Aimer, Aimer, Manger: Déterminants de l'apport alimentaire chez un échantillon d'enfants et d'adolescents présentant une large plage de masse corporelle (2016)

Abstract

L'obésité est une maladie hétérogène chez les personnes obèses présentant des habitudes alimentaires différentes. De plus en plus de preuves suggèrent qu’il existe un sous-groupe d’adultes obèses qui se caractérise par des fringales fréquentes et intenses et une consommation d’aliments hypercalorique ressemblant à une dépendance.s. Cependant, on en sait peu sur un tel sous-groupe de personnes obèses durant l'enfance et l'adolescence. Dans la présente étude, un échantillon d’enfants et d’adolescents dont la masse corporelle varie énormément a été étudié et l’incohérence alimentaire, le goût et la consommation d’aliments hypercaloriques et hypocaloriques ont été mesurés. Cent quarante-deux enfants et adolescents (51.4% féminin, n = 73; Mâge = Années 13.7, SD = 2.25; MBMI-SDS = 1.26, SD = 1.50) a terminé le Questionnaire sur les fringales - Trait, a ensuite regardé des images d’aliments riches en calories et faibles en calories et a évalué leur goût pour ces aliments, puis en a consommé certains lors d’un test de goût. Contrairement aux attentes, une masse corporelle plus élevée était associée à une consommation moins élevée d'aliments riches en calories. Cependant, il existait une interaction entre la masse corporelle et l’envie de manger des traits pour prévoir la consommation d’aliments: chez les participants obèses, un état de manque accru d’aliments des traits était associé à une consommation accrue d’aliments riches en calories et cette association n’était pas retrouvée chez les participants de poids normal. La relation entre l'envie de manger des traits et la consommation d'aliments riches en calories chez les personnes obèses était médiatisée par un goût plus prononcé pour les aliments riches en calories (mais pas par un goût pour les aliments faibles en calories). Ainsi, il semble exister un sous-groupe d’enfants et d’adolescents obèses, caractérisé par une forte soif de nourriture, qui nécessite des stratégies de traitement spécifiques et ciblées.

Mots clés: obésité infantile, IMC, soif de nourriture, goût de nourriture, consommation de nourriture, photos de nourriture

Introduction

L’obésité reste un problème de santé mondial chez les enfants, les adolescents et les adultes (). Contrairement aux espoirs des jeunes patients obèses et de leurs familles, cette maladie se transmet souvent à l’âge adulte, aux côtés de plusieurs comorbidités graves et débilitantes (). Les adultes souffrant d'obésité, à leur tour, sont susceptibles de transmettre des vulnérabilités génétiques et environnementales à leur progéniture (), c’est pourquoi il est nécessaire de mettre au point des traitements efficaces pour briser le cycle chez les patients plus jeunes. Malheureusement, les interventions actuelles en matière de mode de vie contre l'obésité ont un succès faible à modéré à long terme non seulement chez les adultes (), mais de même chez les adolescents ().

L’obésité chez les enfants et les adolescents est déterminée par les interactions entre les facteurs de risque génétiques et environnementaux, dont l’obésité et les habitudes alimentaires des parents semblent être deux des facteurs les plus importants (; ). La prise de poids résulte d’un bilan énergétique positif et est donc associée à une activité physique faible (). Cependant, les résultats concernant un apport énergétique excessif chez les personnes obèses sont incohérents: alors que certaines études épidémiologiques ont mis en évidence une association entre l’apport énergétique et la masse corporelle (), D'autres ne le font pas (; ). Une étude récente, par exemple, a même montré que, combiné à une faible dépense énergétique, faible l'apport énergétique prédit le gain de poids ().

Les recherches dans ce domaine sont encore compliquées par la sous-déclaration documentée de l'apport calorique, en particulier chez les personnes obèses (; ; ). En outre, les environnements alimentaires des individus obèses diffèrent de ceux des individus non obèses en raison de la diversité des conditions socio-économiques, ce qui conduit à une surexposition à des aliments transformés, de faible qualité, à haute densité énergétique. Cela représente un facteur de confusion critique lorsqu'il est question d'enquêter sur les choix d'aliments riches en calories par rapport aux aliments faibles en calories. Les études de laboratoire tiennent compte de cette confusion en proposant des options alimentaires comparables à tous les participants, quel que soit leur poids corporel (ou leur statut socio-économique). Dans de telles conditions, toutefois, les conclusions sur la surconsommation ne sont pas non plus concluantes, certaines études montrant une consommation alimentaire plus élevée chez les obèses que chez les adultes de poids normal (par exemple, ) ou une alimentation similaire chez les adultes obèses et de poids normal (par exemple, ).

