiques et non spécifiques, ainsi que les effets de la consommation d'alcool sur le développement des adolescents. L'article suivant de Brown et al. examine la période allant de l'âge 16 à 20, lorsque la consommation d'alcool atteint un sommet et que l'adolescent se rapproche de l'âge adulte.

"Des études indiquent que l'initiation précoce à la consommation d'alcool est associée à des problèmes ultérieurs d'alcool, y compris la dépendance et l'abus d'autres substances."

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Notes

Divulgation financière Les auteurs déclarent qu'ils n'ont aucun intérêt financier en concurrence.

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Informations du contributeur

Michael Windle, Département des sciences du comportement et de l'éducation à la santé, Université Emory, Atlanta, Géorgie.

Linda P. Spear, Département de psychologie, Université de Binghamton, Université d’État de New York, Binghamton, New York.

Andrew J. Fuligni, Département de psychologie, Université de Californie, Los Angeles, Californie.

Adrian Angold, Département de psychiatrie et de sciences du comportement, Université Duke, Durham, Caroline du Nord.

Jane D. Brown, École de journalisme et de communication de masse, Université de Caroline du Nord à Chapel Hill, Chapel Hill, Caroline du Nord.

Daniel Pine, Développement et neurosciences affectives dans la branche de psychiatrie infantile, Institut national de la santé mentale, Bethesda, Maryland.

Greg T. Smith, Département de psychologie, Université du Kentucky, Lexington, Kentucky.

Jay Giedd, Imagerie cérébrale dans la branche de psychiatrie infantile, Institut national de la santé mentale, Bethesda, Maryland.

Ronald E. Dahl, Départements de psychiatrie et de pédiatrie, Université de Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvanie.

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