Critiques de Prause et al., 2015 examinées par des pairs

Introduction

Étude EEG: "Modulation des potentiels positifs tardifs par les images sexuelles chez les utilisateurs à problème et contrôles incompatibles avec la dépendance au porno"(Prause et al., 2015)

Revendication À ce jour, ancien chercheur de l'UCLA Nicole Prause affirme hardiment que son étude solitaire de l'EEG «a falsifié le modèle de la dépendance au porno».

Réalité: Les résultats indiquent une habituation / désensibilisation des utilisateurs de porno les plus fréquents. Parce que ce papier a rapporté une plus grande utilisation de porno liée à moins activation du cerveau au porno vanille, il est répertorié sur cette page site Web comme soutenant l'hypothèse que l'utilisation chronique du porno régule l'excitation sexuelle. En termes simples, les utilisateurs de porno fréquents étaient ennuyés par les images statiques de ho-hum porn. (Ces résultats sont parallèles Kuhn et Gallinat., 2014.) Ces résultats sont cohérents avec tolérance, un signe de dépendance. La tolérance est définie comme la diminution de la réponse d'une personne à un médicament ou à un stimulus résultant d'une utilisation répétée. Les neuf articles évalués par les pairs énumérés ci-dessous sont d'accord avec cette Évaluation YBOP de Prause et al.2015.

Vingt-sept études ont rapporté des résultats compatibles avec la sensibilisation / réactivité au signal. Parce que les utilisateurs fréquents de porno avaient des lectures EEG inférieures à celles des contrôles, l'auteur principal Nicole Prause a affirmé que son article, avec ses conclusions anormales, avait «falsifié» le modèle de dépendance au porno. Elle affirme que ses lectures EEG évaluaient la «réactivité au signal» plutôt que habituation. Même si Prause avait raison, elle ignore commodément le trou béant de son affirmation de «falsification». Indépendamment de ses affirmations sur Prause et al. 2015 trouver moins de réactivité de repérage chez les utilisateurs de porno fréquents, 26 autre Des études neurologiques ont rapporté une réactivité de signal ou une envie (sensibilisation) chez les utilisateurs de porno compulsif: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27. La science ne va pas avec la seule étude anormale entravée par de graves défauts méthodologiques et porte-parole biaisés; la science va de pair avec la prépondérance des preuves.

Remarque : Dans cette présentation de 2018, Gary Wilson expose la vérité qui se cache derrière les études douteuses et trompeuses de 5, y compris les deux études EEG de Nicole Prause (Steele et al., Et 2013 Prause et al., 2015): Recherche sur le porno: réalité ou fiction?

Dix analyses évaluées par des pairs de Prause et al., 2015. Au fil des ans beaucoup plus d'études basées sur la neuroscience ont été publiés (IRM, IRMf, EEG, neuropsychologique, hormonal). Tous soutiennent fermement le modèle de toxicomanie, car leurs résultats reflètent les résultats neurologiques rapportés dans les études sur la toxicomanie. Les opinions des vrais experts sur la dépendance au porno / sexe peuvent être vues dans cette liste de 25 revues de littérature et commentaires récents (tous compatibles avec le modèle de dépendance). Les documents ci-dessous conviennent tous que le Prause et al. les résultats de l’accoutumance appuient la dépendance au porno modèle. Le papier #2 (par Gola) est uniquement consacré à l'analyse Prause et al., 2015. Les autres documents 9 contiennent de brèves sections analysant Prause et al., 2015 (tous disent que l'étude EEG a effectivement trouvé une accoutumance ou une désensibilisation). Les articles sont classés par date de publication.


1) Neuroscience de la dépendance à la pornographie sur Internet: examen et mise à jour (2015)

Extrait critique Prause et al., 2015 (citation 309)

Une autre étude EEG impliquant trois des mêmes auteurs a récemment été publiée [309]. Malheureusement, cette nouvelle étude a posé de nombreux problèmes méthodologiques similaires à la précédente [303]. Par exemple, il a utilisé un pool de sujets hétérogènes, les chercheurs ont utilisé des questionnaires de dépistage qui n'ont pas été validés pour les utilisateurs de pornographie pathologique sur Internet, et les sujets n'ont pas été dépistés pour d'autres manifestations de dépendance ou de troubles de l'humeur.

Dans la nouvelle étude, Prause et al. a comparé l'activité EEG des téléspectateurs assidus de pornographie sur Internet à celle des témoins lorsqu'ils visionnaient des images à la fois sexuelles et neutres [309]. Comme prévu, l’amplitude du LPP par rapport aux images neutres a augmenté pour les deux groupes, bien que l’augmentation de l’amplitude ait été inférieure pour les sujets IPA. S'attendant à une plus grande amplitude pour les téléspectateurs assidus de la pornographie sur Internet, les auteurs ont déclaré: «Cette tendance semble différente des modèles de toxicomanie».

Bien que les études sur la toxicomanie révèlent des amplitudes ERP plus importantes en réponse aux indices de dépendance par rapport aux images neutres, les résultats actuels ne sont pas inattendus et s’alignent sur ceux de Kühn et Gallinat [263], qui ont trouvé une corrélation plus étroite entre leur utilisation et une moindre activation du cerveau en réponse à des images sexuelles. Dans la partie consacrée à la discussion, les auteurs ont cité Kühn et Gallinat et ont présenté l’accoutumance en tant qu’explication valable du modèle de LPP inférieur. Une autre explication proposée par Kühn et Gallinat est toutefois qu'une stimulation intense peut avoir entraîné des modifications neuroplastiques. Plus précisément, une utilisation accrue de la pornographie était corrélée à un volume de matière grise plus faible dans le striatum dorsal, une région associée à la stimulation sexuelle et à la motivation [265].

