Une baisse de la LPP pour les images sexuelles chez les utilisateurs problématiques de pornographie peut être cohérente avec les modèles de dépendance. Tout dépend du modèle (Commentaire sur Prause, Steele, Staley, Sabatinelli et Hajcak, 2015)

La technologie Internet offre un accès abordable et anonyme à un large éventail de contenus pornographiques (Cooper, 1998). Les données disponibles montrent que 67.6% des hommes et 18.3% des femmes danois jeunes adultes (18-30 ans) utilisent la pornographie sur une base hebdomadaire régulière (Hald, 2006). Parmi les étudiants américains, 93.2% des garçons et 62.1% des filles regardaient de la pornographie en ligne avant l'âge de 18 ans (Sabina, Wolak et Finkelhor, 2008). Pour la majorité des utilisateurs, le visionnement de pornographie joue un rôle dans le divertissement, l'excitation et l'inspiration (Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen, & Baughman, 2014) (Häggström-Nordin, Tydén, Hanson et Larsson, 2009), mais pour certains , la consommation fréquente de pornographie est une source de souffrance (environ 8% des utilisateurs selon Cooper et al., 1999) et devient une raison pour se faire soigner (Delmonico et Carnes, 1999; Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015; Gola, Lewczuk et Skorko, 2016; Gola et Potenza, 2016). En raison de sa popularité généralisée et de ses observations cliniques contradictoires, la consommation de pornographie est un problème social important, qui suscite beaucoup d’attention dans les médias (par exemple, des films de haut niveau: «Shame» de McQueen et «Don Jon» de Gordon-Levitt) et de les politiciens (par exemple, le discours du Premier ministre britannique David Cameron en 2013 sur l'utilisation de la pornographie par les enfants), ainsi que la recherche en neurosciences (Steele, Staley, Fong et Prause, 2013; Kühn et Gallinat, 2014; Voon et al., 2014). des questions les plus fréquemment posées est la suivante: la consommation de pornographie peut-elle créer une dépendance?

L’étude de Prause, Steele, Staley, Sabatinelli et Hajcak (2015), publiée dans le numéro de juin de la revue Biological Psychology, apporte des données intéressantes sur ce sujet. Les chercheurs ont montré que les hommes et les femmes déclarant une consommation problématique de pornographie (N = 55) présentaient un potentiel positif tardif (PPT – un potentiel évoqué dans le signal EEG, associé à la signification et au silence subjectif des stimuli) plus faible en réponse à des images sexuelles qu’à des images non sexuelles, comparativement aux réponses d’un groupe témoin. Ils ont également montré que les consommateurs problématiques de pornographie présentant un désir sexuel plus élevé présentaient des différences de PPT plus faibles entre les images sexuelles et non sexuelles. Les auteurs ont conclu : « Ce profil de résultats semble contredire certaines prédictions des modèles d’addiction » (p. 196) et ont annoncé cette conclusion dans le titre de l’article : « Modulation des potentiels positifs tardifs par les images sexuelles chez les consommateurs problématiques et les témoins : une approche incompatible avec l’addiction à la pornographie ».

Malheureusement, dans leur article, Prause et al. (2015) n'ont pas défini explicitement le modèle de dépendance qu'ils testaient. Les résultats présentés lorsqu'ils sont considérés par rapport aux modèles les plus établis ne fournissent pas non plus de vérification claire de l'hypothèse selon laquelle l'utilisation problématique de pornographie est une dépendance (comme dans le cas de la théorie de la saillance incitative; Robinson et Berridge, 1993; Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser, & Maniates, 2015) ou soutiennent cette hypothèse (comme dans le cas du syndrome de déficit de récompense; Blum et al., 1996; 1996; Blum, Badgaiyan et Gold, 2015). Ci-dessous je l'explique en détail.

Adresse de correspondance : Swartz Center for Computational Neuroscience, Institute for Neural Computations, University of California San Diego, 9500 Gilman Drive, San Diego, CA 92093-0559, États-Unis. Adresse électronique : [email protected]

1 Il convient de noter que les auteurs présentent les résultats pour les participants masculins et féminins ensemble, alors que des études récentes montrent que les évaluations de l'excitation et de la valence des images sexuelles diffèrent considérablement entre les sexes (voir : Wierzba et al., 2015).

2 Cette hypothèse est étayée par le fait que les références utilisées dans Prause et al. (2015) font également référence à l'IST (c.-à-d. Wölfling et al., 2011).

Pourquoi le cadre théorique et l'hypothèse claire sont-ils importants?

