Un patient sur quatre avec un dysfonctionnement érectile nouvellement diagnostiqué est un jeune homme - image inquiétante de la pratique clinique quotidienne (2013)

Commentaires: Une nouvelle étude italienne révèle que 25% des nouveaux patients atteints sévère la dysfonction érectile sont sous 40.

LES CONCLUSIONS: Cette analyse exploratoire a montré qu'un patient sur quatre cherchant une première aide médicale pour une nouvelle éruption était inférieur à 40. Près de la moitié des jeunes hommes souffraient de dysfonction érectile sévère, avec des taux comparables chez les patients plus âgés. Dans l'ensemble, les hommes plus jeunes se distinguaient des individus plus âgés en termes de paramètres cliniques et sociodémographiques.


J Sex Med. 2013 Jul;10(7):1833-41. doi: 10.1111 / jsm.12179.

Capogrosso P, Colicchia M, Vintimille E, Castagna G, Clementi MC, Suardi N, Castiglione F, Briganti A, Cantiello F, Damiano R, Montorsi F, Salonia A.

Source

Département d'urologie, Université Vita-Salute San Raffaele, Milan, Italie.

Abstrait

INTRODUCTION:

La dysfonction érectile (ED) est une plainte fréquente chez les hommes de plus de 40 et les taux de prévalence augmentent tout au long de la période de vieillissement. La prévalence et les facteurs de risque de dysfonction érectile chez les jeunes hommes ont été peu analysés.

AIM:

Évaluation des caractéristiques sociodémographiques et cliniques des jeunes hommes (définis comme des années ≤ 40) à la recherche de la première aide médicale pour un nouveau dysfonctionnement érectile comme principal trouble sexuel.

METHODES:

Les données sociodémographiques et cliniques complètes de patients consécutifs à 439 ont été analysées. Les comorbidités significatives pour la santé ont été notées avec l'indice de comorbidité de Charlson (CCI). Les patients ont rempli l'indice international de la fonction érectile (IIEF).

Principal critère de jugement:

Les statistiques descriptives ont testé les différences sociodémographiques et cliniques entre les patients ED ≤ 40 ans et> 40 ans.

RÉSULTATS:

Un nouveau dysfonctionnement érectile en tant que trouble primaire a été constaté chez les hommes 114 (26%) ≤ années 40 (âge moyen [écart type [SD]]: 32.4 [6.0]; intervalle: années 17-40]. Les patients ≤ 40 ans avaient un taux plus faible d'affections comorbides (CCI = 0 dans 90.4% vs 58.3%; χ (2), 39.12; P <0.001), une valeur de l'indice de masse corporelle moyenne plus faible (P = 0.005) et un taux de testostérone total circulant moyen plus élevé (P = 0.005) par rapport à ceux de> 40 ans. Les jeunes patients ED ont plus fréquemment montré une habitude de fumer la cigarette et de consommer des drogues illicites, par rapport aux hommes plus âgés (tous P ≤ 0.02). L'éjaculation prématurée était plus comorbide chez les hommes plus jeunes, alors que la maladie de La Peyronie était répandue dans le groupe plus âgé (tous P = 0.03).  IIEF, des taux de dysfonction érectile sévère ont été trouvés chez 48.8% d'hommes plus jeunes et 40% d'hommes plus âgés, respectivement (P> 0.05). De même, les taux de dysfonction érectile légère, légère à modérée et modérée n'étaient pas significativement différents entre les deux groupes.

CONCLUSIONS:

Cette analyse exploratoire a montré qu'un patient sur quatre cherchant une première aide médicale pour une nouvelle éruption était inférieur à 40. ALa plupart des jeunes hommes souffraient de dysfonctionnement ED sévère, avec des taux comparables chez les patients plus âgés. Dans l'ensemble, les hommes plus jeunes se distinguaient des individus plus âgés en termes de paramètres cliniques et sociodémographiques.

© 2013 Société internationale de médecine sexuelle.

MOTS-CLÉS:

Âge, pratique clinique, comorbidités, personnes âgées, dysfonctionnement érectile, état de santé, indice international de la fonction érectile, facteurs de risque, jeune

PMID: 23651423


Introduction

La dysfonction érectile (ED) est une plainte fréquente chez les hommes de plus de 40 et les taux de prévalence augmentent tout au long de la période de vieillissement. [1].
La plupart des manuscrits sur le sujet de la dysfonction érectile ouvrent généralement avec une telle déclaration, indépendamment de la prise en compte de la population ou de la race,
de toute société scientifique à laquelle appartient l'étude / le chercheur, et de toute revue scientifique où les manuscrits eux-mêmes ont été publiés. En d'autres termes, plus les hommes vieillissent, plus ils commencent à traiter avec ED [2].