Il est important de noter que les conclusions de Prause et al. étaient dans la direction opposée à ce qu'ils attendaient [309]. On pourrait s’attendre à ce que les téléspectateurs assidus de pornographie sur Internet et leurs témoins aient des amplitudes de LPP similaires en réponse à une brève exposition à des images sexuelles si la consommation pathologique de pornographie sur Internet n’avait aucun effet. Au lieu de cela, la découverte inattendue de Prause et al. [309] suggère que les habitués de la pornographie sur Internet sont habitués aux images fixes. On pourrait logiquement mettre cela en parallèle avec la tolérance. Dans le monde actuel d’accès Internet haute vitesse, il est très probable que les consommateurs assidus d’utilisateurs de pornographie sur Internet regardent des films et des vidéos à caractère sexuel par opposition à des clips fixes. Les films sexuels produisent plus d'excitation physiologique et subjective que les images sexuelles [310] et le visionnage de films sexuels diminue l'intérêt et la sensibilité sexuelle aux images sexuelles [311]. Prises ensemble, les études de Prause et al., Ainsi que de Kühn et Gallinat permettent de conclure raisonnablement que les téléspectateurs assidus de la pornographie sur Internet ont besoin d'une stimulation visuelle supérieure pour provoquer des réactions cérébrales comparables à celles de témoins sains ou de consommateurs de pornographie modérés.

En outre, la déclaration de Prause et al. [309] que «Ce sont les premières données physiologiques fonctionnelles des personnes signalant des problèmes de régulation du SSV» pose problème car elles négligent des recherches publiées précédemment [262,263]. En outre, il est essentiel de noter que l’un des principaux défis de l’évaluation des réponses cérébrales aux signaux induits par les toxicomanes de la pornographie sur Internet est que la visualisation des stimuli sexuels est un comportement provoquant une dépendance. En revanche, les études de réactivité avec les répliques sur les toxicomanes à la cocaïne utilisent des images liées à la consommation de cocaïne (lignes blanches sur un miroir), plutôt que de laisser les sujets ingérer de la cocaïne. La visualisation d'images et de vidéos à caractère sexuel étant un comportement provoquant une dépendance, les futures études d'activation du cerveau sur des utilisateurs de pornographie sur Internet doivent faire preuve de prudence à la fois dans la conception expérimentale et dans l'interprétation des résultats. Par exemple, contrairement à l’exposition d’une seconde aux images fixes utilisée par Prause et al. [309], Voon et al. ont choisi des clips vidéo 9 de seconde explicite dans leur paradigme de réactivité de réplication pour mieux correspondre aux stimuli de la pornographie sur Internet [262]. Contrairement à l’exposition d’une seconde aux images fixes (Prause et al. [309]), l’exposition à des clips vidéo 9-seconde a provoqué chez les grands auditeurs de pornographie sur Internet une plus grande activation du cerveau que l’exposition d’une seconde à des images fixes. Il est en outre préoccupant que les auteurs se soient référés à l’étude Kühn et Gallinat, publiée en même temps que l’étude Voon [262], mais ils n'ont pas reconnu le fait que Voon et al. étudier n'importe où dans leur document malgré sa pertinence cruciale.


2) Une baisse de la LPP pour les images sexuelles chez les utilisateurs problématiques de pornographie peut être cohérente avec les modèles de dépendance. Tout dépend du modèle: Commentaire sur Prause, Steele, Staley, Sabatinelli et Hajcak, 2015 (2016)

Biol Psychol. 2016 mai 24. pii: S0301-0511 (16) 30182-X. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2016.05.003.

Gola Matuesz1. 1Centre Swartz pour les neurosciences computationnelles, Institute for Neural Computations, Université de Californie à San Diego, San Diego, États-Unis; Institut de psychologie, Académie polonaise des sciences, Varsovie, Pologne. Adresse électronique: [email protected]

Papier complet

La technologie Internet offre un accès abordable et anonyme à un large éventail de contenus pornographiques (Cooper, 1998). Les données disponibles montrent que 67.6% des hommes et 18.3% des femmes danois jeunes adultes (18-30 ans) utilisent la pornographie sur une base hebdomadaire régulière (Hald, 2006). Parmi les étudiants américains, 93.2% des garçons et 62.1% des filles regardaient de la pornographie en ligne avant l'âge de 18 ans (Sabina, Wolak et Finkelhor, 2008). Pour la majorité des utilisateurs, le visionnement de pornographie joue un rôle dans le divertissement, l'excitation et l'inspiration (Rothman, Kaczmarsky, Burke, Jansen, & Baughman, 2014) (Häggström-Nordin, Tydén, Hanson et Larsson, 2009), mais pour certains , la consommation fréquente de pornographie est une source de souffrance (environ 8% des utilisateurs selon Cooper et al., 1999) et devient une raison pour se faire soigner (Delmonico et Carnes, 1999; Kraus, Potenza, Martino, & Grant, 2015; Gola, Lewczuk et Skorko, 2016; Gola et Potenza, 2016). En raison de sa popularité généralisée et de ses observations cliniques contradictoires, la consommation de pornographie est un problème social important, qui suscite beaucoup d’attention dans les médias (par exemple, des films de haut niveau: «Shame» de McQueen et «Don Jon» de Gordon-Levitt) et de les politiciens (par exemple, le discours du Premier ministre britannique David Cameron en 2013 sur l'utilisation de la pornographie par les enfants), ainsi que la recherche en neurosciences (Steele, Staley, Fong et Prause, 2013; Kühn et Gallinat, 2014; Voon et al., 2014). des questions les plus fréquemment posées est la suivante: la consommation de pornographie peut-elle créer une dépendance?