Il a été décrit très tôt que l’obésité représente un état hétérogène et que l’on peut trouver différents modèles alimentaires chez les personnes obèses (). En conséquence, les chercheurs ont identifié des sous-groupes au sein d’échantillons obèses au moyen de différents styles de restauration. Chez les adultes, par exemple, les personnes obèses souffrant de frénésie alimentaire ont été comparées à des personnes obèses sans fringales (par exemple, ; ) alors que les études chez les enfants et les adolescents ont porté sur des individus avec et sans perte de contrôle ; ). Au cours des dernières années, un nombre croissant d’études ont porté sur des adolescents et des adultes obèses avec et sans comportement alimentaire semblable à une dépendance (, ; ; ; ). Fait important, tous ces concepts se chevauchent fortement (par exemple, ). En conséquence, les corrélats de ces sous-types d'obésité sont en grande partie similaires, qu'ils soient utilisés pour la définition d'une consommation excessive de nourriture, d'une perte de contrôle ou d'une alimentation semblable à une dépendance. Par exemple, ont constaté que les adultes obèses souffrant de frénésie alimentaire éprouvaient des fringales plus fréquentes et plus intenses et manifestaient un penchant implicite plus grand pour les aliments sucrés riches en matières grasses que les adultes obèses sans fringales. De même, les enfants et les adolescents ayant mangé avec une perte de contrôle étaient plus impulsifs et consommaient plus de collations et d’aliments de type dessert riches en calories en laboratoire que ceux qui n’avaient pas perdu de contrôle en mangeant (; ). Enfin, les adolescents et les adultes obèses ayant un comportement alimentaire s'apparentant à une dépendance se sont révélés plus impulsifs et ont des fringales plus fréquentes que les adolescents et les adultes obèses ne présentant pas ce comportement alimentaire semblable à une dépendance (, ; , ). En conclusion, il apparaît qu’il existe un sous-groupe d’obèses (enfants, adolescents et adultes) caractérisé par une impulsivité élevée, une préférence élevée pour les aliments hypercaloriques et des expériences fréquentes et intenses de fringales, ce qui entraîne consommation excessive d’aliments (ce qui peut être conceptualisé comme une perte de contrôle, une consommation excessive d’aliments ou une dépendance semblable à une dépendance).

Cet aperçu montre que plusieurs concepts différents ont été utilisés pour décrire différents sous-types dans des échantillons obèses en fonction de leur style d'alimentation (par exemple, perte de contrôle, consommation excessive de nourriture ou consommation excessive). Cependant, nous pensons qu'un des thèmes centraux de tous ces concepts est l'expérience de fringales fréquentes et intenses, comme indiqué ci-dessus. La soif de nourriture fait référence à un désir intense de consommer un type spécifique de nourriture et, par conséquent, est souvent associée à la consommation de cette nourriture (). Bien que le besoin urgent de nourriture soit momentané est un état transitoire, des expériences fréquentes de fringales peuvent également être considérées comme un trait (). Par exemple, le questionnaire-trait sur les envies de nourriture (FCQ-T) mesure les aspects cognitifs, affectifs et comportementaux des expériences de fringale, les scores les plus élevés indiquant des fringales plus fréquentes (c.-à-d. Une plus grande «envie de nourriture»; ). La conceptualisation du besoin alimentaire en tant que trait a été confortée par la grande stabilité des scores FCQ-T au cours des mois 6 (). De plus, la validité du concept a été étayée par des résultats montrant que les adultes ayant des scores élevés de soif de nourriture sont plus susceptibles de ressentir une soif de désir provoquée par des aliments en laboratoire (par exemple, , ), ont un biais d’approche automatique envers les signaux alimentaires riches en calories () et montrent des activations cérébrales liées aux récompenses en réponse à des signaux alimentaires riches en calories (). Enfin, les scores FCQ-T plus élevés sont fortement associés à une perte de contrôle de la fréquence de consommation, à une hyperphagie boulimique et à une consommation semblable à une dépendance chez les adolescents et les adultes (p. Ex. ; , ; ; ).

À ce jour, toutefois, aucune étude n'a porté sur le goût et la consommation d'aliments en fonction de l'état de manque caractéristique des aliments et de la masse corporelle chez les enfants et les adolescents. Sur la base des conclusions susmentionnées, il était prévu que la masse corporelle serait positivement corrélée à la densité énergétique des aliments consommés en laboratoire. En d'autres termes, les enfants et les adolescents obèses étaient censés montrer une plus forte tendance à consommer des aliments riches en calories que les enfants et les adolescents de poids normal (hypothèse 1). Cet effet était censé interagir avec l'envie de manger des traits: on s'attendait à ce que le besoin de nourriture plus caractéristique se rapporte à une plus grande tendance à consommer des aliments riches en calories, en particulier chez les participants obèses (hypothèse 2). C'est-à-dire que les participants obèses présentant des scores élevés de soif de traits de caractère devaient manger les aliments les plus denses en énergie. Enfin, comme objectif exploratoire, des médiateurs possibles d’un tel effet ont été testés. Plus précisément, la sélection préférentielle des aliments riches en calories chez les enfants et les adolescents obèses ayant une forte envie de nourriture pourrait être influencée par une préférence accrue pour ces aliments, mais également par une préférence moindre pour les aliments faibles en calories (hypothèse 3).

