La dépendance à la nourriture très agréable comme cause de l'épidémie d'obésité chez les enfants: une étude qualitative sur Internet (2011)

Mangez le désordre. 2011 July; 19 (4): 295 – 307.

Publié en ligne 2011 June 21. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803

PMCID: PMC3144482

Robert A. Pretlow1, *

Abstract

Un site Web interactif à accès libre a été lancé en tant qu'intervention en surpoids pour les adolescents et les préadolescents et n'a généralement pas abouti. Il était nécessaire de comprendre les raisons des échecs de perte de poids par rapport aux réussites des jeunes utilisant le site. Les messages affichés sur le babillard, les transcriptions des forums de discussion et les réponses aux sondages ont été rassemblés de manière prospective et analysés qualitativement et quantitativement sur une période de dix ans. De nombreux répondants, âgés de 8 à 21, ont présenté les critères de dépendance aux substances du DSM-IV (dépendance) lors de la description de leur relation avec des aliments très agréables. Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur la dépendance possible à des aliments extrêmement agréables chez les jeunes. L'incorporation de méthodes de dépendance à une substance peut améliorer le taux de réussite dans la lutte contre l'épidémie d'obésité chez les enfants.

En décembre, 1999, un site Web interactif à accès libre, a été lancé en tant qu’intervention en surpoids pour les adolescents et les préadolescents. Il a été supposé que fournir des informations sur une alimentation saine, le contrôle des portions et l'exercice, associé au soutien en ligne des pairs, permettrait aux utilisateurs du site d'atteindre et de maintenir un poids santé. Bien qu'ils aient démontré des connaissances en matière de saine alimentation et d'activité physique, la plupart des jeunes qui ont consulté le site ont signalé une perte de poids minime ou aucune perte et même une prise de poids continue.

Afin de déterminer les véritables facteurs qui sapent leurs efforts, une analyse qualitative prospective des interactions anonymes des jeunes utilisant le site Web de juin 2000 à septembre 2010 a été réalisée.

Les jeunes en surpoids sont généralement gênés de parler en face de leur poids. On a émis l’hypothèse que des données Internet anonymes révéleraient des informations qui ne pourraient pas être collectées par des moyens classiques face à face.

MÉTHODES

Les informations ont été collectées par deux moyens principaux: a) les affichages sur les babillards et les transcriptions des salles de clavardage, et b) les sondages à choix multiples, qui ont également permis aux participants de saisir des commentaires sur le sujet du sondage. Les utilisateurs du babillard et des forums de discussion devaient entrer leur âge, leur sexe, leur taille et leur poids. Un logiciel, qui utilisait des fichiers de courbes de croissance pour l'année 2000 des Centers for Disease Control (2009) des États-Unis, permettait uniquement aux personnes ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal au 85e centile de publier des messages et d'utiliser les forums de discussion. Les sondages obligeaient également les utilisateurs à saisir l'âge, le sexe, la taille et le poids. Cependant, le logiciel de sondage n'a exclu aucun utilisateur.

Quatre-vingt-seize sondages mensuels en ligne ont été menés. Un «cookie» a été enregistré sur l'ordinateur d'un utilisateur pour chaque sondage auquel il ou elle a répondu. La détection du cookie d'un sondage a bloqué les réponses en double. L'acceptation des cookies par l'ordinateur de l'utilisateur était nécessaire pour activer les sondages. En outre, l'adresse IP d'un utilisateur a été enregistrée et les réponses en double avec des adresses IP identiques ont été supprimées.

Les messages affichés sur les babillards électroniques, les transcriptions des forums de discussion et les commentaires des sondages ont été analysés qualitativement pour rechercher les dénominateurs communs des échecs et des succès liés à la perte de poids, tandis que les options à choix multiples des sondages étaient analysées quantitativement. La prévalence et le ratio de certains choix de mots ont également été calculés via la base de données des babillards électroniques et les transcriptions des salles de discussion.

RÉSULTATS

Sur la base d’une combinaison d’adresse IP, de prénom et de poids de départ, il a été déterminé que les utilisateurs uniques de 29,406, âgés de 8 à 21, avaient posté anonymement des messages sur le babillard 41,535 et répondu 93,787 de juin 2000 à septembre 2010. Quatre-vingt-quatorze pour cent des affiches étaient de sexe féminin, 5% masculin et 1% sexuel inconnu. L'âge moyen était 14.2 (SD = 2.0), l'IMC moyen du poids autodéclaré était de 33.7 (SD = 7.4) et le centile BMI moyen était de 96.1 (SD = 3.4). On a enregistré 1212 conversations en salle de discussion.