La découverte de Prause, Steele, Staley, Sabatinelli et Hajcak, (2015) publiée dans le numéro de juin de Biological Psychology fournit des données intéressantes sur ce sujet. Les chercheurs ont montré que les hommes et les femmes signalant un visionnement problématique de pornographie (N = 55),1 présentait un potentiel positif tardif inférieur (LPP - un potentiel lié à un événement dans la signalisation EEG associé à la signification et au silence subjectif des stimuli) aux images sexuelles par rapport aux images non sexuelles, par rapport aux réponses des témoins. Ils montrent également que les utilisateurs problématiques de pornographie ayant un désir sexuel élevé ont des différences LPP moins importantes pour les images sexuelles et non sexuelles. Les auteurs ont conclu que: "Ce modèle de résultats semble incohérent avec certaines prédictions faites par les modèles de dépendance" (p. 196) et ont annoncé cette conclusion dans le titre de l'article: "Modulation des potentiels positifs tardifs par des images sexuelles chez des utilisateurs problématiques et des contrôles incohérents. "Dépendance au porno" ".

Malheureusement, dans leur article, Prause et al. (2015) n'ont pas défini explicitement le modèle de dépendance qu'ils testaient. Les résultats présentés lorsqu'ils sont considérés par rapport aux modèles les plus établis ne fournissent pas non plus de vérification claire de l'hypothèse selon laquelle l'utilisation problématique de pornographie est une dépendance (comme dans le cas de la théorie de la saillance incitative; Robinson et Berridge, 1993; Robinson, Fischer, Ahuja, Lesser, & Maniates, 2015) ou soutiennent cette hypothèse (comme dans le cas du syndrome de déficit de récompense; Blum et al., 1996; 1996; Blum, Badgaiyan et Gold, 2015). Ci-dessous je l'explique en détail.

Adresse de correspondance: Centre Swartz pour les neurosciences computationnelles, Institute for Neural Computations, Université de Californie à San Diego, 9500 Gilman Drive, San Diego, Californie, 92093-0559, USA. Adresse électronique: [email protected]

1 Il est intéressant de noter que les auteurs présentent les résultats pour les participants masculins et féminins ensemble, alors que des études récentes montrent que les évaluations d'images sexuelles de l'excitation et de la valence diffèrent considérablement entre les sexes (voir: Wierzba et al., 2015).

2 Cette hypothèse est corroborée par le fait que les références utilisées dans Prause et al. (2015) se réfèrent également à IST (Wölfling et al., 2011

Pourquoi le cadre théorique et l'hypothèse claire sont-ils importants?

D'après les multiples utilisations du terme «réactivité de repère» par les auteurs, on peut en déduire que les auteurs ont à l'esprit la théorie de la saillance incitative (TSI) proposée par Robinson et Berridge (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015).2 Ce cadre théorique distingue deux composantes de base du comportement motivé - «vouloir» et «aimer». Cette dernière est directement liée à la valeur expérimentée de la récompense, tandis que la première est liée à la valeur attendue de la récompense, généralement mesurée par rapport à un indice prédictif. En termes d'apprentissage pavlovien, la récompense est un stimulus inconditionné (UCS) et les signaux associés à cette récompense par l'apprentissage sont des stimuli conditionnés (CS). Les CS apprises acquièrent une importance incitative et évoquent le «vouloir», reflété dans un comportement motivé (Mahler et Berridge, 2009; Robinson et Berridge, 2013). Ainsi, ils acquièrent des propriétés similaires à la récompense elle-même. Par exemple, les cailles domestiquées copulent volontairement avec un objet en éponge (CS) précédemment associé à la possibilité de copuler avec une caille femelle (UCS), même si une vraie femelle est disponible (Cetinkaya et Domjan, 2006)

Selon IST, la dépendance est caractérisée par une augmentation du «vouloir» (réactivité élevée liée au signal; c'est-à-dire un LPP plus élevé) et une diminution du «goût» (diminution de la réactivité liée à la récompense; c'est-à-dire une baisse du LPP). Afin d'interpréter les données dans le cadre de l'IST, les chercheurs doivent clairement distinguer le «désir» lié au signal et le «goût» lié à la récompense. Les paradigmes expérimentaux qui testent les deux processus introduisent des signaux et des récompenses séparés (par exemple, Flagel et al., 2011; Sescousse, Barbalat, Domenech, & Dreher, 2013; Gola, Miyakoshi et Sescousse, 2015). Prause et coll. (2015) utilisent plutôt un paradigme expérimental beaucoup plus simple, dans lequel les sujets voient passivement différentes images avec un contenu sexuel et non sexuel. Dans une conception expérimentale aussi simple, la question cruciale du point de vue IST est: Les images sexuelles jouent-elles le rôle de repère (CS) ou de récompense (UCS)? Et donc: Le LPP mesuré reflète-t-il un «désir» ou un «goût»?

Les auteurs supposent que les images sexuelles sont des indices, et par conséquent interprètent la diminution de la LPP comme une mesure de la diminution du «vouloir». Une diminution du «vouloir» en ce qui concerne les signaux serait en effet incompatible avec le modèle de dépendance aux IST. Mais de nombreuses études montrent que les images sexuelles ne sont pas de simples indices. Ils sont gratifiants en eux-mêmes (Oei, Rombouts, Soeter, van Gerven, & Both, 2012; Stoléru, Fonteille, Cornélis, Joyal, & Moulier, 2012; commenté dans: Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013; Stoléru et al., 2012). La visualisation d'images sexuelles évoque l'activité du striatum ventral (système de récompense) (Arnowet al., 2002; Demos, Heatherton, & Kelley, 2012; Sabatinelli, Bradley, Lang, Costa, & Versace, 2007; Stark et al., 2005; Wehrum-Osinskyet al., 2014), la libération de dopamine (Meston et McCall, 2005) et l'excitation sexuelle autodéclarée et objectivement mesurée (revue: Chivers, Seto, Lalumière, Laan et Grimbos, 2010).

