Commentaire sur «Tout ce que nous pensons savoir sur la toxicomanie est faux - en bref»

Ce que vous devez vraiment savoir sur les affirmations de Johann Hari

, populaire Kurzgesagt - En bref vidéo, basé sur Conférence TED de Johann Hari, fait quelques très bons points. Premièrement, les avantages de la connexion humaine contribuent effectivement au bien-être des personnes. tous d'entre nous.

En tant qu'espèce, il serait sage de s'orienter vers une connexion profondément enrichissante - et de s'éloigner de la stimulation insensée, à la fois chimique et comportementale. Deuxièmement, les toxicomanes ne devraient pas être traités comme des criminels. Ils devraient être formés sur la meilleure façon de gérer ce qui s'avère souvent être une maladie chronique - une maladie d'apprentissage pathologique, qui s'accompagne de changements physiques dans le cerveau qui conduisent à une utilisation continue malgré les conséquences négatives.

Cependant, ni les avantages de la connexion ni le plaidoyer de Hari pour un traitement compatissant des toxicomanes ne justifient son titre sous-entendant que la science de la toxicomanie est hors de propos ou a négligé l'un de ces points. Hari aurait pu promouvoir ses messages sans ignorer ou rejeter des montagnes de recherches solides publiées sur la toxicomanie.

D'autres ont abordé avec perspicacité les faiblesses de l'affirmation de Hari en ce qui concerne drogue usage (addiction chimique). Voir "4: Johann Hari se trompe de toxicomanie»(The Fix) et«Tout ce que nous pensons savoir sur la toxicomanie est faux - en un mot, potentiellement trompeur»(Reddit). Après avoir corrigé certaines des informations erronées dans cette vidéo, nous nous concentrerons sur les dépendances comportementales qui impliquent versions supranormales des récompenses naturelles.

La vidéo est basée sur une fausse prémisse

La vidéo commence par un argument d'homme de paille. Il affirme que si «ce que nous pensons savoir sur la toxicomanie» était vrai, toute personne recevant de l'héroïne à l'hôpital serait accro. En fait, aucun expert en toxicomanie ne le croit. Les chercheurs rapportent que seulement 10 à 20% des utilisateurs à qui on propose des drogues addictives deviennent dépendants, dans les deux les humains et animaux. La fausse prémisse de Hari est l'affirmation selon laquelle chaque rat isolé en cage devient dépendant s'il a accès à l'héroïne ou à la cocaïne. C'est plus comme 20% comme ça L’étude 2010 révèle (avec des taux d'héroïne légèrement plus élevés):

«Dans une étude publiée dans l'édition du 25 juin de Les sciences, une équipe de chercheurs a associé des rats de laboratoire à un dispositif permettant aux rongeurs d’auto-administrer des doses de cocaïne, une sorte de coca IV. Après un mois, les chercheurs ont commencé à identifier les rats qui s’étaient accrochés au médicament en recherchant les signes distinctifs de dépendance: difficulté à arrêter ou à limiter la consommation de drogue; forte motivation à continuer à utiliser; et utilisation continue malgré les conséquences négatives. Seuls 20% des rats présentaient les trois signes de dépendance, tandis que 40% n'en présentaient aucun. »

La différence entre les 20% de toxicomanes et les 80% de non-dépendants n'était pas une mauvaise parentalité ou de mauvaises conditions de vie. Au lieu de cela, c'est ainsi que le cerveau des rats s'est adapté à la consommation de drogues. Génétique ancienne ordinaire (ou peut-être épigénétique). L'article continue:

«Au début, la consommation de drogue modifie la physiologie du cerveau de chaque utilisateur alors qu'il passe par une sorte d'apprentissage récompense-réponse: si vous prenez le médicament, vous vous sentirez mieux - certainement un état d'esprit dangereux lorsque vous êtes connecté à un approvisionnement illimité de cocaïne. Heureusement, dans la plupart des cas, un cerveau réapprend finalement à contrôler sa consommation de médicament. Addict cerveaux, pas tellement. Contrairement à leurs amis à fourrure non dépendants, le cerveau des rats toxicomanes manque de «plasticité» suffisante - une propriété du cerveau qui lui permet de s'adapter aux changements au fil du temps - pour maîtriser leur habitude.. Ces rats sont coincés dans un état d'esprit récompense-réponse, et avec lui une spirale descendante de dépendance.

