Un commentaire sur les perspectives de la «dépendance à l'alimentation» et de la «dépendance alimentaire» sur la consommation alimentaire de type addictif (2016)

Appétit. 2016 Oct 27. pii: S0195-6663 (16) 30647-X. doi: 10.1016 / j.appet.2016.10.033.

Schulte EM1, Potenza MN2, Gearhardt AN3.

Abstract

Le concept de dépendance alimentaire suppose que les personnes vulnérables peuvent éprouver une réaction semblable à une dépendance à certains aliments, tels que ceux riches en glucides gras et raffinés. Récemment, un modèle alternatif à la dépendance alimentaire a été proposé, suggérant que l'acte de manger pourrait être une dépendance comportementale pouvant déclencher une réaction semblable à une dépendance chez les individus prédisposés. L'une des principales raisons du cadre relatif à la dépendance à l'alimentation est que l'évaluation de la dépendance aux aliments repose sur des indicateurs comportementaux, tels que la consommation de plus grandes quantités d'aliments que prévu et la consommation de certains aliments malgré les conséquences négatives. Il est également suggéré que l'absence de recherche sur les aliments et attributs alimentaires (par exemple, le sucre) pouvant entraîner une dépendance est la preuve que la dépendance alimentaire ne correspond pas à une dépendance fondée sur une substance et ressemble davantage à une dépendance comportementale. Le présent document propose un commentaire suggérant que le cadre fondé sur la toxicomanie, basé sur la consommation de nourriture, est plus approprié que celui basé sur la dépendance au comportement, dépendance à l'alimentation, pour conceptualiser la consommation d'aliments de type dépendance. Afin d'illustrer ce point, le présent manuscrit traitera des composants comportementaux caractéristiques de tous les troubles liés à l'utilisation de substances, des preuves préliminaires suggérant que tous les aliments ne sont pas associés de manière égale à une alimentation de type addictive, et des différences essentielles entre le phénotype hypothétique de dépendance à la consommation et le seul. Dépendance comportementale existante dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), trouble du jeu. En outre, cet article examinera les implications de l’application d’une étiquette de dépendance à l’alimentation versus manger et suggérera des axes de recherche futurs pour évaluer si la dépendance à l’alimentation est un construit valide et cliniquement utile.

MOTS-CLÉS:

Troubles addictifs; Comportement alimentaire; Dépendance alimentaire

PMID: 27984189

DOI: 10.1016 / j.appet.2016.10.033

1. Introduction

Dans un article récent, Hebebrand et al. (2014) proposent que la dépendance alimentaire puisse être classée de manière plus appropriée comme une dépendance comportementale, ou une dépendance à l'alimentation, plutôt qu'une dépendance à une substance. Bien que la dépendance alimentaire et la dépendance alimentaire semblent liées, les étiquettes reflètent des concepts distincts, avec des perspectives variées sur les mécanismes sous-jacents à un comportement alimentaire de type addictif. Selon Google Scholar, le manuscrit de Hebebrand et al. (2014) a été cité 75 fois à ce jour et a contribué à susciter un débat sur la question de savoir si l'alimentation de type addictif peut refléter une dépendance comportementale ou basée sur une substance (Albayrak et Hebebrand, 2015). ; De Jong, Vanderschuren & Adan, 2016; Pressman, Clemens, & Rodriguez, 2015), qui souligne la nécessité d'évaluer l'hypothèse de la dépendance alimentaire. Le présent article proposera un commentaire qui suggère que le concept de dépendance alimentaire basé sur une substance conceptualise de manière plus appropriée la consommation alimentaire de type addictif que l'hypothèse de dépendance comportementale, de dépendance alimentaire. Pourtant, le point de vue de la dépendance à l'alimentation de Hebebrand et al. (2014) soulève des points importants à prendre en considération et à faire des recherches futures. Ce manuscrit discutera des preuves du potentiel addictif de certains aliments, examinera le rôle des comportements dans tous les troubles addictifs, évaluera la plausibilité de l'alimentation en tant que dépendance comportementale et suggérera des orientations futures pour la recherche.