Les propriétés gratifiantes des images sexuelles peuvent être innées du fait que le sexe (comme la nourriture) est une récompense principale. Mais même si quelqu'un rejette une telle nature enrichissante innée, les propriétés gratifiantes des stimuli érotiques peuvent être acquises grâce à l'apprentissage pavlovien. Dans des conditions naturelles, des stimuli érotiques visuels (comme un conjoint nu ou une vidéo pornographique) peuvent être un signal (CS) pour une activité sexuelle menant à l'expérience culminante (UCS) à la suite de rapports sexuels dyadiques ou de masturbation solitaire accompagnant la consommation de pornographie. De plus dans le cas d'une consommation fréquente de pornographie, les stimuli sexuels visuels (CS) sont fortement associés à l'orgasme (UCS) et peuvent acquérir des propriétés de récompense (UCS; Mahler et Berridge, 2009; Robinson & Berridge, 2013) puis conduire à une approche ( à la recherche de pornographie) et des comportements de consommation (c.-à-d. des heures de visionnage avant d'atteindre le point culminant).

Indépendamment de la valeur de récompense innée ou apprise, les études montrent que les images sexuelles sont motivantes en elles-mêmes, même sans possibilité de jouissance. Ainsi, ils ont une valeur hédonique intrinsèque pour l'homme (Prévost, Pessiglione, Météreau, Cléry-Melin, & Dreher, 2010) ainsi que pour les macaques rhésus (Deaner, Khera, & Platt, 2005). Leur valeur gratifiante peut même être amplifiée dans une expérience expérimentale. environnement, où une expérience culminante (UCS naturel) n'est pas disponible, comme dans l'étude de Prause et al. (2015) («les participants à cette étude ont reçu pour instruction de ne pas se masturber pendant la tâche», p. 197). Selon Berridge, le contexte de la tâche influence la prédiction des récompenses (Berridge, 2012). Ainsi, comme aucun autre plaisir que les images sexuelles n'était disponible ici, la visualisation des images était la récompense ultime (plutôt qu'un simple signal).

La diminution de la LPP pour les récompenses sexuelles chez les utilisateurs problématiques de la pornographie est compatible avec les modèles de dépendance

Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons supposer que les images sexuelles dans le Prause et al. (2015), au lieu d'être des indices, aurait pu jouer le rôle de récompenses. Si tel est le cas, selon le cadre IST, une LPP plus faible pour les images sexuelles ou non sexuelles chez les utilisateurs de pornographie problématique et les sujets avec un désir sexuel élevé reflète en effet une diminution du «goût». Un tel résultat est conforme au modèle de dépendance proposé par Berridge et Robinson (Berridge, 2012; Robinson et al., 2015). Cependant, pour vérifier pleinement une hypothèse de dépendance dans le cadre de l'IST, des études expérimentales plus avancées, un signal de démêlage et une récompense sont nécessaires. Un bon exemple de paradigme expérimental bien conçu a été utilisé dans les études sur les joueurs par Sescousse, Redouté et Dreher (2010). Il a utilisé des signaux monétaires et sexuels (stimuli symboliques) et des récompenses claires (gains monétaires ou images sexuelles). En raison du manque d'indices et de récompenses bien définis dans Prause et al. (2015), le rôle des images sexuelles reste flou et donc les effets LPP obtenus sont ambigus dans le cadre de l'IST. Pour sûr, la conclusion présentée dans le titre de l'étude «La modulation des potentiels positifs tardifs par les images sexuelles chez les utilisateurs à problèmes et les contrôles incompatibles avec la« dépendance au porno »n'est pas fondée en ce qui concerne les IST

Si nous prenons un autre modèle de dépendance populaire - syndrome de déficit de récompense (RDS) (Blum et al., 1996, 2015), les données obtenues par les auteurs plaident en réalité en faveur de l'hypothèse de la dépendance. Le cadre RDS suppose que la prédisposition génétique à une réponse dopaminergique plus faible pour récompenser des stimuli (exprimée en BOLD diminué et en réactivité électrophysiologique) est liée à la recherche de sensations, à l'impulsivité et à un risque accru de dépendance. Les conclusions des auteurs concernant des niveaux de LPP inférieurs chez les utilisateurs problématiques de pornographie sont tout à fait compatibles avec le modèle de dépendance RDS. Si Prause et al. (2015) testaient un autre modèle, moins connu que IST ou RDS, il serait hautement souhaitable de le présenter brièvement dans leurs travaux.

Remarques finales

L'étude de Prause et al. (2015) fournit des données intéressantes sur la consommation problématique de pornographie.3 Cependant, en raison de l’absence d’énoncé d’hypothèses claires sur le modèle d’addiction testé et du paradigme expérimental ambigu (rôle difficile à définir pour les images érotiques), il n’est pas possible de dire si les résultats présentés sont contre ou en faveur d’une hypothèse concernant "Dépendance à la pornographie". Des études plus avancées avec des hypothèses bien définies sont nécessaires. Malheureusement, le titre audacieux de Prause et al. (2015) article a déjà eu un impact sur les médias, 4 vulgarisant ainsi la conclusion scientifiquement injustifiée. En raison de l’importance sociale et politique du sujet des effets de la consommation de pornographie, les chercheurs devraient tirer les conclusions futures avec plus de prudence. (emphase fournie)

3 Il convient de noter que dans Prause et al. Les utilisateurs problématiques (2015) consomment de la pornographie en moyenne pour 3.8 h / semaine (SD = 1.3), ce qui est presque la même chose que les utilisateurs de pornographie non problématiques de Kühn et Gallinat (2014) qui consomment en moyenne 4.09 h / semaine (SD = 3.9) . Dans Voon et al. (2014) utilisateurs problématiques rapportés 1.75 h / semaine (SD = 3.36) et problématiques 13.21 h / semaine (SD = 9.85) - données présentées par Voon lors de la conférence américaine Psychological Science en mai 2015.

