Neurosurg Focus. 2015 Jun;38(6):E8. doi: 10.3171/2015.3.FOCUS1538.
Ho AL1, Sussman ES1, Pendharkar AV1, Azagury DE2, Bohon C3, Halpern CH1,3.
Abstract
L'obésité est l'un des problèmes de santé publique les plus graves aux États-Unis. Alors que la chirurgie bariatrique s'est avérée efficace pour le traitement de l'obésité morbide chez les personnes ayant subi une modification comportementale infructueuse, les risques et les taux de rechute qui lui sont associés ne sont pas négligeables.
TIl existe ici une base neurologique pour le comportement alimentaire en hyperphagie observé dans l’obésité morbide, qui serait due à une dysrégulation du circuit de récompense. Les auteurs présentent une revue des preuves des bases neuroanatomiques de l'obésité, des cibles neuronales potentielles pour la stimulation cérébrale profonde (SCP), ainsi qu'une justification de la SCP et de la conception de futurs essais.
L'identification d'une population de patients appropriée qui bénéficierait le plus probablement de ce type de traitement est essentielle. Il existe également des coûts importants et des considérations éthiques pour une telle intervention neuromodulatrice conçue pour modifier le comportement mésadapté. Enfin, les auteurs présentent un ensemble consolidé de critères d’inclusion et de critères d’étude qui devraient servir de base à tout essai de DBS pour le traitement de l’obésité.
MOTS-CLÉS:
IMC = indice de masse corporelle; DBS = stimulation cérébrale profonde; DSM = Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux; LH = hypothalamus latéral; NAc = noyau accumbens; TOC = trouble obsessionnel-compulsif; PD = maladie de Parkinson; PWS = syndrome de Prader-Willi; Syndrome de Prader-Willi; QALY = année de vie ajustée en fonction de la qualité; VMH = hypothalamus ventromédial; YFAS = Yale Food Addiction Scale; stimulation cérébrale profonde; hypothalamus latéral; le noyau accumbens; obésité
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