L’anonymat sur Internet a favorisé une honnêteté époustouflante, comme le montre ce commentaire sur le chat: «Je ne sais pas ce que je veux dire les gars… je ne suis jamais aussi ouvert avec mon poids, pas même ma famille» (femme, âge 15, 5′2, 250 lbs).

Le niveau de misère humaine exprimé dans les messages de ces jeunes était épouvantable. Les principales tendances sont les suivantes:

une. La majorité détestait leur apparence: «J'ai ruiné mon corps et allongé ma peau… je déteste regarder dans le miroir» (femme, âge 17, 5′4, «245 lbs)»;

b. Ils ont enduré les taquineries: «On se moque toujours de moi, on se moque de moi ou on m'appelle comme des noms! Je ris mais à l’intérieur, je meurs! »(Femme, âge 12, 5′9,« 235 lb);

c. Ils ont souffert de limitations physiques: «Je ne peux pas faire de manège au parc d'attractions» (femme, âge 19, 5′9, «350 lbs);

ré. Leurs cuisses se frottaient et se frottaient: «je veux vraiment vraiment un écart entre mes cuisses pour qu'elles ne se frottent pas» (femme, âge 15, 5′4, «164 lbs)»;

e. Les vêtements étaient difficiles à trouver: "Rien 'cool' ne me va, ça craint !!!! Λ ”(femme, âge 15, 5′8,” 240 lbs); et

F. Sortir ensemble était difficile: «J'ai un nouveau petit ami… je pense qu'il va rompre avec moi à cause de ma graisse» (femme, 17 ans, 5′2, «200 livres).

Le degré de difficulté de ces jeunes à perdre du poids était stupéfiant (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Plus le centile d'IMC est élevé, plus la lutte est intense. Voici des exemples de messages de ces luttes:

c'est comme si je ne pouvais pas arrêter de manger ... je ne comprends pas pourquoi j'ai ce sentiment. (femme, 17 ans, 5′2, "240 lb)

J'ai tellement essayé de dire non à la nourriture… mais je ne peux pas pour une raison quelconque. (femme, 15 ans, 5′4, ”200 livres)

Manger hors de contrôle était commun:

Dieu que je ne peux pas arrêter de manger… c'est tellement retardé. (femme, 16 ans, 5′4, ”216 lb)

Je mange trop, je ne sais pas comment le contrôler. (femme, 17 ans, 5′2, "240 lb)

Les utilisateurs du site Web ont eu du mal à résister aux envies de manger des aliments très agréables, malgré une prise de conscience totale des effets de la prise de poids:

Bonbons, boissons gazeuses, tout ce que la malbouffe. Il me semble y être attiré comme une mouche vers une lumière… Cela nuit vraiment à mon estime de soi. (femme, 15 ans, 5′0, ”155 lb)

Je suis un amateur de bonbons, de glaces, de boissons gazeuses et de biscuits… je suis fatigué d'être la "grosse fille". (femme, 18 ans, 5′7, ”320 lbs)

Confort Manger

Trente-deux pour cent des personnes qui ont partagé leur combat sur le site Web ont explicitement déclaré se tourner vers la nourriture quand elles étaient tristes, déprimées, stressées, nerveuses, seules, fatiguées ou ennuyées (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . Par exemple:

tout le temps je pense à ma grand-mère morte je vais à la nourriture pour le confort. (femme, âge 13, 5′7, «223 lbs)

Ma mère et mon père sont divorcés et je mange confortablement. (homme, âge 12, 5′1, «165 lbs)

Ils ont utilisé le plaisir de la nourriture pour calmer des sentiments désagréables:

Je veux / ai besoin de perdre du poids… pourtant je suis malade, continue de manger ces barres de chocolat pour engourdir tous les sentiments que j'ai à ce moment-là. (femme, âge 17, 5′4, «184 lbs)

Beaucoup de jeunes, qui ont écrit à propos de leur confort pour manger, étaient en fait opposés à cela:

Je déteste quand je mange confortablement… JE NE SAIS PAS COMMENT ARRÊTER DE ME TUER. (femme, âge 13, 5′6, «177 lbs)

Stress Manger

Les participants avaient tendance à trop manger avec le stress dans leur vie:

Je mange quand je suis stressé ou déprimé… c'est tellement dur pour moi. (femme, âge 14, 5′4, «189 lbs)

Je tenais beaucoup à mes examens… J'ai eu la plus grosse frénésie de tous les temps. (femme, âge 16, 5′8, «171 lbs)

Manger quand stressé, comme décrit par ces jeunes, peut avoir été en partie une alimentation de confort. Mais la majeure partie de cette consommation de stress semblait être une activité de déplacement, similaire à celle de se ronger les ongles, de cueillir les ongles en suspension et de tics nerveux, comme le montre ce billet: «Je me mords les ongles lorsque je suis nerveux ou stressé. Moi aussi, je mange trop »(femme, âge 13, 5′2,« 158 lbs) ».