Matériels et méthodes

Participants

L'étude a été approuvée par le comité d'éthique de l'Université de Salzbourg et tous les participants (et, le cas échéant, leurs parents) ont signé un consentement éclairé. Un total de participants à 161 (sans allergies alimentaires) ont été recrutés par l'intermédiaire du centre de traitement de l'obésité de l'Université de médecine de Paracelsus et d'écoles publiques de Salzbourg, en Autriche. Dix-neuf participants ont dû être exclus en raison de données manquantes. Pour les autres participants 142 (femme 73, 51.4%), l’âge variait entre les années 10 – 18 (M = 13.7, SD = 2.25). Le score d'écart type de l'indice de masse corporelle (IMC-SDS) variait entre -2.20 et 3.60 (M = 1.26, SD = 1.50), basé sur les valeurs de référence allemandes (). Selon des seuils basés sur les recommandations du groupe européen sur l'obésité chez les enfants (), trois participants (2.11%) avaient un poids insuffisant (IMC-SDS <-2.00), 56 participants (39.4%) avaient un poids normal (-2.00 <IMC-SDS <1.00), 19 participants (13.4%) étaient en surpoids (1.00 <IMC-SDS <2.00) et 64 participants (45.1%) étaient obèses (IMC-SDS> 2.00).

Questionnaire sur les fringales - Trait (FCQ-T)

Le besoin alimentaire de trait a été évalué avec la version allemande de 39-item FCQ-T (; ). Les articles (par exemple, «Si je cède à une envie de nourriture, tout contrôle est perdu.», «Si j'ai envie de quelque chose, je pense en manger.») Sont notés sur une échelle de six points avec des catégories de réponse allant de jamais / non applicable à toujours. L'échelle contient plusieurs sous-échelles. Cependant, la structure factorielle n’a pas pu être reproduite dans plusieurs études (cf. ). De plus, la cohérence interne de l'échelle est généralement très élevée et, par conséquent, les scores des sous-échelles sont fortement corrélés les uns aux autres (ibid.). Par conséquent, seul le score total a été utilisé et la cohérence interne était α = 0.976 de Cronbach dans la présente étude.

Procédure

Les participants ont été priés de s'abstenir de manger pendant au moins 3 h avant le test afin de s'assurer qu'ils avaient faim et donc de créer une situation typique au moment des repas au cours du test. Les participants ont été testés individuellement et ont rempli le questionnaire FCQ-T parmi d'autres questionnaires en laboratoire. L'étude comprenait également l'enregistrement EEG parmi d'autres mesures, dont les résultats sont décrits ailleurs (voir). Les participants visionnaient passivement des images de nourriture sur un moniteur. Les stimuli comprenaient des images 32 d’aliments à faible densité énergétique (par exemple, pomme, kiwi, brocoli, tomate) et des images 32 d’aliments à forte densité énergétique (par exemple, chocolat, arachides, biscuits, fromage), qui ont été sélectionnés parmi photos de nourriture, une base de données d’images standardisées alimentaires et non alimentaires très connues et reconnaissables ()1. La densité énergétique moyenne des aliments hypocaloriques était M = 60.6 kcal / 100 g (SD = 89.4) et la densité énergétique moyenne des aliments riches en calories était M = 449 kcal / 100 g (SD = 99.1). Les calories moyennes affichées sur les images étaient M = 114 kcal / image (SD = 117) pour les aliments à faible teneur en calories et M = 275 kcal / image (SD = 224) pour les aliments riches en calories. Les images ont été présentées en séquence pseudoaléatoire pour 2 chacune, séparées par un intervalle intertrial de fixation variable (1000 ± 200 ms). Chaque image a été répétée une fois, totalisant les présentations d’images 128. Les participants ont évalué leur préférence pour chaque aliment à l'écran sur une échelle visuelle analogique («Dans quelle mesure considérez-vous que l'aliment affiché est acceptable?»), Allant de 0 (pas du tout) à 100 (beaucoup). Après cette tâche d’affichage des images, les participants ont reçu une feuille contenant un sous-ensemble des images d’aliments affichées précédemment (aliments hypocaloriques 16 et hypercaloriques 16) et ont été priés de sélectionner sept d’entre elles pour un test gustatif. Les aliments sélectionnés ont été servis aux participants et leur a été demandé de goûter chaque aliment. On leur a également dit qu'ils pourraient manger autant qu'ils le voudraient. Ensuite, l'expérimentateur a quitté la salle jusqu'à ce que les participants indiquent qu'ils ont terminé. Enfin, le poids et la taille ont été mesurés et les aliments restants ont été pesés.