Le terme de dépendance alimentaire reflète un cadre théorique de dépendance basé sur une substance, dans lequel la nourriture contribue de manière importante à susciter des réponses comportementales de type addictif chez les personnes sensibles (Ahmed, Avena, Berridge, Gearhardt, & Guillem, 2013, pp. 2833e2857; Davis & Carter , 2009; Davis et al., 2011; Gearhardt, Corbin et Brownell, 2009; Gearhardt, Davis, Kuschner et Brownell, 2011; Gold, Frost-Pineda et Jacobs, 2003; Schulte, Avena et Gearhardt, 2015) . En revanche, une perspective de dépendance à l'alimentation suggère que l'acte comportemental de manger peut devenir addictif pour certaines personnes, et les attributs de l'aliment (par exemple, le sucre ajouté) ne déclenchent pas directement une alimentation de type addictif.
phénotype (Hebebrand et al., 2014). Bien que les deux points de vue s'accordent sur le fait qu'un comportement alimentaire provoquant une dépendance est possible, il existe une différence importante en ce qui concerne le rôle de la nourriture. Il est donc important d’examiner les preuves existantes pour déterminer si certains aliments ou certaines caractéristiques des aliments peuvent contribuer au développement et au maintien de réactions similaires à une dépendance, similaires à des drogues faisant l’abus de drogues.

Bien que le terme «addiction alimentaire» ne différencie pas les aliments qui peuvent être associés à une alimentation de type addictif, le concept suppose que certains aliments contenant des graisses ajoutées et / ou des glucides raffinés comme la farine blanche ou le sucre (p. Ex. Pizza, chocolat, chips) peuvent activer uniquement le système de récompense d'une manière similaire aux drogues d'abus, ce qui peut déclencher un comportement alimentaire problématique chez les personnes sensibles (Gearhardt et al., 2009; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Schulte et al., 2015). À l'appui de cette idée, les modèles animaux ont révélé des parallèles biologiques et comportementaux clés entre la consommation d'aliments riches en graisses et en sucre et les troubles addictifs traditionnels. Par exemple, la consommation excessive de ces aliments (par exemple, le gâteau au fromage) entraîne des changements dans le système de récompense présent dans d'autres troubles de dépendance, comme la régulation à la baisse des récepteurs de la dopamine (Johnson et Kenny, 2010; Robinson et al., 2015). Les rats sujets aux crises de boulimie présentent également des indicateurs comportementaux de dépendance aux aliments riches en graisses ajoutées et / ou en glucides raffinés (par exemple, le sucre), tels que la consommation excessive, l'utilisation malgré les conséquences négatives et la sensibilisation croisée (Avena et Hoebel, 2003; Avena, Rada, Et Hoebel, 2008; Johnson et Kenny, 2010; Oswald, Murdaugh, King et Boggiano, 2011; Robinson et al., 2015). Par exemple, les rats sujets aux crises de boulimie sont uniquement motivés pour rechercher des aliments riches en graisses et en sucre malgré les conséquences négatives telles que le choc au pied, et ne démontrent pas ce comportement envers une alimentation équilibrée sur le plan nutritionnel (Oswald et al., 2011). Des études animales ont également observé que les rats présentent des symptômes de sevrage (p. Ex., Claquement de dents, anxiété) lorsque le sucre est retiré de leur alimentation après une période de frénésie et de jeûne intermittents (Avena, Bocarsly, Rada, Kim et Hoebel, 2008), qui est une circonstance comportementale qui peut augmenter la probabilité d'un comportement alimentaire compulsif (Berridge, 1996; Corwin, 2006).