L’emploi fréquent du terme « réactivité aux indices » par les auteurs suggère qu’ils font référence à la théorie de la saillance incitative (TSI) proposée par Robinson et Berridge (Berridge, 2012 ; Robinson et al., 2015).² Ce cadre théorique distingue deux composantes fondamentales du comportement motivé : le désir et l’attrait. Ce dernier est directement lié à la valeur perçue de la récompense, tandis que le désir est lié à sa valeur attendue, généralement mesurée par rapport à un indice prédictif. Dans le cadre de l’apprentissage pavlovien, la récompense est un stimulus inconditionnel (SI) et les indices associés à cette récompense par l’apprentissage sont des stimuli conditionnés (SC). Les SC appris acquièrent une saillance incitative et suscitent le désir, qui se traduit par un comportement motivé (Mahler et Berridge, 2009 ; Robinson et Berridge, 2013). Ils acquièrent ainsi des propriétés similaires à celles de la récompense elle-même. Par exemple, les cailles domestiques s'accouplent volontiers avec un objet en tissu éponge (CS) préalablement associé à la possibilité de s'accoupler avec une caille femelle (UCS), même si une vraie femelle est disponible (Cetinkaya et Domjan, 2006).

Selon la théorie de l'interaction sociale (TIS), l'addiction se caractérise par une augmentation du « désir » (réactivité accrue aux stimuli, c'est-à-dire une LPP plus élevée) et une diminution du « plaisir » (réactivité réduite à la récompense, c'est-à-dire une LPP plus faible). Pour interpréter les données dans le cadre de la TIS, les chercheurs doivent clairement distinguer le « désir » lié aux stimuli et le « plaisir » lié à la récompense. Les paradigmes expérimentaux testant ces deux processus introduisent des stimuli et des récompenses distincts (Flagel et al., 2011 ; Sescousse, Barbalat, Domenech et Dreher, 2013 ; Gola, Miyakoshi et Sescousse, 2015). Prause et al. (2015) utilisent quant à eux un paradigme expérimental beaucoup plus simple, dans lequel les sujets visionnent passivement différentes images à contenu sexuel et non sexuel. Dans ce type de protocole expérimental simple, la question cruciale du point de vue de la TIS est la suivante : les images à caractère sexuel jouent-elles le rôle de stimuli (SC) ou de récompenses (SI) ? Et par conséquent : la LPP mesurée reflète-t-elle le « désir » ou le « plaisir » ?

Les auteurs supposent que les images sexuelles sont des indices, et par conséquent interprètent la diminution de la LPP comme une mesure de la diminution du «vouloir». Une diminution du «vouloir» en ce qui concerne les signaux serait en effet incompatible avec le modèle de dépendance aux IST. Mais de nombreuses études montrent que les images sexuelles ne sont pas de simples indices. Ils sont gratifiants en eux-mêmes (Oei, Rombouts, Soeter, van Gerven, & Both, 2012; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012; commenté dans: Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013; Stoléru et al., 2012). La visualisation d'images sexuelles évoque l'activité du striatum ventral (système de récompense) (Arnowet al., 2002; Demos, Heatherton, & Kelley, 2012; Sabatinelli, Bradley, Lang, Costa, & Versace, 2007; Stark et al., 2005; Wehrum-Osinskyet al., 2014), la libération de dopamine (Meston et McCall, 2005) et l'excitation sexuelle autodéclarée et objectivement mesurée (revue: Chivers, Seto, Lalumière, Laan et Grimbos, 2010).

Les propriétés gratifiantes des images sexuelles peuvent être innées du fait que le sexe (comme la nourriture) est une récompense principale. Mais même si quelqu'un rejette une telle nature enrichissante innée, les propriétés gratifiantes des stimuli érotiques peuvent être acquises grâce à l'apprentissage pavlovien. Dans des conditions naturelles, des stimuli érotiques visuels (comme un conjoint nu ou une vidéo pornographique) peuvent être un signal (CS) pour une activité sexuelle menant à l'expérience culminante (UCS) à la suite de rapports sexuels dyadiques ou de masturbation solitaire accompagnant la consommation de pornographie. De plus dans le cas d'une consommation fréquente de pornographie, les stimuli sexuels visuels (CS) sont fortement associés à l'orgasme (UCS) et peuvent acquérir des propriétés de récompense (UCS; Mahler et Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013) puis conduire à une approche ( à la recherche de pornographie) et des comportements de consommation (c.-à-d. des heures de visionnage avant d'atteindre le point culminant).

Indépendamment de la valeur de récompense innée ou apprise, les études montrent que les images sexuelles sont motivantes en elles-mêmes, même sans possibilité de jouissance. Ainsi, ils ont une valeur hédonique intrinsèque pour l'homme (Prévost, Pessiglione, Météreau, Cléry-Melin, & Dreher, 2010) ainsi que pour les macaques rhésus (Deaner, Khera, & Platt, 2005). Leur valeur gratifiante peut même être amplifiée dans une expérience expérimentale. environnement, où une expérience culminante (UCS naturel) n'est pas disponible, comme dans l'étude de Prause et al. (2015) («les participants à cette étude ont reçu pour instruction de ne pas se masturber pendant la tâche», p. 197). Selon Berridge, le contexte de la tâche influence la prédiction des récompenses (Berridge, 2012). Ainsi, comme aucun autre plaisir que les images sexuelles n'était disponible ici, la visualisation des images était la récompense ultime (plutôt qu'un simple signal).