Analyses de données

En moyenne, les participants ont consommé M = 3.88 (SD = 1.63) aliments hypercaloriques, indiquant que les participants ont sélectionné des aliments hypocaloriques et hypocaloriques et excluant la possibilité qu'ils n'apprécient pas les aliments hypocaloriques2. Comme le choix des aliments était limité à un nombre fixe, le choix des aliments hypocaloriques ou hypercaloriques indique une préférence relative (en d'autres termes, les aliments hypocaloriques ne peuvent être analysés séparément ou indépendamment des aliments hypercaloriques). Ainsi, pour obtenir un indice continu de préférence relative pour les aliments à haute densité énergétique, tous les aliments sélectionnés ont été combinés et leur densité énergétique moyenne calculée (en kcal / 100 g). Ainsi, des valeurs plus élevées indiquent une préférence pour la sélection et la consommation d'aliments riches en calories. Les notes de goût ont été moyennées séparément pour les aliments riches en calories et faibles en calories afin de permettre un test de notre analyse de médiation exploratoire.

Tester hypothèse 1, les corrélations entre les variables de l'étude ont été calculées. Ici, une corrélation positive entre l'IMC-SDS et la densité énergétique moyenne des aliments consommés indiquerait une préférence relative pour les aliments riches en énergie chez ceux ayant une masse corporelle plus élevée. Tester hypothèse 2, une analyse de régression linéaire a été calculée avec les scores BMI-SDS, FCQ-T et leur interaction en tant que prédicteurs de la densité énergétique moyenne des aliments consommés. Les variables prédictives étaient centrées sur la moyenne avant de calculer le terme du produit afin de faciliter l'interprétation des prédicteurs simples (). Une interaction significative a été suivie en examinant le lien entre le besoin de nourriture caractéristique et la densité énergétique moyenne des aliments consommés à faible (-1 SD) et élevé (+ 1 SD) les valeurs de BMI-SDS (). Notez que, compte tenu de la moyenne et de l'écart type de l'échantillon actuel (voir la section Participants), ces valeurs correspondaient respectivement aux participants de poids normal et aux participants obèses.

Explorer les effets de la prédilection pour les aliments riches en calories et en calories sur la relation entre la masse corporelle et l'état de manque d'aliments de trait avec la densité énergétique moyenne des aliments consommés (hypothèse 3), un modèle de médiation modéré a été testé avec PROCESS pour SPSS (). Plus précisément, le modèle no. huit dans PROCESS ont été choisis avec comme caractéristique indépendante l’envie de manger des traits, préférant les aliments riches en calories et en calories comme médiateurs parallèles, la densité énergétique moyenne des aliments consommés comme variable de résultat et la masse corporelle comme modérateur (Figure Figure1A1A). Concrètement, cela signifie que le modèle de modération susmentionné, qui testait l'effet interactif entre la masse corporelle et l'envie de manger des aliments caractéristiques sur la densité énergétique moyenne des aliments consommés, a été étendu en testant en outre l'effet interactif entre l'appétit corporel et les aliments d'aliments caractéristiques pour prédire aimer. Ce modèle permet donc de tester l'effet indirect de la soif de nourriture sur le rapport masse corporelle × trait sur la densité énergétique moyenne des aliments consommés via le goût pour la nourriture. Les effets indirects (c'est-à-dire médiateurs) ont été évalués avec des intervalles de confiance corrigés en% 95, basés sur des échantillons bootstrap 10,000. Lorsque l'intervalle de confiance ne contient pas zéro, cela signifie que l'effet indirect peut être considéré comme statistiquement significatif (). Si la présence d'un tel effet indirect dépend de la valeur d'une variable modératrice (ici: BMI-SDS), il s'agit d'une indication de médiation modérée.

FIGURE 1   

(A) Modèle conceptuel de médiation modérée, dans lequel les scores de besoin d'aliments, la masse corporelle et leurs interactions ont été utilisés comme prédicteurs du goût pour les aliments hypercaloriques et hypocaloriques (comme médiateurs parallèles) et de la densité énergétique moyenne des aliments consommés. (B) Empirique ...