Ennui Manger

Manger par ennui était la raison la plus souvent invoquée par les enfants pour trop manger. L'ennui auto-exprimé était extrêmement répandu chez les jeunes utilisateurs du site. Durant les jours 1,252 de discussion en groupe, les lettres b, o, r, e, d étaient presque aussi fréquentes que les lettres w, e, i, g, h (rapport 0.623: 1). Exemples de messages inclus:

Je mange des ordures chaque fois que je m'ennuie. (femme, 14 ans, 5′4, ”153 livres)

Je mange quand je m'ennuie et je n'ai même pas faim. (femme, âge 17, 5′3, «225 lbs)

L'ennui, tel qu'énoncé par ces jeunes, pourrait en fait avoir été une étiquette incorrecte pour d'autres émotions moins socialement acceptables, telles que la dépression ou l'anxiété. Les postes fréquemment décrits comme étant ennuyés et une autre émotion dans la même phrase, par exemple:

Je mange parce que je suis déprimé et ennuyé la plupart du temps. (femme, âge 16, 5′2, «215 lbs)

je m'ennuie. ou triste et puis BANG là-bas, je vais manger à nouveau. (femme, âge 15, 5′8, «183 lbs)

L'alimentation réconfortante et les activités de déplacement mangeant ont évidemment dépassé la sensation de satiété qui freine normalement la suralimentation, comme le montre cet exemple: «Quand je m'ennuie, je mange même si je me sens rassasié, je mange toujours de plus en plus et je ne sais pas pourquoi» (homme, 16 ans, 6′3, ”300 livres).

Manger sans réfléchir

Le confort de manger de ces jeunes semblait être généralement inconscient ou insensé. Dans un sondage à trois choix portant sur l'alimentation irréfléchie, 3% des répondants (n = 54) ont choisi: «Je mange sans réfléchir et je me rends compte par la suite que je fais cela quand je suis triste, stressé ou ennuyé.»

Cercle vicieux

Beaucoup de ceux qui ont posté ont été pris au piège dans un cercle vicieux, où ils mangeaient pour soulager la douleur et le stress de l'obésité même:

Je suis malheureux parce que je mange je mange parce que je suis malheureux. (femme, âge 12, 5′3, «145 lbs)

Chaque fois que je suis stressé, je mange et mon poids me rend stressé. (femme, 14 ans, 5′6, ”171 lbs)

Disparité de genre

La disparité marquée entre les sexes des affiches (uniquement% d'hommes 5) a été explorée dans un sondage à choix 3, qui demandait: «Pourquoi pensez-vous que plus de filles veulent perdre du poids que les hommes?» Cinquante-sept pour cent des répondants (n = 114) «Les filles se soucient moins des filles si elles sont en surpoids que les garçons ne se soucient pas trop des filles.» Voici un commentaire d'un sondage: «Les garçons sont comme les filles en forme, mais les filles ne s'en préoccupent pas trop» ”12 lbs). Les hommes qui ont participé aux forums ne se préoccupaient pas autant de leur poids que les femmes; toutefois, ils éprouvaient des difficultés comparables à perdre du poids.

Critères de dépendance à une substance du DSM-IV

La façon dont ces jeunes ont décrit leur relation avec des aliments très agréables a été proche de la satisfaction de presque tous les critères de dépendance à une substance du DSM-IV (toxicomanie) (American Psychiatric Association, 1994). Ces critères sont les suivants: a) grandes quantités de substance consommées pendant une longue période, b) efforts infructueux pour réduire, c) utilisation continue malgré des conséquences néfastes, d) tolérance, e) retrait et f) négligence de certains aspects de la vie à la recherche de la substance. Trois critères ou plus sont requis pour l'établissement d'une dépendance. La majorité des postes présentaient au moins trois critères, notamment: a) de grandes quantités de substance consommées sur une longue période, b) des tentatives infructueuses de réduction et c) une utilisation continue malgré des conséquences néfastes.