Alors que les aliments riches en matières grasses et en sucre semblent être les plus impliqués dans l'alimentation de type addictif, certaines recherches ont démontré des circonstances qui peuvent déclencher une suralimentation d'aliments équilibrés sur le plan nutritionnel. Par exemple, bien que les rats ne mangent pas de nourriture à l'excès s'ils sont présentés seuls, ils mangeront trop de nourriture après avoir goûté à un aliment riche en graisses et en sucre (Hagan, Chandler, Wauford, Rybak et Oswald, 2003), ce qui met en évidence le possible besoin d'une exposition à des aliments riches en graisses et en sucres pour favoriser une consommation alimentaire compulsive. De plus, les rats surconsomment de la nourriture dans des environnements contenant des signaux associés à la réception précédente d'aliments riches en graisses et en sucre (Boggiano, Dorsey, Thomas et Murdaugh, 2009). Cela suggère que les signaux alimentaires riches en graisses et en sucre peuvent déclencher un comportement alimentaire problématique (p. Ex., Suralimentation) d'une manière similaire aux signaux médicamenteux induisant une rechute (Boggiano et al., 2009). Bien que plusieurs études aient observé des rats suralimentés, ce comportement ne semble se produire que lorsqu'ils sont amorcés pour la première fois avec la réception d'un aliment riche en graisses et en sucre ou en exposition à des signaux qui étaient auparavant associés à la réception d'aliments riches en graisses et en sucre. Ainsi, ces résultats suggèrent un rôle important pour les aliments riches en graisses et en sucre dans le déclenchement d'un comportement alimentaire compulsif.

Des travaux antérieurs examinant les humains apportent un soutien au cadre de dépendance alimentaire à base de substances, démontrant que tous les aliments ne semblent pas associés à des schémas addictifs de comportements alimentaires. Des études ont montré que les aliments contenant des graisses ajoutées et des glucides raffinés (p. Ex. Pizza, chocolat, gâteaux, biscuits) étaient plus susceptibles d'être consommés de manière addictive et problématique (p. Ex., Malgré les conséquences négatives, en plus grandes quantités que prévu) que les aliments moins raffinés. aliments (p. ex. noix, fruits, viande maigre) (Curtis & Davis, 2014; Schulte et al., 2015). De plus, une étude récente a révélé que ces aliments riches en graisses et en sucre étaient consommés plus fréquemment chez les personnes qui répondaient aux critères de l'échelle de dépendance alimentaire de Yale (YFAS, Gearhardt et al., 2009) pour la dépendance alimentaire, par rapport à ceux qui l'ont fait. pas (Pursey, Collins, Stanwell et Burrows, 2015).

En outre, les aliments riches en matières grasses et en sucre semblent également déclencher des réponses comportementales compatibles avec un comportement alimentaire de type addictif et des problèmes liés à l'alimentation. Les aliments riches en graisses et en sucre sont fréquemment consommés pendant les épisodes de frénésie (Rosen, Leitenberg, Fisher, & Khazam, 1986; Vanderlinden, Dalle Grave, Vandereycken, & Noorduin, 2001; Yanovski et al., 1992) et peuvent conduire à des alimentation contrôlée (Arnow, Kenardy et Agras; Vanderlinden et al., 2001; Waters, Hill et Waller, 2001). Les aliments contenant des graisses ajoutées et des glucides raffinés, par rapport aux fruits et légumes, sont plus susceptibles de susciter une envie intense (Gilhooly et al., 2007; Ifland et al., 2009; Weingarten & Elston, 1991; White & Grilo, 2005; Yanovski, 2003) et consommé en plus grande quantité en réponse à un effet négatif (Epel, Lapidus, McEwen, & Brownell, 2001; Oliver & Wardle, 1999; Oliver, Wardle, & Gibson, 2000; Zellner et al., 2006).

Cependant, il semble y avoir des contextes spécifiques qui peuvent conduire à une suralimentation à la fois d'aliments riches en matières grasses et riches en sucre et d'aliments faibles en gras et en glucides raffinés, tels que la privation alimentaire sévère (Keys, Bro? Zek, Henschel, Mickelsen et Taylor , 1950). De plus, des études sur les troubles de l'alimentation de type hyperphagie (c.-à-d., Boulimie mentale et trouble de l'hyperphagie boulimique) ont montré que ces personnes consommeront également une variété d'aliments lorsqu'elles auront accès à un repas sous forme de buffet et qu'on leur demandera de se gaver (Goldfein, Walsh, LaChaussee , Kissileff et Devlin, 1993; Guss, Kissileff, Devlin, Zimmerli et Walsh, 2002; Hadigan, Kissileff et Walsh, 1989; Walsh, Kissileff, Cassidy et Dantzic, 1989; Yanovski et al., 1992). Ainsi, dans des environnements extrêmes (par exemple, la privation de nourriture) et dans certaines circonstances de laboratoire (par exemple, instruction excessive), les individus peuvent consommer des produits alimentaires diversifiés sur le plan nutritionnel avec une consommation excessive. Pourtant, dans ces études, les individus présentent plus d'indicateurs de troubles alimentaires avec des aliments riches en graisses et en sucre, par rapport à d'autres aliments (Hadigan et al., 1989; Yanovski et al., 1992), et rapportent que leur comportement de frénésie alimentaire seraient intensifiés s'ils avaient accès à des aliments spécifiques riches en matières grasses et en sucre (p. ex. pizza, crème glacée) (Yanovski et al., 1992). De plus, ces études n'ont pas examiné le comportement alimentaire des participants lorsqu'ils n'avaient accès qu'à des aliments faibles en gras et en glucides raffinés. Ainsi, les preuves existantes suggèrent que les réponses comportementales (par exemple, contrôle diminué) impliquées dans les troubles de dépendance sont les plus associées aux aliments riches en graisses et en sucre chez les humains, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour comprendre la variabilité de la surconsommation alimentaire dans des circonstances extrêmes (par exemple, privation calorique, frénésie instruite).