Résultats

Corrélations entre variables d'étude (hypothèse 1)

Contrairement à l’hypothèse 1, l’IMC-SDS était négativement corrélé à la densité énergétique moyenne des aliments consommés (lampe de table Table11). La masse corporelle était également corrélée négativement avec le goût pour les aliments riches en calories. En revanche, le désir de trait était positivement corrélé avec la densité énergétique moyenne des aliments consommés et avec le goût des aliments riches en calories. La corrélation positive entre les aliments riches en calories et les aliments faibles en calories a été corrélée négativement avec la densité énergétique moyenne des aliments consommés (lampe de table Table11).

Tableau 1   

Statistiques descriptives et corrélations entre les variables de l'étude.

Analyse de modération (hypothèse 2)

L’interaction entre les scores de la masse corporelle et de l’état de soif des aliments pour prédire la densité énergétique moyenne des aliments consommés était significative (lampe de table Table22). En partie en accord avec l’hypothèse 2, les scores d’état de soif des aliments prédits ont positivement prédit la densité énergétique moyenne des aliments consommés chez les participants obèses, mais pas chez les participants de poids normal (Figure Figure2A2A). Cependant, les participants obèses présentant un besoin impérieux élevé d’aliments-traits ne manifestaient pas la plus grande préférence pour les aliments riches en calories.

Tableau 2   

Résultats des analyses de régression linéaire avec les scores de manque d'aliments de trait et la masse corporelle prédisant le goût des aliments hypercaloriques et hypocaloriques et la densité énergétique moyenne des aliments consommés.
FIGURE 2   

De simples pentes explorant l’interaction entre les scores de manque de nourriture de trait et la masse corporelle lors de la prédiction (A) densité énergétique moyenne des aliments consommés et (B) aimer les aliments riches en calories. Les scores de manque de nourriture de trait ont prédit positivement la densité d'énergie moyenne de ...

Analyse de médiation modérée (hypothèse 3)

L’interaction entre la masse corporelle et les scores de manque de nourriture caractéristique était significative pour prédire le goût pour les aliments riches en calories, mais pas pour le goût pour les aliments faibles en calories (lampe de table Table22). Les scores de soif de nourriture caractéristique ont prédit de manière positive le goût pour les aliments riches en calories chez les participants obèses, mais pas chez les participants de poids normal (Figure Figure2B2B). En accord partiel avec l'hypothèse 3, il existait un effet indirect des scores de soif de traits de caractère sur la densité énergétique moyenne des aliments consommés via le goût pour les aliments hypercaloriques chez les participants obèses (estimation bootstrap 0.50, 95% CI [0.22, 0.86]), mais pas chez les participants de poids normal (estimation par bootstrap -0.14, 95% CI [-0.53, 0.25]). Il n'y a pas eu d'effet médian de goût pour les aliments à faible teneur en calories (estimation bootstrap 0.09, 95% CI [-0.22, 0.43], pour les participants obèses; estimation bootstrap 0.17, 95% CI [-0.33, 0.76], pour les participants de poids normal ). L'inclusion de l'âge comme covariable dans les analyses actuelles n'a pas modifié l'interprétation des résultats.

Le modèle de médiation empirique modéré s’affiche en Figure Figure1B1B et peuvent être résumés comme suit: masse corporelle et envie de nourriture caractéristique prédite de manière interactive la densité énergétique moyenne des aliments consommés, de telle sorte que la soif plus forte de nourriture caractéristique était associée à une sélection préférentielle d'aliments riches en calories, mais uniquement chez les participants obèses. L'examen des effets indirects a révélé que l'effet interactif entre la masse corporelle et l'envie de manger des aliments caractéristiques sur la densité énergétique moyenne des aliments consommés était influencé par le goût pour les aliments riches en calories. C'est-à-dire que le besoin de nourriture caractéristique était associé à une préférence accrue pour les aliments riches en calories chez les personnes obèses, ce qui était lié à la sélection préférentielle d'aliments riches en calories. Bien que l’appréciation des aliments faibles en calories soit en effet liée à la densité énergétique moyenne plus faible des aliments consommés (lampe de table Table11), le fait d’apprécier les aliments hypocaloriques n’intervenait pas entre l’effet interactif de la masse corporelle et l’envie de manger des traits sur la densité énergétique moyenne des aliments consommés (Figure Figure1B1B).