La tolérance était un quatrième critère observé. Manger progressivement de plus en plus au fil du temps peut représenter la tolérance. Dans un sondage à deux choix, 2% des répondants (n = 77) ont indiqué qu'ils mangeaient plus maintenant que lorsqu'ils sont devenus en surpoids pour la première fois. Un exemple de commentaire était: «Avant, quand je sortais pour manger, je ne mangeais qu'une assiette ou deux au buffet et je me faisais farcir. maintenant j'en mange 92 et j'ai toujours faim »(femme, 3 ans, 18′5, 2 lbs). Manger progressivement plus au fil du temps pourrait bien être le résultat d'une croissance linéaire avec l'âge, d'un étirement de la capacité de l'estomac ou d'un cercle vicieux d'alimentation réconfortante. Pourtant, à une question à 275 choix, «Pourquoi pensez-vous que vous mangez plus maintenant?», 4% des répondants ont indiqué que la nourriture les satisfaisait moins, ce qui est conforme à la tolérance. Une jeune fille de 15 ans a décrit cette tolérance:

C'est comme une drogue. Ce qui vous satisfaisait auparavant n'a aucun effet. J'ai l'impression d'être immunisé contre les aliments qui me réconfortaient. Et comme les drogues, vous continuez à passer à des choses plus grandes et pires afin d'avoir le même sentiment que lorsque vous avez commencé. (femme, 14 ans, 5′2, ”201 lbs)

Le retrait était un cinquième critère observé dans cette étude. Parmi les messages liés à la difficulté à perdre du poids, 56% décrivaient spécifiquement des envies incessantes ou des envies de certains aliments. Ces pulsions étaient compatibles avec le retrait. Les exemples sont: «J'ai un besoin extrême…. POUAH!!!!!! je déteste les envies! (femme, 17 ans, 5′4, ”174 livres) et“ POURQUOI est-il si difficile de résister aux CRAVEings ??? Je souffre de tout ce POIDS mais je DOIS quand même manger ce dont j'ai envie! (femme, 14 ans, 5′0, ”304 lbs).

Dans un sondage qui a demandé: «Quand vous essayez de manger moins, comment vous sentez-vous?», 46% des répondants (n = 134) ont indiqué avoir eu des «fringales intenses», suggérant à nouveau des symptômes de sevrage.

Un sondage a déclaré: «La définition de la« dépendance »consiste à se sentir conduit à un comportement même si la personne sait que cela nuira à sa santé ou à sa vie sociale.» Le sondage a ensuite demandé: «Pensez-vous que vous êtes accro à la nourriture?» Vingt-neuf pour cent (n = 63) ont choisi «Je pense que je suis accro à la plupart des aliments», 37% ont choisi «Je suis accro, mais seulement à certains aliments» et 34% ont choisi «Je ne pense que je suis accro à tous les aliments.

Un autre sondage a demandé: «Avez-vous un problème avec principalement un aliment?» Et «Si oui, tapez l’aliment ici.» Soixante et un pour cent des répondants (n = 80) ont voté «oui» et indiqué qu’ils avaient un problème avec principalement un aliment; Le chocolat, la restauration rapide, les croustilles et les bonbons étaient les aliments les plus problématiques (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).

Sensations agréables

Le plaisir immédiat des sensations alimentaires dans la bouche - goût, texture, mastication et déglutition - semblait être le processus par lequel les jeunes de la présente étude étaient accrochés, plutôt qu'une réaction chimique retardée analogue à une drogue. Par exemple, les poteaux boulimiques décrivaient la purge immédiate des aliments consommés, tout en obtenant un réconfort des aliments et une dépendance au comportement de réconfort. Le gain de poids a été amélioré par la purge. Par exemple:

quand je suis dans la maison ennuyé toute la journée… et qu'est-ce que je finis par faire? BINGEING !! Honnêtement, je dois avoir consommé au moins 5000 calories aujourd'hui et je me suis débarrassé de ce qui est vraiment fou de cos-im en rétablissement de la boulimie. (femme, âge 17, 5′8, «163 lbs)

de clients

Les exemples de réussite décrivent de manière caractéristique une tolérance aux symptômes de sevrage (par exemple, envie de fumer et irritabilité) afin de perdre du poids. En général, les symptômes de sevrage se sont apaisés en deux semaines, de la même manière que pour cesser de fumer ou de consommer de la drogue, comme indiqué dans ce commentaire: âge 15, 5′10, ”209 lbs).