En plus des parallèles comportementaux avec les drogues abusives, les études de neuroimagerie humaine démontrent que les aliments riches en graisses et en sucre activent les circuits liés aux récompenses et peuvent altérer le système de récompense, semblable à une substance addictive (Smith et Robbins, 2013; Tryon et al. , 2015; Volkow et Wise, 2005; Volkow, Wang, Fowler et Telang, 2008; Volkow, Wang, Fowler, Tomasi et Baler, 2012; Wang, Volkow, Thanos et Fowler, 2004). En outre, les personnes signalant des caractéristiques de dépendance alimentaire telles qu'opérationnalisées par le YFAS démontrent des modèles dysfonctionnels d'activation neuronale liée à la récompense lorsqu'ils anticipent et consomment une récompense alimentaire riche en graisses et en sucre qui sont également observés chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation de substances, par rapport à récompenses spécifiques aux médicaments (Gearhardt, Yokum, et al., 2011).

Collectivement, les preuves existantes appuient l'idée que tous les aliments ne sont pas associés de manière égale à des comportements de dépendance provoquant des comportements alimentaires.
ou des mécanismes impliqués dans des troubles de dépendance (par exemple, un dysfonctionnement des récompenses). Les aliments riches en matières grasses et en sucre semblent non seulement être impliqués dans des problèmes liés à l'alimentation, mais peuvent également déclencher directement des réactions comportementales (par exemple, un contrôle médiocre) de la même manière que les drogues. Ainsi, les données actuelles soutiennent un modèle de dépendance alimentaire mettant en évidence le rôle important de certains aliments, ce qui contraste avec l'idée selon laquelle l'acte comportemental de manger, indépendamment du type d'aliment consommé, est le facteur déclencheur nécessaire pour déclencher un processus de dépendance chez les individus sensibles. . À certains égards, cela pourrait ressembler à décrire une personne ayant un problème de consommation d'héroïne par voie intraveineuse comme ayant un trouble de tir ou d'injection plutôt qu'un problème d'utilisation d'opioïdes.

En résumé, les preuves préliminaires appuient un cadre de dépendance alimentaire basé sur une substance, dans lequel certains aliments ou attributs alimentaires (p. Ex., Riche en graisses, en sucre) peuvent directement conduire et maintenir des modes de consommation de type addictif (Avena, Rada, et al., 2008; Gearhardt, Davis, et al., 2011; Johnson & Kenny, 2010; Robinson et al., 2015; Schulte et al., 2015). En tant que tel, le rejet par Hebebrand et al. (2014) du concept de dépendance alimentaire pour un cadre de dépendance comportementale, alimentation-dépendance ne découle pas logiquement des données existantes. En outre, l'affirmation des auteurs selon laquelle la dépendance alimentaire est rare ou inexistante (Hebebrand et al., 2014) est incompatible avec une étude récente suggérant que la prévalence de la dépendance alimentaire dans les échantillons communautaires, telle qu'évaluée par le YFAS, est de 5 à 10% en moyenne ( Meule & Gearhardt, 2014), qui est similaire aux taux de prévalence des troubles liés à l'utilisation de substances (Grant et al., 2004) Cependant, sur la base des commentaires critiques de Hebebrand et al. (2014) concernant les lacunes de la littérature sur la toxicomanie, nous pensons que la prochaine étape la plus appropriée est un programme systématique de recherche pour examiner quelles caractéristiques alimentaires peuvent présenter un potentiel de dépendance élevé et pour qui ces aliments peuvent être les plus problématiques.