a lieu

Un premier objectif de cette étude était d’étudier le choix et la consommation d’aliments chez les enfants et les adolescents en fonction de la masse corporelle en laboratoire. On s'attendait à ce qu'une masse corporelle élevée corresponde à une tendance plus forte à sélectionner et consommer des aliments riches en calories (hypothèse 1). Contrairement aux attentes, on a toutefois constaté l’inverse: une masse corporelle plus élevée était associée à une tendance à choisir des aliments ayant une densité énergétique plus faible. IDe plus, une masse corporelle plus élevée était liée à une moins grande préférence pour les aliments riches en calories. On peut supposer que ces résultats sont dus aux caractéristiques de la demande en laboratoire et à la gestion des impressions affichée par les participants en surpoids et obèses.s. Par exemple, il a été constaté que les participants montraient une consommation alimentaire de laboratoire inférieure lorsqu'ils s'attendaient à ce que la prise alimentaire soit mesurée à celle qu'ils ne connaissaient pas.). De plus, même s’il est prouvé que les enfants obèses mangent plus de calories et choisissent plus au laboratoire les collations malsaines que les enfants de poids normal, cet effet ne peut pas être constaté quand ils sont accompagnés par d’autres (, ). De plus, les enfants en surpoids ont consommé plus de collations santé que les enfants de poids normal dans l’une de ces études () et ont signalé un appétit inférieur à celui des enfants de poids normal dans une autre étude (). Comme les participants à la présente étude savaient qu'ils avaient été observés par l'expérimentateur lors du test de goût, il est probable que les participants en surpoids aient réduit leur sélection d'aliments riches en calories en raison de ces effets sociaux.

Hypothèse 2 a prédit les effets interactifs entre la masse corporelle et le besoin impérieux d'aliments lors de la prédiction du choix et de la consommation d'aliments. On s'attendait à ce qu'une masse corporelle élevée soit particulièrement liée à une tendance plus forte à choisir et à consommer des aliments riches en calories lorsque l'envie de manger des traits était également élevée. Bien que la présence d'un effet interactif entre la masse corporelle et le besoin impérieux de nourriture caractéristique ait été confirmée, il n'a pas été démontré que les participants obèses présentant un niveau élevé de besoin alimentaire marqué avaient la plus grande préférence pour les aliments riches en calories. Au lieu de cela, il est apparu que le besoin de nourriture caractéristique compensait l'association négative globale entre la masse corporelle et la densité énergétique moyenne des aliments consommés. Les participants obèses ont montré une préférence plus faible pour les aliments à haute teneur en calories que les participants de poids normal, mais les participants obèses ayant un besoin impérieux de nourriture caractéristique ont montré une préférence similaire pour les aliments à haute teneur en calories comme les participants de poids normal (Figure Figure2A2A). Ainsi, il semble que, bien que certains participants obèses aient réussi avec succès à éviter les aliments riches en calories dans la présente étude, ceux présentant un besoin impérieux élevé d’aliments ne l’atteignent pas, ce qui peut être dû à une sensibilité à la récompense et à une impulsivité plus élevées par rapport aux individus obèses présentant une faible trait envie de nourriture. Par conséquent, les résultats sont conformes aux approches de sous-typage décrites ci-dessus (par exemple, ), suggérant qu’il existe un sous-groupe de personnes ayant une préférence élevée et des envies fréquentes d’aliments hypercaloriques dans la population des enfants et adolescents obèses. Il est intéressant de noter que les scores de manque de traits caractéristiques étaient associés à la sélection des aliments uniquement chez les participants obèses, mais pas chez les participants de poids normal, bien que les scores de besoin de traits faibles ne soient pas corrélés avec le poids corporel. Ainsi, il semble que, bien qu’il y ait eu également des enfants et des adolescents de poids normal présentant des scores élevés de soif de nourriture, ils n’ont pas montré cette sélection préférentielle d’aliments riches en calories dans la présente étude et ce comportement peut les avoir empêchés de devenir obèses dans les années à venir. première place. Des études ultérieures sont nécessaires, qui élucideront les mécanismes qui permettent aux personnes de poids normal ayant un besoin impérieux de manger des traits de caractère de s'abstenir de céder à leurs envies et, par conséquent, de rester minces.

Le troisième objectif de l’étude actuelle était d’explorer les effets médiateurs qui pourraient expliquer les associations entre la masse corporelle, le manque de nourriture caractéristique et la densité énergétique moyenne des aliments consommés. En partie en accord avec l’hypothèse 3, il a été constaté que l’association positive entre le besoin de nourriture caractéristique et la sélection préférentielle d’aliments riches en calories chez les personnes obèses était influencée par une préférence accrue pour ces aliments. Bien que l'ordre temporel de mesure de ces variables corresponde à l'ordre du modèle de médiation statistique (désir de nourriture → goût de nourriture → sélection de nourriture), les directions causales doivent être interprétées avec prudence. Plus précisément, bien que le fait de craindre les aliments riches en caractères augmente la probabilité de préférer les aliments riches en calories, il est tout aussi possible que les préférences alimentaires qui se développent tôt dans la vie (c.-à-d., En aimant les aliments riches en calories) puissent augmenter la probabilité de devenir un trait de nourriture de trait élevé à la fin de l'enfance et l'adolescence.