La diminution de la LPP pour les récompenses sexuelles chez les utilisateurs problématiques de la pornographie est compatible avec les modèles de dépendance

Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons supposer que les images sexuelles dans le Prause et al. (2015), au lieu d'être des indices, aurait pu jouer le rôle de récompenses. Si tel est le cas, selon le cadre IST, une LPP plus faible pour les images sexuelles ou non sexuelles chez les utilisateurs de pornographie problématique et les sujets avec un désir sexuel élevé reflète en effet une diminution du «goût». Un tel résultat est conforme au modèle de dépendance proposé par Berridge et Robinson (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015). Cependant, pour vérifier pleinement une hypothèse de dépendance dans le cadre de l'IST, des études expérimentales plus avancées, un signal de démêlage et une récompense sont nécessaires. Un bon exemple de paradigme expérimental bien conçu a été utilisé dans les études sur les joueurs par Sescousse, Redouté et Dreher (2010). Il a utilisé des signaux monétaires et sexuels (stimuli symboliques) et des récompenses claires (gains monétaires ou images sexuelles). En raison du manque d'indices et de récompenses bien définis dans Prause et al. (2015), le rôle des images sexuelles reste flou et donc les effets LPP obtenus sont ambigus dans le cadre de l'IST. Pour sûr, la conclusion présentée dans le titre de l'étude «La modulation des potentiels positifs tardifs par les images sexuelles chez les utilisateurs à problèmes et les contrôles incompatibles avec la« dépendance au porno »n'est pas fondée en ce qui concerne les IST

Si nous prenons un autre modèle de dépendance populaire - syndrome de déficit de récompense (RDS) (Blum et al., 1996, 2015), les données obtenues par les auteurs plaident en réalité en faveur de l'hypothèse de la dépendance. Le cadre RDS suppose que la prédisposition génétique à une réponse dopaminergique plus faible pour récompenser des stimuli (exprimée en BOLD diminué et en réactivité électrophysiologique) est liée à la recherche de sensations, à l'impulsivité et à un risque accru de dépendance. Les conclusions des auteurs concernant des niveaux de LPP inférieurs chez les utilisateurs problématiques de pornographie sont tout à fait compatibles avec le modèle de dépendance RDS. Si Prause et al. (2015) testaient un autre modèle, moins connu que IST ou RDS, il serait hautement souhaitable de le présenter brièvement dans leurs travaux.

Remarques finales

L'étude de Prause et al. (2015) fournit des données intéressantes sur la consommation problématique de pornographie. Cependant , en raison de l'absence d'une hypothèse clairement formulée quant au modèle d'addiction testé et d'un paradigme expérimental ambigu (difficulté à définir le rôle des images érotiques), il est impossible de déterminer si les résultats présentés confirment ou infirment l'hypothèse d'une « addiction à la pornographie ». Des études plus approfondies, avec des hypothèses bien définies, sont nécessaires. Malheureusement, le titre accrocheur de l'article de Prause et al. (2015) a déjà eu un impact médiatique considérable, contribuant ainsi à populariser une conclusion scientifiquement infondée. Compte tenu de l'importance sociopolitique du sujet des effets de la consommation de pornographie, les chercheurs devraient formuler leurs futures conclusions avec une plus grande prudence.

Il est intéressant de noter que, selon Prause et al. (2015), les utilisateurs problématiques consomment de la pornographie en moyenne 3.8 h/semaine (écart-type = 1.3), soit une durée presque identique à celle des utilisateurs non problématiques de pornographie étudiés par Kühn et Gallinat (2014), qui en consomment en moyenne 4.09 h/semaine (écart-type = 3.9). Dans l'étude de Voon et al. (2014), les utilisateurs problématiques ont rapporté une consommation de 1.75 h/semaine (écart-type = 3.36) et les utilisateurs non problématiques, de 13.21 h/semaine (écart-type = 9.85) – données présentées par Voon lors du congrès de l'American Psychological Science en mai 2015.

Voici quatre exemples de titres d'articles de vulgarisation scientifique concernant l'étude de Prause et al. (2015) : « La pornographie n'est pas aussi nocive que d'autres addictions, affirme une étude » (http://metro.co.uk/2015/07/04/porn-is-not-as-harmful-as-other-addictions-study-claims-5279530/), « Votre addiction à la pornographie n'est pas réelle » (http://www.thedailybeast.com/articles/2015/06/26/your-porn-addiction-isn-t-real.html), « L'« addiction » à la pornographie n'est pas une véritable addiction, selon les neuroscientifiques » (http://www.huffingtonpost.com/2015/06/30/porn-addiction-n7696448.html).

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