3. Le rôle des comportements dans les troubles de dépendance

Hebebrand et al. (2014) dans plusieurs contextes que les corrélats et l’évaluation de l’alimentation addictive (par exemple, des questions sur
le YFAS) repose sur des caractéristiques comportementales (par exemple, un faible contrôle de la consommation alimentaire), suggérant une dépendance comportementale à l'acte de manger plutôt qu'une dépendance à une substance à certains aliments. Afin de déterminer si une consommation assimilable à une dépendance est plus compatible avec une dépendance à une substance ou à une dépendance comportementale, il est important d'examiner de quelle manière certains comportements contribuent aux troubles liés à l'utilisation de substances et aux différences entre les dépendances aux substances et au comportement.

Les troubles liés à l'usage de substances sont le résultat de l'interaction entre la propension d'un individu à la dépendance et une substance à fort potentiel addictif, ce qui signifie que la substance est très renforçante et a la capacité de modifier le système de récompense et de perpétuer la consommation compulsive (Everitt & Robbins, 2005; Koob et Le Moal, 2005; Volkow et Morales, 2015). Alors que la substance contribue au développement de la réponse de type addictif, les troubles liés à l'usage de substances sont diagnostiqués en examinant onze indicateurs comportementaux d'une dépendance, comme un mauvais contrôle de la consommation et une consommation continue malgré les conséquences négatives (American Psychiatric Association, 2013, p. 481e590).

Ces symptômes comportementaux sont présents dans tous les troubles liés à l'utilisation de substances, malgré les effets variés de la substance sur une personne. Par exemple, la consommation d’alcool est associée à des niveaux élevés d’intoxication par rapport à la consommation de nicotine, bien que les individus présentent également des caractéristiques comportementales de la dépendance (par exemple, capacité ou volonté limitée de réduire ou d’arrêter de fumer malgré le désir de le faire) en réponse aux deux substances. . À l’heure actuelle, l’évaluation des troubles liés à l’utilisation de substances dépend de l’évaluation de ces caractéristiques comportementales, puisqu’il n’existe pas de méthode de diagnostic basée sur les substances ni de biomarqueur de la toxicomanie. En parallèle, le YFAS met en œuvre une alimentation ou une consommation alimentaire ressemblant à une dépendance en examinant les onze indicateurs comportementaux de troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives lorsque cette substance est appelée «certains aliments», riche en lipides et / ou en glucides raffinés.

En plus d'évaluer les troubles liés à la consommation de substances avec des critères basés sur le comportement, certains modes de consommation comportementale peuvent exacerber le potentiel addictif de la substance. La frénésie, l'accès intermittent et l'utilisation en réponse à un affect négatif sont des composants comportementaux qui renforcent le potentiel de dépendance d'une substance ou d'un processus (Berridge, 1996; Hwa et al., 2011; Koob & Kreek, 2007; Robinson & Berridge, 2001; Sinha , 2001; Volkow et Morales, 2015). Par exemple, la consommation excessive d'alcool est un comportement qui augmente la dépendance à l'éthanol (alcool) en augmentant la dose concentrée de la substance dans le corps (Herz, 1997; Klatsky, Armstrong et Kipp, 1990). Pourtant, la substance joue un rôle essentiel, car le comportement de la consommation excessive d'alcool à lui seul ne serait pas suffisamment fortifiant pour présenter un potentiel addictif avec des boissons comme l'eau. Ainsi, les caractéristiques de la substance addictive (par exemple, l'alcool) interagissent avec les schémas comportementaux d'engagement (par exemple, la frénésie) pour aboutir à un schéma de consommation nocive ou compulsive. Notamment, les comportements (par exemple, la frénésie) ne sont pas suffisants à eux seuls pour déclencher une réponse de type addictif sans la présence d'une substance avec un potentiel addictif. Dans le même ordre d'idées, un cadre de dépendance alimentaire basé sur une substance postulerait que l'alimentation de type addictif est une interaction de certains aliments avec un potentiel addictif (p. Ex., Aliments riches en graisses et en sucre), des modèles de comportement d'engagement (p. Ex., Manger pour faire face à un affect négatif, intermittence) et des facteurs de risque individuels de dépendance (p. ex. impulsivité) (Fig. 1).