En parallèle, la dysfonction érectile a progressivement acquis un rôle important en tant que miroir de la santé globale des hommes, assumant une importance majeure dans le domaine cardiovasculaire
champ [3-6]. Par conséquent, il est certain que la dysfonction érectile a atteint une importance considérable non seulement dans le domaine de la médecine, mais même dans le domaine de la santé publique, en raison de son impact sur les aspects sociaux de la vie d'un individu. L'intérêt croissant pour ce sujet a conduit au développement de nombreux
enquêtes sur la prévalence et les facteurs de risque de dysfonctionnement érectile chez différents sous-ensembles de patients [7, 8]; dans ce contexte, la plupart des données publiées concernent la population masculine d'âge moyen et les personnes âgées, et plus spécifiquement les hommes âgés de plus de 40 [7-9]. En effet, les hommes vieillissants, et certainement les personnes âgées, souffrent plus fréquemment d'affections concomitantes, telles que diabète, obésité, maladies cardiovasculaires et symptômes des voies urinaires basses, qui constituent tous des facteurs de risque bien établis [7-12].

Inversement, la prévalence et les facteurs de risque de dysfonction érectile chez les jeunes hommes ont été peu analysés. Les données sur ce sous-groupe d'hommes ont montré des taux de prévalence de la dysfonction érectile allant de 2% à près de 40% chez les individus de moins de X ans. [13-16]. Dans l’ensemble, les données publiées ont souligné l’importance de la dysfonction érectile chez les hommes jeunes, bien que ce sous-groupe particulier d’individus ne semble pas avoir les mêmes facteurs de risque que les hommes plus âgés qui se plaignent de troubles de la fonction érectile. [15, 16], conduisant ainsi à croire qu'un composant psychogène est beaucoup plus courant chez les patients plus jeunes atteints de troubles de l'érection ou d'une détresse liée à une altération de la fonction érectile [17].

Dans l’ensemble, presque toutes les études font état d’une prévalence de la dysfonction érectile par rapport à la population générale et, en ce sens, il n’existe aucune donnée pratique
à la pratique clinique quotidienne; de même, aucune donnée n'est clairement disponible concernant les jeunes patients qui recherchent réellement une aide médicale en milieu clinique pour un problème lié à la qualité de leur érection. Dans ce sens, nous avons cherché à évaluer la prévalence et les prédicteurs de la dysfonction érectile chez les jeunes hommes (arbitrairement définis ≤40) dans le cadre d’une cohorte de patients consécutifs de race blanche et européens cherchant une première aide médicale pour un dysfonctionnement sexuel dans un seul établissement universitaire.

Méthodologie

Population

Les analyses ont été basées sur une cohorte de patients sexuellement actifs consécutifs 790 de race blanche et européens cherchant une première aide médicale pour un nouveau dysfonctionnement sexuel entre janvier 2010 et June 2012 dans un seul dispensaire universitaire. Dans le but spécifique de cette étude exploratoire, seules les données des patients se plaignant de dysfonctionnement érectile ont été prises en compte. Dans ce but, la dysfonction érectile était définie comme l'incapacité persistante d'obtenir ou de maintenir une érection suffisante pour une performance sexuelle satisfaisante. [18].

Les patients ont été évalués de manière exhaustive avec un historique médical et sexuel détaillé, y compris des données sociodémographiques. Les comorbidités significatives pour la santé ont été notées avec l'indice de comorbidité de Charlson (CCI) [19] à la fois en tant que variable continue ou catégorisée (c.-à-d. 0 vs 1 vs ≥2). Nous avons utilisé le Classification internationale des maladies, Révision 9th, modification clinique. Indice de masse corporelle mesuré (IMC),
défini comme le poids en kilogrammes par la taille en mètres carrés, a été considéré pour chaque patient. Pour l'IMC, nous avons utilisé les seuils proposés par
les instituts nationaux de la santé [20]: poids normal (18.5–24.9), surpoids (25.0–29.9) et obésité de classe ≥ 1 (≥ 30.0). L'hypertension était définie lors de la prise d'antihypertenseurs et / ou pour l'hypertension artérielle (≥140 mm Hg systolique ou ≥90 mm Hg diastolique). L'hypercholestérolémie était définie lorsque le traitement hypolipidémiant était administré et / ou le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) était <40 mg / dL. De même, l'hypertriglycéridémie a été définie lorsque les triglycérides plasmatiques étaient ≥ 150 mg / dL [21]. Programme national d'éducation sur le cholestérol - Groupe de traitement III pour adultes [21] les critères ont été utilisés rétrospectivement pour définir la prévalence du syndrome métabolique (MeT) dans l'ensemble de la cohorte d'hommes atteints de DE.

Dans le but spécifique de cette étude et pour refléter la pratique courante d'un laboratoire de biochimie clinique, nous avons choisi de mesurer les niveaux circulants de testostérone totale (tT) en utilisant des méthodes analytiques disponibles dans le commerce. L'hypogonadisme était défini comme une tT <3 ng / mL [22].

Les patients ont ensuite été stratifiés en fonction de l’état de leur relation (défini comme «relation sexuelle stable» si les patients avaient eu le même partenaire
pendant six mois consécutifs ou plus; sinon «pas de relation stable» ou de veuvage). De même, les patients ont été séparés en fonction de leur statut scolaire en un groupe de niveau d'éducation inférieur (c.-à-d. Enseignement primaire et secondaire), un groupe de diplômés du secondaire et les hommes ayant un niveau d'éducation élevé (c.-à-d. Diplôme universitaire / de troisième cycle).

