Analyse de «Les données ne considèrent pas le sexe comme une dépendance» (Prause et al., 2017)

Introduction

Nicole Prause vante une autre de ses lettres à l'éditeur comme «démystifiant» l'existence de la dépendance sexuelle et de la dépendance à la pornographie («trouble du comportement sexuel compulsif» dans le prochain ICD-11). Pourtant ce n'est pas le cas. Ce Article d'opinion 240-word (Prause et al.p. 2017) ne cite aucune étude pour étayer ses affirmations, pne donner qu'une seule phrase facilement réfutée comme sa seule «preuve» pour contrer le modèle de dépendance.

Cette lettre écrite par Prause dans Lancette, signé par quatre alliés (Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn et James Pfaus), était une réponse à une autre lettre courte: Un comportement sexuel excessif est-il un trouble de dépendance? (Potenza et. Al., 2017), écrit par Marc Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel Kor et Shane Kraus. (Les deux sont reproduits ci-dessous dans leur intégralité.)

Incidemment, trois des quatre co-signataires de Prause Lancette également prêté leurs noms à elle plus tôt 2016 Salt Lake Tribune Op-Ed attaquant combattre le nouveau médicament et sa position sur le porno internet. Cette Salt Lake Tribune 600-word Op-Ed était plein à craquer d’affirmations non étayées dans le but d’induire en erreur le public laïc. Et ses auteurs, Prause et ses amis, n’ont soutenu aucune revendication. L'op-ed n'a cité que les papiers 4 - aucun d'entre eux n'avait de rapport avec la dépendance au porno, les effets du porno sur les relations ou les problèmes sexuels induits par le porno. Plusieurs experts ont réagi lors de ce démantèlement du Prause Op-Ed: Op-Ed: Qui exactement dénature la science sur la pornographie? (2016). Contrairement aux «neuroscientifiques» de l'Op-Ed initial, les auteurs de la réponse citent plusieurs centaines d'études et de multiples revues de la littérature qui a soutenu leurs déclarations.

Le seul doctorat dans le Lancette effort qui manque à la Salt Lake Tribune Op-Ed (Peter Finn) a co-écrit une œuvre de propagande 2014 avec Prause et David Ley (l'auteur de Le mythe de la dépendance sexuelle), intitulé L'empereur n'a pas de vêtements: examen du modèle de la «dépendance à la pornographie» (2014). Le document n’était pas un véritable examen et, difficile à croire, pratiquement rien dans le document Ley / Prause / Finn n’est exact ni corroboré par les citations qu’il contient. Ce qui suit est une très longue analyse du papier qui va ligne par ligne, citation après citation, exposant les nombreuses manigances Ley / Prause / Finn incorporées dans leur «revue»: L'empereur n'a pas de vêtements: Un conte de fées fracturé se présentant comme une critique. Son aspect le plus remarquable est qu'il a omis toute étude qui a signalé des effets négatifs liés à l'utilisation de la pornographie ou trouvé une dépendance au porno - et s'est pourtant qualifié de «critique!»

Mise à jour (avril, 2019): Pour tenter de faire taire les critiques de YBOP, une poignée d'auteurs ont formé un groupe (dont 4 des 5 auteurs sur Prause et al., 2017 - Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn) pour voler la marque YBOP et créer un faux site miroir et des tours comptes de médias sociaux. Voir cette page pour plus de détails: Atteinte à la marque de commerce agressive commise par des accusés de la dépendance au porno (www.realyourbrainonporn.com).

Se tourner vers Prause Lancette effort, nous devons mentionner que pas un des cinq Prause et al., Les signataires de 2017 ont déjà publié une étude impliquant vérifié “accro au porno ou au sexe.”En outre, certains qui ont signé de Prause Lancette lettre avoir des histoires d'attaques fébriles contre le concept de dépendance au porno et au sexe (démontrant ainsi un biais sévère). En revanche, chacun des cinq Potenza et al. 2017 co-auteurs (qui a écrit la première lettre à ce sujet en Lancette) a publié de nombreuses études sur des sujets présentant un trouble du comportement sexuel compulsif (y compris des études marquantes sur le cerveau chez les utilisateurs de porno et les toxicomanes). Question: pourquoi une personne qui n’est pas employée par une institution universitaire depuis plusieurs années et qui diffamation et harcèlement ciblés de ceux qui suggèrent que le porno pourrait créer une dépendance, étant donné sa propagande non soutenue? Dans un événement presque sans précédent, 19 critiques des études douteuses de Prause ont été publiées dans la littérature évaluée par des pairs:

Enfin, n'hésitez pas à ignorer Prause et autres désinformation (ci-dessous) et passez directement à la science réputée dans ce domaine. Voici un liste de 30 revues de littérature et commentaires sur le CSBD basés sur les neurosciences par certains des meilleurs neuroscientifiques du monde. Tous soutiennent le modèle de dépendance. Sinon, parcourez cette liste de chaque étude basée sur les neurosciences publiée sur les utilisateurs de porno et les toxicomanes du sexe (plus de 50 à ce jour). Ils appuient fortement le modèle de dépendance car leurs résultats reflètent les résultats neurologiques rapportés dans les études sur la toxicomanie (contrairement aux affirmations non étayées dans Prause et al.). Enfin, considérons plus de 60 ont rapporté des résultats compatibles avec une augmentation de l'utilisation du porno (tolérance), de son habituation au porno, et même des symptômes de sevrage. Tous sont des signes et des symptômes associés à la dépendance - ainsi démystifier Prause et al. fausse affirmation selon laquelle aucune tolérance ni retrait n’a été signalé dans des articles évalués par des pairs.

Voici les lettres respectives telles qu'elles apparaissent dans Lancette:


La lettre de Potenza et la réponse de Prause

Un comportement sexuel excessif est-il un trouble de dépendance? (Potenza et al.p. 2017)

Marc N Potenza, Mateusz Gola, Valerie Voon, Ariel KorShane W Kraus

Publié le: Septembre, 2017

Dans leur commentaire en The Lancet psychiatrie, John B Saunders et ses collègues1 a décrit avec justesse les débats en cours sur la prise en compte et la classification des jeux de hasard et des troubles du jeu en tant que troubles de dépendance, apparus au cours de la génération du DSM-52 et en prévision de la CIM-11.3 Le trouble du comportement sexuel compulsif est proposé comme trouble de contrôle des impulsions pour la CIM-11.3 Cependant, nous croyons que la logique appliquée par Saunders et ses collèguespourrait également s'appliquer aux troubles du comportement sexuel compulsif. Les troubles du comportement sexuel compulsif (opérationnalisés en tant que trouble hypersexuel) ont été pris en compte dans le DSM-5 mais ont finalement été exclus, malgré la génération de critères formels et de tests sur le terrain.2 Cette exclusion a entravé les efforts de prévention, de recherche et de traitement et a laissé les cliniciens sans diagnostic officiel de trouble du comportement sexuel compulsif.

La recherche sur la neurobiologie des troubles du comportement sexuel compulsif a donné lieu à des découvertes concernant les biais de l'attention, les attributions d'incitation à la saillance, et la réactivité du signal basé sur le cerveau qui suggèrent des similitudes substantielles avec les dépendances.4 Le trouble du comportement sexuel compulsif est proposé en tant que trouble du contrôle des impulsions dans la CIM-11, conformément au point de vue suggéré selon lequel le besoin impérieux, l'engagement continu en dépit des conséquences défavorables, l'engagement compulsif et le contrôle diminué représentent des caractéristiques essentielles des troubles du contrôle de l'impulsion.5 Ce point de vue aurait pu convenir à certains troubles du contrôle des impulsions du DSM-IV, en particulier au jeu pathologique. Cependant, ces éléments ont longtemps été considérés comme essentiels aux toxicomanies et, lors de la transition du DSM-IV au DSM-5, la catégorie des troubles du contrôle de l’impulsion non classés ailleurs a été restructurée, le jeu pathologique ayant été renommé et reclassifié en trouble addictif.2 À l'heure actuelle, le site bêta de la CIM-11 répertorie les troubles du contrôle de l'impulsion, et comprend les troubles du comportement sexuel compulsif, la pyromanie, la kleptomanie et les troubles explosifs intermittents.3

Il existe des avantages et des inconvénients en ce qui concerne la classification du trouble de comportement sexuel compulsif en tant que trouble du contrôle des impulsions. D'une part, l'inclusion d'un trouble du comportement sexuel compulsif dans la CIM-11 pourrait améliorer l'uniformité du diagnostic, du traitement et de l'étude des personnes atteintes de ce trouble. D'autre part, la classification du trouble de comportement sexuel compulsif en tant que trouble du contrôle des impulsions, par opposition à un trouble de dépendance, pourrait influencer négativement le traitement et les études en limitant la disponibilité du traitement, la formation en traitement et les efforts de recherche. Le trouble du comportement sexuel compulsif semble bien s'accorder avec les troubles addictifs proposés pour la CIM-11, conformément au terme plus étroit de dépendance au sexe actuellement proposé pour le trouble du comportement sexuel compulsif sur le site Web provisoire de la CIM-11.3 Nous pensons que la classification du trouble de comportement sexuel compulsif en tant que trouble de dépendance correspond aux données récentes et pourrait profiter aux cliniciens, aux chercheurs et aux personnes souffrant de ce trouble et personnellement touchées par ce trouble.

Références:

    1. Jeux et jeux excessifs: troubles de dépendance? Psychiatrie Lancet. 2017; 4: 433-435 PubMed
    2. Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). American Psychiatric Association Publishing, Arlington; 2013. Google Scholar
    3. QUI. Version préliminaire de la CIM-11. http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en (consulté en juillet 18, 2017).
    4. Le comportement sexuel compulsif doit-il être considéré comme une dépendance? Dépendance. 2016; 111: 2097-2106 PubMed
    5. Troubles du contrôle des impulsions et «dépendances comportementales» dans la CIM-11. Psychiatrie mondiale. 2014; 13: 125-127 PubMed

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Les données ne supportent pas le sexe comme addictif (Prause et al.p. 2017)

Nicole Prause, Erick Janssen, Janniko Georgiadis, Peter Finn, James Pfaus

Publié le: Décembre, 2017

Marc Potenza et ses collègues1 préconisé de classer le «comportement sexuel excessif» en tant que trouble de dépendance dans la CIM-11. Le sexe a des composantes d'aimer et de vouloir partageant les systèmes neuronaux avec de nombreux autres comportements motivés.2 Cependant, les études expérimentales n'appuient pas les éléments clés de la toxicomanie tels que l'escalade de consommation, la difficulté à réguler les pulsions, les effets négatifs, le syndrome de carence en récompense, le syndrome de sevrage avec arrêt, la tolérance ou le renforcement des potentiels positifs tardifs. Une caractéristique neurobiologique clé de la dépendance est la réactivité accrue des neurones du glutamate qui se synapse sur le noyau accumbens. Ces changements pourraient affecter la sensibilisation à long terme de la voie de la dopamine mésocorticolimbique, qui se manifeste par une gamme de symptômes, notamment le besoin impérieux induit et la consommation compulsive de drogues. 3 À ce jour, les recherches sur les effets du sexe sur la fonction du glutamate et sa modulation des voies de la dopamine sont rares.