4 Exemples de titres d'articles de vulgarisation scientifique sur Prause et al. (2015): «Selon le groupe d’études, le porno n’est pas aussi nocif que les autres dépendances» (http://metro.co.uk/2015/07/04/porn-is-not-as-harm- A-other-addictions-) study-Claims-5279530 /), «Votre dépendance à la pornographie n’est pas réelle» (http://www.thedailybeast.com/articles/2015/06/26/your-porn-addiction-isn-t-real.html) Les neuroscientifiques disent que «la dépendance au porno n'est pas vraiment une dépendance» (http://www.huffingtonpost.com/2015/06/30/porn-addiction- n7696448.html)

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3) Neurobiologie du comportement sexuel compulsif: sciences émergentes (2016)

COMMENTAIRES: Bien que cet article ne soit qu'un bref résumé, il contient quelques observations clés. Par exemple, il est indiqué que les deux Prause et al., 2015 et Kuhn et Gallinat2014 rapportent un résultat similaire: une plus grande utilisation du porno en corrélation avec une plus grande habituation au porno. Les deux études ont rapporté baisser activation du cerveau en réponse à une brève exposition à des photos de porno vanille. Dans l’extrait suivant, «potentiel positif tardif inférieur» fait référence aux résultats de l’EEG de Prause et al.:

"En revanche, des études chez des individus en bonne santé suggèrent un rôle dans l'accoutumance accrue avec un usage excessif de la pornographie. Chez les hommes en bonne santé, le temps passé à regarder de la pornographie est en corrélation avec l’activité putaminale en bas à gauche et des images pornographiques (Kühn et Gallinat, 2014). Une activité potentielle positive tardive plus faible sur les images pornographiques a été observée chez les sujets ayant une utilisation problématique de la pornographie. " (emphase fournie)

Le papier dit que les deux Prause et al., 2015 et Kuhn et Gallinat2014 trouvé habituation chez les utilisateurs de porno plus fréquents.

Le commentaire complet:

Le comportement sexuel compulsif (CSB) est caractérisé par un état de manque, une impulsivité, une déficience sociale / professionnelle et une comorbidité psychiatrique. La prévalence de la CSB est estimée autour de 3 – 6%, avec une prédominance masculine. Bien que non inclus dans DSM-5, la CSB peut être diagnostiquée dans la CIM-10 comme un trouble du contrôle des impulsions. Cependant, il existe un débat sur la classification de CSB (par exemple, en tant que trouble impulsif-compulsif, caractéristique d'un trouble hypersexuel, d'une dépendance ou d'un continuum de comportement sexuel normatif).

Les preuves préliminaires suggèrent que la dopamine pourrait contribuer à la CSB. Dans la maladie de Parkinson (MP), les thérapies de remplacement de la dopamine (Levo-Dopa, agonistes de la dopamine) ont été associées à la CSB et à d'autres troubles du contrôle des impulsions (Weintraub et al, 2010). Un petit nombre d'études de cas utilisant la naltrexone confirment son efficacité pour réduire les pulsions et les comportements associés au CSB (Raymond et al, 2010), ce qui concorde avec la possible modification opioïde de la fonction dopaminergique mésolimbique dans la réduction du CSB. Actuellement, des investigations neurochimiques plus importantes, de puissance adéquate, et des essais de médicaments sont nécessaires pour mieux comprendre la CSB.

Les processus de motivation incitatifs sont liés à la réactivité des signaux sexuels. CSB vs hommes non CSB avaient une plus grande activation liée au sexe du cingulaire antérieur, du striatum ventral et de l'amygdale (Voon et al, 2014). Chez les sujets CSB, la connectivité fonctionnelle de ce réseau est associée à un désir sexuel lié à un signal, ce qui résonne ainsi avec les résultats de la toxicomanie (Voon et al, 2014). Les hommes CSB montrent en outre un biais d'attention accru envers les signaux pornographiques, impliquant des réponses d'orientation d'attention précoces comme dans les dépendances (Mechelmans et al, 2014). Chez les patients atteints de MP sous CSB ou non atteints de MP, l'exposition aux signaux pornographiques a augmenté l'activation du striatum ventral, du cingulum et du cortex orbitofrontal, en lien également avec le désir sexuel (Politis et al, 2013). Une petite étude par imagerie de diffusion-tenseur implique des anomalies préfrontales chez les hommes CSB par rapport aux hommes non CSB (Miner et al, 2009).

IEn revanche, des études chez des individus en bonne santé suggèrent un rôle dans l’habituation accrue à un usage excessif de la pornographie. Chez les hommes en bonne santé, le temps passé à regarder de la pornographie est en corrélation avec l’activité putaminale en bas à gauche et des images pornographiques (Kühn et Gallinat, 2014). Activité potentielle positive tardive inférieure à des images pornographiques a été observée chez des sujets ayant une utilisation problématique de la pornographie. Ces résultats, même s'ils sont contrastés, ne sont pas incompatibles. L'habitude de reproduire les signaux relatifs aux signaux vidéo peut être améliorée chez les personnes en bonne santé ayant un usage excessif; tandis que les sujets CSB ayant une utilisation plus grave / pathologique peuvent avoir une réactivité accrue des signaux.

Bien que de récentes études de neuroimagerie aient suggéré certains mécanismes neurobiologiques possibles de la CSB, ces résultats doivent être considérés comme provisoires en raison de limitations méthodologiques (par exemple, petits échantillons, plans en coupe transversale, sujets exclusivement masculins, etc.). Il existe actuellement des lacunes dans la recherche qui compliquent la détermination définitive de savoir si le CSB est considéré ou non comme une dépendance. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le lien entre les caractéristiques neurobiologiques et les mesures pertinentes sur le plan clinique, telles que les résultats du traitement du CSB. Classer la CSB en tant que «dépendance au comportement» aurait des implications importantes pour les efforts en matière de politique, de prévention et de traitement; Cependant, à l'heure actuelle, la recherche en est à ses balbutiements. Étant donné certaines similitudes entre la CSB et la toxicomanie, les interventions efficaces contre la toxicomanie pourraient être prometteuses pour la CSB, offrant ainsi un aperçu des orientations futures de la recherche pour explorer cette possibilité directement. (emphase fournie)

  1. Kühn S, Gallinat J (2014). Structure du cerveau et connectivité fonctionnelle associées à la consommation de pornographie: le cerveau sur le porno. JAMA Psychiatry 71: 827 – 834.