En outre, il a été demandé aux patients de compléter l’index international de la fonction érectile (IIEF). [23]; pour fournir un cadre de référence permettant d’interpréter objectivement la gravité de la dysfonction érectile, nous avons utilisé la classification du domaine de la fonction érectile IIEF proposée par Cappelleri et al. [24].

Les problèmes d'alphabétisation ainsi que d'autres problèmes de lecture et d'écriture ont été exclus chez tous les patients.

La collecte des données a été effectuée conformément aux principes énoncés dans la Déclaration d'Helsinki. tous les patients ont signé un consentement éclairé en acceptant de fournir leurs propres informations anonymes pour de futures études.

Principales mesures des résultats

L'objectif principal de la présente étude était d'évaluer la prévalence et les facteurs prédictifs de l'apparition récente d'une nouvelle dysfonction érectile chez les jeunes hommes recherchant leur première aide médicale.
dans le contexte clinique de tous les jours, en fonction du seuil arbitraire largement utilisé des années 40. Le critère d'évaluation secondaire consistait à déterminer si le fonctionnement sexuel global, mesuré selon les différents domaines de l'IIFE, avait été évalué différemment chez les hommes de moins de 40 par rapport aux patients plus âgés.

Analyses statistiques

Aux fins spécifiques de cette analyse, les patients présentant une nouvelle DE et recherchant une première aide médicale ont été respectivement stratifiés en hommes ≤ 40 ans et en individus> 40 ans. Une statistique descriptive a été appliquée pour comparer les caractéristiques cliniques et sociodémographiques du
deux groupes. Les données sont présentées sous forme de moyenne (écart type [SD]). La signification statistique des différences de moyennes et de proportions était
testé à deux queues t-test et le chi-carré (2) des tests, respectivement. Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide de la version 13.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Tous les tests étaient bilatéraux, avec un niveau de signification défini sur 0.05.

Resultats

Une nouvelle dysfonction érectile en tant que trouble primaire a été trouvée chez 439 patients (55.6%) sur 790 patients. Parmi eux, 114 (25.9%) étaient âgés de ≤40 ans. Table 1 détaille les caractéristiques démographiques et les statistiques descriptives de l'ensemble de la cohorte de patients atteints de dysfonction érectile, ventilées en fonction de la limite d'âge arbitraire des années 40. Dans ce contexte, les patients âgés de ≤40 au moment de leur première consultation avec un médecin pour le traitement de la DE ont montré une
taux de comorbidités plus faible (noté objectivement avec l'ICC), valeur de l'IMC moyen plus faible, proportion plus faible d'individus présentant un IMC suggérant un surpoids et une obésité de classe ≥1, un taux plus bas d'hypertension et d'hypercholestérolémie et un taux de TT circulant moyen plus élevé comparativement aux personnes plus âgées que 40 (tous P ≤ 0.02). À l'inverse, aucune différence n'a été observée entre les groupes en termes de taux d'hypertriglycéridémie, de MetS et d'hypogonadisme (Tableau 1). De plus, les patients plus jeunes aux urgences présentaient un taux plus élevé d'orientation sexuelle homosexuelle et une proportion plus faible de relations sexuelles stables (tous P  ≤ 0.02). Aucune différence significative n'a été observée selon le niveau de scolarité entre les groupes. Un taux significativement plus élevé d'éjaculation prématurée comorbide (à vie ou acquise) a été observé chez les patients plus jeunes que chez les individus plus âgés; à l'inverse, la maladie de La Peyronie était plus présente dans le groupe plus âgé (tous P = 0.03), alors qu'il n'y avait aucune différence dans la prévalence du faible désir sexuel entre les deux groupes (tableau 1).

Tableau 1. Statistiques descriptives chez les patients de ≤40 ans et> 40 ans à l'urgence (n ° = 439)
 Patients ≤40 annéesPatients> 40 ansP VALORISONS*
  1. Clés:
    SD = écart type; CCI = indice de comorbidité de Charlson; IMC = corps
    L'indice de masse; NIH = Instituts nationaux de la santé; MeTs = métabolique
    syndrome; tT = testostérone totale; PE = éjaculation prématurée