Le sexe est une récompense primaire, avec une représentation périphérique unique. L'engagement sexuel est positivement associé à la santé et à la satisfaction de la vie. Le sexe ne permet pas de stimulation supraphysiologique. La recherche dans ce domaine doit encore étudier les comportements sexuels réels en couple. Le travail expérimental a été limité aux signaux sexuels, ou aux récompenses secondaires, en utilisant des images. Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais les données concernant les rapports sexuels fréquents ou excessifs ne permettent pas de l'inclure en tant que dépendance. De plus, les données ne sont pas suffisantes pour différencier les modèles compulsifs des modèles impulsifs. De nombreuses autres approches existent, y compris des modèles non pathologiques bien supportés.4 Potenza et ses collègues5 a également déclaré que les critères de dépendance pour les comportements sexuels n'étaient pas remplis: nous sommes d'accord avec cette conclusion antérieure.

Références:

    1. Un comportement sexuel excessif est-il un trouble de dépendance? Psychiatrie Lancet. 2017; 4: 663-664 PubMed
    2. Sexe pour le plaisir: synthèse de la neurobiologie humaine et animale. Nat Rev Rev Urol. 2012; 9: 486-498 PubMed
    3. La toxicomanie en tant que pathologie de la neuroplasticité par étapes. Neuropsychopharmacology. 2008; 33: 166-180 PubMed
    4. Hypersexualité: examen critique et introduction au «cycle du comportement sexuel». Arche Sex Behav. 2017; DOI:10.1007/s10508-017-0991-8<
    5. Le comportement sexuel compulsif doit-il être considéré comme une dépendance? Dépendance. 2016; 111: 2097-2106 PubMed

Débarrasser la phrase solitaire contenant tout Prause et al. 2017 devait offrir

Prause Lancette effort ne contient qu'une seule phrase (et aucune citation à l'appui) pour contrer le Potenza et al. commentaire. (En soutien de Potenza et al., considérer ces commentaires / critiques 25 affirmant que CSBD devrait être classé dans la catégorie «comportements addictifs» dans la nouvelle CIM-11 de l'OMS.) Prause et al. fournit sept soi-disant «éléments clés de la dépendance”Ses auteurs affirment que des études n'ont pas encore trouvé chez les toxicomanes du porno ou du sexe:

PRAUSE ET AL: Cependant, les études expérimentales n'appuient pas les éléments clés de la toxicomanie tels que l'escalade de consommation, la difficulté à réguler les pulsions, les effets négatifs, le syndrome de déficit de récompense, le syndrome de sevrage avec arrêt, la tolérance ou le renforcement des potentiels positifs tardifs.

Vérification de la réalité:

  1. Trois des sept items de Prause ne sont pas vraiment acceptés comme «éléments clés de la dépendance»: le syndrome de carence en récompense, les potentiels positifs tardifs améliorés et le sevrage. En fait, cependant, des études ont signalé à la fois un syndrome de manque de retrait et de récompense chez les utilisateurs de porno et les toxicomanes. Son autre élément clé supposé de la dépendance («potentiel positif tardif amélioré») n'a été évalué que dans un étude EEG de Nicole Prause largement critiquée. Sept articles évalués par des pairs conviennent que la découverte de Prause de lectures EEG inférieures (baisser potentiels positifs tardifs) signifie en fait que les utilisateurs fréquents de porno étaient ennuyés par la pornographie à la vanille (une indication d'une éventuelle dépendance). En fait, ces analyses formelles de l'article de Prause conviennent qu'elle a trouvé une désensibilisation / accoutumance chez les utilisateurs fréquents de porno (conforme au modèle de dépendance): 1, 2, 3, 4, 56, 7, 8, 9, 10
  2. Ainsi, contrairement aux affirmations de Prause, six des sept soi-disant «éléments de dépendance» pensent de nous. été identifiée dans des études sur des utilisateurs de porno et / ou des toxicomanes sexuels - et la septième repose uniquement sur sa propre affirmation douteuse (selon laquelle c'est «clé») et la sienne analyse contestée.

Les lecteurs doivent se demander pourquoi Prause et al. tenterait de les induire en erreur.

Avant de fournir un support empirique pour les «éléments clés de la dépendance» qui Prause et al. prétendument absents, examinons brièvement ce que les experts en toxicomanie pensent réellement les éléments clés de la dépendance:

Les principaux changements cérébraux induits par la dépendance sont décrits par George F. Koob et des tours Nora D. Volkow dans leur examen historique: Progrès neurobiologiques du modèle de toxicomanie cérébrale (2016). Koob est le directeur de l'Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme (NIAAA) et Volkow est le directeur de l'Institut national sur l'abus de drogues (NIDA).

Le document décrit quatre principaux changements cérébraux liés aux dépendances liées aux drogues et au comportement, ainsi que leur comportement comportemental: 1). Sensibilisationp. 2) Désensibilisationp. 3) Circuits préfrontaux dysfonctionnels (hypofrontalité), 4) Système de stress défectueux. Tous les 4 de ces changements cérébraux ont été identifiés parmi les nombreuses études neurologiques énumérés sur cette page:

  1. Rapports d'études sensibilisation dans les utilisateurs de porno / toxicomanes: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.
  2. Évalué par le biais d'études cérébrales de réactivité ou de fortes envies d'utilisation.
  3. Rapports d'études désensibilisation ou accoutumance chez les utilisateurs de porno / les toxicomanes: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Manifeste une diminution de la sensibilité aux récompenses (moins de plaisir), une habituation au porno (activation du cerveau inférieur), une tolérance (escalade vers de nouveaux genres).
  4. Des études faisant état de dysfonctionnements du pouvoir exécutifhypofrontalité) ou activité préfrontale altérée chez les utilisateurs de porno / les toxicomanes: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19. Manifeste une volonté affaiblie, des envies de fumer, une incapacité à contrôler l'utilisation, une mauvaise prise de décision.
  5. Études indiquant un système de stress dysfonctionnel dans les utilisateurs de porno / toxicomanes: 1, 2, 3, 4, 5.
  6. Se manifeste comme un stress même mineur entraînant des envies et des rechutes, car il active de puissantes voies sensibilisées. De plus, le fait d'arrêter une dépendance active les systèmes de stress du cerveau, ce qui entraîne de nombreux symptômes de sevrage communs à toutes les dépendances, tels que l'anxiété, l'irritabilité et les sautes d'humeur.

Comme on peut le voir Prause et al., 2017, des éléments clés de la toxicomanie triés sur le volet et déformés pour produire une lettre «officielle» à relier sur les médias sociaux et envoyer un courriel aux journalistes.


Appui empirique aux «éléments clés de la dépendance» qui Prause et al. prétendus étaient absents

Dans cette section, nous apportons un soutien empirique aux «éléments clés de la dépendance» qui, selon Prause, étaient absents.

PRAUSE ET AL: Cependant, les études expérimentales ne supportent pas les éléments clés de la dépendance tels que escalade d'usage, difficulté à réguler les pulsions, effets négatifs, syndrome de déficit de récompenses, syndrome de sevrage avec cessation, tolérance, or potentiels positifs tardifs améliorés.

1) «escalade d'utilisation» et «tolérance»

Prause et al. énumère à tort «tolérance» et «escalade de la consommation» comme des éléments distincts de la dépendance. La tolérance, qui est le besoin d'une plus grande stimulation pour atteindre le même niveau d'excitation, est également appelée accoutumance (de moins en moins de réponse à un médicament ou à un stimulus). Chez les toxicomanes, la tolérance / accoutumance se manifeste par le besoin de doses plus élevées pour atteindre le même niveau élevé. C'est une escalade d'utilisation. Avec les utilisateurs de porno, la tolérance / habituation conduit à l'ennui avec le genre ou le type de porno actuel: une plus grande stimulation est souvent obtenue en passant à des genres de porno nouveaux ou plus extrêmes.

Bien qu'il existe une quantité considérable de preuves cliniques et anecdotiques de la tolérance menant à une escalade chez les utilisateurs de porno, existe-t-il des études? En réalité, sur 50, des études ont rapporté des résultats d'accoutumance ou d'escalade constante chez les grands utilisateurs de porno - tous commodément ignorés par Prause et ses co-auteurs biaisés. Nous fournissons ici quelques exemples d’escalade et d’habituation / tolérance à partir de cette liste d'études 50:

Une des premières études à poser aux utilisateurs de porno directement à propos de l'escalade: "Activités sexuelles en ligne: étude exploratoire de schémas d'utilisation problématiques et non problématiques dans un échantillon d'hommes »(2016). L’étude fait état d’une escalade dans la mesure où 49% des hommes ont déclaré avoir visionné du porno qui ne les intéressait pas auparavant ou qu’ils considéraient jadis dégoûtant. Un extrait:

Quarante-neuf pour cent ont mentionné au moins parfois la recherche de contenu sexuel ou la participation à des OSA qui ne les intéressaient pas auparavant ou qu'ils considéraient comme dégoûtantes.

« Le modèle de double contrôle : le rôle de l'inhibition et de l'excitation sexuelles dans l'excitation et le comportement sexuels », 2007. Indiana University Press, éditeur: Erick Janssen, pp.197-222.  Dans une expérience utilisant la vidéo porno (du type utilisé dans les expériences précédentes), 50% des jeunes hommes ne pouvaient pas être excités ni atteindre une érection avec de la pornographie (la moyenne d'âge était 29). Les chercheurs choqués ont découvert que la dysfonction érectile des hommes était,

liées à des niveaux élevés d’exposition et d’expérience avec du matériel sexuellement explicite.

Les hommes souffrant de dysfonction érectile avaient passé beaucoup de temps dans des bars et des établissements de bains où le porno était «omniprésent» et «continuellement en train de jouer». Les chercheurs ont déclaré:

Les conversations avec les sujets ont renforcé l’idée que, dans certains cas, une exposition élevée à l’érotisme semblait avoir entraîné une sensibilité moindre à l’érotisme «sexe vanille» et un besoin accru de nouveauté et de variation, associé parfois à un besoin de types de stimuli afin de devenir excité.