En résumé, tous les troubles liés à la consommation de substances sont évalués à l'aide de critères fondés sur le comportement et les schémas comportementaux d'engagement avec des substances peuvent augmenter leur potentiel de dépendance chez les individus. En parallèle, la dépendance alimentaire est également évaluée en adaptant les mêmes indicateurs comportementaux, et les contextes comportementaux seraient tout aussi importants pour augmenter la probabilité que des aliments riches en graisses et en sucre soient consommés de manière compulsive. Ainsi, afin de déterminer si une alimentation de type addictif est plus compatible avec une dépendance à certains aliments ou l'acte de manger, il est important d'examiner les caractéristiques distinctes des dépendances comportementales (p. Ex., Trouble du jeu) qui ne sont pas partagées avec la substance. utiliser des troubles. Une dépendance comportementale consiste en un comportement hautement gratifiant, renforçant et capable de modifier le système de récompense de la même manière que les drogues d'abus pour faire avancer directement l'engagement compulsif dans le comportement (Blaszczynski et Nower, 2002; Potenza, 2008). À ce jour, le trouble du jeu est la seule dépendance comportementale dans le texte principal du DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013). Semblable à l'abus de drogues, le processus de jeu a des caractéristiques qui peuvent augmenter le potentiel d'engagement compulsif et modifier le système de récompense d'une manière qui peut conduire à des réactions de type addictif chez certaines personnes. Le jeu peut rehausser la nature renforçante de l'argent en générant des récompenses intermittentes, une rétroaction immédiate et des essais rapides de victoire et de défaite, et un cadre déclencheur riche en indices (Griffiths, 1999; Welte, Barnes, Wieczorek, Tidwell et Parker, 2004). Bien que l'argent soit gratifiant, il peut avoir moins de potentiel de dépendance en dehors du contexte du jeu. Comme pour les troubles liés à la consommation de substances, la nature addictive du jeu peut impliquer d'importants modèles de comportement d'engagement comme l'intermittence (Alessi et Petry, 2003; Black et Moyer, 2014; Lesieur et Custer, 1984; Williams, Grisham, Erskine et Cassedy, 2012 ).

En outre, l’évaluation des troubles du jeu utilise des indicateurs comportementaux similaires (p. Ex. Contrôle faible) aux troubles liés à l’utilisation de substances (American Psychiatric Association, 2013). Les onze critères de diagnostic de base ont été adaptés pour tenir compte de la variabilité de la présentation des symptômes parmi les troubles liés à l'utilisation de substances (par exemple, absence de sevrage pour hallucinogènes, mettant l'accent sur la nature psychologique du sevrage).
pour le cannabis), des considérations fondées sur les données ont été impliquées dans l'élaboration des critères du trouble du jeu (Denis, Fatseas, & Auriacombe, 2012; Hasin et al., 2013; Lesieur & Rosenthal, 1991; Petry, Blanco, Stinchfield et Volberg , 2013). Par exemple, plutôt que de devoir consommer une plus grande quantité d'une substance au fil du temps pour obtenir un effet souhaité, la tolérance au trouble du jeu est évaluée en ayant besoin de parier de plus grandes sommes d'argent pour obtenir l'effet souhaité (American Psychiatric Association, 2013). De plus, plusieurs des critères fondés sur la substance ne sont pas utilisés pour évaluer les troubles du jeu (p. Ex., L'utilisation dans des situations physiquement dangereuses), bien que des critères soient inclus pour saisir les caractéristiques cliniques uniques du trouble du jeu (p. Ex., Chasser les pertes, compter sur les autres pour fournir de l'argent échapper à une situation financière désespérée liée au jeu) (American Psychiatric Association, 2013). Ainsi, alors que les critères comportementaux pour diagnostiquer les troubles liés à la consommation de substances et les troubles du jeu sont adaptés en fonction de la présentation des symptômes, les mécanismes sous-jacents (p. Ex., Mauvais contrôle, tolérance, tentatives infructueuses répétées pour réduire ou arrêter de fumer, et interférence dans les principaux domaines du fonctionnement de la vie) ) sont partagés entre les troubles de dépendance liés à la substance et au comportement.