  2. *P valeur selon2 test ou indépendant à deux queues t-test, comme indiqué

Nombre de patients (%)114 (25.9)325 (74.1) 
Âge (années; moyenne [SD])32.4 (6.0)57.1 (9.7)
Autonomie17-4041-77
CCI (n ° [%])  <0.001 (χ2p. 39.12)
0103 (90.4)189 (58.3) 
16 (5.3)62 (19)
2+5 (4.4)74 (22.7)
IMC (kg / m2; moyenne [SD])25.1 (4.1)26.4 (3.7)0.005
IMC (Classification NIH) (n ° [%])  0.002 (2p. 15.20)
1 (0.9)0 (0) 
18.5-24.963 (56.5)126 (38.7)
25-29.934 (29.6)157 (48.3)
≥ 3016 (13)42 (13)
Hypertension (n ° [%])6 (5.3)122 (37.5)<0.001 (χ2p. 42.40)
Hypercholestérolémie (n ° [%])4 (3.5)38 (11.7)0.02 (2p. 5.64)
Hypertriglycéridémie (n ° [%])0 (0.0)10 (3.1)0.12 (2p. 2.37)
MeTs (n ° [%])2 (1.8)10 (3.1)0.57 (2p. 0.74)
tT (ng / mL; moyenne [écart type])5.3 (2.0)4.5 (1.8)0.005
Hypogonadisme (total <3 ng / mL) (No. [%])12 (10.3)54 (16.6)0.14 (2p. 2.16)
Orientation sexuelle (n ° [%])  0.02 (2p. 5.66)
Hétérosexuel109 (95.6)322 (99.1) 
Homosexuel5 (4.4)3 (0.9)
État de la relation (n ° [%])  <0.001 (χ2p. 27.51)
Relation sexuelle stable ≥6 mois81 (71.4)303 (93.2) 
Pas de relation sexuelle stable33 (28.6)22 (6.8)
Statut éducatif (n ° [%])  0.05 (2p. 9.30)
École primaire0 (0)22 (6.8) 
École secondaire20 (17.5)64 (19.7)
Le lycée ;51 (44.7)141 (43.4)
Diplôme universitaire43 (37.7)98 (30.2)
Plaintes sexuelles concomitantes (n ° [%])   
PE14 (12.4)20 (6.2)0.03 (2p. 4.55)
Baisse de la libido10 (8.8)23 (7.1)0.55 (2p. 0.35)
La maladie de Peyronie5 (4.4)37 (11.4)0.03 (2p. 4.78)

Tableau 2 liste les médicaments pris par les patients des deux groupes, séparés par famille de médicaments. De même, Table 2 détaille également les produits récréatifs rapportés par les patients et
subdivisé par groupe d'âge. Les patients plus âgés aux prises avec l'ED prenaient plus fréquemment
médicaments antihypertenseurs pour chaque famille, ainsi que thiazidiques
diurétiques et hypolipidémiants par rapport aux hommes ≤40 (tous les P
≤ 0.02). De même, les patients plus âgés prenaient plus souvent aussi
les antidiabétiques et les médicaments uricosuriques, les alpha-bloquants du LUTS et le proton
inhibiteurs de la pompe par rapport aux hommes plus jeunes (tous P ≤ 0.03).

Tableau 2. Médicaments thérapeutiques et habitudes récréatives chez les patients atteints de dysfonction érectile âgés de ≤ 40 ans et> 40 ans - (n ° = 439)
 Patients ≤40 annéesPatients> 40 ansP VALORISONS*
  1. Clés:
    ACE-i = inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine; IRSN = sérotonine et
    inhibiteurs de la recapture de la noradrénale; ISRS = recapture sélective de la sérotonine
    des inhibiteurs; HBP = hyperplasie bénigne de la prostate; LUTS = urinaire inférieur
    symptômes du tractus

  2. *P valeur selon2 test ou indépendant à deux queues t-test, comme indiqué

Nombre de patients (%)114 (25.9)325 (74.1) 
antihypertenseurs   
ACE-i1 (0.9)47 (14.5)<0.001 (χ2p. 14.62)
Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-II2 (1.8)41 (12.6)0.002 (2p. 9.95)
Bloqueurs de bêta-12 (1.8)44 (13.5)0.0009 (2p. 11.12)
Antagonistes du calcium0 (0.0)39 (12.0)0.002 (2p. 13.57)
Diurétiques   
Diurétiques de l'anse0 (0.0)6 (1.8)0.33 (2p. 0.94)
Diurétiques thiazidiques0 (0.0)18 (5.5)0.02 (2p. 5.20)
Autres médicaments cardiovasculaires   
Digoxine0 (0.0)7 (2.2)0.24 (2p. 1.36)
Médicaments antiarythmiques1 (0.9)6 (1.8)0.82 (2p. 0.05)
Anticoagulants1 (0.9)10 (3.1)0.35 (2p. 0.89)
Médicaments antiplaquettaires1 (0.9)1 (1.8)0.82 (2p. 0.06)
Médicaments hypolipidémiants (statines et / ou fibrates)0 (0.0)43 (13.2)0.0001 (2p. 15.21)
Médicaments du système nerveux central   
Anticonvulsivants1 (0.9)6 (1.8)0.82 (2p. 0.05)
Les barbituriques0 (0.0)2 (0.6)0.99 (2p. 0.00)
benzodiazépines2 (1.8)15 (4.6)0.29 (2p. 1.11)
Neuroleptiques2 (1.8)3 (0.9)0.79 (2p. 0.07)
Médicaments opioïdes0 (0.0)2 (0.6)0.99 (2p. 0.00)
IRSN1 (0.9)1 (0.3)0.99 (2p. 0.00)
ISRS8 (7.0)8 (2.5)0.06 (2p. 3.65)
Médicaments endocrinologiques   
Médicaments antiandrogènes0 (0.0)3 (0.9)0.73 (2p. 0.12)
Médicaments antithyroïdiens0 (0.0)1 (0.3)0.57 (2p. 0.33)
Thyroxine2 (1.8)17 (5.2)0.20 (2p. 1.61)
corticoïdes3 (2.6)12 (3.7)0.80 (2p. 0.07)
Darbepoetin0 (0.0)1 (0.3)0.57 (2p. 0.33)
La desmopressine0 (0.0)2 (0.6)0.99 (2p. 0.00)
Agonistes de la dopamine2 (1.8)4 (1.2)1.00 (2p. 0.00)
Antagonistes de la dopamine4 (3.5)3 (0.9)0.14 (2p. 2.19)
Médicaments hypoglycémiques   
Médicaments antidiabétiques3 (2.6)32 (9.8)0.02 (2p. 5.05)
Insuline3 (2.6)23 (7.1)0.13 (2p. 2.31)
Médicaments du système respiratoire   
antihistaminiques4 (3.5)12 (3.7)0.85 (2p. 0.04)
Beta2-agoniste1 (0.9)3 (0.9)0.56 (2p. 0.33)
Médicaments liés à l'HBP / LUTS   
Inhibiteurs de la 5-alpha réductase1 (0.9)6 (1.9)0.77 (2p. 0.09)
Alpha-bloquants1 (0.9)41 (12.6)0.0005 (2p. 12.04)
Autres médicaments   
Médicaments anticholinergiques1 (0.9)1 (0.3)0.99 (2p. 0.00)
Immunomodulateurs / immunosuppresseurs3 (2.6)12 (3.7)0.80 (2p. 0.07)
Les inhibiteurs de la pompe à protons2 (1.8)33 (10.2)0.008 (2p. 6.98)
Anti-inflammatoires non stéroïdiens7 (6.1)14 (4.3)0.60 (2p. 0.27)
Triptans0 (0.0)1 (0.3)0.57 (2p. 0.33)
Vitamines2 (1.8)11 (3.4)0.59 (2p. 0.30)
Médicaments uricosuriques0 (0.0)17 (5.2)0.03 (2p. 4.84)
    