Théoriquement, il aurait été plausible que les personnes obèses ayant un besoin impérieux de choisir un aliment plus riche en calories soient simplement parce qu’elles n’aiment pas les aliments hypocaloriques. Cette possibilité a toutefois été écartée dans la présente étude. Les personnes obèses ayant une forte soif de nourriture caractéristique ont tendance à préférer les aliments hypocaloriques tout autant que les obèses ayant une soif de nourriture faible en nourriture et une tendance plus forte à choisir des aliments riches en calories étaient spécifiquement associées à une plus grande préférence pour ces aliments. Ces résultats sont conformes aux conclusions de , qui a montré que les adultes obèses souffrant de frénésie alimentaire ne différaient pas des adultes obèses sans fringale dans leur consommation d'aliments hypocaloriques, mais que les adultes obèses souffrant de frénésie alimentaire sélectionnaient de manière sélective une plus grande consommation d'aliments sucrés riches en graisses. Par conséquent, nous nous attendons à ce que les mécanismes découverts dans la présente étude (envie de nourriture très caractéristique → goût pour les aliments riches en calories → consommation d'aliments riches en calories) puissent s'appliquer de la même manière à des échantillons apparentés tels que les enfants et les adolescents en perte de contrôle, hyperphagie boulimique, ou une dépendance à la dépendance (; ).

Plusieurs aspects limitent l'interprétation des résultats actuels. Premièrement, d'autres explications (par exemple, pour la sélection et la consommation réduites d'aliments riches en calories chez les participants obèses) ne peuvent être totalement exclues. Par exemple, les résultats peuvent avoir été influencés par la procédure de recrutement dans la présente étude. Plus précisément, la plupart des participants obèses ont été recrutés dans le centre de traitement de l’obésité de l’hôpital local, où certains ont subi des interventions visant à améliorer leur mode de vie en ciblant des habitudes alimentaires malsaines après l’évaluation en laboratoire. En conséquence, ils auraient peut-être surveillé leur alimentation de plus près que les individus de poids inférieur. Une autre possibilité concerne la familiarité avec les aliments présentés. Bien que seuls les aliments très familiers et reconnaissables chez les adultes aient été sélectionnés, la familiarité n’a pas été évaluée dans la présente étude et peut donc avoir influencé le choix des aliments dans notre échantillon d’enfants et d’adolescents. Deuxièmement, l’étude actuelle a porté sur un échantillon appartenant à une large tranche d’âge et il a déjà été signalé que les adolescents avaient une sensibilité élevée à la récompense par rapport aux enfants et aux adultes (). Bien que la prise en compte de l'âge dans les analyses actuelles ne change pas les résultats, des études futures sur un plus grand nombre de participants de chaque groupe d'âge sont nécessaires pour déterminer si des différences similaires peuvent être trouvées lorsque l'on examine les interrelations entre le poids corporel et l'état de manque d'aliments. , goût de la nourriture et choix de la nourriture. Troisièmement, bien que le FCQ-T ait été largement utilisé dans des échantillons d’adultes, il n’a pas encore été validé chez les enfants et les adolescents. Cependant, la cohérence interne dans la présente étude était élevée et d’ampleur similaire à celle trouvée dans les études sur les adultes () et dans une étude chez des adolescents (), ce qui confirme sa faisabilité dans les groupes d’âge moins élevé.

Conforme aux conceptualisations chez les adultes obèses (par exemple, sous-types de frénésie alimentaire ou de type dépendance alimentaire; ; ) et chez les enfants et les adolescents (), les résultats actuels confirment qu’un sous-groupe d’enfants et d’adolescents obèses manifestent une préférence plus grande et des envies plus fréquentes d’aliments hypercaloriques que d’autres enfants et adolescents obèses. Cependant, les études à venir pourraient également porter sur la question de savoir comment l’ingestion de nourriture et le développement de l’obésité peuvent être expliqués chez les enfants et les adolescents obèses souffrant de faible envie de nourriture. Par exemple, il a été constaté que, même si les enfants qui manquent de contrôle alimentaire sont différents de ceux qui n’en manquent pas, le choix de l’alimentation n’est pas différent de l’apport énergétique total (). De même, les adultes obèses présentant un trouble de l'hyperphagie boulimique affichaient un taux de consommation plus rapide et ingéraient de plus grandes cuillerées que ceux qui n'en souffraient pas en laboratoire, mais ils ne différaient pas de la quantité totale d'énergie consommée (). Ainsi, il apparaît que même le sous-groupe des personnes obèses sans perte de contrôle ou de frénésie alimentaire consomme de grandes quantités d’énergie, dont il convient d’identifier les mécanismes dans des études ultérieures.