Incidemment, 10 à 20% sont les taux pour les situations où l'utilisateur peut s'auto-administrer un médicament, renforçant ainsi le lien entre le «high» et la consommation. Le renforcement de ce type est différent des hôpitaux, où les analgésiques sont gérés, et la présence de la douleur elle-même affaiblit le renforcement (car le corps produit déjà ses propres opioïdes, le médicament «high» est donc moins perceptible).

L'exception au taux de dépendance de 10 à 20% est la nicotine, qui est considérée par de nombreux experts de l'humanité. drogue la plus addictive. Son utilisation est plus socialement acceptable et ses effets immédiats sont moins débilitants (caractéristiques qu'il partage avec l'utilisation de la pornographie sur Internet). Il fut un temps où près de 50% des Américains adultes étaient des fumeurs. Est-ce que tous les toxicomanes ont des problèmes d'attachement? Est-ce que tous ces fumeurs étaient seuls? Non. Même aujourd'hui, nous avons des millions d'Américains qui sont assez heureux et qui réussissent, mais qui ne peuvent pas arrêter de fumer. Cela seul réfute la prémisse de Hari.

Bien que le taux de dépendance 10-20% puisse s’appliquer à la consommation de substances psychoactives, nous verrons que les versions supranormales de récompenses naturelles (porno pornographique, malbouffe) peuvent attirer un pourcentage plus élevé d’utilisateurs. Par exemple, étant donné le choix entre le sucre et la cocaïne, 85% des rats renoncent à la cocaïne pour en manger. De cette étude:

«Une analyse rétrospective de toutes les expériences au cours des 5 dernières années a révélé que, quelle que soit l'importance de la consommation de cocaïne dans le passé, la plupart des rats abandonnent facilement la consommation de cocaïne au profit de l'alternative non médicamenteuse. Seule une minorité, moins de 15% au niveau le plus élevé de la consommation passée de cocaïne, a continué à consommer de la cocaïne, même lorsqu'elle avait faim et offrait un sucre naturel. »

Si l'on disait aux téléspectateurs «En un mot» la vérité, que seule une minorité de rats devient toxicomane, le message de Hari perdrait l'essentiel de son impact.

Expérience de parc à rats non répliquée

Hari nous demande de prendre l'expérience de 1979 «Rat Park» comme évangile même si la réplication de l'expérience a échoué. Ce faisant, Hari nous demande également d’ignorer presque 40 années de neuroscience de la dépendance, qui a identifié les changements cellulaires, moléculaires et épigénétiques qui expliquent les comportements que nous reconnaissons comme addiction. Par exemple, artificiellement niveaux croissants d'une seule molécule (DeltaFosB) fait que les rats ont un besoin avide de drogue et de malbouffe. Bloquer cette même molécule de centre de récompense empêche dépendance chez les animaux de laboratoire. De même, chez les humains, les toxicomanes actifs (décédés subitement) avaient taux anormalement élevés de DeltaFosB dans les centres de récompense de leur cerveau.

Encore plus révélateur, de nombreuses recherches sur le cerveau montrent que divers changements cérébraux induits par la dépendance sont le meilleur prédicteur de la récidive (qui1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 ). En fait, en opposition directe à l'affirmation de Hari, les seuls facteurs cohérents liés au succès ou à la rechute étaient l'ampleur de certains changements cérébraux liés à la dépendance. De un des études:

«Les données ER-IRMf ont été comparées aux antécédents psychiatriques, neuropsychologiques, démographiques, personnels et familiaux de consommation de drogues afin de former des modèles prédictifs, et il a été constaté qu'elles prédisaient l'abstinence avec une plus grande précision que toute autre mesure unique obtenue dans cette étude.

Comment des modifications du cerveau pourraient-elles prédire une rechute si la seule cause de dépendance était un manque de connexion humaine?

Il y a plus dans l'histoire du Vietnam

L'auteur de cet article "Un chercheur sur l'héroïne au Vietnam pourrait être en désaccord avec l'arrêt de Johann Hari sur les causes de la toxicomanie»Démantèle davantage la revendication de Hari (bien qu'il conclut finalement que la dépendance est un choix, un point de vue que nous ne partageons pas). Il souligne que l'héroïne était bon marché et facilement disponible au Vietnam, avec plus de 80% des militaires l'offrant au cours de la première semaine. Cependant, le étude de 1974 rapporte que la consommation de stupéfiants n'était pas si répandue:

«Environ 13,760 1971 hommes enrôlés dans l'armée sont rentrés aux États-Unis du Vietnam en septembre 13,760. Sur une population de 1,400 XNUMX habitants, environ XNUMX XNUMX avaient des urines positives pour les stupéfiants au moment du départ.