Que diriez-vous d'une étude de scanner du cerveau? "BRain Structure et connectivité fonctionnelle associées à la consommation de pornographie: le cerveau sur le porno » (Kühn et Gallinat, 2014). Cette étude IRMf de l'Institut Max Planck a révélé moins de matière grise dans le système de récompense (striatum dorsal) en corrélation avec la quantité de pornographie consommée. Il a également constaté qu'une plus grande utilisation de la pornographie était en corrélation avec moins d'activation du circuit de récompense tout en regardant brièvement des photos sexuelles. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que leurs résultats indiquaient une désensibilisation, et peut-être une tolérance, qui est la nécessité d'une plus grande stimulation pour atteindre le même niveau d'excitation. Auteur principal Simone Kühn a déclaré ce qui suit à propos de son étude:

Cela pourrait signifier que la consommation régulière de pornographie perturbe le système de récompenses. … Nous supposons donc que les sujets à forte consommation de pornographie ont besoin de stimuli de plus en plus forts pour atteindre le même niveau de récompense…. Ceci est cohérent avec les conclusions sur la connectivité fonctionnelle du striatum avec d'autres zones du cerveau: une consommation élevée de pornographie a été associée à une diminution de la communication entre la zone de récompense et le cortex préfrontal.

Une autre étude de scanner du cerveau "Nouveauté, conditionnement et biais attentionnel aux récompenses sexuelles«(2015). Étude IRMf de l'Université de Cambridge rapportant une plus grande habituation aux stimuli sexuels chez les utilisateurs de pornographie compulsive. Un extrait:

Les stimuli explicites en ligne sont vastes et en expansion, et cette fonctionnalité peut favoriser une augmentation de l'utilisation chez certaines personnes. Par exemple, les hommes en bonne santé qui regardent à plusieurs reprises le même film explicite se sont habitués au stimulus et trouvent que le stimulus explicite est progressivement moins excitant sexuellement, moins appétissant et moins absorbant (Koukounas et Over, 2000). … Nous montrons expérimentalement ce qui est observé cliniquement que le comportement sexuel compulsif se caractérise par la recherche de nouveauté, le conditionnement et l'accoutumance aux stimuli sexuels chez les hommes.

Extrait du communiqué de presse associé:

Ce même effet d'accoutumance se produit chez les hommes en bonne santé qui voient à plusieurs reprises la même vidéo porno. Mais lorsqu'ils regardent ensuite une nouvelle vidéo, le niveau d'intérêt et d'excitation revient au niveau d'origine. Cela implique que, pour éviter l'accoutumance, le toxicomane sexuel devrait rechercher un approvisionnement constant de nouvelles images. En d'autres termes, l'accoutumance pourrait conduire à la recherche d'images nouvelles.

«Nos résultats sont particulièrement pertinents dans le contexte de la pornographie en ligne», ajoute le Dr Voon. «On ne sait pas ce qui déclenche la dépendance sexuelle en premier lieu et il est probable que certaines personnes soient plus prédisposées à la dépendance que d'autres, mais l'offre apparemment infinie de nouvelles images sexuelles disponibles en ligne aide à nourrir leur dépendance, la rendant plus et plus difficile de s'échapper.

Qu'en est-il de la propre étude EEG de Prause, qui a elle-même trouvé une accoutumance? Modulation des potentiels positifs tardifs par des images sexuelles chez des utilisateurs problématiques et des contrôles incohérents avec la «dépendance au porno» (Prause et al.p. 2015). Par rapport aux témoins «les personnes rencontrant des problèmes de régulation de leur visionnage de porno», les réactions cérébrales à une exposition d'une seconde à des photos de porno vanille étaient plus faibles. le auteur principal réclame ces résultats «une addiction au porno». Incidemment, quel scientifique légitime prétendrait que leur seule étude anormale a démystifié un domaine d'études bien établi?

En réalité, les conclusions de Prause et al. 2015 s'aligne parfaitement avec Kühn et Gallinat (2014), qui a révélé qu’une plus grande utilisation du porno était corrélée à une moindre activation du cerveau en réponse à des images de porno vanille. le Prause et al. les résultats concordent également avec Banca et al. 2015, qui a rapporté que des lectures EEG plus faibles signifiaient que les sujets accordaient moins d'attention aux images qu'aux témoins. En termes simples, les utilisateurs fréquents de porno étaient insensibles aux images statiques de porno vanille. Ils s'ennuyaient (habitués ou désensibilisés). Regarde ça critique extensive de YBOP. Pas moins que les articles examinés par les pairs 9 conviennent que Prause et al. 2015 a effectivement constaté une désensibilisation / habituation chez les utilisateurs fréquents de porno (ce qui est compatible avec une dépendance): Critiques revues par les pairs de Prause et al., 2015

Une étude qui a rapporté à la fois la tolérance et le sevrage (deux éléments de Prause Lancette morceau a faussement affirmé qu'aucune étude n'avait rapporté non plus):  “Le développement de l'échelle de consommation problématique de la pornographie (PPCS)” (2017) - Ce document a développé et testé un questionnaire sur l’utilisation de produits pornographiques problématiques, inspiré de questionnaires sur la toxicomanie. Ce questionnaire à la rubrique 18 évaluait la tolérance et le retrait à l’aide des questions 6 suivantes:

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Chaque question a été notée de un à sept sur une échelle de Likert: 1- Jamais, 2- Rarement, 3- Occasionnellement, 4- Parfois, 5- Souvent, 6- Très souvent, 7- Tout le temps. Le graphique ci-dessous a regroupé les utilisateurs de porno en 3 catégories en fonction de leurs scores totaux: «Non problématique», «Faible risque» et «À risque». Les résultats ci-dessous montrent que de nombreux utilisateurs de porno connaissent à la fois la tolérance et le retrait

En termes simples, cette étude portait en fait sur l'escalade (tolérance) et le retrait - et les deux sont rapportés par certains utilisateurs de porno.

Ce très grand (n = 6463) étude des jeunes démystifie à peu près tous les Prause et al. assertion - Prévalence, caractéristiques et effets perçus de la consommation de pornographie par les étudiants universitaires polonais: étude transversale (2019). Il a rapporté que tout ce que Prause prétend n'existait pas: tolérance / habituation, escalade de l'utilisation, besoin de genres plus extrêmes pour être excités sexuellement, symptômes de sevrage lors de l'arrêt, problèmes sexuels induits par la pornographie, dépendance au porno, etc. Quelques extraits liés à la tolérance / habituation / escalade:

Les effets indésirables auto-perçus les plus courants de l'utilisation de la pornographie comprennent: la nécessité d'une stimulation plus longue (12.0%) et de davantage de stimuli sexuels (17.6%) pour atteindre l'orgasme et une diminution de la satisfaction sexuelle (24.5%)…

La présente étude suggère également qu'une exposition plus précoce pourrait être associée à une possible désensibilisation aux stimuli sexuels, comme l'indique la nécessité d'une stimulation plus longue et davantage de stimuli sexuels nécessaires pour atteindre l'orgasme lors de la consommation de matériel explicite, ainsi qu'une diminution globale de la satisfaction sexuelle… ..

Divers changements dans les modes d’utilisation de la pornographie survenant au cours de la période d’exposition ont été rapportés: passage à un nouveau type de contenu explicite (46.0%), utilisation de contenus ne correspondant pas à l’orientation sexuelle (60.9%) et nécessité d’utiliser davantage de matériel. matériel extrême (violent) (32.0%). Ce dernier point a été plus fréquemment rapporté par les femmes se considérant comme curieuses par rapport à celles se considérant comme peu curieuses.

La présente étude a révélé que les hommes se décrivant plus fréquemment comme agressifs étaient de plus en plus nombreux à avoir besoin d'utiliser du matériel pornographique plus extrême.

Autres signes de tolérance / escalade: besoin de plusieurs onglets ouverts et utilisation de porno à l'extérieur de la maison:

La majorité des étudiants ont admis utiliser le mode privé (76.5%, n = 3256) et plusieurs fenêtres (51.5%, n = 2190) lors de la navigation sur de la pornographie en ligne. L'utilisation de porno à l'extérieur de la résidence a été déclarée par 33.0% (n = 1404).

L'âge précoce de la première utilisation était lié à des problèmes plus graves et à la dépendance (ceci indique indirectement une augmentation de la tolérance, de l'accoutumance à la tolérance):

L'âge de la première exposition à du matériel explicite était associé à une probabilité accrue d'effets négatifs de la pornographie chez les jeunes adultes - les probabilités les plus élevées concernaient les femmes et les hommes exposés au 12 ou aux niveaux inférieurs. Bien qu'une étude transversale ne permette pas d'évaluer la relation de cause à effet, cette constatation peut en effet indiquer que l'association d'un contenu pornographique à l'enfance peut avoir des conséquences à long terme….

Les taux de dépendance étaient relativement élevés, même s'ils étaient «perçus comme tels»:

10.7% et 15.5%, respectivement, ont signalé une consommation quotidienne et une dépendance auto-perçue.

L'étude a rapporté des symptômes de sevrage, même chez les non toxicomanes (un signe définitif de changements cérébraux liés à la dépendance):

Parmi les personnes interrogées qui se sont déclarées être des consommateurs actuels de pornographie (n = 4260), 51.0% a admis avoir tenté au moins une fois de renoncer à l’utiliser, sans différence de fréquence entre ces tentatives entre hommes et femmes. 72.2% des personnes tentant de cesser de faire usage de pornographie ont indiqué l'expérience d'au moins un effet associé. solitude (53.5%) (tableau 26.4).

Je pourrais fournir 45 plus d'études signalant ou suggérant une accoutumance à la «pornographie ordinaire» ainsi qu'une escalade vers des genres plus extrêmes et inhabituels, mais Prause et al. est déjà exposée pour ce qu'elle est - la propagande se faisant passer pour une lettre savante à l'éditeur.

2) «effets négatifs»

Depuis que des centaines d'études ont lié la dépendance au porno / sexe et l'utilisation du porno à une myriade d'effets négatifs, Prause Lancette affirmer qu'aucune étude n'a rapporté d'effets négatifs expose la lettre comme une arnaque.