  2. Mechelmans DJ, Irvine M, Banca P, Porter L, Mitchell S, Mole TB et al (2014). Augmentation du biais de l'attention vers les indices sexuellement explicites chez les individus avec et sans comportements sexuels compulsifs. PloS One 9: e105476.

  3. Mineur MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009). Étude préliminaire des caractéristiques impulsives et neuroanatomiques du comportement sexuel compulsif. Service de psychiatrie 174: 146 – 151.

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  6. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, Mitchell S et al (2014). Corrélats neuronaux de la réactivité des signaux sexuels chez les individus avec et sans comportements sexuels compulsifs. PloS One 9: e102419.

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4) Le comportement sexuel compulsif doit-il être considéré comme une dépendance? (2016)

COMMENTAIRES: Cette revue, comme les autres journaux, dit que Prause et al., 2015 s'aligne avec Kühn et Gallinat, 2014 (Citation 72) qui a constaté que plus d'utilisation du porno était corrélée à moins d'activation du cerveau en réponse à des images de porno vanille.

Extrait décrivant Prause et al., 2015 (citation 73):

En revanche, d’autres études portant sur des individus sans CSB ont mis l’accent sur le rôle de l’habituation. Chez les hommes non CSB, une longue histoire de visionnage de pornographie était corrélée aux réponses putaminales inférieures gauche des photos pornographiques, suggérant une éventuelle désensibilisation [72]. De même, dans une étude de potentiel événementiel portant sur des hommes et des femmes sans CSB, ceux qui signalaient une utilisation problématique de la pornographie présentaient un potentiel positif tardif de photos pornographiques plus faible que ceux ne signalant aucune utilisation problématique. Le potentiel positif tardif est souvent élevé en réponse aux signaux de drogue dans les études de toxicomanie [73]. Ces résultats contrastent avec, mais ne sont pas incompatibles avec le rapport d'activité accrue dans les études IRMf chez les sujets CSB; les études diffèrent par le type de stimulus, la modalité de mesure et la population étudiée. L'étude CSB a utilisé des vidéos rarement montrées par rapport à des photos répétées; il a été démontré que le degré d'activation diffère d'une vidéo à l'autre et que l'habituation peut varier en fonction des stimuli. En outre, chez les utilisateurs signalant une utilisation problématique dans l’étude de potentiel événementiel, le nombre d’heures d’utilisation était relativement faible [problème: 3.8, écart type (SD) = 1.3 par rapport au contrôle: 0.6, SD = 1.5 heures / semaine] par rapport à l’étude IRMf par CSB (CSB: 13.21, DS = 9.85 versus contrôle: 1.75, SD = 3.36 heures / semaine). Ainsi, l'habituation peut être liée à une utilisation générale, une utilisation grave pouvant être associée à une réactivité accrue des signaux. D'autres études plus importantes sont nécessaires pour examiner ces différences. (emphase fournie)


5) La pornographie sur Internet cause-t-elle des dysfonctionnements sexuels? Une revue avec des rapports cliniques (2016)

COMMENTAIRES: Cette revue, comme les autres journaux, dit que Prause et al., 2015 s'aligne avec Kühn et Gallinat, 2014 (Citation 72) qui a constaté que plus d'utilisation du porno était corrélée à moins d'activation du cerveau en réponse à des images de porno vanille.

Extrait analysant Prause et al., 2015 (citation 130):

A Etude 2015 EEG de Prause et al.. ont comparé les téléspectateurs assidus de pornographie sur Internet (moyenne 3.8 h / semaine) angoissés par leur visionnage aux témoins (moyenne 0.6 h / semaine) lorsqu’ils visionnaient des images sexuelles (exposition de 1.0)130]. Dans une conclusion parallèle à Kühn et Gallinat, de nombreux téléspectateurs de pornographie sur Internet ont montré moins d'activation neurale (LPP) aux images sexuelles que de témoins130]. Les résultats des deux études suggèrent que les téléspectateurs assidus de la pornographie sur Internet ont besoin d'une stimulation visuelle plus grande pour provoquer des réactions cérébrales par rapport aux témoins en bonne santé ou aux utilisateurs modérés de pornographie sur Internet [167,168]. En outre, Kühn et Gallinat ont signalé qu'une utilisation plus élevée de la pornographie sur Internet était corrélée à une connectivité fonctionnelle plus faible entre le striatum et le cortex préfrontal. Le dysfonctionnement de ce circuit a été associé à des choix comportementaux inappropriés indépendamment du résultat négatif potentiel [169]. Conformément à Kühn et Gallinat, des études neuropsychologiques ont révélé que les sujets présentant une tendance élevée à la dépendance au cybersexe ont une fonction de contrôle exécutif réduite lorsqu'ils sont confrontés à du matériel pornographique [53,114]. (emphase fournie)


6) «Mesures émotionnelles conscientes et non conscientes: varient-elles en fonction de la fréquence d'utilisation de la pornographie?» (2017)

COMMENTAIRES: Cette étude EEG sur les utilisateurs de porno a cité les études 3 Nicole Prause EEG. Les auteurs pensent que toutes les études sur 3 Prause EEG ont effectivement mis en évidence une désensibilisation ou une habituation des utilisateurs de porno fréquents (ce qui se produit souvent avec une dépendance).. Les extraits sous ces citations 3 indiquent les études EEG de Nicole Prause suivantes (#8 est Prause et al., 2015):