Usage du tabac (N ° [%])  0.02 (2p. 7.56)
Fumeurs actuels43 (37.8)80 (24.6) 
Fumeurs précédents1 (0.9)7 (2.2)
Jamais fumé70 (61.3)238 (73.2)
Consommation d'alcool (n'importe quel volume / semaine) (n ° [%])  0.52 (2p. 0.41)
Régulièrement88 (77.2)262 (80.6)0.16 (2p. 1.93)
Consommation d'alcool (1 – 2 L / week)26 (22.8)98 (30.2)0.96 (2p. 0.00)
Consommation d'alcool (> 2 L / semaine)4 (3.6)10 (3.1) 
Drogues illicites chroniques (tous types) (n ° [%])24 (20.9)11 (3.4)<0.001 (χ2p. 34.46)
Cannabis / marijuana24 (20.9)9 (2.8)<0.001 (χ2p. 37.29)
Cocaïne4 (3.5)0 (0.0)0.005 (2p. 37.29)
Héroïne0 (0.0)3 (0.9)0.73 (2p. 7.92)

Aucune différence n'a été trouvée pour aucune autre famille de médicaments (tableau 2).

Younger
Les patients des services d'urgence ont plus fréquemment démontré qu'ils avaient l'habitude de fumer
consommation de drogues illicites (cannabis / marijuana et cocaïne)
comparativement aux hommes de plus de 40 ans (tous P ≤ 0.02). Aucune différence n'a été trouvée en termes de consommation d'alcool entre les groupes (tableau 2).

Tableau 3 détaille les scores moyens (DS) pour les scores des cinq domaines de l'IIFE; non
des différences significatives ont été observées pour tout domaine IIEF entre
jeunes patients plus jeunes et plus âgés débutant aux urgences. De même, les hommes âgés de ≤40
a montré une prévalence similaire et considérable de dysfonctionnement ED sévère par rapport à
avec des patients plus âgés. De même, les taux d'intensité légère, d'intensité légère à modérée et de
ED modérée n'étaient pas significativement différentes entre les deux groupes
(Table 3).

Tableau 3. Scores du domaine IIEF et taux de gravité de la dysfonction érectile chez les patients de ≤ 40 ans et> ans à l'urgence (n ° = 439)
IIEF-domaines (moyenne [SD])Patients ≤40 annéesPatients> 40 ansP VALORISONS*
  1. Clés:
    IIEF = Indice international de la fonction érectile; EF = fonction érectile
    domaine; IS = domaine de satisfaction lors de rapports sexuels; OF = fonction orgasmique
    domaine; SD = domaine du désir sexuel; OS: domaine de satisfaction globale;
    DE = dysfonction érectile

  2. *P valeur selon l'étudiant bilatéral t-test ou χ2 test, comme indiqué

  3. † La gravité de l'urgence a été classée selon la classification proposée par Cappelleri et al. [23].