Seuls 10% des soldats de retour ont été testés positifs aux opiacés. Il est hautement improbable que tous les 1400 étaient des héroïnomanes, surtout si l'on considère que certains auraient reçu des stupéfiants pour soulager la douleur. Un taux de dépendance de dix pour cent est bien inférieur au taux actuel de dépendance aux drogues et à l'alcool dans la population américaine.

La consommation d'héroïne était-elle généralisée en raison du stress du Vietnam ou en raison d'un accès facile à l'héroïne bon marché? UNE découverte primordiale était que la plupart des soldats qui sont finalement devenus héroïnomanes avaient des antécédents de consommation de substances, ce qui suggère une forte composante génétique pour les addictions de ces soldats. Dit le chercheur,

«Plus la variété de drogues utilisées avant d'entrer en service est grande, plus la probabilité que des stupéfiants soient utilisés au Vietnam est grande.»

Si c’était du stress au combat, pourquoi les hommes qui sont finalement devenus toxicomanes ont-ils généralement commencé à consommer de l’héroïne tôt dans leurs tournées, Eux avant nous être exposé au combat? Pourquoi la consommation d'héroïne n'est-elle pas liée à l'action de combat? Le chercheur a déclaré:

«Ceux qui ont vu des combats plus actifs n'étaient pas plus susceptibles d'utiliser que les vétérans qui ont vu moins, une fois que l'on a pris en compte leurs antécédents avant le service.»

Est-ce vraiment surprenant que la plupart des soldats consommateurs d'héroïne se soient arrêtés à leur retour chez eux? L'héroïne est coûteuse, souvent difficile à obtenir et interfère avec la vie civile: trouver un emploi, travailler, renouer des relations, etc.

Qu'en est-il de l'utilisation du porno sur Internet?

Le matériel de Hari a reçu une réponse enthousiaste sur les forums de récupération de pornographie sur Internet où de nombreux utilisateurs ont été tellement collés à leurs écrans qu'ils se sentent socialement isolés. L'hypothèse de Hari les encourage à attribuer leur comportement addictif au manque de connexion humaine. Cependant, Hari manque complètement une information clé, qui à son tour laisse les surconsommateurs Internet avec un angle mort majeur.

La relation entre la connexion humaine et la dépendance va dans les deux sens, pas à sens unique. Beaucoup de gars qui ont arrêté de fumer découvrent que leur incapacité à se connecter était en raison de leur dépendance, et qu'ils devenir des aimants sociaux une fois qu'ils s'arrêtent. Autrement dit, bien que l’isolement puisse conduire à l’automédication par le biais de la dépendance, la dépendance elle-même entrave connexion et coupe ses avantages. Un cerveau dépendant est altéré de telle sorte que l'attachement ne s'enregistre généralement pas normalement ou ne se sent pas particulièrement bien, comparé à la drogue ou au comportement auquel l'utilisateur est devenu «sensibilisé».

Nous constatons encore et encore que les personnes qui cessent de fumer affirment pouvoir nouer des liens beaucoup plus profonds avec les autres et avec une plus grande satisfaction. Certains découvrent même qu'ils étaient extravertis, pas introvertis. Ils sont souvent surpris à quel point ils trouvent plus agréable l'interaction sociale, activité sexuelle avec un partenaire, et même culminer pendant les rapports sexuels. Mais ils ont besoin d'une période d'abstinence de la stimulation excessive Eux avant nous ils peuvent profiter pleinement des effets bénéfiques de la connexion. Le système de récompense de leur cerveau a besoin de temps pour rééquilibrer. Hari ne répond pas à ce besoin.

Le pouvoir des versions supranormales des récompenses naturelles

Une implication du message de Hari est que «tant que quelqu'un a un bon environnement social, il / elle peut s'engager dans des comportements addictifs sans risque de devenir dépendant». C'est tout aussi erroné que de croire que les substances addictives sont tout aussi dangereuses pour tous les utilisateurs. Nous voyons beaucoup d'utilisateurs aux prises avec les effets de la pornographie sur Internet qui ont eu une éducation heureuse et beaucoup d'activité sociale. Nous voyons des hommes mariés heureux lutter avec cela. Examinons de plus près pourquoi la pornographie sur Internet est convaincante, même pour ceux qui ont de bonnes relations sociales.