Cette affirmation absurde est réfutée par les centaines d'études examinant l'évaluation du comportement sexuel compulsif, dont la plupart utilisaient un ou plusieurs des instruments de dépendance au porno / sexe suivants. L'élément central d'une dépendance est «une consommation continue malgré de graves conséquences négatives». C'est pourquoi les questionnaires suivants ont tous posé des questions sur les effets négatifs liés au CSB (les liens sont vers des études Google Scholar):

  1. Échelle d'utilisation problématique de la pornographie (PPUS),
  2. Consommation de pornographie compulsive (CPC),
  3. Inventaire des utilisations de la pornographie cybernétique (CPUI),
  4. Échelle des résultats cognitifs et comportementaux (CBOSB),
  5. Échelle de Compulsivité Sexuelle (SCS),
  6. Inventaire du comportement hypersexuel (HBI),
  7. Questionnaire sur la soif de pornographie (PCQ),
  8. Échelle des conséquences du comportement hypersexuel (HBCS)
  9. Test de dépendance à Internet - sexe (sexe IAT)
  10. Échelle de consommation problématique de la pornographie (PPCS)

Même en dehors de la question du risque de dépendance, la prépondérance des preuves empiriques lie l'utilisation de la pornographie à divers résultats négatifs. Par exemple, plus d'études sur 70 relient l'utilisation du porno à une satisfaction sexuelle et relationnelle moindre. Pour autant que nous sachions tous Des études impliquant des hommes ont rapporté qu'une plus grande utilisation de la pornographie est liée à pauvres satisfaction sexuelle ou relationnelle. Porn et problèmes sexuels? Cette liste contient Des études de 35 établissant un lien entre la consommation de porno et la dépendance au porno à des problèmes sexuels et une diminution de l'excitation sexuelle à des stimuli sexuels.

Utilisation de porno affectant la santé émotionnelle et mentale? Plus de 65 études établissent un lien entre l'utilisation de la pornographie et une santé mentale et émotionnelle et des résultats cognitifs plus faibles.

Utilisation du porno affectant les croyances, les attitudes et les comportements? Découvrez les études individuelles: Les études sur 35 relient l'utilisation du porno à des «attitudes non égalitaires» à l'égard des femmes et à des idées sexistes. Ou considérez ce résumé de cette méta-analyse 2016 - Médias et sexualisation: état de la recherche empirique, 1995 – 2015. Extrait:

Un total de publications 109 contenant des études 135 ont été examinées. Les résultats ont prouvé de manière cohérente que l’exposition en laboratoire et l’exposition régulière et quotidienne à ce contenu étaient directement associées à un éventail de conséquences, notamment des niveaux plus élevés d’insatisfaction corporelle, une plus grande objectivation de soi, un soutien accru des croyances sexistes et des croyances sexuelles contradictoires, et une plus grande tolérance de la violence sexuelle à l'égard des femmes. De plus, l'exposition expérimentale à ce contenu amène femmes et hommes à avoir une vision réduite de leurs compétences, de leur moralité et de leur humanité.

Qu'en est-il de l'agression sexuelle et de l'utilisation de la pornographie? Une autre méta-analyse: Une méta-analyse de la consommation de pornographie et des actes réels d'agression sexuelle dans les études sur la population générale (2015). Extrait:

Les études 22 de différents pays 7 ont été analysées. La consommation était associée à l'agression sexuelle aux États-Unis et dans le monde, chez les hommes et les femmes, ainsi que dans des études transversales et longitudinales. Les associations étaient plus fortes pour l'agression sexuelle que physique, bien que les deux aient été significatives. La tendance générale des résultats suggère que le contenu violent peut être un facteur aggravant.

Qu'en est-il de l'utilisation du porno et des adolescents? Découvrez cette liste de sur les études chez l'adolescent 250, ou ces revues de littérature: commentaire sur 1, review2, commentaire sur 3, commentaire sur 4, commentaire sur 5, commentaire sur 6, commentaire sur 7, commentaire sur 8, commentaire sur 9, commentaire sur 10, commentaire sur 11, commentaire sur 12, commentaire sur 13. De la conclusion de cette revue 2012 de la recherche - L'impact de la pornographie sur Internet sur les adolescents: un examen de la recherche:

Ensemble, ces études suggèrent les jeunes qui consomment de la pornographie peuvent développer des valeurs et des croyances sexuelles irréalistes. Parmi les constatations, des niveaux plus élevés d’attitudes sexuelles permissives, de préoccupations sexuelles et d’expérimentation sexuelle antérieures ont été mis en corrélation avec une consommation plus fréquente de pornographie…. Néanmoins, des résultats cohérents ont été dégagés, associant l'utilisation par les adolescents de pornographie illustrant la violence et un degré accru de comportement sexuellement agressif. La littérature indique une corrélation entre l'utilisation de la pornographie par les adolescents et leur concept de soi. Les filles déclarent se sentir physiquement inférieures aux femmes qu'elles voient dans du matériel pornographique, tandis que les garçons craignent de ne pas être aussi viriles ou capables de se comporter comme les hommes de ces médias. Les adolescents signalent également que leur utilisation de la pornographie a diminué à mesure que leur confiance en eux et leur développement social augmentaient. En outre, des recherches suggèrent que les adolescents qui utilisent la pornographie, en particulier celle trouvée sur Internet, ont un degré d'intégration sociale plus faible, des problèmes de comportement accrus, un niveau de comportement délinquant plus élevé, une incidence plus élevée de symptômes dépressifs et une diminution des liens affectifs avec les soignants.

3) «difficulté à réguler les pulsions»

L'affirmation selon laquelle aucune étude n'a fait état de «pulsions difficiles à réguler» est aussi fausse que l'affirmation précédente concernant les effets négatifs. Les nombreux questionnaires sur la dépendance au porno et au sexe énumérés sous # 2 évaluaient si les sujets avaient du mal à contrôler leur utilisation de la pornographie ou leurs comportements sexuels. Une fois de plus, «l'incapacité à contrôler l'usage, malgré les conséquences négatives» est une caractéristique d'un processus de dépendance - et est évaluée par des questionnaires standards. Nous fournissons quelques exemples de la liste ci-dessus d'instruments de dépendance au porno / sexe.

Inventaire des utilisations de la pornographie cybernétique (CPUI) -

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Échelle d'utilisation problématique de la pornographie (PPUS) -

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Échelle de Compulsivité Sexuelle (SCS) -

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Inventaire du comportement hypersexuel (HBI) -

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Pas besoin de remplir cette section avec des questionnaires CSB. Vous avez eu l'idée - Prause et autres affirment qu'aucune étude n'a jamais signalé que «l'incapacité à contrôler l'utilisation» est un non-sens et un affront à la Lancette journal qui a publié leur lettre.

4) «syndrome de carence de récompense»

Comme mentionné ci-dessus, le «syndrome de carence en récompense» (SDR) n'est pas un élément de dépendance universellement reconnu. Prause et al. jeté RDS dans leur liste pour donner la fausse impression qu'il s'agissait d'un élément clé de la dépendance qui n'avait pas encore été signalé. Bien qu’il n’y ait pas de consensus scientifique sur le RDS, il a été évalué (plus bas).

As conçu par le chercheur Kenneth Blum, Le «syndrome de carence en récompense» est décrit comme une faible signalisation de dopamine induite génétiquement, probablement due à une carence en récepteurs de la dopamine. Selon l'hypothèse de Blum, le RDS se manifeste par une sensation de moins de plaisir (anhédonie) que les personnes ayant un fonctionnement dopaminergique dit normal. De plus, ceux qui ont un RDS compenseront plus probablement leur faible dopamine (moins de plaisir) en consommant trop de récompenses naturelles (malbouffe, jeu sexuel) et de drogues addictives, et courent ainsi une plus grande chance de devenir toxicomanes.

Je suggère cet article facile à comprendre de Marc Lewis: Quand le frisson disparaît: syndrome de déficience récompensée. Lewis explique le problème principal avec les hypothèses:

Malgré son attrait, le modèle RDS présente de sérieux problèmes. Je n'en nommerai que deux. Nous savons grâce à des dizaines d'études que la consommation de drogue ou d'alcool entraîne une réduction de la densité des récepteurs de la dopamine, ou du moins de l'activation des récepteurs de la dopamine, car ces récepteurs ont tendance à s'épuiser ou à devenir désensibilisés lorsque nous continuons à les bombarder de choses amusantes.

En d'autres termes, le RDS n'est pas toujours génétique, car il peut être causé par le processus de dépendance lui-même. Lorsque la dépendance entraîne une réduction de la signalisation de la dopamine ou une diminution de la sensibilité à la récompense, on appelle cela désensibilisation. Comme expliqué précédemment, la désensibilisation conduit à la tolérance, qui est un besoin d'une plus grande stimulation pour atteindre le même état élevé ou d'excitation. Contrairement aux vagues affirmations de Prause sur le RDS, six études basées sur les neurosciences ont rapporté des résultats compatibles avec la désensibilisation ou l'accoutumance: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Si nous considérons aussi les nombreux accoutumance et escalade études énumérées ci-dessus, 40 autres relèvent sans doute de la «désensibilisation» ou de la «diminution de la sensibilité aux récompenses»..

La théorie dominante de la toxicomanie - la modèle de sensibilisation incitative et les preuves à l'appui - ont été complètement ignorées par Prause et al.  Les changements neurologiques causés par la sensibilisation se manifestent par augmentation du «désir» ou du désir alors que le goût ou le plaisir diminue. Comme Potenza et al souligné, de nombreuses études de CSB ont rapporté des résultats cohérents avec le modèle de sensibilisation par incitation:

La recherche sur la neurobiologie des troubles du comportement sexuel compulsif a donné lieu à des découvertes concernant les biais de l'attention, les attributions d'incitation à la saillance, et la réactivité du signal basé sur le cerveau qui suggèrent des similitudes substantielles avec les dépendances.

Tout ce qui précède peut être considéré comme un soutien au modèle de toxicomanie de sensibilisation par incitation. Les études de CSB basées sur les neurosciences s'alignant sur ce modèle: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

5) «syndrome de sevrage avec arrêt»

Le fait est que les symptômes de sevrage ne sont pas nécessaires pour diagnostiquer une dépendance. Tout d'abord, vous trouverez la langue "ni tolérance ni retrait n'est nécessaire ou suffisant pour un diagnostic…”Dans les DSM-IV-TR et DSM-5. Deuxièmement, la sexologie souvent répétée affirme que les «vraies» dépendances provoquent des symptômes de sevrage graves, menaçant le pronostic vital, et confond à tort dépendance physiologique avec changements cérébraux liés à la dépendance. Un extrait de cette revue de la littérature 2015 fournit une explication technique (Neuroscience de la pornographie sur Internet: une révision et une mise à jour):

Un point clé de cette étape est que le retrait ne concerne pas les effets physiologiques d'une substance spécifique. Au contraire, ce modèle mesure le retrait via un effet négatif résultant du processus ci-dessus. Les émotions aversives telles que l’anxiété, la dépression, la dysphorie et l’irritabilité sont des indicateurs de sevrage dans ce modèle de dépendance [43,45]. Les chercheurs opposés à l’idée de comportements addictifs négligent ou malentiment cette distinction essentielle, qui confond le retrait avec la désintoxication [46,47].