IIEF-EF12.77 (8.7)14.67 (8.4)0.23
IIEF-IS5.9 (4.2)6.69 (4.1)0.33
IIEF-OF7.51 (3.2)7.06 (3.5)0.49
IIEF-SD6.98 (2.3)6.57 (2.1)0.36
IIEF-OS4.95 (2.6)5.06 (2.5)0.82
Gravité IIEF (Non [%])   
EF normal11 (9.3)39 (11.9)0.73 (2p. 2.01)
Doux ED16 (14.0)55 (16.8)
ED léger à modéré10 (9.3)51 (15.8)
ED modéré21 (18.6)48 (14.9)
ED sévère56 (48.8)132 (40.6)

Discussion

We
a évalué rétrospectivement une cohorte de chercheurs consécutifs caucasiens-européens
hommes sexuellement actifs cherchant une première aide médicale pour une nouvelle éruption à un
service ambulatoire universitaire unique sur une période de 30 afin de
évaluer la prévalence et les caractéristiques des individus âgés de ≤40 âgés de
comparés à ceux des hommes de plus de 40 au moment du diagnostic de dysfonction érectile.
Nous avons constaté qu'un homme sur quatre ayant une DE était plus jeune que 40.
De plus, une proportion similaire de patients plus jeunes et plus âgés aux urgences a
se plaindre d'ED sévère. De même, les patients plus jeunes et plus âgés
marqué pour chaque domaine de l’IIFE, incluant donc le désir sexuel, orgasmique
fonction et satisfaction globale. Par conséquent, l'observation en tant que
ensemble nous est apparu comme une image inquiétante de la clinique quotidienne
entraine toi.

ED est une condition avec
facteurs de risque médicaux et sociodémographiques reconnus qui ont été
largement évalué dans différentes études [7-10, 13, 14, 25]. Dans l’ensemble, l’âge est considéré comme le facteur le plus influent, plusieurs études ayant montré une augmentation spectaculaire de la dysfonction érectile avec l’âge [7, 8, 26];
par exemple, les données de l’étude du Massachusetts Male Aging ont conclu
cet âge était la variable la plus fortement associée à l'ED [7]. Outre l'âge, de nombreuses autres conditions médicales ont été fortement associées à l'ED [7, 10, 12-14, 26].
Au cours de la période de vieillissement, les hommes souffrent plus fréquemment d’un
comorbides mentionnées ci-dessus et plus.
étonnamment, ils se plaignent souvent aussi de l'ED. Pour ces raisons, la plupart des
les études épidémiologiques portant sur la prévalence et les prédicteurs de la dysfonction érectile
sont effectuées chez une population d'hommes âgés de plus de 40;
inversement, seules quelques études incluent également des données de jeunes
individus [14-16, 26, 27].
Dans l’ensemble, les données provenant de ces études ultérieures ont montré que la dysfonction érectile n’est pas rare
même chez les jeunes hommes. Mialon et al., Par exemple, ont rapporté
que la prévalence de la dysfonction érectile était de 29.9% dans une cohorte de jeunes hommes suisses [15]. De même, Ponholzer et al. [14] ont retrouvé des taux similaires de dysfonction érectile dans une série consécutive d'hommes âgés de 20 – 80
années de participation à un projet de dépistage de la santé dans la région de Vienne.
De même, Martins et Abdo [16] utilisé les données d'une étude transversale portant sur 1,947 hommes âgés de 18 – 40 ans
personnes âgées ont été contactées dans les lieux publics des grandes villes brésiliennes 18 et
interviewé à l'aide d'un questionnaire anonyme; dans l’ensemble, 35% de ces
les individus ont signalé certaines catégories de difficultés érectiles.

A
force majeure de notre analyse émerge du fait que nous avons précisément
la prévalence et les caractéristiques évaluées de la dysfonction érectile chez les jeunes hommes ont été extrapolées
d'une cohorte de patients qui sont venus consécutivement à notre ambulatoire
une clinique qui cherche une première aide médicale pour l'urgence; dans ce contexte, nous avons constaté que
quart des patients souffrant de dysfonction érectile dans la pratique clinique quotidienne
sont des hommes de moins de 40. Cela confirme clairement les précédentes
données épidémiologiques d’études sur la population, soulignant ainsi que
La dysfonction érectile n'est pas seulement un trouble chez l'homme âgé et sa fonction érectile.
la déficience chez les jeunes hommes ne doit pas être cliniquement sous-estimée. Notre
La description du scénario clinique quotidien rend encore plus inquiétante
compte tenu de la pratique quotidienne de nombreux médecins qui n'ont pas
familiarité avec la santé sexuelle masculine; en effet, compte tenu de la relativement faible
taux d'évaluation des urgences par les médecins généralistes chez les patients de plus de
40 ans [28], nous craignons beaucoup que soit le dysfonctionnement érectile, soit le fonctionnement sexuel en soi, chez les jeunes hommes [29].