Reculez un instant pour reconsidérer les drogues. Les effets secondaires de la plupart des médicaments qui offrent un «high» sont aversifs. Beaucoup altèrent la conscience, interfèrent avec la capacité de conduire, provoquent une gueule de bois débilitante, etc. Les médicaments sont également risqués ou coûteux (ou les deux). De plus, les médicaments sont un piètre substitut aux récompenses naturelles. Des éternités d'évolution ont adapté le cerveau des mammifères pour qu'il s'illumine pour la nourriture, le sexe, les liens, l'accomplissement, le jeu et la nouveauté. Alors que Hari nous informe que la connexion est la vraie récompense que nous recherchons, il ignore ces autres récompenses naturelles. Comme l'a souligné le psychologue Stanton Peele Blog de Psychology Today:

«Rat Park est une expérience classique dans laquelle les rats, une fois habitués à une solution de morphine, préféraient continuer à la boire au-dessus de l'eau dans de petites cages isolées, mais évitaient la morphine au profit de l'eau à Rat Park, un environnement spacieux et enrichi où il y avait de nombreux rats des deux sexes. Dans un tel environnement, la capacité de rivaliser pour le sexe a rapidement pris le pas sur la recherche de la narcose - c'est-à-dire que le sexe est meilleur que les médicaments pour rats. »

Hari n'explique pas non plus à ses téléspectateurs que versions supranormales des récompenses naturelles (La malbouffe moderne et la pornographie sur Internet, par exemple) sont beaucoup plus attrayants et addictifs que les drogues ou l’alcool. Stimuli supranormaux sont des versions exagérées de stimuli normaux, mais nous les percevons faussement comme plus précieux. Cela aide à expliquer pourquoi 35% des adultes américains sont obèses et 70% ont un excès de poids, même si aucun d'entre eux ne veut l'être. Avec le circuit de récompense de notre cerveau allumé, nous pouvons facilement réduire de 1500 calories dans les hamburgers, les frites et les milkshakes. Essayez de réduire les 1500 XNUMX calories de chevreuil séché et de racines bouillies en une seule séance (ou en une journée).

Plusieurs études animales ont montré que la malbouffe est plus addictive que la cocaïne, (les rats préfèrent le sucre à la cocaïne) et que trop manger jusqu'à l'obésité peut entraîner changements cérébraux liés à la dépendance. En fait, lorsque les rats ont un accès illimité à la « nourriture de la cafétéria », près de 100% de frénésie à l'obésité. Le cerveau et les comportements des rats obèses reflètent ceux des toxicomanes. Ces mêmes rats ne mangent pas trop de nourriture pour rats ordinaire, tout comme les chasseurs-cueilleurs ne grossissent pas avec leur alimentation indigène.

Pour le dire autrement, il n'y a pas de circuits innés de recherche d'héroïne, d'alcool ou de cocaïne. Pourtant, il existe divers circuits cérébraux consacrés à la recherche et à la consommation de nourriture et de sexe. Et, alors que nous aimons un bon repas, l'excitation sexuelle et l'orgasme libèrent le les plus hauts niveaux de récompenses neurochimiques (dopamine et opioïdes). C'est comme il se doit : la reproduction est le travail n°1 de nos gènes.

Alors que seule une minorité de rats deviennent toxicomanes; 100% copule jusqu'à épuisement

Que se passe-t-il lorsque vous déposez un rat mâle dans une cage avec un rat femelle réceptif ? D'abord, vous voyez une frénésie de copulation. Puis, progressivement, le mâle se fatigue de cette femelle en particulier. Même si elle en veut plus, il en a assez. Cependant, remplacez la femelle d'origine par une nouvelle, et le mâle ressuscite immédiatement et lutte galamment pour féconder ici. Vous pouvez répéter ce processus avec des femelles fraîches jusqu'à ce qu'il soit complètement anéanti.

C'est ce qu'on appelle la Effet Coolidge—La réponse automatique aux nouveaux partenaires. Voici comment L'effet Coolidge fonctionne: Les rats circuit de récompense produit de moins en moins de neurochimiques excitants (dopamine et opioïdes) par rapport à la femelle actuelle, mais produit une forte poussée pour une nouvelle femelle. Ses gènes veulent s'assurer qu'il ne laisse aucune femelle non fécondée… ou s'épuise à essayer.

Dopamine nouveauté

Sans surprise, les rats et les humains n'est pas si différent quand ça vient to réponse à de nouveaux stimuli sexuels. Par exemple, quand chercheurs australiens (graphique) ont affiché le même film érotique à plusieurs reprises, les pénis des sujets de test et les rapports subjectifs ont tous deux révélé une diminution progressive de l'excitation sexuelle. Les "même vieux»Devient juste ennuyeux.