En affirmant que les symptômes de sevrage doivent être présents pour diagnostiquer une dépendance Prause et al. fait l'erreur de recrue de confusion dépendance physique avec dépendance. Ces termes ne sont pas synonymes (Pfaus a commis la même erreur dans un article de 2016 que YBOP avait critiqué: Réponse de YBOP à Jim Pfaus “Faites confiance à un scientifique: la dépendance sexuelle est un mytheJanvier, 2016)

Cela dit, la recherche porno sur Internet et nombreuses autodéclarations démontrer que certains utilisateurs de porno d'expérience retrait (facultatif) tolérance - qui sont aussi souvent caractéristiques de la dépendance physique. En fait, les anciens utilisateurs de porno signalent régulièrement des cas étonnamment graves. les symptômes de sevrage, qui rappellent les retraits de drogue: insomnie, anxiété, irritabilité, sautes d’humeur, maux de tête, agitation, concentration médiocre, fatigue, dépression et paralysie sociale, ainsi que la perte soudaine de libido que les hommes appellent la 'flatline' (apparemment unique au retrait du porno). Un autre signe de dépendance physique signalé par les utilisateurs de porno est l'incapacité à avoir une érection ou à avoir un orgasme sans utiliser de porno.

En ce qui concerne les études, seules quatre ont directement interrogé les utilisateurs de porno / les toxicomanes sur les symptômes de sevrage. Tous les symptômes de sevrage signalés par 4: 1, 2, 3. 4. Trois des études sont décrites ci-dessous.

Revenons d'abord sur l'étude décrite dans la section tolérance / escalade ci-dessus, dont le but était de développer et de tester un questionnaire sur l'utilisation du porno problématique. Notez que des preuves substantielles de la «tolérance» et du «retrait» ont été trouvées chez les utilisateurs à risque et les utilisateurs à faible risque.

Deuxièmement, un document 2018 a rapporté sur Le développement et la validation de l'échelle de dépendance sexuelle de Bergen-Yale avec un large échantillon national. Il a également évalué le retrait et la tolérance. Les composantes de «dépendance au sexe» les plus courantes observées chez les sujets étaient la saillance / envie et la tolérance, mais les autres composantes, y compris le retrait, se sont également manifestées.

Cité ci-dessus - Prévalence, caractéristiques et effets perçus de la consommation de pornographie par les étudiants universitaires polonais: étude transversale (2019). L'étude a rapporté que tout ce que Prause prétend n'existe pas: tolérance / accoutumance, escalade de l'utilisation, besoin de genres plus extrêmes pour être excités sexuellement, symptômes de sevrage lors de l'arrêt, problèmes sexuels induits par la pornographie, dépendance à la pornographie, etc. Quelques extraits liés à la tolérance / habituation / escalade:

L'étude a rapporté des symptômes de sevrage à l'arrêt du traitement, même chez les non-toxicomanes (signe décisif de modifications du cerveau liées à la dépendance):

Parmi les personnes interrogées qui se sont déclarées être des consommateurs actuels de pornographie (n = 4260), 51.0% a admis avoir tenté au moins une fois de renoncer à l’utiliser, sans différence de fréquence entre ces tentatives entre hommes et femmes. 72.2% des personnes tentant de cesser de faire usage de pornographie ont indiqué l'expérience d'au moins un effet associé. solitude (53.5%) (tableau 26.4).

Des études supplémentaires indiquant des signes de sevrage ou de tolérance sont recueillies ici.

6) «Potentiels positifs tardifs améliorés»

La raison pour laquelle Prause Lancette  la lettre mentionnant les «potentiels positifs tardifs améliorés» est due au fait qu’elle et son équipe avaient trouvé baisser potentiels positifs tardifs dans son étude de 2015 - Prause et al., 2015.

Les EEG mesurent l'activité électrique, ou ondes cérébrales, sur le cuir chevelu. Les «potentiels positifs tardifs améliorés» sont des lectures EEG mesurées immédiatement après une image vue par le sujet. Il ne s'agit que de l'un des nombreux pics d'activité électrique évalués par un EEG, et très à interpréter.

Ce qui est convenu, c'est que des lectures EEG inférieures chez les utilisateurs fréquents de porno de Prause signifiaient qu'ils accordaient moins d'attention aux photos de pornographie vanille qu'aux sujets qui utilisaient moins de porno. Les premiers s'ennuyaient tout simplement. Sans se décourager, Prause a affirmé avec audace "Ce modèle semble différent des modèles de toxicomanie. »

Mais le constat de Prause concernant l’activation du cerveau inférieur chez les utilisateurs de porno plus fréquents s’aligne sur le modèle de dépendance: désensibilisation (accoutumance) et la tolérance, qui est la nécessité d'une plus grande stimulation pour atteindre l'excitation. Neuf articles évalués par des pairs s'accordent pour dire que Prause et al., 2015 a effectivement constaté une désensibilisation / habituation (un signe de dépendance):

  1. Neuroscience de la dépendance à la pornographie sur Internet: examen et mise à jour (2015)
  2. Une LPP réduite pour les images sexuelles chez les utilisateurs problématiques de pornographie peut être compatible avec les modèles de dépendance. Tout dépend du modèle (Commentaire sur Prause et al., 2015)
  3. Neurobiologie du comportement sexuel compulsif: sciences émergentes (2016)
  4. Le comportement sexuel compulsif doit-il être considéré comme une dépendance? (2016)
  5. La pornographie sur Internet cause-t-elle des dysfonctionnements sexuels? Une revue avec des rapports cliniques (2016)
  6. Mesures d'émotion conscientes et non conscientes: varient-elles en fonction de la fréquence d'utilisation de la pornographie? (2017)
  7. Mécanismes neurocognitifs dans les troubles du comportement sexuel compulsif (2018)
  8. Porno-dépendance en ligne: Ce que nous savons et ce que nous ne faisons pas - Revue systématique (2019)
  9. L'initiation et le développement de la dépendance au cybersexe: vulnérabilité individuelle, mécanisme de renforcement et mécanisme neuronal (2019)

Même si Prause avait raison, ses sujets avaient moins «Réactivité de la réplique», plutôt que par l'accoutumance, elle ignore commodément le trou béant de son affirmation de «falsification»: d'autres études neurologiques de 26 ont signalé une réactivité de la réplique ou des envies (incitation de sensibilisation) chez les utilisateurs compulsifs de porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22 , 23, 24, 25, 26, 27.

Le consensus scientifique ne repose pas sur les affirmations de quelqu'un concernant une seule étude anormale entravée par de graves défauts méthodologiques; le consensus scientifique repose sur la prépondérance des preuves (sauf si vous sont axés sur l'agenda).


Répondre aux Prause et al., 2017 hareng rouge «transmission glutamate»

PRAUSE ET AL: Une caractéristique neurobiologique clé de la dépendance est la réactivité accrue des neurones du glutamate qui se synapse sur le noyau accumbens. Ces changements pourraient affecter la sensibilisation à long terme de la voie de la dopamine mésocorticolimbique, qui se manifeste par une gamme de symptômes, notamment le besoin impérieux induit et la consommation compulsive de drogues. 3 À ce jour, les recherches sur les effets du sexe sur la fonction du glutamate et sa modulation des voies de la dopamine sont rares.

Pourquoi cela était-il inclus dans la lettre de Prause? Des décennies de recherche sur les animaux ont modelé la théorie prédominante de la dépendance: la modèle de sensibilisation incitative de la dépendance. Le changement cérébral central derrière la théorie est comme décrit ci-dessus - une sensibilisation à long terme de la dopamine mésocorticolimbique via les neurones glutamate. C'est une bouchée, mais YBOP a écrit un article relativement simple à ce sujet en 2011 (avec quelques photos): Pourquoi est-ce que je trouve le porno plus excitant qu'un partenaire? (2011).

En termes simples, les pensées, les sentiments et les souvenirs de tout le cerveau sont envoyés au système de récompense du cerveau via des voies de libération de glutamate. Avec la dépendance, ces voies de glutamate deviennent super puissantes ou sensibilisées. Celles-ci voies de sensibilisation peut être considéré comme Conditionnement pavlovien sur les turbos. Lorsqu'il est activé par pensées ou déclencheurs, des voies sensibilisées explosent le circuit de récompense, provoquant des envies difficiles à ignorer.

Mais voici l'affaire. Il existe déjà 24 études basées sur les neurosciences rapportant des modèles d'activation cérébrale et des envies induites par des signaux, démontrant définitivement une sensibilisation chez les sujets CSB et les utilisateurs de porno: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Nous n'avons pas besoin d '«études sur le glutamate», qui n'ont été réalisées que récemment sur des sujets humains, et qui sont très coûteuses et difficiles à interpréter.


En réponse à Prause et al., 2017 hareng rouge «stimulation supraphysiologique»

PRAUSE ET AL: Le sexe est une récompense primaire, avec une représentation périphérique unique. L'engagement sexuel est positivement associé à la santé et à la satisfaction de la vie. Le sexe ne permet pas de stimulation supraphysiologique.

Prause nous présente deux harengs rouges n'ayant rien à voir avec le débat entourant le trouble du comportement sexuel compulsif.

Hareng rouge #1: "L'engagement sexuel est positivement associé à la santé et à la satisfaction de la vie" .

En s'engageant dans rapports sexuels est souvent corrélée à de meilleurs indices de santé, cela n'a rien à voir avec l'utilisation de la pornographie, la dépendance à la pornographie, la dépendance au sexe ou la participation à d'autres types d'activités sexuelles (le terme «sexe» est vague, non scientifique et ne doit pas être utilisé comme un fourre-tout dans une revue académique).

Premièrement, bon nombre des soi-disant avantages pour la santé revendiqué être associés à l'orgasme, à la masturbation ou au «sexe» sont en fait associés à un contact étroit avec un autre être humain, pas nécessairement à l'orgasme, et pas avec la masturbation. Plus spécifiquement, les corrélations alléguées entre quelques indicateurs de santé isolés et les rapports sexuels ne sont probablement que des corrélations découlant de populations en meilleure santé qui ont naturellement plus de rapports sexuels et de masturbation. Ils ne sont pas causaux.