Le déconditionnement a également été productif, comme l'a raconté un adolescent:

Mangez un Big Mac tout en regardant une photo d'une toilette sale ou en ayant du poulet frit tout en regardant des cafards. J'ai fini par devoir faire quelque chose de similaire pour briser ma dépendance. (Et j'ai perdu 30 livres). (femme, 17 ans, 5′8, ”190 lb)

Bien que qualitatifs, les exemples de messages de ces résultats illustrent l'angoisse de ces jeunes et les raisons de leurs échecs et de leurs succès en matière de perte de poids. En outre, dans un sondage à choix 3 demandant: «Pensez-vous que les informations sur une alimentation saine vous aident à perdre du poids?», 67% des répondants (n = 96) ont sélectionné «Non, je suis surdosée d'informations sur une alimentation saine - j'ai besoin de infos sur la façon de résister aux envies de fumer. "

DISCUSSION

Les adolescents et les préadolescents de cette étude ont utilisé la nourriture pour faire face à la vie. Le plaisir de la nourriture apaisait leurs sensations désagréables, et l'activité de déplacement de manger soulageait leur stress. Cependant, ils étaient incapables d'arrêter ce confort et cette alimentation stressante, même lorsqu'ils étaient en surpoids ou obèses à cause de cela et même s'ils étaient conscients des résultats. Leurs messages exprimaient une répugnance à être gros et un effort immense pour résister à l'envie de manger des aliments très agréables, en particulier la malbouffe et la restauration rapide, sachant que manger ces aliments entraînerait un gain de poids supplémentaire. Et beaucoup ont noté que leur alimentation était hors de contrôle. Le post suivant caractérise cette lutte: "Est-ce que quelqu'un a des informations sur la façon de résister à l'envie de manger, sachant que plus tard vous regretterez ... j'ai besoin d'aide!" (homme, 2 ans, 16′5, ”6 lbs).

Ce que disent ces enfants indique une dépendance grave au plaisir et à l'action de manger, comparable à une dépendance au tabac, à l'alcool et même à la drogue, bien que moins grave. Cela peut constituer un élément important de l'épidémie d'obésité chez les enfants. Outre les données satisfaisant aux critères de dépendance du DSM-IV, deux exemples viennent conforter ce raisonnement:

Je pense que je suis accro à la NOURRITURE… J'ESSAYE de bien manger mais je deviens fou jusqu'à ce que je mange des trucs qui ont bon goût! Je sais que JE DOIS arrêter de trop manger, mais je fais de mon mieux pour suivre un régime et je ne peux pas! ... J'essaye de me parler de trop manger mais ça ne marche pas! (femme, 14, 50 ans, "304 lbs)

Je n'aurai pas faim, mais je dirai: «Hmmm, je veux du chocolat», et je le mangerai et je me sentirai mal, mais quand je le mange, c'est comme si je m'en fichais. C'est étrange. (femme, 21 ans, 5′7, ”170 livres)

Littérature actuelle

À ce jour, les preuves cliniques de la dépendance alimentaire sont minimes: une validation préliminaire d'une échelle de dépendance alimentaire chez 353 adultes (Gearhart, Corbin, & Brownell, 2009) et une enquête préliminaire sur la dépendance alimentaire chez 50 enfants (Merlo, Klingman, Malasanos, Et Silverstein, 2009). Les principales preuves de la dépendance alimentaire proviennent de modèles animaux, où la consommation d'aliments sucrés et gras a été associée à des signes comportementaux de dépendance (Avena et Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) et à la tomographie par émission de positons ( TEP) des études d'imagerie chez l'homme, qui ont révélé des niveaux réduits de récepteurs de la dopamine dans le cerveau des personnes obèses, similaires aux niveaux dans le cerveau des toxicomanes (Wang, Volkow, Thanos et Fowler, 2004). En outre, la valeur de récompense des aliments hautement agréables et des drogues abusives est réduite par le blocage pharmacologique des récepteurs de la dopamine ou par des lésions du système dopaminergique (Avena et Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). Le système opiacé du cerveau est également impliqué à la fois dans les drogues d'abus et dans les récompenses alimentaires agréables, car les inhibiteurs d'opiacés, tels que la naloxone, qui est utilisée pour traiter l'abus d'héroïne, réduisent également le goût et la consommation d'aliments sucrés et riches en graisses dans les deux cas. les mangeurs excessifs de poids et obèses (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn et Gosnell, 1995).

Bien que les preuves cliniques de la dépendance alimentaire soient rares, il existe des similitudes entre la dépendance à une substance et la suralimentation, comme une perte de contrôle et une incapacité à arrêter ou à réduire la consommation malgré une intention exprimée de le faire (Gold, Frost-Pineda, & Jacobs , 2003). De plus, à l'instar des personnes dépendantes à une substance, certaines personnes obèses continuent de manger des aliments malsains même face à de graves conséquences négatives, telles que le diabète, les maladies cardiaques et la stigmatisation (Volkow et O'Brien, 2007).