Après 18 visionnements - juste au moment où les sujets du test s'assoupissaient - les chercheurs ont présenté un nouvel érotisme pour le 19th th visionnages. Bingo ! Les sujets et leurs pénis ont attiré l'attention. (Oui, les femmes ont montré des effets similaires.)

Bien sûr, un mammifère sédentaire faisant l'expérience d'un défilé sans fin de femelles consentantes ne se produirait que dans un laboratoire et non dans la nature. Ou serait-ce?

Le porno sur Internet comme stimulant supranormal

Le porno sur Internet est particulièrement attrayant pour le circuit de récompense car il offre un défilé sans fin de nouveauté sexuelle. Cela peut être un «compagnon» roman, une scène inhabituelle, un acte sexuel étrange, ou - vous remplissez le vide. Avec plusieurs onglets ouverts et en cliquant pendant des heures, un spectateur peut découvrir plus de nouveaux partenaires sexuels à chaque session que nos ancêtres chasseurs-cueilleurs ont connu au cours de leur vie.

Avec la pornographie sur Internet, il n'y a pas que le sexe sans fin nouveauté cela bourdonne notre circuit de récompense. Émotions fortes tel que l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil,, choc ou surprise illuminez également notre circuit de récompense. Contrairement à la notation de l'héroïne au coin de la rue, la pornographie d'aujourd'hui est facile d'accès, disponible 24/7, gratuite et privée. Contrairement à la nourriture et aux drogues, pour lesquelles il y a une limite à la consommation, il n'y a pas de limites physiques à la consommation de pornographie sur Internet. Les mécanismes naturels de satiété du cerveau ne sont activés que lorsque l'on atteint son apogée. Même dans ce cas, un utilisateur peut cliquer sur quelque chose de plus excitant pour devenir à nouveau excité.

Contrairement à la toxicomanie, la consommation de pornographie est maintenant répandue et presque universel chez les adolescents de sexe masculin ayant accès à Internet. De plus, beaucoup de moins de 30 ans considèrent l'utilisation de la pornographie comme «saine» et une partie normale de «l'expression sexuelle». Les jeunes hommes d'aujourd'hui utilisent le porno parce qu'ils l'aiment, pas nécessairement parce qu'ils manquent de connexion ou d'amour. (Tout études sur les neurosciences publiées à ce jour soutenir le modèle de dépendance au porno.)

Éléphant dans la chambre: le cerveau adolescent

Hari - qui n'est pas un expert en toxicomanie - ne reconnaît pas la vulnérabilité accrue du cerveau de l'adolescent à des substances et des comportements de dépendance, qui existe indépendamment du degré de lien social. Par exemple, des études montrent que pour les cerveaux des adolescents, la consommation de drogues est beaucoup plus permanente endommageant que pour les cerveaux adultes.

En outre, le risque de tomber dans la dépendance de toutes sortes est plus grand chez les adolescents, tout comme le risque de pornographie conditionnement sexuel. Taux de dysfonction érectile, d'éjaculation retardée et de faible désir de vrais partenaires montent en flèche chez les jeunes hommes d'aujourd'hui. A cerveau de l'adolescent est à son apogée production de dopamine et neuroplasticité, le faisant très vulnérable à la dépendance et conditionnement sexuel. Les animaux adolescents produisent niveaux plus élevés de DeltaFosB en réponse aux drogues et aux récompenses naturelles.

Ce que nous avons maintenant, ce sont des adolescents qui utilisent de manière chronique un stimulus supranormal convaincant au moment où leur cerveau recâblage à l'environnement sexuel. L'un des principaux objectifs de l'adolescence est d'apprendre tout ce qui est possible sur le sexe (consciemment et inconsciemment) pour réussir à se reproduire plus tard. Le porno sur Internet peut donc changer ou sculpter nos circuits cérébraux étendus pour la sexualité et la reproduction - ainsi que pour nous distraire de l'apprentissage des compétences sociales mêmes nous avons besoin de connexion.

Par inadvertance ou non, l'animation de Hari laisse l'impression qu'un bon environnement social empêche la dépendance. Ce n'est tout simplement pas vrai, en particulier pour les adolescents avec leur cerveau ultra-sensible. Comme forum de récupération Gabe Deem, l'hôte, fait remarquer:

Ces rats du Rat Park pourraient avoir des relations sexuelles au lieu de l'héroïne, mais ce qu'ils n'avaient pas, c'est l'option de «fertiliser» des millions de rats femelles sur des appareils Internet.