Plus précisément, cette revue de littérature (Les avantages pour la santé relative de différentes activités sexuelles, 2010) ont constaté que les rapports sexuels étaient liés à des effets positifs, alors que la masturbation ne l’était pas. Dans certains cas, la masturbation était négativement liée aux avantages pour la santé - ce qui signifie que plus de masturbation était corrélée à des indicateurs de santé moins bons. La conclusion de l'examen:

«Sur la base d’un large éventail de méthodes, d’échantillons et de mesures, les résultats de la recherche démontrent de manière remarquablement cohérente qu’une activité sexuelle (relations sexuelles pénil-vaginales et sa réponse orgasmique) est associée aux processus associés à avec un meilleur fonctionnement psychologique et physique. "

«Les autres comportements sexuels (y compris lorsque les rapports sexuels pénis-vaginaux sont altérés, comme les préservatifs ou les distractions loin des sensations péniennes-vaginales) sont non associés ou, dans certains cas, inversement associés à un meilleur fonctionnement psychologique et physique. . "

"La médecine sexuelle, l'éducation sexuelle, la thérapie sexuelle et la recherche sur le sexe devraient diffuser des informations détaillées sur les avantages pour la santé des rapports sexuels spécifiquement péniens-vaginaux, et devenir beaucoup plus spécifiques dans leurs pratiques d'évaluation et d'intervention respectives."

Deuxièmement, Prause dit que la dépendance sexuelle ne peut pas exister parce que le «sexe» peut avoir des effets positifs. Cela revient à dire que manger de la malbouffe ne pose aucun problème parce que manger de la nourriture empêche la malnutrition et la mort. Les effets sur la santé documentés de la surconsommation de aliments riches en graisses/sucre dire le contraire. De même que le fait que 39% des adultes américains sont obèses et 75% ou plus ont un excès de poids. De plus, des centaines de études humaines et animales soutenir l'affirmation selon laquelle la surconsommation de la malbouffe peut peut modifier le cerveau de manière similaire aux drogues entraînant une dépendance.

Hareng rouge #2: "Le sexe ne permet pas la stimulation supraphysiologique".

Seule une poignée de personnes saurait que Prause et al. tente de discréditer le concept de pornographie sur Internet en tant que stimulus supranormal. Comme ses co-auteurs utilisent à mauvais escient le terme «stimulation supraphysiologique», il est clair qu'ils n'ont aucune idée de ce que le lauréat du prix Nobel Nikolaas Tinbergen signifiait quand il a inventé le terme 'stimulus supranormal ' (ou supranormal).

Premièrement, les niveaux supraphysiologiques de neurotransmetteurs, tels que la dopamine ou les opioïdes endogènes, ne sont pas nécessaires pour une utilisation chronique pour induire des changements cérébraux liés à la dépendance. Par exemple, les deux drogues les plus addictives (c'est-à-dire celles qui accrochent le plus grand pourcentage d'utilisateurs) - la nicotine et les opiacés - augmentent la dopamine du centre de récompense de 200%. Il s'agit des mêmes niveaux de dopamine observés dans l'excitation sexuelle (le sexe et l'orgasme produisent les niveaux les plus élevés de dopamine et d'opioïdes endogènes naturellement disponibles).

En outre, l'excitation sexuelle et les drogues provoquant une dépendance activent la exactement les mêmes cellules nerveuses du circuit de récompense. En revanche, il n'y a qu'un petit pourcentage de l'activation des cellules nerveuses-chevauchement entre les médicaments de dépendance et d'autres récompenses naturelles telles que la nourriture ou de l'eau. Le fait que meth, la cocaïne et héroïne allumer les mêmes cellules nerveuses qui font stimulation sexuelle si convaincante aide à expliquer pourquoi ils peuvent être si addictif.

La recherche révèle que la «stimulation supraphysiologique» n'est pas requise pour la dépendance. Des montagnes de recherches révèlent que les dépendances comportementales (dépendance alimentaire, jeu pathologique, jeu vidéo, addiction à Internet et des tours dépendance au porno) et la toxicomanie partagent bon nombre des mêmes mécanismes fondamentaux ce qui a conduit à collection de modifications partagées dans l'anatomie et la chimie du cerveau.

Enfin, nous avons une évidence: le DSM5 et le ICD-11 reconnaissent tous deux des dépendances comportementales. Le DSM5 (2013) contient un diagnostic de dépendance au jeu, tandis que le nouveau ICD-11 (2018) a des diagnostics de dépendance au jeu ainsi que de dépendance aux jeux vidéo, et contient un diagnostic adapté à la dépendance au porno ou au sexe: «Trouble du comportement sexuel compulsif. »

Deuxièmement, les auteurs de Prause et al. n'ai aucune idée de ce que l'on entend par stimulus supranormal (l'appelant à tort «stimulation supraphysiologique»). Pour une meilleure compréhension, je suggère ceci court article d'un professeur de Harvard, ou ce très populaire explication illustrée par Stuart McMillen. Peut-être que Prause et sa compagnie pourraient ouvrir un livre, tel que Stimuli supra-normaux: Comment Primal presse-t-il outrepasser son objectif d'évolution? by Deirdre Barrett. Un extrait du communiqué de presse du livre de 2010:

Nous avons maintenant accès à une pléthore de tentations plus grandes que nature, des bonbons à la pornographie en passant par les bombes atomiques, qui répondent à des pulsions instinctives dépassées mais persistantes avec des résultats dangereux. Dans les années 1930, le lauréat du prix Nobel néerlandais Niko Tinbergen a découvert que les oiseaux qui pondent de petits œufs bleu pâle mouchetés de gris préféraient s'asseoir sur des mannequins géants en plâtre bleu vif à pois noirs. Un papillon fritillaire mâle lavé d'argent était plus sexuellement excité par un cylindre rotatif de la taille d'un papillon avec des rayures brunes horizontales que par une vraie femelle vivante de son espèce. Les mères oiseaux préféraient essayer de nourrir un faux bec de bébé oiseau tenu sur un bâton par les élèves de Tinbergen si le bec factice était plus large et plus rouge que celui d'un vrai poussin. Le poisson épinoche mâle a ignoré un vrai mâle pour combattre un mannequin si son dessous était d'un rouge plus vif que n'importe quel poisson naturel. Tinbergen a inventé le terme «stimuli supra normaux» pour décrire ces imitations, qui font appel aux instincts primitifs et, curieusement, exercent une attraction plus forte que les choses réelles. Les animaux rencontrent des stimuli supra normaux surtout lorsque les expérimentateurs les construisent. Nous, les humains, pouvons produire les nôtres: des boissons super sucrées, des frites, des animaux en peluche aux yeux énormes, des diatribes sur des ennemis menaçants.

Un stimulus supranormal n’est pas défini comme supra-physiologique réponse. Au lieu de cela, il est basé sur une comparaison entre ce qu'un animal a évolué pour trouver une version convaincante et une version exagérée (peut-être synthétique) de ce même stimulus convaincant. Les oiseaux femelles, par exemple, ont eu du mal à s'asseoir sur des œufs de plâtre bien tachetés, plus grands que nature, de Tinbergen, tandis que leurs propres œufs pâles et tachetés mourraient sans surveillance.

La pornographie sur Internet est considérée comme un stimulus supranormal, car elle offre une nouveauté sexuelle sans fin. Avec la pornographie sur Internet, ce n’est pas seulement le sexe sans fin nouveauté cela bourdonne notre système de récompense. Le système de récompense se déclenche pour autres émotions et stimuli aussi, qui occupent souvent une place importante parmi les téléspectateurs:

Les mots et les images érotiques existent depuis longtemps. Ainsi a le ruée neurochimique de nouveaux compagnons. Pourtant, la nouveauté d'une fois par mois Playboy s'évapore dès que vous tournez les pages. Quelqu'un appellerait-il Playboy ou des vidéos softcore "choquantes" ou "anxiogènes?" Est-ce que cela irait à l'encontre des attentes d'un garçon initié à l'informatique et ayant dépassé l'âge de 12? Ni l'un ni l'autre ne se comparent à la «recherche et à la recherche» d'un groupe Google à multiples onglets. Ce qui rend Internet porno unique, c'est que vous pouvez garder votre dopamine (et votre excitation sexuelle) gonflée avec un clic de souris ou appuyer sur un écran.

Beaucoup de ces mêmes états émotionnels (anxiété, honte, choc, surprise) non seulement élever la dopamine, mais chacun peut aussi stimuler les hormones du stress et les neurotransmetteurs (noradrénaline, épinéphrine, cortisol). Ces stress neurochimiques augmenter l'excitation tout en dopamine amplificatrice effets déjà puissants.  Autres qualités qui distinguent la pornographie sur Internet des autres substances et comportements potentiellement addictifs :

  1. Des études révèlent que la vidéo porno est plus excitant que le porno statique.
  2. Pour augmenter l'excitation sexuelle (et augmenter la baisse de la dopamine), on peut instantanément changer de genre pendant une séance de masturbation. Cela ne pouvait pas être fait avant 2006 et l'arrivée de sites de tubes en streaming.
  3. Contrairement aux photos de personnes nues, les vidéos remplacent votre imagination et peuvent façonner votre goûts sexuels, humain, ou trajectoire (surtout si pour les adolescents).
  4. Le porno est stocké dans votre cerveau, ce qui vous permet de le rappeler chaque fois que vous avez besoin d'un "coup".
  5. Contrairement aux aliments et aux drogues, pour lesquels il existe une limite à la consommation, il n'y a pas de limite physique à la consommation de porno pornographique sur Internet. Les mécanismes naturels de satiation du cerveau ne sont pas activés, à moins que l'on atteigne son paroxysme. Même dans ce cas, l'utilisateur peut cliquer sur quelque chose de plus excitant pour se réveiller à nouveau.
  6. Avec la nourriture et les drogues, on ne peut qu'escalader (un marqueur d'un processus de dépendance) en consommant plus. Avec la pornographie sur Internet, on peut escalader à la fois avec plus de nouveaux "partenaires" et des tours en visionnant des genres nouveaux et inhabituels. C'est assez courant pour un utilisateur de porno passer au porno de plus en plus extrême. Un utilisateur peut également escalader en visionnant des vidéos de compilation ou en utilisant du porno VR.