L'observation que les enfants dans cette étude semblent accrochés aux sensations alimentaires immédiates est cohérente avec celle de Volkow et Wang (2005). Contrairement aux médicaments, qui activent le système de récompense par des effets pharmacologiques directs, une nourriture agréable active le système par des signaux sensoriels rapides, ainsi que par des processus lents, tels qu'une augmentation de la glycémie.

Spéculation selon les résultats de cette étude

Au début, les enfants mangent trop parce que «la nourriture est là» - elle a tout simplement bon goût. Mais une fois que leur cerveau se rendra compte que la douleur, le stress et l'ennui sont atténués par le plaisir de la nourriture, ce comportement alimentaire réconfortant sera répété, généralement sans réfléchir. Alors que les enfants continuent à manger pour soulager la détresse émotionnelle, des changements dans leurs récepteurs de dopamine se produisent insidieusement dans leur cerveau. Une fois que des changements significatifs des récepteurs de la dopamine ont eu lieu, les enfants sont incapables de cesser de manger confortablement - ils sont dépendants. Une réelle tolérance à la dépendance peut se développer (p. Ex., «J'ai l'impression d'être immunisé contre les aliments qui me réconfortaient»). Ainsi, ils mangent de plus grandes quantités et des aliments de plus haut niveau de plaisir pour obtenir le même degré de confort.

L'observation selon laquelle les enfants de cette étude ont du mal à perdre du poids proportionnellement à leur percentile d'IMC suggère que la dépendance au plaisir de manger peut être continue: les enfants en surpoids peuvent n'être que partiellement dépendants (toxicomanes); les enfants obèses peuvent être totalement dépendants (toxicomanes); et les enfants souffrant d'obésité morbide peuvent être en mode de tolérance addictif. L'aversion pour les symptômes de sevrage (fringales, irritabilité, dépression), ainsi que pour le maintien du besoin de s'alimenter confortablement et du cercle vicieux ainsi créé entretient la dépendance, qui se manifeste par une perte de poids, une perte de poids et une rechute.

Dans The End of Overeating, Kessler écrit: «Les aliments d'aujourd'hui sont beaucoup plus hédoniques que par le passé… recouverts de sucre, de sel, de gras et d'arômes high-tech… les aliments hyper-friables sont beaucoup plus la norme aujourd'hui» (Kessler, 2009). Les aliments d'aujourd'hui sont donc beaucoup plus réconfortants et beaucoup plus addictifs. L’industrialisation massive et à la pointe de la technologie a rendu de tels aliments hyperpaisables, addictifs, peu coûteux et largement disponibles (Snack Food Tech, 2007). Les enfants ont du mal à se procurer du tabac, de l’alcool ou des drogues, mais ils ont facilement accès à des aliments très appétissants. Lorsqu'ils s'ennuient, sont stressés ou déprimés, ils peuvent utiliser des aliments comme «drogue de confort», ce qui est plus acceptable que le tabac, l'alcool et les drogues abusives.

La dépendance vis-à-vis des aliments très agréables présentés par les enfants dans cette étude semble se développer à partir du plaisir de la nourriture soulageant le stress et la douleur émotionnelle (c.-à-d. Manger confort). Cette observation contredit l'affirmation de Kessler selon laquelle la dépendance se développe à partir d'une simple exposition à des aliments hyperpalables. De plus, «des études sur des modèles humains et animaux indiquent que le stress peut conduire à la fois à la vulnérabilité au développement de la dépendance et à une augmentation de la consommation de drogue et des rechutes chez les personnes dépendantes» (Briand et Blendy, 2010, p. 219). Les modifications des récepteurs de la dopamine sembleraient donc constituer un cal neuro-comportemental pour se protéger contre d'autres douleurs psychologiques et ne devraient pas se produire en l'absence de douleur. Les entreprises alimentaires commercialisent même ce soulagement de la douleur (par exemple, «Comfort in Every Bar» est un slogan de barre chocolatée [Mars Corporation, 2006]).