  • 7 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D. Potentiel positif tardif pour expliquer des images sexuelles associées au nombre de partenaires sexuels. Soc. Cogn. Affecter. Neurosc. 2015, 10, 93-100.
  • 8 - Prause, N .; Steele, VR; Staley, C .; Sabatinelli, D .; Hajcak, G. Modulation des potentiels positifs tardifs par des images sexuelles chez des utilisateurs à problème et des contrôles incompatibles avec une «dépendance au porno». Biol. Psychol. 2015, 109, 192 – 199.
  • 14 - Steele, VR; Staley, C .; Fong, T .; Prause, N. Le désir sexuel, et non l'hypersexualité, est lié aux réponses neurophysiologiques induites par les images sexuelles. Socioaffect. Neurosci. Psychol. 2013, 3, 20770

Extraits décrivant Prause et al., 2015 (citation 8):

Les potentiels liés à un événement ont souvent été utilisés comme mesure physiologique de réactions à des signaux émotionnels, par exemple, [24]. Les études utilisant des données ERP ont tendance à se concentrer sur des effets ultérieurs tels que le P300 [14] et Potentiel tardif positif (LPP) [7, 8] en enquêtant sur les individus qui regardent la pornographie. Ces derniers aspects de la forme d'onde ERP ont été attribués à des processus cognitifs tels que l'attention et la mémoire de travail (P300) [25] ainsi que le traitement prolongé des stimuli pertinents sur le plan émotionnel [LPP) [26]. Steele et al. [14] ont montré que les grandes différences observées entre P300 entre le visionnement d'images sexuellement explicites et d'images neutres étaient négativement associées aux mesures du désir sexuel et n'avaient aucun effet sur l'hypersexualité des participants. Les auteurs ont suggéré que ce résultat négatif était très probablement dû au fait que les images montrées n'avaient pas de signification nouvelle pour le bassin de participants, les participants ayant tous déclaré avoir visionné de grandes quantités de matériel pornographique, entraînant par conséquent la suppression du composant P300. Les auteurs ont ensuite suggéré que, peut-être, le fait d’examiner la PPR la plus récente pourrait constituer un outil plus utile, car il a été démontré qu’il indexait les processus de motivation. Des études portant sur les effets de l'utilisation de la pornographie sur la LPP ont montré que l'amplitude de la LPP était généralement plus faible chez les participants signalant un désir sexuel plus élevé et des problèmes de régulation de la visualisation de matériel pornographique. [7, 8]. Ce résultat est inattendu, car de nombreuses autres études sur la toxicomanie ont montré que, lorsqu'une tâche liée aux émotions est liée à un signal, les personnes qui déclarent avoir des problèmes pour négocier leur dépendance présentent généralement des formes d'onde LPP plus larges lorsqu'elles présentent des images de leur substance induisant la dépendance [27]. Prause et al. [7, 8] proposer des suggestions sur les raisons pour lesquelles l'utilisation de la pornographie peut entraîner des effets LPP plus faibles en suggérant que cela pourrait être dû à un effet d'accoutumance, étant donné que les participants à l'étude rapportant une surutilisation de matériel pornographique ont obtenu des résultats significativement supérieurs en nombre d'heures consacrées à la visualisation de matériel pornographique .

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Des études ont régulièrement montré une régulation physiologique négative du traitement du contenu appétitif en raison des effets d'accoutumance chez les individus recherchant fréquemment du matériel pornographique. [3, 7, 8]. Les auteurs estiment que cet effet peut expliquer les résultats observés.

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Les futures études devront peut-être utiliser une base de données d'images normalisée plus à jour pour tenir compte de l'évolution des cultures. En outre, peut-être que les grands utilisateurs de pornographie régulent leurs réactions sexuelles au cours de l'étude. Cette explication a au moins été utilisée par [7, 8] pour décrire leurs résultats qui montraient une motivation d’approche plus faible, indexée par une plus petite amplitude LPP (potentiel positif tardif) par rapport aux images érotiques d'individus signalant une utilisation pornographique incontrôlable. Il a été démontré que les amplitudes de LPP diminuent lors d’une régulation intentionnelle à la baisse [62, 63]. Par conséquent, une LPP inhibée sur des images érotiques peut expliquer l'absence d'effets significatifs trouvés dans la présente étude auprès de groupes pour la condition «érotique». (emphase fournie)


7) Mécanismes neurocognitifs dans les troubles du comportement sexuel compulsif (2018)

Extrait d'analyse Prause et al., 2015 (qui est la citation 87):

Une étude utilisant EEG, menée par Prause et ses collègues, a suggéré que les personnes qui ressentent de la détresse à propos de leur utilisation de la pornographie, par rapport à un groupe de contrôle qui ne ressentent pas de détresse à propos de leur utilisation de la pornographie, peuvent avoir besoin d'une stimulation visuelle plus grande ou plus grande pour provoquer des réactions cérébrales. [87]. Les participants hypersexuels - les personnes «rencontrant des problèmes pour réguler leur visualisation d'images sexuelles» (M= 3.8 heures par semaine): moins d’activation neuronale (mesurée par le potentiel positif tardif du signal EEG) lorsqu’il est exposé à des images sexuelles que le groupe de comparaison lorsqu’il est exposé aux mêmes images. Selon l'interprétation des stimuli sexuels dans cette étude (comme indice ou récompense; pour en savoir plus, voir Gola et al. [4]), les résultats peuvent confirmer d'autres observations indiquant des effets d'accoutumance dans les dépendances [4]. Dans 2015, Banca et ses collègues ont observé que les hommes atteints de CSB préféraient de nouveaux stimuli sexuels et démontraient des résultats suggérant une accoutumance au dACC lorsqu'ils étaient exposés à plusieurs reprises aux mêmes images [88]. Les résultats des études susmentionnées suggèrent qu'une utilisation fréquente de la pornographie peut diminuer la sensibilité aux récompenses, pouvant conduire à une habituation et à une tolérance accrues, renforçant ainsi la nécessité d'une stimulation accrue pour être sexuellement excité. Cependant, des études longitudinales sont indiquées pour examiner cette possibilité plus avant. Dans l’ensemble, la recherche en neuroimagerie jusqu’à présent a apporté un soutien initial à la notion selon laquelle CSB partage des similitudes avec les dépendances à la drogue, au jeu et au jeu en ce qui concerne les réseaux et les processus altérés du cerveau, y compris la sensibilisation et l’accoutumance. (emphase fournie).