Les aliments très appétissants (sucres / graisses / sel concentrés), les jeux vidéo et la pornographie sur Internet sont reconnus comme des stimuli supranormaux. Voici quelques articles examinés par des pairs qui explorent les applications Internet (porno, jeux vidéo, Facebook) comme des stimuli supranormaux:

1) Neuroscience de la dépendance à la pornographie sur Internet: examen et mise à jour (2015) - extrait:

Certaines activités sur Internet, en raison de leur pouvoir de stimulation infinie (et d'activation du système de récompense), sont considérées comme des stimuli supranormaux [24], ce qui aide à expliquer pourquoi les utilisateurs dont le cerveau manifeste des changements liés à la dépendance se retrouvent pris au piège de leur poursuite pathologique. Nikolaas Tinbergen, scientifique lauréat du prix Nobel [25] a proposé l’idée de «stimuli supranormaux», un phénomène permettant de créer des stimuli artificiels qui remplaceraient une réponse génétique développée au cours de l’évolution. Pour illustrer ce phénomène, Tinbergen a créé des œufs artificiels d'oiseaux plus grands et plus colorés que les œufs d'oiseaux réels. Étonnamment, les mères oiseaux ont choisi de s'asseoir sur les œufs artificiels plus vibrants et d'abandonner leurs propres œufs pondus naturellement. De même, Tinbergen a créé des papillons artificiels aux ailes plus grandes et plus colorées, et les papillons mâles ont tenté à plusieurs reprises de s'accoupler avec ces papillons artificiels au lieu de véritables papillons femelles. La psychologue évolutionniste Dierdre Barrett a repris ce concept dans son récent livre Stimuli supranormaux: Comment Primal exhorte à dépasser leur but évolutif [26]. «Les animaux rencontrent des stimuli supranormaux principalement lorsque les expérimentateurs les construisent. Nous, les humains, pouvons produire les nôtres. »[4] (p. 4). Les exemples de Barrett vont des bonbons à la pornographie, en passant par la malbouffe très salée ou sucrée de façon non naturelle, aux jeux vidéo interactifs très attrayants. En résumé, la surutilisation chronique d’Internet est très stimulante. Il recrute notre système naturel de récompense, mais l'active potentiellement à des niveaux plus élevés que les niveaux d'activation que nos ancêtres rencontraient généralement lorsque notre cerveau évoluait, le rendant susceptible de basculer dans un mode addictif [27].

2) Mesure de la préférence pour des récompenses surnaturelles par rapport à des récompenses naturelles: échelle de plaisir anticyclique à deux dimensions (2015) - extrait:

Les stimuli supranormaux (SN) sont des produits artificiels qui activent les voies de récompense et abordent le comportement plus que les stimuli naturels auxquels ces systèmes étaient destinés. De nombreux produits de consommation modernes (par exemple, les grignotines, l'alcool et la pornographie) semblent incorporer des caractéristiques de type SN, conduisant à une consommation excessive, de préférence aux alternatives naturelles. Il n’existe actuellement aucune mesure permettant à l’auto-évaluation d’évaluer les différences individuelles ou les modifications de la sensibilité à de tels stimuli. Par conséquent, une échelle de plaisir anticipatoire a été modifiée pour inclure des éléments représentant à la fois les classes de stimuli gratifiants SN et naturel (N). L'analyse factorielle exploratoire a donné une solution à deux facteurs et, comme prévu, les éléments N et SN chargés de manière fiable sur des dimensions distinctes. La fiabilité interne des deux échelles était élevée, respectivement ρ = .93 et ρ = .90. La mesure bidimensionnelle a été évaluée par régression en utilisant les moyennes des échelles N et SN comme prédicteurs et des auto-déclarations de la consommation quotidienne de produits 21 avec des caractéristiques SN comme résultats. Comme prévu, les cotes de plaisir SN étaient liées à une consommation plus élevée de produits de SN, tandis que les cotes de plaisir N ​​avaient des associations négatives ou neutres avec la consommation de ces produits. Nous concluons que la mesure bidimensionnelle résultante est une mesure auto-déclarée potentiellement fiable et valide de la préférence différentielle pour les stimuli du SN. Bien qu'une évaluation plus poussée soit nécessaire (par exemple, à l'aide de mesures expérimentales), l'échelle proposée peut jouer un rôle utile dans l'étude de la variation de la susceptibilité humaine aux stimuli du SN basée sur des traits et des états.

Les aliments transformés, les substances psychoactives, certains produits de détail et divers produits de médias sociaux et de jeux sont facilement surconsommés, ce qui pose de nombreux problèmes de santé pour la population (Roberts, van Vught et Dunbar, 2012). La psychologie évolutive fournit une explication convaincante de la consommation excessive. Les animaux, y compris les humains, ont tendance à s'approcher (c'est-à-dire à rassembler, acquérir et consommer) des stimuli offrant la plus grande récompense relative pour leurs efforts, optimisant ainsi leur utilité (Chakravarthy et Booth, 2004; Kacelnik et Bateson, 1996). Les mécanismes de récompense neurologique ont évolué pour promouvoir le comportement adaptatif en renforçant les stimuli qui transmettent des signaux de promotion de la condition physique, tels que la fourniture de nutriments ou la reproduction. Tinbergen (1948) a inventé le terme «stimulus supranormal» en découvrant que les animaux ont tendance à présenter une réponse accrue aux versions exagérées de stimuli naturels. Cette «asymétrie de sélection» (Staddon, 1975; Ward, 2013) n’est pas mésadapté dans les environnements naturels où les versions exagérées du stimulus sont rares - mais pose des problèmes lorsque des alternatives artificielles et exagérées existent. Par exemple, le goéland argenté nouvellement éclos préfère picorer une fine tige rouge fabriquée avec des bandes blanches à son extrémité, plutôt que le bec fin et tacheté de sa mère naturellement rouge (Tinbergen et Perdeck, 1951). Dans le contexte de la sélection des ressources, le résultat est une heuristique comportementale consistant à «obtenir tout ce que vous pouvez»: une stratégie d’adaptation dans des environnements naturels où l’offre de ressources est rare ou peu fiable. Dans l'environnement humain moderne, il existe de nombreuses expériences très enrichissantes sous la forme de produits de consommation artificiels conçus ou perfectionnés pour être supranormaux. Autrement dit, ils stimulent un système de récompense évolué à un degré qui n’existe pas dans les stimuli naturels (Barrett, 2010). Par exemple, les substances psychoactives (Nesse et Berridge, 1997), produits commerciaux de restauration rapide (Barrett, 2007), produits de jeu (Rockloff, 2014), émissions de télévision (Barrett, 2010; Derrick, Gabriel et Hugenberg, 2009), les réseaux sociaux numériques et Internet (Rocci, 2013; Ward, 2013) et divers produits de vente au détail, tels que les voitures de luxe (Erk, Spitzer, Wunderlich, Galley et Walter, 2002), chaussures à talons hauts (Morris, White, Morrison et Fisher, 2013), cosmétiques (Etcoff, Stock, Haley, Vickery et House, 2011) et des jouets pour enfants (Morris, Reddy et Bunting, 1995) ont tous été discutés en tant que formes de stimuli supra-normaux modernes. Pour certains de ces stimuli, des preuves neurologiques ont montré qu'ils avaient tendance à activer intensément les voies de la dopamine, détournant ainsi la réponse de récompense conçue pour des récompenses naturelles, favorisant ainsi une consommation excessive et, dans certains cas, une dépendance (Barrett, 2010; Blumenthal et or, 2010; Wang et al., 2001).

À des degrés divers, les stimuli supranormaux ont tendance à être malsains. La disponibilité immédiate de plats à emporter et de collations à haute teneur en calories, la toxicité de l'alcool et d'autres substances, la sédentarité impliquée par le fait de regarder la télévision, d'utiliser des supports numériques et des produits de jeu, ainsi que le coût des articles de vente au détail ou des jeux de hasard contribuent à créer un environnement qui favorise des choix de comportement malsains, entraînant des préjudices (Barrett, 2007, 2010; Bouleau, 1999; Hantula, 2003; Ward, 2013). Cela rend l’étude de la sensibilité des humains modernes aux stimuli supranormaux d’une importance pratique. Dans le présent rapport, nous utilisons le terme stimuli supranormal pour désigner des produits et des expériences humains modernes caractérisés par une sélectivité asymétrique (approche incontrôlée de variantes plus intenses) et rendus artificiellement abondants dans le monde moderne. Ces produits sont souvent transformés, raffinés ou synthétisés, y compris des grignotines ou des substances. Des exemples moins évidents incluent les messages reçus via les médias sociaux. Bien que parfois moins stimulante qu'une conversation en face à face, cette méthode de communication offre des caractéristiques visuelles, de rapidité et de diffusion améliorées et prolongées. De la même manière, la plupart des vêtements et autres produits de vente au détail modernes présentent des indicateurs similaires similaires de rareté ou de désirabilité, avec des implications pour le statut sexuel ou social. La consommation ou l'acquisition de ces produits est théorisée de manière à fournir une récompense immédiate en raison de son interprétation comme améliorant la condition physique.

Il a été suggéré qu'une préférence pour une récompense supranormale pourrait être le résultat de différences dans le fonctionnement de la dopamine. On a découvert que la carence en dopamine était liée à diverses formes de surconsommation, notamment l’abus d’alcool, la consommation excessive d’alcool, le jeu compulsif et la dépendance à Internet (Bergh, Eklund, Södersten et Nordin, 1997; Blum, Cull, Braverman et Comings, 1996; Johnson et Kenny, 2010; Kim et al., 2011). Le concept de susceptibilité supranormale est compatible avec une interprétation en termes de variabilité individuelle dans le fonctionnement de la dopamine. Les voies dopaminergiques, qui privilégient l’acquisition et la consommation de ressources dans un environnement où les ressources sont rares, sont susceptibles d’être particulièrement sensibles aux substances psychoactives, aux aliments riches en énergie et à d’autres produits de consommation modernes présentant des propriétés de récompense exagérées (Barrett, 2010; Nesse et Berridge, 1997; Wang et al., 2001). Si tel est le cas, alors le NPS / SNPS à deux dimensions décrit ici devrait discriminer les individus présentant un dysfonctionnement de la dopamine. Des recherches futures pourraient utilement utiliser des techniques neurophysiologiques en conjonction avec des mesures d'auto-évaluation, afin de confirmer les correspondances entre ces deux niveaux de description.

Les expériences supranormales sont par nature malsaines et sujettes à une consommation excessive en raison de leurs caractéristiques transformées (par exemple, des collations et des plats à emporter) et en encourageant un comportement sédentaire prolongé (par exemple, le réseautage social et les jeux). Par conséquent, la capacité d'identifier les personnes qui préfèrent ce type de récompense apporte une contribution précieuse à ceux qui recherchent, traitent et préviennent les problèmes de santé de la population causés par une surconsommation.