Dans Stress in America, les résultats de 2010 (Association américaine de psychologie, 2010) (n = 1,136, âges 8 – 17) suggèrent des niveaux de stress importants chez les enfants et un lien entre ce stress et l'obésité. Les enfants en surpoids sont plus susceptibles que les enfants de poids normal de déclarer s'inquiéter beaucoup ou énormément à propos de choses dans leur vie (31% vs. 14%). Les enfants en surpoids sont plus susceptibles que les enfants de poids normal de déclarer une alimentation excessive ou insuffisante en tant que symptôme de stress (48% vs. 16%) et de signaler qu'ils mangent mieux pour se sentir mieux quand ils sont vraiment inquiets ou stressés. quelque chose (27% vs. 14%).

En conséquence, une tempête parfaite peut contribuer à l'épidémie d'obésité chez les enfants: a) des aliments bon marché, largement disponibles et très agréables, b) un stress accru chez les enfants, et c) une alimentation réconfortante menant à la dépendance (dépendance).

Faiblesses de cette étude

Les participants à cette étude ne constituent qu'un groupe spécifique - les jeunes qui étaient motivés à trouver le site Web et à poster des messages - et, par conséquent, les résultats risquent de ne pas être généralisés. Néanmoins, il semblerait contre-intuitif que les jeunes qui n’ont pas affiché sur le site Web aient une cause de surpoids différente de celle de ceux qui ont affiché sur le site.

Les données de cette étude peuvent être davantage contestées en raison de leur nature qualitative. Malgré tout, les données sont volumineuses et l'anonymat de la méthode de collecte de données sur Internet facilitait une franchise spontanée remarquable, contrairement aux résultats de recherche quantitative en face-à-face généralement modérés.

Vue opposée

Les opposants affirment: «Bien que l’utilisation d’un modèle de traitement de la toxicomanie pour traiter les excès alimentaires puisse s'avérer bénéfique… contrairement aux drogues et à l’alcool, la nourriture est essentielle à la vie… et n’est pas une substance à laquelle les enfants peuvent simplement s’abstenir» (Pretlow, 2008, p. 476). ). Néanmoins, les résultats du sondage de la présente étude ont révélé que 61% des répondants avaient principalement un problème avec un seul aliment et des aliments essentiellement très agréables. Ainsi, il semble que les enfants en surpoids ne puissent être dépendants que de certains aliments, principalement des aliments très agréables. De tels aliments ne sont pas nécessaires à la vie. Il est possible que les enfants s'abstiennent d'eux. S'abstenir de tout aliment, même de tels aliments problématiques, peut sembler déraisonnable. Cependant, si les enfants étaient allergiques à ces aliments, ils devraient les éviter pour toujours. Éviter les aliments addictifs est comparable.

CONCLUSION

Ces résultats démontrent que la consommation de confort et la dépendance résultante à des aliments très agréables, ou à des substances alimentaires, peuvent être une composante de l'épidémie d'obésité chez les enfants. Néanmoins, cette recherche ne permet pas de tirer des conclusions sur la prévalence de la consommation de confort et de la dépendance alimentaire chez les enfants. On espère que ces résultats qualitatifs stimuleront la recherche à l'aide de méthodes quantitatives, telles que l'échelle de toxicomanie de Yale (Gearhardt et al., 2009), auprès de la population en général. La prévalence de symptômes de dépendance à certains aliments chez les jeunes (par exemple, manger malgré les conséquences négatives anticipées) peut ensuite être déterminée.

Étant donné que les interventions sur l'obésité infantile montrent des taux de réussite marginaux avec des résultats à long terme généralement médiocres (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil et Lutz, 2010), et étant donné que l'impact de l'activité physique est en question (Metcalf et al., 2010), il peut être judicieux d'ajouter des méthodes de dépendance aux substances (médecine de la toxicomanie) aux programmes de gestion du poids. De plus, les raisons pour lesquelles les jeunes recherchent le réconfort dans des aliments agréables (c'est-à-dire pour soulager la tristesse, le stress et l'ennui) et peuvent ainsi développer une dépendance, devraient être abordées. Comme l'a conclu un enfant: «Si les parents prenaient le temps d'écouter réellement leurs enfants… moins d'enfants iraient au réfrigérateur lorsqu'ils étaient déprimés» (fille de 12 ans, 5 pi 3, 186 livres).

Les jeunes de cette étude semblent être victimes d’ennui, de stress et de dépression dans un environnement de dépendance, de confort. Par conséquent, il peut être prudent de limiter l'exposition et l'accès des enfants à des aliments très agréables (par exemple, des boissons sucrées, de la malbouffe et des fast-foods). La taxation des boissons sucrées, et éventuellement de la malbouffe et de la restauration rapide, ainsi que la restriction de ces débouchés pour les enfants, sembleraient justifiées et même acceptées par certains enfants: «OMG, CELA AIDERAIT TELLEMENT!… Je me trouve à la charcuterie des bonbons derrière mes mamans dos ugh ”(femme, âge 13, 5′0,” 128 lbs).