Les
les résultats de notre analyse ont montré que les patients plus jeunes étaient globalement
en meilleure santé que les hommes plus âgés que les années 40, affichant une CCI inférieure
scores - avec un nombre réduit de médicaments, en particulier pour
Les MCV, un IMC moyen inférieur et une prévalence inférieure de l'hypertension.
De même, et sans surprise, les individus plus jeunes avaient une tT moyenne plus élevée
par rapport aux patients plus âgés que les années 40, corroborant ainsi
la plupart des enquêtes épidémiologiques auprès des hommes européens vieillissants [2].
Dans l’ensemble, ces données cliniques confirment celles extraites de la
Enquête brésilienne, qui n’a trouvé aucune association significative avec
facteurs de risque organiques confirmés de dysfonction érectile, tels que le diabète et les MCV chez les hommes
âge 18 – 40 ans [16].
Dans l’ensemble, ces différences étaient attendues, ce qui montre que ED dans
jeunes hommes est généralement liée aux multiples problèmes psychologiques et psychologiques.
facteurs interpersonnels qui constituent principalement des causes sous-jacentes potentielles
[8, 30, 31]. De plus, Mialon et al. [15] a montré que les principales différences entre les hommes plus jeunes et les plus âgés
la santé mentale et l'attitude envers les médicaments. Dans notre cohorte d'ED
patients, nous avons constaté que les hommes plus jeunes étaient plus fréquemment dépendants de
le tabagisme et les drogues illicites (c.-à-d. cannabis / marijuana et
cocaïne) que les patients plus âgés. Données antérieures sur l’utilisation chronique de
les drogues, en particulier le cannabis, les opiacés et la cocaïne, n'ont montré
preuve non équivoque d'un lien avec l'ED [32-34],
et certainement plusieurs observations ont suggéré un rôle causatif pour
tabagisme chronique dans la promotion de la déficience de la fonction érectile même
chez les jeunes [7, 34-37].
En raison de la nature descriptive de notre étude, nous ne pouvons pas supposer que
si ces dernières attitudes de vie peuvent clairement être associées à la
apparition de dysfonction érectile chez les jeunes hommes, mais il est certainement raisonnable de supposer
qu'ils pourraient probablement tous deux jouer un rôle aux côtés d'autres facteurs.
promouvoir la déficience de la fonction érectile. Inversement, cette chronique
dépendance à des substances récréatives - qui peuvent aussi être potentiellement
nocif non seulement pour la santé sexuelle - renforce encore la préoccupation de la
cadre dérivé de notre observation, à savoir un quart des hommes qui ont
venir chercher la première aide pour ED est sous 40 années, et rapporte fréquemment
usage chronique de substances nocives, souvent même illégales.

Enfin,
nous avons évalué psychométriquement les taux de gravité de la dysfonction érectile dans les deux groupes;
des proportions comparables de sévérités ED ont été trouvées entre les groupes. De
importance majeure, près de la moitié des personnes âgées de moins de 40
a souffert de ED sévère selon Cappelleri et al. [24],
ce taux étant tout à fait comparable à celui observé chez les hommes âgés.
À notre avis, cette conclusion suggérerait finalement que le
altération de l'érection peut être perçue comme invalidante chez les plus jeunes
comme chez les hommes plus âgés, ce qui conforte le fait que cette relation sexuelle
problème mériterait une attention suffisante dans la pratique clinique quotidienne au
tous ages. De même, nous avons évalué comment les patients plus jeunes et plus âgés aux urgences
marqué en termes de fonctionnement sexuel global, tel que défini à l'aide de la
différents domaines IIEF. Conforme aux données précédentes montrant que
les changements longitudinaux dans les cinq domaines de la fonction sexuelle suivent ensemble
au fil du temps [38],
nous n'avons pas observé de différence significative dans chaque domaine IIEF
entre les groupes. En ce sens, il serait possible de spéculer que,
même avec différentes causes sous-jacentes de la dysfonction érectile, l’outil IIEF ne peut être
capable de discriminer précisément la pathophysiologie derrière ED. Effectivement,
bien que ED, interprétée objectivement avec la fonction érectile IIEF
domaine, s’est avéré tenir compte d’une CCI plus élevée, qui peut être
considéré comme un indicateur fiable de l'état de santé général inférieur des hommes,
indépendamment de l'étiologie de l'ED [3], Deveci et al. [39] précédemment échoué à démontrer que l’IIFE pourrait être en mesure de
faire la distinction entre ED organique et psychogène. Cependant, il est
certainement vrai qu'un certain nombre d'études ont suggéré que l'ED pourrait être un
manifestation généralisée d'événements CVD [40, 41]. Parmi eux, Chew et al. [41],
par exemple, étudié ED en tant que prédicteur d'événements CVD dans un
population d'hommes atteints de dysfonction érectile âgés de 20 à 89; celles-ci
les auteurs ont constaté un risque relatif plus élevé d'événements de MCV chez les patients DE
plus jeune que les années 40. Inversement, une valeur prédictive diminuée de la dysfonction érectile
pour les événements de MCV a été observé dans la population plus âgée [41].
Globalement, ces résultats antérieurs et nos résultats actuels peuvent suggérer
dépistage des urgences est un moyen précieux d’identifier les jeunes et
les hommes d'âge moyen qui sont des candidats précieux pour le risque cardiovasculaire
évaluation et intervention médicale ultérieure. Même si la majorité des
les patients de ce groupe d'âge souffriraient probablement d'une dysfonction érectile non organique,
il pourrait y avoir une proportion d'entre eux se plaignant de ED organique de
étiologies à large spectre, ED étant le seul marqueur sentinelle pour une
détérioration naissante de la santé (c.-à-d. athérosclérose). Dans ce
Kupelian et al., par exemple, étudient une population d’hommes 928
sans MeTs, a montré que l'ED était prédictif pour le développement ultérieur
METS chez les patients ayant un IMC normal au départ [42],
soulignant ainsi la valeur de la dysfonction érectile comme un moyen d'aider à motiver les jeunes hommes
avoir un mode de vie sain à long terme, ce qui peut moduler le risque de
des maladies comme le diabète et les maladies cardiovasculaires, entre autres.