8) Porno-dépendance en ligne: Ce que nous savons et ce que nous ne faisons pas - Revue systématique (2019)

Extrait critiquant les études 2 EEG de Prause: Steele et al., 2013 et Prause et al., 2015 (la citation 105 est Steele, citation 107 est Prause):

La preuve de cette activité neuronale signalant le désir est particulièrement importante dans le cortex préfrontal [101] et l'amygdale [102,103], preuve de sensibilisation. L’activation dans ces régions cérébrales évoque une récompense financière [104] et cela pourrait avoir un impact similaire. De plus, ces utilisateurs ont des lectures d'EEG plus élevées, ainsi qu'un désir diminué de rapports sexuels avec un partenaire, mais pas de masturbation pour la pornographie [105], ce qui reflète également la différence de qualité de l’érection [8]. Cela peut être considéré comme un signe de désensibilisation. Cependant, l'étude de Steele contient plusieurs failles méthodologiques à prendre en compte (hétérogénéité du sujet, absence de dépistage des troubles mentaux ou des dépendances, absence de groupe contrôle et utilisation de questionnaires non validés pour la pornographie) [106]. Une étude de Prause [107], cette fois avec un groupe de contrôle, a reproduit ces résultats mêmes. Le rôle de la réactivité des signaux et de l’état de manque dans le développement de la dépendance au cybersexe a été corroboré chez les femmes hétérosexuelles [108] et échantillons masculins homosexuels [109].

Commentaires: La critique ci-dessus indique que le 2015 EEG de Prause a reproduit les résultats de son étude sur le 2013 EEG (Steele et al.): Les deux études ont mis en évidence des signes d’habituation ou de désensibilisation compatibles avec le modèle de dépendance (tolérance). Laisse-moi expliquer.

C'est important de savoir que Prause et al.2015 AND Steele et al.2013 avait le mêmes sujets «accro au porno». Le problème est que Steele et al. n'avait pas de groupe témoin pour la comparaison! Donc, Prause et al., 2015 ont comparé les sujets 2013 de Steele et al., 2013 à un groupe de contrôle réel (pourtant, il présentait les mêmes défauts méthodologiques que ceux mentionnés ci-dessus). Les résultats: par rapport aux témoins «les personnes ayant des problèmes de régulation de leur visionnage de porno» avaient des réponses cérébrales plus faibles après une exposition d'une seconde à des photos de porno vanille. Les résultats réels des deux études EEG de Prause:

  1. Steele et al.2013: Les individus avec une plus grande réactivité de la cue au porno avaient moins désir de sexe avec un partenaire, mais pas moins désir de se masturber.
  2. Prause et al.2015: "Les utilisateurs accros au porno" avaient moins activation du cerveau aux images statiques de porno vanille. Des lectures EEG inférieures signifient que les sujets «accro au porno» accordent moins d’attention aux images.

Les études 2 montrent clairement que les «utilisateurs accro au porno» étaient insensibilisés ou habitués au porno vanille et que ceux qui réagissaient mieux au porno préféraient se masturber devant le porno plutôt que d'avoir des relations sexuelles avec une personne réelle. En termes simples, ils étaient désensibilisés (indication commune de la dépendance) et préféraient les stimuli artificiels à une récompense naturelle très puissante (relations sexuelles en couple). Il n’ya aucun moyen d’interpréter ces résultats comme une falsification de la dépendance au porno. Les résultats appuient le modèle de dépendance.



10) Les niveaux variables d'exposition à la pornographie et à la violence ont-ils un effet sur l'émotion non consciente chez les hommes (2020)

Commentaires: En ignorant Prause et al. titre non étayé, les auteurs ont accepté l'explication la plus probable mentionnée dans Prause et al., 2015: "Prause et al. a suggéré que cette découverte inattendue pourrait être due à des effets d'habituation, car les participants qui ont présenté la forme d'onde LPP réduite alont donc obtenu un score nettement plus élevé en termes d'heures passées à regarder du matériel pornographique. »

Extrait mentionnant Prause et al., 2015:

Les études portant sur les attributs neuronaux à l'utilisation problématique ou fréquente de matériel pornographique sont relativement rares. L'utilisation non problématique ou peu fréquente de matériel pornographique induit généralement une forme d'onde LPP améliorée lorsque les individus reçoivent des informations visuelles érotiques (Prause et al., 2015). Une LPP d'amplitude plus grande est un indice de traitement soutenu des stimuli émotionnellement pertinents et un marqueur de signification motivationnelle (Voon et al., 2014). En revanche, en ce qui concerne les effets ERP de la visualisation problématique des stimuli sexuels visuels, la littérature existante a généralement montré une composante LPP d'amplitude réduite. Prause et al. a présenté des personnes qui ont signalé ou nié l'utilisation problématique de la pornographie avec des images provoquant des émotions (y compris des images sexuelles explicites). Les personnes qui ont signalé des problèmes de contrôle de leur utilisation de la pornographie et qui avaient un plus fort désir sexuel ont démontré des amplitudes LPP plus faibles en réponse aux images sexuelles explicites. Prause et al. a suggéré que ce résultat était inattendu. De nombreuses études sur des individus ayant des comportements addictifs ont utilisé des tâches émotionnelles liées. Typiquement, ces études ont trouvé une amplitude LPP accrue lorsqu'on leur présente des images de la substance induisant la dépendance de l'individu (Minnix et al., 2013). Prause et al. a suggéré que cette découverte inattendue pourrait être due à des effets d'habituation, car les participants qui ont présenté la forme d'onde LPP réduite alont donc obtenu un score significativement plus élevé en termes d'heures passées à regarder du matériel pornographique.