En fin de compte, les dépendances comportementales diffèrent des troubles liés à la consommation de substances parce qu'il n'y a pas de substance ingérée. Contrairement au trouble du jeu, la dépendance comportementale existante dans le DSM-5, manger implique l'ingestion de nourriture, alors que le jeu n'implique pas la consommation de substances. Afin d'envisager de manger une véritable dépendance comportementale comme le jeu, la nature de la nourriture ingérée ne devrait avoir aucun impact sur le développement du processus de dépendance, ce qui n'est pas étayé par les preuves existantes suggérant que les aliments riches en graisses et en sucre semblent être le plus étroitement associé au comportement alimentaire de type addictif (Avena, Bocarsly, et al., 2008; Avena, Rada, et al., 2008; Boggiano et al., 2007; Johnson & Kenny, 2010; Schulte et al., 2015) . À l'appui de ces preuves préliminaires, les recherches futures devraient déterminer si ces aliments sont capables de modifier les circuits neuronaux liés à la récompense d'une manière qui entraîne directement la consommation compulsive, semblable à des drogues d'abus.

Une autre différence clé entre les dépendances comportementales telles que les troubles du jeu et l'alimentation de type addictif est que l'acte de manger, bien que plaisant, n'active pas intensément le système de récompense ou ne remplace pas les fonctions de contrôle exécutif comme cela se produit pendant le processus de jeu. De plus, l'un des commentaires émis contre le concept de dépendance alimentaire est que tous les individus doivent consommer de la nourriture pour survivre, de sorte que la nourriture ne peut pas créer de dépendance (Corwin et Grigson, 2009). Pourtant, la perspective comportementale-dépendance, alimentation-dépendance postule que les individus sensibles peuvent développer une dépendance à un comportement qui soutient la vie (manger), déclenché par la consommation de tout aliment. Comme indiqué ci-dessus, il semble que seuls certains aliments (par exemple, les aliments riches en matières grasses et en sucre) qui ne sont généralement pas dans leur «état naturel» (c'est-à-dire qui sont hautement transformés) sont susceptibles d'être impliqués dans cette dépendance. réponse (Gearhardt, Davis, et al., 2011; Ifland et al., 2009, 2015; Schulte et al., 2015). Ainsi, les preuves existantes suggèrent que l'alimentation de type addictif est plus comparable à une perspective de dépendance alimentaire fondée sur une substance qu'à une perspective de dépendance comportementale, de dépendance à l'alimentation, principalement en raison de l'ingestion d'une «substance» gratifiante.

4. Implications de l'utilisation de cadres de dépendance alimentaire par rapport à la dépendance alimentaire

Hebebrand et coll. (2014) suggèrent qu'un cadre de dépendance alimentaire à base de substances offre aux individus une excuse pour un comportement alimentaire problématique et reflète un processus passif qui arrive à un individu. Les auteurs soutiennent ensuite que la dépendance à l'alimentation est un terme plus approprié car il met l'accent sur la composante comportementale (Hebebrand et al., 2014). Cependant, le traitement à la fois des troubles liés à l'usage de substances et des dépendances comportementales repose sur des stratégies comportementales, avec un engagement plus important (p. Ex., Participation aux séances, achèvement des devoirs, engagement du client) associé à des résultats de traitement plus positifs (Dowling et Cosic, 2011; Simpson, 2004; Simpson , Joe, Rowan-Szal et Greener, 1995; Wolfe, Kay-Lambkin, Bowman et Childs, 2013). Pourtant, l'affirmation de Hebebrand et al. (2014) selon laquelle un individu est un receveur passif d'un trouble addictif peut être considérée comme un récit stigmatisant de la toxicomanie qui ne reflète pas l'état actuel de la recherche ou les points de vue modernes des personnes dépendantes (Corrigan , Kuwabara et O'Shaughnessy, 2009; Hing, Russell, Gainsbury et Nuske, 2015; Schomerus et al., 2011). De plus, Horch et Hodgins (2008) n'ont observé aucune différence dans la stigmatisation associée au trouble du jeu par rapport au trouble lié à la consommation d'alcool. Ainsi, la suggestion qu'un trouble lié à l'usage de substances serait plus passif et stigmatisant qu'une dépendance comportementale n'est étayée par des perspectives théoriques et des preuves empiriques liées à l'évolution et au traitement de toutes les dépendances (Alavi et al., 2012; Feldman et Crandall, 2007). ; Horch et Hodgins, 2008).