Notre
l’étude n’est pas dépourvue de limites. Tout d'abord, notre cohorte relativement petite
des hommes pourrait limiter la portée de nos résultats, tout en tenant compte
ne compte que les patients qui ont été référés à un médicament sexuel
une clinique externe peut justifier un biais de sélection en termes de gravité
de la dysfonction érectile, conduisant ainsi à manquer un certain nombre de personnes atteintes de dysfonction érectile légère
moins motivé à demander de l'aide médicale. Cependant, nous considérons que cette
défaut méthodologique serait également présent dans les deux groupes d’âge,
ne pas saper la valeur de ces résultats. Deuxièmement, nous n'avons pas évalué
taux de dépression ou d'anxiété à l'aide d'instruments psychométriques validés.
Dans ce contexte, la relation de cause à effet entre le dysfonctionnement érectile et
la dépression ou l'anxiété, ou les deux, sont probablement bidirectionnelles; en effet, ED
peut être acquise soit après une dépression ou une anxiété qui, à son tour, peut être
une conséquence de tout dysfonctionnement sexuel. Avoir un outil qui peut
discriminer cette condition pourrait être d'une grande importance clinique
surtout dans la population jeune. Troisièmement, nos analyses n’ont pas
évaluer spécifiquement les antécédents sexuels et la sexualité des patients
période adolescente. À cet égard, Martins et Abdo [16] montré que le manque d’informations sur la sexualité chez les très jeunes patients était
associée à l'ED en raison de la peur possible et des doutes soulevés par les tabous
et des attentes irréelles. Les patients avec des difficultés tout au long de la
début de leur vie sexuelle montrait une fréquence plus élevée de dysfonction érectile, probablement
généré par un cycle d'anxiété et d'échecs qui finissent par nuire à la
la performance sexuelle de l'individu [43].
Enfin, notre analyse n’a pas tenu compte de la situation socio-économique
aspects de la vie; en effet, il a été démontré que l’augmentation du revenu des ménages
être associé positivement au comportement de recherche de traitement, alors que
désavantage financier pourrait finalement constituer un obstacle [44].
Nous avons toutefois décidé de ne pas demander d’informations sur le revenu en raison de la faible
taux de réponse aux questions sur le revenu que nous obtenons habituellement dans la vie réelle
pratique clinique lors des visites de bureau standard.

Conclusions

In
contraste avec ce qui a été rapporté par les études de population de la
prévalence de l'ED chez les jeunes patients, nos résultats montrent qu'un sur
quatre hommes à la recherche d’une aide médicale pour la dysfonction érectile dans la pratique clinique quotidienne de
Une clinique externe est un jeune homme de moins de 40. En outre,
près de la moitié des jeunes hommes souffraient de dysfonction érectile sévère, ce qui
proportion comparable à celle observée chez les personnes âgées. Déménager
la pratique clinique quotidienne, les résultats actuels nous incitent à
souligner l’importance de prendre un traitement médical et sexuel complet
antécédents et en effectuant un examen physique approfondi chez tous les hommes atteints
ED, quel que soit leur âge. De même, compte tenu du faible taux de recherche
aide médicale pour les troubles liés à la santé sexuelle, ces résultats
exprimer encore plus le besoin que les prestataires de soins de santé peuvent demander de manière proactive
plaintes sexuelles potentielles, une fois de plus, même chez les hommes de moins de
40 ans. Parce que la taille actuelle de l'échantillon est limitée, nous avons probablement
ne peut pas tirer de conclusions générales; donc, des études supplémentaires dans
des échantillons plus importants basés sur la population sont nécessaires pour confirmer ces résultats et
pour mieux caractériser le rôle potentiel de la sévérité de l'urgence en tant que précurseur
des troubles médicaux chez les hommes de moins de 40.

Conflit d'intérêt: Les auteurs ne signalent aucun conflit d'intérêts.

Déclaration de paternité

Catégorie 1

  • (une)
    Conception et design
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B)
    Acquisition de données
    Michele Colicchia; Eugenio Ventimiglia; Giulia Castagna; Maria Chiara Clementi; Fabio Castiglione
  • (c)
    Analyse et interprétation des données
    Nazareno Suardi; Andrea Salonia; Francesco Cantiello

Catégorie 2

  • (une)
    Rédaction de l'article
    Paolo Capogrosso; Andrea Salonia
  • (B)
    Réviser le contenu intellectuel
    Andrea Salonia; Alberto Briganti; Rocco Damiano

Catégorie 3

  • (une)
    Approbation finale de l'article complété
    Andrea Salonia; Francesco Montorsi

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