3) Dépendance à la pornographie - un stimulus supranormal considéré dans le contexte de la neuroplasticité (2013) - extrait:

La dépendance a été un terme de discorde lorsqu'elle a été appliquée à divers comportements sexuels compulsifs (CSB), y compris l'utilisation obsessionnelle de la pornographie. En dépit d'une acceptation croissante de l'existence de dépendances naturelles ou liées au processus, fondées sur une meilleure compréhension de la fonction des systèmes de récompense dopaminergique mésolimbique, il y a eu une réticence à étiqueter les CSB comme potentiellement addictives. Alors que le jeu pathologique (PG) et l'obésité ont fait l'objet d'une attention accrue dans les études fonctionnelles et comportementales, les données probantes appuient de plus en plus la description des CSB en tant que dépendance. Cette preuve est multiforme et repose sur une compréhension évolutive du rôle du récepteur neuronal dans la neuroplasticité liée à la toxicomanie, étayée par la perspective comportementale historique. Cet effet de dépendance peut être amplifié par la nouveauté accélérée et le facteur de «stimulation supranormale» (une expression inventée par Nikolaas Tinbergen) offerte par la pornographie sur Internet….

Il est surprenant que la dépendance alimentaire ne soit pas incluse dans la dépendance comportementale, malgré les études démontrant une régulation à la baisse des récepteurs dopaminergiques dans l'obésité (Wang et al., 2004). 2001), avec réversibilité observée avec les régimes et la normalisation de l’indice de masse corporelle (IMC) (Steele et al., 2010). Le concept de "stimulus supranormal", invoquant le terme de Nikolaas Tinbergen (Tinbergen, 1951), a récemment été décrit dans le contexte d'une douceur intense dépassant la récompense de la cocaïne, ce qui soutient également la prémisse de la dépendance alimentaire (Lenoir, Serre, Laurine, & Ahmed, 2007). Tinbergen a découvert à l'origine que les oiseaux, les papillons et d'autres animaux pouvaient être trompés en préférant des substituts artificiels conçus spécifiquement pour paraître plus attrayants que les œufs et les partenaires normaux de l'animal. Il existe bien sûr un manque de travail fonctionnel et comportemental comparable dans l’étude de la dépendance sexuelle humaine, par rapport au jeu et à la dépendance alimentaire, mais on peut soutenir que chacun de ces comportements peut impliquer des stimuli supranormaux. Deirdre Barrett (2010) a inclus la pornographie comme exemple de stimulus supranormal… ..

La pornographie est un laboratoire idéal pour ce type d’apprentissage novateur, associé à une puissante motivation en matière de plaisir. La recherche et le clic ciblés, à la recherche du sujet masturbatoire idéal, est un exercice d’apprentissage neuroplastique. En effet, il illustre le concept de «stimulus supranormal» de Tinbergen (Tinbergen, 1951), avec des seins rehaussés de chirurgie plastique, présentés comme une nouveauté sans limite chez l’homme, servant les mêmes objectifs que les modèles de papillons femelles améliorés artificiellement de Tinbergen et Magnus; les mâles de chaque espèce préfèrent les artificiels aux naturels (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951). En ce sens, la nouveauté améliorée fournit, métaphoriquement parlant, un effet de type phéromone chez les hommes humains, comme les papillons de nuit, qui `` inhibe l'orientation '' et `` perturbe la communication entre les sexes avant l'accouplement en imprégnant l'atmosphère '' (Gaston, Shorey, Et Saario, 1967)… ..

Même l'opinion publique semble essayer de décrire ce phénomène biologique, comme dans cette déclaration de Naomi Wolf; «Pour la première fois dans l'histoire de l'humanité, le pouvoir et le charme des images ont supplanté ceux des vraies femmes nues. Aujourd'hui, les vraies femmes nues ne sont que du mauvais porno '(Wolf, 2003). Tout comme le "papillon porno" de Tinbergen et de Magnus a réussi à attirer l’attention des hommes aux dépens des vraies femmes (Magnus, 1958; Tinbergen, 1951), nous voyons ce même processus se produire chez l'homme.

4) La pornographie sur Internet cause-t-elle des dysfonctionnements sexuels? Une revue avec des rapports cliniques (2016) - extrait:

3.2. La pornographie sur Internet comme stimulant supranormal

On peut soutenir que le développement le plus important dans le domaine des comportements sexuels problématiques est la manière dont Internet influence et facilite les comportements sexuels compulsifs [73]. Le visionnage illimité de vidéos sexuelles haute définition en streaming via des «sites de tubes» est désormais gratuit, 24 est maintenant accessible sur un ordinateur, une tablette et un smartphone, et il a été suggéré que la pornographie sur Internet constitue un stimulus supranormal, une imitation exagérée de ce que notre cerveau a évolué. poursuivre en raison de sa prépondérance évolutive [74,75]. Le matériel sexuellement explicite existe depuis longtemps, mais la pornographie vidéo (1) est nettement plus excitante sexuellement que d’autres formes de pornographie [76,77] ou de fantaisie [78]; (2) Il a été démontré que les nouveaux visuels sexuels déclenchent une plus grande excitation, une éjaculation plus rapide et davantage d'activité de sperme et d'érection par rapport à du matériel familier, peut-être parce que l'attention portée aux nouveaux partenaires potentiels et à l'excitation est au service de la capacité de reproduction75,79,80,81,82,83,84]; et (3) la possibilité de sélectionner lui-même des documents facilement rend la pornographie sur Internet plus excitante que les collections présélectionnées [79]. Un utilisateur de pornographie peut maintenir ou accroître son excitation sexuelle en cliquant instantanément sur une nouvelle scène, une nouvelle vidéo ou un genre jamais rencontré. Une étude 2015 évaluant les effets de la pornographie sur Internet sur la réduction de délai (choisir la gratification immédiate plutôt que des récompenses différées) indique: «La nouveauté et la primauté constantes des stimuli sexuels en tant que récompenses naturelles particulièrement fortes font de la pornographie sur Internet un activateur unique du système de récompense du cerveau. […] Il est donc important de traiter la pornographie comme un stimulant unique dans les études de récompense, d'impulsivité et de dépendance »[75] (pp. 1, 10).

La nouveauté est notée comme un élément saillant, augmente la valeur de la récompense et a des effets durables sur la motivation, l'apprentissage et la mémoire [85]. À l'instar de la motivation sexuelle et des propriétés enrichissantes de l'interaction sexuelle, la nouveauté est convaincante car elle déclenche des explosions de dopamine dans des régions du cerveau fortement associées à un comportement axé sur la récompense et axé sur les objectifs [66]. Alors que les utilisateurs de pornographie Internet compulsive manifestent une préférence plus forte pour les nouvelles images sexuelles que les témoins sains, leur dACC (cortex cingulaire antérieur dorsal) montre également une habituation plus rapide des images que les témoins sains [86], alimentant la recherche de nouvelles images sexuelles. Comme la coauteure Voon a expliqué à propos de l’étude 2015 de son équipe sur la nouveauté et l’accoutumance chez les utilisateurs compulsifs de pornographie sur Internet, «La quantité apparemment infinie d’images de sexe inédites disponibles en ligne [peut nourrir une] dépendance, la rendant de plus en plus difficile à échapper» [87]. L’activité dopaminergique mésolimbique peut également être renforcée par des propriétés supplémentaires souvent associées à l’utilisation de la pornographie sur Internet, telles que la violation des attentes, l’anticipation des récompenses et le fait de rechercher / naviguer (comme pour la pornographie sur Internet) [88,89,90,91,92,93]. L'inquiétude, qui s'est avérée augmenter l'excitation sexuelle [89,94], peut également accompagner l’utilisation de la pornographie sur Internet. En bref, la pornographie sur Internet offre toutes ces qualités, qui sont notées comme étant saillantes, stimulent l’éclatement de la dopamine et renforcent l’excitation sexuelle.


Prause et al., 2017 ne comprend pas le modèle de dépendance

PRAUSE ET AL: De plus, les données ne sont pas suffisantes pour différencier les modèles compulsifs des modèles impulsifs.

Un autre hareng rouge. Contrairement aux auteurs de Potenza et al., les auteurs de Prause et al., ne sont pas des experts en toxicomanie - et cela se voit. Des études rapportent à plusieurs reprises que la dépendance comporte des éléments tous les deux impulsivité et compulsivité. (Une recherche Google Scholar pour addiction + impulsivité + compulsivité renvoie les citations 22,000.) Voici des définitions simples de impulsivité et des tours compulsivité:

  • Impulsivité: Agir rapidement et sans réflexion ni planification adéquates en réponse à des stimuli internes ou externes. Une prédisposition à accepter des récompenses immédiates plus petites par rapport à une gratification différée plus importante et une incapacité à mettre fin à un comportement vers la gratification une fois qu'il est mis en mouvement.
  • Compulsivité: Fait référence aux comportements répétitifs qui sont effectués selon certaines règles ou de manière stéréotypée. Ces comportements persistent même face à des conséquences néfastes.

De manière prévisible, les chercheurs en toxicomanie caractérisent souvent la dépendance comme se développant de impulsif comportement de recherche de plaisir à comportements répétitifs compulsifs pour éviter un inconfort (comme la douleur du sevrage). Ainsi, la dépendance comprend un peu des deux, avec d'autres éléments. Ainsi, les distinctions entre les «modèles» d'impulsivité et de compulsivité en ce qui concerne le CSBD sont quelque peu artificielles.

L’utilisation du terme «compulsif» dans le nouveau diagnostic CIM-11 n’est pas censée indiquer les fondements neurologiques du trouble du comportement sexuel compulsif: «comportement sexuel répétitif continu malgré les conséquences néfastes."Au lieu de" compulsif ", tel qu'il est utilisé dans la CIM-11, est un terme descriptif utilisé depuis des années et qui est souvent utilisé de manière interchangeable avec" dépendance ". (Par exemple, une recherche Google compulsion + dépendance renvoie les citations 130,000.)

Ainsi, quelle que soit accompagner ou votre fournisseur de soins de santé veut l'appeler - «hypersexualité», «dépendance au porno», «dépendance au sexe», «comportement sexuel incontrôlable», «dépendance au cybersexe» - si ces comportements relèvent du «trouble du comportement sexuel compulsif» description, l’état peut être diagnostiqué à l’aide du diagnostic ICD-11 CSBD.