Fait important, plusieurs études récentes démontrent que l'exposition à un cadre de dépendance alimentaire à base de substances a des implications neutres ou positives sur la réduction de la stigmatisation et aucun impact sur la consommation alimentaire (Hardman et al., 2015; Latner, Puhl, Murakami, & O'Brien, 2014; Lee, Hall, Lucke, Forlini et Carter, 2014). En revanche, le cadre comportemental-addiction, alimentation-addiction ignore la contribution des attributs alimentaires dans le développement et le maintien d'une réponse de type addictif, ce qui limite les possibilités d'intervention. Ainsi, en plus des interventions de psychothérapie, si les aliments riches en graisses et en sucre présentent un potentiel addictif pour certaines personnes, une prochaine étape essentielle du point de vue de la santé publique peut impliquer le développement des meilleures pratiques au sein de l'industrie alimentaire, comme la réduction de leur commercialisation. aliments aux enfants (Harris, Pomeranz, Lobstein et Brownell, 2009).

5. Résumé

Bien que l'article de Hebebrand et autres (2014) fournisse une évaluation critique de la dépendance alimentaire, l'alternative proposée pour définir l'alimentation comme une dépendance comportementale semble problématique pour plusieurs raisons. Afin de conceptualiser l'alimentation en tant que dépendance comportementale, des études empiriques devraient démontrer que tous les aliments ont le même potentiel d'être impliqués dans le processus de dépendance. Cependant, des preuves préliminaires d'études animales et humaines suggèrent que les aliments riches en graisses et en sucres jouent un rôle central dans le développement de problèmes liés à l'alimentation et démontrent que certains aliments (par exemple, les aliments équilibrés sur le plan nutritionnel) risquent même de ne pas déclencher des comportements de consommation excessive d'aliments. posséder.

De plus, le point de vue proposé sur la dépendance à l’alimentation met en évidence à tort la présence de symptômes comportementaux dans une alimentation semblable à une dépendance comme preuve du fait que manger est une dépendance au comportement. Cependant, tous les troubles de dépendance, y compris les troubles liés à l'utilisation de substances et les dépendances comportementales, sont associés à des approches de diagnostic comportemental (par exemple, l'observation de l'usage malgré des conséquences négatives), des interventions basées sur le comportement (par exemple, la réalisation de devoirs) et des aspects comportementaux de l'engagement (par exemple, utilisation intermittente). Une différence essentielle entre les troubles liés à l'utilisation de substances et les dépendances comportementales est qu'aucune substance n'est ingérée dans une dépendance basée sur le comportement (par exemple, le jeu). Appliqué à la dépendance alimentaire, un cadre dépendance comportementale, dépendance alimentaire ne serait approprié que si la recherche démontrait que le type d'aliments ingérés n'avait aucun lien avec le développement d'une dépendance telle que le comportement alimentaire. Étant donné que certains aliments (par exemple, les aliments riches en matières grasses et en sucre) semblent plus étroitement liés à la consommation provoquant une dépendance, ignorer le rôle de ces aliments du point de vue de la dépendance à l'alimentation peut limiter les possibilités d'intervention et les initiatives de politique publique.

Dans l'ensemble, l'état actuel de la littérature suggère que la perspective de la dépendance alimentaire basée sur une substance, plutôt que de manger comme une dépendance comportementale, reflète de manière plus appropriée l'interaction entre la propension d'un individu à la dépendance, les schémas comportementaux d'engagement qui élèvent le potentiel de dépendance, et le rôle possible des aliments riches en graisses et en sucre pour déclencher et perpétuer le phénotype de type addictif. Les prochaines étapes de cette ligne de recherche devraient viser à affiner le terme général «addiction alimentaire» pour refléter spécifiquement les aliments ou ingrédients susceptibles de créer une dépendance.