Reconnaître que les aliments très agréables sont une substance addictive pour un segment de la population pédiatrique et intégrer les méthodes de dépendance aux substances dans les programmes d’intervention et de prévention de la surcharge pondérale pourrait s’avérer un facteur important de contrôle de l’épidémie d’obésité chez les enfants.

Notes

Le site Web de cette étude, www.weigh2rock.com, appartient à eHealth International, la société du Dr Pretlow.

Références

Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. 4th ed. Washington, DC: auteur; 1994.

Association Américaine de Psychologie. Le stress en Amérique — Rapport 2010 (Section Principales constatations) Washington, DC: Auteur; 2010. Extrait de http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.

Avena NM, Hoebel BG Un régime favorisant la dépendance au sucre provoque une sensibilisation croisée du comportement à une faible dose d'amphétamine. Neuroscience. 2003; 122: 17 – 20. [PubMed]

Briand LA, Blendy JA Substrats moléculaires et génétiques reliant stress et dépendance. Recherche sur le cerveau. 2010; 1314: 219 – 234. [Article gratuit de PMC] [PubMed]

Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Année 2000 fichiers de données centiles de graphique de croissance avec les valeurs LMS. Atlanta, GA: Auteur; 2009. Extrait de http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.

Colantuoni P., Rada P., C. McCarthy, C. Patten, Avena, NM, Chadeayne A. Preuve que la consommation excessive de sucre, par intermittence, entraîne une dépendance aux opioïdes endogènes. Recherche sur l'obésité. 2002; 10: 478 – 488. [PubMed]

Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., MA Nairn, Gosnell BA La naloxone, un bloqueur des opiacés, réduit la consommation d'aliments sucrés riches en matières grasses chez les femmes mangeuses hyperphares maigres et obèses. American Journal of Clinical Nutrition. 1995; 61: 1206 – 1212. [PubMed]

Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Validation préliminaire de l'échelle de dépendance alimentaire de Yale. Appétit. 2009; 52: 430 – 436. [PubMed]

Gold MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS suralimentation, frénésie alimentaire et troubles de l'alimentation comme dépendance. Annales psychiatriques. 2003; 33 (2): 117 – 122.

Johnson PM, récepteurs Kenny PJ Dopamine D2 dans le dysfonctionnement de récompense semblable à une dépendance et la consommation compulsive chez le rat obèse. Nature Neuroscience. 2010; 13: 635 – 641.

Kessler D. La fin des excès alimentaires: prendre le contrôle de l'appétit insatiable des Américains. New York, NY: Rodale; 2009.

Mars Corporation. «Le confort dans tous les bars» - slogan de la barre chocolatée Milky Way. Mars Corporation; 2006. Extrait de http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html.

Merlo LJ, C. Klingman, TH Malasanos, J Silverstein Exploration de la dépendance alimentaire chez les patients pédiatriques: une enquête préliminaire. Journal of Addiction Medicine. 2009; 3 (1): 26 – 32. [Article gratuit de PMC] [PubMed]

Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W. et Wilkin T. La graisse conduit à l'inactivité, mais l'inactivité ne mène pas à la graisse: étude longitudinale chez l'enfant (EarlyBird 45) 2010. Archives of Disease in Childhood, Epub en avant de l'impression. doi: 10.1136 June 10.

Pretlow R. Embonpoint et obésité chez les enfants, Lettre à la rédaction. Pédiatrie. 2008; 122 (2): 476. [PubMed]

Snack Food Tech. Série télévisée Modern Merveilles. 2007. Extrait de http://www.HistoryChannel.com.

Volkow ND, O'Brien CP Questions pour DSM-V: L'obésité devrait-elle être incluse comme un trouble cérébral? Journal américain de psychiatrie. 2007; 164: 708–710. [PubMed]

Volkow ND, Wang RA Comment la toxicomanie peut-elle nous aider à comprendre l'obésité? Lancette. 2005; 357: 354 – 357. [PubMed]

Wang G., Volkow N., P. Thanos, Fowler J. Similarité entre obésité et toxicomanie telle qu'évaluée par imagerie neurofonctionnelle: examen du concept. Journal of Addictive Diseases. 2004; 23 (3): 39 – 53. [PubMed]

Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Efficacité des interventions de gestion du poids chez les enfants: une revue systématique ciblée pour l'USPSTF. Pédiatrie. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]