Compte tenu de ces résultats, les futurs traitements de l'obésité devraient reconnaître les différences au sein de la population d'enfants et d'adolescents obèses et adapter les stratégies de traitement en fonction des styles alimentaires individuels au lieu de supposer une homogénéité (). Chez les adultes obèses, les protocoles de traitement établissant une distinction entre les personnes souffrant ou non de frénésie alimentaire montrent des taux de réussite plus élevés que lorsque les patients obèses sont traités comme un groupe homogène (). Par rapport aux interventions non détaillées, il a déjà été démontré que les approches individualisées avaient de meilleurs effets à long terme sur le traitement de l’obésité chez les enfants (). Les progrès récents dans le traitement de l'obésité se concentrent sur la gestion de la tentation en utilisant différentes stratégies telles que la résistance à la tentation et la prévention de la tentation () ou inclure des formations comportementales pour automatiser les réponses d’évitement ou dévaluer les signaux alimentaires palatables (; ). Bien que ces approches représentent des outils prometteurs pour le traitement de l'obésité, elles peuvent être particulièrement adaptées à certaines personnes obèses (par exemple, celles qui ont fréquemment des fringales et des fringales), mais peuvent être inefficaces pour d'autres (par exemple, celles qui ont un excès quotidien moyen modeste d'énergie consommation d'énergie en l'absence d'épisodes de besoin impérieux fréquents et de fringales alimentaires). Les résultats actuels soulignent également le besoin d'efforts précoces de prévention de l'obésité. Comme les préférences alimentaires se forment tôt dans la vie (), la mise en place précoce de préférences pour des aliments sains pourrait aider à réduire le goût et l’appétit pour des aliments malsains.

Conclusion

Les présents résultats suggèrent que les enfants et les adolescents obèses ne consomment généralement pas trop d'aliments et ne manifestent pas un attrait élevé pour les aliments riches en calories. Au lieu de cela, il semble exister un sous-groupe dans le groupe des enfants et adolescents obèses, caractérisé par des expériences fréquentes de soif de nourriture et une préférence plus grande pour les aliments riches en calories que les autres individus obèses. Cette différenciation en fonction de l'état de manque d'aliments caractéristique était spécifique aux individus obèses, car elle était introuvable pour les individus de poids normal. Enfin, cette différenciation était spécifique en ce sens qu’elle était médiatisée par un goût plus prononcé pour les aliments riches en calories (mais pas pour des aliments moins caloriques), ce qui suggère un mécanisme possible pouvant expliquer pourquoi les enfants et les adolescents obèses souffrant de soif d’aliments présentant des traits de caractère préférentiels consommez des aliments riches en calories par rapport à ceux qui ont très envie de manger.

Contributions d'auteur

Conception, recrutement, mise en œuvre, analyse et rédaction: JH et JB. Analyse et écriture: AM et JR. Conception, recrutement et rédaction: DW et EA.

Déclaration de conflit d'intérêts

Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l'absence de toute relation commerciale ou financière pouvant être interprétée comme un conflit d'intérêts potentiel.

Remerciements

JH est soutenu par une subvention du «Verein zur Förderung Pädiatrischer Forschung und Fortbildung» du Département de pédiatrie de l'Université de médecine Paracelsus, Salzbourg, Autriche; DW est soutenu par la Commission européenne (contrat FP7 279153, Beta-JUDO); JB bénéficie du soutien du Conseil européen de la recherche (ERC) dans le cadre du programme de recherche et d'innovation Horizon 2020 de l'Union européenne (ERC-StG-2014 639445 NewEat). L’aide financière pour la publication de cet article a été fournie par le Open Access Publication Fund de l’Université de Salzbourg.

Notes

1Numéros de photos dans la base de données food-pics: 4, 8, 18, 26, 62, 63, 70, 104, 110, 111, 117 147, 148, 149, 152, 153, 154, 155, 159, 168, 169, 170,171, l'enregistrement, l'enrichissement, la fabrication de disques durs , 173, 175, 176, 177, 180, 183, 185, 192, 193, 194, 197, 198, 200, 202, 206, 208, 210, 224.

2Notez que les participants ont été invités à goûter à chaque aliment choisi et que, par conséquent, le nombre d'aliments sélectionnés riches en calories et en calories correspond au nombre d'aliments consommés riches en calories et faibles en calories. De même, le nombre total de calories sélectionnées était fortement corrélé au nombre total de calories consommées (r = 0.702, p <0.001).

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